Фалшивата крупа при деца е спешна помощ. Става въпрос за. Има фактори, предразполагащи към патология

Ако за възрастен остра респираторна вирусна инфекция, или както се нарича популярно „настинка“, изчезва за една седмица, без да причинява, освен сополи и неразположение, а може би и кашлица, някакви специални проблеми, тогава за децата това не е толкова проста болест. Или по-скоро група от заболявания. Опасността се крие в добавянето на усложнения, едно от които (той е и един от най-опасните) е фалшивата крупа. По-точно това заболяване се нарича правилно остър стенозиращ ларингит (OSL) или ларинготрахеит (в зависимост от това дали е засегнат само ларинкса или ларинкса, на латински е „ларинкс“ и трахея), понякога се нарича и субглотичен ларинготрахеит. В бъдеще, с ваше разрешение, ще използвам съкращението OSLT. Мисля, че декодирането вече е ясно.

Крупата (от английския шотландски croup - гракане) е възпаление на лигавицата на ларинкса, придружено от хрипове, лаеща или грачеща кашлица и затруднено дишане (главно по време на вдишване). Фалшивата крупа е наречена така, за да се разграничи от истинска крупа, който се наблюдава при дифтерия и има подобни симптоми. С дифтерия, обструкция респираторен тракт, и следователно затрудненото преминаване на въздуха, се дължи на специфични плътни филми и няма оток с него, а причината за фалшивата крупа е подуване на лигавицата и отпуснатата тъкан на ларинкса и трахеята.

Фалшивата крупа е вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Инфекцията причинява възпаление, подуване и повишена продукция на мукозен секрет в областта на трахеята в субглотисното пространство в областта на гласните струни. Обикновено заболяването изчезва от само себе си, но 5-10% от децата все пак ще се нуждаят от хоспитализация. Следователно, няма нужда да се занимавате с аматьорски дейности, винаги се обаждайте линейка. Най-често крупата или OSLT се развива при деца на втората и третата година от живота, малко по-рядко - в ранна детска възраст (6 - 12 месеца) и на четвъртата година от живота. OSLT рядко се среща при деца над 5-годишна възраст и никога през първите 4 месеца от живота.

При появата на стенозиращи ларингити и ларинготрахеити водеща роля имат грипните вируси, параинфлуенцата, аденовирусите и респираторно-синцитиалните, както и вирусно-вирусните асоциации. Преобладаващият фактор, причиняващ възпалителен процесв ларинкса и трахеята, което придружава развитието на синдрома на крупата, е вирусът на параинфлуенца. Той представлява приблизително половината от всички вирусни OSLTs. Заедно с вирусите, бактериалната флора, активирана по време на ARVI или добавена в резултат на нозокомиална инфекция, играе важна роля в развитието на неблагоприятен (тежък, усложнен) курс на OSLT.

Анатомо-физиологични особености на ларинкса и трахеята на децата (поради тях се появява крупа): малък диаметър, мекота и гъвкавост на хрущялния скелет; къс тесен вестибюл и фуниевиден ларинкс; високо разположени и непропорционално къси гласови гънки; свръхвъзбудимост на мускулите, затварящи глотиса; функционална незрялост на рефлексогенните зони и хиперпарасимпатикотония. В лигавицата и субмукозата - изобилие лимфоидна тъканс голяма сумамастоцити, кръвоносни съдове и със слабо развитие на еластични влакна. Неблагоприятните фонови фактори също играят роля: конституционни аномалии (ексудативно-катарална и лимфо-хипопластична диатеза); лекарствена алергия; вроден стридор; паратрофия (затлъстяване); родова травма, раждане от цезарово сечение; период след ваксинация; сенсибилизация от предишни чести остри респираторни вирусни инфекции.

Кога детето може да „хване” болестта?

В извън сезона. През зимата за родителите всичко е ясно - навън е мразовито, трябва да облекат детето си по-топло. И с настъпването на пролетта наистина искам да изхвърля тежките си дрехи възможно най-скоро! Но първото слънчеви лъчиса измамни, въздухът все още е студен - и бебето става жертва на ARVI. Там, където има респираторни заболявания, има фалшива крупа. Или, напротив, топлината вече е пристигнала и грижовните майки все още увиват бебето си през зимата. Но на разходка децата или тичат наоколо като по часовник, или седят в пясъчника - и е лесно за потно дете да настине! От тази гледна точка размразяванията в средата на зимата също са опасни.

