Основният дихателен орган в човешкото тяло са белите дробове. Уникалната анатомична структура на човешките бели дробове напълно съответства на функцията, която изпълняват, което е трудно да се надцени. Белодробният плеврит се причинява от възпаление на плевралните слоеве по инфекциозни и неинфекциозни причини. Заболяването не принадлежи към редица независими нозологични форми, тъй като е усложнение на много патологични процеси.
Какво е белодробен плеврит
Белодробният плеврит е едно от най-сложните възпалителни заболявания, протичащо най-тежко при деца и възрастни хора. Плеврата е серозната мембрана на белия дроб. Дели се на висцерален (белодробен) и париетален (париетален).
Всеки бял дроб е покрит с белодробна плевра, която по повърхността на корена преминава в париеталната плевра, облицовайки стените на гръдната кухина в съседство с белия дроб и ограничавайки белия дроб от медиастинума. Плеврата, която покрива белите дробове, им позволява безболезнено да влизат в контакт с гръдния кош по време на дишане.
Белите дробове са чифтен орган. Всеки човек има два бели дроба - десен и ляв. Белите дробове са разположени в гръдния кош и заемат 4/5 от неговия обем. Всеки бял дроб е покрит с плевра, чийто външен ръб е плътно слят с гръдния кош. Белодробната тъкан прилича на фино пореста розова гъба. С възрастта, както и при патологични процеси на дихателната система, продължително тютюнопушене, цветът на белодробния паренхим се променя и става по-тъмен.
Дишането е до голяма степен неконтролиран процес, извършван на рефлексно ниво. За това отговаря определена зона - продълговатия мозък. Той регулира скоростта и дълбочината на дишането, като се фокусира върху процента на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Ритъмът на дишане се влияе от работата на целия организъм. В зависимост от честотата на дишане сърдечната честота се забавя или ускорява.
Класификация на заболяването
В зависимост от причината за заболяването, формите на проявление на заболяването също могат да се различават и се разделят на:
- Гнойният плеврит е заболяване, чиято поява се провокира от натрупването на гноен излив в плевралната кухина. В същото време париеталните и белодробните мембрани са увредени от възпалителния процес.
- плевритът се характеризира с увреждане на плеврата от инфекциозен, туморен или друг характер.
- Сухият плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на общи (системни) заболявания.
- Туберкулозният плеврит засяга серозните мембрани, които образуват плевралната кухина и покриват белите дробове. Основният симптом на заболяването е повишена секреция на течност или фибринови отлагания по повърхността на плеврата.
По район на разпространение:
- Дифузен плеврит (ексудатът се движи през плевралната кухина).
- Затворен плеврит (течност се натрупва в една от зоните на плевралната кухина). Тя може да бъде апикална, париетална, базална, интерлобарна.
Според естеството на лезията плевритът се разделя на:
- ескудативен – образува се и се задържа течност между слоевете на плеврата;
- фиброзна - течната секреция е оскъдна, но повърхността на самата плеврална стена е покрита със слой фибрин (протеин).
Плевритът също се разделя според естеството на разпространението му:
- може да засегне само един бял дроб
- двата лоба (едностранно и двустранно).
причини
Трябва да се каже, че болестта в чиста форма е рядка. Например, развитието му може да бъде причинено от травма на гръдния кош или хипотермия. В повечето случаи тя придружава всяка болест или възниква като нейно усложнение.
Белодробният плеврит се характеризира с образуване на фибринозни отлагания по повърхността на плевралните слоеве и/или натрупване на ексудат в плевралната кухина. Симптомите зависят от формата на заболяването.
Инфекциозният плеврит е най-честият. Сенсибилизацията на тялото също играе основна роля в механизма на развитие на патологията. Микробите и техните токсини водят до промени в реактивността на организма и алергизиране на плеврата. Имунната система започва да „изпраща“ произведени антитела към мястото на възпалението, които, когато се комбинират с антигени, влияят върху производството на хистамини.
Около 70% от формите на патология се причиняват от бактериални агенти:
- стрептококи;
- Пневмококи;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Анаероби;
- гъби;
- легионела;
- Туберкулоза.
Причините за неинфекциозен белодробен плеврит са следните:
- злокачествени тумори на плевралните слоеве,
- метастази в плеврата (при рак на гърдата, рак на белия дроб и др.),
- лезии на съединителната тъкан с дифузен характер (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус),
- белодробен инфаркт.
