• Какво е хиперволемия
• Какво причинява хиперволемия?
• Симптоми на хиперволемия
• Лечение на хиперволемия

Какво е хиперволемия

Хиперволемия- състояния, характеризиращи се с увеличаване на общия кръвен обем и обикновено промяна в Ht. Различават се нормоцитемична, олигоцитемична и полицитемична хиперволемия.

Какво причинява хиперволемия?

Нормоцитемична хиперволемия(просто) - състояние, проявяващо се с еквивалентно увеличаване на обема на образуваните елементи и течната част на bcc. Ht остава в нормални граници.

Основни причини за престой хиперволемия: преливане на голям обем кръв, остри хипоксични състояния, придружени от освобождаване на кръв от нейното депо, както и значителна физическа активност, водеща до хипоксия.

Олигоцитемична хиперволемия

Олигоцитемична хиперволемия(хидремия, хемодилуция) е състояние, характеризиращо се с увеличаване на общия обем на кръвта поради увеличаване на нейната течна част. Индикаторът Ht е под нормата.

Основните причини за олигоцитемична хиперволемия.

• Прекомерният прием на течности в тялото поради патологична жажда (например при пациенти с диабет) и въвеждането на голямо количество плазмени заместители или кръвна плазма в съдовото легло.
• Намалено отделяне на течност от тялото в резултат на недостатъчност на екскреторната функция на бъбреците (например при бъбречна недостатъчност), свръхпроизводство на ADH, хиперосмоларност на кръвната плазма.

Полицитемична хиперволемия- състояние, проявяващо се с увеличаване на общия обем на кръвта поради преобладаващо увеличаване на броя на формираните му елементи. В тази връзка Ht надвишава горната граница на нормата.

Основните причини за полицитемична хиперволемия.

• Полицитемията (еритроцитоза) е група от патологични състояния, характеризиращи се с увеличаване на броя на еритроцитите (независимо от броя на левкоцитите и тромбоцитите).
• Истинската полицитемия (полицитемия вера, болест на Вакес) е хронична левкемия с увреждане на нивото на прекурсорната клетка на миелопоезата с неограничена пролиферация на тази клетка, характерна за тумора, която запазва способността да се диференцира по четири линии, главно червени. Еритремията е придружена от значителна еритроцитоза и като следствие от това повишен Ht.
• Хронична хипоксия от всякакъв тип (хемична, респираторна, циркулаторна, тъканна и др.).

Полицитемияв същото време отразява хиперрегенеративното състояние на костния мозък, което е придружено от повишена пролиферация на кръвни клетки, главно еритроцити, и тяхното освобождаване в съдовото легло. Полицитемичната хиперволемия се открива при хронична циркулаторна недостатъчност, алвеоларна хиповентилация, намаляване на кислородния капацитет на кръвта и ефективността на биологичното окисление, както и при екзогенна (нормо- и хипобарна) хипоксия.

Симптоми на хиперволемия

За хиперволемияхарактеризиращ се с увеличаване на сърдечния дебит и повишаване на кръвното налягане.

• Увеличаването на сърдечния дебит е резултат от компенсаторна хиперфункция на сърцето поради увеличен кръвен обем. Въпреки това, при сърдечна декомпенсация и развитие на сърдечна недостатъчност, сърдечният дебит обикновено намалява.
• Повишаването на кръвното налягане се дължи главно на увеличаване на сърдечния дебит, както и на обемния кръвен обем и тонуса на резистивните съдове.
• Полицитемия вера също се характеризира със значително повишаване на вискозитета на кръвта, агрегация и аглутинация на кръвни клетки, дисеминирано образуване на тромби и микроциркулаторни нарушения.

Лечение на хиперволемия

Лечениесимптоматично

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате хиперволемия?

Анестезиолог

Промоции и специални предложения

Медицински новини

14.01.2020

На работна среща в правителството на Санкт Петербург беше решено по-активно да се развива програмата за превенция на ХИВ. Една от точките е: тестване за ХИВ инфекция до 24% от населението през 2020 г.

