Облекчаване на болката по време на раждане в съвременни условия. Какво трябва да имате предвид? Видео: Епидурална анестезия

Ако лекарят е одобрил раждане без лекарствена намеса и процесът ще върви естествено, тогава жената трябва да бъде по-активна. Пасивното поведение няма да донесе облекчение, а само ще удължи процеса. Трябва постоянно да ходите, да правите плавни кръгови движения с таза. Основното е да не правите резки движения.

Дихателни техники

Трябва да започнете да овладявате различни дихателни техники още преди раждането. Тогава ще бъде по-лесно за жената да се отвлече от болката, като концентрира мислите си върху правилното дишане. Това само ще бъде от полза за детето по-правилна мамаще диша, толкова повече кислород ще получи.

Акватерапия

Днес почти всички частни родилни болници и платени отделения са оборудвани с отделни душове. Можете активно да използвате това, например, изливайки топла вода от душа върху корема си. Това ще премахне мускулен спазъм, и болката ще стане много по-тиха.

Масаж

Има части от женското тяло, които при масаж могат значително да облекчат болката. Те се намират в лумбалната и сакрални областигърбове.

Медицински видове анестезия

Облекчаването на болката с лекарства включва следните видове:

епидурална анестезия;
гръбначен блок;
спинално-епидурален комплекс;
лекарства;
обща анестезия;
перинеална анестезия.

Всички тези методи са много по-ефективни от естествените видове облекчаване на болката. Всеки от тях обаче може да има негативни последици както за майката, така и за детето. Следователно само лекар може да предпише лекарствена анестезия, който внимателно ще следи хода на процеса на раждане, за да е сигурен, че детето е в безопасност.

Епидурален блок

На гръбначния стълб се прилага епидурална анестезия. Поведение, ръководене тази процедураДопуска се само опитен анестезиолог. Лекарят вкарва катетър с лекарството в междупрешленното пространство, докато жената трябва да остане неподвижна, за да елиминира риска от неправилно влизане.

Анестезиологът внимателно следи състоянието на родилката, записвайки реакцията на тялото към лекарството. Ефектът се наблюдава половин час след употребата на лекарството. При естествено ражданеНастъпва частична анестезия, ефектът на лекарството е достатъчен само за периода на контракциите.

В този случай възниква блокада болкав областта под пъпа при запазване на двигателната активност. При раждането на дете от цезарово сечение, използвайте голяма дозалекарство. Болковите усещания са блокирани и физическа дейностпод гърдите. В същото време жената идва в съзнание и може да види бебето в първите секунди от живота и да чуе плача му.

Ползите от епидуралната анестезия

Рискът за новороденото е минимален;
Лекарството се прилага в периода на контракциите, ако няма противопоказания от състоянието на родилката;
Лекарството не засяга сърдечно-съдовата система.

Недостатъци на епидуралната блокада

При много жени този вид облекчаване на болката не работи и те продължават да изпитват болка;
С бързо течение трудова дейностизползването на епидурална анестезия е изключено, тъй като лекарството отнема известно време, за да действа.
Последствията за майката след използване на епидурална упойка често са болки в гърба, които могат да продължат цял живот, наранявания на междупрешленното пространство и инфекция.
За да поставите катетър в междупрешленното пространство, трябва да имате висок професионализъм.
Последствията за детето могат да бъдат намаляване на сърдечната честота и нарушено двигателно развитие.

Показания за използване на епидурална анестезия

Детска хипоксия;
Слаба работа;
Особено болезнен, изтощителен период на контракции;
Показания за операция, като неправилно положение на плода, преплитане на пъпната връв или многоплодна бременност.

Противопоказания за епидурална анестезия

Нарушено съсирване на кръвта;
Инфекция;
Ниско налягане;
Патологични промени в гръбначния стълб.

Цената на епидуралната анестезия

IN държавни институциипроцедурата е безплатна. В частните родилни болници цената варира от 5 000 до 10 000 рубли.

