Хидросалпинкс вдясно. Причините за възникването му, диагностика и лечение. Хидросалпинксът е тежко усложнение на възпалението на придатъците

Хидросалпинкс или, както се нарича още, воднянка фалопиева тръба– доста често гинекологично заболяване.

Тя се основава на процеса на образуване на трансудат в лумена на тръбата, което води до запушване на органа, в резултат на което той губи своята функционалност. В момента това заболяване е често срещана причина за безплодие при жените. репродуктивна възраст. Следователно, първите признаци на хидросалпинкс трябва да бъдат причина незабавно обжалванеза квалифицирана помощ.

Причини за развитие на хидросалпинкс

Основните причини за развитието на воднянка на фалопиевите тръби включват:

заболявания на тазовите органи с инфекциозно-възпалителна природа;
образуване на сраствания в тазовата кухина;
нежелани последици от хирургично отстраняване извънматочна бременност, което се случи при запазване на органи (в в такъв случайфалопиева тръба).

Според статистическите проучвания хидросалпинксът най-често се диагностицира при жени във фертилна възраст, които са сексуално активни и склонни към развитие на инфекциозни процесиполови органи. Много честа причина за образуване на течност в кухината на фалопиевите тръби е инфекция: хламидия, трихомониаза, гонорея, някои видове вируси и др. Рядко заболяването може да бъде причинено от неспазване на правилата за лична хигиена и отслабена имунна система на жената поради лоши навици.

Основни симптоми на заболяването

Симптомите на воднянка на фалопиевата тръба зависят от формата на заболяването и естеството на неговия ход. В случай на развитие на остър патологичен процес с бързо образуване на серозен ексудат, жената се оплаква от появата на остра избухваща болка в областта на слабините, чийто интензитет нараства с увеличаване на количеството течност.

Болката е придружена от увеличение обща температурадо 39 градуса, развитие на симптоми на интоксикация, загуба на сила, апатия, замайване, тахикардия и други подобни. Опитен гинеколог може да подозира остър хидросалпинкс въз основа на характерната патологична червена руменина по бузите на жената.

Хроничният хидросалпинкс се характеризира с много дълго и практически безсимптомно развитие, особено при начални етапизаболявания. Хроничният процес води до постепенно залепване на фимбриите на фалопиевата тръба под въздействието на ексудат, секретиран от лигавицата на органа и в резултат на това развитие на тубарно безплодие.

В повечето случаи оплаквания от жени с хронична формалипсват, така че болестта, за съжаление, се диагностицира твърде късно, когато дори хирургична интервенцияне може да възстанови проходимостта на фалопиевите тръби.

При хроничен хидросалпинкс фалопиевата тръба губи не само своята функционалност, но и обичайния си размер. Новото образувание може да достигне диаметър от един до пет сантиметра, което заплашва с разкъсване на органа. Болезнени усещанияс хроничен процес, като правило, жените отсъстват.

В редки случаи пациентите отбелязват периодичната поява на усещане за присъствие чуждо тялов областта на слабините или дискомфорт в таза. Понякога при воднянка на фалопиевата тръба е възможно органът да се освободи от течността, като я излее. Такова явление в медицинска практикасе нарича "вентилиран" хидросалпинкс.

Съвременни диагностични методи

С развитие съвременна медицинаСтана възможно да се диагностицира патологията дори в най-ранните етапи от формирането на патологичния процес, когато жената все още не е наясно с началото на заболяването.

Днес диагнозата хидросалпинкс включва няколко етапа:

Гинекологичен преглед на пациента.
Ултразвукова диагностика образуване на течноств тазовата кухина.
Хистеросалпингорафия, която дава възможност да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби.
Лапароскопско изследване, което ни позволява да потвърдим наличието на патологичен процес във фалопиевата тръба и да извършим основни хирургични процедури, насочени към елиминиране на последствията от него.

Освен това жената се изследва за полово предавани инфекции, вируси, гъбични патогени и други подобни.

Медикаментозна терапия и хирургично лечение

За жалост, лечение с лекарствахидросалпинкс, който се свежда до елиминиране на възпалителния процес, в повечето случаи е неефективен и не може да предотврати образуването на сраствания във фалопиевата тръба. Следователно почти всички терапевтични мерки за натрупване на течност във фалопиевата тръба се извършват с помощта на постиженията на лапароскопската хирургия.

Лапароскопските операции позволяват да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби, както и да се отстранят части от органи, които са необратимо увредени от бактериални агенти. В случай на напреднал двустранен хидросалпинкс, когато спасяването на фалопиевата тръба стане невъзможно, специалистите препоръчват на пациента резекция на тези органи със запазване на яйчниците. Планирането на бременност в такива случаи става възможно само с използването на методи за ин витро оплождане, които се извършват в специализирани клиники за индивидуално осеменяване на жени.

Дамски репродуктивна системачесто изложени различни инфекции, възпаление. Патогенни бактерииможе да проникне естествено (през влагалището) или да се разпространи чрез кръвния поток. Това води до опасни заболявания, за чието развитие жената понякога дори не подозира. Хидросалпинксът е точно такова заболяване. Какво се крие отдолу медицински терминМалцина знаят. Докато тази патология заплашва пациента с безплодие и деформация на фалопиевите тръби.

Описание на патологията

Какво е хидросалпинкс? Това е патология, при която трансудатът (бистра жълтеникава течност, състояща се от извънклетъчна течност, кръвна плазма и естествени секрети) се натрупва в лумена на фалопиевите тръби.

Хидросалпинкс се нарича хидропс на фалопиевата тръба, както и сактосалпинкс.

Трансудатът е невъзпалителен по природа. Не съдържа гной или бактерии.

При натрупване на течност се нарушава проходимостта на фалопиевите тръби. В резултат на това шансовете на жената за естествено зачеване на дете намаляват.

Хидросалпинксът изглежда като торбовидна формация, пълна с трансудат

Механизъм на образуване на болестта

Функционирането на фалопиевите тръби е нарушено поради продължаващо възпаление в репродуктивната система, като салпингоофорит или салпингит. Расте съединителната тъкан, провокирайки образуването на сраствания и белези.

