Процесът е започнал. Разширяване на горната челюст. Плочи за изправяне на зъби - подробен преглед

Много ортодонтски пациенти задават въпроса: „...трябва ли да разширя челюстта си или не?“
При някои пациенти този въпрос възниква, когато лечението с брекети вече е продължило. дълго време. Във форумите можете да прочетете много съобщения, подобни на следното:

Имам стеснена горна челюст и тя не иска да се разшири с Деймънс. Страхувам се, че може да изпуснат такива глупости... Представям си какво ще стане с дикцията ми... е, нищо, но яденето може да причини болка!!! дори не знам!

Много пациенти имат погрешната идея, че всичките им проблеми са свързани с тясната челюст. И ако го разширите, тогава всичко ще се върне към нормалното.

Повечето пациенти търсят ортодонтско лечениеслед завършване на растежа на челюстните кости.Според какви закони се извършва разширяването на зъбната редица, ако растежът на челюстите вече е завършен?

При възрастен пациент, след поставяне на скоби, зъбите стават леко подвижни. Тази подвижност се нарича ортодонтска. Но по време на лечението налягането в костта не трябва да надвишава капилярното.

• Посоката, в която се движи коренът на зъба, причинява костна резорбция.
• Посоката, от която се движи коренът, е мястото, където се образува нова кост.

По време на това преструктуриране костното гнездо на зъба променя позицията си. Тоест, зъбите придобиват нова позиция и костта се възстановява според тази нова позиция.
Ако брекет система или друго ортодонтско устройство развие груби сили, тогава реакцията на нашите тъкани е изкривена. Може да се наблюдава патологични процесикостна резорбция, резорбция на зъбния корен. По същия начин, в случай на разширяване на челюстта, могат да възникнат усложнения.

Ако разширите зъбите си с брекети.

След това областите на костта около зъбите от външната страна ще претърпят резорбция (маркирани в жълто).

По време на лечението винаги е по-добре да има корпусно движение на зъбите, когато зъбът се движи без накланяне. Но е невъзможно да се постигне движение на тялото. В по-голяма или по-малка степен зъбите се движат под наклон. За съжаление, разширяването на зъбната редица с брекети е съпроводено с накланяне на зъбите.

Усложнение на такова лечение често е рецесията на гингивалния ръб - области, маркирани с кръгове. Именно в тези области корените на зъбите са най-изместени извън костната тъкан. Рецесията на гингивалния ръб е разбираемо усложнение на ортодонтското лечение, при което зъбната редица се разширява с помощта на скоби.

Има и друг начин за разширяване на горната зъбна редица - с помощта на палатален разширител.

Горната челюст се състои от две сдвоени кости, дясна и лява. Двете горночелюстни кости се съчленяват с небните си израстъци по средата на небцето. Методът на лечение се основава на разширяване на челюстта в областта на палатиналния шев.

Устройството за бързо палатинално разширение (бързо разкъсване на палатиналния шев) раздалечава дясната и лявата челюстна кост една от друга.

При това движение зъбната редица става по-широка, но зъбите остават в гнездата си.

ВАЖНО Е! Индикацията за използване на „бърз палатален разширител” е кръстосана захапка: горната дъга е тясна, а ширината на долната дъга е нормална. Погледнете снимката по-долу, вестибуларните (бузите) издатини на долните зъби припокриват вестибуларните издатини горни зъби. Горни зъбисякаш се „крият“ зад долните.
В други случаи устройството за бързо палатинално разширяване не се използва.

Какво да направите, ако зъбите ви са неравни и трябва да разширите челюстта си? Отговорът на този въпрос ще намерите в нашата статия, посветена на метода на синдикация на преходни ортодонтски ефекти (разширяване на зъбната редица с лабилни брекет системи).

Лечение на кръстосана захапка с помощта на уред за бързо палатинално разширяване

Снимката на пациента добре илюстрира този случай. Фронтална снимка на зъбите ясно демонстрира диспропорцията между широчината на горната и долната зъбна редица.

Страничните снимки показват добре кръстосаната захапка.

На оклузалната снимка ясно се вижда значително стеснение горна челюст.

Лицето на пациента преди лечението.

Първият етап от лечението изисква използването на палатален разширител без използване на скоби. Инсталирането на брекет системата преди палатиналния разширител или паралелното монтиране на разширителя и брекетите е голяма грешка.

По време на разширяването на горната челюст между централни резциобразува се диастема.

Това е един от симптомите на разширяване на зъбната редица, особено в областта на палатиналния шев. И доказва разширението не само в областта на страничните зъби, на които е фиксиран апаратът, а разширяването на цялата горна челюст.

Използването на устройство за бързо палатинално разширяване причинява известно неудобство за пациента. Но:

• Свикването с устройството не е по-трудно от свикването с брекетите.
• Апаратът не причинява болка, а само се усеща натиск за кратко време след всяко задействане (въртене) на винта, което се извършва от самия пациент.
• Използването на устройството не изисква хирургична интервенцияосвен ако няма специални показания за това.
• Устройството трябва да се активира точно и навреме, както е предписано от лекуващия лекар.

Използването на апарат за бързо палатинално разширение е само първият етап от ортодонтското лечение. По-нататъшното ортодонтско лечение е не по-малко важно.

Ухапване на пациента след приключване на лечението.