Плевритът заразен ли е?За да отговорите недвусмислено на този въпрос, трябва да знаете причината за самия плеврит. Ако страданието е свързано с нараняване на гръдния кош, тогава, естествено, такъв плеврит не е заразен. С вирусна етиология може да бъде доста заразна, въпреки че степента на заразност е ниска.
Симптоми на белодробен плеврит
Пациентите често пропускат началото на плеврит, тъй като симптомите му са подобни на обикновена настинка. Въпреки това, признаците на тази патология все още се различават от други респираторни заболявания. Трябва да знаете, че признаците на различните видове плеврит също са различни.
Първият и най-очевиден признак на белодробен плеврит е:
- Тежка, мимолетна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, при дълбоко дишане, кашляне, движение, кихане или дори говорене.
- Когато плевритът се появи на определени места в белите дробове, може да се усети болка в други части на тялото, като шията, рамото или корема.
- Болезненото дишане често провокира суха кашлица, която от своя страна увеличава болката.
Скоростта, с която се увеличават симптомите, също играе голяма роля:
- Острите периоди на увреждане на плеврата се характеризират с бързо клинично покачване;
- при туморни и хронични форми – по-спокоен ход на заболяването
Как се появява белодробният плеврит при възрастните хора? В напреднала възраст се наблюдава бавен ход и бавна резорбция на огнището на възпаление.
| Видове плеврит | Описание и симптоми |
| Суха | Сухият плеврит се развива в началния стадий на възпалително увреждане на плеврата. Често на този етап от патологията все още няма инфекциозни агенти в белодробната кухина, а настъпилите промени се дължат на реактивно засягане на кръвоносните и лимфните съдове, както и на алергичен компонент.
|
| Гноен | Гноен плеврит може да се образува или поради директно увреждане на плеврата от инфекциозни агенти, или поради спонтанно отваряне на абсцес (или друго натрупване на гной) на белия дроб в плевралната кухина. Пациентите с гноен плеврит се оплакват от:
|
| Ексудативен | По време на периода на натрупване на ексудат се появява силна болка в гърдите. Симптомите се засилват при дълбоко дишане, кашляне и движения. Нарастващата дихателна недостатъчност се проявява чрез бледност на кожата, цианоза на лигавиците и акроцианоза. Обикновено развитието на компенсаторна тахикардия и понижаване на кръвното налягане. |
| туберкулозен | Клиничната картина на туберкулозния плеврит е разнообразна и е тясно свързана с характеристиките на туберкулозното възпаление в плевралната кухина и белите дробове. При някои пациенти, едновременно с плеврит, се отбелязват други прояви на туберкулоза, особено първична туберкулоза (параспецифични реакции, специфично увреждане на бронхите). |
Етапи
Възпалението на плеврата се развива в отговор на въвеждането на патогенни микроби и се състои от 3 етапа: ексудация, образуване на гноен секрет и възстановяване.
Ексудатът е течност, излизаща от микросъдове, съдържаща голямо количество протеин и, като правило, кръвни елементи. Натрупва се в тъкани и/или телесни кухини по време на възпаление.
Етап 1
На първия етап, под въздействието на патогена, кръвоносните съдове се разширяват, степента на тяхната пропускливост се увеличава и процесът на производство на течности се засилва.
Етап 2
Етапът на ексудация постепенно преминава в етап на образуване на гноен секрет. Това се случва по време на по-нататъшното развитие на патологията. По плевралните слоеве се появяват фибринови отлагания, които създават триене между тях по време на дишане. Това води до образуване на сраствания и джобове в плевралната кухина, възпрепятстващи нормалното изтичане на ексудат, който придобива гноен характер. Гнойният секрет се състои от бактерии и техните отпадъчни продукти.
Етап 3 плеврит
На третия етап симптомите постепенно изчезват, пациентът или се възстановява, или заболяването става хронично. Въпреки факта, че външните симптоми на заболяването изчезват и престават да дразнят пациента, вътрешните патологични процеси постепенно се развиват.
Усложнения
Защо белодробният плеврит е опасен? В резултат на образуването на белези (швартовки) отделни блокове на белия дроб се блокират, което допринася за по-малко поемане на въздух по време на вдишване, което води до учестено дишане.
Напредналите форми на плеврит могат да доведат до развитие на здравословни и животозастрашаващи усложнения - плеврални сраствания, локални нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове от ексудат, бронхоплеврални фистули.