Гръбначен блок

Тази инжекция се поставя в долната част на гърба. Този метод за облекчаване на болката действа незабавно, блокирайки болката под гърдите. Ефектът на лекарството продължава 2-3 часа. Инжектирането се извършва в областта на цереброспиналната течност с тънка игла. Този вид анестезия може да се използва и при цезарово сечение, но концентрацията на лекарството ще бъде по-висока.

Предимства на блокада на гръбначния стълб

Безболезнено инжектиране;
Без риск за плода;
Бързо действие;
Бюджетни разходи.

недостатъци спинална анестезия

След инжектирането е забранено да ставате от леглото в продължение на няколко часа;
Може да причини силно главоболие;
Може да има затруднено дишане.

Показания за използване на спинална анестезия

Хирургическа интервенция в процеса на раждане.
Изтощителен период на контракции.

Противопоказания за спинална блокада

Нарушения в структурата на гръбначния стълб;
Хипертония;
Малформации на плода;
Кожни инфекции;
Алергия към лекарството.

Цената на спиналната анестезия

Средно цената на гръбначния блок варира от 1500 до 5000 рубли в платените родилни болници. В държавните институции тази процедура се извършва безплатно.

Спинално-епидурален комплекс

Сравнително наскоро разработен метод за облекчаване на болката по време на раждане. Състои се от комбинация от две лекарства. Различава се в продължителността на блокиране на болката. Спиналната анестезия действа първите няколко часа, след това действа епидуралната.

Облекчаване на болката с наркотични вещества

Колкото и странно да звучи, в изключително тежки случаи лекарят може да реши да приложи обезболяване с наркотични вещества.

Например:

бутофранол;
промедол;
лексикон.

Тези лекарства се прилагат или интрамускулно, или чрез интравенозен катетър. Болката се блокира средно за 5-6 часа, което дава възможност на жената да натрупа сила и да се отпусне. Този метод се използва само по предписание на лекар и под негов строг контрол. Тъй като при употребата на тези лекарства дишането може да се забави при майката и плода.

Местна анестезия

Използва се само за облекчаване на вагинална болка, когато е необходима епизиотомия или зашиване на следродилни разкъсвания. Ефектът настъпва мигновено, премахвайки болката на мястото на инжектиране. Нито един странични ефектиНе може да причини това нито при майката, нито при детето. Локална анестезия се използва по преценка на акушерката или лекаря.

Перинеална (пудендална) анестезия

Инжекцията се поставя във вагиналната стена, което прави болката по-малко болезнена, докато бебето преминава през родовия канал. Нито един негативни последицитази инжекция не го прави.

Обща анестезия

Използва се само в случаи на крайна необходимост: по време на цезарово сечение, силно влошаване на състоянието на майката или плода, кървене от матката. Лекарството се прилага интравенозно, след което жената изпада в състояние, близко до съня. Общата анестезия засяга кръвообращението на плода, централната му нервна система и засяга по-нататъчно развитиедете. Затова те прибягват до този метод само ако няма друг начин да спасят жената и детето.

Ясно е, че по време на раждането бебето по някакъв начин трябва да напусне утробата на майката. Матката се свива и бебето постепенно излиза през разширената шийка на матката и влагалището. Болка по време на раждане може да възникне поради разтягане на шийката на матката, влагалището, перинеума, компресия и разкъсване на меките тъкани. Някои раждащи жени страдат толкова много, че сърдечната им функция и дишането могат да бъдат нарушени. В допълнение, продължителната болка често води до преждевременна умора, спиране на контракциите на матката и хипоксия (липса на кислород) на плода.

Въпросът дали е необходимо да се прибягва до обезболяване по време на раждане е нещо, което всяка жена трябва да реши сама. Съвременни методианестезия (лекарствена анестезия, епидурална анестезия и др.) се считат за доста безопасни както за майката, така и за детето и правят процеса на раждане по-удобен.

Въпреки това, много експерти са против облекчаването на родилната болка. Първо, съществува риск (макар и малък) от странични ефекти. На второ място, естественият ход на раждането е нарушен (прилагането на лекарства може да забави или отслаби раждането).