Много е важно да се каже, че разширяването на долната зъбна редица с подобен апарат при пациенти с пълно израстване на челюстните кости е невъзможно. Тъй като долната челюст е цялостна кост, няма шев, по който да се получи разширяване на зъбната редица.

На каква възраст може да се използва апарат за бързо палатинално разширяване?

Често възниква въпросът: възможно ли е да се инсталира устройство за бързо палатинално разширяване на възраст над 30 години? Ако човек има здрав пародонт и може да постави брекети, тогава брекетите могат да бъдат поставени в комбинация с палатален разширител. Формулата работи: „Възрастта на ортодонтския пациент се определя не по паспорт, а по състояние зъбна система". Обикновено възниква нов въпрос: "Докторе, но с възрастта костите на челюстта стават по-твърди и небцето се разширява по-трудно?" Моето мнение е, че разкъсването на палатиналния шев не е лесна задача дори на възраст от 20. Неправилното планиране на лечението или неправилната тактика могат да доведат до усложнения. хирургични операции. Операциите имат своите плюсове и минуси и могат да причинят усложнения, ако се извършват неправилно. Решението за допълнителни хирургични интервенции се взема от ортодонта въз основа на резултатите общ прегледтърпелив.

Алтернативни възможности за лечение

Често пациентите са изправени пред избора да се подложат на лечение с изваждане на зъб или да измислят нещо необичайно и алтернативно. Случва се разширяването на челюстта да се извършва или в село, или в града, с надеждата да се избегне отстраняването. И така е направено лекарска грешка. Това видео демонстрира успех в един случай стандартно лечениебрекети.

Красива и здрави зъбииграят не само естетическа роля за външния вид на човека. влияе върху функционирането на много системи на тялото.

На първо място, старателността на дъвченето на храната и яснотата на речта (дикция) зависят от ухапването.

Кога е необходимо разширяване на горната челюст?

В някои ситуации разширяването на горната челюст е най-приемливият шанс за изправяне на необичайна захапка.

Използването на постоянни ортодонтски апарати или хирургическа корекция на патологията се използва при следните аномалии:

1. – недоразвитие на една от челюстите. Аномалията може да се развие от момента на раждането или да се прояви на етапа на повишен костен растеж. Основата за развитието на патологията може да бъде рахит или други аномалии в образуването на костна тъкан, механични повреди, наследствена склонност, ендокринни заболявания.
2. Силно стесняване на зъбната редица, в случаите, когато е възможно възстановяване на захапката само чрез физическо въздействие. IN подобна ситуация, най-често, слагат едното или другото.

Уреди за разширяване на горната челюстна дъга

IN в такъв случайОсновната задача на използването на ортодонтски апарат е разширяването на горната челюст. Инсталирането на специализирани устройства за нормализиране на пропорцията на челюстните дъги е свързано с изместване на зъбната редица встрани от централната част на небцето.

Стеснените зъби са много често срещано явление, така че ортодонтите са разработили всякакви дизайни, които могат да помогнат за решаването на този проблембез хирургична интервенция. Най-често тяхното използване дава стабилен положителен резултат, с изключение на патологии, образувани по определен начин.

Ортоконструкциите действат сравнително нежно върху тялото и причиняват дискомфорт на пациентите само в крайни случаи.

Под въздействието на лек натиск се получава бавно движение на зъбната редица и разрушаване на костната тъкан. Има определен брой видове ортодонтски системи, които са сходни по своето действие.

Като цяло палаталният разширител не е в състояние да реши всички съществуващи проблеми, които съпътстват непропорционалното повдигане на челюстта, но се използва широко като начална стъпка за по-нататъшно пълно лечение.

Това устройство се инсталира в случай на значително стесняване на челюстта и не е възможно да се коригира ситуацията по по-нежни начини.

Този дизайн се използва успешно при регулиране и.

Най-често палаталният разширител е направен под формата на кръстовидна конфигурация. В средата на устройството има главния разпределителен лоб. При пациенти по-млада възрастразтягането става доста бързо, за около 3 седмици, а при по-възрастни пациенти процесът на лечение е по-дълъг, до 12-18 месеца.

Устройството е необходимо за осигуряване на постоянен натиск върху страничните равнини на челюстта. Предимствата от използването на това устройство са следните:

• формира правилната захапка за кратко време;
• качествено и безболезнено премества зъбите в желаната позиция;
• по време на корекция челюстната дъга се разширява, но корените на зъбите продължават да остават в собствените си клетки;
• възможност за автономно активиране, освен това се произвежда специален ключ.

Системата се активира веднъж на 48 часа.

Недостатъците на използването на палатален разширител са:

• системно нараняване на езика, триене на гъвкавите тъкани на небцето;
• за бързи резултати ще трябва да активирате устройствата с поне 1 mm на седмица;
• такова форсиране определено води до осезаеми болкапрез целия етап на лечение;
• използването на устройството стриктно изисква използването на допълнителни средствапочистване устната кухинаИ правилна диета, по-специално, е необходимо да се изключат вискозни и кисели храни от менюто.

Цената на лечението варира от 3 до 16 хиляди рубли.

Плочата има малко по-различно предназначение, използва се за коригиране на смесена захапка с вродена аномалия на зъбната редица. Такива конструкции се използват за разширяване на челюстната дъга, като устройството може да се използва от много ранна възраст.