Основните усложнения на плеврит:
- Гнойно разтопяване на плеврата (емпиема);
- Срастванията на плевралната кухина са следствие от ексудативен плеврит;
- Удебеляване на листата, фиброза;
- Намалена респираторна екскурзия на белите дробове;
- Дихателна, сърдечно-съдова недостатъчност.
Прогнозата за такива усложнения е много сериозна: смъртността достига 50%. Процентът на умиращите пациенти е дори по-висок сред възрастните и немощни хора и малките деца.
Диагностика
Ако се открият симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар: ако няма температура, свържете се с местния общопрактикуващ лекар; в случай на нестабилно здраве или свързано инфекциозно заболяване - отидете в спешното отделение
При преглед болната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане, това се вижда от движението на лопатките. При слушане на белите дробове се открива много характерен звук на плеврално триене. Рентгенографията за остър сух плеврит не дава достатъчно информация. Лабораторните изследвания ще характеризират основното заболяване.
След като пациентът бъде диагностициран, течността се събира от плеврата, за да се определи каква течност се натрупва в нея. Най-често е ексудат или гной, в редки случаи е кръв. Трябва да се отбележи, че гнойната форма на заболяването е по-често при деца.
За диагностициране на плеврит се използват следните изследвания:
- преглед и интервю на пациента;
- клиничен преглед на пациента;
- рентгеново изследване;
- кръвен анализ;
- анализ на плеврален излив;
- микробиологични изследвания.
Лечение на белодробен плеврит
Ако сте диагностицирани с „белодробен плеврит“, Вашият лекар ще Ви обясни какво е това и как да лекувате болестта. При съмнение за белодробен плеврит се анализират симптомите и всички предишни лечения и пациентът се хоспитализира.
В зависимост от вида на заболяването се предписват определени лекарства, които помагат за премахване на възпалението и намаляване на симптомите. Но е необходимо не само да приемате хапчета: ще ви трябва правилно хранене и упражнения, за да възстановите органите напълно.
Лечението с лекарства зависи от причината за белодробен плеврит, а именно:
- Ако заболяването е причинено от пневмония или остър бронхит, тогава трябва да се лекува с антибиотици;
- Туберкулозата изисква специален режим.
- За болката от плеврит се използват лекарства, съдържащи ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен.
Видът на лекарството зависи от причината за заболяването. Ако има инфекциозен характер, се използват антибиотици, ако е алергичен, се използват противоалергични лекарства.
В ранните стадии на фибринозен плеврит на белите дробове се препоръчват полуалкохолни загряващи компреси и електрофореза с калциев хлорид.
При лечение на ексудативен плеврит на белите дробове физиотерапията се провежда във фазата на разрешаване (резорбция на ексудат), за да се ускори изчезването на ексудата и да се намалят плевралните сраствания.
В случай на обостряне на пациентите се предписва затопляне на гръдния кош с инфрачервени лъчи, ултравиолетово облъчване на гръдния кош и ежедневни парафинови апликации. След отзвучаване на острото възпаление се извършва електрофореза с калций и йод. Месец след възстановяване са показани водни процедури, тренировъчна терапия, ръчен и вибрационен масаж.
Пациентите трябва да се хранят балансирано и да пият много течности. На пациента се предписва и специална диета, която се основава на много витамини и протеини.
След изписване от болницата пациентите трябва да изпълняват дихателни упражнения, предписани от лекаря, за да възстановят пълната белодробна функция. Препоръчва се умерена физическа активност, дълги разходки на чист въздух, много полезна е йогата. Да бъдеш в иглолистна гора е особено полезно за възстановяващите се.
Как да се лекува плеврит с народни средства
Важно е да се разбере, че е невъзможно да се лекува плеврит само с народни средства, тъй като заболяването може бързо да прогресира и да доведе до дихателна недостатъчност и нагнояване на излива.
Лечението на белодробен плеврит с народни средства включва използването на компреси и използването на инфузии, отвари и тинктури.
- Сокът от червено цвекло помага при плеврит. Изцежда се от пресни кореноплодни и се смесва с мед. За 100 г сок са необходими 2 супени лъжици мед. Приемайте продукта 2 пъти на ден след хранене. Всеки път, когато трябва да приготвите свежа порция, съставът не трябва да се съхранява.
- Опитайте се да лекувате плеврит с инфузия от билки като: мента, кравай, подбел, вземете чаша три пъти на ден.