14.11.2019

Експертите са единодушни, че е необходимо да се привлече общественото внимание към проблемите на сърдечно-съдовите заболявания. Някои са редки, прогресивни и трудни за диагностициране. Те включват например транстиретинова амилоидна кардиомиопатия 25.04.2019 г.

Идва дългият уикенд и много руснаци ще отидат на почивка извън града. Добре е да знаете как да се предпазите от ухапвания от кърлежи. Температурният режим през май допринася за активизирането на опасните насекоми...

Медицински статии

Офталмологията е една от най-динамично развиващите се области на медицината. Всяка година се появяват технологии и процедури, които позволяват да се получат резултати, които изглеждаха непостижими само преди 5-10 години. Например в началото на 21 век лечението на свързаното с възрастта далекогледство беше невъзможно. Най-много, на което можеше да разчита един възрастен пациент, беше...

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Да възвърнат доброто зрение и да се сбогуват завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Хиперволемията е нарушение на обема на циркулиращата кръв в кръвоносните съдове в посока на увеличаване. В медицината това състояние се разделя на просто, олигоцитемично и полицитемично. Те се различават в зависимост от нивото на хематокрита. Има и хиперволемия в белодробното кръвообращение - това е изолиран вид хиперволемия, която се нарича още белодробна хипертония.

Етиология

Причините за развитието на това състояние се различават в зависимост от вида на патологията.

В проста форма те са както следва:

• преливане на твърде много кръв - този процес се нарича трансфузия;
• твърде горещ климат;
• липса на кислород в тялото.

В първия случай това се случва, защото твърде много кръв навлиза в тялото отвън. В други три случая, защото кръвта влиза в съдовете от „резервите“ на самото тяло.

Олигоцитемичният вид има следната етиология на развитие:

• Периодът на раждане е норма, тъй като увеличеният обем на кръвта допринася за нормалния метаболизъм между плода и жената.
• Повишен обем течност, постъпваща в тялото. Първият е прекомерното пиене. Освен това течността може да тече от тъканите в кръвоносните съдове. С други думи, когато се появи воден дисбаланс в тялото.
• Нарушаване на процеса на отстраняване на течността. Възниква при задържане на натрий в тялото.

Полицитемичният външен вид възниква поради следните причини:

• Хронична липса на кислород в организма. Среща се при хронични заболявания на горните дихателни пътища, сърдечни пороци. Това може да се случи и при дълъг престой в планински райони.
• Болестите на кръвта са различни видове неоплазми, вродени патологии, при които в кръвта се образуват много клетки.

Този или онзи вид патология се определя по време на диагностични процедури.

Хиперволемията на малкия кръг има своя собствена етиология на развитие:

• и други патологии;
• повишено налягане в дихателните пътища - възниква при неправилна вентилация на белите дробове и при силна кашлица;
• лошо функциониране на лявата камера по време на инфаркт;
• хронично отравяне на тялото с лекарства;
• , случващи се през нощта.

В някои случаи не е възможно да се определи причината за заболяването.

Класификация

Както споменахме по-рано, има три вида хиперволемия:

• просто. Този вид патология е изключително рядък. Различава се по това, че обемът на циркулиращата кръв се увеличава пропорционално. Тоест броят на клетките и течната част остават в приемливи граници.
• Олигоцитемичен. Този вид се характеризира с увеличаване само на течната част на кръвта и нивото на хематокрита намалява. Това състояние се нарича хидремия.
• Полицитемия. Възниква при повишаване на клетъчния компонент на кръвта и нивото на хематокрита.

Тъй като етиологията на всеки вид е различна, диагностичният метод и методите на лечение също се избират индивидуално.

Трябва да се отбележи, че нарушение в обема на циркулиращата кръв може да възникне и в посока на намаляване: това състояние се нарича. Освен това има три основни типа.

