Каква трябва да бъде реакцията на манта годишно? Положителни, съмнителни и хиперергични. Норма на реакция към тест при деца от различни възрасти

Всяка година се изследват децата в поликлиники, детски градини и училища. Често има случаи, когато поради големината им се налага родителите да водят децата си на консултация в туберкулозен диспансерпоради повишена проба при детето им. И така, какво е това, чийто размер позволява на лекарите да подозират, че детето ви има?

На втория-третия ден след поставянето се появява удебеляване на кожата - папула. Това е зачервена, повдигната област на кожата, която се чувства твърда на допир. Колкото повече са заразените клетки в тялото, толкова по-голямо е уплътняването.

Резултатът при деца се оценява след 72 часа въз основа на размера на папулата.

Първо се изследва мястото на инжектиране. В този случай се установява липса на реакция, инфилтрация или хиперемия. За да направите това, дебелината на кожата на мястото на инжектиране се определя чрез палпация. След това размерът се измерва и записва. Родители, внимавайте да измервате само с прозрачна линийка!Трябва само да измерите размера на уплътнението. Заобикалящото зачервяване се оценява само когато няма бутон.

При деца, в зависимост от размера, се счита:

• отрицателен или при пълно отсъствиеинфилтрация (уплътняване) или при наличие на реакция на убождане (0–1 mm);
• съмнително - с инфилтрат (папула) с размери 2–4 mm само с хиперемия (зачервяване) с всякакъв размер без инфилтрат (уплътняване);
• положителен - при наличие на изразен инфилтрат (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с размер на инфилтрата 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10–14 mm; изразен - 15–16 mm;
• хиперергична (т.е. твърде изразена) при деца и юноши се счита за реакция с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротична (т.е. с образуване на пустули и некроза ) реакция, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, отпадане на дъщерите, регионален лимфаденит (увеличени лимфни възли).

За оценка при деца можете да използвате таблицата с размери:

ТАБЛИЦА С ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА ПОСТВАКСИНАЛЕН ИМУНИТЕТ И ИНФЕКЦИЯ

Изминало време след ваксинацията	Размер на белега след присаждане	Размер на папулата, когато се диагностицира при деца
		Имунитет след ваксинация	Причината е неясна	Инфекция
Една година	6–10 mm	5–15 мм	16 мм	повече от 17 мм
	2–5 мм	5–11 мм	12–15 mm	повече от 16 мм
	Не	съмнително	5–11 мм	повече от 12 mm
2 години	няма значение	Намаляване или запазване на същия размер	Увеличаване на размера с 2–5 mm, ако предишният резултат е бил положителен	Променете на положителна или увеличете с 6 мм
3–5 години	няма значение	Намаляване, максимален размер 5–8 mm	увеличаване на размера с 2–5 mm на Миналата годинаили няма тенденция за намаляване	Промяна до положителна или увеличение с 6 mm, 12 mm при първото доставяне на теста или промяна на размера с 2–4 mm и достигане на 12 mm
6–7 години	няма значение	Реакцията избледнява до съмнителна или отрицателна	5 мм	6 mm или повече

(От методическо ръководство„Методи за откриване на туберкулоза при деца“, Москва, 1990 г.).

Все пак трябва да се помни, че фалшивите положителни реакции не са необичайни - такива реакции означават, че пациентът не е заразен с бацила на Кох, но в същото време показва положителен резултат. Един от най често срещани причиниТакава реакция е инфекция с нетуберкулозни микобактерии. Други причини може да са на пациента алергични разстройстваи наскоро минала инфекция, или ваксинация, поставена преди по-малко от 1 месец. обратно. Понастоящем няма начини за надеждно разграничаване на реакцията към туберкулозни и нетуберкулозни микобактерии.

Има много противоположни мнения и искания за и против. Преди това СЗО настояваше за необходимостта от провеждане на теста, но вече обяви, че лечебните заведения ще отказват съмнителни проби.

Във всеки случай родителите трябва да са наясно със съществуващите. А преди да направят тест в училищата и детските градини, учителите и възпитателите трябва да предупредят родителите и да получат тяхното съгласие за извършване на процедурата.

Поздрави, скъпи читатели! Всички сме запознати с реакцията на Манту. Това е тест за определяне дали бебето е заразено с туберкулоза. До 7-годишна възраст ваксинацията BCG вече не работи, така че е важно и родителите, и лекарите да знаят дали детето има имунитет към патогена. Днес ще научим всичко за Манту: размер, нормално при деца, папула, която остава след ваксинацията.

В родилния дом всички деца са ваксинирани с BCG срещу туберкулоза. Той е предназначен да развие имунитет при бебето и да предотврати инфекция с тежка форма на заболяването. Такава защита обаче не може да се нарече абсолютна, следователно, за да се провери здравето на бебетата, им се дава Манту.