- Сварете корените (0,5 ч.л.) и коренищата (0,5 ч.л.) от кавказката чемерика в 0,5 л вода, така че след изпаряване да получите чаша течност. Вземете 0,5 ч.л. три пъти на ден. Отварата е полезна за лечение на плеврит, туберкулоза и сърдечна недостатъчност.
- Смесете мед и сок от лук на равни части (можете да вземете сок от черна ряпа вместо лук) - една супена лъжица два пъти на ден за лечение на плеврит.
- Запарка от лист живовляк или обикновен живовляк. За половин литър вряща вода добавете 2 супени лъжици. л. изсушено растение. Течността се прецежда и се пие топла по 100-120 мл 4 пъти на ден. Напитката е безвредна, има лечебен и антибактериален характер.
Предотвратяване
Много просто: необходимо е адекватно лечение на първичното инфекциозно заболяване, наблюдение на храненето, редуване на физическата активност с качествена почивка, не прегряване и не се поддавайте на прекомерно охлаждане.
Не забравяйте, че плевритът е следствие от друго заболяване. Никога не спирайте лечението наполовина поради мързел или липса на време и винаги се старайте да избягвате ситуации, които могат да провокират инфекция.
Медицинската наука разбира плевритвъзпалителен процес, засягащ плеврата и водещ до образуване на течни натрупвания (фибрин) на нейната повърхност.
Съвременната гледна точка се основава на идеята, че плеврите синдром, т.е. проява на някакво заболяване.
Класификация на заболяването
Плевритът се разделя на две основни форми: суха, или фибринозен, И изпотен, или ексудативен.За сух плевритхарактеризиращ се с наличие на възпаление на лигавицата на белия дроб, на чиято повърхност се образуват фибринозни плаки или фибринозни отлагания. В тази група най-честият е адхезивният плеврит, при който се образуват сраствания между слоевете на плеврата.
При форма на изливзаболяване, има натрупване на възпалителна течност в плевралната кухина.
Класификацията на плеврит се основава на няколко характеристики.
Характер на курса:
серозен плевриткогато серозен ексудат се натрупва в плевралната кухина;
серозно-фибринозен плеврит, представляваща следващата фаза на серозен плеврит или отделно заболяване;
гнилостен плеврит, при които възпалената течност в плеврата има специфична миризма. По правило този вид плеврит се проявява с гангрена на белия дроб;
гноен плеврит, характеризиращ се с натрупване на гной в плевралната кухина;
хилозен плевритвъзниква поради разкъсване на млечния канал, което води до навлизане на млечна течност в плевралната кухина;
псевдохилозен плевритсе образува на основата на гноен, когато на повърхността на течността се появяват мастни включвания. Те са трансформирани гнойни клетки;
хеморагичен плевритдиагностицира се, когато червените кръвни клетки - еритроцитите - навлизат в ексудата;
смесен,включително признаци на няколко вида плеврит, които са белодробни по природа.
Етиология:
инфекциозен неспецифичен;
инфекциозен специфичен плеврит.
Локализация на възпалителния процес:
апикален (апикален) плеврит, се развива изключително в частта на плеврата, разположена над върховете на белите дробове;
плеврит на ребрената част (костална), ограничено до области на ребрената плевра;
диафрагмен, локализиран в диафрагмалната плевра;
костодиафрагмален;
интерлобарен плеврит, разположен в интерлобарния жлеб.
Обхват на разпространение:
едностранно(на свой ред разделени на леви и десни);
двустранен плеврит.
Патогенеза:
хематогененкогато патоген с инфекциозна природа навлезе в плеврата чрез кръвния поток;
лимфогенен, при който инфекциозният агент навлиза в плеврата по лимфен път.
Симптоми и признаци
Основният симптом на фибринозен плеврит е болката в областта на гръдния кош, особено по време на вдишване. Болката се усилва при кашляне и има пробождащ характер. Появата на задух е свързана с компресия на засегнатия бял дроб поради натрупване на течност. Клинична картина на заболяването: повишава се температурата, засилва се болезнената суха кашлица.
Други симптоми и признаци се развиват във връзка с основното заболяване.
Усложнения
Неадекватното и забавено лечение допринася за образуването на сраствания. Последствията могат да включват ограничено движение на белите дробове и дихателна недостатъчност.При инфекциозен плеврит се увеличава рискът от нагнояване и образуване на плеврален епием, който се характеризира с натрупване на гной в плевралната област, което изисква локално лечение с хирургични методи.