Възпалението обхваща всички слоеве на тръбите (яйцепроводите):

перисталтиката на мускулната тъкан намалява (те спират да се свиват);
вътре в яйцепровода се образуват сраствания;
вълните на епителния слой умират;
фимбриите на тръбите се слепват.

Каква е опасността от заболяването: запушване на фалопиевите тръби, разкъсване

При нормалното функциониране на репродуктивната система яйцето напуска яйчника след овулацията и, взето от фимбриите, се прехвърля във фалопиевите тръби. Тук тя среща сперма и се опложда. Зиготата (това е оплодена яйцеклетка) чрез перисталтични движения на фалопиевите тръби и власинките на лигавицата се придвижва в маточната кухина, където се прикрепя към стената на органа, след което започва нормално развитиеплода

Напредналото заболяване не само намалява шансовете на жената да забременее, но може да доведе и до извънматочна бременност.

Опасността от патология е следната:

Ако проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена, яйцеклетката може да не се срещне със спермата, в резултат на което жената става безплодна.
В някои случаи „срещата“ все пак се случва. Но повредата затруднява движението на зиготата. И дългосрочното присъствие на оплодена яйцеклетка във фалопиевите тръби води до факта, че зиготата се прикрепя към стената на тръбата. Развива се извънматочна бременност.
Достатъчно опасно състояниее разкъсването на фалопиевите тръби и появата на кървене. Тази патология може да доведе до смърт.

Характеристики на хидросалпинкс, разположен отляво или отдясно - видео

Класификация на заболяването: едностранен, двустранен хидросалпинкс и други разновидности

Патологията, в зависимост от местоположението, е:

Едностранчив. В една от тръбите (дясна/лява) се наблюдава адхезивен процес, на фона на който се образува десен или ляв хидросалпинкс. В този случай жената все още има шанс да забременее нормално. Но възможностите за естествено зачеване са намалени 2 пъти, тъй като функционира само един яйцепровод.
Двустранен. При този вид патология и двете тръби са засегнати. Проходът на яйцето не е запазен в нито един от тях. Запушените фалопиеви тръби правят невъзможно зачеването по естествен път.

Хидросалпинксът се класифицира според структурата си, както следва:

просто. Изливът, съдържащ трансудат, се състои от една кухина.
Фоликуларен. При тази форма се наблюдава кухина, разделена на няколко частици чрез сраствания.
Вентилиран (в някои източници - клапан). Тази патология се характеризира с периодично изпразване на излив. Съдържанието се излива в матката, откъдето се премества във влагалището, осигурявайки характерен секрет.

Причини за патология

Основният източник на образуване на нарушения във фалопиевата тръба е инфекциозен възпалителен процес.

Инфекцията може да проникне в яйцепровода по 2 начина:

Покачване. Инфекциозните агенти преминават през репродуктивната система на жената (през влагалището, матката).
Спускане. Инфекцията води до приток на кръв (от всякакви органи: бъбреци, черва и др.)

Възпалението може да бъде причинено от различни гинекологични патологии.

Хидросалпинксът може да се развие на фона на възпаление, възникващо в репродуктивната система

Лекарите носят следните причиниобразуване на хидросалпинкс:

ендометрит;
носене дълъг периодвреме на вътрематочна контрацепция;
възпалителни процеси, протичащи в придатъците, яйчниците или тръбите (аднексит, оофорит, салпингит);
туберкулоза на репродуктивната система;
вагинална дисбиоза;
промискуитет;
дългосрочен вагинит;
аборти;
инфекции на репродуктивната система (гонококи, трихомонади и други);
кюретаж на матката;
честа хипотермия;
миоматозни възли на кръстовището на яйцепровода и матката;
аденомиоза;
полов инфантилизъм (недоразвитие на системата - тънки дълги тръби).

Не всеки аднексит или салпингит причинява образуването на хидросалпинкс. Навременното лечение на такива патологии ви позволява да се отървете от възпалителния процес завинаги, без никакви последствия.

Предразполагащи фактори

Патологично образуване на сакула в яйцепровода се образува под въздействието на следните фактори:

Ендокринни заболявания, като диабет, заболявания на щитовидната жлеза, които намаляват защитните сили на женското тяло.
Чести стрес, психо-емоционален стрес.
Пренебрегване на правилата за лична хигиена.

Как се проявява: симптоми и признаци

Клиничните прояви на хидросалпинкс са много разнообразни.. Те зависят от патологията, която е в основата на развитието на заболяването.

Хидросалпинксът може да причини остра разпръскваща болка в долната част на корема

Хидросалпинкс, провокиран остро възпалениетръби, има изразени симптоми:

спукване остра болкав областта на слабините;
фебрилна температура (38-39 градуса);
признаци на интоксикация като липса на апетит, силна слабост, летаргия.

Ако е виновен образуването на хидросалпинкс хроничен салпингит, тогава клиничната картина е доста замъглена. Пациентите може изобщо да не се притесняват от нищо. Единственият проблем е невъзможността да се зачене дете.

Но понякога жените показват наличието на такива симптоми:

чувство на дискомфорт в долна зонакорем;
болка по време на полов акт;
усещане за чуждо тяло в областта на слабините;
нарушения в менструален цикъл(забавена менструация и др.);
наличие на секрет (може да е мътен или да има серозно-гнойна структура).

Вентилираният хидросалпинкс осигурява следните симптоми:

Повтарящи се воднисти обилно отделяне. Такива прояви са причинени от пробив на образуването в матката.
Хронична тазова болка. Провокира се от повишено образуване на сраствания. Продиктувано този симптомизтичане на течност в областта на таза.

При вентилиран хидросалпинкс симптомите са много подобни на клинични проявления хирургична патология(чревни или бъбречна колика, възпаление на апендицит).

Диагностика и диференциална диагноза при съмнение за патология: лапароскопия и други изследвания

За да определи патологията, гинекологът внимателно ще събере анамнеза и ще изслуша оплакванията на пациента.