Симптоми

Ако симптомите са краткотрайни и промените не надвишават нормата, тогава тялото може самостоятелно да се справи с такава ситуация. В случаите, когато хиперволемията е причинена от хронично или остро заболяване, се избира лечение, за да се елиминира.

Като цяло тази патология се проявява с различни неспецифични признаци, а именно:

• повишено кръвно налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• затлъстяване;
• подуване;
• диспнея;
• сухота на устната лигавица и кожата;
• нарушения на уринирането;
• твърд дъх;
• слабост;
• болка в главата и лумбалната област;
• намалена производителност.

Отделно трябва да се отбележат признаците на това състояние на дихателната система. В началния стадий на развитие липсва клинична картина, което води до забавено диагностициране.

Като цяло, тъй като патологичният процес се влошава, клиничната картина ще бъде допълнена от следните признаци:

• промени в настроението;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• безсъние;
• световъртеж;
• припадък по време на физическо натоварване;
• сърдечна болка;
• натрупване на течност в коремната кухина;
• болка в областта на черния дроб;
• нарушение на сърцето.

Тъй като симптомите на това заболяване се проявяват по различни начини, по-добре е да се консултирате с лекар, ако се появят.

Диагностика

Днес е трудно да се диагностицира това състояние, тъй като няма методи за определяне на обема на циркулиращата кръв. Трябва да се установи нивото на хематокрита. Именно той може да посочи вида на развиващата се патология и нейната причина.

При назначаване на лекар се извършва първичен преглед, който включва:

• визуален преглед на пациента;
• събиране на анамнеза за заболяването.

Освен това се предписват следните процедури:

• общ и подробен биохимичен кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• определяне на хематокрит;
• определяне на кръвна група и Rh фактор.

Белодробната патология се диагностицира чрез инструментална диагностика:

• електрокардиограма - ще покаже наличието на аритмии и много други;
• рентгенова снимка - ще покаже разширени съдове, особено в по-късните стадии на заболяването;
• компютърна томография - ако се извършва с контраст, тогава резултатът може да каже повече от рентгенова снимка;
• Ултразвуково изследване на сърцето - ще покаже вродени патологии, скоростта и обема на кръвния поток в съдовете.

Диагностиката на това състояние се извършва по комплексен начин. Цялостният преглед позволява да се диагностицира точно и въз основа на това да се предпише ефективно лечение.

Лечение

При откриване на хиперволемия лечението се провежда в две посоки:

• Етиотропни, т.е. те елиминират причината за развитието на патологичния процес. Провеждат се лечение на бъбречни заболявания, операции, терапия на заболявания на щитовидната жлеза, борба с кръвни тумори. Лекуват се и хронични и остри белодробни заболявания, като обемът на венозните вливания е строго контролиран.
• Симптоматично - ще ви помогне да се справите с признаците на заболяването. Например високото кръвно налягане се лекува с антихипертензивни лекарства. Предписват се и диуретици. , която е причинена от тази конкретна патология, се лекува с антиангинални лекарства, но само след намаляване на сърдечния товар.

Лечението се провежда в болнични условия. Най-често патологичният процес се елиминира чрез консервативни мерки, но не е изключена хирургическа намеса, последвана от период на рехабилитация.

В допълнение, традиционната медицина също може да се използва при лечението на такова заболяване.

Лекарят може да предпише:

• Хирудотерапия - използването на пиявици. Те ще помогнат за намаляване на обема на кръвта. Освен това неговият вискозитет и броят на образуваните елементи ще намалеят. Така нивото на хематокрита се нормализира.
• Билкови диуретици. Това са копър, копър, калина, хвощ и много други.

Но трябва да се има предвид, че диуретиците няма да помогнат при тежки бъбречни заболявания. В тази ситуация трябва да се извърши хемодиализа и хемофилтрация.

