Възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Лекции: „Неспецифични и специфични възпалителни заболявания на отделителната и мъжката репродуктивна система Инфекциозни възпалителни заболявания на пикочно-половата система

Пикочната система на хората от всеки пол се състои от уретрата (при мъжете тя е по-дълга и по-тясна), пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Мъжката репродуктивна система включва тестисите, разположени в скротума, простатната жлеза, семенните мехурчета и семепровода. При жените гениталните органи включват матката с фалопиевите тръби, яйчниците, вагината и вулвата.

Органите на отделителната и репродуктивната система са тясно свързани поради особеностите на тяхната анатомична структура. Възпалението на пикочно-половите органи се среща доста често както при мъжете, така и при жените.

Заболявания

Поради особеностите на анатомичната структура на пикочно-половата система на жените, инфекцията на пикочно-половата система от патогенни микроорганизми се среща много по-често при тях, отколкото при мъжете. Женски рискови фактори - възраст, бременност, раждане. Поради това стените на таза отдолу отслабват и губят способността си да поддържат органите на необходимото ниво.

Пренебрегването на правилата за лична хигиена също допринася за възпаление на органите на системата.

Сред възпалителните заболявания на пикочно-половата система най-често срещаните са:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

при жените също:

• ендометрит;
• цервицит;
• колпит;
• вулвит

при мъжете също:

простатит.

Освен това по-често се срещат хронични форми на заболявания, чиито симптоми липсват по време на ремисия.

Уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата. Симптомите на това заболяване са:

• болезнено затруднено уриниране, по време на което се появява усещане за парене; броят на желанията да отидете до тоалетната се увеличава;
• отделяне от уретрата, което води до зачервяване и залепване на уретралния отвор;
• високо ниво на левкоцити в урината, което показва наличието на фокус на възпаление, но няма следи от патогена.

В зависимост от патогена, причинил уретрит, заболяването се разделя на два вида:

• специфичен инфекциозен уретрит, например в резултат на развитие на гонорея;
• неспецифичен уретрит, чиито причинители са хламидия, уреаплазма, вируси и други микроорганизми (патогенни и условно патогенни).

В допълнение, причината за възпалението може да не е инфекция, а банална алергична реакция или нараняване след неправилно поставяне на катетър.

цистит

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Това заболяване е по-често при жените, отколкото при мъжете. Причинителят на инфекциозния цистит е E. coli, хламидия или уреаплазма. Навлизането на тези патогени в тялото обаче не причинява непременно заболяване. Рисковите фактори са:

• продължително седене, чести запек, предпочитане на тесни дрехи, в резултат на което се нарушава кръвообращението в областта на таза;
• влошаване на имунитета;
• дразнещи ефекти върху стените на пикочния мехур на вещества, които са част от урината (при ядене на пикантни или преварени храни);
• менопауза;
• диабет;
• вродени патологии;
• хипотермия.

Ако има възпалителен процес в други органи на пикочно-половата система, има голяма вероятност инфекцията да навлезе в пикочния мехур.

Острата форма на цистит се проявява с често желание за уриниране, процесът става болезнен, количеството на урината рязко намалява. Появата на промени в урината, по-специално, прозрачността изчезва. Болка се появява и между позиви в пубисната област. Тя е тъпа, режеща или пареща по природа. В тежки случаи в допълнение към тези симптоми се появяват треска, гадене и повръщане.

пиелонефрит

Възпалението на бъбречното легенче е най-опасното сред другите инфекции на пикочно-половата система. Често срещана причина за пиелонефрит при жените е нарушение на изтичането на урина, което се случва по време на бременност поради увеличена матка и натиск върху близките органи.

При мъжете това заболяване е усложнение на аденома на простатата, при деца е усложнение на грип, пневмония и др.

Остър пиелонефрит се развива внезапно. Първо, температурата се повишава рязко и се появяват слабост, главоболие и студени тръпки. Изпотяването се увеличава. Свързаните симптоми могат да включват гадене и повръщане. Ако не се лекува, има два начина за развитие на заболяването:

• преход към хронична форма;
• развитието на гнойни процеси в органа (признаци за това са резки промени в температурата и влошаване на състоянието на пациента).

Ендометрит

Това заболяване се характеризира с възпалителен процес в матката. Причинява се от стафилококи, стрептококи, Е. coli и други микроби. Проникването на инфекция в маточната кухина се улеснява от пренебрегване на правилата за хигиена, безразборен полов акт и намаляване на общия имунитет.

В допълнение, възпалението може да се развие в резултат на сложни хирургични интервенции, като аборт, сондиране или хистероскопия.

Основните симптоми на заболяването са:

• повишаване на температурата;
• болка в долната част на корема;
• вагинално течение (кърваво или гнойно).

Цервицит

Възпалението на шийката на матката възниква в резултат на проникване на инфекция в нейната кухина, която се предава по полов път. Вирусните заболявания също могат да провокират развитието на цервицит: херпес, папилома и др. Всяко увреждане (по време на раждане, аборт, медицински процедури) причинява заболяването поради нарушаване на целостта на лигавицата.

Клиничните прояви са характерни за възпалителния процес:

• дискомфорт по време на полов акт, понякога болка;
• лигавичен вагинален секрет;
• дискомфорт или болка в долната част на корема;
• повишаване на температурата, общо неразположение.

колпит

Колпитът или вагинитът е възпаление на влагалището, което се причинява от трихомонади, гъбички кандида, херпесни вируси и Е. coli. Пациентът се оплаква от симптоми:

• освобождаване от отговорност;
• тежест в долната част на корема или влагалищната област;
• парене;
• дискомфорт по време на уриниране.

По време на прегледа лекарят наблюдава хиперемия, подуване на лигавицата, обриви и пигментни образувания. В някои случаи се появяват ерозивни зони.

Вулвит

Възпаление на външните полови органи. Те включват пубиса, срамните устни, химена (или неговите останки), преддверието на влагалището, жлезите на Bartholin и луковицата. Вулвитът се причинява от инфекциозни патогени: стрептококи, ешерихия коли, хламидия и др.

Провокиращи фактори са:

• орален секс;
• прием на антибиотици, хормонални средства и лекарства, които потискат имунната система;
• диабет;
• левкемия;
• онкологични заболявания;
• възпалителни процеси в други органи на пикочно-половата система;
• уринарна инконтиненция;
• честа мастурбация;
• вземане на прекалено гореща вана;
• липса на лична хигиена.

Наличието на възпалителен процес може да се открие по следните симптоми:

• зачервяване на кожата;
• подуване;
• болка в областта на вулвата;
• парене и сърбеж;
• наличието на мехури, плака, язви.

простатит

Възпаление на простатната жлеза. Хроничната форма на заболяването засяга около 30% от мъжете на възраст от 20 до 50 години. Има две групи в зависимост от причината за появата:

• инфекциозен простатит, причинен от бактерии, вируси или гъбички;
• застойен простатит, който възниква поради съответни процеси в простатната жлеза (поради нарушена сексуална активност, заседнала работа, предпочитание към тясно бельо, злоупотреба с алкохол).

Има рискови фактори, които допълнително провокират развитието на възпалителния процес. Те включват:

• понижен имунитет;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителни процеси в близките органи.

Заболяването може да се разпознае по характерните симптоми. Пациентът се чувства зле, което може да бъде придружено от треска, оплаква се от болка в перинеума и чести позиви за уриниране. Хроничната форма на простатит може да бъде безсимптомна и да се появи само в периоди на обостряне.

Диагностика

Преди да се предпише лечение, пациентите със съмнение за възпаление на пикочно-половата система изискват урологичен преглед.

Проверката включва:

• ултразвуково изследване на бъбреци и пикочен мехур;
• изследвания на урина и кръв;
• По индивидуални показания е възможно да се извърши цистоскопия, компютърна томография, пиелография.

Резултатите от изследването определят каква диагноза ще бъде поставена и какво лечение ще бъде предписано на пациента.

Лечение

За спиране на възпалителния процес се използват лекарства.

Целта на етиологичното лечение е отстраняване на причината за заболяването. За да направите това, трябва правилно да определите патогена и неговата чувствителност към антибактериални средства. Чести причинители на инфекции на пикочните пътища са Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus и Pseudomonas aeruginosa.

Изборът на лекарството се взема предвид вида на патогена и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Най-често се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Селективността на тези лекарства е висока, токсичният ефект върху тялото е минимален.

Симптоматичното лечение е насочено към премахване на общи и локални симптоми на заболяването.

По време на лечението пациентът е под строг медицински контрол.

Можете да ускорите процеса на оздравяване, като следвате следните правила:

• Пийте достатъчно вода на ден и поне 1 с.л. сок от червена боровинка без захар.
• Премахнете солените и пикантни храни от вашата диета.
• Ограничете консумацията на сладкиши и нишестени храни по време на лечението.
• Поддържайте хигиена на външните полови органи.
• Използвайте киселинен сапун (Lactofil или Femina).
• Отменете посещенията на обществени водни тела, включително горещи вани и плувни басейни.
• Избягвайте честата смяна на сексуалните партньори.

Трябва да се обърне внимание и на подобряването на имунитета. Това ще избегне рецидив на заболяването.

Възпалението на пикочно-половата система е често срещан проблем в съвременното общество. Следователно редовните прегледи и превантивните посещения при лекар трябва да станат норма.

Нашата пикочно-полова система е изложена на много висок риск от заболявания, ако водим неправилен начин на живот. Всичко това води до появата на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания в пикочно-половата система. Нека да разгледаме основните заболявания на пикочно-половата система, техните симптоми и възможните методи на лечение.

Основни заболявания на пикочно-половата система

Пикочната система на човека включва уретрата, пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Анатомично и физиологично пикочните пътища са тясно свързани с органите на репродуктивната система. Най-честата форма на патология на пикочните пътища са инфекциозните заболявания - заболявания на пикочно-половата система.

Уретрит

Много хора знаят твърде малко за това заболяване, за да посетят лекар навреме и да започнат лечение. Ще говорим по-нататък за причините, методите на лечение и други характеристики на заболяването на уретрата.

За съжаление много страдат от урологични заболявания, включително уретрит. Това заболяване вече е достатъчно проучено, разработени са ефективни методи за лечение, които се развиват все повече и повече всеки ден. Симптомите на уретрит не винаги са ясно изразени, така че пациентът може да се свърже със специалист късно, което значително усложнява лечението.