Предпочитаната възраст на пациента е от 5 до 10 години. Голямото предимство на предоставеното устройство е, че може да се използва и при неравномерно затваряне на определен брой зъби. Изработката и монтажа се извършват индивидуално за всеки случай, като се използват отливки на челюстите.

Устройството е изработено от твърда пластмаса, буквално копира релефа на небето. Дизайнът е направен, като се вземе предвид наличието на секторни разрези, свързани със специални пружини, които увеличават натиска върху челюстната кост.

Като се има предвид конкретна аномалия, винтът на активатора може да бъде разположен в центъра на плочата или в нейната секторна част. Когато стеснението на зъбната редица е съсредоточено в определена област на челюстта, пластината се монтира само в тази част от нея.

Основните предимства на използването на плочата включват:

• възниква сложност на въздействието, разширяване на челюстната дъга и синхронно изравняване;
• лекота на използване и грижа;
• безболезненост в периода на адаптация.

Дефекти при използването на тази система могат да се считат за:

• размер на плочата;
• в началото на употребата често е наличен рефлекс на повръщане;
• дълъг период на лечение при нередовно носене.

Средната цена на лечението с това устройство е 10 000 рубли.

Това е устройство, базирано на поддържащи пръстени и свързващи ги коригиращи дъги. Поддържащ Пръстените, фиксирани върху кътниците, се поставят с ключалка, където след това се укрепват дъгите. Те се събират в зоната на небето, където се намира активаторът - винт, който предава зададено системно налягане при затягане.

При това действие се отваря палатиналния шев, което допринася за разширяването на челюстта. След известно време получената празнина се запълва с новообразувана костна тъкан.

Апаратът Derichsweiler се счита за един от най-добрите дизайни за разширяване на горната челюст в периода на смесено съзъбие на бебето.

Инсталацията има следните предимства:

• мека корекция;
• невъзможност за самостоятелно отстраняване на устройството;
• системата не засяга пародонта и меки тъканинебцето.

Недостатък на лечението с този дизайн:

• в началния етап на използване може да има повишено слюноотделянеи смущения в произношението на звуците;
• в редки случаи се отбелязва травма на равнината на езика;
• неспособност за самокоригиране;
• необходимо редовни посещениязъболекар;
• При използване на дизайна нормалното хигиенно почистване на устната кухина става трудно.

Производството и инсталирането на конструкцията във всеки случай се извършва индивидуално, цената на лечението е доста висока, включва цената на материала, от който е направено ортодонтското устройство, и услугите на лекаря.

Разсейване на долната челюст

Най-често се налага разширяване на горната зъбна редица, но има случаи, когато долната челюст е патологично развита, като в този случай се използва коренно различна версия на устройството, наречена дистрактори. Такива дизайни могат да осигурят постепенно разтягане на костта Долна челюстсъс заместващо образуване на свежа тъкан.

Устройството за дистракция на долна челюст съдържа 2 опорно-задържащи части, едната от които е направена под формата на Y-образна пластина със зъбци по ръба.

В средната част на плочата е закрепена удължена втулка, опорно-задържащата конструкция е предпазител за уста с щифт, закрепен към него със сферична връзка за задаване на необходимия ъгъл.

Върху пантата е закрепена глуха втулка с резба, а втулките с резба и разширение са комбинирани от подвижни елементи, направени под формата на прът с удебелена част в средната част. Капачката на пръта съдържа резби.

Този дизайн се използва главно за млади пациенти. В по-късна възраст може да се наложи дисекция на долната челюст по центъра с ултразвуков скалпел. По време на операцията зъбите и лигавиците не се засягат.

Процесът на лечение на неправилно захапване с помощта на дистрактор е дълъг, но правилен и без рецидиви.

Хирургическа интервенция

В допълнение към използването на устройства се използват хирургични методи за коригиране на аномалии в стеснението на челюстната дъга. Нужда от хирургична терапиявъзниква при липса положителен резултатслед апаратно лечение.

Мнения на пациентите

Разширяването на челюстта е необходимо, но много труден процес, както се вижда от прегледите на пациентите.

Вече седем месеца ме смятат за щастлив носител на скоба. Само шест месеца страдание и вече съм по-близо до усмивката на мечтите си.

Този път е труден и изпълнен с препятствия. Няма да губя време в безполезни въведения, нека да преминем направо към основното. Първи емоции: когато беше инсталиран записът на Derichsweiler, беше малко болезнено и неприятно.

Части от чинията бяха отрязани няколко пъти, защото не успях да затворя напълно устата си. На небцето има парче от чинията, няма място за езика, сами разбирате колко е неприятно. Ако не бяха болкоуспокояващите, предпазливо закупени в аптеката, първата нощ беше страшна и безсънна.

Светлана Горохова, апарат Дерихсвайлер

Честно казано, още не мога да свикна. чужди предметив устата първоначалната ситуация беше трудна.

Лекарят каза, че трябва да го носите поне 3-4 месеца. Слагам експандера редовно, но в началото често се забърквах, свалях го дълго времеи лечебният ефект продължи. Челюстта едва се разшири.

Въртях го, после го слагам за половин ден, после го свалям за половин ден. Накратко отървах се доколкото можах...сега съм с нея всеки ден...веднъж си махнах зъбите за час и веднага започнаха да ме болят просто не знам как отговаряйте й на семинари.

