01.06.2017

(ABPM) е специална процедура, която се използва за определяне на промените в кръвното налягане през деня.

В резултат на това лекарят получава доста пълна картина на състоянието на пациента. И той може да избере правилния режим на лечение. Така че, ако кръвното ви налягане се повиши сутрин, лекарят ще препоръча да приемате лекарства веднага след сън. Ако кръвното налягане се повишава през нощта, има смисъл да приемате лекарства преди лягане. Този метод е много по-ефективен от конвенционалното измерване с тонометър.

За проверка използвайтепулсомер(или монитор за пулс ). Към него е прикрепен маншет с помощта на тръба, подобна на тази, използвана в апаратите за кръвно налягане. За да вземе данни, устройството е свързано към компютър.

За кого е показан ABPM?

Монитор кръвно наляганесе извършва, за да се идентифицира скрита хипертония или да се наблюдава по кое време на деня пациентът с хипертония изпитва скокове на налягането, как лекарствата за нормализиране на кръвното налягане влияят върху показанията на кръвното налягане, за да се установят причините за липсата на резултати от приемането на лекарства за хипертония. Процедурата е полезна и при други заболявания:

наследствена хипотония;
нарушение на автономната нервна система;
диабет тип 1;
сънна апнея - спиране на дишането през нощта.

АБПМ дава добри резултати при лечението на пациенти в напреднала възраст.24-часово мониториране на кръвното наляганеви позволява правилно да определите лечението за хора, изпитващи силно нервно напрежение и психологическо претоварване поради професията си.

Процедурата е показана за бременни жени, ако възникнат усложнения през втория и третия триместър; бременни с установена диагноза хипертония, за правилно раждане.

Как се извършва ежедневното наблюдение?

На ръката на пациента на нивото на сърцето се поставя и закрепва маншет, който е свързан с тръба към устройство, което автоматично изпомпва и изпуска въздуха в маншета. Устройството е разположено в един блок с малък монитор, който записва показателите. Устройството може да бъде прикрепено към колана със специален колан или да се носи на рамо.

Под маншета има специален сензор за запис на удари.пулс

Измерване кръвно наляганевъзниква автоматично след изпращане на сигнал от паметта на монитора.Как се провежда? Процедурата и честотата на измерванията се определят от лекаря индивидуално.

Обикновено това се случва на всеки петнадесет минути през деня, а през нощта интервалът е половин час. В случаите, когато времето за повишаване на налягането е известно, интервалът между измерванията може да бъде десет минути (но не целиятден , но за няколко часа). Процедурата е с продължителностден . Устройството може да бъде конфигурирано за друго време, например: половин час през деня и един час през нощта.

Кога измерване на кръвното наляганеприключи, пациентът се връща в лечебното заведение за отстраняванеустройство . Лекарят ще прехвърли показанията на монитора на компютъра. Програмата ще позволи:

сравнете измервателните показатели със средните стойности. 120 (плюс/минус 6) на 70 (плюс/минус 5) на ден. На сутринта числата могат да бъдат: 115 (плюс/минус 7) на 73 (плюс/минус 6). Вечер средното е 105 (плюс/минус 5) над 65 (плюс/минус 5);
определете своя ритъм на кръвообращението.

Въз основа на резултатите лекарят ще издаде заключение и ще приложи данни към него.

Как да се държим по време на процедурата

При провеждане24-часово мониториране на кръвното наляганепациентът може да води нормален начин на живот, но е по-добре да не се подлага на прекомерни силови натоварвания във фитнеса. Няма ограничения за приема на храна, с изключение на алкохола.

Маншетът трябва да се носи върху тънка памучна тениска, за да се предотврати дразнене, тъй като маншетът може да се използва многократно.

По време на процедурата трябва да водите дневник, в който да записвате усещанията по време на измерването.артериална налягане. Мониторът има специален бутон за извънпланово измерване на налягането. Може да се използва, ако състоянието внезапно се влоши.

Трябва също така да записвате всичките си действия в дневника си.през деня . При приемане на лекарства, храна, имаше пристъпи на сърцебиене, главоболие и др. Дори такова дребно нещо като преместване от стая в стая или изкачване на стълби трябва да се записва. Всички записинаправи с указание за точен час.

В деня преди процедурата лекарствата за нормализиране на кръвното налягане се спират, но само според указанията на лекаря. Не бива да правите това сами. Ако целта на изследването е да разбере как действат лекарствата, те няма да бъдат спрени.

За бременни 24-часово мониториране на кръвното наляганеИзвършва се само в болница под наблюдението на лекар.

За които ABPM е противопоказан

Като всяка процедура, измерванетокръвно налягане през деняНе се показва на всички. Не трябва да го правите:

с наранявания на ръцете или увреждане на артериите и вените на ръцете;
различни кръвни заболявания, които се проявяват като синкави петна при натискане;
ако по кожата на ръцете ви има гъбички, лишеи или други кожни заболявания.

Ежедневното наблюдение трябва да се извършва с голямо внимание, когато систоличното отчитане е над 200 милиметра живачен стълб.

Няма да е полезно да се извърши24-часово мониториране на кръвното наляганепри психично болни хора. Особено ако това е свързано с агресивно поведение или неспособност на човека да се обиди.

Възможно ли е да се използва ABPM при лечението на деца?

Ежедневно мониторинг на наляганетоможе да се извършва при деца от седемгодишна възраст.

Проучването се провежда заедно с ЕКГ.

Техниката се използва при хипертония, хипотония, нарушения на сърдечния ритъм или периодична загуба на съзнание.

Какво е доброто на метода?

Това изследването ни позволява да регистрираме абсолютно всички колебания на налягането, дори и най-малките отклонения от нормата. Помага за идентифициране на скрита и временна хипертония. Например, при пациенти, които изпитват стресова ситуация при измерване на кръвното налягане в болницата (синдром на бялата престилка), то може да се повиши рязко. В позната среда човек се успокоява и показателите се нормализират.