Тестът Манту е малка ваксинация, която се прави на деца за проверка на инфекцията с туберкулозен бацил на Кох. За да направите това, в ръката на бебето се инжектира туберкулин, съдържащ екстракт от говежди и човешки бактерии (ваксината BCG, която се прилага в родилния дом, съдържа само отслабени говежди бактерии). Също така днес има алтернативен тест -.

След провеждане на реакцията, след 3 дни, лекарите гледат на поведението на тялото. Проявява се в размера на папулата - кожна бучка на мястото на ваксинацията.

Диаметърът на уплътнението се измерва с прозрачна линийка, зачервяването не се взема предвид. Много е важно какъв размер има кожната туберкулоза.

В зависимост от това има 4 вида резултати:

• отрицателен – диаметърът на уплътнението не надвишава 1 mm;
• съмнително - папула с размер до 4 mm със зачервяване около нея;
• положителен – диаметър 5 mm или повече;
• хиперергичен - папулата нараства с повече от 17 mm.

Освен това всяка възраст има свои собствени стандарти:

• 1 година – наличието на индурация до 11-15 мм и белег от БЦЖ показва, че бебето е изградило имунитет благодарение на ваксинацията. Когато папулата е повече от 17 ние говорим заотносно инфекцията.
• 2 години – размерът на бучката е същият, но увеличение с повече от 6 mm показва инфекция.
• 3 години - диаметър до 8 се счита за нормален, което показва постепенно намаляване на имунитета. Реакцията се счита за положителна, ако папулата надвишава 12.
• 5 години - ситуацията е подобна на тази, която се случва на 3-4 години.
• 7 години – имунният отговор изчезва и инфекцията се показва от удебеляване с повече от 6 mm.

Знаейки какво е нормалното ниво на бебето, можете сами да познаете дали има заболяване. Все пак оставете измерванията на лекаря: много е лесно да направите грешка, тъй като границите между папулата и зачервяването на кожата могат да бъдат замъглени.

Понякога на мястото на инжектиране се образува синина. Това може да бъде или отговор на инфекция, или резултат от баналния непрофесионализъм на лекар, който е приложил лекарството неправилно.

Не трябва да се разстройвате, когато видите синина. Свържете се с вашия педиатър: той ще ви посъветва дали Mantoux си струва да повторите. Можете да видите как изглежда нормалната подутина по кожата на снимката.

Реакцията на Манту е положителна: какво означава това?

Ако диаметърът на туберкулозата надвишава допустима норма, този резултат се оценява като положителен. Най-често лекарите заявяват, че това е подозрение за туберкулоза и изпращат детето за изследване в диспансер за туберкулоза, където бебето се преглежда от фтизиатър.

Ако бебето ви е диагностицирано положителна реакция, няма нужда да се страхувате. С отсъствие очевидни признацизаболявания бебето може да се зарази с бацила на Кох, но не и да се разболее. Много хора могат да бъдат носители на болестта през целия си живот, без да са болни.

Деца с положителен резултат при липса на изразена форма на заболяването се регистрират в клиниката за туберкулоза и се наблюдава тяхното състояние. Опасността е, че при силно отслабена имунна система пръчката на Кох може да придобие сила и да се превърне в активна форматуберкулоза.

Един от вариантите - фалшив положителен резултат. Може да има няколко причини за това:

• Алергия, когато уплътнението се разширява значително. Алергията може да бъде причинена от компоненти на лекарството.
• Попадане на други микробактерии, които причиняват възпаление.
• Скорошни заболявания на детето, които отслабват имунната система.
• Ваксинация, която е направена преди по-малко от месец.
• Надраскване на мястото на инжектиране на туберкулин или намокряне, което също може да доведе до значително зачервяване.

Добавете към това и човешкия фактор. Проверката се извършва от училищни медицински сестри или служители на клиниката от по-ниско ниво, които може да не са наясно с всички тънкости на проверката.

Често има случаи, когато нормален резултатпри едногодишно бебе се възприемат като положителни, просто защото лекарят не е взел предвид възрастови характеристики. Измерванията не винаги могат да бъдат направени точно. Преди да изпаднете в паника, отидете на опитен педиатър, който ще потвърди или опровергае съмненията ви.

При възрастен се появява подозрение за туберкулозна инфекция, ако туберкулозата достигне 3-4 mm. Но и тук трябва да проверите всичко. Най-добре е да се свържете с фтизиатър, който определено ще отговори на всички ваши съмнения.

Реакцията на Манту е отрицателна: какво означава това?

Отрицателният резултат от теста на родителите ясно се оценява като добър резултат. Но има случай, когато това не е така.

Съмнителен отговор на ваксина показва, че тялото на детето се бори с болестта и развива имунитет. Отрицателният резултат при неваксинирани бебета показва, че те не са заразени.

Липсата на изпъкнала туберкулоза при ваксинирани бебета се оценява в зависимост от възрастта на BCG. Колкото по-близо до 7 години, толкова по-малко уплътняване ще има бебето.