Евгения, палатален разширител

Кръстосаната захапка в страничните области се отбелязва в ортодонтската практика като доста често срещан тип неправилно захапване. Според различни източници разпространението на тази аномалия варира между 2 и 16%.

Етиология

Според Graber, Harvold, Cheirici и Vargervik стесняването на горните зъбни дъги е резултат от неправилна функция. Харволд в експериментална работа получи тесни максиларни зъбни дъги при маймуни, трансформирайки ги назално дишанев месеца. Някои автори също посочват генетично предразположениекъм тази аномалия.

Всички пациенти трябва да бъдат оценени за проблеми с назалното дишане преди ортодонтско лечение преди бързо разширяване на максилата. Ако е налице, то преди ортодонтското лечение е необходим преглед и лечение от отоларинголог.

В световната ортодонтска практика се използват множество устройства за коригиране на кръстосана захапка: устройство за бързо палатинално разширение, куад хеликс, палатинална кламмера, W-образни дъги, подвижни устройства с винтове и пружини и др.

Бързото максиларно разширяване е доста драматична процедура с дълга история. E. N. Angell съобщава за тази техника през 1860 г. и оттогава тя се радва повече или по-малко на популярност сред ортодонтите, които са я използвали. В края на 40-те години Graber използва бързо максиларно разширяване за лечение на пациенти с вродена цепка на устната и небцето. Оттогава клиницистите все повече включват този метод за лечение на пациенти с неправилна оклузия. През последните 25 години този метод на лечение стана широко разпространен.

Бързото максиларно разширяване води до увеличаване на горната зъбна дъга в напречен размер (което зависи от устойчивостта на шева), което се увеличава с възрастта. Разкъсване на небния шев възниква, когато силата, приложена върху зъбите и максиларните алвеоларни израстъци, надвишава границите, необходими за ортодонтско движение на зъбите. При бързото разширяване на горната челюст се получава разделяне на двете максиларни половини - ортопедичен ефект, който е придружен от букално движение на страничните зъби и алвеоларните израстъци - ортодонтски ефект.

Силата, генерирана от активирането на винта, превишава границата на съпротивление на шева и настъпва разкъсване не само на средния палатинен шев, но и на всички други максиларни шевове.

В хоризонтална равнина поведението на горната челюст се определя лесно чрез оклузални рентгенови лъчи.

Руптурата на максилата наполовина по медианния палатинен шев създава триъгълна, радиационно прозрачна зона с основа, в която съпротивлението на лицевите структури е по-слабо.

Във фронталната равнина разделянето на двете максиларни половини също следва триъгълен модел с основа отдолу и център на въртене, разположен близо до фронтоназалния шев.

Важно е да се подчертае, че тези скелетни промени обикновено са по-малко значими поради повишеното съпротивление на максилата и в резултат клинично пациентът може да почувства дискомфорт или болка.

Индикации за бързо разширяване на горната челюст:

1. Странични несъответствия: едностранна или двустранна странична кръстосана захапка, включваща няколко зъба, но с нормален алвеоларен наклон. Стеснението може да бъде скелетно (стеснена основа на горна челюст или широка долна челюст), зъбно или комбинация от скелетно и зъбно стеснение.
2. Мобилизиране на максиларните конци за улесняване на корекцията на мезиалната оклузия на зъбната редица (аномалия Angle Class III).
3. Да се ​​увеличи ширината на зъбната дъга с цел увеличаване на нейния периметър.
4. Увеличаване на ширината на апикалната основа за улесняване на букалния коренов момент на задните зъби.
5. Намаляване на назалното съпротивление за нормализиране на назалното дишане.

Въпреки че клиницистите са съгласни с много от показанията и резултатите от използването на уреда за бързо максиларно разширение, прегледът на литературата разкрива, че има много разногласия по отношение на използването на този метод на лечение. Редица автори са привърженици на разкъсването на средния шев за разширяване на тесните горни дъги. Други смятат, че техниката е несъстоятелна поради редица отрицателни точки: образуване на отворена захапка, възможни рецидивии временното естество на подобрение на назалното дишане.

Бяха представени няколко теории, за да се обясни как бързото разширяване на максилата може да доведе до отваряне на захапката. Това явление може да се обясни с факта, че веднага след завършване на разширяването възниква нарушение на оклузията в страничната област. Максиларната дъга обикновено се преразтяга спрямо долната челюст и получената задна куспална връзка причинява отваряне на захапката. Освен това първите кътници на максилата могат да бъдат екструдирани по време на процеса на бързо разширяване на максилата, което също може да отвори захапката. Също тази процедураможе да доведе до изместване надолу и напред на горната челюст.

Хаас теоретизира защо "горната челюст винаги се движи надолу и напред по време на бързо разширяване на максилата." По-конкретно, поради сутуралната ориентация на максилата, растежът е насочен надолу и напред от вектора на максиларното движение. Шевовете са разкъсани от разширяване на небцето, "тъй като максилата се въздейства със сила и конците започват да се отварят, силата създава ефект, подобен на растеж, и максилата се движи надолу и напред."

Друг възможен механизъммаксиларното движение е предложено от Ohshima. Той твърди, че „новите костни спикули... се отлагат в посока, перпендикулярна на долна граница vomer показа доказателства за изместване надолу на максилата. Ошима намекна, че остеогенната активност при вомераксиларния шев избутва максилата надолу или по понеулеснява изместването надолу на горната челюст.