Вирус (най-често това е парагрипен вирус тип 1, както и RS вирус, аденовирус, грипни вируси, морбили), попаднал върху лигавицата на ларинкса, причинява възпалението му - ларингит. На фона на възпалението в лумена на ларинкса се натрупва слуз, възниква подуване на мастната тъкан и рефлекторен спазъм на глотиса, което води до стесняване на лумена на ларинкса (стеноза на ларинкса) и в резултат на това до рязко затруднено дишане.
Как изглежда? Първите прояви на крупата винаги са внезапни. По правило те се случват през нощта, когато детето вече спи. А това още повече плаши както детето, така и родителите му. През деня може да забележите леко дрезгаво дишане, но то е толкова незначително, че едва се усеща за ухото. До вечерта детето става летаргично - но кой не става така след това активен ден, особено след дълга разходка? Всъщност по това време вирусът вече е активен в тялото. В съня си детето се върти, трудно му е да диша (в края на краищата подуването на гърлото вече е започнало), започва да кашля. Кашлицата с круп е много характерна - суха, "лаеща" или "грачеща". Детето диша по-често от обикновено, до 50 вдишвания в минута (нормата на възраст 3-5 години е 25-30). Така тялото се опитва да компенсира липсата на кислород. Температурата може да се повиши. Много бързо кашлицата става все по-силна и ако в този момент детето не се събуди и родителите не осигурят спешна помощ, тогава има голяма вероятност от загуба на съзнание и задушаване!

Болестта OSLT има 4 степени:

Стеноза 1-ва степен (компенсирана). Клинично се характеризира с всички признаци на OSLT. При тревожност и физическо натоварване се наблюдава увеличаване на дълбочината и шума на дишането, появява се инспираторен задух. Няма клинични признаци на хипоксемия (излишък на въглероден диоксид в Corvi). Чрез компенсаторните усилия на организма газовият състав на кръвта се поддържа на задоволително ниво. Продължителността на стенозата на ларинкса варира от няколко часа до 1-2 дни.

Стеноза от 2-ра степен (субкомпенсирана). Укрепване на всички клинични симптоми OSLT. Характерното стенотично дишане се чува ясно от разстояние и се отбелязва в покой. Инспираторният задух е постоянен. Компенсацията на стенозата се осъществява чрез увеличаване на работата на дихателните мускули 5-10 пъти. Отбелязва се ретракция на добивните площи гръден кошв покой, утежнено от напрежение. Децата обикновено са възбудени, неспокойни, сънят им е нарушен. Кожата е бледа, появява се периорална (около устата) цианоза, засилваща се по време на пристъп на кашлица и тахикардия. Симптомите на стеноза на ларинкса от 2-ра степен могат да персистират повече от дълго време- до 3-5 дни. Те могат да бъдат постоянни или да имат пароксизмален характер.

Стеноза 3-та степен (декомпенсирана). Характеризира се с признаци на респираторна декомпенсация и циркулаторна недостатъчност, рязко увеличаване на работата на дихателните мускули, което не предотвратява развитието на хипоксемия, хипоксия и хиперкапния. Външен и тъканно дишане, нивото на окислителните процеси в тъканите намалява, появява се смесена ацидоза. Общо състояниетежък. Силната тревожност, придружена от чувство на страх, се заменя с летаргия и сънливост. Гласът е рязко дрезгав, но не се наблюдава пълна афония. Кашлицата, първоначално груба и силна, става тиха и повърхностна с увеличаване на стесняването на лумена на ларинкса. Задухът е постоянен, смесен. Дишането е шумно, често, с рязко прибиране на податливите зони на гръдния кош. В този случай трябва да обърнете внимание на тежестта на ретракцията на долния край на гръдната кост, която може да се появи още при 2-ра степен и рязко да се засили при 3-та степен на стеноза на ларинкса. С нарастването на стенозата дишането става аритмично, с неравномерна дълбочина и парадоксални отклонения на гръдния кош и диафрагмата. шумен, дълбоко дишанеотстъпва място на тих, повърхностен. Изразено Клинични признацихипоксемия. При аускултация над белите дробове първо се чуват груби хрипове с жилав характер, след това равномерно отслабване на дишането. Сърдечните звуци са заглушени, тахикардия, парадоксален пулс (загуба на пулсова вълна при вдъхновение). Може да се регистрира артериална хипотония.