От друга страна, прагът на чувствителност към болка при всеки е различен. Под влияние на „неконтролируема” продължителна болка, някои раждащи жени могат да получат повишено кръвно налягане, ускорен пулс и слабост при раждането. Това е вредно за здравето на майката и детето. В такива случаи е по-разумно да се прибегне до анестезия, отколкото да страдате от непоносима болка.

Най-добре е обаче да се подготвите за раждането предварително. С помощта на така наречената психопрофилактична подготовка можете да повишите прага на чувствителност към болка и да облекчите хода на раждането. Смята се, че жена, която е психологически готова за раждане, има добро разбиране на всички етапи на процеса на раждане, знае как да диша правилно, познава методите за самооблекчаване на болката и е фокусирана върху резултатите, лесно може да се справи без облекчаване на болката . В такива случаи раждането не е свързано с „мъка“, а с очакването на чудо, голямо щастие - бърза среща с най-любимия и прекрасен човек, когото сте чакали толкова дълго.

Има няколко начина за намаляване на болката по време на раждане.

Психологическа подготовка

Болката от раждането се утежнява от невежеството. Така че научете повече за процеса на раждане. Можете да получите подходяща информация от училища за бременност, предродилни клиникиили от специализирана литература. Жените, които са психологически готови за раждане, раждат много по-лесно.

Водно раждане

Топлата вана отпуска, разсейва, повлиява добре раждането и дори подобрява кръвоснабдяването на плода. Остани вътре топла водаможе значително да намали болката на родилката през първия етап на раждане, когато шийката на матката се разширява. Въпреки това, преди да напълните ваната си, помислете сериозно за плюсовете и минусите на този тип раждане.

Рефлексология

Някои клиники използват акупунктура за облекчаване на болката. Облекчава болката по време на раждане и нормализира раждането. В Русия този метод все още не е много популярен, най-вероятно поради липсата на професионални специалисти по акупунктура.

Лекарствено облекчаване на болката

Те се опитаха да анестезират раждането преди много години. За това използвахме наркотични вещества, като морфин, тинктура от опиум и азотен оксид. Основният недостатък на тези методи беше отрицателно въздействиенаркотични болкоуспокояващи върху плода. По-специално, те могат да причинят отслабено дишане при бебе.

В съвременното акушерство най-често използваният наркотичен аналгетик е промедол. Има добър аналгетичен ефект и има по-слаб ефект върху детето от други лекарства.

Често, поради болезнени дълготрайни контракции, родилките се подлагат безсънна нощ. Натрупаната умора може да попречи в най-важния момент. В такива случаи се предписват сънотворни лекарства.

Преди да дадете на жена болкоуспокояващи, не забравяйте да се консултирате с акушер-гинеколог или анестезиолог.

Епидурална анестезия

Това е сравнително нов метод за облекчаване на болката. Лекарят поставя тънка игла между прешлените и инжектира под тях анестетично вещество твърда обвивка гръбначен мозък. В този случай се използват болкоуспокояващи локално действие: лидокаин, маркаин, ропелокаин и др. След прилагане на лекарството, всяка чувствителност под нивото на неговото приложение временно се блокира.

Епидуралното облекчаване на болката има своите недостатъци. От една страна се осигурява добро обезболяване, но от друга страна жената не може да напъва ефективно. Ето защо, непосредствено преди раждането на бебето, епидуралната анестезия се спира. Освен това в редки случаи епидуралната анестезия може да причини главоболие и болки в гърба, които преследват жената от доста време. дълго времеслед раждане.

Понякога епидуралното облекчаване на болката е необходимо по медицински причини, като неправилно положение на плода, раждане на близнаци или някои усложнения на бременността или раждането.

Интензивността на болката, която изпитва родилката, зависи от индивидуалната чувствителност към болка, размера на плода, неговата позиция, както и от това дали жената е раждала преди. Ето защо, методът на анестезия по време на раждане от лекарите във всеки специален случайсе избира индивидуално.

По време на раждане има два вида болка. Първата вълна на болка е свързана с контракции и разтягане на шийката на матката. Тази болка е тъпа и няма специфична локализация. Втората вълна е остра, ясно локализирана във влагалището, перинеума и ректума.

