Електрическата ос на сърцето (EOS) е един от основните параметри на електрокардиограмата. Този термин се използва активно както в кардиологията, така и във функционалната диагностика, отразявайки процесите, протичащи в най-важния орган човешкото тяло.

Позиция електрическа оссърцето показва на специалиста какво точно се случва в сърдечния мускул всяка минута. Този параметър е сумата от всички биоелектрични промени, наблюдавани в органа. При снемане на ЕКГ всеки електрод от системата регистрира възбуждане, преминаващо в строго определена точка. Ако прехвърлите тези стойности в конвенционална триизмерна координатна система, можете да разберете как е разположена електрическата ос на сърцето и да изчислите ъгъла му спрямо самия орган.

Как се прави електрокардиограма?

ЕКГ записът се извършва в специално помещение, максимално защитено от различни електрически смущения. Пациентът се настанява удобно на дивана с възглавница под главата си. За снемане на ЕКГ се поставят електроди (4 на крайниците и 6 на гръдния кош). При тихо дишане се записва електрокардиограма. В този случай се записват честотата и редовността на сърдечните контракции, позицията на електрическата ос на сърцето и някои други параметри. Този прост метод ви позволява да определите дали има аномалии във функционирането на органа и, ако е необходимо, насочете пациента за консултация с кардиолог.

Какво влияе върху местоположението на EOS?

Преди да обсъдите посоката на електрическата ос, трябва да разберете каква е проводната система на сърцето. Именно тази структура е отговорна за преминаването на импулси през миокарда. Проводната система на сърцето е атипични мускулни влакна, които свързват различни части на органа. Започва със синусовия възел, разположен между устията на празната вена. След това импулсът се предава към атриовентрикуларния възел, разположен в долната част на дясното предсърдие. Следващият, който поема щафетата, е снопът Хис, който бързо се разделя на два крака - ляв и десен. Във вентрикула клоните на His снопа веднага се превръщат в влакна на Purkinje, които проникват в целия сърдечен мускул.

Импулс, влизащ в сърцето, не може да излезе от проводната система на миокарда. Това сложна структурас фини настройки, чувствително реагиращи на най-малките промени в тялото. В случай на някакви нарушения в проводната система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си, което незабавно се записва на електрокардиограмата.

Опции за местоположение на EOS

Както знаете, човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Два кръга на кръвообращението (голям и малък) осигуряват нормалното функциониране на всички органи и системи. Обикновено масата на миокарда на лявата камера е малко по-голяма от тази на дясната. Оказва се, че всички импулси, преминаващи през лявата камера, ще бъдат малко по-силни и електрическата ос на сърцето ще бъде ориентирана точно към нея.

Ако мислено прехвърлите позицията на органа в триизмерна координатна система, ще стане ясно, че EOS ще бъде разположен под ъгъл от +30 до +70 градуса. Най-често това са стойностите, записани на ЕКГ. Електрическата ос на сърцето също може да бъде разположена в диапазона от 0 до +90 градуса и това също според кардиолозите е норма. Защо съществуват такива различия?

Нормално местоположение на електрическата ос на сърцето

Има три основни разпоредби на EOS. Диапазонът от +30 до +70 ° се счита за нормален. Тази опция се среща при по-голямата част от пациентите, които посещават кардиолог. Вертикалната електрическа ос на сърцето се среща при слаби, астенични хора. В този случай стойностите на ъгъла ще варират от +70 до +90 °. Хоризонталната електрическа ос на сърцето се открива при ниски, стегнати пациенти. На своята карта лекарят ще маркира ъгъла на EOS от 0 до +30°. Всяка от тези опции е нормална и не изисква корекция.

Патологично местоположение на електрическата ос на сърцето

Състояние, при което електрическата ос на сърцето е отклонена, само по себе си не е диагноза. Въпреки това, такива промени в електрокардиограмата могат да показват различни нарушенияв работата на най-важния орган. Следните заболявания водят до сериозни промени във функционирането на проводната система:

Сърдечна исхемия;

Хронична сърдечна недостатъчност;

Кардиомиопатии от различен произход;

Вродени дефекти.

Знаейки за тези патологии, кардиологът ще може да забележи проблема навреме и да насочи пациента към него болнично лечение. В някои случаи, когато се регистрира отклонение на EOS, пациентът се нуждае от спешна помощ в интензивно лечение.

Отклонение на електрическата ос на сърцето вляво

Най-често такива промени в ЕКГ се наблюдават при разширяване на лявата камера. Това обикновено се случва с прогресирането на сърдечната недостатъчност, когато органът просто не може да изпълнява напълно функциите си. Възможно е това състояние да се развие при артериална хипертония, която е придружена от патология на големите съдове и повишен вискозитет на кръвта. При всички тези състояния лявата камера е принудена да работи усилено. Стените му се удебеляват, което води до неизбежно прекъсване на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво се получава и при стесняване на устието на аортата. В този случай възниква стеноза на лумена на клапата, разположена на изхода от лявата камера. Това състояние е придружено от нарушаване на нормалния кръвен поток. Част от него се задържа в кухината на лявата камера, което води до нейното разтягане и в резултат на това удебеляване на стените ѝ. Всичко това причинява естествена промяна в EOS в резултат на неправилно провеждане на импулса през миокарда.

Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно

Това състояние ясно показва хипертрофия на дясната камера. Подобни промени се развиват при някои респираторни заболявания (например бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест). някои рожденни дефектисърцата също могат да причинят разширяване на дясната камера. На първо място, заслужава да се отбележи стенозата на белодробната артерия. В някои ситуации недостатъчността на трикуспидалната клапа също може да доведе до подобна патология.

Защо смяната на EOS е опасна?

Най-често отклоненията на електрическата ос на сърцето са свързани с хипертрофия на една или друга камера. Това състояние е признак на дългогодишен хроничен процес и като правило не изисква спешна помощ от кардиолог. Истинската опасност е промяната в електрическата ос поради неговия сноп. В този случай провеждането на импулси през миокарда е нарушено, което означава, че съществува риск от внезапно спиране на сърцето. Тази ситуация изисква спешна намеса на кардиолог и лечение в специализирана болница.

С развитието на тази патология EOS може да се отклони както наляво, така и надясно, в зависимост от локализацията на процеса. Блокадата може да бъде причинена от миокарден инфаркт, инфекция на сърдечния мускул, както и прием на определени лекарства. Редовната електрокардиограма ви позволява бързо да поставите диагноза, което означава, че позволява на лекаря да предпише лечение, като вземе предвид всички важни фактори. В тежки случаи може да се наложи инсталиране на пейсмейкър (пейсмейкър), който ще изпраща импулси директно към сърдечния мускул и по този начин ще осигури нормалното функциониране на органа.

Какво да направите, ако EOS е сменен?

На първо място, струва си да се има предвид, че самото отклонение на сърдечната ос не е основа за поставяне на конкретна диагноза. Позицията на EOS може само да даде тласък за по-внимателно изследване на пациента. За всякакви промени в електрокардиограмата не можете да се справите без консултация с кардиолог. Опитен лекар ще може да разпознае нормални и патологични състояния и, ако е необходимо, да предпише допълнителни изследвания. Това може да включва ехокардиоскопия за целенасочено изследване на състоянието на предсърдията и вентрикулите, мониториране на кръвното налягане и други техники. В някои случаи е необходима консултация със свързани специалисти, за да се вземе решение за по-нататъшно лечение на пациента.

За да обобщим, трябва да се подчертаят няколко важни точки:

Нормалната стойност на EOS се счита за диапазон от +30 до +70 °.

Хоризонталните (от 0 до +30 °) и вертикалните (от +70 до +90 °) позиции на сърдечната ос са приемливи стойности и не показват развитието на каквато и да е патология.

Отклоненията на EOS наляво или надясно могат да показват различни нарушения в проводната система на сърцето и изискват консултация със специалист.

Промяната в EOS, установена на кардиограма, не може да се постави като диагноза, но е причина за посещение при кардиолог.

Сърцето е удивителен орган, който осигурява функционирането на всички системи на човешкото тяло. Всички промени, които настъпват в него, неминуемо се отразяват на функционирането на целия организъм. Редовните прегледи от терапевт и ЕКГ ще позволят навременно откриване на сериозни заболявания и избягване на развитието на всякакви усложнения в тази област.

☆

Електрическата ос на сърцето е понятие, което отразява общия вектор на електродинамичната сила на сърцето или неговата електрическа активност и практически съвпада с анатомичната ос. Обикновено този орган има конусовидна форма, като тесният му край е насочен надолу, напред и наляво, а електрическата ос е в полувертикално положение, т.е. също е насочена надолу и наляво, а когато проектиран върху координатната система може да бъде в диапазона от +0 до +90 0.

Заключението на ЕКГ се счита за нормално, ако показва някоя от следните позиции на сърдечната ос: неотклонена, полувертикална, полухоризонтална, вертикална или хоризонтална. Оста е по-близо до вертикалната позиция при слаби, високи хора с астенична физика и по-близо до хоризонталната позиция при силни, набити хора с хиперстенична физика.

Причини за отклонения от нормата

Аксиалното отклонение надясно или наляво не се счита за независимо заболяване, но може да показва заболявания, които водят до нарушаване на сърцето.

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза. промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);

Симптоми

Диагностика

Ехографията на сърцето е най информативен метод, което позволява да се оценят анатомичните промени и да се идентифицира вентрикуларната хипертрофия, както и да се определи степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено бебе вродена патологиясърца.

Лечение

http://cardio-life.ru

☆

Когато EOS е във вертикално положение, вълната S е най-изразена в отвеждания I и aVL. ЕКГ при деца на възраст 7-15 години. Характеризира се с респираторна аритмия, сърдечна честота 65-90 в минута. Позицията на EOS е нормална или вертикална.

Редовен синусов ритъм - тази фраза означава абсолютно нормален сърдечен ритъм, който се генерира в синусовия възел (основният източник на сърдечни електрически потенциали).

Хипертрофия на лявата камера (LVH) е удебеляване на стената и/или увеличаване на размера на лявата камера на сърцето. И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Какво означава вертикалното положение на сърдечната ос на ЕКГ?

Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада. 6.1. Анализът на P вълната включва определяне на нейната амплитуда, ширина (продължителност), форма, посока и степен на тежест в различни отвеждания.

Винаги отрицателният вълнов вектор P се проектира върху положителните части на повечето отвеждания (но не всички!).

6.4.2. Степента на тежест на Q вълната в различни отвеждания.

Методи за определяне на позицията на EOS.

Казано по-просто, ЕКГ е динамичен запис на електрическия заряд, който кара сърцето ни да работи (т.е. да се свива). Обозначенията на тези графики (те се наричат още отвеждания) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - могат да се видят на електрокардиограмата.

ЕКГ е напълно безболезнено и безопасно изследване; извършва се на възрастни, деца и дори на бременни жени.

Сърдечната честота не е болест или диагноза, а просто съкращение за „сърдечен ритъм“, което се отнася до броя на съкращенията на сърдечния мускул за минута. При повишаване на сърдечната честота над 91 удара/мин говорят за тахикардия; ако сърдечната честота е 59 удара/мин или по-малко, това е признак на брадикардия.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Слабите хора обикновено имат вертикална позиция на EOS, докато дебелите хора и хората със затлъстяване имат хоризонтална позиция. Респираторната аритмия е свързана с акта на дишане, нормална е и не изисква лечение.

Изисква задължително лечение. Предсърдно трептене - този вид аритмия е много подобен на предсърдно мъждене. Понякога се появяват политопични екстрасистоли - т.е. импулсите, които ги предизвикват, идват от различни части на сърцето.

Екстрасистолите могат да се нарекат най-честата ЕКГ находка, освен това не всички екстрасистоли са признак на заболяването. В този случай е необходимо лечение. Атриовентрикуларен блок, A-V (A-V) блок - нарушение на проводимостта на импулсите от предсърдията към вентрикулите на сърцето.

Блокирането на клоните (ляво, дясно, ляво и дясно) на пакета His (RBBB, LBBB), пълно, непълно, е нарушение на провеждането на импулс през проводната система в дебелината на вентрикуларния миокард.

Най-честите причини за хипертрофия са артериалната хипертония, сърдечните пороци и хипертрофичната кардиомиопатия. В някои случаи, до заключението за наличието на хипертрофия, лекарят посочва „с претоварване“ или „с признаци на претоварване“.

Цикатричните промени, белезите са признаци на веднъж прекаран инфаркт на миокарда. В такава ситуация лекарят предписва лечение, насочено към предотвратяване на повторен инфаркт и премахване на причината за проблеми с кръвообращението в сърдечния мускул (атеросклероза).