През 1973 г. Biederman предлага как предната част на максилата в точка А може да се придвижи напред с бързо разширяване на максилата. Ако центърът на въртене на разширението се намира в задната част на максилата на кръстопътя между плочите на хамата и птеригоида, тогава максилата се върти около тази точка и точка А се премества напред. Авторът предлага и механизъм за отваряне на захапката: ако горната челюст е отделена от носните кости и стените на етмоидната кост, тогава захапката се затваря. Ако тези кости се огъват, а не се разделят, има последващо ремоделиране надолу на палатиналната равнина, което води до увеличаване на ъгъла на GoMeSN, което води до отваряне на захапката.

Бързото максиларно разширяване упражнява значителни сили върху множество извънчелюстни структури. Максилата граничи с 10 костни структури, следователно уредът за бързо разширяване на максилата причинява скелетни промени, отдалечени от максилата, което също може да причини отваряне на захапката.

Гарднър и Кронман, в изследване на маймуни, отбелязват 0,5 до 1,0 mm отвор в сфеноокципиталната синхондроза. В резултат на това авторите предполагат, че отварянето на тази синхондроза движи максилата надолу и напред.

Andrew J. Haas идентифицира редица промени, които настъпват при бързо разширяване на максилата:

В предно-задната посока отворът на медианния палатинален шев е успореден.
. В посока горно-долно отворът е с триъгълна форма с върха на носната кухина.
. Когато шевът се отвори, коронките на централните резци се сближават, докато корените се разминават. Когато короните влязат в контакт, продължителното напрежение върху влакната кара корените да се сближат към първоначалния си аксиален наклон.
. Алвеоларните процеси се накланят и се движат странично с горната челюст, докато палатинните процеси се въртят надолу в свободния си ръб. Резултатът е разширяване на зъбната дъга и разширяване на носната кухина.
. Когато средният шев се отвори, максилата винаги се движи напред и надолу.
. Промените в позицията на максилата неизменно причиняват надолу и обратно завъртане на долната челюст, което намалява ефективната дължина на долната челюст и увеличава вертикалния размер на долната част на лицето.

Според Бел повишената скелетна реакция в резултат на това разширяване поставя задните зъби в нормална оклузия и коригира асиметричната позиция на ставните глави.

Противопоказания за бързо разширяване на горната челюст:

1. Пациенти, които не си сътрудничат добре с лекаря.
2. Пациенти с отделен зъб при кръстосана захапка.
3. Предна част отворена захапка(инцизална дисоклузия).
4. GoMeSN отворен ъгъл.
5. Изпъкнал профил на лицето.
6. Пациенти със скелетна асиметрия на горна или долна челюст.
7. Възрастни пациенти с тежки предно-задни и вертикални скелетни несъответствия.

За да определите дали да разширите зъбните дъги традиционно или с бързо разширяване, трябва да имате предвид следните фактори:
(1) размерът на несъответствието между горната и долната челюст: интермоларна и интерпремоларна ширина; ако несъответствието е 4 mm или повече, трябва да се обмисли бързо разширяване,
(2) тежестта на кръстосаната захапка, т.е. броя на засегнатите зъби,
(3) първоначалният въртящ момент на кътниците и премоларите, когато максиларните молари са разположени букално, нормалното разширяване ще ги наклони още повече в букалната посока,
(4) Ако долночелюстните молари са лингвално наклонени, тяхното букално движение ще увеличи необходимостта от разширяване на горната зъбна дъга.

Поради това лечението на пациенти с кръстосана захапкаизползването на бързо разширяване на горната челюст е доста често срещано в ортодонтията, но ортодонтът трябва да има добро разбиране за процесите, протичащи в лицево-челюстния комплекс в резултат на тази процедура.

Богатирков М. В., Богатирков Д. В., Волчек Д. А., Акопян В. Л.

Разширяването на челюстта е необходимо при недоразвитие и стесняване алвеоларен процес. Водят до неправилно местоположениезъби, тяхното струпване, изкривяване на чертите на лицето. Лечението се извършва със специални апарати или методи на ортогнатична хирургия. Първият метод се използва предимно при деца, вторият - при възрастни.

Кога е необходимо разширяване на челюстта?

ПоказанияЗа увеличаване на размера на челюстта са:

1. Микрогнатията е недоразвитие на горната челюст. Развива се поради ненавременна подмяна или ранна загуба на зъби, рахит, заболявания на ендокринната система, наранявания и лоши орални навици.
2. Микрогения – малък размер на долната челюст. Появява се в резултат на нараняване наследствени фактори, възпаление на темпоромандибуларната става (TMJ).
3. Стесняване на горната зъбна редица, което води до симетрична кръстосана захапка.
4. сериозно рожденни дефектихапя
5. Липса на място, ако оклузията трябва да се коригира без премахване на единици.
6. Проблеми с дишането, причинени от недостатъчен обем в носната кухина.
7. (движение на долната челюст напред) 3 клас по Енгъл.

Допълнителна информация!Микрогнатията се среща няколко пъти по-често от микрогения.

Разширяването се извършва с помощта на хардуер или хирургически методи. Първите са най-ефективни за лечение на патологии при деца в първично и смесено съзъбие - през този период костни структуриТе са доста подвижни и се възстановяват добре. При възрастни хардуерните методи на лечение се комбинират с хирургични, тъй като палатинният шев е труден за отваряне.