Показания за анестезия по време на раждане

Упойката за естествено раждане е ясна медицински показания. Това са болезнени контракции, наличието голям плод, дълго, болезнено раждане, преждевременно раждане, слабост на труда, цезарово сечение, многократни раждания, фетална хипоксия и нужда хирургична интервенцияпо време на процеса на раждане.

Методи за анестезия по време на раждане

Този метод за облекчаване на болката, като ендотрахеална анестезия, се използва в комбинация с изкуствена вентилациябелите дробове навътре в случай на спешност. В този случай упойката се въвежда в тялото на майката през трахеята.

Друга форма на анестезия при естествено раждане е масковата (инхалационна) анестезия, при която родилката вдишва през специална маска азотен оксид, който има аналгетични свойства. По правило този метод е ефективен само през първия етап на раждането.

Има и локална анестезия- метод, използван за десенсибилизация отделни частитела. Използва се при налагане на конци.

Освен това, когато хирургични интервенцииПо време на раждането анестетиците се прилагат интравенозно.

Епидурална анестезия по време на раждане

Най-често срещаният вид обезболяване по време на раждане е епидуралната анестезия. При избора на тази форма, локален анестетик в разтвор се инжектира в пространството пред твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък в долна частгръбначен стълб. Като резултат Долна часттялото става нечувствително към болка. По време на епидурална анестезия по време на раждане жената е в съзнание.

Споровете за ефективността на този вид анестезия не стихват в медицинските среди от няколко десетилетия. Една родилка, която е решила да използва такава анестезия, трябва да разбере, че няма ясно мнение от лекарите дали е безопасно за бебето.

Последици от анестезията по време на раждане

За приемане правилното решениеЩо се отнася до хода на процеса на раждане, важно е жената да знае какви последствия могат да я очакват от анестезията по време на раждане.

Когато използвате епидурална анестезия, лекарствата могат да проникнат във венозното легло, така че ако почувствате слабост, замаяност, гадене, изтръпване на езика или необичаен вкус в устата, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Всеки вид анестезия по време на раждане може да провокира появата на алергични реакциикоито са опасни анафилактичен шокродилки. Поради това специалистите прилагат болкоуспокояващи на части, като се започне с минималната доза.

Анестезията може да има такива неприятни последици, като спад на кръвното налягане, гадене, повръщане, световъртеж. Обикновено тези симптоми лесно се облекчават чрез приемане на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Доста редки усложнения при епидурална анестезия включват затруднено дишане, болки в гърба и парализа на долните крайници.

Жена, която реши да има облекчаване на болката по време на раждане, трябва да се предпази максимално, като се консултира предварително с лекар какъв вид анестезия по време на раждане е подходящ за нея. В допълнение, всякакви промени в статуса и тревожни симптомипроблеми, възникнали след употребата на анестетици, трябва незабавно да се докладва на вашата акушерка или лекар.

Единствен по рода си. Тежестта на болката, която майката чувства по време на раждането на дете, варира от човек на човек. различни жени. Това зависи от много фактори, като размера и позицията на плода, силата на контракциите и поносимостта на болката. За някои жени използването е достатъчно за облекчаване на болката. правилно дишанеи техники за релаксация, други може да се нуждаят от анестезия за раждане.

Може да облекчи болката по време на раждане различни видовеанестезия. Епидуралната и спиналната анестезия са най-често използваните, но съществуват и други възможности за облекчаване на болката. Преди раждането жената трябва внимателно да попита лекарите си възможно елиминиранеили облекчаване на болката, за да можете да направите най-добрия избор за вас и вашето бебе.

Какви са показанията за обезболяване при естествено раждане?

Желанието на жената е достатъчна индикация за обезболяване по време на раждане. Понякога аналгезията е показана за бъдещи майки, които имат определени рискови фактори, дори и при липса на такова желание. Тези ситуации са известни на гинеколозите, които в такива случаи насочват жените за консултация с анестезиолог.

Какви видове анестезия могат да се използват при естествено раждане?

Както вече беше посочено, всяко раждане, ако жената желае, може да бъде упоено. Има обаче противопоказания за много методи.