Необходимо е своевременно откриване и лечение на тази патология. Нормална ЕКГ при деца на възраст 1 – 12 месеца. Обикновено пулсът варира в зависимост от поведението на детето (учестен плач, безпокойство). Освен това през последните 20 години се наблюдава ясна тенденция към увеличаване на разпространението на тази патология.

Посоката на електрическата ос на сърцето показва общата величина на биоелектричните промени, настъпващи в сърдечния мускул при всяко свиване. Сърцето е триизмерен орган и за да изчислят посоката на EOS, кардиолозите представят гръдния кош като координатна система.

Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрически процесинай-мощен. Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна.

Нормални показания на ЕКГ

Контракцията на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилен ритъмздраво сърце се нарича синусово сърце). Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че в нея възникват електрически промени първо в сърцето, предшестващи сърдечен ритъм.

Завъртанията на сърцето около надлъжната ос помагат да се определи позицията на органа в пространството и в някои случаи са допълнителен параметър при диагностицирането на заболявания. Самата позиция на EOS не е диагноза.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от ревматична треска.

В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна. Тези влакна са добре инервирани и осигуряват синхронно свиване на органа.

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Левият клон на снопа е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон е разположен в предните отдели междукамерна преграда, в антеролатералната стена на лявата камера. Задният клон на левия пакетен клон се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, задната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, които ще бъдат разгледани по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивида анатомични особеностии телосложение позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

Така, вертикално положение EOS ще се разглежда в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, кльощави хора– астеници.
Хоризонтално положение на EOSПо-често се среща при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

Структурните характеристики на всеки човек са много индивидуални; по-често те са междинни типове на тялото, поради което електрическата ос може да има междинна стойност (полухоризонтална и полувертикална).

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

И така, в ЕКГ заключениеабсолютно здрав човекможе да се каже: "EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 в минута",което е вариант на нормата.

Определението „въртене на електрическата ос на сърцето около ос“ може да се намери в описанията на електрокардиограмите и не е нещо опасно.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. въпреки това Има редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос.Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

Сърдечна исхемия.
Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличавайки го по размер, което също не е независимо заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, недостатъчност аортна клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

Тези дефекти могат да бъдат както вродени, така и придобити. Най-честите придобити сърдечни пороци са следствие от ревматична треска. Хипертрофия на лявата камера се среща при професионални спортисти. В този случай е необходима консултация с висококвалифициран спортен лекар, за да се реши възможността за продължаване на спортуването.

Също така EOS може да се отклони наляво при нарушения на интравентрикуларната проводимост и различни сърдечни блокове. Отклонение ел. оста на сърцето вляво, заедно с редица други ЕКГ признаци, е един от индикаторите за блокада на предния клон на левия сноп.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хронични болестидихателни органи, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест с дългосроченпричиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

Нито една от горните диагнози не може да бъде поставена само въз основа на изместване на EOS. Положението на оста служи само като допълнителен индикатор при диагностицирането на определено заболяване. Ако отклонението на сърдечната ос е извън нормалните граници (от 0 до +90 градуса), е необходима консултация с кардиолог и серия от изследвания.

Но все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия.Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, водещо до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признации изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Самото изместване на електрическата ос на сърцето не изисква лечение,се отнася до електрокардиологични признаци и изисква на първо място да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

sosudinfo.ru

Медицински показатели

Използвайки електрическата ос на сърцето, кардиолозите оценяват електрическите процеси, които движат сърдечните мускули. Посоката на EOS зависи от различни анатомични и физиологични фактори. Средната скорост на индикатора е +590. Обикновено стойността на EOS варира между +200…+1000.

Пациентът се преглежда в специализирана стая, която е екранирана от различни електрически шумове. Пациентът заема легнало положение с възглавница, поставена под главата му. За да направите ЕКГ, се прилагат електроди. Данните се записват по време на тихо дишане. В същото време устройството записва честотата и редовността на сърдечните удари, включително позицията на EOS и други параметри.

При здрав човек се допуска отклонение на електрическата ос на сърцето наляво, когато:

дълбоко издишване;
промяна на позицията на тялото;
характеристики на тялото (хиперстенични).

EOS се измества надясно при здрав човек, когато:

край на дълбоко вдишване;
характеристики на тялото (астенични).

Местоположението на EOS се определя от масата на 2-те части на вентрикула.Разглежданият индикатор се определя по 2 метода.

В първия случай специалистът идентифицира изместване в алфа ъгъла. Стойността на основния индикатор се изчислява с помощта на специална таблица според Diede.

Във втория случай специалистът сравнява R и S вълните в отвеждания 1 и 3. Рязкото отклонение на EOS във всяка посока не е независима патология.

Електрическа ос, изместена наляво, показва следните проблеми:

левокамерна хипертрофия;
нарушено функциониране на клапата на лявата камера;
сърдечна блокада.

Горните явления водят до неправилно функциониране на лявата камера. Всяко отклонение на EOS показва патологии като исхемия, CHF, вродени сърдечни заболявания и инфаркт. Блокадата на проводната система на главния орган е свързана с приема на определени лекарства.

Допълнителни диагностични техники

Ако на кардиограмата се регистрира отклонение на електрическата ос вляво, се извършва допълнително инструментално изследване на пациента. Препоръчително е да си направите електрокардиограма по време на ходене на бягаща пътека или велоергометър. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия.

Ако синусовият ритъм е нарушен, EOS се отхвърля, ежедневно наблюдениеХолтер ЕКГ. Данните се записват през целия ден. Ако миокардната тъкан е значително хипертрофирана, се прави рентгенова снимка на гръдния кош. С помощта на ангиография на коронарните артерии се определя степента на съдово увреждане по време на текущата исхемия. Ехокардиоскопията ви позволява да определите състоянието на предсърдията и вентрикулите на сърцето.

Терапията на разглеждания феномен е насочена към елиминиране на основното заболяване. Някои сърдечни патологии се лекуват медицински. Освен това се препоръчва да се храните правилно и да водите здравословен начин на живот.

При тежко протичаненеобходимо заболяване хирургична интервенция. Ако проводната система е сериозно увредена, се извършва трансплантация на пейсмейкър. Това устройство изпраща сигнали до миокарда, карайки го да се свие.

Най-често въпросното явление не застрашава човешкия живот. Но ако се диагностицира внезапна промянапозиция на оста (стойност по-голяма от +900), това може да доведе до сърдечен арест. Такъв пациент трябва спешно да бъде хоспитализиран интензивни грижи. За предотвратяване на това състояние са показани годишни планови прегледи от кардиолог.

Промени вдясно

Отклонението на оста надясно не е независима патология, а е диагностичен симптом на нарушение във функционирането на основния орган. Най-често такава клиника показва необичайно увеличение на дясното предсърдие или камера. След като установи точната причина за развитието на тази аномалия, лекарят поставя диагноза.

Ако е необходимо, на пациента се предписва допълнителна диагностика:

1. Ехография – дава информация за измененията в анатомията на основния орган.
2. Рентгенография на гръден кош - разкрива миокардна хипертрофия.
3. Дневна ЕКГ - провежда се при съпътстващи ритъмни нарушения.
4. ЕКГ по време на натоварване - помага за откриване на миокардна исхемия.
5. CAG - извършва се за диагностициране на лезии на коронарната артерия.

Отклонението на оста надясно може да бъде причинено от следните патологии:

1. Исхемията е нелечима патология, при която има запушване на коронарните артерии. Ако заболяването не се лекува, може да доведе до миокарден инфаркт.
2. Придобита или вродена стеноза на белодробната артерия - поради стеснението на съда спира нормалният кръвоток от дясната камера, което провокира повишаване на кръвното налягане.
3. Предсърдно мъждене – може да провокира мозъчен инсулт.
4. Хронично cor pulmonale - наблюдава се при нарушена белодробна функция и гръдна патология. При такива условия може да се развие хипертрофия.
5. Наличието на дупка в преградата между предсърдията, през която кръвта се изхвърля отляво надясно. Това провокира развитието на сърдечна недостатъчност.
6. Клапна стеноза – проявява се като стеснение на отвора между лявата камера и съответното предсърдие, което затруднява диастолното движение на кръвта. Тази патология е придобита.
7. Белодробна емболия – провокирана от кръвни съсиреци, възникващи в големи съдове. След това те се движат през системата, запушвайки артерията и нейните клонове.
8. Първична белодробна хипертония, която е придружена от високо кръвно налягане, причинено от различни причини.

Рискови фактори

Аксиалният наклон надясно е следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на тези лекарства се наблюдава поради наличието в тях на вещества, които влияят върху проводната система на сърцето. Ако ЕКГ е диагностицирало отклонение на оста надясно, е необходима по-задълбочена диагностика на пациента.

Съществува пряка връзка между анатомичното положение на основния орган и EOS QRS комплекс. Тази връзка се потвърждава от ефекта на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска, сърцето променя позицията си, което провокира изместване на EOS надясно. При пациенти с белодробен емфизем се наблюдава анатомичното положение на главния орган. Напротив, при издишване диафрагмата се издига, сърцето заема хоризонтално положение, измествайки оста наляво.

Има и пряко влияние на посоката на камерна деполяризация върху стойността на EOS. Това явление се потвърждава с частична блокада на LBP. В този случай импулсите се разпространяват в горната лява част на вентрикула, което провокира отклонение на оста наляво.

Ако стойността на въпросния параметър при новородено бебе се отклони от нормата надясно, няма патология.

Лекарите не считат това състояние за хипертрофия на дясната камера. Това се обяснява с факта, че ъгълът на отклонение е +100 - нормално явлениесе наблюдава при много новородени. Това важи особено за тези, които живеят в сурови климатични условия и в планината.

Но отклонението на оста надясно при бебе може да бъде свързано с блокада на LBP. Ето защо при идентифициране на въпросния проблем диагностичен симптомДържани пълен прегледмалък пациент.

vashflebolog.ru

Обхватът на позицията на електрическата ос е нормален

Например, в заключението на ЕКГ пациентът може да види следната фраза: „синусов ритъм, EOS не е отклонен...“ или „оста на сърцето е във вертикално положение“, това означава, че сърцето работи правилно.

При сърдечни заболявания електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание, а при ЕКГ декодиранеЛекуващият лекар трябва да определи посоката на електрическата ос.

Отклоненията от нормата са отклонение на оста наляво и рязко наляво, надясно и рязко надясно, както и наличието на несинусов сърдечен ритъм.

Как да определите позицията на електрическата ос

Определянето на позицията на сърдечната ос се извършва от лекар по функционална диагностика, който дешифрира ЕКГ с помощта на специални таблици и диаграми, използвайки ъгъл α ("алфа").

Вторият начин за определяне на позицията на електрическата ос е сравняването на QRS комплексите, отговорни за възбуждането и свиването на вентрикулите. Така че, ако R вълната има по-голяма амплитуда в I гръдния олово, отколкото в III, тогава има левограма или отклонение на оста наляво. Ако има повече в III, отколкото в I, тогава това е правна граматика. Обикновено R вълната е по-висока в отвеждане II.

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на сърдечната ос вляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

Отклонението на сърдечната ос наляво може да се появи нормално при здрави хора, които се занимават професионално със спорт, но по-често се развива с хипертрофия на лявата камера. Това е увеличаване на масата на сърдечния мускул с нарушение на неговото свиване и отпускане, необходимо за нормалното функциониране на цялото сърце. Хипертрофията може да бъде причинена от следните заболявания:

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
дългогодишен артериална хипертония, особено при постоянно високи стойности на кръвното налягане;
придобити сърдечни дефекти, по-специално стеноза (стеснение) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на интракардиалния кръвен поток и, следователно, повишено натоварванекъм лявата камера;
вродени сърдечни дефекти често причиняват отклонение на електрическата ос наляво при дете;
нарушение на проводимостта по левия клон на пакета - пълна или непълна блокада, водеща до нарушен контрактилитет на лявата камера, докато оста се отклонява и ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличие на несинусов ритъм.

Отклонението на сърдечната ос надясно е нормален вариант при провеждане на ЕКГ при новородено дете и в този случай може да възникне рязко отклонение на оста.

При възрастни такова отклонение обикновено е признак на хипертрофия на дясната камера, която се развива при следните заболявания:

заболявания бронхопулмонална система– продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, белодробен емфизем, водещи до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трилистна) клапа и клапата на белодробната артерия, която излиза от дясната камера.

Колкото по-голяма е степента на камерна хипертрофия, толкова повече електрическата ос се отклонява съответно рязко наляво и рязко надясно.