Епиемата на плеврата може да причини треска и интоксикация на тялото. Неговият пробив води до появата на лумен в бронхите и в резултат на това се увеличава кашлицата с отделяне на големи количества храчки.
Причини за заболяването
Етиологията на заболяването е разнообразна, но се свежда до няколко основни фактора:Появата на неоплазми уврежда плеврата и се образува ексудат, а реабсорбцията става почти невъзможна.
Системните заболявания и приваскулитите увреждат съдовете, а плеврата реагира с появата на възпалителен фокус в отговор на кръвоизлив.
Хроничният тип бъбречна недостатъчност води до ензимен плеврит, когато тялото започва да произвежда токсини от засегнатия панкреас.
Неинфекциозното възпаление, дължащо се на белодробен инфаркт чрез контактен метод, също засяга плеврата, а миокардният инфаркт нарушава имунната система, като по този начин допринася за развитието на плеврит.
Диагностика и лечение
Лабораторните методи за диагностициране на плеврит включват: общ кръвен тест с плеврит, показателят ESR се увеличава, появява се неутрофилна левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво; вземане на плеврална пункция и изследване на плевралната течност, измерване на количеството протеин (тест на Rivalta) и клетъчния състав на тъканите; се извършва хистологично и бактериологично изследване.Лабораторните изследвания ни позволяват да установим етиологията на плеврит. Диагнозата се поставя по време на цялостен преглед.
Инструменталните диагностични методи включват: - рентгенография, рентгенография, компютърна томография, компютърна томография с контраст, ултразвук, ЕКГ, торакоскопия.
Лечението на плеврит започва с лечението на заболяването, което е допринесло за излива. При първата консултация лекарят трябва да опише на пациента сериозността на заболяването и необходимостта от спазване на всички правила за лечение и възстановяване. На този етап диференциалната диагноза е важна.
Сухият плеврит и придружаващата го суха кашлица се облекчават чрез превързване на гръдния кош с еластичен бинт. За да засилите ефекта, използвайте възглавница, локално превързана от засегнатата страна. Превръзката се сменя 1-2 пъти на ден, за да се предотврати дразнене на кожата и оток на белите дробове.
При тежка кашлица успоредно с превръзка се предписват антитусивни лекарства.
На следващия етап от лечението се извършват манипулации за отстраняване на излишната плеврална течност: извършва се операция за пробиване на плеврата и изпомпване на течността.
Интересни факти
- Честотата на плевралния излив в индустриализираните страни е 320 на 100 000 души население годишно. Това са около 5-10% от лежащо болните.
- В редки случаи плевритът засяга белите дробове на котките. Подобно заболяване се регистрира при животни само в 4% от случаите от общия брой белодробни заболявания.
Инфекциозният характер на плеврит изисква включването на антибиотици в програмата за лечение. Основата за избор на конкретно лекарство е резултатът от бактериологично изследване.
Противовъзпалителните лекарства облекчават синдрома и облекчават хода на заболяването.
Когато се развие значителен излив, се използват диуретици. Диуретиците са ефективни при плеврит, придружен от цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност и нефротичен синдром.
Физиотерапевтични техники. Фиброзният плеврит в началния стадий на развитие се лекува с алкохолни компреси. Ефективна е електрофорезата с разтвор на калциев хлорид и магнитотерапията.
След завършване на курса на стационарно лечение е необходима рехабилитация чрез санаториално лечение, за предпочитане с кримски климат.
Прогнозата за плеврит е доста благоприятна, но като цяло зависи от основното заболяване и възможностите на човешкото тяло.
Най-сложният метастазирал плеврит възниква на фона на сериозни заболявания: рак на белите дробове или в случай на рак на гърдата и следователно изисква постоянно наблюдение след основния курс на лечение.
Ексудативният плеврит е относително доброкачествен. В резултат на лечението засегнатата течност има тенденция да се разтваря. В редки случаи могат да останат участъци със слята плевра.
След подходящо лечение работоспособността се възстановява напълно. Въпреки това, тези, които са се възстановили от туберкулозен ексудативен плеврит, трябва да бъдат под постоянно диспансерно наблюдение.
Предотвратяване
Превантивните мерки за предотвратяване на появата на плеврит са насочени главно към изключване на заболявания, които провокират появата му: белодробна туберкулоза и други белодробни заболявания с нетуберкулозен характер, ревматизъм.Трябва да се избягва прекомерна работа; необходим е правилен график за сън и бодърстване. Наложително е да се отървете от лошите навици, особено от тютюнопушенето и професионалните рискове.
