Колко трябва да бъде нормалното манту? Оценка на резултатите от реакцията. Кога е необходима консултация с лекар?

Каква трябва да бъде реакцията на Манту при деца на 2 години? Бутонът или тестът на Манту са важен диагностичен тест, който ви позволява да идентифицирате хода на туберкулозата в тялото. Те започват да дават манта на дете едва когато достигне 1 година, тъй като по-ранните показатели няма да дадат истински резултат. Нормалният резултат от реакцията след Манту 2-3 години при деца е, че в тялото на детето няма активен туберкулозен патоген, който причинява развитието на сериозно заболяване. Важно е да се отбележи, че такава туберкулинова диагностика за деца не е ваксинация, но е необходима специално мястовъв ваксинационния календар. Днес тестът се дава на деца всяка година. И така, как трябва да реагират децата?

Реакцията на Mantoux, която се наблюдава при деца 2-3 дни след инжектирането, позволява да се разбере дали тялото има бацил на Кох, който причинява развитието на туберкулоза. Днес нормата на Манту при деца или нейните отклонения могат да бъдат определени от мястото на инжектиране. Тестът се прави на ръката, след което мястото на инжектиране може леко да се увеличи или зачерви.

Също така нормите на Манту имат информация, че следата от инжекцията понякога става по-плътна, което също не трябва да предупреждава родителите.

Въз основа на това как изглежда тестът Манту при деца на 2 години и повече, можете да разберете какъв вид тест е:

• положителен;
• отрицателен;
• съмнително;
• хиперергичен.

Как да разберем резултата на Манту на 3 години, 4 години и повече?

Таблицата ще ни помогне с това:

1. Какво трябва да бъде Манту? Средно неговият индикатор трябва да варира между 11 mm и 12 mm. Въпреки това, при деца на 2-3 години обемът му трябва да бъде в рамките на 6 mm. Ако индикаторът надвишава 1 см, това се счита за патология. В този случай следата от инжектиране трябва леко да се зачерви, да се удебели или да се „подуе“. Тази реакция се нарича отрицателна - това означава, че бебето не е изложено на риск от заразяване с туберкулоза в близко бъдеще. При юноши размерът на Манту може да достигне 14 mm, което в повечето случаи също се счита за нормално.
2. Положителната реакция при дете на 3 или повече години се характеризира с появата на папули с всякакъв размер. Дори следа от инжектиране от 6 mm ще се счита за положителна, ако стане червена и стане много по-голяма. Къде се поставя пробата? Тъй като туберкулинодиагностиката се извършва в ръката по вътрешната страна на ръката и лакътя, не е трудно да се забележи, че Манту е станал голям. При деца под 2-годишна възраст Манту 12 милиметра е най-големият. Това означава, че детето е заразено с туберкулоза и спешно се нуждае от лечение. Важно е да се отбележи, че въз основа на размера на папулите има лека, умерена и тежка реакция към туберкулин.
3. Колко см е мястото на инжектиране? съмнителна реакция? При деца на 2 и повече години със съмнителна реакция малък размер(не повече от 1 см). Въпреки това, тогава папулата практически липсва, в сравнение с хиперемия. Съмнителният резултат от ваксинацията Манту може да се види от промяната в следата след прилагане на ваксината. Каква трябва да бъде папулата нормално? Нормата е липсата на силно и ярко зачервяване, удебеляване и подуване. Важно е да се отбележи, че понякога такива симптоми показват развитието на алергия, така че след няколко дни бебето се ваксинира повторно.
4. Хиперергичната реакция, чийто размер е повече от 1,5 cm, се проявява с некротични промени, така че детето ще се нуждае от помощ скоро след ваксинацията (след три дни). При хиперхерична реакция на Манту от 10 мм, детето го изпитва само преди 2-годишна възраст.

Как да подготвим дете за Манту и какво не трябва да се прави преди прилагането на туберкулинова ваксина? Въпреки че Mantoux се счита за туберкулинова диагноза, вие също трябва да се подготвите за това.

Деца от две до три години не трябва да ядат червено или нова храна, което може да предизвика развитие на алергии - тогава всички резултати ще бъдат изкривени.

Какви фактори могат да променят резултата от Манту?

Провеждането на Mantoux не може да се нарече 100% резултат, тъй като може да бъде повлияно от различни фактори.

Например може да бъде:

• наличието на определени заболявания;
• скорошна настинка;
• аденоиди;
• възпаление в тялото;
• хрема.

Всичко това може да причини увеличаване на обема и дължината на бутона, особено през втората и третата година от живота.

Най-известните фактори, които променят диагностичния резултат, са:

1. ваксинации. Ако лекар ваксинира дете, тестът Манту трябва да се направи само след 2-3 седмици. Това се дължи на факта, че предишното лекарство ще увеличи размера на папулата, което, разбира се, ще доведе до изкривяване на резултата. Освен това съставите на ваксината често съдържат консерванти, които увеличават зачервяването на кожата.
2. Бебето има алергии. Тъй като самата ваксинация се счита за тест за алергия, наличието на други прояви на алергии в тялото може само да влоши ситуацията. Важно е да се отбележи, че при алергии при деца често се появява манту от 2 см или повече. В този случай лекарят не взема предвид какви алергии има детето - към вълна, прах, лекарства или храна.

Тези причини са основните при нарушаване на резултатите от пробите. Известни са обаче и други признаци, които променят реакцията на Манту.

До третата година от живота детето може да изпита следните неприятни промени в здравето:

1. Наличие на червеи. Манту от 6 mm или повече при липса на патоген в тялото отразява наличието на червеи или острици в тялото, което води до непълно усвояване на храната и следователно често причинява алергии. Следователно, ако на децата е дадена съмнителна или положителна реакция, това може да се дължи на нарушение на микрофлората, което често се появява при деца на възраст от две години. Въз основа на това, преди ваксината, бебето ще трябва да се подложи на преглед, за да повторениепробите отново не развалиха резултатите.
2. Токсични алергии поради лоша екология. Манту 2 см или повече се появява, ако децата живеят в замърсени райони, където има голям поток от автомобили и се появяват емисии във въздуха химически елементи. Ако бебето има токсично отравяне, след прилагане на ваксината мястото на инжектиране ще бъде зачервено и втвърдено.

Манту от 2 или повече сантиметра определено ще предупреди лекаря. Ако пациентът няма явни признаци на туберкулоза, той ще трябва да вземе някои тестове и да се подложи на някои процедури. Ако патогенът не е идентифициран в тялото, лекарят ще потърси причината за изкривяването на резултата, особено ако показателите на Mantoux са най-високи.

Понякога тестът Манту, популярно наричан тест "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой ясно обясни на майките, че са били инжектирани в училище, детска градина или стая за лечениев ръцете на потомството, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известният детски лекар Евгений Комаровски разказва какво е Манту и защо се прави такава инжекция.

Какво е

Туберкулинов тесте диагностичен метод, изследване за наличие в организма на микроба, причиняващ туберкулозата – туберкулозния бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно специално лекарство, която се основава на микрообитанието на причинителя на заболяването - туберкулин. След това специалистите оценяват реакцията на тялото към инжектираното вещество. Факт е, че болните от туберкулоза, заразените и здравите реагират диаметрално противоположно на туберкулина. Тази реакция е подобна на проявите на алергии: ако човек има микроб, който причинява туберкулоза, туберкулинът предизвиква определен неадекватен алергичен (имунен) отговор, но ако детето няма причинителя, нищо не се случва.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и задълбочено всички въпроси по темата за манту в следващото видео.

