ЕКГ в покой и при натоварване е нормално. Трудности при оценката на ЕКГ след тестване с натоварване. Как работи изследването

Въпреки факта, че медицината се движи напред със скокове и граници, откривайки нови лекарства и диагностични методи, редица стари и доказани техники все още са актуални и търсени.

Един такъв диагностичен метод е електрокардиографията. Влязъл за първи път в арсенала на лекарите в началото на 20 век, той остава най-важният диагностичен метод вече почти сто години, дори във водещите клиники по света.

Стрес ЕКГ се използва за измерване на динамиката на сърцето в активно състояние.

За откриване на много сърдечни заболявания ЕКГ е златен стандарт и не изисква допълнителни изследвания.

Има обаче нарушения, които могат да се видят на кардиограма само по време на атака. Пациентите често отиват в болница по време на междупристъпния период, а кардиографът записва нормална сърдечна дейност. Но и в този случай медицината е измислила как да провокира тялото да развие пристъп и да види какво се случва със сърцето в такъв момент. В този случай се извършва стрес ЕКГ.

Методи за диагностициране на скрити заболявания:

функционални тестове;
велоергометрия;
бягаща пътека;
Холтер мониторинг.

Функционални тестове

Най-лесният начин за диагностициране на сърдечната функция с физическа активност, помагайки за идентифициране на скрити отклонения от нормата на ЕКГ, което не изисква специално оборудване, различно от електрокардиограф и хронометър.

Стрес ЕКГ е неразделна част от теста за пригодност

Този метод е показан за идентифициране на скрита сърдечна патология: за оценка на професионалната годност на пилоти, военнослужещи и спортисти. Той помага да се определи способността на сърцето да издържа на натоварване и продължителността на периода на възстановяване. При здрави възрастни миокардната функция се нормализира до четвъртата минута след края на теста. Тези тестове се използват и при деца, например за определяне на тяхната здравна група и способността да посещават спортни секции.

Метод Мартине (20 клякания)

Същността на метода е, че на човек се прави ЕКГ в покой, на празен стомах, след което се кара да седне 20 пъти за тридесет секунди. След това веднага се прави ЕКГ и записът се повтаря след три минути. Анализът на разликата в ЕКГ показателите преди и след изследването ни позволява да оценим нормата и патологията в състоянието на органа.

Течащи тестове

Подобно на метода Мартине, само че вместо 20 клякания, субектът е помолен да тича на място с максимално темпо за 15 секунди. Друг вариант: бягайте с темп от 180 стъпки в минута, с продължителност три минути. ЕКГ също се извършва в началото и няколко минути след завършване.

Текущите тестове са един от най-често срещаните видове ЕКГ при натоварване.

Стъпкови тестове

Платформа за стъпала или стълбище с изчислена височина на стъпалото ви помага да преминете теста. Има повече от 20 варианта за провеждане на такъв тест, като всеки от тях има свои собствени изчислени стандарти.

Клино-ортостатичен тест

Използва се за оценка на сърдечната функция при деца. Преди процедурата на детето се поставят електроди и маншет за кръвно налягане. По време на процедурата детето лежи по гръб за 10 минути, след това стои в удобна позиция за 10 минути, след което отново ляга за 4 минути. По време на теста кръвното му налягане и показанията на ЕКГ се записват всяка минута. Важно условие е данните да се записват в първите 20 секунди на всяка минута.

При здраво дете налягането се повишава с 5-20 mm след изследването. Hg чл., сърдечната честота с 20-40%.

Велоергометрия (ВЕМ)

Най-често срещаният тип стрес тест при възрастни и по-информативен е тест с 20 клякания. Използва се за диагностика на ангина пекторис, ритъмни нарушения и проводимост на електрическия импулс на сърцето, провокирани от физическа активност. Методът също така ви позволява да оцените устойчивостта на тялото към физическа активност.

Велоергометрията е популярен и информативен тест

Велоергометрията се използва и за диагностициране на миокардни проблеми, които се развиват на фона на други сериозни патологии (захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, нарушения на инервацията). В този случай изследването се извършва с помощта на провокиращи фактори - лекарства, хипервентилация, които помагат да се диагностицира причината за отклонението от нормата.

