ходенетова е един от най сложни типове двигателна активност. Цикличните движения при ходене задействат лумбосакралните центрове на гръбначния мозък, регулират кората мозъчни полукълба, базални ганглии, структури на мозъчния ствол и малкия мозък. Тази регулация включва проприоцептивна, вестибуларна и визуална аферентация с обратна връзка. Човешката походка е хармонично взаимодействие на мускули, кости, очи и вътрешно ухо. Координацията на движенията се осъществява от мозъка и централната нервна система. При констатирани нарушения в отделите на центр нервна системаразлични двигателни нарушения, а именно:
тътреща се походка;
внезапни резки движения;
затруднено огъване на ставите.
Нарушения на походката
АбазияДисбазията също е нарушение на походката или невъзможност за ходене поради груби нарушения на походката. В широк смисъл терминът абазия означава нарушения на походката с лезии, включващи различни нива на системата за организиране на двигателния акт, и включва такива видове нарушения на походката,Как:
атаксична походка;
хемипаретичен;
параспастичен;
спастично-атаксичен;
хипокинетична походка.
В допълнение, експертите разграничават апраксия на походката (фронтална дисбазия), идиопатична сенилна дисбазия, перонеална походка, патешка походка, ходене с изразена лордоза в лумбална област, хиперкинетична походка, походка при заболявания на опорно-двигателния апарат, дисбазия при умствена изостаналост, деменция, психогенни разстройства, ятрогенна и лекарствена дисбазия, нарушения на походката при епилепсия и пароксизмална дискинезия.
В неврологията има дисбазия:
Фронтална (апраксия на походката);
сенилен;
психогенни.
Фронтална дисбазия може да възникне в резултат на инсулт, дисциркулаторна енцефалопатия, хидроцефалия с нормално налягане, дисбазия при невродегенеративни заболявания, сенилна дисбазия, както и нарушения на походката, наблюдавани при истерия (психогенна дисбазия).
Определена роля в появата на нарушения на походката принадлежи на окото и вътрешното ухо. Възрастните хора с влошено зрение развиват нарушения в походката. Човек с заразна болестВътрешното ухо може да открие нарушения на равновесието, което води до смущения в походката му.
Един от честите източници на смущения в походката е функционални нарушенияЦентрална нервна система. Това може да са състояния, свързани с приема успокоителни, злоупотреба с алкохол и наркотици. Очевидно играе определена роля в появата на нарушения на походката лошо хранене, особено при по-възрастните хора. Дефицитът на витамин B12 често причинява изтръпване на крайниците и лош баланс, което води до промени в походката. И накрая, всяко заболяване или състояние, което засяга нервите или мускулите, може да причини нарушения на походката.
Нарушения на походката при заболявания
По-сериозните лезии, придружени от промени в походката, включват:
страна амиотрофична склероза(болест на Лу Гериг);
множествена склероза;
Болестта на Паркинсон.
Диабетчесто причинява загуба на чувствителност и в двата крака. Много хора с диабет губят способността да определят позицията на краката си спрямо пода. Поради това те изпитват постурална нестабилност и смущения в походката. Ако няма неврологични симптоми, причината за нарушение на походката е трудно да се установи дори за опитен лекар.
Наблюдава се хемиплегична походка със спастика хемипареза. При тежки случаи е характерно променено положение на крайниците: рамото е аддуктирано и обърнато навътре, лакътят, китката и пръстите са свити, кракът е изпънат в тазобедрената става, коляното и глезенни стави. Стъпката с засегнатия крак започва с отвеждане на бедрото и движение в кръг, докато торсът се отклонява в обратна посока. Хемиплегична походка възможно нарушениеслед удар.
Видове нарушения на походката
При парапаретична походкапациентът движи двата си крака бавно и напрегнато, в кръг - както при хемипарезата. Много пациенти имат крака, които се кръстосват като ножици при ходене. Парапаретичната походка се наблюдава при лезии на гръбначния мозък и детството церебрална парализа.