Традиционни методи на лечение
Лечението на плеврит у дома е възможно само след консултация с Вашия лекар.В повечето случаи народните средства за премахване на плеврит се основават на използването на продукти като мед и хрян.
Състав №1. Съставки: 100 г мед (за предпочитане май), 50 г свинска мазнина, листа от алое (възраст на растението 5 или повече години), 1 супена лъжица. л. какао, 1 с.л. л. Сахара. Начин на приготвяне: листата се обелват и намачкват. Всички съставки се смесват и загряват на водна баня, докато масата стане хомогенна. Рецепция: 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден преди хранене. Курс - 2 месеца.
Състав №2. Продукти: 1 супена лъжица мед, 1 чаша мляко, 1 яйце, 50 г свинска мазнина. Начин на приготвяне: разтопете меда. Сварете млякото и го охладете, докато се затопли. Отделете белтъка от жълтъка. Смесете всички съставки. Рецепция: сместа се приема изключително прясно приготвена. Съставът се консумира 2 пъти на ден - сутрин и вечер.
Състав №3. Състав: 1 чаша мед, 250 г язовска мазнина, 300 г листа от алое (възраст на растението 3 години или повече). Начин на приготвяне: листата от алое се почистват и счукват. Приготвяне: смесете разтопен мед с язовска мазнина и добавете смес от листа от алое. Загрейте получения състав във фурната за 15 минути. Прием: 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. л. преди ядене.
Композиция №4. Продукти: 150 г корен от хрян, 3 средни или 2 големи лимона. Начин на приготвяне: Изстискайте сока от лимоните. Смелете коренището на хряна и смесете с получения сок. Рецепция: ½ ч.л. сутрин на гладно или вечер преди лягане.
Доказана е високата ефективност на много препарати на базата на лечебни растения. Имат положителен ефект при премахване на възпалителни процеси в белите дробове. Но тяхното използване трябва да се извършва в комбинация с лекарствено лечение по време на етапа на възстановяване.
Заболяванията на горните дихателни пътища налагат използването на отхрачващи и противовъзпалителни препарати, които включват коренища от женско биле, плодове от резене, кора от бяла върба, живовляк, липов цвят, листа от подбел.
Тези лечебни растения се използват поотделно или смесени в съотношение 1:1. Сухите билки се заливат с вряща вода, оставят се 15-20 минути и се пият като чай. Такива препарати укрепват имунната система и имат общо укрепващо и противовъзпалително действие. Могат да се консумират през цялата година, като се редуват билките през 1,5-2 месеца.
Плевритът е възпалителен процес, който засяга серозната мембрана, покриваща гръдния кош и повърхността на белите дробове. Етиологията на заболяването може да бъде различна и лечението се предписва в зависимост от причините. Често придружава други възпаления на вътрешните органи или е следствие от образуването на злокачествени новообразувания. Плевритът е доста често срещана патология (особено при продължителен период може да доведе до различни усложнения).
Серозата образува затворена кухина в гръдния кош. Една от неговите части (висцерална) покрива белите дробове и е плътно слята с тях, а другата - париетална - е в съседство с диафрагмата, ребрата и медиастиналните органи. Плевралната кухина е пълна с малко количество течност, което позволява стените й да се плъзгат една към друга. Основните му функции са защита на белите дробове и осигуряване на дихателния процес.
Възпалението на серозната мембрана - плеврит - има код според ICD-10 R09.1, но някои видове патология се обозначават по различен начин.Например A15-A16 в случай на туберкулозен произход. А плевритът с излив (натрупване на течност в кухината) има собствено кодиране J90.
Изображението показва левостранен плеврален излив.
Опасността от всяка форма на това заболяване се крие във факта, че възпалителният процес възниква в областта на жизненоважни органи. Гнойният плеврит е особено труден, а при ексудативен плеврит се нарушава сърдечният ритъм и дишането. Най-честите последици от продължително заболяване са облитерация на плевралната кухина, нарушена подвижност на диафрагмата и дихателна недостатъчност. Раковият фокален или метастатичен плеврит има най-неблагоприятната прогноза за възстановяване.
Класификация на плеврит
Повече от 30 години класификацията на професор Н. В. Путов се използва за определяне на специфичната форма на това заболяване. На първо място, възпалителният процес може да възникне остро, подостро или съответно да стане хроничен, тежестта на симптомите на всеки етап постепенно отслабва. Ако плеврата е засегната само отдясно или отляво, говорим за десен или ляв плеврит, а когато в процеса е ангажирана мембраната на двата бели дроба, той е двустранен.