Причини за уретрит

Основната причина за това заболяване е инфекция на уретрата, която е тръба, съдържаща слоеве епител. Именно тръбата може да бъде центърът на инфекцията. Това, което усложнява заболяването, е, че вирусът може да не показва никакви признаци за съществуването си дълго време. Само при излагане на негативни фактори (студ, стрес) инфекцията се усеща. Заболяването може да бъде хронично или остро. Първата форма е по-опасна, тъй като нейните признаци не са толкова изразени, колкото втората.

Но още по-сериозно е възпалението на уретрата. Болестта може да бъде причинена от хламинадия, трихомонада, опасни кондиломатозни образувания и херпесни вируси.

Уретритна инфекция

Винаги трябва да помните за безопасността на половия акт, тъй като това е основната заплаха от заразяване с вирусни инфекции на гениталните органи, уретритът не е изключение. Имайте предвид, че заболяването при жените е много по-леко, отколкото при мъжете. Уретритът при силния пол може да протече със значителни болки и усложнения. Важно е да запомните, че болестта не се усеща по време на инкубационния период - протича без изразени симптоми. И едва в следващите етапи на заболяването ще започнете да забелязвате, че не всичко е наред с пикочно-половата ви система. Но лечението ще бъде много по-трудно. Ето защо, за ваша собствена безопасност, периодично се консултирайте със специалист.

Основните признаци на уретрит и възможните последствия

Заболяването има редица признаци, които всеки трябва да запомни, за да започне лечението навреме:

• Болка, придружена от усещане за парене, което се засилва при уриниране.
• Дискомфорт в областта на уретрата.
• Мукопурулен секрет с неприятна миризма.
• Режещи и спазми в долната част на корема.

Ако човек не се консултира навреме с лекар, възникват усложнения и възпалителният процес се разпространява в други органи и системи. Не забравяйте, че лечението на уретрата трябва да започне навреме и само след консултация с лекар.

Методи за лечение на уретрит

Добрият специалист, преди да предпише лечение, внимателно проучва причините за заболяването, тъй като не всички от тях са причинени от инфекции. Уретритът може да бъде причинен и от алергична реакция, причинена от въздействието на химикали. Лечението на тази форма на уретрално заболяване се различава от инфекциозното.

Преди да започнете лечение на вирусен уретрит, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания, за да се гарантира, че предписаните лекарства ефективно повлияват заболяването. Острият уретрит се повлиява добре от фармакологично лечение. В случаите, когато е преминал в хронична форма, лечението може да отнеме много време.

Всеки човек, който разбира какво е уретрит, разбира, че самолечението няма да даде положителен резултат. Само под наблюдението на лекарите пациентът има всички шансове да си възвърне здравата пикочно-полова система.

Народни средства за уретрит

Баланопостит

Това заболяване има много различни форми, чиято поява зависи от причините. Симптоми на заболяването:

• Болезненост.
• Нападение.
• Подуване.
• Освобождаване от отговорност.
• обрив
• Появата на язви по гениталиите.
• неприятна миризма.

Везикулитът е доста продължително заболяване, което е трудно да се излекува. За пълно възстановяване трябва да положите много усилия. Много рядко това заболяване протича без съпътстващи заболявания. Понякога се счита за усложнение на простатит.

Видове везикулит

Има остра и хронична форма на везикулит. Но първият е много по-често срещан.

Острият везикулит се характеризира с внезапно начало, висока температура, слабост, болка в долната част на корема и пикочния мехур.

Хроничният везикулит е усложнение след острата форма, което се характеризира с неприятна болка. Еректилна дисфункция.

Най-лошото усложнение е нагнояването, което е свързано с образуването на фистула с червата. Тази форма се характеризира с много висока температура и лошо здраве. Необходимо е спешно да се заведе пациентът на лекар.

Източник на инфекция с везикулит

Когато човек вече има заболяване на простатата, простатната жлеза е основният източник на инфекция. Уретритът също може да бъде причина за везикулит. По-рядко, но понякога източник на инфекция е пикочната система (ако човек е болен от цистит или пиелонефрит). Инфекцията може да влезе и чрез кръвта от други органи (с болки в гърлото, пневмония и остеомиелит). Причината за заболяването може да бъде различни наранявания в долната част на корема.

Симптоми на везикулит

Няма специфични симптоми, които да показват това конкретно заболяване. Ето защо е много важно лекарят внимателно да диагностицира пациента. Признаци, които могат да показват везикулит:

• Болка в перинеалната област, над пубиса.
• Повишена болка, когато пикочният мехур е пълен.
• Наличие на мукозен секрет.
• Наличие на еректилна дисфункция.
• Болезнени усещания по време на еякулация.
• Влошаване на здравето.

Диагностика на везикулит

Скритият ход на заболяването и липсата на ясни признаци значително усложняват диагностиката и лечението. Ако се подозира везикулит, лекарите извършват редица процедури:

• Изследвам за наличие на полово предавани инфекции.
• Взема се поредица от намазки, за да се определи наличието на възпалителен процес.
• Простатата и семенните мехурчета се проверяват чрез палпация.
• Изследвайте секретите на простатата и семенните мехурчета.
• Извършва се ехография на отделителната и репродуктивната система.
• Вземат се изследвания на кръв и урина.
• Прави се спермограма.
• По време на целия процес на лечение, внимателно проследяване на динамиката на заболяването.

Лечение на везикулит

Важно условие за заболяването е почивката в леглото. Ако човек е постоянно измъчван от висока температура и остра болка, лекарите предписват антипиретици и болкоуспокояващи.

Също така, за да се намали болката, лекарят предписва лекарства с аналгетичен ефект. Пациентът периодично се подлага на физиотерапия и масаж. В напреднал стадий на везикулит може да се предпише хирургична интервенция. Понякога се препоръчва премахване на семената.

За да се избегне това сериозно заболяване, трябва да се спазват редица препоръки:

• Избягвайте запека.
• Упражнение.
• Периодично се консултирайте с уролог.
• Избягвайте липсата или изобилието на сексуални отношения.
• Не ставайте прекалено студени.
• Храня се здравословно.
• Редовно посещавайте венеролог.

Орхиепидимит

Това е възпаление, което възниква в областта на тестиса и неговите придатъци. Заболяването се причинява от инфекция. Тестисът и неговите придатъци се увеличават и стават по-плътни. Всичко това е придружено от силна болка и повишена телесна температура.

Има две форми на орхиепидидимит: остра и хронична. Най-често първата се трансформира във втората форма поради късна консултация с лекар или неточна диагноза. Хроничната форма на заболяването е много трудна за лечение.

Методи за заразяване с орхиепидидимит

Можете да се заразите с болестта чрез незащитен полов акт. Съществува и риск от простатит. Регистрирани са редки случаи на инфекция през кръвоносната система. Причината за заболяването може да бъде нараняване на скротума, хипотермия, прекомерна сексуална активност или цистит. Трябва да се лекувате много внимателно, защото ако не се лекувате правилно, болестта може да се върне.

Епидидимитът орхиоепидидимит е много опасно заболяване, тъй като води до тъжни последици. Острата форма може да доведе до проблеми с абсцес, да причини тумор или безплодие.

Лечение на епидидимит орхиоепидидимит

Основното оръжие срещу болестта са антибиотиците. Но лекарствата трябва да се подбират много внимателно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото. Лечението също се влияе от формата на заболяването, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние. Лекарите предписват лекарства за възпаление и висока температура. Ако заболяването се върне отново, тогава лечението му се извършва с помощта на хирургични интервенции.

Предотвратяването на заболяването е много по-лесно, отколкото лечението му. Необходимо е да се избягва хипотермия, случайни сексуални връзки и наранявания на скротума. Трябва също така да носите бельо, което приляга плътно по тялото ви. Това ще подобри кръвообращението в гениталната област. Не трябва да претоварвате тялото си нито физически, нито психически. Трябва да си почивате добре и да се грижите за здравето си. Необходимо е периодично да се подлага на преглед от лекар. Следвайки всички тези препоръки, вие се предпазвате от инфекция.

цистит

Циститът е заболяване, характеризиращо се със затруднено уриниране и болка в пубисната област. Но тези признаци са характерни и за други инфекциозни и неинфекциозни заболявания (простатит, уретрит, дивекулит, онкология).

Най-често възпалителни процеси в пикочния мехур възникват при момичета. Това се дължи преди всичко на отличителната анатомична структура на женското тяло. Циститът има две форми: хронична и остра (горният слой на пикочния мехур се възпалява). Болестта най-често започва да се развива по време на инфекция или хипотермия. В резултат на неправилно лечение заболяването може да се развие в хроничен цистит, което е опасно поради слабата проява на симптомите и способността да се маскират други заболявания. Както можете да видите, много е важно да започнете правилното лечение навреме.

Какво причинява цистит?

Най-често заболяването се причинява от инфекция, която навлиза в тялото през уретрата. Понякога при хора със слаб имунитет инфекцията става хематогенно. Циститът може да бъде причинен от следните бактерии:

• E. coli.
• Протеи.
• Enterobacters.
• Бактероиди.
• Клибсиела.

Горните бактерии се намират в червата.

Клетъчните бактерии също могат да причинят цистит:

• Хламидия.
• Микоплазма.
• уреаплазма.

Често заболяването може да бъде причинено от млечница, уреаплазмоза, вагиноза и диабет.

Неинфекциозният цистит може да бъде причинен от лекарства, изгаряния или наранявания.

Симптоми на цистит

Признаците на заболяването до известна степен зависят от характеристиките на тялото. Следователно е невъзможно да се назоват ясни симптоми на цистит. Нека обърнем внимание на най-честите характеристики на заболяването:

• Парене и болка при уриниране.
• Болезнени усещания в пубисната област.
• Честа нужда от уриниране.
• Променен цвят, консистенция и миризма на урината.
• Висока температура (в остра форма).
• Храносмилателни нарушения.

Струва си да запомните, че симптомите на цистит могат да крият много по-сериозни заболявания, така че не трябва да се самолекувате.

Диагностика на заболяването

Изследването за цистит не е особено сложно. Основното нещо е да се определи какво е причинило заболяването. И понякога е трудно да се определи този фактор, защото има много източници на инфекция. За да се потвърди диагнозата цистит, е необходимо да се подложат на редица изследвания:

• Анализ за наличие на инфекция.
• Клинични изследвания на урината.
• Биохимични кръвни изследвания.
• Извършете бактериална култура на урина.
• Тестове за наличие на полово предавани болести.
• Тестове за откриване на други пикочно-полови заболявания.
• Ултразвук на пикочно-половата система.

И след като получите резултатите от всички тестове, можете да определите причините за заболяването и да предпишете метод на лечение.