Устройство за дневни надбавкиизмерването на кръвното налягане е полезно в случаите, когато повишаването на кръвното налягане не може да бъде открито при назначаването на лекар и състоянието на пациента се влошава.

Безспорните предимства на метода включват лекотата и простотата на използване на устройството. Благодарение на това ABPM е широко известен и се използва навсякъде.

Тъй като устройството лесно се крие под дрехите, пациентът не изпитва неудобства и може да води нормален начин на живот.

Методът помага:

определят дали е предвидено развитието на сърдечни и съдови заболявания;
разработване на лечение за инфаркт, хипертонична криза, инсулт и други сериозни заболявания;
колебанията в налягането през деня могат да потвърдят или отхвърлят заболяване на бъбреците, черния дроб, мозъчните съдове, сърцето по-точно от други клинични изследвания;
определят ефективността и правилността на избраните лекарства.

След като получи данни за наблюдение на налягането, лекарят ще може да определи най-правилния режим на лечение на хипертония, да предпише лекарства, подходящи за състоянието на пациента, да предпише хранителни стандарти и необходимостта от физическа активност.

Недостатъци на ABPM

От гледна точка на правилността на анализа на състоянието на пациента, реалността на получените резултати, няма оплаквания относно метода нито от лекари, нито от пациенти.

Но когато използвате устройството, възникват някои трудности. Ако маншетът се постави върху гола ръка, може да се появи дразнене. При често стискане на маншета някои субекти изпитват изтръпване на ръката.

Какво още трябва да знаете

За да сте сигурни, че резултатите от ежедневното ви измерване на кръвното налягане са точни и времето, прекарано в изследването, не е загубено, послушайте съветите на експертите:

при измерване на налягането ръката трябва да е покрай тялото;
ако сигналът на устройството ви хване по време на ходене, спрете, отпуснете ръката си и я спуснете покрай тялото си;
По време на процедурата е забранено да се гледат показанията. Те правят това, за да избегнат изкривяване на показанията. Високите показания могат да причинят стрес у пациента и продължителното наблюдение няма да има смисъл;
Трябва да спите през нощта, в противен случай резултатите ще бъдаттези изследването ще бъде неправилно.

» »

24-часово мониториране на кръвното налягане

За максимално обективизиране на показателите на артериалното налягане се препоръчва денонощно наблюдение. Тоест стойността на налягането (както горно, така и долно) се определя не само в покой, но и когато човешкото тяло е изложено на различни стресови фактори.

Ежедневното наблюдение е процедура, която позволява да се определи динамиката на общото състояние и адаптивния потенциал на сърдечно-съдовата система, т.е. показател за това колко адекватно човек може да се адаптира към интензивно променящите се условия на околната среда.

Показания за процедурата

Ежедневното мониториране на кръвното налягане (съкратено ABPM) е доста сложно кардиологично изследване, което се препоръчва на абсолютно всички пациенти без изключение, които поне веднъж са имали проблеми с сърдечно-съдовата система. Възможността за провеждане на това изследване се дължи на факта, че ABPM повишава точността на оценката на истинското кръвно налягане, особено ако има съмнение за начална степен на артериална хипертония (АХ) при субекта. Процедурата е изключително проста за пациента, тъй като от него не се изисква да прави нищо особено сложно, освен ако, разбира се, не броите воденето на дневник. Освен това 24-часовото мониториране на кръвното налягане е неинвазивна процедура, която е напълно безболезнена и безопасна. 24-часово мониториране на кръвното налягане се извършва в следните ситуации:

Напреднала възраст. Хората на възраст над 60-70 години са склонни да проявяват хипертония. Това се дължи на факта, че с течение на времето резултатите от неблагоприятните ефекти се натрупват, тъканите на тялото стареят и се появяват някои други промени, свързани с възрастта.
Съмнение за т.нар. В разглежданата ситуация повишеното кръвно налягане може да бъде банална психологическа реакция на човек към присъствието на лекар. Много хора имат животински страх от хората в бели престилки. Следователно ежедневното наблюдение на кръвното налягане ви позволява да получите най-надеждната и обективна информация.
Нощна хипертония. Чрез прилагане на ежедневно наблюдение можете лесно да идентифицирате това нарушение.
Скрита хипертония. Промените в кръвното налягане, които се случват на работното място, често се наричат от клиницистите хипертония през работния ден.
Лекарствена терапия, която изисква стриктно наблюдение и контрол на кръвното налягане. Възниква по време на терапия с централно действащи хипотонични лекарства, както и при използване на ганглийни блокери.
Оценка на ритъма на промените в параметрите на кръвното налягане през деня. При идентифициране на нарушение на циркадния (дневен) ритъм, процедурата позволява да се получи много ценна информация за състоянието на пациента и да се определят най-вероятните причини за въпросната патология. Също така диагностичното изследване ви позволява да коригирате терапевтичните мерки.
Липса на ефект от използването на синтетични. Ако въпреки хипотоничната терапия налягането не намалява, тази процедура трябва да се извърши.
Сериозни колебания в SBP и DBP. Определено е необходимо изследване, ако ниските показания бързо се заменят с високи или има заплаха от сърдечни усложнения.
Уточняване на диагнозата при наличие на клинични признаци на патология на нервната система, която е от автономна природа.
Идентифициране на състояния, при които възниква персистираща хипотония.
Наличието на наследствено предразположение към манифеста, както и към други кардиоциркулаторни патологии.
Пациентът има анамнеза за инсулинозависим диабет тип 1. В такава ситуация определено е необходимо системно да се следят показателите.

Подготовка за процедурата

Не е необходима специална подготовка. Допускането или отмяната в деня преди и в деня на изследването трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Ежедневно измерване на кръвното налягане никога не трябва да се извършва в деня на интензивни диагностични изследвания, включително вземане на кръв за различни изследвания, рентгенови изследвания и физиотерапевтични процедури.