Днес тестът Манту се счита за световен ефективен методдиагностикаСъществуват и алтернативни начини да разберете дали детето има туберкулоза, но те са малко. Един от модерните тестове - "Диаскинтест" тепърва се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговият диагностичен ефект се основава на изолирането на определени специфични антигенни протеини, които са чувствителни само към агресивния патоген на туберкулозата. Ако обикновеният тест на Манту може да даде реакция на компонентите на BCG ваксината, тогава Diaskintest дава положителна реакцияизключително върху микроби, които са патогенни. От тази гледна точка, нов тестпо-съвършен. Ако е отрицателен, няма болест, ако е положителен, има заболяване.

Защо правя това

Ваксинацията, която има за цел да гарантира, че детето развива противотуберкулозен имунитет, се извършва в родилния дом. Нарича се BCG. Въпреки това, въпреки ваксинацията, детето може да се зарази с туберкулоза, въпреки че ваксината значително намалява тази вероятност. Това се дължи на постепенното намаляване на антителата срещу туберкулозния бацил. Ако бебето изобщо не е изградило имунитет след първата ваксинация, му се поставя втора - преди училище, на 7 години.

В нашата среда винаги има някой, който е носител на туберкулозния бацил, срещаме такива хора в транспорта, в магазина, на улицата, защото политиката руска държаване предвижда строга изолация на хората с такава диагноза от обществото.

Тестът Манту трябва да се прави веднъж годишно, като се започне, когато детето навърши 1 година.. Ако пробата даде отрицателен резултат, това се тълкува като факта, че след ваксината в родилния дом не се е формирал имунитет към туберкулозния бацил и за такива бебета лекарят има право да препоръча туберкулинов тест не веднъж, а 2 пъти годишно, за да не „ пропуснете” болестта.

Съгласно съществуващите правила пробите трябва да се вземат в различни ръце.Ако тази година детето е било лекувано отляво, след една година трябва да се направи отдясно. Мястото за инжектиране на туберкулин винаги е едно и също - вътрешната повърхност на предмишницата, нейната средна трета. Ако видите, че тестът е направен в другата трета на предмишницата, на правилен резултатне можеш да разчиташ на това.

Правила за провеждане на теста

Както преди ваксинацията, преди теста Манту, около месец предварително, трябва да се уверите, че бебето се чувства добре. Трябва да е здрав, да няма никакви остри заболяванияи прояви на алергии. Ако детето има температура, по-добре е да отложите датата на теста за по-късна дата.

Не можете да направите теста, ако детето има кожни заболявания , особено по време на обостряне, ако има анамнеза за диагнози "Бронхиална астма" или "Ревматизъм", както и ако детската група, която детето посещава, в момента е под карантина. Всичко това са строги противопоказания.

След всяка редовна календарна ваксинация, тестът Манту трябва да се извърши не по-рано от месец по-късно. Също така трябва да минат повече от 30 дни след заболяването. Ако се подготвите правилно за диагностичен тест, резултатите ще бъдат най-малко вероятноще бъде невярно или погрешно.

Възможно ли е да се плува

Често можете да чуете мнението, че след тест Манту детето не трябва да се къпе 3-4 дни.Евгений Комаровски твърди, че това не е така и измиването изобщо не е противопоказано; възможно е да се намокри мястото на инжектиране на туберкулин. Но все още има редица ограничения и забрани по отношение на този „бутон“:

• Мястото на инжектиране на туберкулин не трябва да се разчесва или търка интензивно (включително с кърпа).
• Строго е забранено смазването на мястото на инжектиране с антисептици, йод или мехлеми.
• Не можете да залепите пластир върху теста Mantoux, да завържете превръзка, да правите компреси или лосиони.
• Детето не трябва да носи дрехи с дълги ръкави, които не са подходящи за времето, тъй като потта и триенето на тъканта върху мястото на пробата може да предизвика ясно положителна погрешна реакция.

Примерни резултати

Квалифициран медицински специалист трябва да оцени реакцията на тялото към туберкулин.Майките обаче обикновено нямат търпение да разберат сами тънкостите на диагнозата. Тяхното желание е съвсем разбираемо и разбираемо, казва Евгений Комаровски. Специално за майките и татковците той обяснява какво може да покаже реакцията на Манту.

Отчитането се извършва 72 часа след теста.Следователно най-удобният ден за диагностика е петък; в повечето руски клиники този ден е избран, така че лекарят да има възможност да оцени резултата точно 72 часа по-късно (в понеделник). Мястото на инжектиране на туберкулин се променя през това време. Понякога се наблюдава зачервяване (хиперемия). Често има известно подуване, увеличаване на размера и удебеляване на мястото на инжектиране. Това се нарича папула. Медицинският работник измерва не зачервяването, а уголемената папула, за целта трябва да използва прозрачна линийка.

Реакцията може да бъде следната:

• Отрицателна. Ако има зачервяване или уголемяване в зоната на инжектиране, няма подуване.
• Съмнително, противоречиво.Ако има зачервяване (хиперемия) или папула с размери не повече от 2-4 mm. В тази ситуация лекарят, след като оцени общото състояние на детето и прегледа медицинското му досие, може или да приравни резултата към отрицателен, или да предпише допълнителни диагностични тестове.
• Положителен.Лек резултат се определя, ако размерът на папулата е от 5 до 9 mm. Средният резултат е папула с размери от 10 до 14 mm. Очевидният резултат е папула с диаметър над 15-16 mm.
• Прекомерно.Размерът на папулата с този резултат винаги е повече от 17 mm. Освен това се наблюдава обща реакциятяло - увеличени лимфни възли, появата на язви по кожата, признаци на възпалителен процес в самата папула. Този резултат е много вероятно да показва развиваща се туберкулоза.

Тревожни резултати

Понякога родителите се сблъскват със ситуация, при която тест, който преди винаги е бил отрицателен, се оказва положителен (и не е имало BCG ваксинация). В медицината това явление се нарича "завой на туберкулиновия тест". Ако се появи, това може да означава, че детето се е заразило с туберкулозен бацил. Чад ще бъде насрочен за консултация с туберкулозен лекар; ще трябва да му бъде направена рентгенова снимка на белите дробове и да се подложи допълнителни изследвания, след което на детето ще бъде назначено лечение.

Инфекция опасна болестМоже също да се подозира, ако тестът на Манту след положителен резултат (след ваксинация BCG) постепенно намалява всяка година и след това внезапно се увеличава рязко (беше 5 mm, стана 9 mm). Такива промени в размера на папулите също са основание за допълнително изследване и лечение, ако е необходимо.

Ако в продължение на 4-5 години тестът на Манту остава изразен (повече от 12 mm в напречно измерване), това също може да показва развитието на белодробна туберкулоза.

Ако родителите откажат теста

IN напоследъкИма много непрофесионална и недостоверна информация за опасностите от теста Манту. Да, в Интернет социални мрежи"ходене" страшни историиза токсичността на това диагностичен тестпоради съдържащия се в него фенол. Затова се увеличи значително броят на родителите, които отказват да направят изследване на децата си. Евгений Комаровски твърди, че прилагането на туберкулин по никакъв начин не представлява опасност за детето.

Фенолът като консервант наистина се съдържа в лекарството, което се прилага интрадермално, но количеството му е много малко (приблизително същото количество се съдържа в 5-6 ml урина). Между другото, фенолът е естествено вещество за човешкото тяло, той като продукт на разпадане на определени съединения се екскретира с урината. За да може едно дете да бъде изложено на токсичното действие на туберкулина, то трябва да прилага около хиляда дози на ден!