Народни средства за лечение на цистит

пиелонефрит

Инфекциозно бъбречно заболяване, което е придружено от възпалителни процеси. Заболяването се причинява от бактерии, които навлизат в бъбреците от други вече възпалени органи през кръвта, пикочния мехур или уретрата. Има два вида пиелонефрит:

• Хематогенен (инфекцията навлиза през кръвта).
• Възходящ (идва от пикочно-половата система).

Видове пиелонефрит

Има две форми на заболяването:

• Остър (изразени симптоми).
• Хроничен (бавни симптоми, периодични обостряния на заболяването).

Втората форма на заболяването най-често възниква в резултат на неправилно лечение. Хроничният пиелонефрит може да възникне и в резултат на наличието на скрит източник на инфекция. Втората форма на заболяването може да се счита за усложнение.

Пиелонефритът най-често засяга деца под седемгодишна възраст, както и млади момичета. Мъжете много по-рядко страдат от това заболяване. Най-често при силния пол пиелонефритът е усложнение след други инфекциозни заболявания.

Симптоми на пиелонефрит

Острата форма на заболяването е придружена от следните симптоми:

• Треска.
• Интоксикация.
• Остра болка в долната част на гърба.
• Често и болезнено уриниране.
• Липса на апетит.
• Чувство на гадене.
• Повръщане.

По-редките признаци на пиелонефрит могат да включват следните симптоми:

• Кръв в урината.
• Промени в цвета на урината.
• Наличието на неприятна остра миризма на урина.

За да бъде лечението на заболяването ефективно, е необходимо точно да се определи диагнозата. При предписване на лекарства е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

Лечение и диагностика на пиелонефрит

Най-ефективният начин за диагностициране на заболяването е общ кръвен тест. Също така, ако има съмнение за пиелонефрит, лекарите предписват ултразвук на пикочно-половата система и изследване на урината.

Правилното лечение на заболяването се състои в прием на антибиотици, противовъзпалителни лекарства и физиотерапия. Приемът на витамини също има положителен ефект върху резултатите от лечението.

Трябва да запомните, че несвоевременното посещение на лекар може да доведе до усложнения, което ще забави процеса на оздравяване.

Профилактика на пиелонефрит

Най-ефективният метод за превенция е лечението на заболявания, които допринасят за развитието на пиелонефрит (простатит, аденом, цистит, уретрит и уролитиаза). Също така трябва да предпазите тялото от хипотермия.

Народни средства за лечение на пиелонефрит

Уролитиаза заболяване

Уролитиазата заема второ място след вирусните заболявания на пикочно-половата система. Имайте предвид, че според статистиката мъжете са многократно по-склонни да страдат от заболяването. Най-често заболяването засяга единия бъбрек, но има случаи, когато уролитиазата засяга и двата бъбрека едновременно.

Уролитиазата е типична за всяка възраст, но най-често се среща при млади, здрави хора. Когато камъните са в бъбреците, те нямат голямо значение, но когато излязат, те започват да причиняват дискомфорт на човека, причинявайки дразнене и възпаление.

Симптоми

Следните признаци могат да показват, че човек има камъни в пикочно-половата система:

• Често уриниране.
• Болка при уриниране.
• Режеща болка, най-често в едната част на кръста.
• Урината променя цвета и химичния състав.

Причини за заболяването

Най-често камъните в пикочно-половата система са генетичен проблем. С други думи, тези, които страдат от заболявания на пикочно-половата система, имат този проблем.

Също така, появата на камъни може да бъде причина за неправилен метаболизъм. Калцият се отделя проблемно през бъбреците. Причината за заболяването може да бъде наличието на пикочна киселина в кръвта.

Този проблем може да бъде причинен от недостатъчен прием на течности. Бързата загуба на вода в тялото, причинена от диуретиците, също може да доведе до образуване на камъни. Заболяването понякога възниква в резултат на предишни инфекции на пикочно-половата система.

Диагностика и лечение на заболяването

Ако подозирате наличието на такъв проблем, камъните могат да бъдат открити само от специалист, който ще предпише редица диагностични мерки:

• Доставка на урина.

След като установи диагнозата и причините за заболяването, урологът избира индивидуален режим на лечение. Ако заболяването току-що е започнало да се развива, лечението с лекарства (приемане на диуретици, които подпомагат разграждането на камъните) ще бъде достатъчно.

Лекарят предписва и противовъзпалителна терапия, за да не предизвика цистит или уретрит. Преминаването на камъни дразни пикочно-половите канали, което води до възпаление. Ако сте болни, препоръчително е да приемате много течности. Това ще подобри функционирането на цялото тяло. Хирургическата интервенция за заболяването се предписва, когато се образуват големи камъни. При уролитиаза е важно да се придържате към диета и да провеждате периодични прегледи.

Народни средства за лечение на уролитиаза

И така, разгледахме най-често срещаните заболявания на пикочно-половата система, техните основни признаци и симптоми. Важно е да имате информация за болестите, които може да ви очакват, защото предупреденият е предвъоръжен. Бъдете здрави!

Епидемиология. Пиелонефритът е най-често срещаното заболяване при хората след острите респираторни инфекции. Според данните от аутопсията, той се открива при почти всеки десети човек, който не е страдал от бъбречни заболявания по време на живота, но на практика пиелонефритът се открива четири пъти по-рядко, което е свързано с диагностични затруднения и оскъдна клинична симптоматика. При пиелонефрит възпалителният процес засяга бъбречния паренхим и пиелокалцеалната система, докато интерстициалната тъкан на бъбреците е предимно засегната.

Жените страдат от пиелонефрит пет пъти по-често от мъжете. Това се обяснява с факта, че много жени изпитват първични прояви на болестта в детството. Педиатрите често разглеждат пиелонефрита като усложнение на цистит, детски баланопостит и вулвовагинит. Честотата на пиелонефрита при мъжете се увеличава в напреднала възраст поради появата и развитието на ДХП, рак на простатата, рак на пикочния мехур и други заболявания, свързани с нарушена уродинамика.

Етиология и патогенеза. Пиелонефритът възниква поради микроорганизми, които навлизат в бъбреците както от външната среда, така и ендогенно. Трябва да се помни, че две страни обикновено участват в появата на заболяването: макро- и микроорганизъм. Това се доказва от резултатите от проучвания, проведени в края на 19 век. V.I. Zemblinov, който при експеримент с животни не успя да получи възпалителен отговор при заразяване на бъбрек. Той доказа, че за развитието на възпалителна реакция в бъбреците, заедно с наличието на патогенни микроби, е необходимо нарушение на изтичането на урина през уретера. Увеличаването на вътретазовото налягане причинява венозна конгестия на бъбреците, нарушава капилярния кръвен поток и създава тъканна хипоксия.

Този механизъм се среща при всички урологични бъбречни заболявания, свързани с нарушено изтичане на урина. Пречките за нормалното изтичане на урина могат да бъдат както външни, причинявайки компресия на уретерите отвън, така и разположени вътре в пикочните пътища. Това се наблюдава при пикочни камъни, новообразувания на пикочния мехур, матката или простатната жлеза, цикатрициални промени в уретера и уретрата и др.

Пречка за изтичане на урина може да бъде не само механична, но и функционална, която често се наблюдава при везикоуретерален рефлукс, който се проявява при остър цистит при момичета и млади жени и в по-възрастни възрастови групи при мъже.

При микроциркулаторни нарушения в бъбреците (локус морби)микроорганизмите се втурват в неговия паренхим, предизвиквайки възпалителна реакция. На първо място, това са опортюнистични микроби (Escherichia coli и paracoliforms), както и бактерии от групата Proteus, стафилококи, ентерококи и др.

Инфекцията на бъбреците е възможна при извършване на различни инструментални, диагностични и терапевтични процедури, придружени от увреждане или компресия на пикочните пътища.

Основният път на инфекция на бъбреците е хематогенен, но е възможен и уриногенен път (в резултат на везикоуретерален рефлукс).

Най-често възниква хематогенна инфекция. Известно е, че особено опасна инфекция, навлязла в бъбрека, може да инициира възпаление дори при липса на уродинамични нарушения.

Класификация. Няма единна класификация на пиелонефрита, одобрена от СЗО. В клиничната практика се разграничават първичен и вторичен пиелонефрит. Първичният пиелонефрит е възпалителен процес в бъбреците, който не е свързан със запушване на пикочните пътища, често се нарича неусложнен. Вторичният пиелонефрит се нарича сложен, поради факта, че заедно с микробното възпаление е придружено от нарушение на изтичането на урина от бъбреците. Това често се случва при уролитиаза, нефроптоза, тумори и много други заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Въз основа на естеството на възпалителния процес в бъбреците пиелонефритът се разделя на остър и хроничен. Има едностранен и двустранен пиелонефрит (фиг. 7.1).

Ориз. 7.1. Класификация на пиелонефрит

Описани са и редки форми на остър пиелонефрит (емфизематозен, ксантогрануломатозен пиелонефрит), които протичат като тежко септично заболяване.

Патологична анатомия. Поради патологичен венозен застой, хиперемия и оток на интерстициалната тъкан при остър пиелонефрит, бъбрекът се увеличава по размер и придобива синкав оттенък. Тя става напрегната, а околната тъкан се подува в резултат на лимфостаза.

Първите левкоцитни инфилтрати, характеризиращи серозната фаза на възпалителния процес, се образуват по протежение на кръвоносните съдове на интерстициалната тъкан на медулата на бъбрека. При обратното развитие на заболяването тези огнища се заменят с фиброзна тъкан, което може да причини появата на белези на ретракции на повърхността на бъбрека.

В случаи на тежко заболяване, левкоцитните инфилтрати се простират до кората. В бъбречната тъкан и на нейната повърхност под фиброзната капсула се образуват пустули (апостеми). Те могат да се слеят и да образуват абсцес. При остро възпаление може да възникне бъбречен карбункул (гнойен инфаркт), когато се образува септичен тромб в лумена на главния интраренален съд.

Патоанатомичните промени, настъпващи по време на хроничен пиелонефрит, се проявяват чрез заместване на свободната съединителна тъкан на бъбречната строма с плътна белезна тъкан, която създава множество ретракции на съединителната тъкан на повърхността и допринася за свиването на бъбрека.

Уролитиаза (уролитиаза)- метаболитно заболяване, което поради дисбаланс във физико-химичния баланс на урината под въздействието на ендогенни и екзогенни фактори се проявява с образуване на камъни в пикочните пътища. Камъните могат да бъдат разположени във всички части на пикочните пътища - от чашката до външния отвор на уретрата (фиг. 8.1). Най-често те се локализират в бъбрека, уретера и пикочния мехур (Фиг. 8.2; Фиг. 60, вижте цветната вложка).