Възможни усложнения

Този патологичен процес може да причини сериозни усложнения, ако терапията не започне своевременно:

• с увеличаване на обема на кръвта;
• токсичен ефект върху функционирането на вътрешните органи.

При тежко болни пациенти това заболяване повишава риска от смърт.

Предотвратяване

Превантивните мерки за тази патология са както следва:

• диагностика и своевременно лечение на сърдечно-съдови патологии;
• намаляване на количеството консумирана течност, особено нейното количество трябва да се контролира при деца, възрастни хора и пациенти с хипертония, тъй като стагнацията на течности засяга функционирането на много органи и системи;
• правилното хранене;
• избягване на прекомерната консумация на алкохол.

Също така си струва да се откажете от лошите навици и прекомерната физическа активност.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява напълно основната си функция - доставя кислород на всички органи и тъкани.

Дехидратацията е процес, който възниква поради голяма загуба на течност от тялото, чийто обем е няколко пъти по-голям от обема, който човек консумира. В резултат на това нормалното функциониране на тялото е нарушено. Често се проявява с висока температура, повръщане, диария и повишено изпотяване. Появява се най-често през горещия сезон или при извършване на тежка физическа активност без прием на много течности. Всеки човек е податлив на това заболяване, независимо от пол и възраст, но според статистиката най-често са предразположени децата, хората в напреднала възраст и хората, страдащи от хронично протичане на определено заболяване.

Много посетители на сайтове с популярно образователно медицинско съдържание вероятно са се сблъсквали с понятието „хиповолемичен шок“ - нека ви напомним, че това е животозастрашаващо спешно състояние, причинено от масивна едновременна кръвозагуба и рязко намаляване на BCC (обем на циркулираща кръв ). Обратната ситуация обаче, когато в тялото има твърде много кръв, е нездравословна или най-малкото ненормална. Хиперволемия буквално означава "прекомерен обем"; Това се отнася до излишно количество течни кръвни фракции, което създава претоварване на сърдечно-съдовата система и се проявява с множество нарушения.

Друг важен за разбирането на този материал термин е показателят за хематокрит или хематокритното число (обозначено с Ht), което отразява специфичния обем на червените кръвни клетки в кръвта. Има различни варианти на хиперволемия (виж по-долу), като в различни случаи хематокритът може да се отклонява от нормата в една или друга посока или да поддържа условно нормативна стойност.

2. Причини

Има нормоцитемични, олигоцитемични и полицитемични форми на хиперволемия.

Нормоцитемичната или проста хиперволемия обикновено се свързва с преливане на значителни обеми кръв, състояния на кислороден глад (хипоксия) с освобождаване на всички кръвни резерви в тялото и физическо претоварване. Броят на хематокрита, като правило, съответства на нормата.

Олигоцитемичната хиперволемия се причинява или от консумацията на излишък, необичайно големи обеми течност (поради което се увеличава течната част на кръвта), - например при състояния на полидипсия, неутолима жажда при захарен диабет - или от нарушено елиминиране на течности от тялото, което се случва по-специално при бъбречна недостатъчност, някои ендокринни нарушения и др. Хематокритът с тази форма на хиперволемия намалява.

Основните причини за полицитемична хиперволемия са еритроцитозата (група патологични състояния и заболявания, при които се произвеждат излишни червени кръвни клетки), както и състояния на хронично кислородно гладуване. Хематокритното число в този случай се увеличава.

3. Симптоми

Класическите признаци на хиперволемия включват наднормено телесно тегло, склонност към отоци, постоянно повишено кръвно налягане, дизурия (нарушено уриниране), изпотяване или, обратно, суха кожа. Пациентите се оплакват от главоболие, задух и затруднено дишане, обща слабост и умора.

Диагнозата се установява клинично, потвърждава се и се изяснява лабораторно: необходими са внимателни и надеждни изследвания на състава на кръвта и урината.