Освен това, за да се постави диагноза и да се разграничи хидросалпинкс от други заболявания, ще бъдат предприети следните мерки:

Гинекологичен преглед. Бимануалното палпиране (палпиране с двете ръце) ви позволява да идентифицирате хидросалпинкс (ако тръбата е достатъчно разширена). Напипва се като удължено новообразувание с ниска еластичност. По време на прегледа жената може да почувства болка. С помощта на гинекологичен преглед се установява наличието на тумори.
Ултразвук. За провеждане на ултразвуково изследване във влагалището се вкарва трансвагинален сензор. При изследването се установяват характеристиките на сакуларната формация: нейната големина, разположение (от едната или от двете страни), форма, наличие на прегради (при фоликуларна форма).
GHA. Методът на хистеросалпингография включва инжектиране на контрастно вещество в матката. Под налягане течността изпълва репродуктивната система. По това време се правят рентгенови лъчи. Изследването е отлично за идентифициране на проходимостта на тръбите. При усложнения на снимките яйцепроводът изглежда извит и на места удебелен.
Лапароскопия. Това е по-информативен вид диагностика от ултразвука. По време на събитието се правят 2 пункции в коремната кухина. В едната се вкарва камера - лапароскоп, а в другата дупка се поставят специални инструменти за работа. Изследването характеризира структурата на репродуктивната система и установява степента на проходимост на яйцепроводите.
Тестове за инфекции. Изследванията могат да разкрият наличието на полово предавани инфекции в организма, като хламидии, цитомегаловируси и много други.

Ултразвукът се използва за диагностициране на хидросалпинкс.

Лечение на заболяването с консервативни методи и хирургия

Ако такава патология е налице, жената се нуждае от правилно и навременно лечение. В края на краищата, заболяването, дори ако е безсимптомно, прогресира в тялото, което води до интензивно образуване на сраствания. А това от своя страна намалява шансовете за зачеване и износване на бебе.

Друга грешка, която някои пациенти допускат, е да се обърнат към алтернативна медицина- лечение с народни средства. Такива методи перфектно ще облекчат възпалението, могат да облекчат болката и да облекчат подуването. Но те не са в състояние да премахнат срастванията.

Следователно жена, която е диагностицирана с патология, не трябва да губи ценно време в търсене на „чудотворни лекарства“, като по този начин влошава състоянието си.

Единственият ефективен начин за решаване на проблема е операцията, която включва механична дисекция на срастванията.

Лечението на хидросалпинкс включва следните области:

лекарствена терапия;
физиотерапевтични процедури;
хирургично лечение;
корекция на начина на живот.

Медикаментозно лечение: антибиотици, пробиотици и други лекарства

Първият етап в борбата с хидросалпинкса е лечението на патологията с лекарства. Това лечениепредназначени да облекчат жена от възпалителния процес, който се появява в придатъците в хронична или остра форма.

антибиотици. Те се предписват индивидуално, като се вземат предвид идентифицираните патогени в тялото на жената и чувствителността патогенна флоракъм лекарствата. Често се препоръчват лекарства широк обхватдействия като ампицилин, ампиокс, цефалексин, екоцефрон, цефотаксим, клафоран, еритромицин, метронидазол, фуразолидон, тетрациклин. Такива лекарства освобождават пациента от инфекции в пикочно-половата система.
Противогъбични средства. В комбинация с антибактериална терапияНе забравяйте да предпишете лекарства, предназначени да предпазят жената от развитието на гъбични патологии. Най-често се препоръчват: Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол, Ламизил, Дифлукан.
Пробиотици. Тези лекарства предпазват храносмилателен трактот агресивните ефекти на антибиотиците и предотвратяват развитието на дисбактериоза. Следните лекарства ефективно се справят с тази задача: Linex, Lactiale, Vitaflor.
Противовъзпалителни лекарства. Лекарствата имат аналгетичен ефект, имат противовъзпалителен ефект и ефективно понижават температурата. Терапията може да включва лекарства: Парацетамол, Бутадион, Нурофен, Адвил, Ортофен, Нимезулид, Диклофенак, Волтарен.
Фибринолитични лекарства. Това ефективни лекарства, които се приемат за разтваряне на фибрин (сраствания) в тялото. Те обаче могат да се справят само с малки шипове. Те не са в състояние да премахнат тежки лезии. Най-ефективните лекарства са: Longidaza, Chymotrypsin, Wobenzym, Trypsin, Lidaza, Terrylitin.
Имуномодулиращи средства. Те са насочени към укрепване на имунната система. Това е едно от основните направления консервативно лечение. Следните лекарства се считат за отлични имуномодулатори: Имунофан, Полиоксидоний, Имунал, Гропринозин, Тактивин, Имудон, Имунофан, инжекции с алое.
Витаминни препарати. Една жена особено се нуждае от витамини B, A, C, E. Те могат да бъдат предписани в отделни курсове.Понякога се препоръчват специални комплекси: Unicap-T, Multi Tabs, Triovit, Vitrum.
Локално лечение. Ефективността на този вид терапия се определя от доставянето на необходимите компоненти директно до мястото на възпалението. Препоръчва се след душ лечебни отварибилки (градински чай, лайка, цветя от акация, дъбова кора) поставете тампон със смес от лекарства във влагалището. Необходимият състав ще бъде препоръчан от лекаря. Често за такива цели се използват лекарства: мехлем Вишневски, димексид, хидрокортизон, ензимно лекарство (трипсин, лидаза), ихтиолов мехлем или левомекол.

Левомекол, ихтиолов мехлем, Лонгидаза, Вишневски мехлем и други лекарства за лечение на хидросалпинкс - галерия

Метронидазол се използва за елиминиране на инфекции в гениталната система Флуконазол предпазва от развитие на гъбички
Linex предотвратява развитието на дисбактериоза
Волтарен облекчава болката, намалява отока, нормализира температурата Longidaza осигурява резорбция на срастванията
Imudon помага за укрепване имунна система Multi Tabs насища организма основни витаминии минерали Ихтиол мазизползвани за локално лечение

Физиотерапевтично лечение: електрофореза, терапия с пиявици и други физиотерапевтични процедури

Лекарствена терапияв комбинация с физиотерапевтични процедури. Това лечение може значително да подобри състоянието на пациента.

Надявам се пълно излекуванеот хидросалпинкс с помощта на някои консервативни методине си заслужава.