Техника за провеждане на ВЕМ

Методът се извършва с помощта на специален уред - велоергометър, който представлява специален велоергометър, свързан към компютър. Електродите се прикрепят към тялото за запис на ЕКГ и се измерва кръвното налягане. След което той започва да върти педалите на симулатора, приписвайки физическа активност на тялото си. Изследването е дозирано и първоначално възлиза на 60 оборота на симулатора в минута, с продължителност три минути.

След всеки три минути интензивността се увеличава до поява на оплаквания (болка, световъртеж, слабост, умора). В този случай физическата провокация спира. По време на цялата процедура жизнените показатели (пулс, кръвно налягане) и кардиограма се записват на монитора. Изследването спира веднага след достигане на нормата на максималните параметри на жизнените функции. Регистрирането на показателите за състоянието на тялото продължава десет минути след края на физическото упражнение.

По желание на изследваното лице изпитът може да бъде прекратен по всяко време.

Три дни преди процедурата трябва да спрете приема на дългодействащи сърдечни лекарства и да се въздържате от краткодействащи нитрати в деня на изследването. Също така преди изследването не трябва да пушите и да извършвате други диагностични методи. Обикновено е по-добре да правите процедурата сутрин, поне два часа след закуска.

В педиатричната практика велоергометрията се използва само за оценка на сърдечната функция при деца с тегло над 40 kg, обикновено в училищна възраст. В по-ранна възраст и с по-малко тегло са възможни грешни резултати.

Велоергометрията има някои противопоказания, които трябва да се обсъдят със специалист.

Изключително неприемливо е в следните случаи:

миокарден инфаркт в острия период;
инфекциозни сърдечни заболявания (ендокардит, миокардит);
мозъчно-съдов инцидент в острата фаза;
тежки сърдечни дефекти;
сърдечна недостатъчност на третия и четвъртия етап;
тежки нарушения на проводимостта (аритмии, блокади);
артериална хипертония на третия етап;
анамнеза за тромбоза и тромбоемболизъм;
несърдечни причини, които не позволяват физическа активност;
психично заболяване.

Бягаща пътека

Тестът е американският аналог на велоергометрията. Тя се различава по вида на физическата активност, за която бягащата пътека използва бягаща пътека. По пътеката ъгълът на наклон се увеличава на определени интервали, симулирайки изкачване нагоре. Данните също се записват на монитора по време и след тестовата разходка, след което се извършва анализ на отклоненията от нормата.

Бягащата пътека е за предпочитане пред велоергометрията при извършване на тестове на дете, тъй като бягащата пътека няма ограничения за височина и тегло. Също така си струва да се има предвид, че е по-лесно да се обясни на детето как да ходи правилно, отколкото да координира действията си на велоергометър.

Холтер мониторинг

Такова изследване може само частично да се нарече стрес тест. Смисълът на този метод е, че електродите се инсталират на пациента за един ден, следят ЕКГ и жизнените показатели с помощта на специално устройство - Холтер. По време на периода на наблюдение човекът живее нормален живот: храни се, спи, прави упражнения и е изложен на емоционален стрес. Ако желаете, по време на този тест можете да извършите и един от функционалните тестове, например клякане 20 пъти. Субектът трябва да записва всичките си действия в дневник.

След приключване на теста се извършва анализ на дневната ЕКГ и действията на пациента, което позволява да се оцени функционирането на сърцето му при различни условия. Тълкуването на получените данни зависи от това колко добре е попълнен дневникът.

Предимството на този метод е, че няма противопоказания, тъй като натоварването, на което човек е изложен по време на изследването, е познато за него. Изключение правят психичните разстройства, когато пациентът не може да прекара 24 часа с поставени електроди.

Друго предимство на метода е, че ви позволява да записвате на кардиограмата други проблеми в развитието на сърдечни заболявания.