въпреки това отрицателен резултатв първите години от живота след BCG - тревожно явление. Това показва, че детето не е развило имунитет.

Ако се установи отрицателен резултат при възрастни, това е нормално и няма от какво да се страхувате.

Реакция на Манту: кога се прави и колко често?

Родителите искрено се интересуват на каква възраст се прави тестът. Отговорът на този въпрос е много прост: до 14 години всяка година, започвайки от 1 година.

Тъй като действието е извършено в родилния дом БЦЖ ваксинациизавършва до 7-годишна възраст, през този период бебето получава друга ваксинация срещу туберкулоза. След 14-годишна възраст човек може да проверява и проследява състоянието си по негова преценка.

Също така, тестът Манту може да предизвика треска при дете, не се паникьосвайте, това се случва. Прочетете повече за това.

Противопоказания за тест Манту

Ако преди това СЗО изискваше задължително изследване за всички деца, сега разработва документ, който може да сложи край на тази процедура и да постави под въпрос нейната целесъобразност.

Дали това ще се случи или не, все още не е известно, но родителите трябва да са наясно с противопоказанията, при които тестът може да бъде отказан:

• кожни заболявания;
• соматични или инфекциозен характер V остра форма;
• епилепсия;
• редовни алергични реакции;
• студ.

Ако знаете, че вашето бебе има поне едно от тези противопоказания, уведомете Вашия лекар за тях. Днес детските градини и училищата стриктно изискват всички ваксинации по план.

Но няма нужда да следвате сляпо убеждаването на лекарите, които трябва да представят своя план за ваксинация навреме. Погрижете се за здравето на вашето бебе и подхождайте здравословно към всички изисквания на лекаря.

Разгледахме каква е нормалната скорост на реакция на тялото след тест. Ако сте харесали статията, препоръчайте да я прочетете на приятелите си в социалните мрежи. мрежи.

До скоро, мили приятели!

Тестът Манту - който мнозина неправилно наричат ​​ваксинация - измерва имунния отговор на организма към интрадермалното инжектиране на термично стерилизирани и специално обработени фрагменти от туберкулозни бактерии (туберкулин).

Този тест се използва успешно в целия свят повече от 70 години, т.е. Тестът е даден на 3-то поредно поколение, включително и у нас. Mantoux при възрастни показва дали човек е заразен или не. За децата основната му функция е малко по-различна.

Във връзка с

Що за тест е това?

Тестът Манту предизвиква типичен имунен отговор.

За да може имунната система да реагира на определена микробиологична инвазия, тя трябва да е запозната с определени микроорганизми. Тоест, обикновено имунната система реагира само на онези заплахи, които „разпознава“. Докато не имаме инфекция (или докато не бъдем ваксинирани с ваксина), имунната система не може да започне да я разпознава.

Ако туберкулиновите бактерии са известни на имунната система, тогава специални имунни клетки ще започнат да атакуват инжектирания туберкулин, причинявайки локална възпалителна реакция.

Как се прави?

Инжекцията се прилага интрадермално, т.е горен слойкожата, специално повдигайки кожата с иглата нагоре. Мястото, където се провежда изследването, е предмишницата, обикновено нейната средна част.

Защо го правят?

защото туберкулинов тестнаправи в детство, много родители се интересуват от въпроса защо Mantoux се дава на децата им.

Цели:

• Подбор на неинфектирани деца, които нямат имунен отговор към туберкулин, с цел последваща ваксинация;
• анализ на динамиката на резултатите в продължение на няколко години, според които може разумно да се предположи наличието на „завой“ на Манту;
• идентифициране на изразена (хиперергична) реакция, която винаги изисква допълнителни тестове.

Възрастните обикновено не получават ваксина срещу туберкулоза дълго време (повечето от нас не го правят юношеството). Следователно при възрастни реакцията на Манту е чувствителен и надежден тест за наличието на туберкулозен патоген в организма.

До каква възраст се прави за деца?

Тестът започва на възраст от 1 година и се провежда ежегодно до 15-годишна възраст.

Подготовка

Изследването не се прави по време на остро заболяване. Първо трябва да се излекувате.

Не специално обучениене се изисква тестов метод.

Състав на лекарството

Туберкулиновият тест се състои от:

• Фрагменти от туберкулозни бактерии, термично и химично обработени;
• стабилизатор - twin-80;
• консервант - фенол;
• натриеви и калиеви фосфати;
• натриев хлорид
• вода.

Вреден ли е Манту?

Тестът е абсолютно безвреден.

Основните оплаквания са от фенола, който е част от пробата. Фенолът наистина е токсин. Но количеството му в приложената туберкулинова проба е толкова малко (0,00025 g), че не оказва никакво влияние върху здравето.