За борба с патологията се използват следните физиотерапевтични процедури:

Електрофореза с лекарства. В зависимост от състоянието на пациента се използва коремно-сакрална или коремно-вагинална техника. За събитието могат да се използват противовъзпалителни, аналгетични или вазодилатиращи лекарства.
Магнитотерапия. Процедурата осигурява увеличение защитни сили, подобрява устойчивостта към заболявания, насърчава вазодилатацията, като по този начин подобрява микроциркулацията на лимфата и кръвта. В допълнение, магнитотерапията има аналгетичен, противовъзпалителен, регенеративен и деконгестантен ефект.
Ултрафонофореза. С помощта на ултразвук се получава микромасаж на клетките. Процедурата подобрява притока на кръв. IN проблемна зонапоявява се усещане за топлина. Това значително намалява болката и помага за „омекотяване“ на срастванията. За процедурата се използва индометацин, хепарин, троксевазин или ихтиол маз.
Магнитофореза. Лекарството се прилага с помощта на магнитно полес ниска честота. Процедурата осигурява противооточни и противовъзпалителни ефекти, подобрява трофиката на тъканите.
Масаж. Събитието активира кръвния и лимфния поток. Гинекологичният масаж, извършен от специалист, гарантира разкъсването на срастванията и предпазва репродуктивната система от по-нататъшно срастване.
Дарсонвализация. За гинекологични възпалителни заболяванияПрепоръчва се да се премине курс на дарсонвализация. Събитието се подобрява локален имунитет, активира кръвообращението, осигурява подобрено хранене на тъканите. С помощта на апарата Darsonval е възможно да се намали тежестта на възпалението, да се намали подуването и да се постигне облекчаване на болката. Освен това процедурата осигурява проникване лекарствав дълбоките слоеве на засегнатите области.
Хирудотерапия. Лечението на патологията с пиявици е много популярно. Хирудотерапевтите са уверени, че този метод напълно елиминира хидросалпинкса. Но учените нито потвърдиха, нито опровергаха това твърдение.

Хирургично лечение: видове операции, показания, характеристики

Повечето ефективно лечениеХидросалпинксът е хирургична процедура. Най-често хирурзите използват лапароскопския метод, който включва малки разрези. Това е най-нежният и ефективен метод.

В зависимост от състоянието на репродуктивната система, възрастта на жената и желанието за забременяване, лекарят определя хирургичните методи.

Аспирация на течност от хидросалпинкс (пункция)

Най-достъпният и прост метод хирургична интервенция. Тя включва извършване на трансвагинална пункция (пункция), чрез която се евакуира трансудатът.

Лапароскопията е щадяща и ефективен методхирургична интервенция

Този метод е най-малко инвазивен, дори в сравнение с лапароскопията.

Недостатъкът на операцията е запазването на връзката между фалопиевата тръба и матката. Новонатрупаната течност ще тече свободно в маточната кухина, което ще доведе до спонтанен аборт.

Салпинго-овариолиза

Операцията се извършва лапароскопски. Това е най-честата хирургична процедура.

По време на салпинго-овариолизата хирургът дисектира срастванията, които покриват или фиксират фалопиевите тръби и яйчниците. Елиминиран адхезивен процесне само в таза, но и в лумена на фалопиевите тръби.

Фимбриолиза с фимбриопластика

При хидросалпинкс фимбриите, съседни на яйчниците, често се слепват. Тази операцияпредназначени да възстановят първоначалното им функциониране.

За да направите това, по време на лапароскопия лекарят освобождава фимбриите от сраствания и елиминира възпалителния трансудат, натрупан в тръбата. След това анализира състоянието на фимбриите. Ако е необходимо, извършва пластични операции.

Салпингостомия

При салпингостомия лекарят създава нов отвор във фалопиевите тръби (ако анатомичният не може да бъде освободен от сраствания), който осигурява връзка между яйцепровода и коремната кухина.

За съжаление, операцията не е лишена от недостатъци. Направената дупка бързо зараства.

Тубектомия - хирургично отстраняване на тръба

Тази операция се прибягва в случаите, когато не е възможно да се елиминира хидросалпинкс по описаните по-горе методи и е невъзможно да се възстанови проходимостта на тръбите. Най-често тубектомията се препоръчва на жени след навършване на 35 години, които вече не планират бременност..

Тази операция предполага хирургично отстраняванетръби. Ако и двата яйцепровода са засегнати от хидросалпинкс, тогава единственият шанс за зачеване на дете е IVF (ин витро оплождане).

Корекция на начина на живот: възможно ли е да спортувате, какви физически дейности са разрешени, какво друго трябва да запомните?

Това заболяване налага някои ограничения на жената:

Освен това плуването в открити водоеми и басейни е противопоказано. Тези мерки могат да доведат до хипотермия на тялото, което може да доведе до обостряне на заболяването.

Прогноза за лечение

Ако проходимостта на тръбата се възстанови и хидросалпинксът се отстрани, шансът на жената да зачене и да износи дете се увеличава до 60–75%.

Възможни усложнения и последствия

Въпреки факта, че заболяването в повечето случаи не причинява сериозен дискомфорт при жената, ако не се лекува, може да доведе до сериозни последици:

менструални нередности;
вагинална дисбиоза;
огъване на матката;
извънматочна бременност;
чревна непроходимост;
пиосалпинкс (гнойно-възпалителен тип) - при инфекция, прикрепена към транссудата;
безплодие;
разкъсване на фалопиевите тръби;
невъзможност за раждане на дете (постоянни спонтанни аборти);
гноен перитонит (когато гнойно съдържание изтича в перитонеума в резултат на разкъсване на яйцепровода).

Възможно ли е лечение на хидросалпинкс без операция? Първо, нека да разберем какъв вид заболяване е това. Това заболяване възниква във фалопиевите тръби, което води до тяхната лоша проходимост.По време на това заболяване в лумена на тубула се образува твърде много течност, което причинява запушване.

Често това заболяване се появява поради факта, че фалопиевата тръба преди това е била възпалена.

Основни признаци на заболяването

Симптомите на хидросалпинкс се проявяват по различен начин при всеки пациент. Някои пациенти дори твърдят, че не са чувствали почти никакъв дискомфорт, болка не ги е притеснявала и всичко е наред. И наистина, ако болестта е все още ранна фазаразвитие и все още не е донесъл сериозни проблеми на тялото, тогава е възможно асимптоматичното му протичане. Като активно развитиепатология, състоянието на пациента се влошава.