Симптоми

Самата електрическа ос на сърцето не предизвиква никакви симптоми при пациента. Пациентът изпитва здравословни проблеми, ако хипертрофията на миокарда води до тежки хемодинамични нарушения и сърдечна недостатъчност.

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето

Признаци на заболявания, придружени от отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, включват главоболие, болка в областта на сърцето, подуване на долните крайници и лицето, задух, астматични пристъпи и др.

Ако се появят някакви неприятни сърдечни симптоми, трябва да се консултирате с лекар за ЕКГ и ако се установи ненормално положение на електрическата ос на кардиограмата, трябва да се извършат допълнителни изследвания, за да се установи причината за това състояние, особено ако се открие в дете.

Диагностика

За да се определи причината за ЕКГ отклонение на сърдечната ос наляво или надясно, кардиолог или терапевт може да предпише допълнителни методи за изследване:

Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате вентрикуларната хипертрофия, както и да определите степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродена сърдечна патология.
ЕКГ с натоварване (ходене на бягаща пътека - тредмил тест, велоергометрия) може да открие миокардна исхемия, която може да е причина за отклонения в електрическата ос.
Ежедневно ЕКГ наблюдение в случай, че се установи не само отклонение на оста, но и наличие на ритъм не от синусовия възел, т.е. възникват нарушения на ритъма.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка миокардна хипертрофия е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Коронарната ангиография (CAG) се извършва, за да се изясни естеството на лезиите на коронарните артерии при коронарна артериална болест.

Лечение

Директното отклонение на електрическата ос не изисква лечение, тъй като не е заболяване, а критерий, по който може да се предположи, че пациентът има една или друга сърдечна патология. Ако след допълнително изследване се установи някакво заболяване, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро.

В заключение трябва да се отбележи, че ако пациентът види в заключението на ЕКГ фразата, че електрическата ос на сърцето не е в нормално положение, това трябва да го алармира и да го подтикне да се консултира с лекар, за да разбере причината за това ЕКГ признак, дори и да няма симптоми, не възниква.

Какво означава вертикалното положение на сърдечната ос на ЕКГ?

6.4.2. Степента на тежест на Q вълната в различни отвеждания.

Методи за определяне на позицията на EOS.

ЕКГ е напълно безболезнено и безопасно изследване; извършва се на възрастни, деца и дори на бременни жени.

Изисква задължително лечение. Предсърдно трептене – този вид аритмия много прилича на предсърдното мъждене. Понякога се появяват политопични екстрасистоли - т.е. импулсите, които ги предизвикват, идват от различни части на сърцето.

Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни. Проводната система на сърцето се състои от участъци от сърдечния мускул, състоящи се от така наречените атипични мускулни влакна.

Нормални показания на ЕКГ

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето.

Синусова аритмия вертикална позиция eos какво е това

Синусова (синусоидална) сърдечна аритмия

Нарушенията на сърдечния ритъм доста често служат като проява на различни заболявания, но в някои случаи те не са свързани с патологичен процес. Контракцията на миокарда започва автоматично в синусовия възел, като се разпространява допълнително към предсърдията и след това към вентрикулите по протежение на разклоненията и влакната на Purkinje.

При някои състояния източникът на възбуждане става фокус, разположен в миокарда, след което се развива предсърдна или камерна аритмия. Ако цикълът на контракция не е нарушен, тогава възниква синусова аритмия. Може да бъде придружено от ускорен (тахикардия), бавен (брадикардия) или неравномерен сърдечен ритъм.

причини

Синусовата аритмия може да възникне поради редица причини. Води до тахикардия:

анемия;
хормонални нарушения;
хипертермия;
повишен стрес върху тялото (физически и емоционален);
активиране на симпатиковата нервна система чрез лекарства или други стимуланти.

Причините за брадикардия могат да бъдат:

предозиране на лекарства, които инхибират автоматичността на синусовия възел (например бета-блокери);
хипотермия на тялото;
дефицит на тиреоидни хормони;
при професионални спортисти;
при възрастни хора поради нарушено кръвоснабдяване;
синдром на болния синус, който е признак на редица заболявания.

Неравномерността на сърдечния ритъм със синусова аритмия обикновено е свързана с дишането и не е патология, ако колебанията не надвишават 10%. При някои хора причината за нарушение на ритъма е промяна в позицията на тялото от хоризонтална във вертикална. В този случай сърдечната аритмия служи като компенсаторна реакция на тялото към остра ортостатична хипотония (вертикална синусова аритмия).

Прояви

Синусоидалната аритмия може да предизвика различни симптоми в зависимост от сърдечната честота. Тъй като техният брой се увеличава, се отбелязва:

усещане за пулсация в сърцето и храмовете;
болка в лявата половина на гръдния кош или зад гръдната кост поради повишено натоварване на миокарда;
усещане за липса на въздух.

Ако се развие брадикардия, тогава пациентите се оплакват от усещане за спиране на сърцето, слабост и замайване.

При умерена аритмия симптомите може да липсват и диагнозата се поставя въз основа на данните от изследването.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на аритмия е електрокардиографията, която може да се записва еднократно или през целия ден (Холтер мониторинг).

В случай на аритмия, ЕКГ трябва да има P вълна, което показва, че източникът на контракция е синусовият възел. Сърдечната честота обикновено се увеличава или намалява. За да се изключи влиянието на дихателния цикъл върху резултатите от ЕКГ, по време на манипулацията пациентът е помолен да задържи дъха си на височината на вдъхновението.

За изключване на органични патологии на сърцето се извършва ECHO-CG. С помощта на ултразвук можете да определите състоянието на различни структури и да измерите размерите на камерите. Инвазивното електрофизиологично изследване включва стимулиране или инхибиране на синусовия възел и оценка на неговия отговор. Не се извършва често и само по строги показания.

Методи за лечение

Доста често сърдечните аритмии изчезват сами след отстраняване на причината, която ги е причинила, тоест не изискват специфично лечение. Тежката синусова аритмия обаче може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Следователно за лечението му могат да се използват терапевтични методи и сърдечна стимулация.

Изборът на конкретно лекарство се определя от индивидуални характеристикии трябва да се извършва от лекар. При синусова тахикардия, свързана със стрес, се използва за лечение. успокоителни, включително тези от естествен произход.

В случай на аритмия със сърдечна честота под 45 на минута (за професионални спортисти по-малко от 35 на минута), която е придружена от нарушение на централната хемодинамика, е необходимо да се вземе решение за инсталиране на пейсмейкър. Това миниатюрно устройство се поставя под кожата в субклавиалната област. Като се използва специални програми, електрически импулс се провежда през електродите към вентрикулите и предсърдията. В този случай устройството започва да работи, когато естествената честота на свиване падне под зададеното критично ниво.

Нарушенията на сърдечния ритъм не винаги са свързани с физиологични процеси и повишена активностнервна система. Само значително отклонение от нормалната сърдечна честота може да се прояви като сериозни хемодинамични нарушения. За лечение на тези състояния се използват лекарства или сърдечна стимулация. Превантивните мерки не се различават от общоприетите и са насочени към поддържане на здравословен начин на живот.

Нормален пулс при деца и възрастни

Синусова аритмия при деца: характеристики на лечението

Тялото на детето все още не е достатъчно силно, за да устои напълно на външни и вътрешни фактори. Синусовата аритмия при деца се счита за най-честата последица от тяхното излагане. Появата е свързана с нарушаване на нервната и сърдечно-съдовата система. В повечето случаи получената неизправност не оказва значително влияние върху здравето, но родителите трябва да вземат мерки, за да предотвратят появата на нови пристъпи (пароксизми). Ще трябва да заведат бебето на лекар за преглед. Специалистът ще ви каже какво е синусова аритмия при деца и въз основа на диагностичните резултати ще заключи дали е необходимо да се формулира курс на лечение или е достатъчно да се спазват правилата за превенция.

Определение

Синусовата аритмия, която се появява при дете, е следствие от неизправност на естествения пейсмейкър (синусов възел). Възниква поради влиянието на различни външни и вътрешни фактори (стрес, преумора, патологии, ендокринни смущения). Кардиолог лекува анормален сърдечен ритъм.

Всеки родител може да открие аритмия, като знае нормите на сърдечната честота според възрастта:

Отклонение от нормата с повече от 20 удара в минута (нагоре или надолу) вече се счита за нарушение на сърдечния ритъм. Бебето не може напълно да изрази дискомфорта си, така че е препоръчително да го покажете на лекаря.

Експертно мнение

Евгений Олегович Комаровски е един от най-добрите специалисти в областта на педиатрията. Според него леките форми на аритмия са характерни за почти всички деца. Изключително трудно е да се срещне дете, което никога не е страдало от този проблем. Лечението се предписва от лекар въз основа на състоянието на пациента. Ако случаят не е тежък, тогава специалистът ще се стреми да се ограничи до корекция на начина на живот и народни средства. Лекарствата и хирургическата интервенция в режима на лечение на деца се използват само при необходимост.

Видове провал

Синусовата недостатъчност в сърдечния ритъм се разделя на следните видове според естеството на нейното проявление:

тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
брадикардия (забавен ритъм);
екстрасистол (извънредно съкращение).

Класифицирането на неизправността според тежестта ще ви помогне да разберете каква е синусовата форма на сърдечна аритмия при дете:

Лекият тип нарушение на сърдечния ритъм е следствие от незрялостта на нервната система. Изчезва от само себе си и не се счита за опасно.
Умерена форма на неизправност се среща при деца на 5-6 години. Няма специални симптоми, така че се открива само с помощта на електрокардиограма (ЕКГ).
При дете възниква тежка синусова аритмия. Проявява се в доста устойчиви пароксизми и ярка клинична картина. Експертите смятат този видопасни поради вероятността от развитие на сърдечни патологии.

Неопасни форми на отказ

Респираторна аритмия се среща при много деца. Характеризира се с повишен пулс при вдишване и забавяне при издишване. Подобен рефлекторна реакцияпроверява се по време на електрокардиография, поставяйки пациента на диван, върху който е поставена студена мушама. Поради въздействието му детето инстинктивно задържа дъха си. При наличието на тази форма на аритмия сърдечната честота ще намалее леко.

Възниква респираторен изгледнарушение на сърдечния ритъм поради незрялост на нервната система. Честотата на атаките и тяхната интензивност зависи от възрастта на пациента. Тази аритмия се развива поради влиянието на следните фактори:

постнатална (от раждането до 1 седмица) енцефалопатия;
високо ниво на налягане вътре в черепа;
недоносеност на детето;
рахит, който провокира прекомерно стимулиране на нервната система;

наднорменото телесно тегло причинява тахиаритмия след тренировка;
фаза на активен растеж (6-10 години).

Тежестта на повредата зависи от причината за възникването му. Често аритмията се провокира от неспособността на вегетативния отдел да се справи с активния растеж на детето. През годините този проблемелиминира себе си.

Функционалната форма не е толкова разпространена, колкото респираторната. Не се счита за опасно и в повечето случаи изчезва без медицинска намеса. Аритмията възниква поради следните причини:

ендокринни смущения;
отслабена имунна защита;
незряла нервна система.

По-опасен е функционален срив, причинен от следните фактори:

заболявания, причинени от инфекции (бактериални или вирусни);
нарушено функциониране на щитовидната жлеза.

Опасни режими на отказ

Органичната форма на аритмия се счита за най-тежка. Характеризира се с продължителни пароксизми или постоянен курс. Синусовият възел продължава да работи, но поради нарушение на целостта на кардиомиоцитите (сърдечните клетки) или неизправности в проводната система, сърдечната честота (HR) скача. Органичната форма се развива под въздействието на различни заболявания.

Честотата на опасните форми на сърдечна недостатъчност при децата е 25-30% от общия брой. Можете да видите причините за тях в списъка по-долу:

Наследственото предразположение е основният фактор за развитието на много патологии. Ако мама или татко са имали заболявания, които провокират аритмия, тогава има вероятност те да се появят при детето.
Патологии, причинени от инфекции, съчетани с остра интоксикация, треска и дехидратация са причинени от отрицателно въздействиевърху сърдечния мускул. Електролитният баланс и съставът на интерстициалната течност са нарушени, което причинява неуспехи в проводната система.
Вегето-съдовата дистония се проявява чрез дисфункция на стесняването и разширяването на кръвоносните съдове. Сърцето трябва да бие по-често или по-бавно, което води до развитие на аритмия и смущения в хемодинамиката (кръвотока).
Ревматизмът засяга клапния апарат, което може да причини възпалителни заболявания. Има хроничен ход и се развива поради тонзилит. Заболяването е придружено от висока температура, периодични болки в ставите и увреждане на сърдечния мускул.
Възпалителни заболявания на миокарда (миокардит, перикардит, ендокардит), които са бактериални или вирусни по природа, провокират появата на различни аритмии. Често възниква неизправност от синусов тип, но понякога се развива повече. опасни форми(предсърдно мъждене, Хисов блок). Основният патологичен процес е придружен от болка в гърдите, висока температура, подуване на долните крайници, задух и чернодробна дисфункция.
Дефектите в развитието често провокират появата на изразена форма на аритмия. Те могат да бъдат елиминирани само хирургически, ако не е възможно да се спрат атаките с лекарства.
Сърдечните тумори са изключително редки, но могат да причинят нарушения на сърдечната честота. Лекува се изключително хирургично.