Фенолът е естествен метаболит: образува се в тъканите в резултат на дейността на бактериите в червата. Това вещество се среща в много хранителни продукти. Фенолът, влизащ в кръвта, се разлага в черния дроб и се екскретира с урината. Всеки ден от тялото се отделя около 0,1-0,15 g от този метаболитен фенол. Това е няколкостотин пъти повече от това, което човек получава с туберкулинов тест.

Медицинското използване на фенол в ниски концентрации е оправдано.

Колко често може да се прави това за дете?

Манту се прави веднъж годишно.

При по-честа употреба се наблюдава ефект на усилване: чувствителността се повишава имунна системакъм туберкулин, което води до фалшиво положителен отговор.

Няма смисъл да се тества повече от веднъж годишно.

Нормално при деца

Противотуберкулозният имунитет след първата ваксинация продължава до 7 години. Колко точно може да се съди приблизително по кръглия белег, останал от ваксинацията на лявото рамо.

Таблица 1. Запазване на противотуберкулозния имунитет след в зависимост от диаметъра на постваксиналния белег.

Ако няма белег, това означава, че ваксинацията не е извършена и детето няма имунитет срещу туберкулоза;

Размерът на белега има значение при отговора на въпроса каква трябва да бъде реакцията на Манту при децата.

Кое Mantoux се счита за нормално зависи от възрастта на детето. Нека го разгледаме подробно.

Норма за 1 година

През втората година от живота всички деца имат положителна или съмнителна реакция към Манту.

Нормата на 1 година при наличие на следваксинален белег е папула с диаметър от 5 до 10 mm.

Нормално за 2-6 години

До 2-годишна възраст интензивността на противотуберкулозния имунитет е максимална. При белег след ваксинация над 8 mm, нормалният размер на Mantoux може да достигне 16 mm.

След 3-годишна възраст имунният отговор към туберкулин започва да избледнява. Но все пак на 4 и 5 години повечето деца запазват съмнителна или положителна реакция. Нормалният размер на папулата на възраст 4-6 години се счита за не повече от 10 mm.

За да разберете какъв размер трябва да бъде Манту на тази възраст, трябва да съпоставите диаметъра на папулата с белега след ваксинацията:

Таблица 2. Корелация между нормалния размер на папулата и размера на постваксиналния белег при деца на възраст 3-5 години.

На 6-7 години децата почти винаги показват отрицателен или съмнителен отговор на теста. Това предполага, че имунната система „забравя“ как да реагира на туберкулозните патогени. Отрицателна реакцияна всяка възраст показва необходимостта от повторна ваксинация. Рутинната реваксинация на всички деца се извършва на 7-годишна възраст.

Нормално за 7-14 години

След реваксинация на 7-годишна възраст цикълът се повтаря.

• През първите 3 години се поддържа максимална интензивност на имунитета;
• след 10 години отговорът на инжектирания туберкулин избледнява;
• До 13-14-годишна възраст повечето юноши ще имат съмнителен или отрицателен отговор на теста.

Таблица 3. Норма на папулите на Манту при деца на възраст 7-14 години

Нормално при възрастни

Нормата за възрастни е:

• Липса на отговор;
• зачервяване с всякакъв диаметър;
• папула до 4 мм.

Реакция по дни

Реакцията от приложението на туберкулин се появява на 2-ия ден. Това може да е зачервяване и/или образуване на папули.

Отговорът на имунната система достига своя максимум на 3-ия ден.

Отрицателна

Отрицателният тест на Манту е липсата на реакция.

Отрицателният отговор показва това

• Имунната система „не познава“ патогена на туберкулозата;
• лицето не страда нито от активни, нито от латентни форми на туберкулоза.

Отрицателната реакция на Манту при деца, ваксинирани през следващите 5 години, е лоша. Тя казва, че имунната система не помни опасния патоген.

Отрицателен резултат от Mantoux при деца, чиято ваксинация е била на повече от 5 години, е добър. То показва, че детето не е заразено с туберкулоза. Същото важи и за възрастните.

Фалшив отрицателен

Имунната система на индивидите заразени с туберкулоза, с течение на годините, престава да реагира на инжектирания туберкулин. В този случай те говорят за фалшиво отрицателна проба.

Положителна реакция

За положителен тест на Манту се счита папула с диаметър над 5 mm.

Детето има

Анализът на положителната реакция на Mantoux при дете винаги включва оценка на два фактора:

• Продължителност на ваксинацията и размер на постваксиналния белег;
• наличието на завой на Манту - динамиката на пробата в продължение на няколко години;
• характер на папулата.

Корелацията на положителния резултат с продължителността на ваксинацията и размера на белега след ваксинацията беше обсъдена по-горе в раздела за нормата.