8.1. Камъни в бъбреците и уретера

Епидемиология.Честотата на уролитиазата в света варира от 1,5 до 4,0% от населението, въпреки че честотата на тази патология варира значително в различните страни. Заболяването е най-разпространено в страните от Балканския полуостров, Бразилия, Турция, Индия и няколко региона на САЩ. В Русия уролитиазата (UCD) е най-разпространена в района на Волга, Централна Азия, Северен Кавказ и Урал. Като правило, той е на трето място по разпространение сред урологичните заболявания, представлявайки 30-35% от тяхната структура и на второ място по честота след инфекции на пикочните пътища и патология на простатата. Най-податливи на това заболяване са лицата в активна трудоспособна възраст - от 25 до 55 години. Инвалидността поради нефролитиаза представлява до 6% от общата структура на инвалидността.

Етиология и патогенеза.МКБ е полиетиологично заболяване. Появата и образуването на пикочни камъни се влияе от различни ендогенни и екзогенни причини. В тяхното формиране участват общи и местни фактори. Уролитиазата е заболяване на целия организъм, а наличието на камъни в пикочните пътища е негова последица, локална проява на уролитиаза.

През последните години се наблюдава забележимо възраждане на интереса към фундаменталните аспекти на каменните камъни, което се дължи на появилите се възможности за задълбочено изследване на молекулярните, кристалографските и биохимичните процеси, лежащи в основата на образуването на камъни.

В момента няма единна теория за патогенезата на уролитиазата. Има причинен (етиологичен) и формален (патогенетичен) генезис на образуването и растежа на пикочните камъни.

Причинен генезис.Водещо място сред факторите за образуване на камъни принадлежи на вродените ензимопатии (тубулопатии), анатомичните малформации на пикочните пътища и наследствените бъбречни синдроми. Ензимопатии (тубулопатии),наследствени или придобити, са нарушения на метаболитните процеси в организма или функциите на бъбречните тубули. Повечето

Ориз. 8.1.Локализация на пикочните камъни

1 - чаша камък; 2 - тазов камък;

3 - камък в средната трета на уретера;

4 - камък на юкставезикалния уретер; 5 - камък в пикочния мехур; 6 - уретрален камък

чести ензимопатии - оксалурия, уратурия, аминацидурия, цистинурия, галактозурияи т.н.

Етиологичните фактори на ICD обикновено се разделят на екзогенни и ендогенни. Към екзогеннивключват географски фактори, пол, възраст, диетични навици, състав на питейната вода, условия на живот и работа, начин на живот (дефицит на физическа активност) и др. Повишеното образуване на камъни в страните с горещ климат се причинява именно от екзогенни фактори и се обяснява с дехидратация, повишена концентрация на урина в комбинация с висока минерализация на питейната вода.

Ендогенни факториразделени на общи и местни. ДА СЕ общвключват хиперкалциурия, дефицит на витамин А и D, предозиране на витамин D, бактериална интоксикация при общи инфекции и пиелонефрит, продължително обездвижване при фрактури на големи кости, безтегловност, продължителна употреба или големи дози на редица вещества и лекарства (сулфонамиди, тетрациклини, антиациди) , ацетилсалицилова и аскорбинова киселина, глюкокортикоиди и др.). Местни фактори- това са различни вродени и придобити заболявания на пикочните пътища, водещи до нарушения в уродинамиката: стесняване на уретеропелвичния сегмент и уретера, нефроптоза, аномалии на бъбреците и пикочните пътища, везикоуретерален рефлукс, инфекция на пикочните пътища, неврогенни нарушения на оттока на урина, отклоняване на урината в чревните сегменти, дългосрочно наличие на дренаж в пикочните пътища и др. Ако пациентът има няколко фактора, предразполагащи към образуване на камъни, рискът от развитие на уролитиаза се увеличава значително.

Ориз. 8.2.Пикочни камъни в бъбреците (а), уретера (б), пикочния мехур (в)

Формален генезис ICD се обяснява с две основни теории: колоидна и кристалоидна.

Колоидна или матрична теориясе основава на факта, че ако се нарушат количествените и качествените отношения между колоидите и кристалоидите в урината, може да възникне патологична кристализация. Началната фаза на образуване на камъни е агломерацията на специфични органични молекули от мукополизахариди и мукопротеини. Матричната субстанция се открива във всички пикочни камъни на пациенти с нефролитиаза, както и в техните изследвания на урина. Според теорията на матрицата, вещество с високо молекулно тегло трябва да образува органична матрица, която адсорбира калций и други йони. Впоследствие върху него настъпва кристализация на трудноразтворими соли. Въпреки това, сравнителните изследвания на количеството на уромукоид при здрави хора и при пациенти с уролитиаза не показват значителни разлики в съдържанието му.

Тази концепция за образуване на камъни се противопоставя на теория на кристализацията,който отхвърля матрицата като основен каменообразуващ фактор. Според него основно значение се отдава на процесите на кристализация, протичащи в свръхнаситени разтвори, като урина. В този случай камъкът се образува в резултат на физикохимичен процес, когато се наблюдава утаяване на литогенни соли от пренаситена урина. Въпреки това, доста често не се откриват разлики в състава на урината на здрав човек и пациент с уролитиаза и само като се вземат предвид законите на равновесието на разтворите и кристалографските данни, стана възможно да се обяснят тези противоречия.

По този начин образуването на камък се състои от два процеса, които взаимно се обуславят - образуването на ядрото и самото образуване на камък.

Разнообразието и противоречивостта на теориите за формалния генезис не ни позволяват да разпознаем една единствена патофизиологична причина за уролитиазата или набор от фактори, причиняващи образуването на уринарни камъни. Понастоящем в причините за образуването на камъни, като се вземат предвид горните теории, много внимание се обръща на характеристиките на урината. През последните години много изследователи обърнаха внимание на факта, че това не е химичният състав на сърцевината и самия камък, а различни промени във физикохимичните свойства на урината (pH, колоидно съдържание,

наличието на инхибитори на кристализацията, насищане с трудно разтворими съединения, електролитен състав и др.) определят образуването и растежа на камък.

Процесът на образуване на камъни започва с нарушаване на колоидно-кристалните отношения в урината. При тези условия настъпва кристализация на трудноразтворимите вещества, които обикновено се намират в състояние на термодинамично равновесие, чието поддържане, заедно с инхибиторите на кристализацията, се улеснява значително от така наречените защитни колоиди на урината. Последните се състоят главно от нискомолекулни протеинови съединения, нуклеоалбумини и муцини. Проникването на гликопротеини и протеини от кръвния серум в урината рязко нарушава колоидно-кристалоидния баланс и насърчава образуването на центрове за образуване на камъни, които могат да бъдат утаени солни кристали или протеиново-гликопротеинови вещества. Като цяло процесът на образуване на камъни все още изглежда сложен и многостранен, в който в една или друга степен са важни факторите, които определят основите на теориите за формалния и причинно-следствения генезис на ICD.

Класификация на пикочните камъни.Общоприетата класификация на пикочните камъни, въпреки че предполага (по име), че те са мономинерални, но всъщност наличието на един или друг минерал в по-големи количества в сравнение с други определя името му. Пикочните камъни в повечето случаи са полиминерални, тоест имат смесен химичен състав.

Понастоящем се използва минералогична класификация на пикочните камъни. Най-често срещаният тип камъни в бъбреците са съдържащи калций камъни в пикочните пътища, а именно калциев оксалат (70%) или калциев фосфат, които съставляват до 50% от всички камъни. Сред уринарните камъни най-често срещаните са оксалати (вевеллит, веделит), фосфати (хидроксилапатит, струвит, карбонатен апатит и др.), както и урати (пикочна киселина и нейните соли). Други биоминерали се наблюдават много по-рядко.

оксалуриявъзниква при повишена екскреция на оксалати в урината (повече от 40 mg/ден). Това е често срещано при хронично възпалително заболяване на червата и други заболявания, които причиняват хронична диария и тежка дехидратация. Само в редки случаи калциево-оксалатните камъни се образуват поради прекомерно образуване на оксалати по време на отравяне с етиленгликол, оксалова киселина, както и дефицит на витамин В6, фенилкетонурия и първична оксалурия. При продължителна диария метаболизмът на оксалат се променя. Поради малабсорбция, мазнините се натрупват в чревния лумен, с който калцият лесно се свързва. Ниското съдържание на свободен калций в червата води до лесно усвояване на оксалатите поради дифузия. Дори леко засилване на този процес и повишаване на нивото на оксалатите в урината създава условия за образуване на кристализационни ядра и тяхното последващо нарастване. В резултат на това анионът на оксаловата киселина се свързва с калциевия катион и се образува трудноразтворима сол - калциев оксалат под формата на монохидрат (wewellite) или дихидрат (weddellite).

Оксалатите обикновено са тъмни на цвят с неравна бодлива повърхност и много плътни.

Фосфатни камънинай-често имат инфекциозен произход и се наричат ​​струвитни камъни. Те се състоят от смес от амониев и магнезиев фосфат, както и карбонатен апатит. Образуването на тези камъни се свързва с бактерии, които разграждат уреята до амоняк и въглероден диоксид (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и др.), което води до отделяне на бикарбонат и амоний. В резултат рН на урината се повишава над 7,0 и при алкална реакция се пренасища с магнезиеви, амониеви, фосфатни и карбонатни апатити, което води до образуване на камъни. Състояния, които допринасят за развитието на инфекция в пикочните пътища (малформации, неврогенна дисфункция, нефро- и епицистостомия, продължителна катетеризация на пикочния мехур) предразполагат към образуване на фосфатни камъни. Образуването им също е свързано с развитието на хиперфункция на паращитовидните жлези, което води до намаляване на резорбцията на фосфати в бъбреците. Сред всички камъни в бъбреците фосфатите се срещат в 15-20% от случаите и се срещат 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.

Фосфатните камъни обикновено са сивкави или бели на цвят и структурата им е крехка.

Уратни камънисъставляват 5-7% от всички пикочни камъни. Рискът от тяхното образуване е особено висок при подагра, миелопролиферативни заболявания и при онкоболни на химиотерапия. Уратурията е следствие от нарушен синтез на пурин. Основният рисков фактор за образуването на уратни камъни е постоянно ниското ниво на pH на урината.

Уратите се състоят от кристали на пикочната киселина и (или) нейните соли, така че те са жълто-кафяви, понякога с тухлен цвят с гладка или леко грапава повърхност и доста плътни.