За да може мониторирането на кръвното налягане да покаже обективна картина, е много важно правилно да се подготвите за тази процедура. За да направите това, трябва стриктно да се придържате към препоръките, изброени по-долу:

Уверете се, че рекордерът за кръвно налягане е правилно зареден по време на процедурата. Когато използвате батерии, преценете дали ще ви стигнат за 1 ден непрекъсната работа.
Свържете рекордера към компютър и го програмирайте с индивидуални данни на пациента. Също така е необходимо да зададете функционалния режим на устройството. За целта определете интервала, през който ще се измерва кръвното налягане.
Необходимо е да се измери обиколката на предмишницата. Това е необходимо, за да се направи оптимален избор на подходящия въздушен маншет, който да подхожда на пациента.
Инсталирайте устройство, предназначено за 24-часово наблюдение на кръвното налягане.
Маншетът е фиксиран към предмишницата. Съответно за десничарите се използва лявата ръка, а за левичарите тя е прикрепена към дясната. За да се избегне изместване по време на процедурата, е необходимо да се фиксира здраво. Понякога за това се използват двустранни дискове с лепкава повърхност.
Правилното и навременно обучение е от голямо значение. Това ще помогне на пациента да избере правилното поведение по време на изследването.
При извършване на автоматични измервания на кръвното налягане е важно да се уверите, че ръката е разположена изключително покрай тялото и мускулите й са възможно най-отпуснати.
Не трябва да мислите за показателите или да се интересувате от тях по време на теста. Това ще помогне да се избегне влиянието на стресовите фактори върху резултата от изследването.
През нощта пациентът с хипертония определено трябва да спи, без да се фокусира върху текущия процес на измерване, тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати. Ако човек внезапно чуе сигнал за началото на следващия, той трябва да спре, да спусне ръката си с прикрепения към нея маншет надолу и да се отпусне. Именно в тази позиция трябва да изчакате, докато измерването приключи.

Необходимо е да се проведе по време на наблюдение, при което ще бъдат отбелязани всички видове дейности, които човек извършва през целия ден. И не само това, вие също трябва да отбележите времето и усещанията, които съпътстват натоварването. Този документ е фундаментално важен, защото съдържа ценна информация за 24-часовото мониториране на кръвното налягане.

Противопоказания

Процедурата изобщо няма абсолютни противопоказания – дори само защото е неинвазивна и напълно безопасна. Единствените странични ефекти, които могат да бъдат идентифицирани, са дискомфорт в ръката за 1-2 дни след изследването, тъй като маншетът може да притисне.

Като казуистика инструкциите съдържат информация, че на теория са възможни абсолютни усложнения по време на предишно наблюдение, а именно кожни заболявания на рамото, тромбоцитопения, тромбоцитопатия и други хематологични патологии по време на обостряне, травма на пояса на горния крайник, заболявания, придружени от съдово увреждане на горните крайници. Но досега няма доказателства, които да предполагат, че подобни инциденти са се случили. Друг проблем е, че има възможни неудобства, които е вероятно да срещнете по време на процедурата:

Трудно заспиване и заспиване. Въз основа на съображенията, че апаратът измерва кръвното през нощта, човек може да се събуди от стискане на ръката с маншет или от предварителен сигнал. Това ще важи особено за тези, които спят леко.
Ще бъде невъзможно да се огъне напълно ръката в лакътя, като се има предвид, че маншетът е прикрепен точно над ставата. Неудобството може да възникне в момента, в който решите да измиете лицето си или да измиете зъбите си. Също така ще трябва да се въздържате от вземане на душ или вана, защото това устройство не може да бъде мокро.
Разбира се, това са всички недостатъци на въпросната процедура, но всички те са напълно незначителни на фона на предимствата на процедурата - съгласете се, те могат да бъдат толерирани, за да се установи точна диагноза, която след ABPM може да се счита за надеждна .

Производителите на устройства, предназначени за денонощно наблюдение, посочват в инструкциите относителни противопоказания:

Тромбоцитопения и тромбоцитопатия, както и други кръвни патологии по време на клинично обостряне.
Кожни лезии, локализирани в областта на рамото.
Патологиите са придружени от увреждане на кръвоносните съдове на ръцете.
Наранявания на горните крайници.
Лоша поносимост на процедурата, отбелязана последния път.
Значителни нарушения на проводимостта и ритъма на сърцето, SBP над 200 mm Hg. Изкуство.

Как се извършва процедурата?

В амбулаторни условия (т.е. у дома) човек е оборудван със специални медицински устройства, които ще бъдат фиксирани върху него и ще останат там през целия ден, докато записва динамиката на кръвното налягане, но лекарят извършва подготвителни мерки в болница.

За тази цел прикрепете здраво пневматичния маншет към рамото.
Основното устройство е фиксирано върху колана. Тежи около 300 г и не създава дискомфорт на човек.
След като получи всички необходими инструкции, пациентът може спокойно да се прибере вкъщи и да върши обичайните си дейности.
Устройството, фиксирано върху човешкото тяло, автоматично измерва кръвното налягане на определени интервали от време и записва получените стойности.
Пациентът трябва да бъде изключително внимателен при записването на цялата необходима информация в дневника. Това ще позволи на лекаря да получи обективна картина на промените в параметрите на кръвното налягане и да установи най-вероятните причини за колебанията. След приключване на клиничните изследвания, устройството трябва да се изключи.
Остава само да дойдете на среща със специалист, за да му дадете устройството и дневника за по-нататъшно декодиране.

По време на същинската сесия трябва да се придържате към препоръките, изброени по-долу:

Избягвайте да притискате всяка тръба, която може да се използва за свързване на устройството към маншета.
Ако има признаци на неизправност на устройството, трябва да се върнете при лекаря.
Не трябва дори да се опитвате да ремонтирате устройството сами.
Маншетът е фиксиран два пръста над лакътя. Ако устройството е променило позицията си по определен начин, пациентът трябва да се опита да го коригира самостоятелно.
По време на процедурата човек не трябва да влиза в зони, където са локализирани източници на електромагнитно излъчване.
Важно е временно да се въздържате от извършване на водни процедури, тъй като устройството никога не трябва да се намокря.
Когато правите измервания, се препоръчва да отпуснете ръката си. Преди началото и края на измерването се появява характерен сигнал.