Много често родителите имат въпрос дали е необходимо да дадат детето си преди теста антихистамини. Евгений Комаровски твърди, че това не може да се направи. Тъй като основната цел на теста Манту е да се види дали има алергична реакция към туберкулин, антихистаминиможе да ви попречи да направите това.

Няма концепция за единна „норма“ при провеждане на туберкулинов тест при деца.

• Доктор Комаровски

Нормата на реакцията на Манту за деца на 2 години е различна. Този тест може да определи наличието на туберкулоза при възрастен. Прилага се интравенозно. Ваксината съдържа стерилизирани, отслабени и специално обработени Кох бактерии. Особеността е, че този тест е признат в целия свят. Mantoux принадлежи към лекарствата от трето поколение. Функцията на теста за деца е предваксинационна. Преди да се ваксинирате срещу туберкулоза, е необходимо да проверите с помощта на Mantoux дали тялото на детето някога е срещало микобактерии. За да се проведе тази процедура успешно, детето трябва да е здраво. Освен това е важно да спазвате някои правила след теста.

Ваксината предизвиква определена реакция в организма след нейното приложение. Човешката имунна система ще реагира на приложеното лекарство, ако преди това е срещала микобактерии. Това означава, че носител на туберкулоза ще има реакция. Възпалението е първият признак за заболяване. Но има много нюанси.

Каква е същността на реакцията на Манту? Тя ви позволява да идентифицирате патогенни микобактерии в тялото на бебето и да направите заключение за състоянието имунна система. Поставя се инжекция в ръката под лакътя горен слойкожата. Процедурата се провежда ежегодно. Родителите трябва да помнят, че тестът разкрива началния стадий на заболяването. Ако реакцията е отрицателна, детето се ваксинира с BCG.

Какви са целите на Манту?

1. Помага за избор на деца, които не са заразени. Те нямат реакция към туберкулин.
2. Mantu се дава на деца, за да се ваксинират допълнително деца с отрицателен резултат.
3. Позволява ви да анализирате динамиката на информацията, получена през годините. Това е необходимо за диагностициране на туберкулоза или потвърждаване на нейното отсъствие.
4. Определете изразена хиперергична реакция. В този случай ще са необходими допълнителни изследвания на медицинската история.
5. Укрепване на имунната система чрез допълнителни ваксинации.

Нормата за реакцията на Манту при деца на 2 години е различна; тя може да зависи от много фактори. Ако се прави на възрастни, тогава показва наличието на туберкулоза със 100% сигурност. Обикновено процедурата се извършва при деца от една година до 14-15 години. детска градинаи училище.

Направете безплатен онлайн тест за туберкулоза

Времево ограничение: 0

0 от 17 изпълнени задачи

Информация

Тестът се зарежда...

резултати

Времето изтече

• Честито! Вероятността да развиете туберкулоза е близо до нула.

  Но не забравяйте да се грижите за тялото си и да се подлагате на редовни медицински прегледи и няма да се страхувате от никаква болест!
  Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

• Има защо да се замислим.

  Невъзможно е да се каже със сигурност, че имате туберкулоза, но има такава възможност; ако това не е бацил на Кох, значи нещо не е наред със здравето ви. Препоръчваме ви незабавно да преминете медицински преглед. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза ранни стадии .

• Спешно се свържете със специалист!

  Вероятността да сте засегнати от бацилите на Кох е много висока, но не е възможно да се постави диагноза от разстояние. Трябва незабавно да се свържете квалифициран специалисти се подложи на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

Задача 1 от 17

1 .

1. Задача 2 от 17

   2 .

   Колко често си правите тест за туберкулоза (напр. Манту)?

2. Задача 3 от 17

   3 .

   Спазвате ли внимателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходка и др.)?

3. Задача 4 от 17

   4 .

   Грижиш ли се за имунитета си?

4. Задача 5 от 17

   5 .

   Някой от вашите роднини или членове на семейството имал ли е туберкулоза?

5. Задача 6 от 17

   6 .

   Живеете ли или работите в неблагоприятна заобикаляща среда(газ, дим, химически емисии от предприятия)?

6. Задача 7 от 17

   7 .

   Колко често сте във влажна, прашна или мухлясала среда?

7. Задача 8 от 17

   8 .

   На колко години си?

8. Задача 9 от 17

   9 .

   какъв пол си

9. Задача 10 от 17

   10 .

   Изпитвали ли сте наскоро чувство силна уморабез конкретна причина?

10. Задача 11 от 17

    11 .

    Чувствали ли сте се физически или психически зле напоследък?

11. Задача 12 от 17

    12 .

    Забелязали ли сте слаб апетит напоследък?

12. Задача 13 от 17

    13 .

    Наблюдавал ли си се напоследък? рязък спадсъс здравословна, обилна диета?

13. Задача 14 от 17

    14 .

    Чувствали ли сте наскоро повишаване на телесната температура? дълго време?

14. Задача 15 от 17

    15 .

    Имате ли проблеми със съня напоследък?

15. Задача 16 от 17

    16 .

    Забелязали ли сте се напоследък? повишено изпотяване?

16. Задача 17 от 17

    17 .

    Забелязали ли сте, че изглеждате нездравословно напоследък?

В какви случаи не трябва да се прави изследването? Този въпрос е от интерес за много родители. Mantoux не е ваксинация - това е само вид диагноза, която ви позволява да идентифицирате наличието на туберкулозен бацил в дадено лице. Основната цел на изследването е да открие началния стадий на туберкулоза.

Една от реакциите на Манту на 3-годишна възраст при деца, както и по-големи деца, е алергия. Проявява се еднакво при тези, които са се сблъскали с бактерията на Кох, и при здрави хора. Тази реакция на тялото се влияе от различни фактори, включително наследствени тенденции. Фенолът, който е част от пробата, също провокира алергии при децата.

Противопоказания за диагностициране на инфекция с помощта на тест:

• тежки кожни заболявания;
• соматични заболявания, инфекции с различна анамнеза;
• алергия;
• епилептично състояние;
• психични заболявания;
• студ;
• противопоказания, свързани със здравословното състояние на детето;
• индивидуална непоносимост към компонентите.

Тестът се провежда четири седмици след изчезване на всички симптоми на заболяването. Не можете да правите Mantoux и да ваксинирате едновременно, в противен случай имунитетът на детето ще отслабне и резултатът ще бъде ненадежден. Според закона родителите имат право да откажат теста, достатъчно е да напишат изявление в местната клиника. Вместо Манту можете да дарите кръв от пръст за анализ, но това се заплаща.

Какви усложнения причинява изследването? Толкова ли е безвреден туберкулиновият тест? Усложненията включват алергична реакция, повишена температура, загуба на апетит, зачервяване на кожата, слабост в тялото, анафилактичен шок. Обривите могат да се появят не само по ръцете, но и по цялото тяло. Ако детето се оплаква от лошо чувство, трябва да се обадите на лекар.

Най-често неприятните симптоми след Манту се появяват, ако детето преди това е претърпяло вирусна или заразна болест. Понякога тестът провокира повръщане на фона на отслабена имунна система, главоболие, мускулна слабост.

Как да подготвим дете за Манту? Всички деца се страхуват от инжекции, но ако майката е наблизо по време на процедурата, страхът ще намалее и ще изчезне напълно. Тестът се провежда за първи път на дете на 1 година, тъй като преди тази възраст кожата на бебето е много деликатна и реагира бързо на дразнители, така че има вероятност да получите фалшив резултат.