Стеноза 4-та степен (асфиксия). Състоянието е изключително тежко, развива се дълбока кома, може да има конвулсии, телесната температура спада до нормални или субнормални нива. Дишането е често, повърхностно или аритмично с периодични апнеи. Сърдечните звуци са заглушени, появява се брадикардия и след това асистолия. Хипоксемията и хиперкапнията достигат екстремни стойности и се развива дълбока комбинирана ацидоза.
В допълнение към обструктивните дихателна недостатъчносттежестта на състоянието се определя от тежестта на токсикозата и добавянето на усложнения. Написах всичко това не за да ви плаша с ужасяващи истории, а за да разберете, че крупата не може да се лекува сама, опасна е за живота на бебето. Обадете се на лекар във всеки случай, дори ако смятате, че пристъпът вече е преминал. OSLT е предразположен към рецидив (повтаряне на атака) и може да прогресира с тежест.

Как да изпреварим атаката и какво да правим?

Първото и най-важно нещо е да успокоите себе си и да успокоите детето. Възбудата и плачът на детето засилват кашлицата, която от своя страна засилва проявите на крупа, образувайки „порочен кръг“.
Още когато се появят първите симптоми (затруднено хриптене, хрипове, първата колеблива кашлица), е необходимо да се обърне внимание на климата в помещението. Винаги трябва да има в къщата Свеж въздух- проветрявайте помещенията възможно най-често. Фалшивата крупа е заболяване, при което чистият въздух е ваш помощник. В края на краищата, той помага за насищане на кръвта с кислород.
Детето трябва да се даде възвишено положение, полуседнали, поставете възглавници или одеяло под главата и раменете си.

Освободете го от ограничаващо облекло. Разкопчайте всички яки на ризата си, така че нищо да не ограничава гърдите ви.

Дайте на детето да пие топла течност. При крупа детето губи течност доста лесно. Ето защо е много важно да давате на детето си вода през цялото време. По-добре е да давате сокове, отколкото мляко. Честото пиене разрежда слузта и предотвратява дехидратацията.

Не забравяйте за хидратацията. Инхалациите са едно от основните средства в борбата срещу фалшивата крупа, а влажната атмосфера в апартамента е сериозна превантивна мярка. Добре е, ако вече имате овлажнител в дома си, но ако все още не сте направили тази полезна покупка, можете да се справите с импровизирани средства. Подходящи са мокри парцали на батерии и контейнери с вода във всяка стая.

Нанесете горчица върху мястото мускулите на прасеца. Това ще преразпредели кръвта към краката и ще я отвлече от ларинкса, като по този начин ще предотврати влошаването на отока.

Ако детето топлина- Дайте антипиретик в доза, подходяща за възрастта.

Предизвикайте рефлекс за повръщане, ако дишането спре. Това рефлекторно възбужда дихателния център, който се намира до центъра за повръщане.

Антихистамини (противоалергични) лекарства - за премахване на алергичната реакция и облекчаване на подуване.

Разбира се, ако се появят признаци на фалшива крупа, трябва незабавно да се обадите на линейка или да заведете детето в най-близката болница. Не забравяйте, че дори пристъп, който е преминал лесно, може да се повтори отново и отново. И последствията от него са необратими. Докато инхалацията все още може да се извършва у дома, трахеалната интубация е сложна процедура, която изисква специални условияи постоянно наблюдение от специалисти. Така че, ако лекарят настоява за хоспитализация, по-добре е да не рискувате здравето на детето и да го заведете в болницата.

Обикновено атаката продължава 20-30 минути и постепенно състоянието на детето се подобрява. Ако все още не се е подобрило, тогава да се надяваме, че линейката, която сте извикали, вече е пристигнала и сега професионалистите ще помогнат на детето.

Медикаментозното лечение се определя от тежестта на стенозата, нейната продължителност, както и наличието на токсикоза, причинена от ARVI, възрастта на детето и неговото преморбидно (предварително болезнено) състояние.
За стеноза от 1-ва степен е необходимо следното: широк достъп на въздух; разсейваща терапия - горчични мазилки върху прасците и кръгови горещи бани при температура на водата до 38-39 градуса. C, обилно, често топла напитка(чай, Borzhom, мляко със сода), пара алкални инхалации(4% разтвор на натриев бикарбонат с витамин А, аминофилин, хидрокортизон); антиспастична терапия (атропин, папаверин перорално в дози, свързани с възрастта); успокоителни и хипосенсибилизиращи средства (дифенхидрамин, пиполфен и др.), витамини. Ако няма ефект - интраназално новокаинова блокада, помагайки за намаляване на отока на лигавицата на ларинкса и облекчаване на рефлексния спазъм. Още на този етап на стеноза, особено при наличие на треска, се препоръчва да се предписват антибиотици. Препоръчително е да поставите детето в стая, където въздухът се овлажнява с пара.