Въпреки това, развитието на заболяването може да бъде показано от такива признаци като:

Изразена слабост на цялото тяло, летаргия, постоянно желание за сън.
Болка в корема, особено в долната част, която не е остра, но предизвиква безпокойство.
Периодично повишаване на телесната температура.
Понякога безплодието се счита за симптом на заболяване, тъй като се появява поради запушване на фалопиевите тръби.
Изпускане от гениталния тракт, което преди това не е притеснявало пациента.
С развитието на хидросалпинкс пациентите често изпитват симптоми на тахикардия, но те трудно могат да се нарекат характерни за заболяването, тъй като тахикардията може да показва множество други заболявания.
Други симптоми, които причиняват на пациента значително неудобство както в сексуалния живот, така и в ежедневието.

Диагностика на заболяването

Преди да започне лечение на дадено заболяване, лекарят се уверява, че това е заболяването, което е причинило дискомфорта на пациента.

Лекарят започва цялостна диагностика на това заболяване, както във всички останали случаи, с гинекологичен преглед. Много е важно да се обърне внимание дали има тумор в областта между матката и яйчника. Ако е налице, се предписва последващо изследване за точно определяне на произхода и естеството на неоплазмата и курса на по-нататъшно лечение.

Дори ако тази неоплазма все още не причинява болка на пациента, се предписва преглед с помощта на ултразвукова машина.

След това се провежда изследване с помощта на хистеросалпингография и ако подозренията на лекаря се потвърдят, за най-точната настройкаЗа поставяне на диагнозата може да се използва и лапароскопия. Интересно е също да се отбележи, че финален етапдиагностиката позволява не само да се идентифицира заболяването, но и да започне незабавното му лечение, но само ако заболяването е открито в ранна форма.

Тоест, ако незабавно се открие хидросалпинкс и се използва лапароскопия, има голяма вероятност да не е необходимо последващо лечение. Има надежда, че лапароскопията ще може да неутрализира болестта в нейната рудиментарна форма и допълнителни начинитерапията вече няма да е необходима.

Видове заболявания

Хидросалпинксът може да се появи в няколко форми:

Едностранен тип развитие на хидросалпинкс. В този случай възпалението ще се развие само от едната страна. При едностранна форма на заболяването жената все още може да зачене дете сама. Но това ще бъде възможно с половината от вероятността да го направите, отколкото преди заболяването. И забременяването в този случай е много опасно, тъй като вероятността от развитие на извънматочна бременност или дори безплодие е изключително висока.
Двустранна форма на заболяването. В този случай фалопиевите тръби са напълно блокирани и става невъзможно да забременеете. Ако лечението не започне навреме, тогава в бъдеще може да се развие пълно безплодие без никаква възможност за самостоятелно раждане и раждане на здраво дете.
Хроничната форма на заболяването се развива постепенно и е напълно незабележима. В този случай жената няма болка, чувства се отлично, а краищата на фалопиевите тръби се запечатват постепенно, така че този вид заболяване може да бъде открито само случайно. Ето защо е толкова важно да се подложите на превантивни мерки навреме. гинекологичен преглед. Можете да разберете за хроничния хидросалпинкс само когато вече е достатъчно развит, тъй като пациентът ще почувства тежест в долната част на корема.

Как да се лекува хидросалпинкс

Терапията с хидросалпинкс може да се проведе с помощта на различни начини, както оперативно, така и не. Всеки метод на лечение може да се използва на определен етап от заболяването и следователно това, което е било ефективно веднага, може да бъде напълно неефективно, след като заболяването е придобило остра критична форма.

Във всеки случай не трябва да се лекувате сами. Няма нужда да слушате тези, които твърдят това традиционни методиизцеленията са най-ефективни и помагат добре. Това не е вярно, тъй като програмата за лечение трябва да се разработи за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид всичките му физиологични характеристики.

Ето защо определено трябва да се консултирате с лекар за лечение. Сега има два начина за лечение на болестта: метод без операция и метод, който все още включва консервативно лечение.

Методът на лечение се определя, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването и се избира в зависимост от волята на пациента и неговото състояние, както и от стадия на заболяването.

Нехирургични и хирургични методи

При правилният подходнехирургичното лечение на хидросалпинкс е много за предпочитане пред метод, който включва хирургическа интервенция.

Прилагайки този метод, лекарят преди всичко се опитва да се отърве от всички причини, които могат да причинят възпалителни процеси в тялото на жената. Лечението се провежда с физиотерапия и антибиотици. Освен това важен факт е, че тези две средства обикновено се използват едновременно, за да се постигне най-ефективен резултат.

Могат да се използват и микроклизми и други методи адювантна терапияза поддържане на нормално здраве и подпомагане на избавянето от болестта.

Трябва да се отбележи, че в ранните етапи такова лечение най-вероятно ще доведе до резултати и лекарят ще може да помогне на пациента напълно да изкорени болестта.

Въпреки това е възможно да се излекува хидросалпинкс чрез хирургичен метод, който се счита за по-ефективен и обикновено се прави веднъж завинаги. Въпреки това, много често жените просто се страхуват от операция, тъй като това може да доведе до възможни усложнения.

Ето защо много хора предпочитат неоперативния метод, който, въпреки че отнема много повече време, все пак дава резултат. Вярно, само когато лека формазаболявания, тъй като по-нататъчно развитиевсе пак ще трябва да се оперира болестта, за да се изкорени напълно възможни последствияпод формата на безплодие и други проблеми с гениталните органи.

Защо се развива хидросалпинкс, какво е това и защо тази патология е опасна? Това е състояние, при което трансудатът се натрупва във фалопиевите тръби. Основният симптом е болката. Ако не се лекува, заболяването води до безплодие или извънматочна бременност.

Покажи всички

Пълнене на фалопиевите тръби с течност

Дамски репродуктивна системае много сложно. Основните репродуктивни органи са матката, яйчниците, влагалището и придатъците (тръбите). При хидросалпинкс се натрупва течност и се нарушава проходимостта на фалопиевите тръби. Тази патология често се диагностицира при жени, които изпитват трудности при зачеването на дете.

В същото време възможността за забременяване се намалява 2 пъти. Натрупаната течност в тръбите е невъзпалителна. Прозрачен ли е или светложълт цвят.Известен следните формитази патология:

просто;
фоликуларен;
вентилиран.