ЦистинИ ксантинови камъниса редки. Цистиновите камъни се появяват с цистинурия, когато тубулната реабсорбция на четири основни аминокиселини (цистин, орнитин, лизин, аргинин) е нарушена и следователно тяхната концентрация в урината се увеличава. Цистинът, в сравнение с други аминокиселини, има слаба разтворимост в урината и следователно се утаява, за да образува цистинови камъни. Ксантиновите камъни се образуват, когато има вроден дефект в ензима ксантин оксидаза. Поради невъзможността да се превърне ксантинът в пикочна киселина, отделянето му от бъбреците се увеличава. Ксантинът е трудно разтворима сол, поради което се образуват ксантинови камъни.

Още по-рядко холестеролни камъни.

Съвременната класификация на пикочните камъни основно съдържа разделянето на пикочните камъни на две големи групи – кристаленИ протеин.Основната и преобладаваща е първата група, в която се разграничават две подгрупи - неорганиченИ органичникамъни. В първата подгрупа решаващият катион е неорганичният калций или магнезий. Тази подгрупа включва оксалати и фосфати, базирани на химично вещество, което е хомогенно по състав. Във втората подгрупа анионът е на първо място. Той включва пикочна киселина и нейните соли, цистин, ксантин. Така се разграничават неорганична и органичнокристална група камъни, което е основата за тяхната класификация.

Много важен фактор при класификацията на пикочните камъни е pH на урината. Кристалният компонент на пикочния камък се образува от соли на пикочна, оксалова и фосфорна киселина при концентрации на водородни йони в урината, специфични за всеки вид камък. pH на урината е рисков фактор за развитие на уролитиаза и трябва да се има предвид при разделянето на пикочните камъни на групи. Оптималните стойности на рН за кристализация на солите на пикочната киселина са до 5,5, оксаловата киселина е 6,0-6,8, а фосфорната киселина е над 7,0. По този начин, в обобщен вид, класификацията на пикочните камъни е следната:

А. Кристални камъни.

I. Неорганични камъни:

■ при pH на урината 6,0: калциев оксалат (wewellite, weddellite);

■ при pH на урината 6,5: калциев фосфат (хидроксилапатит, брушит, витлокит);

■ при pH на урината 7,1: магнезиев амониев фосфат (струвит).

II. Органични камъни:

■ при pH на урината 5,5-6,0: пикочна киселина, нейните соли (урати), цистин, ксантин;

■ при pH на урината 6,0: амониев урат.

Б. Протеинови камъни (с рН на урината 6,0-7,5).

Класификация на уролитиазата.Според локализацията в органите на пикочната система се разграничават: камъни в бъбречното легенчеИ чашка(нефролитиаза), уретери(уретеролитиаза), Пикочен мехур(цистолитиаза), пикочен канал(уретролитиаза), мултифокална литиаза(различни комбинации от тези локализации). Възможни са камъни в бъбреците и уретера едно-И двулицев, единиченИ многократни.Поради своята специфика специалните групи се разделят на с форма на коралИ рецидивиращкамъни в бъбреците, единични камъни в бъбреците, уролитиаза при бременни, деца и възрастни хора.

Симптоми и клинично протичане.Формата, размерът, подвижността на камъните и тяхното местоположение значително влияят върху симптомите на заболяването. Нефролитиазата се характеризира с триада от симптоми: болка, хематурия и отделяне на камъни в урината.При определена част от пациентите заболяването се проявява само с един или два симптома, а понякога остава безсимптомно за дълго време. Латентен ход най-често се наблюдава при наличие на големи, неактивни камъни, които не пречат на изтичането на урина.

Болката е локализирана предимно в лумбалната област или в съответната част на корема, може да бъде остра или тъпа, периодична или постоянна. Малките движещи се камъни, преминаващи през уретера, водят до неговото запушване и развитие на характерен комплекс от симптоми, наречен бъбречна колика (вижте Глава 15.1).

Клинична картинабъбречната колика се характеризира с внезапно появяваща се силна пароксизмална болка в едната страна на лумбалната област. Той веднага достига такава интензивност, че пациентите не могат да го понасят, държат се неспокойно, бързат, непрекъснато променят позицията на тялото си, опитвайки се да намерят облекчение (виж Глава 15.1).

Хематурия се наблюдава при 75-90% от пациентите с уролитиаза и има предимно микроскопичен характер. Притокът на кръв в урината, както и болката, се увеличават с движение. За камъни в бъбреците и уретера има

място е тотална хематурия, а при камъни в пикочния мехур се наблюдава терминална хематурия, придружена от дизурични явления. Хематурия липсва, когато уретерът е напълно запушен от камък, в резултат на което урината не изтича от блокирания бъбрек в пикочния мехур.

Преминаването на камъни в урината е патогномоничен, тоест надежден признак на ICD.Наблюдава се при 10-15% от пациентите с уролитиаза. След като камъкът премине, синдромът на болката спира. Размерите на отделяните с урината камъни са малки и варират от 0,2 до 1 cm в диаметър. При някои пациенти камъните се отделят многократно за дълъг период от време, поради което се наричат ​​„отделящи камъни“.

Диагностика ICD започва с оценка на оплакванията на пациента и проучване на медицинската история (преминаване на камъни, наследствени фактори, предишни методи на консервативно и хирургично лечение). Бледа и суха кожа като проява на хронична бъбречна недостатъчност и анемия се наблюдават при пациенти с тежки форми на нефролитиаза. Палпирането и потупването на лумбалната област може да причини болка (положителен знак на Пастернацки). При наличие на калкулозна хидро или пионефроза се палпира увеличен бъбрек.

Кръвен тестте започват с клиничен анализ, който най-често не показва отклонения от нормата извън обостряне на заболяването. При обостряне на калкулозен пиелонефрит се наблюдава левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR, което показва степента на активност на възпалителния процес в бъбреците. При бъбречна колика може да се наблюдава умерена левкоцитоза. Анемията и креатининемията са характерни за хроничната бъбречна недостатъчност. Определянето на електролитния състав на кръвния серум и киселинно-алкалния статус е показано при пациенти с двустранни камъни в бъбреците, с рецидивираща уролитиаза, особено усложнена от хронична бъбречна недостатъчност. Откриването на хиперкалцемия и хиперфосфатемия показва необходимостта от по-подробни изследвания на функцията на паращитовидните жлези (определяне на нивото на паратироидния хормон, калцитонин).

Изследване на уринаслед макроскопската му оценка започват с общ анализ. Съдържа умерено количество протеин (0,03-0,3 g/l), единични (обикновено хиалинови) отливки, левкоцити, еритроцити и бактерии. Постоянното наличие на солни кристали в урината показва склонност към образуване на камъни и техния възможен състав, особено при характерното pH на урината. Нивата на киселинност на урината трябва да се определят числено, като се вземе предвид значението на рН за образуването на пикочни камъни. В случаите, когато общият тест на урината на пациента не показва отклонения от нормата, се използва един от методите за точно преброяване на кръвните клетки (метод на Нечипоренко и др.) За идентифициране на скрити еритроцити и левкоцитурия. За оценка на концентрационната функция на бъбреците се използва проба от урина според Зимницки. Изследва се екскрецията на продукти от азотния метаболизъм (урея, креатинин, пикочна киселина) и електролити (натрий, калий, калций, фосфор, хлор, магнезий). Тези изследвания са най-ценни за пациенти с тежка нефроуретеролитиаза. Необходимо е да се изследва урината за микрофлора, за да се определи нейната чувствителност към антибиотици, както и да се определи микробният брой на урината. С цел ефективност

Ориз. 8.3.Сонограма. Камък в бъбречното легенче (стрелка)

По време на лечението на калкулозния пиелонефрит изследването на урина трябва да се повтори няколко пъти по време на лечението.

Основните при поставяне на окончателна топична диагноза са лъчевите методи.Ултразвукви позволява да оцените формата, размера и положението на бъбреците, тяхната мобилност, да определите местоположението на камъка и неговия размер, степента на разширяване на системата на бъбречната кухина и състоянието на неговия паренхим. На сонограма камъкът се визуализира като хиперехогенна формация с ясна акустична сянка дистално от нея (фиг. 8.3). в и-

Най-тъмните области на уретера на сонограмите са неговите тазови и превезикални участъци. Ако са достатъчно разширени, камъните на тези участъци се визуализират добре (фиг. 8.4).

Предимствата на сонографията са:

■ възможност за употреба по време на пристъп на бъбречна колика;

с непоносимост към йодсъдържащи радиоконтрастни лекарства; с тежки алергични реакции; при бременни жени;

■ възможност за често използване при наблюдение на миграцията на камъните или преминаването на техните фрагменти след екстракорпорална литотрипсия;

■ диагностика на рентгеново негативни камъни.

Недостатък на сонографията е невъзможността да се визуализира по-голямата част от уретера.

Обзорна и екскреторна урография.Повечето пикочни камъни са рентгеноконтрастни, само една десета от тях не дават изображения на рентгенови снимки, т.е. те са рентгеноконтрастни (камъни от пикочна киселина и нейните соли, цистин, ксантин, протеин и др.). Изследването на бъбреците и пикочните пътища при изследване на пациенти с уролитиаза винаги трябва да предхожда рентгеноконтрастните методи. На рентгенова снимка се идентифицират сенки с различни форми, брой и размери, разположени в областта на проекцията на бъбреците и пикочните пътища (фиг. 8.5, 8.6).

Ориз. 8.4.Сонограма. Камък (1) на превезикалния уретер, причиняващ неговото разширяване (2)

Ориз. 8.5.Обикновена рентгенова снимка на пикочните пътища. Камък в левия бъбрек (стрелка)

Ориз. 8.6.Обикновена рентгенова снимка на пикочните пътища. Камък в средната трета на десния уретер (стрелка)

Трудно е да се разграничат сенките на камъните, ако се проектират върху костите на скелета. Понякога с помощта на рентгенова снимка може дори да се прецени химическият състав на камъка по плътността на получените сенки, тяхната повърхност, размер и форма. Тези сенки трябва да се различават от сенки от камъни в жлъчния мехур, флеболити, фекални камъни, калцирани лимфни и миоматозни възли, лезии при бъбречна туберкулоза, неоплазми, ехинококоза и др. , странично, с пациент в легнало положение по корем и др.).