Чрез електронна кардиография се диагностицират и проследяват различни сърдечни патологии. Сърдечните пристъпи, сърдечните прагове, тромбоемболията и много други значително променят функционирането на сърцето и кръвоносните съдове, което ясно се вижда на кардиограмата.
Един от начините за определяне на наличието на определени сърдечни заболявания е извършването на стрес ЕКГ. Много медицински центрове предоставят тази възможност.

Същността на ЕКГ със стрес

Електрокардиографията се използва от около сто години, като се е доказала добре още когато е въведена в областта на медицината и досега не са изобретени подобни диагностични методи. Много сърдечни заболявания се диагностицират именно благодарение на него.

Но за съжаление има някои патологии, които са по-трудни за определяне дори с помощта на ЕКГ. Пациентите присъстват в момента на ремисия на проявата на патологията, а симптомите дават само малък намек за вероятна диагноза. Поради това е изобретено да се провежда електрокардиография по време на физическа активност на човек.

Какво е предимството на ЕКГ при стрес? ЕКГ диагностиката се извършва в момент на високо физическо натоварване на пациента. За да направите това, има няколко варианта за стари и доказани методи за симулиране на ежедневния стрес, както и по-нови медицински разработки.

Стрес ЕКГ може да се извърши по следните начини:

функционални тестове;
диагностика на велоергометър;
метод на американски учени - бягаща пътека;
с помощта на мониторинг на Холтер.

Горните упражнения за натоварване по време на събиране на ЕКГ данни имат няколко подвида. Нека ги разгледаме по-отблизо.

Функционални тестове

Този метод се използва за оценка на работата на сърцето по време на изпити за квалификация за определени професии - спортисти, пилоти, военнослужещи. С помощта на функционални тестове е възможно да се определят скритите патологии и издръжливостта на сърцето към определени натоварвания.

Също така е допустимо използването на методиката за оценка на здравето на децата преди влизане в спортната секция.

Техниката на теста има няколко опции:

Метод Мартине – състои се от 20 клякания, изпълнявани в рамките на 30 секунди. Отчитанията се правят преди физическа активност, непосредствено след нея и три минути по-късно;
тестове за бягане - подобни на първия тест, само че с бягане вместо клекове;
стъпков тест - има повече от 20 вида тестове, всеки от тях има свои собствени норми на показатели;
клиноортостатична – процедура за деца. На детето се прикрепя необходимото оборудване, след което се отчитат в легнало и изправено положение. Нормалните показатели са повишаване на сърдечната честота в рамките на 20–40%.

Велоергометър

Натоварването може да се играе от уред, подобен на велоергометър - велоергометър - предлага се от много частни медицински центрове. По време на колоездене промените в работата на сърцето се записват ясно на кардиограмата, което може да не се забележи без натоварване. По правило този метод ефективно определя исхемичната болест, различни нарушения на нормалния сърдечен ритъм и други нарушения, а също така просто диагностицира нормалната реакция на тялото към физическа активност.

Един от ефективните диагностични методи с натоварване е велоергометрията.

Преди велоергометрия трябва да подготвите:

както е предписано от лекаря, лекарствата (бета-блокери, нитрати) се спират няколко дни преди началото на диагнозата;
Диагностиката не може да се извършва след стрес или физическа активност, пациентът трябва да бъде спокоен както физически, така и емоционално;
Преди самия преглед е необходимо да се преоблечете в леки, удобни дрехи;
По време на диагностиката електродите са прикрепени към тялото на пациента, така че мъжете с окосмяване по гърдите трябва да се отърват от него;
Три часа преди процедурата не трябва да ядете и пиете течности.

Изследваното лице се поставя върху специален колан на гърдите или се закрепват няколко електрода. Първите данни от пациента се вземат, докато тялото е в покой, след което настъпва диагностичният етап с физическа активност, която се увеличава принудително след определени периоди. Увеличението се спира в момента, в който пациентът започне да се оплаква от неприятни симптоми - болка, умора, световъртеж и други признаци. След това се отчитат физическите промени за още десет минути, докато тялото се върне в нормално състояние на покой.

Забележка!Субектът може да поиска прекратяване на процедурата по всяко време.