Така наречената "походка на петел" се причинява от недостатъчна дорзална флексия на стъпалото. При крачка напред стъпалото частично или напълно увисва, така че пациентът е принуден да повдигне крака си по-високо - така че пръстите на краката да не докосват пода. Едностранно разстройство възниква при лумбосакрална радикулопатия, невропатия седалищен нервили перонеален нерв; двустранно за полиневропатия и лумбосакрална радикулопатия. Патешката походка се обяснява със слабостта на проксималните мускули на краката и обикновено се наблюдава при миопатии, по-рядко при лезии на нервно-мускулния синапс или спинална амиотрофия.
При акинетично-твърда походкапациентът обикновено е прегърбен, краката му са свити, ръцете му са свити в лактите и притиснати към тялото, често се забелязва пронационно-супинационен тремор в покой (с честота 4-6 Hz). Ходенето започва с накланяне напред. След това следват стъпки на кайма, разбъркване - скоростта им непрекъснато се увеличава, тъй като тялото "изпреварва" краката. Това се наблюдава при движение както напред (задвижване), така и назад (ретропулсия). Загуба на равновесие, пациентът може да падне.
Апрактична походканаблюдава се при двустранно увреждане на фронталния лоб поради нарушена способност за планиране и изпълнение на последователност от действия. Апраксичната походка прилича на паркинсоновата походка - същата „молеща поза“ и стъпки на смилане - но при подробно изследване се разкриват значителни разлики. Пациентът лесно извършва отделните движения, необходими за ходене, както в легнало, така и в изправено положение. Но когато го помолят да отиде, той не може да мръдне дълго време. След като най-накрая направи няколко крачки, пациентът спира. След няколко секунди опитът за ходене се повтаря.
При хореоатетична походкаритъмът на ходене се нарушава от резки, бурни движения. Поради хаотичните движения в тазобедрена ставапоходката изглежда "отпусната".
При малкомозъчна походкапациентът поставя краката си широко раздалечени, скоростта и дължината на стъпките се променят през цялото време. При увреждане на медиалната зона на малкия мозък се наблюдава "пиянска" походка и атаксия на краката. Пациентът поддържа равновесие както с отворени, така и със затворени очи, но го губи при промяна на позицията. Походката може да е бърза, но не е ритмична. Често, когато ходи, пациентът изпитва несигурност, но изчезва, ако е поне леко подкрепен. При увреждане на церебеларните полукълба нарушенията на походката се комбинират с локомоторни атаксияИ нистагъм.
Походка при сензорна атаксиянаподобява малкомозъчна походка - широко раздалечени крака, загуба на равновесие при смяна на позицията.
Разликата е, че кога затворени очипациентът веднага губи равновесие и, ако не бъде подкрепен, може да падне (нестабилност в позицията на Romberg).
Походка вестибуларна атаксия. При вестибуларна атаксия пациентът винаги пада на една страна - независимо дали стои или ходи. Има очевиден асиметричен нистагъм. Мускулната сила и проприоцептивното усещане са нормални - за разлика от едностранната сензорна атаксия и хемипарезата.
Може да възникне нарушение на походката, когато истерия.В същото време пациентът поддържа координирани движения на краката: както лежи, така и седи, но не може да стои или да се движи без помощ. Ако пациентът е разсеян, той запазва равновесие и прави няколко нормални стъпки, но след това демонстративно пада - в ръцете на лекаря или на леглото.
Стъпките, от една страна, са обикновено ежедневно движение, от друга страна са много сложен процесдейността на централната нервна система, мозъка, мускулите, скелетна система, органи на зрението и вътрешното ухо. Но понякога започват нарушения на походката. Нека да разберем защо се случват. Но да започнем със симптомите, за които трябва да се консултирате със специалист.
Симптоми
Нарушението на походката се нарича научно дисбазия. Изразява се в следните симптоми:- затруднено изкачване на стълби;
- завоите са трудни;
- потрепване, липса на увереност в краката;
- редовно появяване на усещане за дървени мускули;
- постоянно спъване, падане и сблъсъци с околната среда;
- значително физическо изтощениекоето води до мускулна слабост.
- невъзможно е нормалното огъване на ставите.
причини
Дисбазията може да бъде причинена от различни заболявания, някои от които не са свързани с опорно-двигателния апарат.