Обратът на Манту е нетипично увеличение на отговора към прилагания туберкулин в динамика в сравнение с предходни години. Следното се разпознава като завой:

• Преход на отрицателна или съмнителна реакция в положителна;
• персистиране на папула над 10 mm след ваксинация за 3 години и повече;
• увеличение на папулата в сравнение с предишния тест с 6 mm (на практика всяко увеличение се тълкува като възможна инфекция, например - 10, 10, 14);
• хиперергична реакция независимо от времето на ваксинацията.

Естеството на възникващото уплътняване е важно за диференцирането на папула, която се появява на фона на ваксина, от папула, показваща наличието на туберкулозна инфекция.

Във всяка възраст папулата, която се появява в отговор на имунитета, придобит след ваксината, винаги е бледорозова. Папулата, която се появява в отговор на инфекция с туберкулозен бактерий, винаги е ясно дефинирана и през първата седмица придобива кафеникав оттенък (пигментация).

При възрастен

Ако реакцията на Манту при възрастен е положителна, това означава, че с вероятност, близка до 100% vol.

При липса на ефект от ваксинацията, този метод е най-чувствителният и надежден тест за туберкулоза.

Фалшиво положително

Съмнителен или фалшив положителен отговор се счита за:

• Появата на зачервяване от всякакъв размер;
• образуване на папули с диаметър до 4 mm.

Съмнителна реакция на Манту означава, че едно или повече твърдения са верни:

• Имунната система „помни” за туберкулозата;
• наскоро е извършена ваксинация;
• човек е заразен с нетуберкулозна микобактерия;
• лицето има алергична кожна реакция;
• лицето наскоро е било болно заразна болест(всеки).

При разграничаването на положителна проба от фалшиво положителна, следните фактори са от първостепенно значение:

• Наличие на контакти с носители на туберкулоза;
• живеещи в район, където заболяването е разпространено над средното ниво.

Усложнения и странични ефекти

Основен странични ефектисвързани с прекомерна реакция на организма към приложения туберкулин.

Хиперергична реакция

Папула, по-голяма от 17 mm, се нарича хиперергична.

Възможни са некротични промени и явно възпаление в областта, където се прави изследването.

Хиперергичният отговор показва наличието на туберкулозна инфекция в тялото.

Алергия

Туберкулинът е алерген. Може да предизвика алергична реакция на мястото на инжектиране.

Ако Манту сърби

Тестовото място може да сърби. Необходимо е да се предотврати надраскване, за да не се провокира хиперергична реакция.

температура

Хората със свръхчувствителност към туберкулин могат да получат леко повишаване на температурата.

кашлица

Кашлицата не е страничен ефект от теста. Появата на кашлица след теста не е свързана с туберкулин и има по-тривиални причини.

Противопоказания

Тестването е противопоказано:

• IN остра фазавсякакви заболявания;
• за кожни заболявания;
• за епилепсия;
• при ревматизъм;
• за бронхиална астма.

Алтернативни тестове за туберкулоза

Нова алтернатива на реакцията на Манту - . Много по-рядко дава фалшиво положителна реакция, но и по-често фалшиво отрицателна.

Mantoux е основен тест, който предхожда изясняващия диаскинтест.

Какво може и какво не може да се направи?

Не е забранено да мокрите ръцете си.

Забранено е. Настинка и кашлица имат инфекциозна причина. Тестът е противопоказан за 1 месец. след боледуване.

Възможно ли е да плувате след теста?

Мога. Не търкайте ръката си с кърпа, четка или по друг начин дразнете мястото на инжектиране.

Полезно видео

За пробата Манту и нейното значение за профилактиката на туберкулозата при ранна фазаТе обясняват подробно във видеото:

Заключение

Повечето родители смятат, че с теста Манту се проверява дали детето има туберкулоза. Тестът обаче дава положителен резултат в 80% от случаите. В този случай диагнозата се потвърждава в не повече от 0,5% -1%, често изобщо не се потвърждава. Както видяхме, целта на тестването на децата е да се получи отговор на въпроса дали детето може да устои на истински туберкулозни бактерии.

За възрастни реакцията на Манту е основната, най-чувствителната и точен начиноткриване на туберкулозна инфекция.

През 1890 г. Робърт Кох открива туберкулин и е сигурен, че това вещество ще помогне да се отървете от туберкулозата, но той греши. Откриването му обаче помогна да се създаде най-лесният начин за диагностициране на това ужасна болест- туберкулинов тест или, както се нарича още, реакцията на Манту.

Много често хората бъркат Mantoux с ваксинация и това е фундаментално погрешно. Тази пробаняма нищо общо с ваксинирането и е специално диагностичен тест, необходими за откриване на наличието на бацила на Кох в организма.

Тестът се провежда чрез интрадермално инжектиране на туберкулин и последваща оценка на реакцията, която възниква в отговор на тази инжекция. Има два основни вида туберкулинова диагностика:

1. Индивидуален. Извършва се само по показания;
2. Масивна. Този видсе дава на всички деца на определена възраст в страни, където повишено нивозаболеваемост.