Препоръчително е изследването да се проведе сутрин, 2-3 часа след закуска. Това изследване се използва предимно за възрастни, но понякога е приемливо в педиатрията за оценка на сърдечната функция при юноши, чието тегло надвишава 40 kg.

Има някои противопоказания за провеждане на изследването:

период на обостряне на инфаркт;
инфекциозни сърдечни заболявания;
обостряне на неизправност в кръвообращението на мозъка;
сложни сърдечни патологии;
сърдечна недостатъчност на етапи 2-4;
аритмия, проводен блок;
артериална хипертония ниво 3;
различни видове тромбоза;
психични заболявания;
други причини.

Можете да се подложите на преглед само след обсъждане на всички възможни противопоказания с Вашия лекар.

Подобен е на велоергометричния метод, но като симулатор се използва бягаща пътека с променящ се ъгъл на наклон на равнината - симулиращ бягане нагоре. Диагностичният метод е приемлив за деца - симулаторът няма ограничения за височината и теглото на обекта, за разлика от велоергометъра.

Бягащата пътека е диагностичен метод, подобен на велоергометър, изобретен от американски учени

Индикациите за промени се вземат по време на тренировка и след тренировка, след което се извършва анализ на промените в нормата.

Холтер мониторинг

Методът се счита за условно натоварване: пациентът носи електроди през целия ден, а специално устройство Холтер показва индикаторите. Човек живее в нормален ритъм, но записва всяка физическа активност и емоционален стрес в дневника си.

По време на такова изследване е разрешен един от горните тестове.

В края на изследването кардиологът анализира промените в тялото при различни условия, интерпретира кардиограмата и на този етап информационното съдържание на дневника играе важна роля.

Описаният по-горе диагностичен метод няма противопоказания, тъй като няма целеви натоварвания върху тялото на пациента. Единственото изключение може да бъде психично разстройство.

Показания за ЕКГ с принудително натоварване

Показания за използване на ЕКГ със стрес са следните:

болезнени синдроми в областта на сърцето, които не са диагностицирани по време на рутинен преглед;
леки промени в резултатите от електрокардиограмата, които не са придружени от признаци на ангина пекторис;
промени в липидния баланс без признаци на исхемична болест на сърцето;
хора с повишен риск от коронарна артериална болест;
вероятността от тиха миокардна исхемия.

Принудителната стресова ЕКГ се предписва само от кардиолог

След прегледа пациентът получава пълен резултат за реакцията на тялото към физическа активност, промени в кръвното налягане, индикации за процеса на възстановяване след края на физическата активност и, разбира се, препоръчителното допустимо ниво на активност.

Методът на ЕКГ изследване при стрес е безопасен метод за медицинско изследване. Но като се има предвид натоварването на сърцето по време на изпитването, съществува риск от странични ефекти и в много редки случаи усложнения, които могат да доведат до инфаркт. Следователно прегледът трябва да се извършва от квалифицирани специалисти, за да се окаже медицинска помощ при необходимост.

Заболяванията на сърдечно-съдовата система стават все по-чести всяка година и засягат голям брой хора по света. Това се дължи на промяна в начина на живот, намаляване на дела на физическата активност и увеличаване на емоционалното и психологическото претоварване, свързано с градския начин на живот и вредното въздействие на замърсената околна среда. Храненето също играе важна роля в развитието на заболяванията на сърдечно-съдовата система. Злоупотребата с тежки, мазни и изкуствени храни, преяждането и лошите навици допринасят за нарастването на сърдечните проблеми.

Преживял инфаркт за първи път, пациентът обикновено се втурва към лекаря за преглед и диагностика. Но обикновено изчаква болката в сърцето да отшуми и едва тогава търси лекарска помощ. Типичната кардиограма в покой може да не показва значителни промени в работата. За тази цел е необходимо да се създадат условия, при които скритите дефекти и заболявания стават явни. Тогава те могат да бъдат точно класифицирани и да се избере подходящо, компетентно и ефективно лечение.

Описание на същността на техниката за извършване на ЕКГ при стрес

Извършването на ЕКГ при стрес ви позволява да откриете скрити проблеми, които се появяват само когато цялото тяло работи активно, което включва сърдечно-съдовата система.