Как работи туберкулиновият тест? Детето се инжектира подкожно с отслабени микобактериални протеини, които се възприемат от тялото като чужд обект. В резултат на това имунитетът намалява. Ако тялото вече е срещнало Mycobacterium tuberculosis, мястото на инжектиране ще се зачерви и ще се увеличи, а ако не, то ще остане непроменено.

Характеристики на извадката - какви са те?

1. Mantoux не се извършва 2 или повече пъти годишно. Прави се само веднъж, но годишно.
2. От една година до четиринадесет години се прави тест за идентифициране на опасна болест.
3. Родителите имат право да откажат такава диагностика и да изберат алтернативи на Mantoux.
4. Невъзможно е да се интерпретира резултатът след една проба. Можем да говорим за наличието или отсъствието на туберкулоза, като оценим динамиката на реакцията към състава. Благодарение на теста е възможно да се направи заключение за предразположеност към туберкулоза.
5. Определянето на реакцията е въпрос на специалист. Невъзможно е да се прецени надеждността на диагнозата без изчерпателни данни. Въпреки че можете сами да анализирате резултатите.
6. Тестът се прилага в ръката, по средата между китката и лакътя, а ваксината срещу туберкулоза се прилага в предмишницата.

Какво може да повлияе на реакцията на Манту? След прилагане на лекарството не трябва да намокряте мястото на инжектиране в продължение на няколко дни, да го надраскате, да го запечатате, да го превържете плътно с превръзка, да го смажете с мехлем, крем или да го маскирате. козметика.

След ваксинация се препоръчва да не се ядат шоколад, портокали, мандарини, т.е. храни, които могат да причинят алергична реакция. Ако случайно намокрите папула, подсушете я внимателно с кърпа и съобщете това при преглед от лекар.

Важно е да спазвате правилата за грижа за кожата на мястото на инжектиране, тогава ще бъде по-лесно да оцените резултата. За надеждност се препоръчва да направите това три дни след инжектирането. Това обаче не означава, че ако реакцията е отрицателна, посещението при туберкулозен лекар се отлага. Специалистът трябва да потвърди или отхвърли независимия анализ.

Каква е нормалната скорост на реакцията на Манту при деца? На втория или третия ден след инжектирането не трябва да има уплътняване, което надвишава един милиметър. В този случай реакцията на теста е отрицателна. Ако размерът на папулата е около четири mm, има леко зачервяване, резултатът се оценява като съмнителен. При положителна реакция уплътнението е с размери от пет до шестнадесет mm.

Зачервяването на кожата след теста може да означава следното:

• отрицателен резултат (без туберкулоза, без папула и без зачервяване на кожата);
• съмнително (има възможност за заболяване, необходимо е диагностично потвърждение);
• фалшиво положително (причина - увреждане на мястото на инжектиране, проникване на вода, надраскване, намазване с мехлем, запечатване с лейкопласт, но няма туберкулоза, но трябва да използвате други диагностични методи, например Diaskintest);
• положителен (заболяването е потвърдено, необходимо е лечение, така че детето се изпраща в медицинско заведение за допълнителен преглед);
• изразена реакция (има голяма папула, зачервяване, нагнояване, рядко може да означава инфекция с туберкулинови бактерии).

Нормалната реакция към теста винаги се диагностицира в динамиката на теста. Обикновено размерът на уплътнението намалява с няколко милиметра всяка година. На седемгодишна възраст след инжектирането изобщо не трябва да има папули, след което се извършва ваксинация.

Ако размерът му през първите години е бил същият и след това е започнал да се увеличава рязко след инжектирането, тогава детето е диагностицирано с туберкулоза. Ако сте алергични към пробата или имате висока температура, препоръчително е да се консултирате със специалист (фтизиатър).

Най-често резултатите от теста могат да бъдат оценени няколко дни след инжектирането. Именно през този период от време се появява малка бучка върху кожата, наречена „папула“. Лесно се разпознава. Тази зачервена област кожата, леко уплътнени; ако го докоснете, можете да почувствате как се издига над кожата.

Отговорът на тялото се съди по размера и формата на папулите. Колкото повече mycobacterium tuberculosis има в тялото, толкова по-голяма и по-червена ще бъде папулата. Първо, лекарят изследва мястото, където е поставена инжекцията, определя вида на реакцията, определя бучката чрез палпиране и я измерва с прозрачна линийка. Оценете зачервяването, ако липсват папули.

Как един туберкулозен лекар интерпретира резултатите от теста?

Често има случаи, когато при двегодишно дете се диагностицира фалшиво положителна реакция. Това означава, че пациентът не е заразен с туберкулоза, но Манту все пак показва положителна реакция. По-често това се случва поради проникването в тялото на нетуберкулозни микобактерии.

В допълнение, този резултат е провокиран от алергии, заболяване, което бебето е претърпяло малко преди прилагането на теста. Някои експерти твърдят, че е крайно време Манту да бъде заменен с повече безопасна пробас максимална надеждност. Преди ваксинацията е важно детето да е здраво, тогава лекарството няма да причини странични ефекти.

Заболяването се развива, когато Mycobacterium tuberculosis навлезе в лигавицата. Болестта обикновено се заразява от заразен човек, който освобождава бактериите, когато кашля или киха. Специфичното е, че туберкулиновите бацили са устойчиви на външни влияния, следователно те могат да оцелеят, утаявайки се в прах, в продължение на 60 дни. Това означава, че крехката детско тялолесно може да стане жертва на туберкулозни бактерии.

Важно е да следвате схемата на ваксиниране здраво детезапочвайки от едногодишна възраст. Бактериите се размножават бързо в тялото с слаб имунитет. Понякога при малки деца с отслабена имунна система туберкулозата започва след прилагане на лекарството, тъй като тялото не е в състояние да се бори дори с отслабените протеини на бактериите. Тогава се наблюдава уголемена и гнойна папула и възпалени лимфни възли по тялото.

Особености на протичането на туберкулозата при деца по-млада възраст:

• За деца под две години туберкулозата е най-опасната болест, тъй като напредва по-бързо, преминавайки в остър стадий;
• при малки деца висок рискобразуване опасни формизаболявания, включително менингит, отравяне на кръвта, милиарна туберкулоза;
• фактори за развитието на туберкулоза при деца са общо изтощение на тялото, липса на витамини, нехигиенични условиянастаняване, липса на нормална хигиена;
• белодробната туберкулоза се проявява със силна кашлица, напомняща бронхит, настинка, разликата е, че при дете състоянието се влошава и може да има кръв в храчките;
• наблюдавани през цялото време топлина, загуба на тегло, изтощение;
• при съмнение за туберкулоза бебето се изпраща в клиника за туберкулоза, където се прави рентгенова снимка и се вземат всички възможни тестове;
• при извънбелодробна туберкулозаосновният симптом се увеличава Лимфните възлии висока телесна температура.

Ето защо тестът Манту се превръща във важен етап в диагностиката. С негова помощ можете да разберете дали тялото на детето е срещнало бактериите на Кох или не. Понякога вместо този тест се използва друг, наречен диаскинтест. Най-често тялото се сблъсква с туберкулозни бактерии в детствозащото са много устойчиви.

Ако микроорганизмите не бъдат унищожени навреме, те бързо се размножават, унищожавайки здрави клетки и тъкани. Започва интоксикация на тялото, появяват се огнища на заболяването. При децата по-често се срещат белодробна туберкулоза и увреждане на интраторакалните лимфни възли. Особеността е, че след претърпяна туберкулозна инфекция за първи път в живота, тестът Манту винаги ще показва положителна реакция.