Екскреторната урография ви позволява да потвърдите или изключите, че сянката, идентифицирана в изображението на изследването, принадлежи на пикочните пътища, да изясните локализацията на камъка, да идентифицирате наличието на рентгеново отрицателни камъни и да получите информация за отделното функционално състояние на бъбреците и пикочните пътища (фиг. 8.7). Препоръчително е да се извърши в период без болка, тъй като по време на пристъп на бъбречна колика рентгеноконтрастното вещество не навлиза в пикочните пътища от засегнатата страна. Този факт сам по себе си потвърждава диагнозата бъбречна колика, но не дава пълна информация за състоянието на pyelocaliceal система и уретера. При камък в уретера рентгеноконтрастното контрастно вещество се намира над него в разширения уретер, което показва камъка (фиг. 8.8). В случай на рентгеноконтрастни камъни в бъбреците или уретера, дефектите на пълнене, съответстващи на камъните, се определят на фона на контрастно вещество. Екскреторната урограма не е информативна в случай на хронична бъбречна недостатъчност, тъй като поради нарушена бъбречна функция не настъпва освобождаване на рентгеноконтрастно вещество.

Ориз. 8.7.Екскреторна урограма. Камък в лявото бъбречно легенче (стрелка), хидронефроза

Ориз. 8.8.Екскреторна урограма. Разширяване на уретера и кухината на десния бъбрек (1) над камъка (2)

Ретроградна уретеропиелографияПонастоящем ICD се използва по-малко за диагностициране. Показано е при липса на освобождаване на контрастен агент според екскреторна урография, съмнения дали сянката, идентифицирана в образа на изследването, принадлежи на уретера (извършва се в две проекции) и откриване на рентгеново отрицателни камъни. Антеградна

Ориз. 8.9.КТ, аксиална проекция. Камък в десния бъбрек (стрелка)

Ориз. 8.10.КТ, фронтална проекция. Двустранни камъни в бъбреците (1) и средната трета на десния уретер (2)

Ориз. 8.11.Мултисрезов КТ с триизмерна конструкция. Десен камък в уретера (стрелка)

пиелоуретерография за същите показания се извършва при наличие на дренаж без фростома.

CTви позволява да изясните местоположението, особено на рентгеново отрицателните камъни, да определите тяхната плътност, да проучите анатомичното и функционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища, да идентифицирате съпътстващи заболявания на коремните органи и ретроперитонеалното пространство (фиг. 8.9, 8.10). Информационното съдържание на метода се увеличава при използване на такива модификации като спирална и многослойна КТ с триизмерна реконструкция на изображението и виртуална ендоскопия. С тяхна помощ можете надеждно

но за установяване на наличието на камъни с всякакъв размер, местоположение и рентгеноконтрастност (Фиг. 8.11), включително в абнормни бъбреци (Фиг. 8.12).

Едно от предимствата на КТ е възможността за извършване на компютърна денситометрия, която позволява да се определи структурната плътност на камъка на предоперативния етап и да се избере оптималният метод на лечение. Относително

Значителната плътност на бъбреците и камъните по време на компютърна денситометрия се измерва в единици Hounsfield (Единица Хаунсфийлд- HU).

ЯМРви позволява да идентифицирате нивото на запушване на пикочните пътища от камък без използване на контрастни вещества, включително при пациенти с бъбречна колика (фиг. 8.13). Той има неоспорими предимства пред други методи при изследване на пациенти с бъбречна недостатъчност или непоносимост към рентгеноконтрастни вещества.

РадионуклидИзследователските методи (радиоизотопна ренография, динамична и статична сцинтиграфия) ви позволяват да получите представа за анатомичните и функционални характеристики на бъбреците, да ги наблюдавате в динамика и да изучавате отделните им функции. Практическата стойност на тези методи се увеличава при непоносимост към рентгеноконтрастни лекарства.

Ориз. 8.12.Мултисрезов КТ с триизмерна конструкция. Камък на илиачен бъбрек (стрелка)

Ориз. 8.13.ЯМР. Камъни на долната чашка (1), бъбречното легенче (2) и уретера (3) вдясно

Като се използва ендоскопски методиИзследването може не само да постави диагноза, но и при наличие на камък да пристъпи към терапевтични манипулации за неговото унищожаване и отстраняване. С цистоскопия можете да идентифицирате камъни в пикочния мехур (Фиг. 17, вижте цветната вложка) или да видите камък в уретера, излизащ от устата и удушен в нея (Фиг. 16, вижте цветната вложка). Индиректен признак на интрамурален уретерален зъбен камък е повдигане, подуване, хиперемия и зейване на отвора на уретера. В някои случаи той произвежда слуз, мътна урина или оцветена с кръв урина.

Хромоцистоскопия- най-простият, бърз и информативен

метод за определяне на отделна бъбречна функция (фиг. 14, виж цветната вложка). Има голямо значение при диференциалната диагноза на бъбречната колика с остри хирургични заболявания на коремните органи. Ако сянка, подозрителна за камък, поражда съмнения, прибягвайте до катетеризация на уретера (фиг. 21, вижте цветната вложка). В този случай катетърът може или да спре близо до камъка, или след като усети препятствие, може да бъде преместен по-високо. След поставяне на катетъра се правят рентгенови снимки на съответната част от пикочните пътища в две проекции. Ако на рентгенографията сянката, подозрителна за камък, и сянката на катетъра се комбинират, това показва камък в уретера. Диагнозата е несъмнена, ако може да се използва катетър за преместване на подозрителна сянка нагоре по уретера.

Уретероскопия(Фиг. 28, вижте цветната вложка) и нефроскопия(Фиг. 31, виж цветната вложка) са най-информативните методи за диагностициране на камъни в бъбреците и уретерите.

Диференциална диагноза Уролитиазата се проявява с някои урологични заболявания, като нефроптоза, хидронефроза, неоплазми и бъбречна туберкулоза. В същото време е необходимо да се помни, че е възможна и комбинация от ICD с изброените заболявания.

При наличие на болка е особено важно да се разграничат камъните в бъбреците и уретерите от остри хирургични заболявания на коремните органи, тъй като в първия случай лечението обикновено е консервативно, а във втория е необходима спешна хирургична интервенция. Бъбречната колика най-често трябва да се диференцира от остър апендицит, холецистит, перфорирана стомашна и дуоденална язва, остра чревна непроходимост, странгулирана херния и остри гинекологични заболявания (виж Глава 15.1).

Коралоидна нефролитиаза- това е най-тежката форма на уролитиаза, придружена от образуването на големи камъни, които изпълват бъбречната събирателна система под формата на отливка (фиг. 8.14).

Такъв камък с множество процеси в чаши прилича на корал, поради което получи името си. В структурата на уролитиазата кораловата нефролитиаза представлява 5-20%. Тази форма може да се носи едно-И двустраннохарактер. Заболяването има продължителен хроничен ход, придружен от екзацербации на хроничния пиелонефрит и нарастващи симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Кораловата нефролитиаза се диагностицира лесно с помощта на съвременни методи на изследване, като напр Ултразвук(фиг. 8.15), преглед(фиг. 8.16) и екскреторна урограма, КТ(фиг. 8.17) и ЯМР.

Задължителен метод за изследване е да се определи състоянието на паращитовидните жлези. За целта се изследва паратиреоиден хормон в кръвта и сонография на паращитовидните жлези. Камъните често и бързо се повтарят, особено ако са причинени от хиперпаратироидизъм.

Усложнения KSD се наблюдават често. На първо място, това е добавянето на вторична инфекция, която се проявява с калкулозен пиелонефрит, папиларна некроза, пионефроза и паранефрит. При локализиране на камъка в долните пикочни пътища се развиват цистит, уретрит и орхиепидидимит. При обостряне на пиелонефрит пациентите изпитват повишаване на телесната температура с втрисане и голям брой левкоцити се определят при изследване на урината. Заедно

Ориз. 8.14.Коралов камък в бъбреците

Ориз. 8.15.Сонограма. Коралов камък в бъбреците

Ориз. 8.16.Обикновена рентгенова снимка на пикочните пътища. Коралов камък на десния бъбрек (стрелка)

Необходимо е обаче да се помни, че левкоцитурията може да бъде водещ симптом на много други заболявания на пикочните и половите органи: простатит, уретрит, цистит, туберкулоза на отделителната система и др. В клиничната практика има и комбинации от МКБ с изброените заболявания, което още повече затруднява диагнозата.

Най-честото усложнение на уретеролитиазата е хидронефротичната трансформация, която при двустранен процес води до хронична бъбречна недостатъчност. Последното се наблюдава и при големи двустранни камъни в бъбреците (често с форма на корал) и при камъни в един бъбрек. По-рядко се среща нефрогенна хипертония, причинена от хроничен пиелонефрит с цикатрична дегенерация на бъбречния паренхим.

Сериозно усложнение на ICD е екскреторната анурия. Това се случва, когато камъните запушат двата уретера или уретера на един бъбрек и изисква спешна намеса за възстановяване на проходимостта на пикочните пътища.

Лечение ICD е комплексна и е насочена към премахване на болката, възстановяване на нарушеното изтичане на урина, разрушаване и/или отстраняване на камъни, корекция на уродинамични нарушения, профилактика на възпалителни усложнения, превантивни и метафилактични мерки. Имайки предвид многото

Тъй като има различни клинични форми на ICD, планът за лечение се изготвя индивидуално за всеки пациент.

Консервативно лечениевключва облекчаване на пристъп на бъбречна колика (виж глава 15.1.), изгонваща камъни (литокинетична) терапия и литолиза (разтваряне на камъни).

Терапия за изгонване на камъни. Спонтанно преминаване на камъни може да се случи в 80% от случаите, ако размерът на камъка не надвишава 4 mm в диаметър. При големи размери има вероятност от спонтанно преминаване на камъка

Ориз. 8.17.Многосрезов КТ

с триизмерна конструкция. Двустранен

коралови камъни в бъбреците

намалява.Вероятността за преминаване на камъни в уретера, в зависимост от местоположението, е 25% за горната трета на уретера, 45% за средната трета и 70% за камъните в долната трета на уретера. Комплексът от терапевтични мерки, насочени към изхвърляне на камъни, включва: активен режим, физиотерапия (ходене, бягане, скачане), повишаване на диурезата (диуретици, пиене на много течности или интравенозни течности), аналгетици, спазмолитични лекарства, алфа-блокери (тамсулозин, алфузозин). , доксазазин), билкови уросептици, антибактериална терапия, физиотерапия (амплипулс, ултразвукова стимулация, локална вибрационна терапия и др.).

Литолиза (разтваряне на камъни) може да бъде низходящ и възходящ. Низходяща литолизаефективен при уратни камъни и се основава на предписването на лекарства, които насърчават тяхното разтваряне (blemaren, uralit-U, magurlit). Възходящата литолиза се извършва чрез прилагане на лекарства през уретерален катетър или бъбречен дренаж.