По време на естественото раждане се използват два основни вида лекарства за болка:

Аналгетици- Това са лекарства, които помагат за облекчаване на болката. Тези лекарства включват опиоиди (като фентанил или морфин). Въпреки че могат да облекчат болката, тези средства не могат напълно да облекчат раждащата жена. В допълнение, те също така намаляват тревожността и помагат на жената да се отпусне. Аналгетиците не трябва да се дават преди раждането на бебето, защото могат да забавят рефлексите и дишането на бебето.
Анестетици- това са лекарства, които блокират повечето усещания, включително болка. В зависимост от начина на използване на анестетиците се разграничават локална, регионална и обща анестезия.

Ползи и възможни последици от използването на анестезия по време на раждане

Име на метода за облекчаване на болката	Действие и възможни ползи	Потенциален риск за майката	Потенциален риск за бебето
Аналгетици (обикновени болкоуспокояващи, включително опиоиди)	Може да облекчи болката, да намали тревожността и да ви помогне да се отпуснете по време на раждане. Те не блокират всички усещания. Не води до загуба на съзнание. Те не забавят раждането и не влияят на контракциите.	Не премахва напълно болката. Може да причини сънливост или затруднено концентриране. Може да отслаби спомените за раждането. Може да причини гадене, повръщане и сърбеж. Може да понижи кръвното налягане или да забави дишането. Може да предизвика алергични реакции и затруднено дишане.	Когато се прилага непосредствено преди раждането: Може да причини сънливост, което да затрудни кърменето веднага след раждането. Може да забави дишането и да отслаби рефлексите. Може да наруши терморегулацията на бебето.
	Блокира повечето усещания под кръста. Отнема 10-20 минути, за да започне работа. Може да се използва през целия период на раждане. Лекарството може да се прилага през катетър няколко пъти, което ви позволява да намалите или увеличите дозата му, ако е необходимо.	Изтръпването може да затрудни напъването, както и проблеми с уринирането (може да е необходима катетеризация на пикочния мехур). Ако изтръпването се простира до гръден кош, това може да затрудни дишането. Ако иглата повреди твърд менинги, една жена може да се развие главоболие, с продължителност няколко дни. Кръвното налягане може да се понижи. Може да възникне леко замайванеили гадене, шум в ушите. Ако иглата докосне нерв, докато катетеризира епидуралното пространство, жената може да почувства електрически удар в единия крак. Ако лекарството попадне във вената, може да причини замайване и гърчове (в редки случаи). Макар и рядко, има риск от алергични реакции, увреждане кръвоносни съдове, развитие инфекциозен процесили подуване в епидуралното пространство. Ако раждането напредва бавно, когато се използва спинална анестезия за облекчаване на болката, лекарствата може да изчезнат твърде бързо.	Намаляването на кръвното налягане при майката може да причини по-бавен сърдечен ритъм и дишане при бебето.
Спинална анестезия	Блокира повечето усещания под гръдния кош. Действието започва веднага и продължава 1-2 часа. При приложение на повече от силни лекарстваможе да се използва за облекчаване на болката по време на цезарово сечение.
Пудендален блок	Използва се за обезболяване на перинеума, обикновено преди епизиотомия.	Обезболява само перинеалната област и не повлиява болката от контракциите. Рядко причинява каквито и да било негативни ефекти при майката или детето.
Обща анестезия	Може да започне много бързо и да доведе до незабавна загуба на съзнание. Блокира почти всички усещания, включително болка. Използва се само при необходимост (напр. при незабавно цезарово сечение)	Една жена няма да си спомни събитията, докато е в безсъзнание. Жената ще бъде сънлива за определен период от време. Пациентът може да почувства гадене или повръщане.	Може да направи бебето сънливо, затруднявайки го кърменеведнага след раждането. Може да намали кръвоснабдяването на бебето.

Възможно ли е раждане без анестезия?

Струва ли си да раждате с анестезия?

Всяка жена по време на бременност започва да мисли дали си струва да използва анестезия по време на раждане. Много от тях смятат, че естественото раждане е единственият правилен начин, но често променят мнението си по време на много болезнени контракции. Но има безопасни и ефективни техникиоблекчаване на болката, което ще помогне на бъдещите майки да се съсредоточат върху напъването, а не върху болката от движението на бебето родовия канал. Всяка жена трябва да помни, че решението да се подложи на анестезия по време на раждане принадлежи само на нея.