Сухият плеврит, наричан още фибринозен, се отличава от ексудативния плеврит по липсата на течност в плевралната кухина. Във втория случай има излив от гноен, серозен, хеморагичен, хилозен, холестеринов или смесен характер. Изливът може да бъде локализиран в определена област или да се разпространи по цялата повърхност на плеврата, поради което плевритът на белите дробове може да бъде енцестиран (париетален, интерлобарен, апикален, диафрагмен и др.) Или дифузен.
причини
Плевритът рядко се диагностицира като независима патология. Обикновено придружава или е следствие от други заболявания. Например, развитието на плеврит след пневмония се наблюдава в най-малко 5% от случаите и се нарича метапневмоничен. С по-голяма честота се среща парапневмоничният плеврит, който предшества и след това придружава пневмонията.
Последният се открива при една пета от пациентите с възпаление на плеврата и при повече от половината от тези, които страдат от ексудативна форма на възпаление. В тази връзка възниква логичен въпрос: туберкулозният плеврит е заразен или не? Тъй като причината в повечето случаи е белодробна туберкулоза, а патогенът се предава по въздушно-капков път, продължителният контакт с пациент може да доведе до инфекция. Максималният риск от инфекция се наблюдава при пациенти с намален имунитет, захарен диабет, сърдечно-съдови патологии и др.
Асептичен или неинфекциозен възпалителен процес се развива по други причини:
- Злокачествени тумори, локализирани както в самата плевра (мезотелиом), така и в други органи. Във втория случай метастазите засягат плеврата при рак на гърдата, белия дроб, яйчниците и кожата. Онкологията е причина за плеврит при 25% от пациентите.
- Белодробен или миокарден инфаркт, белодробна емболия.
- Плевритът на белите дробове може да бъде следствие от системно увреждане на съединителната тъкан - васкулит, SLE, склеродермия.
Други вероятни причини за възпаление на плеврата включват левкемия, хеморагична диатеза, панкреатит и други патологии.
Механизми на развитие
Инфекциозният плеврит се развива в резултат на навлизане на патогени директно в плевралната кухина с кръв или лимфа или чрез контакт от огнища на възпаление. Това се случва при туберкулоза, пневмония, кисти, абсцеси и бронхиектазии. Директната инфекция възниква в резултат на нарушение на целостта (операции, рани и други наранявания).
Диагностика
Още при първоначалния преглед може да се постави предварителна диагноза: гръдният кош е асиметричен, междуребрените пространства от засегнатата страна са изпъкнали, изостава от ритъма на дишането. При потупване (перкусия) звукът над ексудата е заглушен, а дишането по време на аускултация не се чува или е много слабо.
За изясняване на границите на излива се използва ултразвуково и радиографско изследване. Извършва се пункция на плеврална течност, чийто състав, плътност и обем могат да се използват за определяне на причината за патологията. Бактериологичният анализ ви позволява да определите патогена, а общият кръвен тест показва повишаване на ESR и левкоцитоза. Плеврална биопсия също се извършва с помощта на торакоскопия.
Плеврит на белите дробове - симптоми и лечение
Симптомите на възпаление на плеврата зависят от вида - сух или ексудативен, причината за патологията и местоположението на излива. Лечението се предписва въз основа на резултатите от диагностично изследване и може да отнеме от няколко седмици до много месеци (например при туберкулоза).
Симптоми на сух плеврит
Определящите признаци на плеврит при възрастни, протичащи във фибринозна форма, са пронизващи болки, локализирани в гърдите, които се засилват при кашлица, навеждане и просто дишане. В този случай пациентът е принуден да заеме легнало положение на засегнатата страна на тялото, за да ограничи максимално подвижността на гръдния кош. По същата причина дишането става повърхностно и има изоставане от дихателния ритъм на една от половините на гръдния кош. Температурата се повишава до субфебрилни нива, появяват се прекомерно изпотяване и студени тръпки през нощта. При слушане се открива характерно шумолене - следствие от триенето на плеврата един срещу друг.
Признаци на ексудативен плеврит
Започва по същия начин като остър (болка, кашлица), но тъй като ексудатът се натрупва в кухината, се появяват следните симптоми на белодробен плеврит при възрастни:
- усещане за тежест от засегнатата страна;
- изглаждане и след това изпъкване на пространствата между ребрата;
- умерена цианоза на кожата и нарастващ задух;
- персистираща фебрилна температура (и с емпием - хектична, със значителни промени през деня);
- тахикардия, понижено кръвно налягане;
- слабост, изпотяване, загуба на апетит.