Това учениенеобходимо за идентифициране на деца, които трябва да бъдат ваксинирани, както и за своевременно откриванезаразен.

За провеждане на изследването се използват два вида туберкулин.

1. Алтуберкулин (ATK). Така нареченият туберкулин на Кох. Състои се от топлинно инактивирани микобактерии. Основният му недостатък е, че съдържа примеси, така че рискът от фалшиво положителна реакция е доста висок. Ето защо сега този тип практически не се използва в медицинската практика;
2. Пречистен туберкулин (PPD). Този видтуберкулинът се характеризира с това, че е напълно пречистен от всички примеси, които могат да бъдат получени по време на растежа на микобактериите върху хранителна среда.

Безвредна ли е ваксинацията Манту, какви са нейните противопоказания?

Важно е да се разбере, че тестът Манту е необходим за ранното откриване на туберкулоза, така че неговото прилагане е от голямо значение диагностична стойност. Повечето педиатри са съгласни с това тази процедуранапълно безопасен за деца. При това, както здрави, така и за деца с различни хронични заболявания.

Има обаче противопоказания за тази процедура:

• остри инфекциозни заболявания;
• алергични състояния;
• кожни заболявания;
• присъствие в анамнезата епилептични припадъциили потвърдена диагноза епилепсия.

Освен това тестът се отлага, ако детето е ваксинирано по-малко от месец преди извършването му.

Реакция на Манту при дете в риск

Има няколко вида реакции към туберкулинов тест:

1. Анергия. Няма реакция към теста (отрицателна);
2. Нормергия. Има умерена реакция;
3. Хиперергия. Недостатъчен отговор;
4. Хипоергия. Повишена реакция.

Трябва да се отбележи, че тежестта на реакцията може да бъде повлияна от фактори на трети страни, например намаляване на чувствителността към теста Mantoux се наблюдава при следните условия:

• приемане на антиалергични лекарства;
• история на скорошна ваксинация срещу полиомиелит;
• прием на хормонални лекарства;
• прием на витамини. по-специално, група В. намаляване на реакцията е възможно и при прием на витамин С и D.

Повишена чувствителност може да се наблюдава при определени заболявания, а именно:

• заболявания щитовидната жлеза. по-специално болест на Грейвс;
• пневмония;
• бронхиална астма;
• остра ревматична треска;
• наличието на хронични огнища на инфекция;
• грип.

Трябва да се каже и за завоя на теста Манту.

Това понятие се нарича ранен периодтуберкулозна инфекция, при която е възможна хиперергична реакция, но няма локални признаци на процеса.

Редът се установява в следните случаи:

1. Когато отрицателен тест стане положителен;
2. Увеличаване на диаметъра на пробата в сравнение с предишната с 6 mm или повече.

Във всеки случай вариацията на теста не показва, че детето има туберкулоза. Това може да показва, че микобактерията туберкулоза е навлязла в тялото, но не и развитието на самата болест.

Mycobacterium tuberculosis под микроскоп

Обикновено тестът Манту се прави от 12 месеца и се прави всяка година, докато детето навърши 14 години. Има обаче рискови фактори, поради които тестът трябва да се прави два пъти годишно, като се започне от 6-ия месец. Тези фактори включват:

• по някаква причина детето не е ваксинирано с BCG в родилния дом;
• HIV инфекция;
• диабет;
• Хроничен бронхит;
• дългосрочно лечение с хормонални лекарства.

Ако на дете, което не е било ваксинирано през първата година от живота, се дава BCG-M, графикът на теста Mantoux се променя към нормален.

Манту грижи

Изключително важно е да разберете какви правила трябва да се спазват след теста. По този начин е забранено:

• надраскайте мястото на инжектиране;
• смажете папулата с всякакви лекарстваили кремове;
• Поставете превръзка или гипс на мястото на инжектиране.

Някои родители погрешно вярват, че след извършване на теста Манту не трябва да се измива или намокря мястото на инжектиране. Това обаче е фундаментално погрешно.

Причината за тази погрешна преценка е, че по-рано са използвани тестове, които се прилагат не интрадермално, а подкожно и водата, навлизаща в мястото на инжектиране, може да изкриви резултата.

Сега този метод на приложение не се използва, така че след теста можете безопасно да се къпете.

Как да измерим Манту при дете

Първото нещо, което трябва да знаете е, че пробата се оценява три дни след прилагането на туберкулин. Първо се провежда външно оценяване. Реакцията може да се прояви по два начина:

1. Зачервяване;
2. Инфилтрация. Този тип се характеризира с образуването на плътна изпъкнала област на мястото на инжектиране - папули.

След това размерът на папулата се измерва с прозрачна линийка в напречна посока. Важно е да запомните, че не се оценява зачервяването, а размерът на инфилтрата.