Тарас Невеличук, анестезиолог, уебсайт специално за сайта

Полезно видео

Въпреки постоянно развитиемедицина, анестезията по време на раждане все още не е задължителна процедура. Много зависи от характеристиките праг на болкародилка: ако може да издържи естествено раждане без болкоуспокояващи, те не се използват, освен ако няма показания за това. Използва се много по-рядко по време на раждане обща анестезиялекарства, които потапят човек в дълбок сън, но те не са безопасни за детето, така че най-често се препоръчва да се прибягва до спинална или епидурална анестезия.

По време на бременност много жени се интересуват от въпросите за облекчаване на болката по време на раждане, тъй като не е тайна, че процесът винаги е свързан с болка, която може да бъде продължителна и непоносима. Те задават въпроси на лекаря: възможно ли е раждане без използване на методи за облекчаване на болката и какво е по-добре - епидурална анестезия или обща анестезия? Съвременните методи за анестезия се считат за относително безопасни както за майката, така и за нейното дете и правят раждането по-удобно за жената.

Видове обезболяване при естествено раждане

Има нелекарствени (естествени) и лекарствени методиоблекчаване на болката. Естествени методинапълно безопасно и ефективно. Те включват: дихателни техники, масаж, акупунктура, ароматерапия, релаксация и др. Ако използването им не доведе до резултати, те прибягват до медикаментозно обезболяване.

Методите за лекарствена анестезия включват:

епидурална анестезия;
спинална анестезия;
локална анестезия;
инхалационна анестезия;
обща анестезия.

При естествено раждане се използват епидурална и спинална анестезия.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия качествено премахва чувствителността в долната част на тялото на майката, но по никакъв начин не засяга нейното съзнание. Етапът на раждане, в който лекарят използва епидурално облекчаване на болката, варира от пациент на пациент в зависимост от техния праг на болка.

По време на епидурална анестезия анестезиологът и акушер-гинекологът оценяват състоянието на майката и нероденото дете, а също така се позовават на медицинската история на предишна анестезия и хода на предишни раждания, Ако някой.

При епидурална анестезия лекарството се инжектира в пространството на гръбначния стълб, в което се намират нервните корени. Тоест процедурата се основава на нервна блокада. Този вид обезболяване обикновено се използва по време на естествено раждане, за да се облекчи процеса на контракциите.

Техника:

жената заема позата на плода, извивайки гърба си възможно най-много;
мястото на инжектиране се третира с антисептик;
в областта на гръбначния стълб се прави инжекция с анестетик;
след като лекарството започне да действа, дебела игла се пробожда в епидуралното пространство, докато анестезиологът напипа дурата;
след това се поставя катетър, през който анестетиците влизат в тялото на жената;
иглата се отстранява, катетърът се закрепва с лепяща лента на гърба и се извършва пробно приложение на лекарството по него, по време на което лекарят внимателно следи състоянието на жената;
Жената трябва да остане известно време в легнало положение, за да избегне усложнения. Катетърът остава в гърба до края на раждането и през него периодично ще се инжектира нова доза лекарство.

Самата процедура по катетеризация отнема не повече от 10 минути, като жената трябва да остане възможно най-неподвижна. Лекарството започва да действа приблизително 20 минути след приложението. За епидурално облекчаване на болката се използват лекарства, които не проникват през плацентарната бариера и не могат да навредят на детето: лидокаин, бупивакаин и новокаин.

Показания за епидурална анестезия:

заболяване на бъбреците;
миопия;
млада възраст на бъдещата майка;
нисък праг на болка;
преждевременно раждане;
неправилно предлежание на плода;
тежък соматични заболяваниянапример: захарен диабет.

Противопоказания:

сърдечни и съдови заболявания;
лошо съсирване на кръвта;
наранявания и деформации на гръбначния стълб;
висок риск от кървене от матката;
възпаление в областта на пункцията;
повишено вътречерепно налягане;
ниско кръвно налягане.