В първия случай се образува една кухина. При фоликуларен тип има прегради. Особеността на вентилирания хидросалпинкс е, че кухината се изпразва редовно. Течността навлиза в матката и влагалището. Няма нужда да се бъркате тази патологияс пиосалпинкс. В последния случай се натрупва гной. И двете фалопиеви тръби могат да бъдат засегнати едновременно. Често тази патология придобива хроничен ходс периоди на обостряне. В повечето случаи натрупването на трансудат е усложнение на салпингоофорита.

Основни етиологични фактори

Появата на течност във фалопиевата тръба се дължи на няколко причини. Известни са следните етиологични фактори:

адхезивна болест;
възпаление на фалопиевите тръби;
салпингоофорит;
ендометрит;
ППИ;
извършване на операции на тазовите органи;
ендометриоза;
безпорядък полов живот;
туберкулоза;
използване на вътрематочни устройства;
извършване на аборти и диагностичен кюретаж;
дисбактериоза;
вагинит;
цервицит;
аденомиоза;
наличието на миоматозни възли в областта на тръбата;
вродени особености на развитието на тръбите;
наранявания по време на лапароскопия.

Отключващите фактори включват стрес, неспазване на правила интимна хигиена, незащитен секс, наличие на захарен диабет и патология щитовидната жлеза. Често натрупването на течност във фалопиевата тръба се случва след бременност. Обща каузае салпингоофорит, когато се образуват сраствания (сраствания) на фона на възпаление.

Образуват се септи и псевдокисти. Диаметърът на тръбата намалява. Притокът на кръв и лимфа е нарушен. Стагнацията води до изпотяване на кръвоносните съдове и изтичане на течност. Натрупва се в кухината на тръбата. Създаден високо налягане, което води до изтъняване на стените и тяхната слабост. Трансудатът при хидросалпинкс се състои от мукозен секрет, плазма и извънклетъчна течност.

Клинични признаци на хидросалпинкс

Ако се натрупа малко количество течност, може да няма оплаквания. Често това гинекологична патологияоткрити случайно по време на рутинен преглед. Клинична картинадо голяма степен зависи от основното заболяване. Често се наблюдават следните симптоми:

усещане за тежест в стомаха;
спазми или заядлива болка;
воднисто изпускане;
невъзможност за зачеване на дете;
ниска телесна температура.

При наличие на двустранен патологичен процес оплакванията са по-изразени. Ако причината е остър салпингоофорит, се наблюдават следните симптоми:

общо неразположение;
треска;
силна болка, излъчваща се в областта на слабините.

Появата на втрисане, мускулна болка и артралгия може да означава добавяне на инфекция и развитие на пиосалпинкс. Натрупването на течност във фалопиевите тръби води до смущения репродуктивна функция. При такива жени луменът на органа може да бъде напълно блокиран. В този случай се развива безплодие.

Често двустранният хидросалпинкс причинява извънматочна бременност. Това се дължи на нарушена контрактилност на мускулния слой на тръбите, атрофични процеси и гладкост на гънките. Важното е, че хидросалпинксът отдясно и отляво затруднява инвитро оплождането.

Ако не се консултирате с лекар навреме, могат да се развият усложнения. Някои засегнати жени получават разкъсване на фалопиевата тръба. Появява се като картина остър корем. Наблюдават се признаци като тахикардия, изпотяване и бледност кожата. Често течността придобива гноен характер. Това увеличава вероятността от развитие на перитонит и абсцес.

План за преглед на пациента

При хидросалпинкс лечението започва веднага след изясняване на предварителната диагноза и изключване на други патологии на коремните и тазовите органи. Провеждат се следните изследвания:

гинекологичен преглед на стол;
вземане на цитонамазки с последващо микроскопско изследване;
сонография;
хистеросалпингография;
ехографско изследване;
лапароскопия.

По време на това може да се идентифицира левостранен или десен хидросалпинкс вагинален преглед. Определя се като кръгло, умерено болезнено образувание с плътна консистенция. Най-простият диагностичен метод е ултразвукът. Извършва се трансвагинално (през влагалището). Често се организира комбиниран ултразвук.

Разликата му е, че се използват 2 достъпа наведнъж: чрез коремна стенаи вагината. Ултразвукът ви позволява да визуализирате фалопиевите тръби и да определите точното местоположение на патологичния фокус. Терапевтичните и диагностичните процедури включват лапароскопия. Прави се малка пункция, след което коремните органи се изследват с помощта на тръба с камера.

Методи за лечение

Ако се открие левостранен хидросалпинкс, тогава симптомите му са очевидни консервативна терапияне е ефективен. Необходимо е лечение, за да се избегнат усложнения и да се зачене бебе. Провежда се на няколко етапа. Първоначално се използват противовъзпалителни лекарства. На пациентите се предписват антибиотици. Може да се извърши физиотерапия (електрофореза).

Ако причината за натрупване на течност е остър аднексит, тогава се използват широкоспектърни антибиотици. Те включват пеницилини, цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони и аминогликозиди. Ако се открие хидросалпинкс вляво, тогава се предписват допълнителни витамини. На 2 етап от лечението е необходима хирургична интервенция.

Могат да се извършват следните видове операции:

дисекция на сраствания между яйчниците и тръбите;
фимбриолиза;
създаване на изкуствен отвор между тръбата и коремната стена;
салпингонеостомия.

Препоръчва се операцията да се извършва лапароскопски. След радикално лечениеИзисква почивка в санаториум. Там е възможно калолечение. добре лечебен ефектосигурява балнеолечение. Често се извършва електрическа стимулация на фалопиевите тръби. Ако подобно лечениене помага на жената да забременее, тогава е необходима по-радикална намеса.

Една от последиците от възпаление на маточните придатъци, по-специално на нейните тръби, е хидросалпинкс. Според статистиката тази патология е налице при 10-30% от жените, които планират бременност, но това не се случва поради факта, че хидросалпинксът предотвратява успешното зачеване.

Въпреки това, при адекватно навременно лечение е възможна дългоочаквана бременност, така че не е необходимо да се опитвате да се отървете от патологията, като прибягвате до самолечение. Този подход само ще влоши патологичен процеси ще забави момента на дългоочакваното зачеване, а в особено напреднали случаи бременността може изобщо да не настъпи.