Динамичното наблюдение и терапията за експулсиране на камъни са показани при размери на камъните не повече от 5 mm без нарушаване на уродинамиката с облекчаване на болковия синдром. Във всички останали случаи камъкът трябва да бъде унищожен и/или отстранен. За тази цел в момента се използват екстракорпорална литотрипсия, контактна уретеролиторипсия и уретеролитоекстракция, перкутанна нефроуретеролититрипсия, лапароскопски и изключително рядко отворени операции.

Външна литотрипсия с ударна вълна- метод, състоящ се в разрушаването на камък чрез ударна вълна, генерирана от специален апарат, фокусиран и насочен към него през меките тъкани на човешкото тяло - дистанционен литотриптер.Съвременните дистанционни литотриптери се състоят от генератор на ударни вълни, система за фокусиране и насочване на камъка. Ударната вълна се създава от генератор, образуващ фронт с високо налягане, който се фокусира върху камъка и бързо се движи през водата

Ориз. 8.18.Дистанционни литотриптери с ударна вълна: А- MIT компании (Русия); b- Dornier Lithotriptor S(Германия)

Ориз. 8.19.Обикновена рентгенова снимка на пикочните пътища. Преди сеанс на екстракорпорална литотрипсия за камък в лявото бъбречно легенче (стрелка) е поставен стент

среда, въздейства върху нея с разрушителната си енергия. Налягането във фокалната зона достига 160 kPa (1600 bar), което води до разпадане на камъка. Съвременните модели на дистанционни литотриптори използват следните методи за генериране на ударни вълни: електрохидравлични, електромагнитни, пиезоелектрични, лазерно лъчение (фиг. 8.18).

Камъкът се локализира и ударната вълна се фокусира върху него с рентгеново и/или ултразвуково насочване.

Външната ударно-вълнова литотрипсия е показана и е най-ефективна при камъни в бъбречното легенче с размери до 2,0 cm и камъни в уретера с размери до 1,0 cm. Плътността на камъка също е от значение. В някои случаи е възможно раздробяване на по-големи камъни, но при задължително предварително дрениране на бъбрека със стент (фиг. 8.19).

Противопоказанията за екстракорпорална литотрипсия са разделени на технически, общи соматични и урологични. Първите включват телесно тегло на пациента над 130 kg, височина над 2 m и деформация на опорно-двигателния апарат, която не позволява позициониране на пациента и поставяне на камъка във фокуса на ударната вълна. Общите соматични симптоми включват бременност, нарушения на системата за коагулация на кръвта и груби сърдечни аритмии. Урологичните противопоказания се считат за остър възпалителен процес в пикочно-половата система, значително намаляване на бъбречната функция и запушване на пикочните пътища под камъка. Благодарение на постоянното усъвършенстване на устройствата за раздробяване на камъни, неговата ефективност се увеличава всяка година и днес тя е 90-98%.

За да се предотвратят усложненията на екстракорпоралната литотрипсия, свързани с оклузия на уретера (остър пиелонефрит, каменна пътека, неразрешима бъбречна колика), се използва дългосрочно дрениране на пикочните пътища с уретерален стент (фиг. 22, вижте цветната вложка).

Ендоскопска контактна литотрипсиясе осъществява чрез довеждане на енергиен източник към камъка под визуален контрол и унищожаването му в резултат на директно (контактно) въздействие. В зависимост от вида на генерираната енергия контактните литотриптери биват пневматични, електрохидравлични, ултразвукови, лазерни и електрокинетични. Има контактна уретеролитотрипсия и нефролитотрипсия.

Ориз. 8.20.Екстрактори за камъни: четири-клон (a) и шест-клон (b) Dormia loop, грабвач за камъни (c)

При камъни в уретера първо се извършва ретроградна или антеградна уретероскопия. Камъните по-малки от 0,5 см могат да бъдат незабавно отстранени под визуален контрол (уретеролитикоекстракция). За целта се използват различни специално предназначени екстрактори. Сред тях най-разпространени са примката Dormia (кошница) и металните дръжки за камъни (фиг. 8.20).

При по-големи камъни се извършва контактна уретеролитотрипсия, след което могат да се отстранят и техните фрагменти. Ретроградна уретероскопия, уретеролитотрипсия и уретеролитоекстракция(Фиг. 8.21) най-ефективен при камъни в долната трета на уретера(фиг. 8.22).

Перкутанна контактна нефро- и уретеролитотрипсиясе състои от пункция на бъбречната събирателна система през кожата на лумбалната област. След това създаденият канал се разширява до подходящия размер и ендоскопът се монтира по него в кухината на системата. Под визуален контрол се извършва контактно раздробяване на камъка с отстраняване на неговите фрагменти (фиг. 8.23; фиг. 33, вижте цветната вложка). Този метод може да унищожи камъни от всякакъв размер, включително коралови, за една или две сесии (фиг. 8.24).

Понастоящем, поради високата ефективност на горните методи на лечение, лапароскопските и особено отворените органосъхраняващи операции за камъни в бъбреците и уретерите (нефро-, пиело-, уретеролитотомия) се използват изключително рядко. Нефректомия се извършва в случай на цикатрична дегенерация на бъбрека с липса на функция или калкулозна пионефроза.

Метафилаксияе важна част от комплексното лечение на пациенти с уролитиаза. В ранния следоперативен период е насочен към отстраняване на каменни фрагменти, елиминиране на възпалителния процес в пикочните пътища,

Ориз. 8.21.Ретроградна уретероскопия (1) с уретеролитоекстракция с бримка Dormia (2), уретеролитотрипсия (3)

Ориз. 8.22.Анкетна рентгенова снимка

пикочните пътища по време на уретероскопия

с контактно раздробяване на камък (стрелка)

уретер

пътища, нормализиране на уродинамиката и възстановяване на бъбречната функция. Изброените мерки са необходими на пациенти както с нисък, така и с висок риск от рецидив на уролитиаза. Последващата дългосрочна метафилаксия е необходима за предотвратяване на рецидив на уролитиаза и включва идентифициране на специфични метаболитни нарушения, тяхната лекарствена корекция и динамично наблюдение на метаболитните параметри в кръвта и урината.

Предотвратяването на повторно образуване на камъни се състои в консумация на до 2,5-3 литра течност на ден при поддържане на дневна диуреза над 2 литра, балансирана диета, ограничаваща трапезната сол до 4-5 g/ден и животински протеин до 0,8-1,0 g /ден кг/ден. Нормализирането на често срещаните рискови фактори включва: ограничаване на стреса, достатъчна физическа активност, балансирана загуба на течности. При пациенти с висок риск от повторно образуване на камъни, наред с общата метафилактика, са показани специфични мерки за предотвратяване на повторна поява на уролитиаза, които зависят от минералния състав на камъка. При хиперпаратироидизъм се извършва паратироидектомия.

В зависимост от състава на пикочните камъни и кристалурията се предписва подходяща диета и лекарства, които коригират pH на урината.

Ориз. 8.23.Нефроскопия и нефролитотрипсия

Уролитиаза с пикочна киселина (уратурия).Пациентите с уратна кристалурия трябва да изключат от диетата храни, богати на пуринови основи и нуклеопротеини (черен дроб, бъбреци, мозък, рибна хайвер). При хиперурикемия се ограничава консумацията на алкохол и се препоръчват храни, съдържащи големи количества фибри и цитрусови плодове. Препоръчителните напитки включват хидрокарбонатни минерални води и разреден ябълков сок. Ограничете кафето на зърна (до две чаши на ден), черния чай (до две чаши на ден). Нивото на концентрация на водородни йони в урината трябва да се поддържа в рамките на

Като цяло pH е 6-6,5 поради млечно-зеленчукова диета и въвеждане на алкали в тялото. На пациента се предписват 0,5 mmol алкали на 1 kg тегло под формата на NaHCO 3 или смес от калиев цитрат и лимонена киселина (5-6 дози на ден). Цитратните смеси се абсорбират по-бавно в червата и съответно се екскретират с урината по-дълго. Предписани са лекарства Urolit-U, Magurlit, Blemaren, които съдържат алкални гранули, индикатор за pH и сравнителна скала за определяне на pH на урината. Наличието на хиперурикемия при пациент с уратна кристалурия е индикация за употребата на алопуринол, който блокира прехода на хипоксантин към ксантин и пикочна киселина. Лечението започва с 200-300 mg/ден, дозата може да се увеличи до 600 mg/ден.

Ориз. 8.24.Обикновена рентгенова снимка на бъбрека по време на перкутанна контактна ултразвукова нефролитотрипсия

Оксалатна уролитиаза (оксалурия).Ограничете консумацията на храни, съдържащи оксалова киселина и калций (спанак, маруля, ревен, киселец, домати, лук, моркови, цвекло, целина, магданоз, аспержи, кафе, какао, силен чай, цикория, мляко, извара, ягоди, цариградско грозде , червено френско грозде, сливи, боровинки и др.). Диетата включва месо, варена риба, ръжен и пшеничен хляб, варени картофи, круши, ябълки, пъпеши, дрян, дюли, праскови, кайсии, сокове от плодове и горски плодове, карфиол и бяло зеле, ряпа, краставици. Лечението на оксалурията се основава на ограничаване на въвеждането на екзогенен оксалат в тялото, коригиране на дисметаболитни нарушения и възстановяване на кристално-инхибиторната активност на урината. Предписват се калциеви добавки, витамин D, аскорбинова киселина, алфа-токоферол, никотинамид, унитиол и ретинол. За хиперсекреторната функция на стомаха ретинолът се използва едновременно с магнезиев оксид, 0,5 g три пъти на ден.

Фосфатна уролитиаза (фосфатурия).Диетата включва консумация на месна храна, тъй като нейната консумация е придружена от най-интензивното окисляване на урината. Препоръчва се на пациентите да увеличат консумацията на месо, птици, риба, различни видове брашно, зърнени и тестени изделия, масло, захар и сладкиши, отвара от едрозърнеста пшеница, хлебен квас, мед. В храната се добавя лимонена киселина, която свързва калция. Полезни са сокът от кисело зеле, киселите и солени плодове и зеленчуци, брезовият сок. Ограничете консумацията на заквасена сметана и яйца, зеленчуци (тиква, брюкселско зеле, грах), плодове и плодове (черешови сливи, ябълки, червени боровинки, сини сливи, касис). Забранява се консумацията на млечни продукти (с изключение на заквасена сметана, която може да се яде в малки количества), пушени храни, консерви, подправки (черен пипер, хрян, горчица), чай и кафе.