Спорт и синусова аритмия

Родителите изпращат много деца на спортни клубове, които укрепват тялото и правят възможно пълноценното му развитие. При идентифициране на синусова аритмия е важно да се установи нейната природа, за да се разбере каква физическа активност е приемлива за дете:

Неопасните видове неуспех не са противопоказание за спорт. Достатъчно е родителите да покажат бебето си на кардиолог и да провеждат електрокардиографско изследване няколко пъти в годината. Целта на диагностиката е да се проследи развитието на аритмия. Ако започне да се превръща в по-опасни сортове, тогава процесът трябва да бъде спрян своевременно.
Опасните форми на повреда трябва да се лекуват незабавно, когато се появят. Допустимата физическа активност се определя от лекуващия лекар, като се фокусира върху причинен фактори състоянието на бебето.

В повечето случаи аритмията се проявява по време на физическа активност поради наследствено предразположение. Децата, занимаващи се професионално със спорт, трябва периодично да се консултират с лекар и да правят ЕКГ на всеки 3-4 месеца. Ако се установи дихателна аритмия, детето може да бъде допуснато до състезание, но ако формата му е по-тежка, тогава ще бъде решен въпросът за прекратяване на кариерата на спортиста и намаляване на получената физическа активност.

Диагностика и лечение

За да се състави пълен курс на терапия, детето трябва да бъде показано на кардиолог. Лекарят ще ви прегледа и ще предпише необходимите изследвания. Основният сред тях е електрокардиографията. Извършва се в изправено и легнало положение, както и с товар и през деня (ежедневен мониторинг).

Важен показател, който се показва на електрокардиограмата, е електрическата ос на сърцето (EOS). С негова помощ можете да определите местоположението на органа и да оцените неговия размер и ефективност. Позицията може да бъде нормална, хоризонтална, вертикална или изместена настрани. Този нюанс се влияе от различни фактори:

При хипертония се наблюдава изместване наляво или хоризонтално положение.
Вродените белодробни заболявания принуждават сърцето да се движи надясно.
Слабите хора са склонни да имат вертикална EOS, докато дебелите имат хоризонтална EOS.

По време на прегледа е важно да се установи наличието на рязка промяна в EOS, което може да показва развитието на сериозни неизправности в тялото. За получаване на по-точни данни могат да се използват други диагностични методи:

реоенцефалография;
ултразвуково изследване на сърцето;
рентгенова снимка на гръдния кош и шийни прешленигръбначен стълб.

Въз основа на получените резултати се изготвя схема на лечение. Функционалната и дихателната аритмия не могат да бъдат елиминирани с лекарства. Лекарите дават съвети за промяна на начина на живот. Основният акцент ще бъде върху следните точки:

Умерената аритмия може да бъде спряна не само чрез корекция на начина на живот, но и чрез успокоителни (Corvalol, тинктури от глог, мента, глод) и транквиланти (Oxazepam, Diazepam). Лекарствата и техните дозировки се избират изключително от лекуващия лекар.

Изразеното разнообразие може да бъде елиминирано чрез коригиране на храненето, почивката и физическата активност в комбинация с лекарствена терапия. В напреднали случаи, както и при липса на резултати от лечението с таблетки, се използва хирургическа интервенция.

За начало специалистът ще трябва да изреже Отрицателно влияниефактор, причиняващ аритмия. Следните мерки ще помогнат за това:

елиминиране на основния патологичен процес;
лечение на хронична инфекция;
спиране на лекарства, които причиняват нарушения на сърдечния ритъм.

Схемите на лечение се допълват с народни средства и физиотерапевтични процедури. Те се избират в зависимост от характеристиките на тялото на детето и наличието на други патологии.

Медикаментозно лечение

При синусова аритмия, предписан следните лекарстваза стабилизиране на сърдечната честота:

Лекарства с аритмични ефекти (дигоксин, аденозин, бретил) разширяват кръвоносните съдове и нормализират сърдечната честота.
Таблетките за подобряване на метаболитните процеси ("Инозин", "Рибоксин") предпазват миокарда от кислороден глад, като по този начин елиминират аритмията.
Препаратите на базата на магнезий и калий (Panangin, Orocamag) нормализират електролитния баланс, регулират кръвното налягане и стимулират нервно-мускулната трансмисия.

хирургия

Ако лечението с лекарства не помогне за премахване на тежка аритмия, тогава се използват следните видове минимално инвазивна хирургична интервенция:

Радиочестотна аблация, чиято цел е да обгори източника на ектопичен сигнал в сърцето чрез преминаване на катетър през феморалната артерия.
Инсталиране на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър, дефибрилатор).

Физиотерапевтичните процедури допълват добре режима на лечение. Техният списък е даден по-долу:

акупунктура;
лечебни вани
лазерна или магнитна терапия.

етносука

съоръжения народна медицинаприготвени от растения с лечебни свойстваи имат минимален брой противопоказания. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете нежелани последствия. Най-популярните рецепти са:

300 г сушени кайсии, 130 г стафиди и орехиНеобходимо е да се смила старателно и да се смеси със 150 мл мед и лимон. Тази паста помага за пречистването на кръвта и подобрява работата на сърдечния мускул. Използвайте го в количества от 1 до 2 с.л. л., в зависимост от възрастта (до 3 години, над 4 години).
Ежедневната диета трябва да бъде пълна с плодове. Могат да се нарязват на каши, десерти и други ястия. Вместо обикновена напитка се препоръчва да се пие пресен сок (ябълка, грозде).
Залейте 30 г сух маточина с чаша вряща вода и оставете да вари половин час. Препоръчително е да пиете такъв чай със седативен ефект поне 2 седмици.

От корените на растението се приготвя отвара от валериана. Те трябва да се почистят и да се залеят с вряща вода в съотношение 30 g на 250 ml. След това го сложете на огън. След 10 минути отстранете от огъня и оставете да изстине. Вземете отвара с изразен седативен ефект, 0,5 супени лъжици. л. Може да се добави и към ваната.
Залейте 30 г шипки с 1 чаша вряща вода и добавете 20 мл мед. Готовата напитка тонизира нервната система и подобрява работата на сърцето.
Добавянето на целина и зеленчуци към салатите ще насити тялото полезни вещества, което ще повлияе благоприятно на работата на сърцето и нервна система.

Предпазни мерки

Спазването на правилата за превенция ще предотврати пристъпите на аритмия и ще се подобри общо здравословно състояниедете. Те могат да бъдат намерени по-долу:

Създайте правилната диета, насищайки я с билки, зеленчуци, плодове и плодове. Препоръчително е да готвите на пара или да варите. Хранете се на малки порции, но 5-6 пъти на ден, като избягвате преяждането. Трябва да вечеряте не по-късно от 3-4 часа преди лягане.
По-добре е да забравите за интензивната физическа активност. Детето има нужда от повече почивка. Сред спортовете се препоръчва да изберете бягане или плуване, но първоначално трябва да се ограничите до сутрешните упражнения.

Независимо от сезона детето трябва да е повече навън свеж въздух. Препоръчително е да намалите до минимум времето, прекарано на компютъра и телевизора.
от стресови ситуацииДетето трябва да бъде напълно защитено. Всички преживявания и конфликти могат да влошат състоянието му.
Ако възникнат усложнения, странични ефекти или други проблеми, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Самостоятелното използване на лекарства е строго забранено.

Прогноза

Неопасните форми на аритмия изчезват практически без участието на лекар и не провокират развитието на усложнения. Органичните видове недостатъчност често водят до сърдечна недостатъчност, асистолия, предсърдно мъждене и др опасна последица. Поради тях детето може да стане инвалид или да умре. Прогнозата ще зависи от тежестта на основния патологичен процес и ефективността на курса на терапия. В напреднали случаи се използва хирургическа интервенция.

Синусовата форма на аритмия се среща при всяко второ бебе. Рядко води до усложнения и е практически невидим. В повечето случаи подобна повреда се открива с с помощта на ЕКГ. Ако е причинено от патологии на сърцето или други органи, тогава курсът на терапия ще бъде насочен към тяхното отстраняване. Режимът на лечение ще включва лекарства, физиотерапевтични процедури и корекция на начина на живот. Ако няма резултат, се прибягва до хирургическа намеса. По-леките случаи на аритмия могат да се управляват чрез намаляване на физическата активност, избягване на стреса и правилно изготвянедиета.

Каква е електрическата ос на сърцето?

Причини за отклонения от нормата
Симптоми
Диагностика
Лечение

Обхватът на позицията на електрическата ос е нормален

В случай на сърдечни заболявания електрическата ос на сърцето, заедно със сърдечния ритъм, е един от първите ЕКГ критерии, на които лекарят обръща внимание и при интерпретация на ЕКГ лекуващият лекар трябва да определи посоката на електрическото ос.

Как да определите позицията на електрическата ос

Причини за отклонения от нормата

Отклонението на сърдечната ос вляво често се развива с хипертрофия на лявата камера

кардиомиопатия (увеличаване на миокардната маса или разширяване на сърдечните камери), причинена от анемия, хормонален дисбаланс в организма, коронарна болест на сърцето, постинфарктна кардиосклероза, промени в структурата на миокарда след миокардит (възпалителен процес в сърдечната тъкан);
дългосрочна артериална хипертония, особено с постоянно високи стойности на кръвното налягане;
придобити сърдечни дефекти, по-специално стеноза (стеснение) или недостатъчност (непълно затваряне) на аортната клапа, което води до нарушаване на интракардиалния кръвен поток и следователно до повишено натоварване на лявата камера;
вродени сърдечни дефекти често причиняват отклонение на електрическата ос наляво при дете;
нарушение на проводимостта по левия клон на пакета - пълна или непълна блокада, водеща до нарушен контрактилитет на лявата камера, докато оста се отклонява и ритъмът остава синусов;
предсърдно мъждене, тогава ЕКГ се характеризира не само с отклонение на оста, но и с наличие на несинусов ритъм.

заболявания на бронхопулмоналната система - продължителна бронхиална астма, тежък обструктивен бронхит, емфизем, водещи до повишаване на кръвното налягане в белодробните капиляри и увеличаване на натоварването на дясната камера;
сърдечни дефекти с увреждане на трикуспидалната (трилистна) клапа и клапата на белодробната артерия, която излиза от дясната камера.

Симптоми

Заболяването се характеризира с болка в областта на сърцето

Диагностика

Ултразвукът на сърцето е най-информативният метод, който ви позволява да оцените анатомичните промени и да идентифицирате вентрикуларната хипертрофия, както и да определите степента на увреждане на тяхната контрактилна функция. Този метод е особено важен за изследване на новородено дете за вродена сърдечна патология.
ЕКГ с натоварване (ходене на бягаща пътека - тредмил тест, велоергометрия) може да открие миокардна исхемия, която може да е причина за отклонения в електрическата ос.
Ежедневно ЕКГ наблюдение в случай, че се установи не само отклонение на оста, но и наличие на ритъм не от синусовия възел, т.е. възникват нарушения на ритъма.
Рентгенография на гръдния кош - при тежка миокардна хипертрофия е характерно разширяване на сърдечната сянка.
Коронарната ангиография (CAG) се извършва, за да се изясни естеството на лезиите на коронарните артерии при коронарна артериална болест.

Лечение

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Вертикална позиция на EOS за синусова тахикардия

EOS (електрическа ос на сърцето) е индикатор за електрическите параметри на сърдечния мускул. Важна информациянеобходимо за поставяне на сърдечна диагноза е посоката на EOS.

Каква е вертикалната позиция на EOS

Има няколко варианта за позицията на електрическата ос на сърцето. Може да има хоризонтално (полухоризонтално) и вертикално (полувертикално) направление. Всички изброени разновидности не са свързани с патологии - те често се откриват в нормално здравословно състояние. Вертикалното положение на EOS е типично за високи пациенти с тънка конструкция, деца и юноши. Хоризонтална - среща се при ниски хора с широк гръден кош.