Какво е?

Хидросалпинкс (от старогръцки ǔδωρ - "вода" и σάλπιγξ - "тръба") е едно- или двустранно сакуларно разширение на фалопиевата тръба, изпълнено с бистра серозна неинфектирана течност (трансудат), образувана на фона на възпаление поради запояване на ампуларната част на фалопиевата тръба.

Устройство и физиологични функции на фалопиевата тръба

Нарича се още яйцепровод. Това е куха, с ширина на лумена до 1 mm, сдвоена анатомична формация с дължина около 10-12 cm, свързваща фундуса на матката с тазовата кухина. С един отвор фалопиевата тръба се отваря в маточната кухина. Дисталният му край завършва на яйчника и съдържа втори отвор, ограден с фимбрии.

Стените на фалопиевата тръба се състоят от три мембрани - серозна, мускулна и лигавична. Серозната мембрана покрива външната страна на яйцепровода, мускулната мембрана се състои от два различно насочени слоя гладкомускулни влакна, които осигуряват на яйцепровода перисталтика (контракции) в посока от яйчниците към матката. Лигавицата образува надлъжни гънки и представлява слой от клетки от цилиндричен ресничест епител с власинки. Между епителните клетки има жлезисти клетки, които секретират слуз в лумена на тръбата. Тази слуз осигурява постоянството на вътрешната среда на тръбата, помага за поддържане на активността на спермата, жизнеспособността на яйцето и ембриона в ранните етапи на неговото формиране.

По време на периода на овулация яйцеклетката се улавя от фимбриите и след това, в резултат на перисталтиката и вибрациите на вълните на ресничестия епител, се премества в маточната кухина. Слузта, секретирана от клетките на жлезите, също свободно навлиза в маточната кухина.

И така, физиологичните функции на фалопиевите тръби са:

Улавяне на яйцеклетка чрез фимбрии в момента на освобождаването му от фоликула в коремна кухина(овулация).
Осигуряване на движението на яйцеклетката и доставяне на сперма от рога (ъгъла) на матката до яйцеклетката.
Осигуряване на жизнената активност на зародишните клетки, подготовката им за сливане и създаване на условия за оплождане.
Придвижването на ембриона в матката чрез перисталтика и повишена активностепителни реснички.
Осигуряване на развитието на ембриона до имплантирането на оплодената яйцеклетка в матката.

Механизмът на развитие на патологията

Нарушеното функциониране на фалопиевите тръби възниква поради възпаление, например на фона на салпингит или салпингоофорит. В резултат на това съединителната тъкан започва да расте и се образуват белези и сраствания. Възпалителният процес и срастванията обхващат всички слоеве на яйцепроводите, с различни степениизразителност.

Вилините на ресничестия епител умират и мускулният слой спира да се свива (перисталтиката изчезва). В лумена на фалопиевата тръба растат сраствания, което нарушава нейната проходимост, а фимбриите на фунията на тръбата се слепват. Когато срастванията затворят двата отвора на яйцепровода, слузът започва да се натрупва в полученото затворено пространство, интензивно, поради възпаление, произведено от жлезите на епитела на вътрешния слой на тръбата. В резултат на това тръбата се разширява, образувайки хидросалпинкс или сактосалпинкс. При нагнояване на серозно-лигавичното съдържимо на тръбата се образува пиосалпинкс.

В някои ситуации (непълно сливане на фимбриите) се образува "вентилиран хидросалпинкс", който периодично се пробива поради налягането на натрупаната течност. Повишаване на налягането възниква при внезапна промяна в позицията на тялото, напрежение или по време на хистеросалпингография. В този случай трансудатът се влива в таза. Изпразването на яйцепровода с "вентилиран хидросалпинкс" се извършва систематично. Прелялата възпалителна течност стимулира образуването на сраствания в таза – образуване на порочен кръг, подкрепящи съществуването на хидросалпинкс.

Причини за хидросалпинкс

Образуването на хидросалпинкс възниква в резултат на затварянето на средната (ампуларна) част на яйцепровода, това се случва в отговор на локална инфекциозна и възпалителна реакция. Инфекциозните агенти проникват в кухината на фалопиевата тръба както по възходящ път, от долните органи на репродуктивната система (шийка на матката, матка, вагина), така и път надолу, а именно с кръвния поток от апендикса, червата, сливиците, бъбреците, Пикочен мехур. Възпалението може да бъде асептично и да възникне при наличие на гинекологични заболявания.

Хидросалпинксът се образува поради следните причини:

носене вътрематочно устройствоконтрацепция;
диагностичен кюретаж на маточната кухина и аборти;
честа хипотермия (активиране на опортюнистична микрофлора на фона на отслабен имунитет);
възпаление на придатъците, яйчниците, тръбите (андексит, оофорит, салпингит);
промискуитет и честа смянапартньори (инфекции, предавани по полов път: гонококи, трихомонади, уреаплазма, хламидия);
ендометрит (възпаление на матката);
миоматозен възел, разположен на входа на яйцепровода в маточната кухина;
аденомиоза;
увреждане на яйцепроводите по време на лапароскопия с възникване на асептично възпаление;
сексуален инфантилизъм (усукани, дълги, тънки тръби);
външна ендометриоза (причинява асептично възпаление и образуване на сраствания в областта на таза);
възпаление цервикален канали шийката на матката;
вагинална дисбиоза и продължителен вагинит.

Предразполагащи фактори, които повишават риска от развитие на хидросалпинкс:

емоционален стрес, стрес;
неспазване на правилата за лична интимна хигиена;
ендокринни патологии: заболявания на щитовидната жлеза, диабет(отслабват защитните сили на организма).

Струва си да се отбележи, че лекуваният и пренесен андексит или салпингит не винаги води до появата на хидросалпинкс. Ако имате силна имунна система, както и адекватна своевременно лечениевъзпалителните процеси във фалопиевата тръба изчезват без последствия.