След увеличаване на ширината на алвеоларната дъга ще е необходима допълнителна корекция на захапката с помощта на миофункционални устройства или.

Хардуерни методи

Разширяването на челюстта със специални устройства се счита за консервативен терапевтичен метод. Може да се използва при първично, смесено или постоянно съзъбие.

важно!Тъй като стесняването на алвеоларния процес може да причини проблеми с дишането, всички пациенти се подлагат на предварителен преглед от отоларинголог.

За коригиране на патологията се използват апаратът Derichsweiler, палатинални разширители, ортодонтски пластини, пружини и дистрактори.

Апарат на Дерихсвайлер

Устройството се състои от:

• поддържащи пръстени – монтирани на молари ( дъвкателни зъби), оборудвани с ключалки за фиксиране на арките;
• метални дъги - прикрепени към опорни пръстени, събиращи се в небето;
• винт на активатора - периодично се разширява, за да се увеличи налягането.

Апаратът Derichsweiler се използва за коригиране на оклузията при дете с ранно смесено съзъбие. За възрастни е неефективно, тъй като вкостенелото небце е трудно да се отвори. Като опция първо се разхлабва палатиналния шев хирургично, и след това инсталирайте структурата.

Устройството разширява челюстта чрез леко отваряне на палатиналния шев. С течение на времето, получената празнина се запълва с нова костна тъкан.

Предимства:

• нежна корекция;
• пациентът не може да премахне структурата самостоятелно;
• кратка продължителност на терапията.

недостатъци:

• хронично увреждане на езика;
• повишено слюноотделяне и нарушение на речта по време на периода на адаптация;
• сложна хигиена;
• В стоматологията са необходими постоянни активации.

Средната цена на устройство Derichsweiler в московските клиники е 25 хиляди рубли.

Палатален разширител

Разширителят се състои от:

• опорни пръстени - инсталирани на премолари („четворки“ или „петици“) и втори молари („шестици“);
• дъги – разположени на кръст;
• винт.

Палатален разширител се използва само за увеличаване на размера на горната челюст. Той е еднакво ефективен при коригиране на захапките при деца и възрастни.

професионалисти:

• бързо лечение - за дете отнема от 3 седмици, за възрастен - основна терапия - от 3 месеца, пълна корекция с траен резултат - от година;
• когато алвеоларният процес се разширява, зъбите остават в гнездата;
• пациентът може самостоятелно да активира устройството.

минуси:

1. Принудителна корекция. Устройствата се активират веднъж на всеки 2 дни с поне 1 mm - за сравнение, други конструкции трябва да бъдат затегнати с 0,25 mm. Следователно лечението е придружено от болка. Освен това нов костенсе формира неравномерно, което може да доведе до анормална структура на палатиналния шев.
2. Прегледите на пациентите споменават тежка травма на лигавицата на езика и небцето.
3. Трудна хигиена.
4. От диетата е необходимо да се изключат вискозни и кисели храни.

Средно един палатален разширител струва 12 хиляди рубли.

Ортодонтска пластина

Подвижните зъбни пластини се изработват от индивидуални отпечатъци в зъботехническа лаборатория. Те се състоят от:

• твърда пластмасова основа, която следва формата на небето;
• кламери - фиксирани върху молари;
• винт на активатора;
• вестибуларни дъги - допълнителни елементи се въвеждат, когато е необходимо сплескване в предната част.

Използването на ортодонтски пластини е ограничено. Използват се за коригиране на оклузията при деца в млечно и ранно смесено съзъбие – на възраст от 5 до 10 години. Разширяването на челюстта с пластини е възможно само до 4 mm, докато допълнително пространство се появява поради наклона на страничните зъби, без отваряне на палатиналния шев.

Допълнителна информация!Ортодонтските пластини не само увеличават размера на алвеоларния процес, но и нормализират позицията на отделните единици.

Средната цена на един запис е 8000 рубли.

Дистрактор

Дистракторите се монтират след разширяване на челюстта хирургично. Първо се прави разрез под горната или Долна устна, мукопериосталното ламбо се отлепва и се прави линеен разрез по средната линия. След това конструкцията се монтира и раните се зашиват.

Активирането на дистрактора се извършва през втората седмица от лечението. Всеки ден се стяга по 1 мм. Когато челюстта придобие необходимия размер, конструкцията се оставя в устата за още 3-4 месеца, за да се консолидира резултатът.

Един дистрактор струва от 10 000 рубли. Цена пълно лечениезапочва от 50 000 в столични клиники.

пружини

Ортодонтските пружини се използват в комбинация с основни конструкции за по-добра корекция на определен вид патология.

Видове пружини:

1. Пружина за ковчег.Предназначен за разширяване и удължаване на горната челюст, както и за преместване на зъбите в мезио-дистална посока. Може да бъде единична или двойна, овална, кръгла или крушовидна. Снабден с две фиксиращи удължители.
2. С форма на карфица.Модификация на пружината Ковчег. По-дълъг, изработен във формата на безопасна игла.
3. Крушовидна.Подобно на предишните две пролети. Разлики: крушовидна, увеличена дължина.
4. Колер пружина.Използва се за увеличаване на долната част на зъбите. Има 2 вида:
   • за неравномерно разширяване - състои се от сублингвална закопчалка, 2 фиксиращи процеса и 2 завоя във формата на полукръг;
   • за равномерно разширение - оборудван с допълнителни 5 завоя: по 2 отляво и правилната странаот френулума на езика и 1 в централната част.