4. Лечение

Тъй като различните форми на хиперволемия имат значително различни причини, не може да има единен модел на терапевтичен отговор. В някои случаи на първо място е нормализирането на съдържанието и метаболизма на натрий в организма, в други случаи се започва с изследване и лечение на бъбречни заболявания и др. Отделна важна област е профилактиката на тежки усложнения от сърдечно-съдовата система, белодробен оток с бързо прогресираща хиперволемия. Хиперволемията е особено опасна за тежки соматични пациенти, които са в болница и получават трансфузии, IVs, парентерално хранене: публикувани са данни, че хиперволемията в този случай е един от факторите на интоксикация и в крайна сметка повишена смъртност.

Най-простият, достъпен за всеки човек, широко известен и ефективен начин да се избегне развитието на хиперволемия (както и много други проблеми) е съзнателното ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на натрий: печени изделия, бързо хранене, солени ястия, и т.н.

УРОК 18

ПАТОЛОГИЯ НА ОБЩИЯ КРЪВЕН ОБЕМ. ЗАГУБА НА КРЪВ.

Патология на общия кръвен обем. Класификация на нарушенията (според характера на нарушението на обема на циркулиращата кръв и показателя хематокрит).

Обикновено общият кръвен обем е 6-8% (1/13) от телесното тегло и 1/3 от този обем се отлага в капилярите и венозната част на съдовото русло на скелетните мускули, мезентериума, черния дроб, далака и. при необходимост (физическа активност, кръвозагуба и др.) навлиза в кръвоносната система.

Относителната плътност на кръвта е 1050-1060 c.u., а плътността на плазмата е 1025-1034 c.u., а плътността на формираните елементи е 1090 c.u.

Обемът на циркулиращата кръв (CBV) е важен хемодинамичен показател, който определя кръвното налягане. Неговото постоянство се осигурява от сложна регулаторна система, включваща нервни и хуморални механизми.

Около 70% от общия bcc е във вените, 15% в артериите, 12% в капилярите, 3% в камерите на сърцето). До 75-80% от bcc е в системното кръвообращение, а 20-25% е в белодробното кръвообращение.

Хематокритното число (условно "хематокрит" - Hct) е обемният процент на формираните елементи от обема на кръвта. Обикновено Hct е 36% - 48%. В системата SI хематокритът (Ht) се изразява като 0,36-0,48.

При различни патологични състояния както общият кръвен обем, така и Hct могат да се променят.

Има три групи типични форми на нарушения: нормоволемия, хиповолемия и хиперволемия (плетора, плетора).

Нормоволемия

Хиперволемия

хиповолемия– състояние, характеризиращо се с намаляване на BCC под съответните норми.

В зависимост от характера на изменението на Hct Различават се следните видове хипо-, хипер- или нормоволемия:

·

· полицитемия (Hct > 0,48),

· олигоцитемия (Hct< 0,36).

Последици от промени в хематокрита:

Намаляването на хематокрита е придружено от намаляване на вискозитета на кръвта, а при хиповолемични състояния - развитие на хемична хипоксия.

Полицитемичните състояния, независимо от естеството на промяната в обема на кръвта, се характеризират с образуване на еритроцитни агрегати (синдром на утайка), образуване на тромби, влошаване на реологичните свойства на кръвта, което води до намаляване на перфузията на капилярното легло , нарушена микроциркулация и развитие на полиорганна недостатъчност.

Промяна в обема на циркулиращата кръв

Защрихованата част на лентите съответства на хематокрита, а общата им дължина съответства на общия кръвен обем. 1-9 – основни типични промени:

1 – проста нормоволемия,

2 – олигоцитемична нормоволемия,

3 – полицитемична нормоволемия,

4 – проста хиперволемия,

5 – олигоцитемична хиперволемия,

6 – полицитемична хиперволемия,

7 – нормоцитемична хиповолемия,

8 – олигоцитемична хиповолемия,

9 – полицитемична хиповолемия.

Нормоволемия. Видове, причини, последствия за организма.