ДА СЕ общи симптомизаболяванията при децата включват лошо здраве, слабост, висока температура, намален апетит, изпотяване, бледа кожа, ускорен пулс, внезапна загубатегло. Ако детето ви се оплаква от неразположение, не отлагайте посещението при лекар!

Нормата на теста Манту (липса на папула, зачервяване) ни позволява да заключим, че детето няма туберкулоза. В други случаи се изисква симптоматично лечение. За потискане на микобактериите е необходимо да се следват специални терапевтични режими, включително противотуберкулозни лекарства. Характеристики на лечението на заболяването при деца - етапи, навременност, комплексна терапия.

Детската туберкулоза се лекува в специален диспансер или санаториум. Лечението отнема от година и половина до две. Играе огромна роля в терапията Свеж въздух, хигиена, както и хранене - трябва да е много калорично. Лечението на заболяването включва и химиотерапия, хирургична интервенция, рехабилитация. Като се има предвид формата на заболяването, туберкулозният лекар предписва лекарства и определя продължителността на употребата им.

Какви са характеристиките на лечението на туберкулоза при малки деца?

1. Децата с изразена реакция към теста Манту, които не са диагностицирани с туберкулоза, се предписват лекарства за три месеца. Наблюдават се една година, лабораторни изследвания, едва тогава дерегистриран.
2. Ако след лекарствена терапияостатъчни ефекти се наблюдават в тялото при малки пациенти с туберкулоза, предписва се операция.
3. Терапията се избира, като се вземе предвид индивидуални характеристики, здравословното състояние на детето, възрастта, формата на заболяването.
4. Сред използваните противотуберкулозни лекарства са Изонианид, Фтивазид, Етамбутол, Рифампицин и др.
5. Опасно състояниепри дете е така туберкулозен менингиткогато се възпалят менинги, засегнати от микобактерии. Лечението в този случай е дългосрочно, лекарства, витамини, почивка на леглоза два месеца физиотерапия, масаж. Без спешна терапияменингитът води до смърт на двадесет и петия ден след началото. Правилното лечение означава, че 95% от децата оздравяват.
6. Превенцията на туберкулозата включва BCG ваксина, навременна диагноза, подложени на флуорография всяка година и други събития.

Лечението може да доведе както до подобряване на здравето на детето, така и до влошаване на благосъстоянието и липса на промени. Най-често обаче има пълно възстановяване. При деца на 2 години прогнозата за туберкулоза е неблагоприятна, ако имунната система е твърде отслабена, тогава може да се развие менингит.

Тест: Колко сте податливи на туберкулоза?

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 14 изпълнени задачи

Информация

Този тестще ви покаже колко сте податливи на туберкулоза.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършите следните тестове, за да започнете този:

резултати

Времето изтече

• Честито! Добре ли си.

  Вероятността да се разболеете от туберкулоза във вашия случай е не повече от 5%. Вие сте напълно здрав човек. Продължавайте да наблюдавате имунитета си по същия начин и никакви заболявания няма да ви притесняват.

• Има защо да се замислим.

  Всичко не е толкова лошо за вас, вероятността да се разболеете от туберкулоза е около 20%. Препоръчваме ви да се грижите по-добре за своя имунитет, битови условия и лична хигиена, както и да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.

• Ситуацията явно изисква намеса.

  Във вашия случай всичко не е толкова добре, колкото бихме искали. Вероятност инфекциозна лезияКоха стикове представляват около 50%. Трябва незабавно да се свържете със специалист, ако имате първите симптоми на туберкулоза! Също така е по-добре да наблюдавате имунитета, условията на живот и личната си хигиена, а също така трябва да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.

• Време е да алармирате!

  Вероятността от инфекция с пръчици на Кох във вашия случай е около 70%! Трябва да се свържете със специалист, ако има такъв неприятни симптоми, например като умора, слаб апетит, леко повишена телесна температура, защото всичко това може да се окаже симптоми на туберкулоза! Също така силно препоръчваме да се подложите на белодробен преглед и медицински тест за туберкулоза. Освен това трябва да се грижите по-добре за имунитета, условията на живот и личната си хигиена, а също така трябва да се опитате да сведете до минимум количеството стрес.

1. С отговор
2. С маркировка за гледане

1. Задача 1 от 14

   1 .

   Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?

Ваксинация Манту– много важно за определяне на здравословното състояние на детето. Не трябва да се извършва, докато детето не навърши една година, тъй като кожата на бебето все още е твърде чувствителна. Когато се прави ваксинация Mantoux, реакцията на тялото се проверява, като се гледа зоната на зачервяване около инжекцията.

При малки деца под една година кожата може да реагира твърде силно на инжектирането на туберкулин и да даде грешен резултат. Следователно на деца под една година не се правят ваксинации Манту, просто няма смисъл.

Какво е Mantoux и колко често трябва да се ваксинира?

В бъдеще тази ваксинация се прави всяка година до 14-годишна възраст. Всъщност инжектирането на туберкулин не е ваксина срещу болестта. Това е изследване, което показва дали организмът на детето е развил антитела срещу причинителя на заболяването - бацила на Кох.

Чрез ваксинацията Манту проверява състоянието на бацила в организма, който може да започне своето развитие при падане на имунитета и да премине в отворена форматуберкулоза, както и състоянието на имунитета като цяло. Ако реакцията е в нормални граници, родителите не трябва да се тревожат за здравето на детето.

Нека да разгледаме по-нататък колко сантиметра се считат за нормални и дали е възможно да се разбере у дома, че детето няма болестта.

Въвеждането на ваксината, тоест истинската ваксинация, е BCG, която се поставя в предмишницата. 1 година след прилагането на ваксината се прилага Манту, за да се установи каква е реакцията на организма към BCG ваксинацията. И така до периода на порастване всяка година.

Ако по някаква причина BCG е отложено, тогава тестът Mantoux се прави на всеки 6 месеца, за да се следи формирането на имунитет.

До четиригодишна възраст броят на тестовете годишно се увеличава до 3 пъти. Ако около детето има хора, които могат да го заразят, Манту може да се прави по-често, за да не се пропусне началото на развитието на болестта. Ако бебето трябва да се подложи на преглед и лечение, Манту може да се направи толкова пъти, колкото е предписал лекарят. Това може да е повече от два пъти годишно.

Ако родителите на детето смятат, че това е ваксинация, тогава такова количество Манту може да ги накара да откажат прилагането на туберкулин. Възрастните ще предположат, че тялото на детето ще бъде претоварено с бактерии.

Всъщност манту не се счита за ваксинация, а за тест и ако лекарят го е предписал често, тогава е необходимо. Не можете да пропуснете следващото Манту и сами да го откажете. Само лекуващият лекар ще определи колко пъти трябва да се направи и кога да спре честите изследвания и да премине към стандартния вариант веднъж годишно.

Същност и процес на присаждане

Тестът се прилага чрез инжектиране на спринцовка за еднократна употреба плитко под кожата от дланта до лакътя от вътрешната страна върху повърхността на ръката на детето. Обикновено такава инжекция не е твърде болезнена, така че трябва предварително да говорите с дете в съзнателна възраст, за да не се страхува от ваксинацията.

След известно време на мястото на пункцията се образува папула. След 72 часа диаметърът му се измерва с линийка и получените цифри се използват за определяне на състоянието на имунитета и активността на бацила на Кох в организма.