В някои случаи се наблюдават значителни измествания на EOS. Причините за това са, че пациентът има:

коронарна болест на сърцето;
кардиомиопатия;
хронична сърдечна недостатъчност;
вродени аномалии на сърдечния мускул.

Положението на сърдечната ос се счита от кардиолозите като допълнителен показател при диагностицирането на сърдечни заболявания, а не като самостоятелно заболяване. Ако отклонението му е извън нормата (повече от +90 градуса), ще ви е необходима консултация със специалист и задълбочен преглед.

Кога се поставя диагнозата "синусова тахикардия вертикална позиция на EOS"?

Диагнозата "синусова тахикардия с вертикално положение на EOS" често се среща при деца и юноши. Това предполага ускоряване на ритъма, в който работи синусовият възел. От тази област произлиза електрически импулс, който инициира свиването на сърцето и определя скоростта на неговата работа.

Синусовата тахикардия на тази възраст се счита за нормална. Показанията на сърдечната честота могат да надвишават 90 удара в минута. При липса на сериозни оплаквания, нормални резултатианализ, това състояние не се разглежда като проява на патология.

Тахикардията изисква по-сериозно внимание, когато се появи:

различни форми на задух;
усещане за стягане в областта на гърдите;
болка в гърдите;
замаяност, припадък, ниско кръвно налягане (в случаите, когато се развие ортостатична тахикардия);
паническа атака;
повишена умора и загуба на работоспособност.

Синдромът на постурална ортостатична тахикардия води до увеличаване на сърдечната честота при промяна на позицията на тялото (внезапно изправяне). Това често се наблюдава при хората професионална дейносткоето е свързано с повишена физическа активност (за общи работници, товарачи, склададжии).

Възможен дългосрочно последствиесинусова тахикардия - сърдечна недостатъчност и други заболявания.

Диагностика на синусова тахикардия

Диагнозата на синусова тахикардия изисква използването на различни аналитични техники. Става задължително да се проучи медицинската история на пациента и да се изясни информацията относно видовете лекарства, използвани от него в миналото. Такива моменти позволяват да се идентифицира наличието на фактори и обстоятелства, които са причинили появата на болестта.

Физическо изследване на пациента, включително изследване на състоянието на кожата, оценка на степента на нейното насищане с кислород.
Слушане на дишане и пулс (в някои случаи - с малък физическа дейност).
Общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на левкоцитите, холестерола, калия, глюкозата, уреята.
Необходимо е изследване на урината, за да се изключат заболявания пикочно-половата системасред предполагаемите причини за развитието на патологията.

Състоянието на щитовидната жлеза позволява да се определи степента на нейното влияние върху сърдечната честота. Като допълнителни диагностични методи се извършват вагусови тестове и ежедневно наблюдение.

Най-важният метод за диагностициране на синусова тахикардия остава кардиограмата, която се основава на запис на електрически трептения, възникващи по време на работата на сърцето.

Методи за лечение

При неусложнени случаи на синусова тахикардия са достатъчни промени в диетата и начина на живот на пациента. Ще бъде необходимо да се сведе до минимум присъствието на пикантни и прекалено солени ястия в менюто, откажете силен чайи кафе, алкохол, шоколад. Полезни са разходките на чист въздух без интензивно физическо натоварване.

Ако има нужда от терапевтично лечение, лекарствата се избират въз основа на причините за развитието на патологията. В съставянето на плана за лечение участват различни специалисти - кардиолог, ендокринолог, флеболог и съдов хирург.

Традиционно терапията се провежда с назначаването:

бета-блокери (Бизопролол, Метопролол);
недихидропиридинови калциеви антагонисти (Верапамид, Дилтиазем);
лекарства, които потискат синтеза на тиротропин (метизол, карбимазол);
успокоителни средства (тинктури от маточина, Persen, екстракт от валериана).

В случай на диагностициране на силно симптоматична синусова тахикардия е препоръчително да се използват хирургични методи за лечение - радиочестотна катетърна аблация на синусовия възел с инсталиране на постоянен пейсмейкър.

Помощ от традиционната медицина

Комбинация от ядки и сушени плодове

Процесът на приготвяне на „лекарство“ от ядки (Бразилия) и сушени плодове ще изисква комбиниране на 2 супени лъжици. л. основни компоненти, сушени кайсии, смокини, стафиди, лешници. Съставките се смилат старателно в блендер и се заливат с 300 мл натурален мед. Съставът се приема 1 ч.л. три пъти на ден за 3-седмичен курс. Ако страдате от затлъстяване и имате проблеми с щитовидната жлезаПо-добре е да откажете продукта.

Смес от лимон и чесън

Лимоново-чеснова смес съдържа 10 обелени глави чесън, 10 нарязани на кубчета и обелени цитрусови плодове. Компонентите се смесват в блендер, добавя се течен мед. След старателно разбъркване се съхранява на тъмно място поне 1 седмица. След това вземете 1 десертна лъжица 4 пъти на ден. Курсът е с продължителност 1 месец.

Настойка от глог

Супена лъжица сух цвят от глог се залива с непълна чаша вряща вода и се оставя да престои поне половин час. Запарката се пие три пъти дневно по 100 мл независимо от храненията. Препоръчителната продължителност на лечението е 1-3 месеца.

Синусовата тахикардия често изисква интегриран подход към лечението. За получаване положителни резултатиПо време на терапията пациентът ще трябва да спазва всички медицински предписания и препоръки, да се откаже от лошите навици и да контролира физическата си активност. При спестяване заседнал начин на животживот, тютюнопушене, ядене на висококалорични храни, алкохол, ефективността дори на най професионално лечение, както и най-добрите традиционни методи, ще намалее значително.

Електрическа ос на сърцето (EOS): същност, норма на положение и нарушения

Електрическа ос на сърцето (ЕОС) е термин, използван в кардиологията и функционалната диагностика, отразяващ електрическите процеси, протичащи в сърцето.

При вземане на ЕКГ всеки електрод записва биоелектрическо възбуждане, възникващо в определена област на миокарда. Ако проектирате електродите върху конвенционална координатна система, можете също да изчислите ъгъла на електрическата ос, който ще бъде разположен там, където електрическите процеси са най-силни.

Проводяща система на сърцето и защо е важна за определяне на EOS?

Свиването на миокарда започва с появата на електрически импулс в синусовия възел (поради което правилният ритъм на здраво сърце се нарича синусов). От синусовия възел електрическият импулс се придвижва до атриовентрикуларния възел и по-нататък по Хисовия сноп. Този сноп преминава през интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния, насочен към дясната камера, и левия крак. Левият клон на снопа е разделен на два клона, преден и заден. Предният клон се намира в предните части на междукамерната преграда, в предно-страничната стена на лявата камера. Задният клон на левия пакетен клон се намира в средната и долната трета на междукамерната преграда, задната и долната стена на лявата камера. Можем да кажем, че задният клон е разположен малко вляво от предния.

Проводната система на миокарда е мощен източник на електрически импулси, което означава, че електрическите промени, които предшестват сърдечната контракция, възникват в нея преди всичко в сърцето. Ако има смущения в тази система, електрическата ос на сърцето може значително да промени позицията си, както ще бъде обсъдено по-долу.

Варианти на позицията на електрическата ос на сърцето при здрави хора

Масата на сърдечния мускул на лявата камера обикновено е много по-голяма от масата на дясната камера. По този начин електрическите процеси, протичащи в лявата камера, като цяло са по-силни и EOS ще бъде насочена специално към нея. Ако проектираме позицията на сърцето върху координатната система, лявата камера ще бъде в зоната +30 + 70 градуса. Това ще бъде нормалното положение на оста. Въпреки това, в зависимост от индивидуалните анатомични характеристики и физика, позицията на EOS при здрави хора варира от 0 до +90 градуса:

Така че вертикалната позиция ще се счита за EOS в диапазона от + 70 до +90 градуса. Това положение на сърдечната ос се среща при високи, слаби хора - астеници.
Хоризонталното положение на EOS е по-често при ниски, набити хора с широк гръден кош - хиперстеници, като стойността му варира от 0 до + 30 градуса.

И петте варианта на положение (нормално, хоризонтално, полухоризонтално, вертикално и полувертикално) се срещат при здрави хора и не са патологични.

Така че в заключението на ЕКГ при абсолютно здрав човек може да се каже: „EOS е вертикална, синусов ритъм, сърдечна честота - 78 на минута“, което е вариант на нормата.

Кога позицията на EOS може да показва сърдечно заболяване?

Самата позиция на EOS не е диагноза. Съществуват обаче редица заболявания, при които има изместване на сърдечната ос. Значителни промени в позицията на EOS са резултат от:

Сърдечна исхемия.
Кардиомиопатии от различен произход (особено дилатативна кардиомиопатия).
Хронична сърдечна недостатъчност.
Вродени аномалии на структурата на сърцето.

EOS отклонения вляво

По този начин отклонението на електрическата ос на сърцето наляво може да означава хипертрофия на лявата камера (LVH), т.е. увеличаване на размера, което също не е самостоятелно заболяване, но може да показва претоварване на лявата камера. Това състояние често възниква при продължителна артериална хипертония и е свързано със значително съдово съпротивление на кръвния поток, в резултат на което лявата камера трябва да се свие с по-голяма сила, масата на камерните мускули се увеличава, което води до нейната хипертрофия. Исхемичната болест, хроничната сърдечна недостатъчност и кардиомиопатиите също причиняват левокамерна хипертрофия.

хипертрофичните промени в миокарда на лявата камера са най-честата причина за отклонение на EOS наляво

В допълнение, LVH се развива, когато клапният апарат на лявата камера е повреден. Това състояние се причинява от стеноза на устието на аортата, при която изтласкването на кръв от лявата камера е затруднено, и недостатъчност на аортната клапа, когато част от кръвта се връща в лявата камера, претоварвайки я с обем.

EOS отклонения вдясно

Изместването на електрическата ос на сърцето вдясно може да означава хипертрофия на дясната камера (RVH). Кръвта от дясната камера навлиза в белите дробове, където се обогатява с кислород. Хроничните респираторни заболявания, придружени от белодробна хипертония, като бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест за дълъг период от време причиняват хипертрофия. Белодробната стеноза и недостатъчността на трикуспидалната клапа водят до хипертрофия на дясната камера. Както в случая с лявата камера, RVH се причинява от коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и кардиомиопатии. Отклонението на EOS надясно възниква при пълна блокада на задния клон на левия клон на пакета.

Какво да направите, ако на кардиограмата се открие изместване на EOS?

И все пак основната причина за изместването на EOS е миокардната хипертрофия. Диагнозата хипертрофия на определена част от сърцето може да се постави въз основа на резултатите от ултразвука. Всяко заболяване, което води до изместване на сърдечната ос, е придружено от редица клинични признаци и изисква допълнително изследване. Ситуацията трябва да бъде тревожна, когато при съществуваща позиция на EOS се появи рязкото му отклонение на ЕКГ. В този случай отклонението най-вероятно показва появата на блокада.

Само по себе си изместването на електрическата ос на сърцето не изисква лечение, то се отнася до електрокардиологичните признаци и изисква преди всичко да се определи причината за възникването му. Само кардиолог може да определи необходимостта от лечение.

Нестабилен синусов ритъм, вертикално положение на eos. Колко опасна е синусовата аритмия?

Най-важното тяло човешкото тялоопределено се брои за сърцето. По природа той има сложна структура и дейността му се регулира от структурите на централната нервна система. Най-простият и широко достъпен метод за оценка на функционирането на всички структури на сърцето е кардиограмата.

Много неразбираеми на пръв поглед линии, изобразени на хартия след вземане на ЕКГ, носят полезна информация. Основното нещо е да знаете някои характеристики и тънкости на декодирането, както и възрастовите критерии за нормата на всички сърдечни показатели.

Електрическите процеси, протичащи в структурите на човешкия „мотор“, се дължат на движението на натриевите йони. Първоначално те се намират извън миокардната клетка. Те се транспортират вътре от калиеви йони. Това движение ще създаде условия за промени в трансмембранните потенциали по време на целия цикъл на релаксация и свиване на предсърдията и вентрикулите.

Възбуждането, движещо се през проводимите елементи на сърцето, последователно обхваща цялото сърце. Дебютирайки в синусовия възел, локализиран в стената на дясното предсърдие, който има оптимален автоматизъм, импулсът се движи през дебелината на мускулните влакна на камерата. Тогава атриовентрикуларният възел се възбужда. След това импулсът преминава през снопа His с неговите влакна и се насочва към камерите на вентрикулите.