Обичайно е да се идентифицират 2 основни причини за нарушение на походката:
- определя се от анатомията на човешкото тяло;
- причинени от неврологията.
- неравни крака;
- синдром на болка;
- антеверзия на бедрената кост.
- влошаване на кръвообращението в мозъка;
- периферна невропатия;
- нарушаване на малкия мозък;
- парализа на перонеалния нерв;
- церебрална парализа;
- Болестта на Паркинсон;
- склероза;
- нарушения в предния дял на мозъка.
важно! Повечето обща каузадисбазия са различни заболяванияЦНС. Те често се причиняват от неконтролиран прием на успокоителни, алкохолни напитки, наркотици.
Понякога дисбазията се свързва с липсата на витамини от група В, по-специално B 12. Когато няма достатъчно от тях в тялото, краката и ръцете изтръпват и балансът се нарушава.
Проблеми със стабилността и загуба на чувствителност в ръцете и краката също се появяват при хора с диабет.
Възрастните хора с лошо зрение могат да получат влошена походка. Трябва да се разбере, че ние говорим заза тежко късогледство.
Нарушенията на походката също могат да бъдат свързани с инфекции на вътрешното ухо. Те причиняват загуба на равновесие.
Видове
Като цяло понятието дисбазия включва нарушения на походката при заболявания, които възникват върху различни нивамускулно-скелетна система. Дисбазията може да се прояви по различни начини. Но неговите прояви все още могат да бъдат структурирани.Разделя се на следните видове:
- атактичен;
- хемипаретичен;
- парасимпатикова;
- спастично-атаксичен;
- хипокинетичен;
- апраксия (фронтална дисбазия);
- идиопатична сенилна дисбазия;
- перонеално ходене;
- "патешка" походка;
- дисбазия при заболявания на опорно-двигателния апарат;
- двигателни нарушения, дължащи се на умствени увреждания, психогенни разстройства, епилепсия.
Допълнителна информация. Да се посочи неврологични заболяванияЧесто се използва понятието астазия-абазия. Това означава, че имате проблеми с баланса и ходенето едновременно.
Нека разгледаме по-отблизо някои видове дисбазия.
Хемиплегично ходенехарактерни за спастична хемипареза. В напреднали ситуации има деформирано положение на ръцете и краката, а именно рамото се обръща навътре, а останалата част от ръката от лакътя до върховете на пръстите е огъната, а кракът, напротив, е огънат на коляното. Движението на увредения крак започва с отвличане на бедрото и извършване на кръгови движения, докато тялото се насочва в другата посока.
В повече прости опциизаболяване, ръката е в нормалното си положение, но при движение остава статична. За пациента е трудно да огъне крака си, докато е обърнат навън. Тази походка често остава като следствие от инсулт.
Парапаретично ходенехарактеризиращ се с факта, че е трудно да се пренаредят долните крайници, има напрежение, както при хемипареза, движенията се извършват в кръг. При повечето пациенти долните крайници се кръстосват като ножица.
Тази походка често се среща при проблеми с гръбначен мозъки церебрална парализа при деца.
Походка "петел".се изразява в недостатъчна, лоша работа на ходилото от задната страна. Когато се движите, цялото стъпало или част от него виси надолу; следователно, човек трябва да постави крака си по-високо, така че пръстите му да не докосват повърхността на пода.
Увреждането на единия крак възниква при радикулопатия, прищипване на седалищния или перонеалния нерв. На два крака - с полиневропатия, както и с радикулопатия.
"Патешка" походкапричинени от слабост на някои мускули долните крайници. Тази ситуация често е тревожна при миопия, в допълнение, с увреждане на нервно-мускулния синапс или спинална амиотрофия.
Поради голяма слабост е трудно да повдигнете крака от пода, това може да стане само чрез накланяне на тялото; завъртането на таза осигурява движението на крака напред. Това заболяване обикновено засяга и двата крака, така че при ходене човек сякаш пада надясно и след това наляво.
Как да поправите патица (видео)
За по-подробен анализ на походката на „патицата“, препоръчваме да видите следващото видео. Той разглежда подробно въпроса как да коригирате походката „патица“.Паркинсоново ходенеизразява се в прегърбване, краката и ръцете са свити, често се вижда тремор (треперене). Преди първата стъпка се наведете напред. След това е ред на малките, разбъркващи стъпки. В същото време скоростта на движение непрекъснато се увеличава, тялото е пред краката. Поради това пациентът постоянно пада.