Класификация

Има хидросалпинкс:

Десняк	патологичният процес засяга само дясната фалопиева тръба.
Левичар	патологичният процес засяга само лявата фалопиева тръба.
Двустранно	И двете тръби са засегнати. Най-често при тази форма на патология се развива пълно безплодие (невъзможност да забременеете сами).
просто	процес, ограничен до една кухина на фалопиевата тръба.
Фоликуларен	процес, при който се образуват кухини, образувани от растежа на сраствания, които разделят лумена на фалопиевата тръба на няколко камери.
Проветриво	Течността, натрупана вътре в тръбата, поради натиска и еластичността на вътрешните сраствания, прониква в маточната кухина и след това излиза през влагалището.

Симптоми

Много често хидросалпинксът е напълно асимптоматичен в самото начало. Жената е загрижена главно за симптомите на основното заболяване, срещу което е възникнало. С развитието на заболяването постепенно започват да се появяват признаци, които се различават от основната патология, чиято интензивност се увеличава. Те ви карат да сте предпазливи и да тичате при лекаря, за да разберете причините за безпокойство.

Но често се случва една жена за дълго времеопитва се да не обръща внимание на дискомфорта, приписвайки всичко на предменструален синдром, физическо претоварване, овулация и така нататък, като по този начин влошава състоянието. Какви са симптомите на патологията?

Непреминаване заядлива болка V лумбална областс различна интензивност.
Пронизваща болка в долната част на корема, която отшумява от време на време и се връща отново (най-силна е от засегнатата страна).
Менструални нередности.
Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (не повече от 37,5 ° C).
Общо неразположение (слабост, световъртеж и др.).
Усещане за пълнота в долната част на корема, което е по-интензивно от страната на засегнатата тръба.
Неуспешни опити за зачеване на дете.
Изпускане от гениталния тракт. При всеки тип хидросалпинкс се наблюдава повишена секреция на левкорея (което е много характерно при наличие на възпалителен процес). Може да се наблюдава и периодично воднисто отделяне от влагалището (характерно за вентралния тип патология), в резултат на което всички симптоми временно изчезват, докато фалопиевата тръба отново се напълни с течност.

Диагностика

Диагностиката на заболяването, което обмисляме, се извършва на няколко етапа. Те включват следното:

Ултразвук. Ехографияопределя наличието на образуване на течност между яйчниците и матката.
Гинекологичен преглед. В този случай между яйчника и матката е възможно да се идентифицира плътно еластична формация с яйцевидна или кръгла форма, която като правило е безболезнена или леко болезнена.
Лапароскопия. Както при редица други гинекологични заболявания, този методима не само диагностичен, но и терапевтичен характер.
Хистеросалпингография. Естеството на рентгеновата картина може да бъде подобно на естеството на обструкцията на фалопиевите тръби. В случай на клапен сактосалпинкс, пълнене контрастно веществотръба се определя от външната си прилика с усукана „наденица“.

Възможни усложнения

Усложненията на хидросалпинкса могат да включват:

извънматочна (тубарна бременност);
спонтанен аборт;
нагнояване на хидросалпинкс (пиосалпинкс);
сраствания в тазовата кухина;
безплодие;
при IVF – неефективност на процедурата, спонтанно прекъсване на възникналата бременност;
разкъсване на фалопиевата тръба.

Лечение на хидросалпинкс

Лечението на хидросалпинкс без операция е почти невъзможно. Програмата за лечение включва два етапа.

На първия етап се нуждаете от:

определя естеството на структурните повреди в засегнатата тръба (едната или и двете);
установете източника на инфекция и определете подходящия антибактериално лекарствоза да го елиминирате.
идентифициране на съпътстващи инфекциозни и възпалителни промени във вагината, матката и цервикалния канал;
разберете колко далеч се е разпространил възпалителният процес, дали има признаци на възпаление в яйчниците или в тазовата кухина;
диагностициране на съществуващи дисхормонални нарушения.

Комплекс терапевтични меркиНа първия етап от лечението на хидросалпинкс включва антибактериална, противовъзпалителна терапия и физиотерапия. Най-често първият етап от лечението е подготвителен, след което се извършва операция за отстраняване на хидросалпинкса с помощта на лапароскопски метод.

Понякога пациентите се опитват да лекуват хидросалпинкс без операция сами, като използват случайно избрани антибактериални средстваили с помощта на рецепти народна медицина. Тази практика не носи желаната полза или води до въображаемо възстановяване, когато симптомите на заболяването изчезнат, но хроничният процес продължава да прогресира и може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба.

Следващият етап от лечението включва не само отстраняване на самия хидросалпинкс, но и възстановяване на проходимостта на фалопиевата тръба. Лапароскопията се справя успешно и с двете задачи.

Лапароскопската хирургия за отстраняване на хидросалпинкс е най-много ефективен методлечение на безплодие, а също така представлява най-надеждното диагностичен метод, което позволява на лекаря да види промените, настъпващи в естествена форма. Преди да започнете операцията, внимателно огледайте зоната на тръбата, оценете степента на възпаление и нивото на увреждане. Въз основа на това, което вижда, лекарят определя по-нататъшни хирургични тактики.

Като правило, същността на операцията е да се премахне хидросалпинксът, да се дисектират срастванията и да се възстанови лумена на фалопиевите тръби. Ако тръбата не може да бъде възстановена, тя трябва да бъде премахната.

Каква е прогнозата за бременност след лапароскопска операция при това заболяване?

С възстановяване на проходимостта на тръбите и отстраняване на хидросалпинкс, зачеване естественои бременността на плода настъпва в 60–75%, а вероятността от извънматочна бременност не надвишава 5%. Ако тръбата е отстранена, ефективността на IVF е 30 – 35%.

Има ли някакви ограничения, необходими за това заболяване?

Да, определено. Първо, трябва да избягвате физическа дейност(вибрация, напрежение, рязка промянапозиции на тялото: салта, навеждания, скокове). На второ място, избягвайте прекомерната активност по време на полов акт, която се увеличава болезнени усещания. Освен това не се препоръчва да се правят слънчеви бани и да се посещава солариум, както и да се посещават бани, сауни и да се вземат горещи вани, което може да провокира обостряне на възпалителния процес.

Не е желателно да плувате в басейн и открити резервоари, тъй като локалната хипотермия също ще провокира обостряне. Забранява се употребата на алкохол, включително слабоалкохолни напитки, които потискат имунната система.