Всъщност този метод е предназначен за изкуствено провокиране на инфаркт в контролирана ситуация, което дава възможност да се видят отклонения от нормата и да се запишат редица важни параметри, които ще помогнат да се разберат причините за патологията.

За диагностика се използват следните методи:

Функционални тестове. Функционалните тестове имат няколко възможности и представляват прост метод за определяне на заболяването при стрес. Те не изискват специално оборудване, освен електрокардиограф и хронометър. Най-често от пациента се иска да направи 20 клякания, да тича на място или да направи няколко десетки стъпки на степ платформа. Такива тестове често се използват за деца по време на медицински прегледи, както и за определяне на здравната група за физическо възпитание в училище.
Бягаща пътека. Бягащата пътека е аналог на велоергометрията от американски произход. Различава се от него по това, че използва бягаща пътека, а не велоергометър, така че може да се използва и за деца, тъй като при тях дава по-правилни резултати от VEM. Освен това за детето значението на такъв тест е много по-ясно и изпълнението е по-лесно, отколкото на велоергометър, където може да му е трудно да достигне педалите и волана. На бягаща пътека такива трудности не възникват и дори много малко дете може да тича на място. За провеждане на теста данните се записват както по време на шофиране по пистата, така и непосредствено след нея. На определени интервали ъгълът на пътеката се увеличава, симулирайки изкачването на пешеходец нагоре, което създава допълнителен стрес върху сърцето и допринася за появата на ясна картина на патологията.
Холтер мониторинг. Холтер е специално устройство, което записва сърдечния ритъм през целия ден. Пациентът записва всичко, което прави през деня, в специален дневник, след което данните от ЕКГ се сравняват с тези записи. Това ви позволява да получите пълна картина на състоянието на сърдечно-съдовата система. Холтер често се използва за получаване на данни от хора със слаби сърца преди различни хирургични интервенции, които не са непременно свързани с дейността на сърдечно-съдовата система. Такива данни помагат да се избере правилно оптималната доза анестезия.
Велоергометрия. Но най-информативният и достъпен метод за диагностициране на сърдечни заболявания остава велоергометрията. Извършва се по определени правила на специален уред – велоергометър. Това е велоергометър, свързан със специален мощен компютър. Всички данни, които идват от сензори, поставени върху тялото на пациента, се прехвърлят към този компютър, записват се и записват от него за по-нататъшна оценка на данните от специалист. Провеждането на велоергометрия е не само много информативно, но и сравнително лесно за пациента. В случай на лошо здравословно състояние процесът може да бъде незабавно прекъснат и на пациента се предоставя бърза медицинска помощ от медицински персонал, който постоянно присъства наблизо.

Стрес ЕКГ е най-ефективният метод за изследване на функционирането на сърдечния мускул. Той може да предостави повече информация от самостоятелната диагностика, тъй като разкрива пълна картина на случващото се. Това се дължи на факта, че тялото на субекта е в непрекъснато движение, поради което процедурата се извършва в условия, близки до естествените. Тази статия ще разкрие диагностични стандарти и ще ви каже какво представлява кардиограмата за упражнения.

Показания

Стрес ЕКГ се провежда за изследване на хора, занимаващи се с професионален спорт; необходимо е за летателния персонал на военната и гражданската авиация, хората, работещи в спасителните служби и специалните части. Електрокардиографията се предписва и на деца, които трябва да изяснят възможността да се занимават с всякакъв вид спорт, да изяснят причината за бърз сърдечен ритъм, болка в областта на гърдите.

исхемична болест;
предишен инфаркт на миокарда, коронарен артериален байпас;
сърдечно заболяване;
синусова аритмия;
стеноза на коронарната артерия;
нарушена атриовентрикуларна проводимост.

Индикаторите, получени по време на процедурата, се използват или за потвърждаване на диагнозата, или за нейното изключване. Изследването също така дава възможност да се следи ефективността на предписаната терапия за сърдечно-съдови патологии преди периода на рехабилитация след инфаркт на миокарда или сърдечна операция.