Някои форми на възпаление имат специфични симптоми. Например, серозният може да бъде придружен от хемоптиза, а при парамедиастинален енцист, шията и лицето се подуват, гласът става дрезгав и се появява дисфагия. С SLE се свързват ставни и бъбречни увреждания и перикардит. Появата на плеврит без треска и други изразени признаци е характерна за метастатичния тип онкология.
Лечение в болница
В лечебно заведение се провежда комплексна терапия при тежки случаи на възпаление, насочена към отстраняване на причината и облекчаване на симптомите. Заедно с лекарства, лечението на ексудативен плеврит може да включва пункции (торакоцентеза) или дренаж за отстраняване на ексудат, измиване на кухината с антисептици за емпием. Според показанията за хроничния ход на заболяването (особено туберкулозния му вид) се извършва хирургична интервенция - плевректомия.
Как да се лекува плеврит у дома
Цялото лечение трябва да се предписва изключително от специалист; самолечението е неприемливо.
На първо място, на пациента се осигурява почивка и почивка на легло. При суха форма на възпалителния процес са показани стегнати превръзки и затопляне на гръдния кош, вендузи или горчични мазилки. Необходима е лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:
- антибиотици за плеврит с инфекциозен произход, избрани според вида на патогена;
- противотуберкулозни лекарства за съответната форма на плеврит (изониазид, рифампицин);
- НСПВС и глюкокортикостероиди - при ревматични възпаления;
- Лечението на плеврит включва също приемане на антитусивни лекарства за фибринозен тип патология.
- Антипиретиците са показани при значително повишаване на температурата.
- При онкологична причина за заболяването се назначава специфична химиотерапия.
Дихателните упражнения след плеврит са включени в комплекса от терапевтични мерки за фибринозния сорт. Веднага след намаляване на симптомите на сухо възпаление е необходимо да се извършват специални упражнения за предотвратяване на адхезивен плеврит - залепване и заличаване на париеталната и висцералната плевра.
Лечение на белодробен плеврит с народни средства
Използването на рецепти за алтернативна медицина за всяко заболяване е възможно само след диагностика и с одобрението на лекуващия лекар. Използването на билкови отвари, отвари, затоплящи компреси, мехлеми и инхалации е препоръчително само като допълнение, ако няма противопоказания. Основното лечение на плеврит е лекарствената терапия.Още по-недопустимо е да се разчита на народни средства, ако причината за заболяването е злокачествен тумор.
Плеврит на белите дробове в онкологията
Както вече споменахме, в една четвърт от случаите на възпаление на серозната мембрана на белите дробове причината е рак. Самият мезотелиом на плеврата не е толкова често срещан, но вторичната лезия - метастатичен или вторичен плеврит - е често срещано явление. Метастазите на първичния тумор на всяка локализация засягат предимно черния дроб и белите дробове.
Основата на лечението на белодробен плеврит в онкологията е химиотерапията и лъчевата терапия, както и операцията, която ще помогне да се справите с причината за заболяването. В същото време се приемат лекарства за облекчаване на болезнените симптоми на възпаление. Прогнозата за възстановяване зависи от етапа на раковия процес и ефективността на лечението на основното заболяване.
Последици от плеврит
Навременната диагностика на заболяването в остра форма и предписването на адекватна терапия помагат бързо да се справят с възпалението. Продължителността и успехът на лечението обаче зависят от формата и естеството на заболяването. Така че, с фибринозния сорт ще отнеме около 2 седмици, а лечението на белодробен плеврит с туберкулозен произход може да отнеме една година.
Негативните последици от болестта обикновено се проявяват, когато тя стане хронична. Най-често се наблюдава адхезивен процес, водещ до сливане на интерлобарни фисури, заличаване на кухината и съответно дихателна недостатъчност. Плевритът на белите дробове е особено опасен при възрастните хора: тежките симптоми и продължително лечение често водят до хронифициране на процеса, чести рецидиви и общо влошаване на здравето.
Предотвратяване
Като превантивни мерки лекарите препоръчват укрепване на имунната система и своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания. Редовното изследване на туморни маркери е от особено значение за хората в риск. Периодичните прегледи ще помогнат за откриване на рак на ранен етап.