Неправилното разположение на зъбите и тяхното струпване, причинено от стесняване на челюстната дъга, са не само естетически недостатък. Липсата на коригиране на тази патология първо води до нарушаване на нормалното функциониране на лицево-зъбния апарат, а след това до промени в захапката.

Днес за разширяване на зъбната редица се използват голямо разнообразие от устройства, които се различават по своята функционалност и механизъм на действие.

• Несъответствие с нормата в ширината в страничните области с развитие на кръстосана захапка. Разширяването е показано, когато няколко зъба са включени в аномалията, но без промяна на наклона на процесите на алвеоларния гребен.
• Мезиална оклузия с отклонение III степенспоред Енгъл.
• Стесняване на периметъра и апикалната основа на челюстната дъга.
• Патологията се влошава от въртене на букалния корен или намаляване на назалното съпротивление.
• Микрогнатия.
• Изпъкване на резци.

Хардуерна техника

Използването на устройства за разширяване на челюстта се счита за консервативен, щадящ вариант и следователно може да се използва за коригиране както на постоянни, така и на смесени съзъбия.

Разширяването на редица зъби се извършва поради ниски сили на удар, което прави възможно използването този методза лечение не само на възрастни, но дори и на малки деца.

Стесняването на зъбната редица е доста често срещана аномалия, която се характеризира с различни клинични проявления. Променливостта на нейното развитие наложи специалистите да използват различни устройства.

Благодарение на това са разработени специфични методи за всяка индикация, различаващи се по своя механизъм на действие. Доста често се комбинират няколко метода.

Според прегледите, съвместно използванескобите и апаратът Derichsweiler ви позволяват да увеличите максимално ефективността на терапията, а използването на сапфирени модели, като Damon Clear, прави процеса удобен и невидим за другите.

Апарат на Дерихсвайлер

Апаратът Derichsweiler е устройство, състоящо се от поддържащи пръстени и свързващи ги коригиращи дъги. Опорните пръстени са фиксирани към кътниците и имат запоена ключалка, в която са закрепени дъгите.

Арките се събират в областта на палатиналната дъга, където се намира активаторът - винт, който предава определено постоянно налягане по време на въртене. Под негово влияние палатиналният шев се отваря, което води до разширяване на челюстта.

Празнината, образувана при отваряне на небцето, след известно време се запълва с нова костна тъкан.

Основната индикация за използването на това устройство е стесняване на челюстната дъга в ранния период на смесено съзъбие. При лечение на аномалии в постоянната оклузия апаратът дава минимални резултати, тъй като не може да се справи с осифицирания палатинен шев.

Устройството има определени предимства:

• има нежен ефект по време на корекция, така че не причинява дискомфорт при носене;
• невъзможността за отстраняване на устройството ви позволява да възстановите нормалното състояние на челюстта отвътре кратък периодвреме;
• дизайнът не уврежда пародонта и меките тъкани на небцето.

Въпреки това, в допълнение към предимствата, това устройство също има недостатъци:

• в първите дни на носене може да се наблюдава повишено слюноотделяне и нарушения в произношението на звуците;
• в някои случаи се отбелязва нараняване на повърхността на езика;
• невъзможност за самокорекция. За да се осъществи това, са необходими чести посещения при зъболекар;
• При носене нормалното почистване на устната кухина се затруднява.

Палатален разширител

Това устройство е предназначено за разширяване на зъбната редица само на горната челюст, в периода на подвижно и постоянно съзъбие.

Класическото устройство се състои от опорни пръстени, които се поставят върху зъбите страничен разрез. По правило една двойка се монтира на предкътниците, а другата на предпоследните молари.

Силовите дъги са запоени към опорните пръстени, които са разположени напречно един спрямо друг. В центъра на устройството, в средната част на палатиновия свод, има специален винт. Той е предназначен да активира устройството и да осигурява постоянен натиск върху страните на челюстта.

Палатиналния разширител има определени предимства:

• има подчертан силов ефект, поради което разширяването става за кратък период от време. Корекцията на смесено съзъбие може да отнеме само около 1 месец.

  За отстраняване на аномалии в постоянната захапка този срок е 3 месеца;

• има способността да движи зъбите корпусно; по време на корекция челюстната дъга се разширява, но корените остават в гнездата си, без да образуват своето разширение;
• възможност за самоактивиране, което се извършва с помощта на специален ключ. Структурата се активира веднъж на 2 дни.

Недостатъципалатален разширител са:

• постоянно нараняване на езика и триене на меките тъкани на небцето;
• за постигане на бързо разширение е необходимо активиране от поне 1 mm. За сравнение, при други устройства корекцията изисква само активиране с 0,25 mm.

  Това форсиране води до постоянна болка в периода на лечение;

• устройството изисква използването на допълнителни почистващи средства и определена диета, с изключване на вискозни и кисели храни в диетата.

Разширителна плоча

За разлика от палатиналния разширител, плочата е проектирана за корекция на смесено съзъбие с тежки зъбни аномалии.