Методи за провеждане на изследвания

Въз основа на диагностичния метод се извършва кардиограма с натоварване по следните начини: методът на функционалните тестове, велоергометрията, бягащата пътека и методът за мониторинг на Холтер. На пациенти със сърдечни заболявания се предписва ЕКГ под стрес с помощта на функционална тестова техника, тъй като тези показатели са сред най-точните.

При електрокардиографско изследване с функционални тестове не е необходимо допълнително оборудване. Лекарят се нуждае от електрокардиограф с хронометър. Това значително опростява диагностичната техника. Същността му е да се вземат сърдечни показания от субекта преди и след физическа активност, което помага да се открият неуспехи, които могат да показват наличието на скрито сърдечно заболяване.

Под формата на упражнения за изследване на работата на миокарда се използва следното:

текущ тест. По време на диагностиката субектът тича на място с личното си максимално темпо за 15 секунди. Ако в резултат на напреднала възраст или състояние на пациента не е възможно активно да се изпълнява това упражнение, тогава се позволява забавяне на темпото на бягане и времето, необходимо за изпълнение на задачата, трябва да се увеличи;
Методът на Мартинет. Изпълнението му е подобно на техниката на текущия тест. Този метод включва извършване на 20 клякания вместо тичане. Клековете трябва да бъдат изпълнени за 30 секунди. По време на тази процедура се вземат три показания за функционирането на сърдечния мускул. Преди да започнете упражнението, след като го завършите, 3 минути след предложеното натоварване;
Стъпковият тест се извършва по-рядко от първите два вида диагностика. Тъй като изисква оборудване под формата на стъпална платформа или стълбище, оборудвано с 4 стъпала. Този метод се състои от 20 упражнения, които не се различават по ефективност от техниката Martinet или теста за бягане;
клино-ортостатични тестовенай-често се използва за изследване на деца, които имат признаци на сърдечна патология. Преди провеждането на тези изследвания детето се свързва с електрокардиографско оборудване, което непрекъснато ще чете информация за функционирането на миокарда по време на процедурата. В началото на изследването лекарят измерва кръвното налягане и записва получените резултати. След това детето трябва да легне на дивана и да лежи неподвижно 10 минути, през които се записват текущите данни. След това малкият пациент е помолен да стои 10 минути. По това време ще бъде направена и електрокардиограма. В края на процедурата е необходимо отново да легне и да легне 5 минути. След това той се изключва от електрокардиографа. Нормалното кръвно налягане преди и след клино-ортостатичния тест трябва да бъде в рамките на допустимото надвишаване, 5–20 mm. Сърдечната честота не трябва да се увеличава с 20-40%. Повишените параметри са показател за наличието на сърдечни патологии.

По време на техниката Martinet се използва бягаща пътека

Велоергометрия

Велоергометрията е най-добрият метод за диагностика на сърдечния мускул по време на пристъп. Тя ви позволява своевременно да идентифицирате много опасни сърдечни патологии, включително ангина пекторис на ранен етап от нейното развитие. Процедурата се извършва със специален апарат, който е идентичен на велоергометър. От една страна, той е свързан с компютър, а от друга, няколко сензора са свързани към гърдите на пациента.

В същото време се отчитат работата на сърдечния мускул и кръвното налягане. В самото начало на процедурата субектът върти педалите със скорост не повече от 60 оборота в минута. След 3 минути темпото постепенно се увеличава до първата поява на болка в гърдите или други признаци на сърдечно неразположение: гадене, световъртеж, умора.

По време на диагностиката електрокардиографът показва здравни показатели. Въз основа на тях специалистът прави заключения. След това се прави ЕКГ 15 минути след тренировка. Това прави възможно записването на разликата във функционирането на миокарда по време на периоди на активност и почивка.

Техника на бягаща пътека

Методът Тредмил е своеобразен прототип на велоергометрията. Единствената разлика е, че този метод се извършва не на велоергометър, а на бягаща пътека. В този случай пистата ще отговаря за задаването на темпото и симулирането на изкачването. Тази техника се използва не само за диагностициране на възрастни, но и за деца, за разлика от велоергометрията.

Резултатите се разчитат и дешифрират от компютър, който непрекъснато измерва важни параметри като кръвно налягане и сърдечна честота.