Апрактична походкахарактеризиращ се с двойственост. От една страна, пациентът лесно извършва движения. Но когато бъде помолен да извърши някакво движение, той не може да помръдне дълго време. Това се дължи на увреждане на челния лоб, в резултат на което планирането и извършването на редица движения е трудно за пациента.
Хореоатетична походкахарактеризиращ се с факта, че измереното, спокойно ходене се нарушава от рязко, неволеви движения. Това води до отпусната походка.
За малкомозъчна походкаСтъпката е твърде широка, докато скоростта и дължината на стъпките непрекъснато се променят. Тази походка се нарича още пиянска.
Такъв пациент може да загуби равновесие при промяна на позицията. Но като затвори очи, той може да ходи. Ходенето при това разстройство може да бъде бавно или бързо, но винаги с неправилен ритъм.
Ако говорим за сензорна атаксия, тогава ходенето с него е подобно на малкомозъчния. Но щом затворите очи, пациентът веднага губи равновесие.
Вестибуларна атаксиясе крие във факта, че човек постоянно се търкаля надясно или наляво. Освен това това се случва както по време на движение, така и при статични условия.
В периода на истерията се случва следното. Пациентът пази добре равновесие и върви гладко, ако е разсеян от нещо. Но след това има демонстративно падение.
Диагностика
Тъй като причините за дисбазия са много различни, може да се нуждаете от помощта на различни специалисти, като невролог, травматолог, ортопед, отоларинголог, офталмолог, хирург. Трябва да започнете с терапевт, който ще събере анамнеза и, ако е необходимо, ще ви насочи към специалист за по-нататъшно лечение.След съвети как да научим детето да се бори с бъркането, не мога да запазя в тайна упражнение, което ще помогне на една майка да направи същото.
Разбъркване е това, което чуваме: шумолене на подметка, влачена от крак. Как се движи кракът? Все едно карате ски на дълбока кора. Колкото е възможно повече плъзгане, възможно най-малко опора.
В този случай връзките на глезена и колянна ставане работи. При човек, който движи краката си, връзките не работят през целия ден! Инхибирането на лигаментната функция води до депресия на зависимите органи. китайска медицинаобаждания човешкото тяломалка вселена, в която, както и в голямата, работи системата от взаимоотношения на U-sin (Пет елемента). Връзката между работата на връзките, сърцето и съдова системаот гледна точка на китайската философия и медицина е очевидно.
Много практикуващи за постигане на здраве и дълголетие препоръчват ежедневно да отделяте време за удобни (нетравматични) упражнения за връзките, за да запазите младостта на сърцето и ефективността на съдовата система. Но какво е ходенето, ако не най-основното и често изпълнявано активно упражнение? Грешка, освен това, фиксирана и вкоренена, при изпълнението на това упражнение коства на нас - небрежните ходещи - здраве и дълги години живот.
Най-лесният начин да се отървете от лош навик е да развиете ново умение. Как да спрете да тътрите краката си? Необходимо е да привикнете връзките на глезена и коляното да работят.
Когато се събудите, преди да скочите от леглото, направете едно просто и приятно упражнение. Лежейки по гръб, издърпайте пръстите на краката към себе си, доколкото е възможно, и след това изпънете крака си, както в балет. Изпълнете това упражнение с двата крака едновременно в противоположни посоки: десен краккъм себе си, отляво.
Изберете удобно темпо и степен на напрежение. Не забравяйте, че пренапрежението е по-лошо от недостатъчното. И също така, че всички сутрешни дейности трябва да са приятни. Повторете 10 до 30 пъти. Когато изпълнявате това упражнение, ще почувствате как работят всички връзки на тялото. Съсредоточете се върху тези усещания. 
Същото упражнение се препоръчва от автоинструкторите за облекчаване на напрежението и предотвратяване на гърчове. Препоръчва се и на бременни жени, особено през втората половина на бременността. Акушерките вярват, че ежедневното изпълнение на това упражнение ще помогне да се избегнат не само крампи, но и подуване на краката.