Процесите на възбуждане, наблюдавани на външната повърхност на миокарда, обаче оставят тази част от органа електроотрицателна по отношение на зоните, които не са засегнати от възбуждане. Но по природа телесните тъкани имат енергийна проводимост и следователно биотоковете се проектират върху повърхността на човешкото тяло и следователно могат да бъдат записани под формата на специфични линии на хартия.

Как се прави ЕКГ?

Процедурата за отчитане на сърдечната дейност е позната на мнозина, тъй като е включена в задължителния списък с диагностични изследвания за много патологии. Но за да завършите цялата последователност от запис с електрокардиограма, е необходимо специално обучение. Следователно само медицински работници имат право да изследват пациенти.

Важно е пациентите да спазват определени правила за подготовка:

Позволява се лека закуска, но не трябва да се преяжда; активната дейност на храносмилателните структури може да наруши правилния запис на сърдечните импулси;
не пушете непосредствено няколко часа преди процедурата;
не пийте алкохол в деня преди или в деня на изследването;
ако човек приема някакви лекарства, които могат да повлияят негативно на резултата, е необходимо да предупреди специалист;
коригирайте физическата активност: тежката работа също ще има отрицателен ефект върху кардиограмата.

И така, след като изпълни горните правила, човекът идва в кабинета за функционална диагностика, където му се дават инструкции да се съблече до кръста и да легне на дивана. След това медицинската сестра нанася специална проводяща течност върху определени области на тялото, което улеснява провеждането на електрически импулси. И едва след това се поставят електроди, с помощта на които ще се записва електрокардиограмата.

Принципи на декодиране

Основните елементи на всяка кардиограма са изпъкналости, насочени нагоре или надолу, наречени зъби, както и разстоянието между такива изпъкналости - сегменти.

специален диагностична стойностза кардиолозите те представляват ST сегментите, както и PQ. Зад всеки се крие определен процес, протичащ в сърцето.

След като електрокардиограмата бъде записана на хартия, тя трябва да бъде декриптирана. Специалистът оценява параметрите в следната последователност:

Обръща се внимание на ритъма на атриовентрикуларните контракции - правилността на ритъма. За тази цел се измерват интервалите между зъбите: те трябва да са равни. Ако това не се наблюдава, описанието на пациента показва неправилен ритъм.
След това се изчислява скоростта на свиване на сърдечните камери. Стъпките са лесни за изпълнение, ако предварително знаете скоростта на запис на устройството и съответния брой клетки между съседни зъби. Конвенционално приетите нормални параметри за всеки човек са 55-90 удара / мин.
P вълната определя основния източник на импулсно възбуждане. Като правило, това се отнася до синусовия възел, така че при здрав индивид синусовият ритъм се счита за нормален. Неговият провал ще бъде показан от предсърдни, камерни или атриовентрикуларни ритми.
Параметри като импулсна проводимост трябва да бъдат оценени: по продължителността на зъбите и сегментите. Освен това се определя позицията на електрическата ос на сърцето. Например, за слабите хора се описва като вертикално разположен, но за хората с наднормено тегло е по-хоризонтален. Ако вече се е образувала патология на органа, оста се измества значително надясно или наляво.
Детайлно се анализират всички сегменти, зъби и интервали. Съвременните електрокардиографи автоматично извършват подобен анализ на тези параметри. Те веднага дават готови резултати, което улеснява криптирането за специалиста.

Резултатът от цялата горепосочена работа е заключение, което изброява всички основни характеристики на електрокардиограмата, а също така подчертава наличните синдроми при пациента, например наличието на претоварване на отделни камери на сърцето, миокардна хипертрофия.

Какво е синусов ритъм

Най-честият надпис в заключението на кардиограмата, дадена на пациента, е синусов ритъм. Това е последвано от броя на атриовентрикуларните контракции. За човек, който не е добре запознат с медицинските термини, подобно вписване е трудно за разбиране. Това обаче е най-добрият вариант. Това показва, че органът работи в правилния режим.

Синусовият ритъм, зададен от едноименния възел, предполага, че провеждането на електрически импулси съответства на тяхната естествена цел. Липсата на други записи директно показва, че сърцето е здраво, в него няма патологични огнища и електрокардиограмата е нормална.

В допълнение към синусите обаче могат да се появят и други опции за ритъм:

Те ще покажат, че ритъмът се задава от друг възел от клетки, който се признава от кардиолозите като патология на органа. Много вътрешни и външни фактори могат да доведат до появата на такива отклонения. Тяхното идентифициране и елиминиране е основната задача на лечебните мерки, препоръчани от специалист.

Какви са причините за разликите в електрокардиограмата?

В повечето случаи нормалните параметри на кардиограмите при хора от същата възрастова категория и физически характеристики са значително сходни. Някои обаче трябва да се сблъскат със ситуация, при която след проведено изследване заключението на специалист показва значителна разлика от нормата.

Това може да се обясни със следните причини:

повреда на техническото оборудване, за съжаление, технологията е несъвършена;
прословутия „човешки“ фактор: има ситуации, когато медицинската сестра неправилно сравнява фрагменти от кардиограмата, много римски цифри са подобни, дори когато са обърнати, или графиката е неправилно изрязана и поради това един от зъбите е изгубен;
важно е да се спазват определени подготовки за процедурата, например да не се пият силни напитки, съдържащи кофеин, преди да посетите кабинета за функционална диагностика, да не преяждате в деня на изследването, да дойдете на прегледа рано и да си починете;
неподготвена повърхност на тялото, особено за брутални мъже, чиито гърди са напълно покрити с косми: препоръчва се да ги обръснете предварително;
неправилно поставяне на електродите, ако медицинската сестра практически няма опит, възможна е и повреда или скрит дефект на електродите.

Няма нужда да се паникьосвате предварително, специалистът ще анализира цялата информация за пациента, неговите оплаквания, резултатите от физически преглед, например аускултация на сърдечната дейност. И едва тогава се сравнява със заключението на електрокардиограмата. Ако има несъответствие в информацията, ще бъдат направени препоръки допълнителни изследвания, например електрокардиография.

Как трябва да изглежда ЕКГ при деца?

Всички етапи на дешифриране на електрокардиограма в педиатрична практикаса доста съвместими с тези при възрастни пациенти. Въпреки това, поради физиологичните, както и анатомичните особености на сърцето на детето, има известни различия в интерпретацията на показателите за неговата дейност.

На първо място, това ще се отнася до честотата на атриовентрикуларните контракции. Например при деца на 3,5-4,5 години те могат да достигнат удари/мин. В допълнение, при деца често се записва вариант на синусова или респираторна аритмия, която не се счита за патология. Сърцето само леко ускорява контракциите си при вдишване, а при издишване всичко се връща към нормалното.

Индивидуалните вълни и интервали ще имат малко по-различни характеристики: при деца се наблюдават непълни блокади на една или друга част от проводната система на сърцето, най-често десния крак на ганглия. Ето защо е толкова важно кардиограмата да се дешифрира само от специалист, който взема предвид всички горепосочени характеристики.

Характеристики на ЕКГ параметрите по време на бременност

В момента на раждането на бебето двойно бреме пада върху сърцето на майката. Необходим е определен период от време, за да се адаптира към новото състояние на жената.

Някои аномалии в сърдечно-съдовата система със сигурност ще бъдат отразени в резултатите от електрокардиограмата на бъдещата майка. На първо място, на по късноДокато носите бебе, ще има изместване на EOS: в хоризонтално положение. Обяснението е промяната във взаимното положение вътрешни органина фона на нарастваща матка.

Трябва обаче да се поддържа синусов ритъм. Възможно е само леко увеличаване на броя на контракциите, но не повече от 100 удара/мин и признаци на леко претоварване във всяка камера на органа. Те също ще бъдат свързани с увеличаване на обема на транспортираната кръв. Такива отклонения изчезват сами след раждането на бебето, но не трябва да се пренебрегват. Специалистът трябва да проведе задълбочени инструментални изследвания, например ECHO CG.

Възможни варианти за отклонения от ритъма

Към днешна дата изследванията, проведени от специалисти, им позволяват да разграничат анормалния синусов ритъм на патологично причинен и физиологично причинен.

Отличителни критерии са честотата на атриовентрикуларните контракции и техния ритъм:

Отклонение, характеризиращо се с редовно ускоряване на ритъма, е синусова тахикардия. Описанието ще посочи сърдечната честота: 100–120 удара / мин, както и скъсяване RR интервал. В тежки случаи сърдечната честота може дори да достигне 200-220 удара в минута. В момента на обостряне човек усеща рязко влошаване на здравето, изпитва тежък задух, както и дискомфорт и усещане за ускорен пулс, безпокойство до паника и припадък.
Отклонение, при което ще се наблюдава намаляване на честотата на атриовентрикуларните контракции: синусова брадикардия. Описанието на електрокардиограмата показва сърдечна честота под 60–55 удара/мин. в комбинация с изразено удължаване на PR интервала. На фона на такова състояние човек ще бъде обезпокоен от силно замаяност, слабост, шум в ушите и усещане за припадък.
Характерна особеност на синусовата аритмия ще бъде общата неравномерност на броя на атриовентрикуларните контракции. Такъв сърдечен ритъм не е стабилен: сърдечната честота или рязко се увеличава, или също толкова бързо намалява. Различни параметри на P-P интервала също ще бъдат посочени.

Недопустимо е да се игнорират такива патологични състояния. Наложително е да се установи истинската първопричина за дисфункцията на „мотора“ и да се отстрани.

Основни причини за неуспехи

Много различни вътрешни, както и външни причини. Експертите посочват следното:

злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотични продукти;
вродени или придобити аномалии и дефекти на органа;
продължителна употреба на лекарства от подгрупата на гликозиди или антиаритмични лекарства;
пролапси с различна тежест на сърдечните клапи;
смущения в дейността на щитовидната жлеза;
декомпенсация на сърдечно-съдови структури;
миокардна патология;
инфекциозен ендокардит;
чести различни претоварвания: емоционални, физически, психологически.

Цялостното събиране на медицинската история на пациента, както и допълнителните лабораторни и инструментални изследвания помагат да се установи една или комбинация от горните основни причини за ритъмни нарушения в структурите на сърцето.

Диагностика

За да се открият неизправности в областта на синусовия възел и да се определят техните първопричини, е необходимо изследване като Холтер мониторинг. Същността му е да се прави ежедневна електрокардиограма. В този случай всички действия и събития от този ден трябва да бъдат посочени, така че специалистът да може по-късно да ги сравни с резултатите от декодирането.

Подобна процедура се използва за идентифициране на различни нарушения в провеждането на електрически импулси, които рядко се откриват по време на стандартна кардиограма. Общата продължителност на наблюдението на дейността на сърдечните структури се определя от целите, поставени от специалиста.

Например, ако се подозира безболезнена форма на коронарна артериална болест, изследването се провежда в продължение на три дни. Индикацията ще бъде и необходимостта от наблюдение на функционирането на изкуствен пейсмейкър, имплантиран в дадено лице, или адекватността на дозите на препоръчаните антиаритмични лекарства.

Друг модерен метод за определяне на причината за неизправност в синусовия възел и провеждане на електрически импулси е тест за велоергометър. Това е едновременен запис на кардиограма по време на физически стрес върху тялото на пациента. Параметрите се вземат предвид въз основа на възрастовата категория на лицето, теглото, първоначалното здравословно състояние и нивото на физическа годност. Индикации за неговото прилагане ще бъдат:

необходимостта от потвърждаване на диагнозата ИБС;
оценка на ефективността на текущите лечебни мерки;
избор на адекватна физическа активност, ниво на толерантност към нея;
прогностична оценка на възможностите на пациент с патологии на сърдечно-съдовата система.

Но необходимостта, показанията и противопоказанията за диагностични процедури се определят от специалист строго индивидуално.

Тактика на лечение

При дешифриране на сърдечна кардиограма, където ритъмът е синусов с отклонения, трябва да се вземат навременни и адекватни мерки за отстраняването им. Например за физиологични първопричини - прекомерна физическа активност, психо-емоционален стрес- необходимо е коригиране на работата и почивката. Ако сте склонни към прекомерни емоционални изблици, опитайте се да избягвате ситуации, в които те са възможни.