Холтер мониторинг

Същността на Холтер мониторинга е да се прикрепи сензор към изследваното лице, който отчита сърдечната честота не само по време на активност, но и по време на сън. Обикновено холтерът се прикрепя за един ден и записва всички промени през даден период от време. В същото време този пациент поддържа протокол, в който се записват всички натоварвания и прием на лекарства. След това информацията се разчита от специалист. Обикновено заключението се издава на следващия ден.

Противопоказания

Забранено е провеждането на електрокардиографско изследване със стрес при наличие на следните сериозни патологии:

остър миокарден инфаркт;
ендокардит, миокардит;
мозъчно-съдови инциденти;
тежки сърдечни дефекти;
сърдечна недостатъчност степен 3, 4;
при аритмии;
блокади;
артериална хипертония;
тромбоза, тромбоемболизъм.

Също така е забранено да се подлага на преглед при наличие на патологии, които не са класифицирани като сърдечни, но пречат на извършването на физическа активност на тялото. Зареждането на дясното предсърдие на ЕКГ е противопоказано след бронхит или пневмония. Преди диагнозата не трябва да пушите, тъй като никотинът може да причини ненадежден резултат.

Подготовка

Преди процедурата пациентът трябва да се запознае с прости правила за подготовка, които включват: избягване на преяждане, избягване на алкохол и кофеин-съдържащи продукти в деня на изследването, избягване на определени лекарства (този момент трябва да бъде обсъден с Вашия лекар преди диагнозата), избягване на интензивни упражнения преди ЕКГ. Неспазването на препоръките може да доведе до сериозно разстройство, тахикардия.

Декодиране

Получените данни се дешифрират от кардиолог, който обръща внимание на следните зъби:

Т, който е отговорен за реполяризацията на дясната и лявата камера;
размазаните U вълни са индикатор за реполяризация на дисталната част на проводната система;
Р говори за предсърдна деполяризация;
QRS комплексът е индикатор за камерна деполяризация.

Насочените нагоре зъби са положителни, насочените надолу зъби са отрицателни. Освен това вълната R винаги ще бъде положителна, S, Q - отрицателна.

Норми и патологии

Всеки човек има индивидуални физиологични характеристики, при които сърцето се измества от обичайното си местоположение. Теглото на вентрикулите, скоростта на проводимостта и нейният интензитет също могат да се променят. Въз основа на това е необходимо вертикално и хоризонтално описание на резултатите, което позволява да се оценят индивидуалните характеристики на пациента. Декодирането трябва да се извършва в определена последователност, което помага да се разграничат показателите на нормите.

На първо място се оценява сърдечната честота и сърдечната честота. Нормите са представени от синусов ритъм и сърдечна честота при възрастен от 60 до 80 удара в минута. В противен случай се поставя диагноза синусова тахикардия. Изчисляват се интервали, които показват продължителността на фазата на свиване; нейните нормални стойности варират от 390 до 450 ms. Когато се удължи, се поставя диагноза атеросклероза, ревматизъм и миокардит. Съкратеният интервал означава наличие на хиперкалцемия.

Нормален показател би била позицията на вълната R по-висока от вълната S. Ако оста е изместена надясно, тогава дясната камера на пациента функционира неправилно. Отклонението на лявата ос показва наличието на левокамерна хипертрофия. При изследване на QRS комплекса нормалните параметри се изразяват в липсата на патологична Q вълна и тя не трябва да бъде по-широка от 120 ms. Объркването на интервала показва пакета His.

При описване на ST сегментите се обръща внимание на периода на възстановяване. Нормалните показатели трябва да падат върху изолинията. Пълната интерпретация на резултатите трябва да се извършва изключително от кардиолог. Стрес ЕКГ може да открие множество скрити заболявания на сърдечно-съдовата система.

Исхемия и други остри/хронични увреждания на миокардната структура.

За определяне на редовността и честотата на сърдечните контракции, както и за идентифициране на аритмии и екстрасистоли.

Диагностика на сърдечни блокади.

Като скрининг за стрес тестове и сърдечна исхемия.