Нормоволемия– състояние, при което BCC съответства на средната статистическа норма, характерна за индивиди с дадено телесно тегло, пол и възраст.

В зависимост от естеството на промяната в Hct се разграничават следните видове нормоволемия:

· прост (нормоцитемичен) (Hct е нормален),

· полицитемия (Hct > 0,48),

· олигоцитемия (Hct< 0,36).

Проста нормоволемиянаблюдавани в нормално състояние при здрав човек.

Нормоволемичните нарушения включват състояния, при които BCC остава нормален, но Hct се променя .

Олигоцитемична нормоволемияхарактеризиращ се с намаляване на Hct на фона на нормален BCC. Най-често това е следствие от разрушаването на червените кръвни клетки, инхибирането на еритропоезата и също се отбелязва във 2-ри (хидремичен) стадий на компенсация на остра загуба на кръв, когато обемът на обема на кръвта се нормализира относително бързо в резултат на преминаването на течност от тъканното пространство в кръвта и броят на кръвните клетки все още остава намален.

Проявите на олигоцитемична нормоволемия се определят главно от степента на намаляване на броя на червените кръвни клетки и тежестта на хемичната хипоксия.

Полицитемична нормоволемияхарактеризиращ се с увеличаване на броя на формираните елементи на фона на нормален bcc и, следователно, хематокрит. Това заболяване може да се развие по време на трансфузия на червени кръвни клетки, в резултат на активиране на еритропоезата (при жители на високите планини, болест на Vaquez).

Полицитемичната нормоволемия се проявява с повишено кръвно налягане поради повишен вискозитет на кръвта и периферно съпротивление.

Хиперволемия. Видове, причини за развитие, последствия за тялото.

Хиперволемия– състояние, при което BCC надвишава средностатистическата норма.

В зависимост от естеството на промяната в Hct се разграничават следните видове хиперволемия:

· прост (нормоцитемичен) (Hct е нормален),

· полицитемия (Hct > 0,48),

· олигоцитемия (Hct< 0,36).

Хиперволемията се характеризира с увеличаване на сърдечния дебит и кръвното налягане, което може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Проста хиперволемияСреща се рядко и е следствие от пропорционално увеличаване на обема на формените елементи и течната част на кръвта, поради което хематокритът остава в нормални граници. Наблюдава се по време на физическо натоварване и може да се развие при преливане на големи количества донорска кръв, остри хипоксични състояния поради освобождаване на кръв от депото.

Олигоцитемична хиперволемияпредставлява увеличение на BCC поради преобладаващо увеличение на плазмения обем и намаляване на Hct. Физиологичното състояние, при което се развива олигоцитемичната хиперволемия, е бременността. По време на бременност BCC се увеличава с 30-40% от първоначалната стойност, докато хематокритът намалява до 28-32%, което подобрява микроциркулацията и осигурява нормален трансплацентарен обмен.

Като патологично състояние олигоцитемичната хиперволемия е резултат или от прекомерен прием на течности в тялото (патологична жажда, хиперинфузия на плазма или плазмени заместители), или от намалено отделяне на течности от тялото (в резултат на нарушена екскреторна функция на бъбреците, свръхпроизводство на антидиуретичен хормон и др.).

Въвеждането на физиологичен разтвор в обем 15 пъти по-голям от обема на кръвния обем не води до повишаване на кръвното налягане поради включването на компенсационни механизми.

Полицитемична хиперволемияхарактеризиращ се с увеличаване на BCC поради преобладаващо увеличаване на броя на червените кръвни клетки, поради което се повишава хематокрита, повишава се вискозитета на кръвта, което води до повишаване на кръвното налягане и причинява нарушаване на микроциркулацията, а също така увеличава сърдечния дебит и допринася за развитието на сърдечна недостатъчност. Полицитемичната хиперволемия се развива с еритремия (болест на Vaquez), някои видове хронична хипоксия (сърдечни дефекти и др.).