Предимства и недостатъци на метода

Ежедневното измерване на SBP и DBP има редица клинично значими предимства:

Най-важното предимство е възможността да се уловят дори незначителни колебания в индикатора при различни категории пациенти.
Данните за ABPM по-обективно отразяват нивото на кръвното налягане в ежедневието на пациентите и отчитат въздействието на външни и вътрешни фактори върху тялото им. Средните стойности на кръвното налягане, получени от ABPM, са по-тясно свързани с полученото увреждане на целевите органи, отколкото данните от клиничните измервания;
Данните за ABPM преди началото на терапевтичните мерки могат да имат прогностична стойност при проявата на сърдечно-съдови усложнения;
Регресията на увреждането на целевите органи е по-тясно свързана с промените в стойностите на ABPM, отколкото с клиничните нива на кръвното налягане.

Декодиране резултати

В допълнение към директните промени в стойностите на кръвното налягане в различни ситуации, кардиологът изследва циркадните ритми на човек - естествените колебания на този показател през деня.

Някои отклонения от нормалния ритъм могат да бъдат предвестници на хипертония или други сърдечни патологии.

При извършване на ABPM се оценяват и интерпретират следните показатели:

Средно показание на кръвното налягане за периода на изследването.
Епизоди на максимално повишаване на кръвното налягане.
Дневен профил (дневен индекс) на показателите на САН и ДАН.
Големината и интензивността на сутрешното повишаване на кръвното налягане.

В зависимост от получените показатели на дневния профил на артериалното налягане, всички пациенти с хипертония могат да бъдат разделени на четири основни групи:

„Дипър“ е дневен индекс, вариращ между 10-20% (22%).
“Non dipper” – дневен индекс под 10%.
“Night peaker” – дневен индекс по-малък от 0.
“Over dipper” – дневният индекс е над 20%.

Пациентите, които развиват нощно понижение на АН, което е недостатъчно („Non dipper“), имат повишен риск от кардиогенни усложнения и увреждане на таргетните органи от хипертония. Пациенти, чиито данни през нощта надвишават тези по време на будност („Night peaker“), имат висок риск от сърдечна недостатъчност и бъбречни патологии.

Идентифицирането на дневен индекс под 0 е типично за пациенти с вторична (симптоматична) хипертония и може да помогне при по-нататъшната диагностика на нозологии, свързани с повишено кръвно налягане.

Информацията, получена по време на ABPM, ще позволи не само да се потвърди диагнозата хипертония, но и да се коригират терапевтичните мерки.

Оценка на резултатите от изследването

ABPM данните се обработват автоматично с помощта на компютър. При извършване на процедурата водещи са следните показатели:

Циркаден ритъм на кръвното налягане. В медицината този параметър се нарича циркаден ритъм. Колебанията в тази стойност в широк диапазон показват необходимостта от търсене на основната причина за главоболието.
Средно показание на кръвното налягане.
Вариабилност на кръвното налягане. Този параметър дава възможност да се определи колко силно се отклоняват показанията на кръвното налягане в зависимост от циркадния ритъм.
Идентифицираните характеристики или всяка специфична патология трябва да бъдат показани чрез графики на промените на кръвното налягане за съответния период на ежедневно наблюдение. С други думи, анализът на резултатите от ABPM дава възможност да се изчислят средните стойности на кръвното налягане на ден, както и през деня и през нощта, променливостта на кръвното налягане, да се оцени тежестта на хипотонията на кръвното налягане през нощта спрямо деня и определяне на нивата на кръвното налягане сутрин.

ЕКГ мониторирането не трябва да се бърка с Холтер; това са напълно различни процедури и едното не изключва другото. Освен това много често се случва, че в някои случаи (например при наблюдение на показателите на ABPM) всички стойности са в нормалните граници, а кардиограмата на Холтер показва изразени отклонения. Съответно можем да заключим, че трябва да се направят и двете процедури. Те перфектно ще се допълват взаимно и ще ви позволят да получите най-пълната картина на клиничното състояние на пациента.

Също така е много важно да сравнявате показателите на сърдечната честота във времето и да оценявате получените данни като цяло. В идеалния случай се уверете, че всички те са изпратени от мониторите към дисплея на притурката и няма нужда пациентът да попълва регистрационни файлове.

Открихме 505 клиники, в които можете да се подложите на ABPM в Москва.

Колко струва ежедневното измерване на кръвното налягане в Москва?

Цени за ABPM в Москва от 230 рубли. до 21 459 rub..

ABPM: прегледи

Пациентите са оставили 7352 отзива за клиники, които предлагат 24-часово наблюдение на кръвното налягане.

Що за преглед е това - АБПМ?

Амбулаторното мониториране на кръвното налягане (ABPM) е амбулаторен метод за текущо измерване на кръвното налягане. Амбулаторното мониториране на кръвното налягане позволява записването на много показания за кръвно налягане (АН) за период от 24 часа, независимо дали пациентът е буден или спи. В повечето случаи на 24-часови монитори се отчитат на всеки 20-30 минути през деня и на всеки час през нощта, като едновременно с това се измерва пулса. Амбулаторното мониториране на кръвното налягане дава на Вашия лекар информация за това как кръвното Ви налягане се променя с ежедневните дейности и съня.

Какво показва и какви заболявания диагностицира?

Стойностите на кръвното налягане се записват от устройството за ден на измерване, за да се получат средни стойности, да се изчислят вариациите в кръвното налягане и сърдечната честота, естеството на разпределението на кръвното налягане и други статистически данни, които ще помогнат да се определи вида на хипертонията на пациента. Хипертонията е измерване на кръвното налягане, при което систолното (горното) кръвно налягане е 140 или по-високо, а диастолното (долното) кръвно налягане е 90 или по-високо. За повечето хора систоличното кръвно налягане намалява с около 10-20% по време на сън. При някои хора обаче кръвното налягане може да не спадне по време на сън и дори да се повиши. 24-часовото наблюдение може да открие необичайни флуктуации, които може да останат неоткрити, ако кръвното налягане се измерва само в лекарски кабинет.