За да може лекарят да постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат някои предпазни мерки след инжектирането.

Мястото на инжектиране трябва да бъде защитено, така че размерът на манту да е верен. В никакъв случай не трябва да е мокра. Затова вземете душ и вана, докато чакате реакцията на Манту едногодишно детесе отменят. Можете да миете лицето, краката и други части на тялото, но трябва да внимавате да не попадне вода в мястото на присаждане.

Също така трябва да избягвате мръсотия и прах, така че енергичните игри в пясъчника се отменят за три дни.

Не трябва да чешете папулата или областта около нея; трябва да избягвате да играете с домашни любимци, така че техните нокти, език и козина да не попаднат в мястото на убождане на кожата. През тези три дни, докато лекарят не измери червеното петно, което представлява реакцията, трябва да се грижите за детето.

Също така не трябва да ядете червени зеленчуци и плодове, за да не предизвикате прекомерно зачервяване, но не трябва да променяте диетата си твърде много, за да не се превърне в шок за тялото и да предизвика необичайна реакция към ваксината.

Някъде през месеца, когато трябва да се направи ваксинацията, няма нужда да променяте много обичайното меню на бебето. Просто трябва да ограничите малко месото и млечните продукти. Всички други менюта трябва да са в нормалното си състояние без внезапни промени. Освен това не трябва да поставяте лейкопласт върху мястото на инжектиране или да прилагате нещо върху него.

Ако водата случайно попадне върху папулата, трябва честно да кажете на лекаря за това. Ако червеното петно ​​е достатъчно голямо, Вашият лекар може да Ви изпрати за допълнителни тестовев клиниката по туберкулоза. За да предотвратите това, трябва да предупредите лекаря, че не е възможно да защитите мястото на инжектиране. И тогава той ще изчисли реакцията на тялото въз основа на диаметъра на петното, като вземе предвид навлизането на вода.

След като лекарят прегледа, измери мястото и направи заключения, можете да смажете дупката от инжекцията с брилянтно зелено, да изчакате малко, докато заздравее и след това да продължите да водите нормален живот за бебето. Ваксинацията Манту няма да повлияе сериозно на здравето му.

Резултати от Манту

Какъв размер трябва да има бебето, за да бъде реакцията на туберкулоза отрицателна? Тестът Mantoux и BCG ваксинацията са свързани помежду си.

Може да има или да няма белег на мястото на BCG ваксинацията. В медицината смятат, че ако се появи белег, тогава първият трябва да се появи положителен резултат. По принцип първите ваксинации на Mantoux показват реакцията на тялото към BCG. Известно време след ваксинацията ваксината се вкоренява и тялото произвежда достатъчно количество антитела.

Ако белегът не остане на мястото на BCG, това означава, че ваксината не се е вкоренила в тялото на детето.

В този случай Манту не трябва да дава резултати. И ако покаже положителен резултат, е необходимо да информирате лекаря за това, тъй като такава ситуация може да означава инфекция на тялото с бацила на Кох.

Като цяло, тестът Манту на 1 и 4 години е много важен и трябва да се обърне специално внимание на неговите резултати.

Нормалната реакция на Манту на 1-2 години е липсата на зачервяване и удебеляване изобщо. Ако има зачервяване, тогава нормалната манту при деца не трябва да надвишава диаметър от 1 mm.

Съмнителната реакция се проявява под формата на ясно изразено зачервяване и подуване; папулата не трябва да надвишава 2-4 милиметра. Такава реакция може да показва инфекциозна атака на дете от среда на заразени възрастни. При такава реакция те могат да бъдат насочени за преглед при фтизиатър.

Положителната реакция се проявява под формата на зачервяване и подуване с повече от 12 mm. Тази проява на тялото започва да се разглежда във връзка с ваксинацията BCG. Ако се прояви такава реакция, след известно време може да се предпише повторна реакция на Манту.

Хиперергичната реакция се проявява в присъствието на язви или нагнояване и може да означава, че детето е заразено. С такава реакция трябва да отидете на лекар.

Фалшиво положителна реакция на Манту може да възникне и при дете, ако мястото на инжектиране е било мръсно или върху него е попаднала вода. Задължително е да предупредите лекаря за такива неща, за да не сбърка зачервяването с проява на инфекция на тялото.

По този начин реакцията се разделя на три категории: леко изразена - под формата на зачервяване до 10 mm, умерено изразена - до 13 mm, силно изразена - в червено петно ​​над 16 mm.

Ако изобщо няма реакция, бучката може да се усети под кожата, особено при деца под 3 години поради характеристиките на кожата им.

В сантиметри индикаторът за реакция не трябва да надвишава единица; всички останали показатели трябва да се считат за отклонение. Тежката реакция е индикация за консултация с лекар.

Възможни последици от Манту

Като всяка ваксинация и лечение, тестът има своите противопоказания.

В резултат на прилагането на туберкулин може да настъпи много тежка алергия и дори анафилактичен шок. За да не се случи това, родителите трябва да знаят противопоказанията, за да предупредят лекаря, ако има нужда да се направи Mantoux. И тогава, ако ваксинацията е противопоказана, ще му бъдат предписани други тестове, за да се установи състоянието на имунитета.

И така, противопоказанията са:

1. кожни заболявания,
2. студ
3. инфекциозни заболявания
4. бронхиална астма
5. ревматизъм
6. алергични реакции
7. епилепсия.

Високият радиационен фон може да засили реакцията на тялото на бебето, лекарстваи индивидуална чувствителност към ваксината.

В резултат на прекалено изразена реакция към теста, детето може да бъде изпратено за ненужно лечение или флуорография, които, подобно на рентгеновите лъчи, причиняват вреда на тялото. Следователно родителите от своя страна трябва да направят всичко, за да гарантират, че резултатът е верен.

Съществува също така възможността безплатната ваксинация Манту да не е с най-високо качество поради неправилно транспортиране и съхранение на лекарството. В този случай три дни след ваксинацията можете да се свържете с друг лечебно заведение, където отново ще се прави Манту с ваксина от друга партида.

Ако вторият резултат показва същата бурна реакция като първата, това е важен сигнал, че трябва да отидете на лекар за преглед.

По този начин Манту трябва да бъде изоставен само ако е наистина необходимо. Но не трябва да избягвате ваксинацията само поради предразсъдъци, защото може да пропуснете началото на сериозно заболяване.

Туберкулинов тест(реакция на Манту - интрадермално, проба на Пирке - кожна, проба на Кох - подкожно) - изследване за определяне на специфичната чувствителност на организма към mycobacterium tuberculosis. Този тест показва дали тялото има туберкулозна инфекция. Основният метод за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши е годишният туберкулинов тест - интрадермален тест на Манту.

Тестът Манту не е ваксина, така че не е в списъка на превантивните ваксинации, това е вид кожен тест за алергия.

Ако човек поне веднъж е бил в контакт с туберкулозни бацили, тогава в тялото му има клетки на имунната система (лимфоцити), които „помнят“ Mycobacterium tuberculosis и при повторна среща с него предизвикват мощна имунна реакция, предназначена да унищожи чужд материал.

Принципът на действие на пробата (реакция) на Манту е провокирането на възпалително-алергична реакция с помощта на специфично вещество туберкулин, структурен компонент на бацилите на Кох (причинителят на туберкулозата Mycobacterium tuberculosis).

Кога се прави тест Манту?

В съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 март 2003 г. № 109 „За подобряване на мерките за борба с туберкулозата в Руската федерация“ (с измененията на 29 октомври 2009 г. N 855), Проба Манту се прави на всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от 12-месечна възраст и юноши ежегодно (веднъж годишно) независимо от предишния резултат.

Деца на възраст над 2 месеца изискват предварителен тест Манту преди ваксинация с BCG-M. Децата с отрицателна реакция към туберкулин се ваксинират. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или наличие на реакция на убождане (1,0 mm). Интервалът между теста Манту и ваксинацията трябва да бъде най-малко 3 дни и не повече от 2 седмици.

Тестът Манту се прави на следните деца 2 пъти годишно:

• деца, неваксинирани срещу туберкулоза поради медицински противопоказания, както и неваксинирани срещу туберкулоза поради отказ на родителите да имунизират детето, преди детето да получи ваксинация срещу туберкулоза. ( резолюция от 22 октомври 2013 г. N 60);
• болен захарен диабет, пептична язва, заболявания на кръвта, системни заболявания, ХИВ-инфектирани хора, получаващи дългосрочно хормонална терапия(повече от 1 месец);
• с хронични неспецифични заболявания(пневмония, бронхит, тонзилит), субфебрилна температура с неизвестна етиология;
• не са ваксинирани с BCG ваксина през неонаталния период, като същевременно се поддържа медицински противопоказанияТест Манту се прави 2 пъти годишно, като се започне от 6-месечна възраст до ваксиниране на детето BCG ваксина-M, а също и не ваксинирани срещу туберкулоза, независимо от възрастта на детето.

Противопоказания за тест Манту

Пробата Манту (по Заповед № 109) с 2 TE PPD-L е безвредна както за здрави децаи юноши, както и за лица с различни соматични заболявания. Въпреки това, предишни заболявания и предишни ваксинации могат да повлияят на чувствителността на кожата на детето към туберкулин, като я засилят или отслабят. Това усложнява последващото тълкуване на динамиката на чувствителността към туберкулин и е основата за определяне на списъка с противопоказания.

Противопоказания за провеждане на туберкулинови тестове с 2 ТЕ по време на масова туберкулинова диагностика:

• кожни заболявания, остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания(включително епилепсия) по време на периода на обостряне;
• алергични състояния, ревматизъм в остра и подостра фаза, бронхиална астма, идиосинкразия (болезнени реакции, които се появяват при някои хора в отговор на определени неспецифични (за разлика от алергиите) дразнители). с изразени кожни прояви по време на обостряне.

За да се идентифицират противопоказанията, лекарят ( медицинска сестра) преди извършване на туберкулинови тестове, провежда проучване на медицинска документация, както и преглед на детето. Не е разрешено провеждането на тест Манту в тези детски групи, където има карантина за детски инфекции. Тестът Манту се прави 1 месец след изчезването клинични симптоми или веднага след премахване на карантината. Ето защо, ако детето ви е имало заболяване, например ARVI или възпаление на средното ухо, тестът Манту трябва да се отложи за един месец.

Превантивни ваксинации и проба Манту

Превантивните ваксинации могат да повлияят на чувствителността към туберкулин. Въз основа на това туберкулиновата диагностика трябва да се планира ПРЕДИ провеждането на превантивни ваксинации срещу различни инфекции(DTP, морбили и др.). В случаите, когато по една или друга причина тестът Манту се извършва не преди, а след различни превантивни ваксинации, трябва да се извърши туберкулинова диагностика не по-рано от 1 месец след ваксинацията.

Здрави деца и юноши, заразени с Mycobacterium tuberculosis, както и с положителна (съмнителна) чувствителност към туберкулин след ваксинация и деца с отрицателна реакция към туберкулин, но не подложени на BCG реваксинация, всички превантивни ваксинацииможе да се постави веднага след оценка на резултатите от пробата Манту. Ако се установи "завой" на туберкулинови реакции, както и хиперергична или усилваща се реакция към туберкулин, без функционални и локални прояви на туберкулоза при деца, се извършват превантивни ваксинации не по-рано от 6 месеца.

Как и къде се прави тестът Манту?

За масова туберкулинова диагностика се използва само един интрадермален туберкулинов тест на Манту с 2 туберкулинови единици (TU) пречистен туберкулин в стандартно разреждане (готова форма).

За провеждане на интрадермален тест на Манту се използват еднограмови туберкулинови спринцовки за еднократна употреба с тънки къси игли с къс кос разрез. Горната заповед забранява използването на спринцовки и игли с изтекъл срок на годност, поради което медицинската сестра трябва да провери датата на освобождаване и срока на годност преди употреба.

Пробата Манту се прави на деца и юноши в седнало положение.

Пробата Манту се провежда на вътрешна повърхностпредмишници: дясната и лявата предмишница се редуват. На вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата кожата се третира със 70 ° етилов алкохол и се изсушава със стерилна памучна вата. Тънка игла се вкарва с разреза нагоре в горните слоеве на опъната кожа (интрадермално) успоредно на нейната повърхност. След поставяне на отвора на иглата в кожата, от спринцовка се инжектира 0,1 ml туберкулинов разтвор, т.е. една доза. С правилната техника се оформя кожата папула под формата на "лимонова кора"не по-малък от 7 - 9 mm в диаметър, белезникав цвят. Това специфично издуване на горния слой на кожата е по-известно на всички като „копче“.

Какво да правим с "бутона"?

Самата папула не изисква никакви грижи. Има много често срещано погрешно схващане, че „Пробата Манту не може да се намокри!“. Обаче не е така. Тестът Mantoux, за разлика от кожния тест Pirquet (когато целостта на повърхностните слоеве на кожата е нарушена под формата на драскотина), е интрадермален и водата не влиза вместо въвеждане на туберкулин. Затова можете да къпете детето си, но не го търкайте с кърпа и за предпочитане не го разресвайте.

След оценка на резултатите, ако е необходимо, папулата може да се третира като всяка друга рана, като се използват антисептици.

Оценка на резултатите от интрадермалния тест на Манту

Резултатите от туберкулиновия тест се оценяват от лекаря или специално обучена медицинска сестра, извършила изследването. на ден 3 (след 72 часа)чрез измерване на размера на инфилтрата (папулата) в милиметри (mm). Линийка с милиметрови деления измерва напречния (спрямо оста на предмишницата) размер на инфилтрата. Измерва се само размерът на печата. Зачервяването (хиперемия) около бучката не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Тестът Mantoux ви позволява да оцените три възможни състояниячовешки противотуберкулозен имунитет: нормален имунитет, липса на имунитет и свръхактивиран имунитет.

Резултат	Размер на папулата (в диаметър)	Описание
Отрицателна	0-1 мм	Пълна липса на инфилтрат (папули) или хиперемия или при наличие на реакция на убождане
Съмнително	2-4 мм	Или само хиперемия (зачервяване) с произволен размер без инфилтрация
Положителен слабо положителен среден интензитет изразени	5 mm или повече 5-9 мм 10-14 мм 15-16 мм
Хиперергичен (силно изразено)	17 mm или повече при деца и юноши 21 mm при възрастни	Както и везикуло-некротични реакции (т.е. образуване на пустули или частична некроза на тъкан), независимо от размера на инфилтрата с лимфангит (възпаление лимфни съдове) или без него.
Увеличаване на размера на туберкулиновата реакция (усилваща се реакция)	Увеличете с 6 mm или повече	Увеличаване на инфилтрацията през годината в сравнение с предишната реакция.
Обхват на туберкулинови тестове (първична инфекция, първа положителна реакция при деца, които преди това не са се повлияли от туберкулин)		Преминаване на отрицателна реакция към туберкулин в положителна или значително увеличаване на положителната реакция (с 6 mm или повече).