Мама може (като част от борбата срещу бъркането) да откаже любимите си чехли без гръб. Ритуалът по преобуване ще ви помогне да постигнете най-голяма производителност в работата си. Изберете обувки, които ви насърчават да се движите активно и стимулират ентусиазма: скици или модерни обувки, които прилягат удобно и плътно на краката ви, ботуши от тънка кожа, футболни обувки - каквото и да е.
Основното е, че обувките ви правят щастливи и в същото време ги превеждайте в работно състояние. Такива обувки не само ще ви напомнят за решението ви да се научите да ходите по нов начин, но и ще ви пренесат, като вълшебните обувки на Ели, в страната на свободното творчество.
Човешката походка е резултат от взаимодействието на мускулите, костите, зрението и вътрешното ухо. Мозъкът и централната нервна система са отговорни за координирането на движенията. Ако функционирането на централната нервна система е нарушено (в определени части), могат да възникнат определени двигателни нарушения, включително нарушения на походката (абазия или дисбазия). Външно това явление може да изглежда като проблеми с нормалната флексия на ставата, внезапни резки движения при ходене, манеж, бъркаща походка и др.
Следните симптоми могат да бъдат причина да се консултирате с лекар:
- затруднено обръщане или изкачване на стълби;
- нарушението на походката е придружено от изтръпване, болка, конвулсивни потрепвания, нестабилност, мускулна слабостили скованост на мускулите в крайниците;
- падане, препъване, сблъсък с предмети;
- силно физическо изтощение, причиняващо мускулна слабост.
Причини за нарушение на походката
Има два основни фактора, които допринасят за появата на нарушения в походката - анатомични и неврологични.
Анатомични причини за абазия:
- синдром на болка;
- функционална неравенство на крайниците;
- антеверзия на бедрената кост.
Неврологични причини за абазия:
- мозъчно-съдов инцидент;
- периферна невропатия;
- увреждане на предния лоб на мозъка;
- заболяване на малкия мозък;
- парализа на перонеалния нерв;
- церебрална парализа;
- Болестта на Паркинсон;
- множествена или амиотрофична латерална склероза.
Най-честият източник на нарушение на походката е функционално разстройство на централната нервна система, което може да бъде причинено от успокоителни, алкохол или злоупотреба с определени лекарства. Нарушенията на походката могат да възникнат и поради дефицит на витамин В, което причинява изтръпване на крайниците и нарушено равновесие. Нестабилна походка може да се появи и при хора с диабет, тъй като често причинява загуба на усещане и в двата крака.
Диагностика на нарушение на походката
При остри нарушения на походката е необходимо да се изключат заболявания вътрешни органи, нарушения във водно-електролитния баланс и др. Да се изключат ортостатични артериална хипотониясе извършва мониторинг кръвно наляганев легнало и изправено положение. При съмнение за увреждане на централната нервна система трябва да се направи невроизобразяване. КТ (или ЯМР) на мозъка помага за диагностицирането на съдови лезии, травматично увреждане на мозъка, тумори, някои невродегенеративни и други заболявания. Може да са необходими консултации с невролог, травматолог, терапевт, отоларинголог, офталмолог и ангиохирург.
Лечение на нарушение на походката
След установяване на причината за нарушение на походката се предписва курс на лечение. Широко се използват мануални и физиотерапевтични процедури, терапевтични масажи. В някои случаи може само да помогне операция. Ако заболяването е неврологично по природа, значителен ефект може да се постигне с помощта на терапевтични упражнения. На пациентите може също да се препоръча да използват специални помощни устройства (например проходилки).
Знаете ли от какво зависи вашата походка? Оказва се, че когато различни заболявания, не само промени външен вид, изражението на лицето, но и походката на човек. Опитен лекар често може да постави диагноза само като погледне пациента. Много вътрешни заболявания се отразяват на нашия външен вид и оценката на това как човек изглежда, как се движи, каква походка, стойка, начин на седене и стоене има, до голяма степен помага на специалиста да постави правилната диагноза и след това да я подкрепи с различни изследвания.
Лекарите много често карат пациента да се разхожда из кабинета, оценявайки походката.