Лечението се състои в подкисляване на урината. За тази цел се предписва метионин, 500 mg 3 пъти на ден. За намаляване на абсорбцията на фосфати в червата и тяхното отделяне се използва алуминиев хидроксид, 2-3 g 3 пъти на ден.

Санаторно-курортното лечение е показано при неусложнена уролитиаза със или без наличие на камъни по време на ремисия на заболяването. Най-известните курорти са: Кисловодск (Нарзан), Железноводск (Славяновская, Смирновская), Есентуки (№ 4, Новая), Пятигорск и Трускавец (Нафтуся). Приемът на минерални води за лечебни и профилактични цели е възможен в дози не повече от 0,5 литра на ден при строг лабораторен контрол на метаболизма на веществата, образуващи камъни.

Възпалителните заболявания на пикочно-половата система при жените включват цяла група заболявания, които могат да бъдат локализирани в различни органи. Тези заболявания са обединени от подобни симптоми, причини и лекота, с която процесът се премества в друга част на системата.

Ето защо тези заболявания често се разглеждат в единство - поради общите подходи за лечение, профилактика и възможността за присъединяване на една патология към друга.

Възпалението на пикочно-половата система се развива много по-често при жените, отколкото при мъжете (почти 5 пъти). Причината за това е близостта на ануса, вагината и изхода на уретрата, както и късият уретер. Поради това бактериалната инфекция и възпалителният процес лесно се разпространяват в съседен орган.

Възпалението е начинът на тялото да се бори с нахлуващите патогени. Повишаването на температурата е защитна реакция и доказателство за работата на имунната система срещу инфекцията.

Възпалението на пикочно-половата система се причинява от:

1. Хипотермия на тялото, намаляване на защитните сили. Това е често срещана причина за MPS заболявания при жените. Дрехи, които не са в сезон, седене на земята и камъни, пране със студена вода, постоянно замръзване на краката в неподходящи обувки.
2. , предавани по полов път, както и микротравми на половите органи, получени по време на полов акт.
3. Недостатъчна хигиена на външната част на MPS, което допринася за появата на инфекция и издигането на източника на инфекция по възходящ начин към вътрешните органи.
4. Преходът на възпалителни процеси с притока на кръв и лимфа от други органи и системи. По-специално, възпаление на червата или запек, пневмония може да доведе до разпространение на болестта във вътрешните органи на MPS.

Инфекцията често се случва по време на плуване в открити води или посещение на обществени бани. Инфекцията лесно прониква във влагалището и се разпространява по-нататък. Лесен начин за заразяване създава съвместното носене на къси поли и прашки. При такъв съюз външната част на MPS е отворена за всякакви инфекции.

Най-опасните причини също могат да бъдат рак.

Внимание: ненавременното започване на лечението провокира бързо разпространение на възпалението в съседни органи, увеличавайки обема на увреждането.

Какви симптоми придружават това възпаление?

Признаците на заболяването се появяват известно време след навлизането на инфекцията в тялото. Те имат някои специфични характеристики, в зависимост от патогена и местоположението. Въпреки това можем да кажем, че има общи симптоми на възпаление на пикочно-половата система при жените.

Те включват:

1. Нарушения на уринирането - чести позиви, затруднено изпразване на пикочния мехур, болка и смъдене. Понякога се наблюдава сърбеж, тежест и парене. Промяна в цвета и миризмата на урината, кървави петна.
2. Генитални органи - обриви и неоплазми по лигавиците, атипично вагинално течение с остра миризма, подуване.
3. Болката е локализирана в лумбалната част на гърба, долната част на корема и се появява при уриниране.
4. Чести признаци на интоксикация са треска, слабост, главоболие, нарушения на съня, гадене и замайване.

Много жени изпитват дискомфорт по време на полов акт и липса на желание.

Заболяванията, които се класифицират като възпаление на MPS, могат да бъдат разделени на две групи:

• Най-честите патологии на пикочните пътища:
  • цистит;
  • пиелонефрит;
• Чести заболявания на репродуктивната система:
  • вагинит, вулвовагинит;
  • млечница;
  • аднексит;
  • хламидия;
  • гонорея;
  • сифилис.

Тези и някои други, по-рядко срещани заболявания се класифицират като възпаление на MPS.

За да се предпише ефективно лечение на възпаление на пикочно-половата система при жените, не е достатъчно да се определят симптомите, необходимо е да се идентифицират причинителя и локализацията на процеса.

Диагноза

Поради връзката между половите и пикочните органи може да се наложи да се лекувате от повече от един специалист. Заболяванията се лекуват от гинеколог, нефролог, уролог, венеролог, невролог.

Преди да решите как да лекувате възпаление на пикочно-половата система при жените, могат да бъдат предписани следните изследвания:

• общ анализ на урина и кръв;
• кръв за биохимия;
• бактериална култура на урина за определяне на патогена и предписване на антибиотик;
• Ултразвук на тазовите органи;
• изследване на вагинална цитонамазка;
• Възможно е извършване на CT, MRI, цистоскопия, урография, радиография с контрастно вещество.

След изследването ще стане ясно кой специалист ще лекува възпаление на пикочно-половата система.

Медикаментозно лечение

Диагностиката ви позволява да идентифицирате причинителя на инфекцията и да изберете лекарства за нейното елиминиране. Приемът на антибиотици е задължителен.

Лекарства за възпаление на пикочно-половата система при жените:

• антибиотици - за потискане на патогена. Това са Augmentin (Amoxicillin), Ceftriaxone, Monural;
• диуретици - Канефрон;
• спазмолитици и аналгетици за намаляване на болката No-shpa, Baralgin;
• нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен.

Внимание: по време на лечението е необходимо да се вземат изследвания на кръв и урина, за да се определи ефективността на използваните лекарства и навременна корекция на методите.

Което често се развива при жени, се предписват лекарства от пеницилиновата група (Amosin), флуорохинолони и тетрациклинова група. Курсът на лечение е 5-10 дни, в зависимост от тежестта на възпалението.

В тежки случаи, ако се развие пареза (частична мускулна парализа) на пикочния мехур поради възпаление на пикочно-половата система, лечението може да бъде заменено с по-ефективно.

При пиелонефрит се предписват цефалоспорини (цефалексин), флуорохинолони и пеницилини.

Възпаление на гениталните органи:

1. При аднексит често се комбинират антибиотици от различни групи, предписани по двойки. Местни антисептици за бани и компреси.
2. При салпингит се използва и комбинирана употреба на лекарства (гентамицин, цефотаксим). Противовъзпалителни лекарства, витамин Е, антиадхезивни средства - Lidaza.

При лечение на възпаление на пикочно-половата система при жените често се използват супозитории - ректални и вагинални.

Те са допълнително средство за локална терапия. Супозиториите засилват действието на антибиотиците и имат следните ефекти:

1. Антивирусни и антимикробни - действат върху инфекциозните причинители и предотвратяват разпространението им.
2. Противовъзпалителни - намаляват интензивността на процеса, облекчават подуването и болката.

Препоръчва се да се използват през нощта, но в тежки случаи, по време на почивка на легло, е възможно приложение на всеки 4 часа. Използването на супозитории вместо перорални лекарства намалява натоварването на храносмилателния тракт.

Само лекар може да реши дали си струва да замените таблетките и инжекциите със супозитории.

При лечение на MPS заболявания трябва да се спазва диета. Тя е насочена към намаляване на консумацията на сол и получаване на необходимото количество чиста вода (до 1,5 литра). Вместо вода можете да пиете запарка от шипка или плодови напитки. Препоръчителните диети са No6 и 7.

Лечение с народни средства

Лечебните билки, както и плодовете, зеленчуците и горските плодове, се използват широко в народната медицина за намаляване на възпалението и болката.

1. Кората от диня се изсушава и се добавя на малки порции към напитки и отвари за подобряване на отделянето на урина.
2. Залейте с чаша вряща вода отвара от брезови листа (4 супени лъжици) или пъпки (2 супени лъжици), оставете за един час, като добавите сода на върха на ножа. Вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден.
3. Пийте 0,5 чаши сок от тиква 3 пъти на ден.

Необходима ли е операция при възпаление?

Заболяванията се лекуват с консервативни методи, лекарства и инжекции. Ако по време на хардуерни изследвания (ултразвук) не се открият уролитиаза или опасни патологии в структурата на MPS, няма да се изисква хирургично лечение.

Възможни усложнения

Липсата на своевременно посещение при лекар и некачественото лечение могат да доведат до опасни заболявания. Жените често отказват да приемат антибиотици за възпаление на пикочно-половата система, надявайки се да се справят с народни средства.

Тези средства обаче не са достатъчни за унищожаване на патогена. В резултат на това можете да развиете:

• ендомиометрит, панметрит;
• безплодие.

Нелекуваната болест определено ще се върне отново и може да стане хронична. След лечение с антибиотици е необходимо да се възстанови вагиналната микрофлора.

Методи за предотвратяване на възпалителния процес

Предписаното лечение трябва да бъде завършено. Много жени спират да приемат лекарства веднага след като настъпи облекчение, без да искат да претоварват тялото си с ненужни химикали.

Трябва обаче да знаете, че времето и дозировката на лекарствата са предназначени за пълно гасене на възпалителния процес. Ранният отказ от лечение е изпълнен с връщане на болестта.

Освен това жените трябва да помнят, че след лечение на възпаление на пикочно-половата система трябва да се подхожда изключително внимателно. Мерки за превенция:

1. Обличайте се според сезона – прегряването също не е полезно за тялото. Особено трябва да внимавате за хипотермия. Трябва да носите топли ботуши, панталони, чорапогащи, предотвратяващи замръзване.
2. По-добре е да изберете бельо от естествени тъкани. Когато носите къси поли, по-добре изберете затворени бикини, а не прашки. Лесно е да хванете инфекция в градския транспорт, парк или университет. В допълнение, тесните ивици нараняват лигавиците, отваряйки пътя към инфекцията.
3. Когато носите подложки, трябва да спазвате правилата за смяната им. Колкото и производителите да гарантират антибактериалните им свойства и да ги убеждават, че „дишат“, микробите се размножават много бързо в тях.
4. Чистотата е ключът към здравето. Необходимо е да се спазват хигиенните изисквания и да се мият редовно. Не използвайте кърпи, кърпи или дрехи на други хора.

Добър начин за превенция са разходките, упражненията без фанатизъм, леките спортове и активният начин на живот. Общият тонус на организма спомага за добро кръвообращение, подобряване на метаболитните процеси и устойчивост срещу инфекции. Тогава няма да се налага да се справяте с възпаление на пикочно-половата система и да приемате антибиотици.