Положителна туберкулинова пробапоказва наличието на Mycobacterium tuberculosis в организма и се наблюдава по време на заболяване, инфекция и след интрадермална имунизация с BCG. Въпреки това, един положителен туберкулинов тест все още не позволява диагностициране на туберкулоза, независимо колко тежка може да бъде тя. Дори рязко положителен тест може да се наблюдава при отсъствие активна туберкулоза. В такива случаи това е признак за повишена чувствителност на човек към болестта.

За първи път в живота положителният туберкулинов тест („вираж“) показва първична инфекция, чието идентифициране е много важно при деца и юноши за провеждане на мерки за предотвратяване на заболяването. Обратът на туберкулиновата реакция, придружен от клинични прояви, може да бъде проява на заболяването, първична туберкулоза.

Първа положителна реакция към туберкулин при две-три годишно детеможе да е проявление постваксинална алергия. При вземане на решение за необходимостта от наблюдение в противотуберкулозен диспансер е необходимо Обективна оценкасъстоянието на детето, събиране на анамнеза, както и динамично наблюдение на детето с повторна туберкулинова диагностика след 3 месеца.

При негативни реакции са необходими ваксинация и реваксинация.

По този начин, туберкулиновият тест, като голямо значениепри диагностицирането на туберкулоза при деца и юноши, не е абсолютен критерий и може да се използва само заедно с други данни от изследване.

Резултатите от теста на Манту при деца и юноши се записват в регистрационен формуляр № 063/u, в медицинската карта на детето (формуляр № 026/u) и в историята на развитието на детето (формуляр № 112/u). В същото време имайте предвид: а) предприятието - производител на туберкулин, партиден номер, срок на годност; б) дата на изпитването; в) инжектиране на лекарството в дясната или лявата предмишница; г) резултат от изследването - под формата на размера на инфилтрата (папулата) в mm; при липса на инфилтрация, посочете размера на хиперемията.

Какво може да повлияе на резултатите от теста Манту?

При тълкуване на динамиката на чувствителността към туберкулин трябва също да се вземе предвид, че интензивността на реакциите към теста на Манту може да бъде повлияна от редица фактори, които определят общата реактивност на тялото:

• наличието на соматична патология (заболявания на вътрешните органи, като сърце, черен дроб, бъбреци);
• общо алергично настроение на тялото (склонност към алергични реакции); фаза на овариалния цикъл при момичетата (процесът на узряване на фоликула, овулация и образуване на жълтото тяло);
• индивидуален характер на чувствителността на кожата;
• балансирано хранене на детето и др.

Резултатите от масовата туберкулинова диагностика са силно повлияни от неблагоприятни фактори на околната среда: повишен радиационен фон, наличие на вредни емисии от химическо производство и др.

Резултатите от туберкулиновата диагностика могат да бъдат повлияни от различни разстройствав методиката за изпълнението му:

• използване на нестандартни и некачествени инструменти,
• грешки в техниката на извършване и четене на резултатите от теста Манту,
• нарушение на транспортирането и съхранението на туберкулин.

В какви случаи се насочват към фтизиатър в клиника за туберкулоза?

Тълкуване на резултатите от теста Манту:

Отрицателната реакция на Манту показва, че в тялото няма лимфоцити, които имат опит в комуникацията с туберкулозната бактерия: няма инфекция, няма реакция към BCG ваксинацията;

Съмнителна проба се счита за отрицателна;

Положителният тест може да бъде или следствие от BCG ваксинация, или признак на инфекция;

Признаците на инфекция според резултатите от туберкулиновата диагностика включват:

• завой на туберкулиновия тест;
• хиперергична реакция;
• персистираща (повече от 4 години) персистираща реакция с папула от 12 mm или повече;
• рязко повишаване на чувствителността към туберкулин (с 6 mm или повече) в рамките на една година

Показания за насочване към фтизиатър въз основа на резултатите от реакцията на туберкулиновия тест на Манту са:

• подозрение за "завой" в туберкулиновите тестове;
• хиперергична реакция;
• повишаване на чувствителността към туберкулин с увеличаване на размера на папулите с 6 mm или повече или образуване на инфилтрат с диаметър 12 mm или повече.

Децата, насочени към специалист по туберкулоза, трябва да имат със себе си следната информация:

• относно ваксинацията (реваксинация БЦЖ);
• за резултатите от туберкулиновите изследвания по години;
• за контакт с болен от туберкулоза;
• за флуорографско изследване на околната среда на детето;
• за минали хронични и алергични заболявания;
• за предишни прегледи от специалист по туберкулоза;
• данни от клинични лабораторни изследвания ( общ анализкръв и урина);
• заключение на съответните специалисти при наличие на съпътстваща патология.

Когато лекарят решава дали положителната реакция към туберкулин при дете (юноша) е свързана с инфекция с Mycobacterium tuberculosis или отразява алергия след ваксинация, се взема предвид следното:

• интензивност на положителната туберкулинова реакция;
• брой на получените BCG ваксинации;
• наличие и размер на белези след ваксинация;
• период, изминал след ваксинацията;
• наличие или липса на контакт с болен от туберкулоза;
• Наличност клинични признацизаболявания.

Лицата, които при наличие на надеждни данни за динамиката на чувствителността към туберкулин с помощта на теста Манту отбелязват следното, се считат за заразени с Mycobacterium tuberculosis:

• за първи път положителна реакция (папула 5 mm или повече), която не е свързана с имунизация с BCG ваксина („завой“);
• упорито (за 4-5 години) персистираща реакция с инфилтрат от 12 mm или повече; рязко повишаване на чувствителността към туберкулин (с 6 mm или повече) в рамките на една година (при туберкулин-позитивни деца и юноши);
• постепенно, в продължение на няколко години, повишена чувствителност към туберкулин с образуване на инфилтрат с размери 12 mm или повече.

Повишена чувствителност към туберкулин (включително хиперергични реакции) при деца и юноши с соматична патология, бактериална инфекция, алергични, чести настинкипонякога НЕ е свързано с инфекция с Mycobacterium tuberculosis, а с влиянието на изброените неспецифични фактори.

Ако е трудно да се интерпретира естеството на чувствителността към туберкулин, децата също подлежат на предварително наблюдение в група "0" на диспансерна регистрация със задължително прилагане на лечение и превантивни мерки в педиатричната област (хипосенсибилизацията е състояние на намалена чувствителност на тялото към алерген, както и набор от мерки, насочени към намаляване на тази чувствителност (саниране на огнища на инфекция, обезпаразитяване, постигане на период на ремисия с хронични болести) под наблюдението на детски специалист по туберкулоза.

Повторен преглед в диспансера се извършва след 1 - 3 месеца. Отказ след неспецифично лечениечувствителността към туберкулин показва неспецифичния характер на алергията.

Деца с чести клинични проявленияПри неспецифични алергии се препоръчва тестът да се извършва по време на прием на десенсибилизиращи средства ( лекарствени вещества, предотвратяване или отслабване на проявите на алергии (например антихистамини) в продължение на 7 дни (5 дни преди диагнозата и 2 дни след нея). Поддържане на чувствителност към туберкулин за същото нивоили по-нататъшното му увеличаване, въпреки лечението и превантивните мерки, потвърждава инфекциозен характералергии и изисква проследяване диспансерно наблюдениедете.

© Авторско право: сайт
Всяко копиране на материал без съгласие е забранено.