За установяване на нарушения в метаболизма на електролитите - магнезий, калций, калий и др.

Основни изследвания по време на клиничен преглед.

Дистанционна диагностика на други сърдечни патологии (например камерна хипертрофия).

Като допълнителна информация при изследване на несърдечни заболявания.

Показания за употреба

ЕКГ се предписва:

Преди операции.
При поява на аритмии, болки в гърдите и сърдечната област или при влошаване на състоянието на вече болен от сърдечно-съдови заболявания.
В процеса на оценка на професионалната пригодност на определени категории работници, както и присъствието на работа, професионални рискове, свързани с неправилна сърдечна дейност.
Ако има пряко или косвено съмнение за сърдечно заболяване.
В процеса на диагностициране на заболявания, които могат да причинят патологии във функционирането на сърцето - кожни заболявания, проблеми с вътрешните органи, ендокринни жлези, нервна система и др.

Описание на метода на изследване

ЕКГ диагностичното оборудване следи сърдечния ритъм чрез индуциран от сърцето електрически ток по време на функцията на органа. Стандартното устройство е с две двойки по пет електрода, монтирани на гръдния кош (6 бр.) и горни/долни крайници (по 1 бр.). Всеки от тези клонове чете информация и я предава на основния механизъм, който генерира графика с визуално изобразяване на сигнали върху солиден носител или дисплей.

На изхода лекарят вижда електрокардиограма - линейна графика, която определя текущото състояние на сърцето. Обикновено ЕКГ идентифицира пет вида вълни, които са отговорни за различни процеси в органа:

P - възбуждане на предсърдния миокард.
QRS - камерна систола.
ST и T - миокардна реполяризация.
U - късен потенциал.

ЕКГ със стрес

Един от съвременните методи за изследване на физическите възможности на тялото като цяло и по-специално на сърцето се счита за ЕКГ със стрес. Най-често в ролята на диагностичен център е основно устройство и велоергометър - аналог на велоергометър с максимално регулируеми параметри.

Данните, събрани по този начин, позволяват възможно най-пълно измерване на общата толерантност към физическа активност и идентифициране на възможни патологии по време на тренировъчния процес. По същество класическите ежедневни натоварвания на тялото се симулират и следят във времето.

Ден преди събитието лекарят ще спре да приема лекарства, но трябва да се въздържате от нормална тежка работа и да се опитате да не изпадате в стресови ситуации.

След това пациентът сяда на симулатора, към него се прикрепват електроди или специален колан и след измерване в режим на почивка натоварването постепенно се увеличава на строго определени интервали от време - докато се записва ЕКГ и се измерва кръвното налягане, пациентът информира лекаря за субективни усещания, поява на болка и др. .d. След достигане на определена точка натоварването също постепенно се намалява до пълна почивка, след което специалистът интерпретира резултатите от електрокардиограмата.

Показатели и норма. Интерпретация на резултатите от ЕКГ

Кардиолог дешифрира и интерпретира резултатите от ЕКГ. Диагнозата зависи от това колко професионалист и опит е той. В допълнение към лекаря, който директно прави електрокардиограмата, Вашият лекуващ лекар допълнително я изследва и ако се открият неточности, които не са отразени в окончателното преброяване, той може да изпрати пациента за повторна ЕКГ.

Когато описват, те обикновено посочват сърдечната честота (пулс, обикновено от 60 до 90 при възрастни), както и интервали / зъби с буквено обозначение.

PQ (нормално 0,1–0,2 s) - интерпретира процеса на атриовентрикуларна проводимост. Над нормата - AV блок, а под нормата - това са WPW и CLC синдроми.
P (норма 0,1 s) - процесът на предсърдно свиване. Несъответствието с класическата картина може да показва тяхната хипертрофия.
QRS (нормален 0,06–0,1 s) - общ вентрикуларен комплекс. Отклоненията от нормата са ясна патология.
QT - трябва да бъде не повече от 0,45 s. Голямата дължина показва заплахи от ритъмни нарушения и миокарден инфаркт/исхемия.

Полезно видео

Електрокардиография (ЕКГ)