Как работят ортодонтските пластини, вижте видеото:

Те се използват за разширяване на свода от най-ранна възраст. Основен възрастов период: 5–10 години.

Особеността на този продукт е, че може да се използва при неравномерно стесняване на зъбната редица. Това устройство е произведено за пациента в индивидуално, въз основа на отливки от челюстите му.

Представлява подвижен дизайн, състоящ се от основна плоча и ортодонтски винт. Плочата е изработена от твърда пластмаса и точно следва релефа на небния свод.

Изработен е, като се вземат предвид секторните разфасовки, които са свързани със специални пружини, които увеличават натиска върху челюстната кост. В зависимост от вида на аномалията, винтът на активатора може да бъде разположен или в центъра на пластината, или в нейната секторна част.

В случай на локализирано стесняване на определена част от челюстта, винтът се монтира върху пластината от страната на аномалията.

За да се осигури едновременно подреждане на зъбите в предната област, устройството е оборудвано с вестибуларни метални дъги.

Към основното Ползиустройствата включват:

• сложност на въздействието, благодарение на което се извършва не само разширяването на арката, но и подравняването и изравняването на предната част;
• достъпност на грижите— хигиеничното почистване се извършва без проблеми, тъй като устройството може да бъде премахнато по всяко време;
• безболезнен период на адаптация, благодарение на минималната сила на удара.

недостатъцитози дизайн е както следва:

• Поради обема на плочата е трудно да свикнете с устройството. Първоначално много хора изпитват рефлекс на повръщане;
• Той може да се сваля и следователно изисква постоянно наблюдение на носенето. При рядко или нередовно носене периодът на лечение може да бъде значително по-дълъг.

пружини

С основните устройства за разширяване на челюстната дъга често се използват допълнителни елементи - пружини. Те ви позволяват да засилите ефекта на въздействие и значително да намалите периода на корекция.

За тези цели те използват няколко вида пружини:

• Ковчег. Използва се за секторно разширяване на челюстната дъга, нейното удължаване или дистално-мезиално движение. Пружината е кръгла, крушовидна или овална извивка с две разклонения за фиксиране към основния апарат.

  Пружината може да бъде единична или двойна. За производството му се използва метална тел с напречно сечение от 0,7 до 1,5 mm.

• С форма на карфица. Използва се за премахване на стесняване на цялата горна челюст. Изработен от тел със същия размер като пружината на ковчега.
  Има форма на безопасна игла. Дължината на този продукт значително надвишава първия вариант.
• Колера. Използва се за промяна на ширината на долния ред зъби. В зависимост от конструктивните характеристики може да се използва както за равномерна, така и за секторна корекция.

За равномерно разширяване често се използва пружина, направена под формата на скоба от хиоиден тип, с две или повече полукръгли завои и удължения за фиксиране. За секторни промени се използва пружина само с една полукръгла чупка в предната част.

Дистрактори

Дистрактори използва се за разширяване на зъбната дъга на долната челюст. Това устройство е коренно различно от всички ортодонтски устройства.

Дистракторът се състои от основно плоско тяло, върху което са разположени самозаключващ се винт и плъзгач, както и основни лостове с клиновидни краища за фиксиране в тъканите на алвеоларния гребен.

Устройството ви позволява да разширявате зъбна дъгапри наличие на кръстосана захапка. Дистракторът осигурява постепенно елиминиране на аномалията, с заместване на възникващото пространство с костна тъкан.

Тази единица има различни дизайни, всяка от които е насочена към решаване на проблем, свързан със стесняване на зъбната дъга.

Тази променливост ви позволява да изберете дистрактор за лечение дори на най-малките пациенти.

Хирургична терапия

В допълнение към апаратното лечение се използват хирургични методи за коригиране на аномалии в стеснението на челюстната дъга.

Необходимостта от хирургична терапия възниква при липса на положителен резултат след хардуерно лечение.

Последователност

Процедура за хирургично разширяване на зъбната дъга протича на няколко етапа:

• Поставяне на анестезия. По правило операцията се извършва само под обща анестезия, тъй като предполага дълбоко увреждане на тъканите на устната кухина.
• С помощта на ултразвуков скалпел се прави разрез на лигавицата и периоста. В зависимост от вида на аномалията може да се направи разрез от едната или от двете страни на челюстта.
• Меките тъкани се отлепват, разкривайки кортикалната пластина на челюстта. След това чрез перфорация се дисектират определени сегменти.
• В областта на дисекцията е инсталиран разширителен апарат.
• Мукозното ламбо се връща на мястото му и се зашива.

Процедурата за корекция започва само 3 дни след операцията.

Първичното активиране се извършва от лекар, а след това пациентът го извършва самостоятелно у дома. Активирането е напълно безболезнено и не създава затруднения.

Продължителност на курса

Период на експозиция с приложение хирургични техникиможе да варира в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на аномалиите.

Средно периодът на лечение от хирургическа интервенция до окончателното заздравяване на тъканите е около 1 месец.

След това назначен хардуерно лечение, който коригира развитието на сериала и възстановява нормално положениезъби.

Терапията с апарати е с продължителност от 1 до 6 месеца.

В заключение, за да се консолидира полученият резултат, е необходимо да се подложи на курс на задържане, чиято продължителност е 3-8 месеца.

Общото време на лечение ще бъде средно 11-12 месеца.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.