Ако се установят отклонения в дейността на органи и системи, които имат способността да повлияят на провеждането на електрически импулси през сърцето, те също трябва да бъдат излекувани. По този начин тиреотоксикозата или вегетативно-съдовата недостатъчност са напълно податливи на подходяща фармакотерапия. За жените е необходимо да се изключи възможността за бременност, за която те все още не подозират. А за бебета - наличие на вродени аномалии и сърдечни дефекти в тялото.

В случай на постоянно нарушение на ритъма, което води до значително влошаване на благосъстоянието на човека, първо консервативно лечение. Дозите на лекарствата, честотата на тяхното приложение и общата продължителност на курса се избират индивидуално. Необходима е контролна електрокардиограма. При липса на изразена положителна динамика се взема решение за хирургична интервенция: инсталиране на изкуствен пейсмейкър.

Нарушения на синусовия ритъм: причини за патологичното състояние
Какви промени настъпват при нарушаване на синусовия ритъм на сърцето?

Доста често пациентите, които се обръщат към кардиолозите, се сблъскват с понятието „синусов ритъм“. Малко хора знаят, че това не е диагноза, а по-скоро твърдение, че сърцето на човек работи нормално и няма патологични разстройстваот страна на системата, която произвежда и провежда импулси, които са в основата на сърдечната контракция. Ако по една или друга причина възникнат неизправности в работата на апарата, който произвежда импулси, това води до нарушаване на нормалния сърдечен ритъм и координацията на работата на човека. отделни частитози орган. Такива отклонения от нормата стават причина за доста сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. И ако за да може увреждането на мускулите да причини определени заболявания, патологичните промени трябва да са широко разпространени и много сериозни, то за да се наруши физиологичният ритъм на сърцето, е достатъчно малко огнище на увреждане на миокарда.

Синусов ритъм на сърцето: особености на анатомията и физиологията

Преди да започнем да говорим за синусовия ритъм на сърцето, бих искал да се спра на някои въпроси от анатомията и физиологията на сърдечно-съдовата система. Без изключение всички органи и системи на човешкото тяло постоянно се нуждаят от кислород и други полезни вещества, доставяни от кръвоносната система. Човешкото сърце е доста проста, но мощна помпа, която осигурява постоянна циркулация на кръвта в цялата кръвоносна система.

Човешкото сърце е в състояние да прави повече от един удар на ден и има специфичен „пейсмейкър“, който се нарича синусов възел и се намира в дясното предсърдие. Именно този възел генерира импулси или електрически сигнали, които първо навлизат в предсърдията, карайки ги да се свиват и да изтласкат кръвта във вентрикулите. След това настъпва известна пауза, която позволява на вентрикулите на сърцето да се напълнят с кръв, след което импулсът преминава през вентрикула и кръвта и се изпраща по-нататък през кръвоносната система до всички органи и тъкани на човешкото тяло. Ето как сърцето постоянно се свива с определена честота. За нормален синусов ритъм се счита сърдечната честота (пулс) от 60 до 70 в минута.

Сърцето, като всеки човешки орган, се управлява от пакети от импулси, идващи от мозъка през нервната система. Очевидно е, че всяко нарушение на системата за контрол води до сериозни последствияза тялото.

Електрическата ос на сърцето (EOS) е общият вектор на всички импулси, наблюдавани в проводната система на този орган по време на един цикъл на свиване. Най-често тя съвпада с анатомичната ос.

Нормата за електрическата ос е позицията, в която векторът е разположен диагонално, т.е. насочен надолу и наляво. Въпреки това, в някои случаи този параметър може да се отклони от нормата. Въз основа на позицията на оста кардиологът може да научи много за функционирането на сърдечния мускул и възможните проблеми.

В зависимост от телосложението на човек има три основни стойности на този показател, всеки от които се счита за нормален при определени условия.

При повечето пациенти с нормално телосложение ъгълът между хоризонталната координата и вектора на електродинамичната активност варира от 30° до 70°.
За астеници и слаби хора нормална стойностъгълът достига 90°.
Накратко, плътните хора, напротив, ъгълът на наклон е по-малък - от 0 ° до 30 °.

По този начин позицията на EOS се влияе от конституцията на тялото и за всеки пациент нормата за този показател е относително индивидуална.

Възможната позиция на EOS е показана на тази снимка:

Причини за промените

Отклонението на вектора на електрическата активност на сърдечния мускул само по себе си не е диагноза, но може да показва, наред с други неща, сериозни нарушения. Неговата позиция се влияе от много параметри:

анатомия на органа, водеща до хипертрофия или;
неизправности в проводящата система на органа, по-специално, който е отговорен за провеждането нервни импулсикъм вентрикулите;
кардиомиопатии, дължащи се на различни причини;
хронична сърдечна недостатъчност;
персистираща хипертония за дълго време;
Хроничните респираторни заболявания, като обструктивна белодробна болест или бронхиална астма, могат да доведат до отклонение на електрическата ос надясно.

В допълнение към горните причини, временните отклонения в EOS могат да причинят явления, които не са пряко свързани със сърцето: бременност, асцит (натрупване на течност в коремна кухина), интраабдоминални тумори.

Как да се определи на електрокардиограма

Ъгълът на EOS се счита за един от основните параметри, които се изучават. За кардиолога този параметър е важен диагностичен индикатор, чиято аномална стойност ясно сигнализира за различни нарушения и патологии.

Изучавайки ЕКГ на пациента, диагностикът може да определи позицията на EOS чрез изследване QRS комплексни вълни, които показват работата на вентрикулите на графиката.

Повишената амплитуда на R вълната в I или III гръдни отвеждания на графиката показва, че електрическата ос на сърцето е отклонена съответно наляво или надясно.

При нормално положение на EOS, най-голямата амплитуда на R вълната ще се наблюдава във II гръдно отвеждане.

Диагностика и допълнителни процедури

Както бе споменато по-рано, отклонението на EOS надясно на ЕКГ не се счита за патология сама по себе си, а служи като диагностичен признак за нарушения на неговото функциониране. В по-голямата част от случаите този симптом показва, че дясната камера и/или дясното предсърдие са необичайно увеличени, и откриването на причините за такава хипертрофия ви позволява да поставите правилна диагноза.

За по-точна диагноза могат да се използват следните процедури:

ултразвуковото изследване е метод с най-висока информативност, показващ промените в анатомията на даден орган;
Рентгенографията на гръдния кош може да разкрие миокардна хипертрофия;
използва се, ако в допълнение към отклонението на EOS има и ритъмни нарушения;
ЕКГ при стрес помага при откриване на миокардна исхемия;
Коронарната ангиография (CAG) диагностицира лезии на коронарните артерии, които също могат да доведат до наклон на EOS.

Какви заболявания се причиняват

Изразеното отклонение на електрическата ос надясно може да сигнализира за следните заболявания или патологии:

Сърдечна исхемия. , характеризиращо се със запушване на коронарните артерии, които доставят кръв на сърдечния мускул. Когато не се контролира, води до инфаркт на миокарда.
Вродени или придобити. Така се нарича стеснението на този голям съд, което пречи на нормалния кръвоток от дясната камера. Води до повишено систолно кръвно налягане и като следствие до хипертрофия на миокарда.
предсърдно мъждене. Непостоянна електрическа активност в предсърдията, която в крайна сметка може да причини мозъчен инсулт.
Хронично белодробно сърце. Възниква при неправилно функциониране на белите дробове или патологии на гръдния кош, които водят до невъзможност на лявата камера да функционира пълноценно. При такива условия натоварването на дясната камера се увеличава значително, което води до нейната хипертрофия.
Дефект междупредсърдна преграда . се изразява в наличието на дупки в преградата между предсърдията, през които кръвта може да се изхвърли от лявата страна на дясната. В резултат на това се развива сърдечна недостатъчност и белодробна хипертония.
Стеноза на митралната клапа- между лявото предсърдие и лявата камера, което води до затруднено диастолно кръвообращение. Отнася се за придобити дефекти.
Белодробна емболия. Причинени от кръвни съсиреци, които, след като се появят в големи съдове, се движат през кръвоносната система и.
Първична белодробна хипертония- кръв в белодробната артерия, която е причинена от различни причини.

В допълнение към горното, наклонът на EOS надясно може да бъде следствие от отравяне с трициклични антидепресанти. Соматотропният ефект на такива лекарства се постига чрез влиянието на съдържащите се в тях вещества върху проводящата система на сърцето и по този начин те могат да го увредят.

Какво да правя

Ако електрокардиограмата показа наклон на електрическата ос на сърцето надясно, трябва да бъде без забавяне направете по-обширен диагностичен преглед с лекар. В зависимост от проблема, установен при по-задълбочена диагностика, лекарят ще предпише подходящо лечение.

Сърцето е една от най-важните части на човешкото тяло и затова състоянието му трябва да бъде обект на повишено внимание. За съжаление, те често си спомнят за това само когато започне да боли.

За да предотвратите подобни ситуации, трябва поне да се придържате към общи препоръкиза профилактика на сърдечни заболявания: хранете се правилно, не пренебрегвайте здравословния начин на живот и се преглеждайте от кардиолог поне веднъж годишно.

Ако в резултатите от електрокардиограмата има запис на отклонение на електрическата ос на сърцето, трябва незабавно да се извърши по-задълбочена диагноза, за да се определят причините за това явление.

Електрическата ос на сърцето е свързана с общия вектор на електродинамичната сила на сърцето. Най-често тя съвпада с анатомичната ос на органа. По правило сърцето има формата на конус, като тясната му част е насочена надолу наляво и напред. В този случай позицията на електрическата ос е в диапазона от 0 до 90 градуса.

Наличието на електрическата ос се определя от мускулните влакна. Благодарение на техните контракции сърцето се свива.

Контракцията възниква в синусовия възел, където възниква електрически импулс. Този импулс преминава през атриовентрикуларния възел и се насочва към Хисовия сноп. Ако има нарушения в проводната система, електрическата ос на сърцето може да промени позицията си.

Как може да се намери EOS?

Местоположението на електрическата ос на сърцето може да се определи с помощта на ЕКГ. Следните опции обикновено се считат за нормални:

Вертикално (обхват на местоположението от 70 до 90 градуса).
Хоризонтално (диапазон на местоположението от 0 до 30 градуса).
Полухоризонтална.
Полувертикална.
Без накланяне.

Фигурата показва основните опции за преминаване на електрическата ос на сърцето. Можете да определите какъв тип местоположение на оста е характерно за конкретен човек (вертикално, хоризонтално или междинно) с помощта на ЕКГ.

Електрическа ос на сърцето

Често позицията на EOS зависи от физиката на човека.

Високите хора със слаба конструкция се характеризират с вертикален или полувертикален тип разположение. Ниските и плътни хора се характеризират с хоризонтално и полухоризонтално положение на EOS.

Междинните варианти за поставяне на EOS се формират поради факта, че физиката на всеки човек е индивидуална и има много други между тънки и плътни типове тяло. Това обяснява различните позиции на EOS.

отклонения

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво или надясно не е само по себе си заболяване. Най-често това явление е симптом на друга патология. Затова лекарите обръщат внимание на тази аномалия и провеждат диагностика, за да определят причините, поради които оста е променила позицията си.

Понякога се наблюдава аксиално отклонение вляво при здрави хора, които активно се занимават със спорт.

Но най-често това явлениепоказва левокамерна хипертрофия. Това заболяване се характеризира с увеличаване на размера на тази част на сърцето. Може да бъде придружено от следните заболявания:

Ако електрическата ос на сърцето е изместена надясно, това също може да се счита за нормално, но само при новородено дете. Бебето може дори да има силно отклонение от нормата.

Забележка!В други случаи тази позиция на електрическата ос е симптом на хипертрофия на дясната камера.

Болести, които го причиняват:

Проблеми с дихателната система (астма, обструктивен бронхит).
Сърдечни дефекти.

Колкото по-изразена е хипертрофията, толкова повече EOS променя позицията си.

Тетралогия на Фало (разстройство)

Също така, електрическата ос на сърцето може да бъде изместена поради заболяване на коронарната артерия или сърдечна недостатъчност.

Имам ли нужда от лечение?

Ако EOS е променил позицията си, неприятни симптоми, като правило, не възниква. По-точно, те не възникват поради отклонение на оста. Всички трудности обикновено са свързани с причината, която е причинила изместването.

Най-често тази причина е хипертрофия, така че симптомите са същите като при това заболяване.

Понякога може да не се появят признаци на заболяване, докато не се развият по-сериозни сърдечни и сърдечно-съдови заболявания поради хипертрофия.