В какви случаи се използва ABPM?

Наблюдавайте епизодите на синкоп или хипотония.
Определяне колко добре антихипертензивните лекарства могат да контролират кръвното налягане, тъй като някои не са достатъчно ефективни през деня и нощта.
Помага за предотвратяване на развитието на остри сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, свързани с хипертония.

Как се провежда прегледът?

Пациентът носи устройство с размерите на преносимо радио, което се закрепва с колан. През деня той събира информация, която впоследствие ще бъде прехвърлена на компютъра. На ръката се поставя маншет, прикрепен към устройството. Маншетът може да се носи под дрехите, така че няма да се вижда. Надува се автоматично на определени интервали през деня и нощта. Пациентът е помолен да води дневник, за да записва ежедневните дейности, за да разбере какво причинява промените в налягането. След 24 часа устройството и маншетът могат да бъдат отстранени и върнати на лекаря, който ще анализира резултатите и ще издаде заключение.

Подготовка за изследването, противопоказания

Процедурата не изисква специална подготовка и няма противопоказания и странични ефекти. Пациентът може да почувства дискомфорт при повторното надуване на маншета. Това може да повлияе на съня ви през нощта. Маншетът може също да раздразни кожата и да причини лек обрив по ръката, който обикновено изчезва сам.

Хипертонията се счита за често срещано заболяване, което води до опасни последици за здравето. За да избегнете усложнения, си струва да проведете подробна диагноза. Един от методите за идентифициране на точни показатели е ежедневното проследяване на кръвното налягане. Тази процедура ви позволява да установите точни показатели и да изберете адекватна терапия. И така, какво е ABPM?

Провежда се ежедневно наблюдение на кръвното налягане за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система. Състои се от редовно измерване на кръвното налягане и неговите колебания през деня. За провеждане на изследването се използва специално устройство - сфигмоманометър.

Обикновеното измерване на индикатор с помощта на тонометър, което се извършва само няколко пъти, не отразява пълната картина. Показанията на кръвното налягане се колебаят през цялото време на деня. Този процес се влияе от много фактори - емоционално състояние, физическа активност, прием на лекарства.

Мониторингът на кръвното налягане ви позволява да вземете предвид всички възможни ежедневни колебания в налягането и да ги записвате през целия ден. Въз основа на средните параметри на колебанията е възможно да се идентифицират лезии на сърдечно-съдовата система, необходимостта от терапия и последващи диагностични изследвания.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане може да се извършва в различни ситуации. Тя ви позволява да разрешите следните проблеми:

Откриване на артериална хипертония - повишено кръвно налягане. ABPM се използва при гранични състояния или когато има съмнение относно правилността на диагнозата. Тази техника е необходима и при идентифициране на високо кръвно налягане поради сърдечна недостатъчност или неврологични аномалии.
Диагностика на хипотония - понижено кръвно налягане. Тази процедура е необходима за всички видове нарушения, които са свързани с намаляване на този показател.
Контрол на лекарствената терапия. Ежедневното наблюдение на кръвното налягане ви позволява да разберете колко ефективно е предписаното лечение. В някои случаи става необходимо да изберете друго лекарство. С помощта на ABPM е възможно да се наблюдава динамиката на промените в различни патологии и ефективността на терапията.

Процедурата често се налага за обективна оценка на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове за кратък период от време. Такава необходимост може да възникне при признаване на годността за военна служба. Идентифицирането на много сърдечни аномалии изисква много време. Провеждането на ежедневно наблюдение може да направи този процес по-бърз.

Важно: Тази диагностична процедура може да се използва при хора с неблагоприятна наследственост. Провежда се дори при хора, които не страдат от увреждане на сърдечно-съдовата система.

Ежедневното проследяване на кръвното налягане е много информативна процедура. Основните индикации включват следното:

Противопоказания

Това изследване не винаги може да се проведе. Основните противопоказания включват следното:

рецидив на кожна патология в областта на приложение на маншета;
травматични наранявания на ръцете, които изключват възможността за прилагане на маншет;
обостряне на нарушения на кръвосъсирването и наличие на склонност към кървене;
запушване на проходимостта на артериите на раменете, което се потвърждава инструментално;
човешки отказ.

Струва си да се има предвид, че изследването може да не даде резултати, ако има значителни нарушения на сърдечния ритъм. Също така не се използва при - повече от 200 mm Hg. Изкуство.

Подготовка

За да бъде прегледът успешен, е много важно правилно да се подготвите за диагнозата. На този етап е необходимо да се провери работата на техническото устройство:

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!Повишеният холестерол провокира развитието на хипертония и атеросклероза и като цяло е много опасен за сърцето. Но днес този проблем вече може да бъде решен. Учените са открили начин за разтваряне на холестеролните плаки с естествени съставки.
Продуктът се използва в домашни условия 30 минути преди хранене.

Важно е да се гарантира, че записващото устройство е снабдено с необходимото количество мощност. Затова си струва да проверите нивото на зареждане на батерията и да разберете дали е достатъчно за един ден непрекъсната работа.
Свържете устройството към компютър и го програмирайте според индивидуалните параметри на човека. В устройството се въвежда информация за пациента и режима на работа на записващото устройство. В този случай си струва да зададете интервала, в който налягането ще се измерва ден и нощ. Ако е необходимо да се използва сигнал в навечерието на измерването, той трябва да бъде програмиран. Специалистът също настройва индикаторите, които ще се виждат на монитора.
За да изберете правилния маншет, струва си да направите измервания на предмишницата на пациента.

За да се извърши процедурата, маншетът на оборудването се нанася върху областта на неработещата ръка: за десничари - отляво, за левичари - съответно отдясно. За да предотвратите движението на устройството, то трябва да бъде здраво фиксирано. В някои случаи за тези цели се използват специални дискове, които имат лепкаво покритие.