За какви заболявания може да говори вашата походка?
Ако при ходене раменете ви са наведени напред, сякаш защитават гръден коши стомаха, главата е леко прибрана, има начин на стискане на ръце на стомаха - признак на заболяване стомашно-чревния тракт: хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Ако човек ходи като на протези, опитвайки се да сгъва коленете си възможно най-малко, прави малки крачки, трябва да полага усилия да седне и особено да се изправи, има проблеми със ставите: артроза, артрит.
Човек върви, държейки главата си като кристална ваза, обръщайки не врата си, а цялото си тяло - цервикална остеохондроза. В комбинация с обща бледност - силно главоболие, мигрена. Ако в същото време главата е леко наклонена на една страна, можем да говорим за миозит - възпаление на мускулите на врата.
Човек, който се държи прекалено изправен, извива целия си торс, без да извива гърба си, е признак на анкилозиращ спондилит.
Нестабилната походка, сякаш постоянно търси подкрепа, е характерна за тези, които страдат от световъртеж поради проблеми с кръвното налягане или вегетативно-съдова дистония.
„Походката може да разкаже не само за заболявания, но и за психологически проблемичовек. Наблюдавайте движенията си и определете какъв е вашият проблем. "
Въртящата се походка, съчетана с увиснали рамене и глава, е симптом на дълбока депресия.
Нервната, шарниста походка, прекомерната жестикулация дори по време на спокоен разговор са признак на неврози и психопатия.
Забавяне на движенията, ниска подвижност, скованост на ръцете са признак на сериозно психично разстройство, до шизофрения.
Дори едва забележимо поклащане на главата показва атеросклероза на мозъчните съдове или неврологични проблеми, при млади хора това често е посттравматичен паркинсонизъм. Треперещите ръце показват съдова патология.
Ако човек е претърпял мини-инсулт, тогава при ходене той пада на една страна и прави характерно движение: ръката се притиска към тялото, кракът се измества настрани.
Предпазлива походка, страх от докосване на нещо, ръце, притиснати към тялото - някакъв синдром на хронична болка.
Трепереща походка, сякаш човек стъпва върху горещи въглища, е признак на подагра или полиартрит.
Ако човек ходи с разтворени крака, като на кокили, и седи предимно настрани, тогава може да говорим за хемороиди.
Походката може да разкаже не само за заболявания, но и за психологически проблеми на човек, тъй като когато възникнат проблеми, мозъкът получава сигнал и го предава на мускулите и това се отразява, наред с други неща, в походката. Наблюдавайте движенията си и определете какъв е вашият проблем.
Генералска походка- марширува, прави крачка. Така човек демонстрира сила и превъзходство, но често е прекалено самоуверен и жесток.
Шпионин- ходи сякаш се промъква, стои не на петата, а на целия крак, силно се напряга мускул на прасеца. Такъв човек е предпазлив и се страхува да поеме отговорност. Тази походка се развива при тези, които няма на кого да разчитат в живота.
скачане- ходи, почти без да докосва земята с петата си, пружинира на пръсти, стремейки се нагоре. Такъв човек има главата си в облаците, мечтае за нещо, смята себе си за непризнат гений.
сенилен- тътри се, ходи бавно, влачейки краката след себе си. Тази походка обикновено се среща при възрастни хора, както и при хора без амбиция, слабохарактерни, мързеливи и бавни.
звезда- театрални движения, много високо вдигната брадичка, премерени и точни стъпки. Претенцията се разкрива, ако темпото на ходене се ускори: с величествена поза, нервната стъпка изглежда неестествена и абсурдна. Така че походката говори за напомпано самочувствие, арогантност, снобизъм.
морски- ходи с поклащане, широко разтворени крака. Такъв човек няма увереност в бъдещето. Официалната позиция е несигурна, семейни връзкипука се по шевовете. Не напразно моряците ходят така повечетоживотите се прекарват далеч от дома.
Слон- тропа силно, разтърсвайки околните предмети. Освен това „гръмкостта“ на човешката походка изцяло зависи от теглото на човека. Такъв човек е плах и срамежлив, опитвайки се да компенсира липсата на воля и строгост с тежка походка.