По този начин се разграничават следните видове реакции:

1. Отрицателна. Няма никакви промени по кожата;
2. Съмнително. Папулата отсъства или не надвишава 4 mm;
3. Слабо изразена. Размерът на папулата варира от 5 до 9 mm;
4. Умерен. Размерът на папулата е 10-14 mm;
5. Изразено. Размерът на папулата е повече от 14, но по-малко от 17 mm;
6. Хиперергичен. Диаметърът на папулата надвишава 17 mm.

Във всеки случай тестът Манту се извършва индивидуално при всички деца и зависи от няколко фактора.

Нормата на Манту при деца по години

В зависимост от възрастта, нормален размерпапулите могат да се различават.

През първата година големи размерипапулите се обясняват със скорошна ваксинация. Също така резултатите от изследването могат да зависят от имунитета, предаван от майка на дете.

Странични ефекти от реакцията на Манту и симптоми на алергия

Най-честите странични ефекти от процедурата са всякакви алергични реакции. Така че, доста често, във формата странични ефекти, разкрие:

• повишена телесна температура;
• появата на обрив;
• намален апетит;
• летаргия;
• гадене и повръщане;
• пристъпи на бронхиална астма.

Страничните ефекти обаче обикновено се свързват с грешки на лекарите, които са извършили теста Манту при наличие на противопоказания.

Какво казва д-р Комаровски за теста Манту при деца?

Според д-р Комаровски привържениците на забраната на Манту често казват, че приложената смес съдържа фенол.

Съдържа се обаче в толкова ниска доза, че трябва да се дадат повече от 1000 проби, за да има отрицателен ефект върху тялото. Трябва също така да се отбележи, че фенолът се образува в тялото нормално и се намира в много храни, които често се консумират.

1. Тестът Манту трябва да се направи преди ваксинацията;
2. Ако това не е възможно, тогава тестът е разрешен само месец след ваксинацията;
3. Не се препоръчва да се прави тест Манту след използване на кръвни продукти. Трябва да изчакате 2 седмици;
4. Препоръчва се годишният тест да се извърши през същия сезон. Най-добре през есента;
5. Когато въвеждате проби, трябва да редувате ръцете. Например в четните години вляво, в нечетните години вдясно.

По този начин, според д-р Комаровски, Манту е достатъчен безопасна повреда, което е изключително важно при диагностицирането на такова сериозно заболяване като туберкулозата.

Отказ от тест Манту, търсене на алтернатива

Понякога родителите имат изключително негативно отношение към този тест или детето развива силно алергична реакциядо Манта. В такива случаи провеждането на изследване е невъзможно. Въпреки това е важно да се контролира развитието на такава сериозна патология като туберкулозата.

За тази цел, съвременна медицинапредлага следните методиизследване:

1. Имунограма. Това изследване ви позволява да оцените състоянието на имунната система на тялото. Въпреки това, той не определя точно дали е настъпила инфекция или не;
2. Методът на Суслов. Това включва изследване на капка кръв, към която се добавя туберкулин. Тази техника също се характеризира с ниска диагностична стойности се счита за надежден само в половината от случаите;
3. Серологично изследване. Насочени към идентифициране на IgG, специфични за микобактериален антиген;

Във всеки случай най-достъпният и прецизен методтестът за туберкулоза остава тестът Манту.

Допълнителна информация за теста Манту, неговата точност и необходимост е в следващото видео.

(един от начините за предотвратяване на туберкулоза) е вид тест, който може да се използва за откриване на наличието / отсъствието на инфекция в тялото на детето.

Тестът Манту се провежда ежегодно, като се започне от първата година от живота на бебето.Това е необходимо, за да се осигури постоянен контрол върху пръчката на Кох, която може да бъде активирана по всяко време.

Специфика на събитието

Първата реакция на Манту се извършва 1 година след въвеждането на ваксината (БЦЖ) и след това всяка година. Ако BCG е отложен по някаква причина, по-дълъг тест на Манту се прави на всеки шест месеца.

Понякога, когато около едногодишно бебе има заразени, изследването се прави няколко пъти в годината (поне 2 пъти).Колко пъти ще се поставя зависи от резултатите от изследванията и диагностиката, на които ще трябва да се подложи бебето.

Ако бебето още не е на една година, няма смисъл да се ваксинирате. Това се дължи на факта, че на възраст до 1 година бебетата имат нестабилна реакция към Mantoux, което означава, че има голяма вероятност резултатът да е фалшив. През първите години от живота децата развиват имунитет, така че редица индивидуални характеристикиможе да повлияе на резултата от направения тест.

Колко пъти трябва да тествате? Всичко зависи от индивидуалните характеристики, както и от това как тялото реагира на лекарството. Най-често обаче веднъж годишно е достатъчно.

Защо да ваксинираме дете?

Може би много родители се чудеха дали е необходимо да се направи Манту?

Всъщност въвеждането на туберкулин не е ваксинация, тъй като не предизвиква траен имунитет към причинителя на заболяването. Тестът трябва да се направи, за да се установи дали тялото е запознато с бацила на Кох или не.