Възможно е едновременно проследяване на ЕКГ и кръвното налягане

Задължително е да информирате пациента за алгоритъма на процедурата:

Техника на процедурата

В кардиологията на пациента се предоставят специални устройства, които ще останат върху него през целия ден:

В областта на предмишницата се поставя маншет и се закрепва по такъв начин, че да запази позицията за периода на изследването.
Основното устройство е фиксирано към колана. Тежи приблизително 300 g и не причинява дискомфорт на пациента.

След като получи необходимите инструкции, лицето може да се прибере вкъщи и да започне домакинска работа. Устройството, което трябва да се носи на тялото, ще издава звуков сигнал на предварително зададени интервали.

През този период е важно да попълвате дневника отговорно. Това ще помогне на лекаря да получи пълна картина на връзката между промените в налягането и вида на човешката дейност.

След приключване на домашната диагностика устройството се изключва. След това трябва да отидете на среща с лекар, да му предоставите устройството и данните за декодиране. Въз основа на получената информация лекарят прави заключение.

За да бъде определянето на налягането информативно, трябва да се придържате към следните препоръки:

Важно е да се гарантира, че тръбата, която служи за връзка между устройството и маншета, не е притисната.
Ако се появят признаци на неизправност на устройството, трябва да се консултирате с лекар. Не се опитвайте сами да ремонтирате устройството.
Маншетът трябва да бъде прикрепен приблизително няколко пръста над сгъвката на лакътя. Когато променя позицията на устройството, пациентът трябва да го коригира.
Важно е да избягвате излагането на източници на електромагнитно излъчване.
По време на диагностиката трябва да избягвате водни процедури, тъй като устройството е забранено да се намокри.
Когато устройството прави измерване, трябва да отпуснете крайника си. Сигнал показва началото и края на измерването.

Обикновено измерванията на налягането се извършват на всеки 15 и 30 минути съответно през деня и през нощта, но ако е необходимо, лекарят може да промени настройките на устройството.

Декодиране на резултатите

За да дешифрирате резултатите от процедурата, трябва да се консултирате с лекар. Данните от мониторинга се обработват с помощта на компютърна програма. Това става автоматично. Основните показатели на процедурата включват следното:

Предимства и недостатъци на процедурата

Този метод за измерване на кръвното налягане има висока диагностична стойност. Това идва с редица предимства. Благодарение на ежедневното наблюдение е възможно:

Извършване на голям брой измервания за дълъг период от време - повече от 50.
Получете надеждни резултати. Това се дължи на факта, че човекът остава възможно най-спокоен по време на процедурата.
Записвайте показанията на налягането не само през деня, но и през нощта.
Анализирайте кривата на налягането време.
Справяне със сложни патологии.
Прогнозирайте прогресията на сърдечно-съдовите заболявания.
Определете степента на увреждане на целевите органи. Това се дължи на връзката на такива нарушения със средното дневно налягане.
Следете ефективността на терапията.

Еднократно измерване на кръвното налягане в болница не дава толкова точни резултати. Това провокира проблеми с определянето на диагнозата и избора на лекарства. Също така, лекарят може да има затруднения при оценката на ефективността на терапията.

Моля, обърнете внимание: Ежедневното наблюдение оценява показанията на налягането многократно. Благодарение на това е възможно да се определи по кое време са били нарушени параметрите. Това ви позволява да изберете дозата и времето на употреба на лекарствата, така че да поддържате нормално кръвно налягане през целия ден.

Основните недостатъци на метода са нарушаването на комфорта на пациента. Те включват следното:

ежедневното наблюдение е доста скъпо;
когато се компресира от маншета, може да се появи изтръпване на рамото;
съществува риск от дразнене на кожата под маншета;
възможно нарушение на съня поради денонощна работа на устройството;
Има няколко противопоказания за процедурата.

Ежедневното наблюдение се счита за информативна процедура, която ви позволява да оцените кръвното налягане в рамките на 24 часа. Благодарение на това е възможно да се постави правилната диагноза и да се избере адекватна терапия. В допълнение, процедурата ви позволява да оцените ефективността на лечението и да коригирате режима на лекарства.

Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите! На тях ще отговори кардиолог.

Една от основните причини за смърт са заболяванията на сърдечно-съдовата система. Тези заболявания убиват около милион души всяка година само в Русия. Проблемът дори не е в лошата медицина, а най-често поради факта, че хората не търсят помощ навреме, а линейката вече ги докарва с инсулт или инфаркт. Малко вероятно е хората над тридесет да обръщат внимание на кръвното си налягане или периодичното главоболие. Мъжете са особено несериозни по отношение на това, никъде не боли, което означава, че е здравословно, какъв е смисълът да гълтате хапчета или да посещавате лекар напразно.

налягане

Предимства и недостатъци на метода

внимание! Хипертонията е "хитра" болест и може да бъде почти безсимптомна. Пациентът изпитва сериозен дискомфорт, но еднократното измерване на кръвното налягане може да не разкрие проблема.

Как ABPM означава

ABPM е 24-часово наблюдение на кръвното налягане. Най-често се използва съкратеното наименование на метода. Той ви позволява автоматично да записвате промените в кръвното налягане за ден или повече с помощта на специално устройство. ABPM предоставя на лекаря възможност да идентифицира скрити заплахи за здравето, особено сред привидно здрави хора. В сравнение с конвенционалните еднократни методи за измерване на ABPM налягане, методът дава много по-точна картина. Ключово предимство на това изследване е възможността да се регистрират дори малки промени в налягането.

Безспорните предимства на метода за наблюдение на кръвното налягане и пулса включват факта, че пациентът не се подлага на сложни манипулации, не е необходимо да променя обичайния си начин на живот или да отиде в болницата.

Недостатъците включват известен дискомфорт от факта, че устройството е на тялото за дълго време; маншетът на ръката, когато измерва налягането, притиска ръката доста силно, това може да притеснява пациента особено през нощта.