Положителни страни:

жената може да се движи относително свободно по време на раждане;
състояние на сърдечно-съдовата системапо-стабилна за разлика от общата анестезия;
облекчаването на болката практически няма ефект върху плода;
катетърът се поставя еднократно за неопределено време, така че при необходимост през него могат да се прилагат лекарства необходим периодвреме;
жената ще види и чуе детето си веднага след раждането.

Отрицателни страни:

вероятността от неадекватен резултат от облекчаване на болката (при 5% от жените не се постига ефектът на анестетика);
сложна процедура за катетеризация;
рискът от вътресъдово приложение на лекарството, което е изпълнено с развитие конвулсивен синдром, което макар и рядко може да причини смърт на родилка;
лекарството започва да действа само след 20 минути, така че в случай на бързо и спешно раждане използването на епидурална анестезия не е възможно;
ако лекарството се прилага през арахноидна мембрана, след което се развива гръбначен блок и жената се нуждае от спешна реанимация.

Спинална анестезия

Спиналната анестезия, както и епидуралната анестезия, се извършва почти по същия начин, но с по-тънка игла. Разликата между спиналната и епидуралната анестезия е следната: количеството анестетик за спинален блок е значително по-малко и се инжектира под границата на гръбначния мозък в пространството, където гръбначно-мозъчна течност. Усещането за облекчаване на болката след инжектиране на лекарството се появява почти веднага.

Анестетикът се инжектира еднократно в канала на гръбначния мозък с помощта на тънка игла. Болковите импулси са блокирани и не навлизат в мозъчните центрове. Правилният резултат от обезболяването започва в рамките на 5 минути след инжектирането и продължава 2-4 часа, в зависимост от избраното лекарство.

По време на спинална упойка родилката също остава в съзнание. Тя вижда бебето си веднага след раждането и може да го сложи на гърдите си. Процедурата за спинална анестезия изисква задължителна венозна катетеризация. През катетъра в кръвта на жената ще потече физиологичен разтвор.

Показания за спинална анестезия:

гестоза;
заболяване на бъбреците;
заболявания на бронхопулмоналната система;
сърдечни дефекти;
висока степен на миопия поради частично отлепване на ретината;
неправилно предлежание на плода.

Противопоказания:

възпалителен процес в областта на предвидената пункция;
сепсис;
хеморагичен шок, хиповолемия;
коагулопатия;
късна токсикоза, еклампсия;
остри патологии на централната нервна система от неинфекциозен и инфекциозен произход;
алергия към локална анестезия.

Положителни страни:

100% гаранция за обезболяване;
разликата между спиналната анестезия и епидуралната анестезия предполага използването на по-тънка игла, така че манипулирането на приложението на лекарството не е придружено от силна болка;
лекарствата не влияят на състоянието на плода;
мускулната система на раждащата се отпуска, което подпомага работата на специалистите;
жената е в пълно съзнание, така че вижда детето си веднага след раждането;
няма вероятност от системно влияние на анестетика;
спиналната анестезия е по-евтина от епидуралната;
техниката на прилагане на анестетика е по-опростена в сравнение с епидуралната анестезия;
бързо получаване на ефекта на анестезия: 5 минути след прилагане на лекарството.

Отрицателни страни:

Не е препоръчително да удължавате действието на анестезията повече от 2-4 часа;
след облекчаване на болката жената трябва да остане в легнало положение поне 24 часа;
често се появяват главоболия след пункция;
Няколко месеца след пункцията може да почувствате болки в гърба;
бързият ефект на анестезията се отразява в кръвно налягане, провокирайки развитието на тежка хипотония.

Последствия

Използването на анестезия по време на раждане може да причини краткотрайни ефекти при новороденото, например: сънливост, слабост, депресия дихателна функция, нежелание за поемане на гърдата. Но тези последствия преминават доста бързо, тъй като лекарство, използван за облекчаване на болката, постепенно напуска тялото на детето. По този начин последствията от лекарствената анестезия на раждането се дължат на проникването на лекарства за анестезия през плацентата до плода.