Сърдечна хипертрофия

За да избегне опасността, всеки човек трябва внимателно да следи своето благосъстояние и да обръща внимание на всякакви неприятни усещания, особено ако те често се повтарят. Трябва да се консултирате с лекар, ако имате следните симптоми:

Всички тези признаци могат да показват развитието на сърдечно заболяване. Следователно пациентът трябва да посети кардиолог и да се подложи на ЕКГ. Ако електрическата ос на сърцето е изместена, тогава допълнителна диагностични процедуриза да разберете какво причинява това.

Диагностика

За да установите причината за отклонението, използвайте следните методидиагностика:

Ултразвук на сърцето
Холтер мониторинг
Коронарна ангиография

Ултразвук на сърцето

Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промени в анатомията на сърцето. С негова помощ се открива хипертрофия и се определят особеностите на функционирането на сърдечните камери.

Този диагностичен метод се използва не само за възрастни, но и за много малки деца, за да се гарантира, че нямат сериозни патологии.

Холтер мониторинг

В този случай ЕКГ се прави в рамките на 24 часа. Пациентът изпълнява всички свои нормални действияпрез целия ден, а устройствата записват данни. Този метод се използва в случай на отклонения в позицията на EOS, придружени от ритъм извън синусовия възел.

Този метод също така позволява да се прецени наличието на хипертрофия, тъй като сърдечната сянка ще бъде разширена в изображението.

ЕКГ по време на физическа активност

Методът представлява редовна ЕКГ, данните от която се записват, докато пациентът изпълнява физически упражнения (бягане, лицеви опори).

По този начин можете да инсталирате исхемична болестсърце, което също може да повлияе промените в позицията на електрическата ос на сърцето.

Коронарна ангиография

Използвам този метод за диагностициране на проблеми с кръвоносните съдове.

Отклонението на EOS не предполага терапевтични ефекти. Трябва да се лекува заболяването, което е причинило дефекта. Следователно, след обстоен преглед, лекарят трябва да предпише необходимите терапевтични интервенции.

Този дефект, установен по време на прегледа, изисква изследване, дори ако пациентът няма оплаквания от страна на сърцето. Сърдечните заболявания често протичат и се развиват безсимптомно, поради което се откриват твърде късно. Ако лекарят, след извършване на диагностика, е предписал лечение и е посъветван да се придържат към определени правила, това трябва да се спазва.

Лечението на този дефект зависи от това какво заболяване го е причинило, така че методите могат да бъдат различни. Основната е лекарствената терапия.

В изключително животозастрашаващи ситуации лекарят може да препоръча операция, насочена към неутрализиране на основното заболяване.

Ако патологията се открие своевременно, EOS може да се върне към нормално състояние, какво се случва след отстраняване на основното заболяване. В повечето случаи обаче действията на лекарите са насочени към предотвратяване на влошаване на състоянието на пациента.

Може да бъде полезно и като лечение традиционни методиизползване на лекарствени препарати и тинктури.Но преди да ги използвате, трябва да попитате Вашия лекар дали подобни действия ще ви навредят. Недопустимо е да започнете да приемате лекарства сами.

Също така е важно да се спазват мерките за предотвратяване на сърдечни заболявания. Те са свързани със здравословния начин на живот, питателна хранаи почивка, намалявайки количеството стрес. Необходимо е да се изпълняват изпълними упражнения и да се води активен начин на живот. Трябва да се откажете от лошите навици и злоупотребата с кафе.

Промените в позицията на EOS не означават непременно проблеми в човешкото тяло. Но откриването на такъв дефект изисква внимание от лекарите и самия пациент.

Ако се предписват терапевтични мерки, те са свързани с причината за дефекта, а не със самия дефект.

Самото неправилно разположение на електрическата ос не означава нищо.

Във връзка с

Електрическият импулс, следващ сърдечния мускул, винаги върви в една посока, т.е. възникват много многопосочни вектори, които, когато се сумират, образуват общ вектор.

Погледнете илюстрацията, можете да видите как се събират два многопосочни вектора (а и б). Така че, ако проектирате този получен вектор (със)на координатната ос можем да намерим ъгъла алфа, т.е. да определим електрическата ос на сърцето.

Координатната система и векторният дизайн са както следва

Зелената стрелка е резултантният вектор, който образува ъгъл (алфа ъгъл) с нулевата ос, който в този случай е равен на -45 градуса, както можете да видите векторните точки между "-30" и "-60 ”.

Това е мястото, където се намира електрическата ос и като гледаме подписите около кръга, можем да кажем, че тук оста на сърцето е отклонена наляво.

Сега просто трябва да разберем къде да вземем два (синьо и червено) вектора на ЕКГ.

Всичко е много просто: тези вектори са разликата между положителните и отрицателните вълни на вентрикуларния комплекс (QRS) във всеки два стандартни отвеждания (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Обичам да използвам I и aVF най-вече, сега ще обясня как да направя това на практика и се надявам всичко да стане пределно ясно.

ПРОЦЕДУРА ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ЕЛЕКТРИЧЕСКАТА ОС НА СЪРЦЕТО

1. Измерваме размера на зъбите р(ако има) РИ Св олово I и извършете просто изчисление: R - (q+S)= величина (дължина) на първия вектор (a)

2. Измерваме размера на зъбите р(ако има) РИ Св отвеждане aVF и извършете просто изчисление: R - (q+S)= величина (дължина) на втория вектор (b)

3. Намерете знаковата ос на координатната ос "аз"и начертайте стойността на първия вектор върху него - a (червен цвят)

4. Намерете знаковата ос на координатната ос "aVF"и върху него нанесете стойността на втория вектор - b (син цвят)

5. Спускаме перпендикулярите от осите, така че да получим правоъгълник (в този случай) или успоредник.

6. Начертайте получения вектор (зелен цвят) от точката на пресичане на всички оси до пресечната точка на перпендикулярите

7. Измерваме ъгъла, образуван между нулевата ос и получения (зелен) вектор, това ще бъде алфа ъгълът или електрическият гръбнак на сърцето.

Ако погледнете снимката, всичко става ясно; много по-трудно е да се опише всичко това в текст, но има един момент, който е важно да се спазва:

Ако след изчисляване на дължината на вектора резултатът е отрицателно число, тогава векторът трябва да се начертае съответно върху отрицателната част на оста (посочена на координатната ос с пунктирана линия), тоест в другата посока от мястото на преместване на всички оси!

Погледнете първия „кръг“, ако при изчисляването на R(aVF)-S(aVF) получите отрицателно число, например (-6,5 mm), тогава трябва да поставите този вектор в различна посока. Също така внимавайте с осите aVL и aVR, обърнете внимание къде се намират положителните и отрицателните им части.

Вторият „кръг“ представя опция, когато искате да вземете други изводи, за да определите оста. Тук след спускане на перпендикулярите се образува успоредник, но същността не се променя.

Сега нека да разберем какви видове електрически оси има.

нормално

От 30? до + 69?.

Хоризонтална

От +0? до +29?.

Вертикална

От +70? до + 90?.

Отклонен наляво

От 0? до - 90?

Отклонен надясно

От +91? до 180?

Е, сега нека да разгледаме 5 примера за ЕКГ с различни оси.

ЕКГ 1

В олово I в вентрикуларен комплексняма други вълни освен R, чиято стойност е 9 мм. В отвеждането aVF картината е подобна, така че отново се измерва само R вълната, която тук е 3,5 мм. Ето как получихме големината на двата вектора.

Гледаме нашата координатна ос (намира се в горния десен ъгъл). Намираме ос I и поставяме вектор, равен на 9 mm, върху положителната му част, върху положителната част на оста aVF поставяме вектор, равен на 3,5 mm (за удобство мащабът тук е 2:1). Спускаме перпендикулярите (маркирани сиво). Сега начертаваме получения вектор през "0" и точката на пресичане на перпендикулярите (маркирани в зелено). Гледаме накъде сочи векторът (това е алфа ъгълът). Тук е някъде около 22-25, което отговаря на хоризонтална ос.

ЕКГ 2

В олово I във вентрикуларния комплекс няма други зъби освен R, чиято стойност е 3,5 mm - това е първият вектор. При отвеждане на aVF, освен R вълната, има малък зъб s до 1 mm дълбочина, следователно, за да изчислите втория вектор, трябва да извадите амплитудата (дълбочината) на зъба s от амплитудата (височината) R, оказва се, че вторият вектор е равен на 10 mm. Ето как получихме големината на двата вектора.

Гледаме нашата координатна ос (намира се в горния десен ъгъл). Намираме ос I и поставяме вектор, равен на 3,5 mm върху положителната му част, върху положителната част на оста aVF поставяме вектор, равен на 10 mm (за удобство мащабът тук е 2:1). Спускаме перпендикулярите (маркирани в сиво). Сега начертаваме получения вектор през "0" и точката на пресичане на перпендикулярите (маркирани в зелено). Гледаме накъде сочи векторът (това е алфа ъгълът). Тук е някъде около 65-68 градуса, което отговаря на нормално положениеелектрическа ос.

ЕКГ 3

В олово I във вентрикуларния комплекс има положителна R вълна и отрицателна s вълна, тяхната разлика ще бъде стойността на първия вектор и ще бъде равна на 2 mm. При aVF, в допълнение към R вълната, има малка q вълна, равна на 0,5 mm (може би по-малко) и s вълна с дълбочина до 1 mm, следователно, за да изчислите втория вектор, трябва да извадите амплитудата (; дълбочина) на вълната q + s от амплитудата (височината) на R се оказва, че вторият вектор е 8 mm. Ето как получихме големината на двата вектора.

Гледаме нашата координатна ос (намира се в горния десен ъгъл). Намираме ос I и поставяме вектор, равен на 2 mm, върху положителната му част, върху положителната част на оста aVF поставяме вектор, равен на 8 mm (за удобство мащабът тук е 2:1). Спускаме перпендикулярите (маркирани в сиво). Сега начертаваме получения вектор през „0“ и точката на пресичане на перпендикулярите (маркирани в зелено). Гледаме накъде сочи векторът (това е алфа ъгълът). Тук е почти 75 градуса, което съответства на вертикално положение на електрическата ос.

ЕКГ 4

В олово I във вентрикуларния комплекс има положителна R вълна и отрицателна s вълна, тяхната разлика ще бъде стойността на първия вектор. Моля, обърнете внимание, че 2-4 = -2, тоест векторът има различна посока. В aVF отвеждане, в допълнение към R вълната, има малка q вълна, равна на 0,5 mm (може би по-малко), следователно, за да изчислите втория вектор, трябва да извадите амплитудата (дълбочината) на q вълната от амплитудата (височина) на R, се оказва, че вторият вектор е равен на 4,5 mm. Ето как получихме големината на двата вектора.

Гледаме нашата координатна ос (намира се в горния десен ъгъл). Намираме ос I и тук внимание!!! остави го настрана за нея отрицателна частвектор равен на 2 mm. Ако по-рано векторът беше насочен надясно, сега наляво. На положителната част на оста aVF задаваме ветеринарна стойност, равна на 4,5 mm, тук всичко е както преди. Спускаме перпендикулярите (маркирани в сиво). Сега начертаваме получения вектор през "0" и точката на пресичане на перпендикулярите (маркирани в зелено). Гледаме накъде сочи векторът (това е алфа ъгълът). Тук е около 112-115 градуса, което отговаря на отклонение на електрическата ос надясно

ЕКГ 5

В отвеждане I във вентрикуларния комплекс има положителна R вълна и отрицателна s и q вълна, разликата R е (s+q). В водещата aVF, в допълнение към R вълната, има дълбока S вълна, надвишаваща амплитудата на R, дори след извършване на изчисления става ясно, че този вектор ще бъде отрицателен. След изчислението получаваме числото „-7“. Така получаваме големината на два вектора.

Гледаме нашата координатна ос (намира се в горния десен ъгъл). Намираме оста I и поставяме вектор, равен на 6 mm върху положителната му част. И отлагаме втория вектор до отрицателна част aVF ос. Спускаме перпендикулярите (маркирани в сиво). Сега начертаваме получения вектор през „0“ и точката на пресичане на перпендикулярите (маркирани в зелено). Гледаме накъде сочи векторът (това е алфа ъгълът). Тук е около -55 градуса, което отговаря на отклонение на електрическата ос наляво

Но има ситуации, когато изобщо не е обичайно да се определя оста на сърцето, говорим за редки случаи, когато сърцето е обърнато с върха навътре, това се случва например при хора с емфизем или след операция на CABG и в редица други случаи, включително хипертрофия на дясната страна на сърцето. Това е заза така наречения S тип ЕКГ, когато има изразена вълна S във всички участъци на крайниците. По-долу е даден пример за такава ЕКГ.