Въпреки това, този метод има много висока диагностична стойност. АБПМ е изключително ефективен при диагностициране на артериална хипертония.

Секретар
Показания за процедурата

Най-често такова наблюдение на налягането е решаващ метод при диагностицирането на много патологии. Има много индикации за неговото прилагане:

В някои случаи е необходимо да се изключи хипертонията на бялата престилка. Този синдром е специфична психологическа реакция - повишаване на кръвното налягане, което се проявява само по време на посещение в медицинско заведение. По време на медицински преглед кръвното налягане на някои пациенти може внезапно да спадне или да се повиши рязко (и то доста силно);

За изясняване на диагнозата артериална хипертония, когато пациентът за първи път е диагностициран с високо кръвно налягане, но лекарят иска да види допълнителни данни;

Изследването се провежда за симптоматична хипертония, в случаите, когато повишаването на налягането е следствие от стрес или е свързано с някои други заболявания, особено исхемия, сърдечна недостатъчност, миокардна хипертрофия на лявата камера, съдови проблеми в мозъка, метаболитни нарушения;

При по-възрастни пациенти често се наблюдава хипертония поради свързани с възрастта промени в телесните тъкани;

Проучването показва, че ако ниското налягане внезапно се замени с високо налягане, такива промени за дълъг период от време могат да доведат до сериозни усложнения;

За изясняване на диагнозата хипотония, ако пациентът има чести припадъци. Провежда се при пациенти с ниско кръвно налягане, особено с диагноза невроциркулаторна астения, вегетативно-съдова дистония;

Изследване по време на бременност при съмнение за късна токсикоза и за изключване на патология и определяне на процеса на управление на раждането (ако раждащата жена има хипертония);

Измервания по време на бременност
Провежда се ABPM

При изследване на пациенти в детска и юношеска възраст с неблагоприятна наследственост по отношение на честотата на хипертония или патологии на мозъчното кръвообращение;

За избор на най-добрата терапия за пациенти с хипертония, за проследяване на лекарственото лечение, за оценка на лечението, неговата ефективност и безопасност, устойчивостта на организма на пациента към предписаните лекарства, коригиране на предписаните дози лекарства, това е особено важно за пациенти след инфаркт и удар;

Изследване на пациенти със захарен диабет, бъбречни заболявания, при които е необходимо постоянно проследяване на показателите;

Извършва се за проверка на кандидатите за военни училища, за определяне на професионалната пригодност за определени специалности (за пилоти, машинисти и др.);

Наблюдението може да открие нощна хипертония и също така се използва за диагностициране на сънна апнея;

За идентифициране на офис хипертония, при която кръвното налягане може да се повиши внезапно и привидно без причина. Въпреки че хипертонията на работното място може да изглежда безобидна, тя може да се развие в сериозно заболяване и за да се предотврати това, е необходима навременна корекция на условията на работа на пациента;

съвет! Проучването е показано на всички онези хора, които следят здравето си.

ABPM обикновено се предписва, ако са налице следните оплаквания:

астения и постоянна умора на пациента;

често главоболие;

влошаване на зрението, появата на петна пред очите;

шум, звънене в ушите;

припадък, пресинкоп, световъртеж.

Замаяност и главоболие
Противопоказания за ABPM

Процедурата не може да се извърши в следните случаи:

Ако пациентът има кожни нарушения на мястото на фиксиране на пневматичния маншет, възпаление или кожно заболяване;

При съдови заболявания, особено по време на обостряне;

С нарушения на кръвосъсирването, хемофилия, с тенденция към кървене;

За много психични патологии;

За наранявания на двете ръце;

При проблеми с брахиалните артерии (обструкция);

Тестът може да не е полезен, когато кръвното налягане на пациента е над 200.

Лекарят трябва да информира пациента за всички ограничения на процедурата за проследяване на кръвното налягане.

Подготовка за процедурата

Преди ABPM Вашият лекар понякога ще спре някои лекарства за кръвно налягане. Освен ако лекарят не реши друго, трябва да приемате всички лекарства. Носете леки дрехи с къси ръкави и по-широки дрехи отгоре. Устройството обикновено е прикрепено към колана, а понякога и окачено на врата. Преди изследването пациентът може да води нормален начин на живот; не се изисква допълнителна подготовка за този метод за измерване на налягането.

Как се извършва процедурата?

Нека разгледаме ежедневното наблюдение на кръвното налягане, как се провежда това изследване? Като начало, над лакътя на пациента се поставя пневматичен маншет, който се свързва с тръба към записващото устройство. Това малко устройство, тежащо около 300 грама, изпомпва въздух през програмирани периоди от време и след това го освобождава. Лекарят чете резултатите от измерванията на налягането от паметта на устройството и ги анализира.

През деня измерванията се извършват на всеки четвърт час, а през нощта - на всеки половин час. Тестът за налягане продължава един ден или повече (както лекарят казва), след което пациентът трябва да изключи записващото устройство и да отиде отново на лекар.
Вземане на измервания
Специалист по функционална диагностика свързва апарата с компютър и го програмира за даден пациент.

Маншетът е фиксиран върху „неработещата“ ръка (за „десничари“ на лявата ръка, а за „левичари“ на дясната ръка). Прикрепя се към предмишницата на пациента на два сантиметра над лакътя и се избира за всеки пациент в зависимост от размера на ръката му. След това пациентът може да отиде на работа или вкъщи, налягането ще бъде измерено автоматично от устройството. ABPM не пречи на нормалния живот, можете дори да продължите да спортувате.

Спортни дейности
Как да се държим по време на процедурата

Консултации по АБПМ се извършват от общопрактикуващи лекари и кардиолози.

Преди процедурата лекарят издава специален дневник, в който пациентът трябва да записва всичко, което е направено през деня, някои видове умствена и физическа активност (спорт, стрес, спешна работа) и да отбелязва периодите на сън и будност. Трябва да записвате периоди на неразположение (напр. замаяност, силно пулсиране) и информация за приема на лекарства, т.е. да правите бележки за всичко, което може да повлияе на кръвното ви налягане и сърдечния ритъм.