Туберкулинът се прилага при:

• определи дали BCG работи и какви са неговите възможности;
• идентифициране на причинителя на туберкулозата;
• получавате допълнителна информация за вашето здравословно състояние (ваксинацията действа като диагностичен тест).

Техника на приложение и грижи

Къде се прилага лекарството? Mantu се прави на дете, както следва: туберкулинът се инжектира с помощта на спринцовка за еднократна употреба под кожата на вътреръце, от китката до лакътя. На мястото на инжектиране се образува папула, чийто диаметър се измерва с обикновена линийка след 72 часа. За да определите правилно реакцията на Mantoux, трябва да следвате някои правила след теста.

В рамките на 72 часа след извършване на Манту на 1 година трябва да следвате някои препоръки:

След като резултатите бъдат записани от лекаря, можете да третирате мястото на инжектиране с пероксид/зелена боя.

внимание!

Ако мястото на инжектиране е мокро, информирайте предварително лекаря, който ще направи измерването.

Първият път Манту се прави на 1 година, след това се повтаря на 2 години и след това всяка година. До този момент ваксината (BCG) трябва да се вкорени и тялото трябва да произвежда необходимо количествоантитела.

За да бъдат точни резултатите при децата, е необходимо да не се променя обичайната диета на бебето в продължение на четири седмици.Би било добра идея да проверите бебето си за алергени. Ако резултатите от Манту предизвикат съмнения сред лекарите, детето ще бъде изпратено в клиника за туберкулоза за пълен преглед.

Трябва също да се отбележи, че при деца на тази възраст имунитетът все още не е формиран, така че реакцията към теста на Манту може да не се появи на 1-годишна възраст.

И така, какъв размер трябва да бъде папулата при деца на възраст 1-2 години? Размери и отговор:

1. при деца през първата година от живота няма зачервяване или втвърдяване на мястото на инжектиране. За реакцията на Манту норма също е наличието на уплътнение с размер/диаметър не повече от 1 мм.
2. . Характеризира се с наличието на ясно очертани граници на инфилтрата - зачервяване и подуване. Размерът на папулата е в рамките на 2-4 mm. С този резултат се открива наличието на заразени хора в околната среда на детето. Вие също ще трябва да посетите фтизиатър с бебето.
3. Положителна реакция към Манту.Характеризира се с наличието на туберкулоза с височина над 5 mm. Като правило, след получаване на такива резултати, трябва да повторите теста.
4. Хиперергична реакция.Характеризира се с наличие на уплътнение с диаметър над 17 mm или язва и абсцес. Такъв Манту на година показва, че тялото е влязло голямо числобактерии и има вероятност лицето да е заразено.
5. Фалшиво положителна реакция.Причината може да е неправилна грижа за ваксината или характеристики на тялото.

В зависимост от тежестта, положителната реакция към Mantoux може да бъде:

Ако туберкулозата практически не се вижда на кожата, тогава при деца под тригодишна възраст можете да я почувствате. Това се дължи на наличието на деликатна кожа при дете.

На тази възраст (ако Манту е направен през 1-вата година от живота на бебето), резултатът от ваксинацията се оценява, като се вземе предвид наличието / отсъствието на белег след BCG ваксинация. Ако има белег на мястото на инжектиране, има голяма вероятност детето да покаже положителен резултат от Mantoux и това ще бъде нормално. Трябва да се консултирате с лекар, ако забележите, че диаметърът на папулата е по-голям от 16 mm.

Ако няма белег, значи ваксината не е подействала. В този случай, ако се наблюдава положителна реакция на Манту, трябва да се консултирате с лекар.

Естествено, реакцията на Манту на 1 година също зависи от индивидуалните имунни характеристики на бебето. Понякога се счита за нормално, когато след инжектиране има само следа от игла (т.е. няма зачервяване или папули).

Отрицателни последици и как да ги избегнем

Отрицателните последици от теста могат да бъдат причинени от определени фактори. На първо място, те включват:

За да се избегне възможно негативни последициот теста, трябва да знаете в какви случаи не трябва да се прави на дете на 1г.

Противопоказания за Mantoux:

• кожни проблеми;
• инфекциозни заболявания (особено остър стадийпротичане на заболяването);
• алергична реакция (когато бебето вече е идентифицирано като алергично към котешка/кучешка коса, определени храни и други);
• ревматизъм;
• епилепсия;
• бронхиална астма;
• настинка/хрема.

Трябва също да се отбележи, че реакцията на пробата се влияе от:

• съхранение и транспортиране на ваксини;
• индивидуална чувствителност на тялото на детето;
• приемане на лекарства;
• фонова радиация;
• контакт на бебето с алергени.

Като всяка ваксинация Манту, тя натоварва имунната система, която може да отслаби или да причини усложнения.