Водене на дневник
Ако пациентът почувства, че маншетът се е изплъзнал по време на употреба, той трябва да се коригира. Тръбата, която свързва монитора с маншета, не трябва да се притиска от дрехи.

Пациентът трябва да обърне внимание на заряда на батерията и дали записващото устройство ще има достатъчно мощност за времетраенето на процедурата. Инструкциите казват, че трябва да избягвате попадането на вода върху рекордера (най-добре е да не вземате душ по това време), а също така е изключително нежелателно да останете близо до силно електромагнитно излъчване за дълго време. Ако оборудването за ABPM спре да работи, трябва да съобщите за инцидента на Вашия лекар.

Преди всяко измерване на кръвното налягане уредът издава звуков сигнал.

съвет! Ако е възможно, препоръчително е да не се движите или да се движите по време на измерването, тогава резултатите ще бъдат по-точни.

Докато устройството изпомпва въздух, трябва да спрете, да отпуснете ръката си с маншета и да я спуснете надолу. Вторият звуков сигнал показва, че измерването е приключило. След втория сигнал лицето може да продължи прекъснатата дейност.

Трябва да се опитате да спите през нощта, а през деня също не трябва да гледате какво точно показва устройството, в противен случай безпокойството за резултатите може да повиши кръвното налягане и да изкриви крайните показания.

ABPM в детството

ABPM може да се прави не само при възрастни пациенти, но и при деца след седемгодишна възраст. Тази процедура е напълно безопасна, извършва се при деца със съмнение за хипер- и хипотония, със сърдечна дисфункция или с чести припадъци. Често такова изследване се комбинира с ЕКГ мониторинг.

Изследването се провежда по абсолютно същия начин, както при възрастни, с изключение на това, че е избран различен размер на маншета. Преди процедурата детето трябва да бъде информирано за прегледа, защо е необходимо и че е безболезнено. Кардиологът трябва да даде всички препоръки и да ви каже как правилно да попълвате дневника по време на ABPM.

важно! Процедурата ABPM е особено важна за диагностицирането на вегетативно-съдова дистония.

Тази патология при децата напоследък се случва доста често. Лечението изисква точна диагноза, тъй като VSD може лесно да се обърка с артериална хипертония. Използването на ABPM ви позволява правилно да дадете медицинско мнение и да определите тактиката за по-нататъшно лечение.

ABPM при деца
Декодиране на резултатите

Съвременните ABPM апарати сами извършват първоначалната класификация на записаните данни, показани в таблици и графики. Лекарят обработва записите на компютър и това му помага да постави диагноза, да избере най-добрия метод на лечение и да избегне възможни усложнения.

Какво научава лекарят от резултатите от ABPM?

Освен факта, че ABPM апаратът регистрира повишаването на кръвното налягане на пациента в различни ситуации, той също така проследява естественото ежедневно понижение или повишаване на кръвното налягане - циркадни ритми. Отклоненията на ритмите от нормата могат да сигнализират за възможни здравословни проблеми. Въз основа на получената информация лекарят може да препоръча на пациента да промени диетата си или да премине допълнителни проверки и изследвания.

При проследяване на кръвното налягане лекарят оценява:

Средно показание на кръвното налягане на пациента. Обикновено средното дневно кръвно налягане трябва да бъде по-малко от 130 на 80 mmHg;

Моменти, когато кръвното налягане е минимално и максимално;

Индекс на систолното и диастолното налягане на пациента на ден;

Скоростта и степента на повишаване на налягането сутрин.

Анализът на дневния индекс на кръвното налягане (CI) е важен за лечението на пациенти с хипертония и профилактиката на усложненията на хипертонията. Според този показател пациентите с хипертония се разделят на 4 групи.

Ако SI на пациента е между 10 и 20%, това е групата на Dipper. Ако е по-малко от 10% (Non dipper), тогава такива хора нямат достатъчно понижение на кръвното налягане през нощта и имат повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. С индекс по-малък от нула (Night peaker), това са пациенти, чието средно кръвно налягане през нощта е по-високо, отколкото през деня, те имат повишен риск от увреждане на бъбреците и възможна сърдечна недостатъчност. Когато SI е над 20% (Over dipper), тогава при такива пациенти налягането се понижава през нощта и те са изложени на висок риск от исхемичен инсулт.

С някои показатели лекарят може веднага да разбере, че лекарствената терапия няма да доведе до резултати и пациентът е показан за хирургична интервенция.

В някои случаи на пациента се предписва както ABPM, така и ЕКГ (Холтер мониторинг), особено ако има припадък с неизвестна етиология и нарушения на сърдечния ритъм.

Надеждност на метода

Имайки данни от изследването на ABPM, кардиологът има възможност да изясни диагнозата хипертония, да провери дали пациентът има проблеми със сърдечния ритъм и да разбере причините за влошаването на благосъстоянието на пациента. Също така е възможно да се анализират промените в състоянието през изминалия период на лечение, да се предпише по-подходяща терапия, да се оценят резултатите от вече проведеното лечение и да се изключат възможни усложнения.

Как да носите устройството
Много пациенти задават въпроси относно проследяването на кръвното налягане и пулса, как да направят това измерване у дома? Всъщност процедурата за ABPM вече се извършва у дома; за това не е необходимо да ходите в болница, просто трябва да следвате инструкциите на лекаря.

ABPM отразява много по-точно нивото на промените в кръвното налягане и дава на лекарите по-точна картина на заболяването, като по този начин лечението ще бъде по-навременно и ефективно.

Всеки може да се подложи на АБПМ без специално лекарско предписание, по собствена инициатива, ако прецени, че е полезно. Дори ако мониторингът не открие никакви аномалии, има смисъл да запазите минали резултати за сравнение по време на следващите ежедневни измервания на кръвното налягане.

Този пресотест помага за лесно диагностициране на много проблеми на сърдечно-съдовата система, той е безболезнен и високоефективен.