За стеноза II степен, в допълнение към горните лекарства, широко се използва овлажнен кислород; за намаляване на отока на лигавицата на дихателните пътища - хипертонични разтвори IV (20-30 ml 20% разтвор на глюкоза, 5-10 ml 10% разтвор на калциев глюконат); хормонални лекарства: хидрокортизон, преднизолон; сърдечни лекарства (строфантин или коргликон интравенозно или дигоксин перорално), диуретици; невролептици (аминазин, промазин и др.).

За стеноза III степенвенозен преднизолон (1,5-2 mg/kg), като първата доза е половината от дневната доза; сърдечните лекарства са по-широко използвани; антибиотици широк обхватдействия (цепорин, тетраолеан и др.), както и натриев хидроксибутират (GHB). При липса на ефект се извършва терапевтична ларингоскопия, по време на която слузта се изсмуква с полиетиленов катетър, отстраняват се сухи кървави корички, лигавицата се смазва с разтвор на ефедрин, хидрокортизон, праскова, кайсия или Вазелиново масло. Понякога директната ларингоскопия се повтаря няколко пъти. При стеноза III степен е показана и терапевтична бронхоскопия (отстраняване на слуз, гной, корички, бронхиален лаваж, интрахеоброниално приложение на антибиотици), но трябва да има пълна готовност за незабавна трахеостомия.

Ако изброените по-горе мерки са неефективни, тежестта на стенозата не намалява и има тенденция към прогресия сърдечно-съдова недостатъчност(отбелязва се парадоксален пулс - загуба на пулсова вълна, адинамия, бледност на кожата се увеличава на фона на персистираща цианоза на устните, крайниците и др.), Показана е интубация или трахеостомия.

Прогнозата за стеноза III степен и асфиксия е сериозна; при I-II степен и ранно лечение - благоприятно. Изброих и това, за да разберете колко сериозно е това заболяване.
Профилактика: профилактика на ARVI, особено при деца с алергична диатеза.

Трябва да се отбележи, че затруднено дишане поради стеноза на ларинкса възниква не само при вирусни инфекции. Причината за стеноза може да бъде и дифтерия (така наречената истинска крупа, когато дифтерийните филми, образувани върху лигавицата на ларинкса, рязко стесняват лумена му), чуждо тяло, алергичен оток, ларингоспазъм (с намаляване на нивото на калций в кръвта) и т.н. Следователно само лекар може да установи истинската причина за затруднено дишане, правилно да оцени състоянието на пациента и да определи тактиката на лечение.

Как да предотвратим крупа?

За съжаление, крупата е вирусно заболяване, следователно антибиотиците не действат при него, следователно тяхното предписване не е оправдано, както при други вирусни инфекции. Опитайте се да гарантирате, че детето ви не влиза в контакт с пациенти, страдащи от някое вирусни инфекции, спазвайте основните правила за хигиена, ако в къщата има болен човек, ако детето има остра респираторна вирусна инфекция, опитайте се да му давате вода възможно най-често. Не използвайте ароматни маслакато инхалации, защото те могат да причинят силно дразнене на дихателните пътища на детето. Не пушете близо до детето си, особено около дете, което има респираторно заболяване.

Доста често срещан синдром по време на вирусен или, по-рядко, бактериална инфекциядихателните пътища е фалшива крупа при деца. Опасността му се крие в бързото и понякога светкавично развитие, необходимостта да се вземат определени мерки още преди пристигането на медицинския екип. Децата от една до 5-годишна възраст са най-податливи на него, особено тези, които са претърпели травма при раждане, хипоксия по време на раждане или тези, които са на изкуствено хранене.

Но дори абсолютно здрави, рядко болни деца могат да страдат от фалшива крупа: предполага се прекомерен имунен отговор към въвеждането на определени вируси и бактерии в лигавиците на дихателните органи.

Фалшивата крупа е липса на постъпване на въздух в тялото на детето, причинена от стесняване на глотиса поради оток. Ларинксът на детето е тесен (от 0,5 см), а по време на инфекция стените му се удебеляват и набъбват, което значително намалява лумена дихателна тръба. Повишеното производство на слуз в отговор на инфекция също намалява диаметъра на дихателните пътища. Освен това често се свързва рефлексен спазъм на връзките, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.

Причината за фалшива крупа са простудни заболявания: ARVI и параинфлуенца (най-често), скарлатина,. Ако микробите от сливиците проникнат в ларинкса по време на възпалено гърло, може да се развие фалшива крупа. бактериален произход. Среща се по-рядко от вирусните зърнени култури, но не по-малко трудно се понася.

Децата, склонни към алергии, са предразположени към развитие на крупа по време на инфекциозно заболяване.

важно! За разлика от истинската крупа, когато пречка за движението на въздуха се създава от плътни дифтерични филми, които блокират гърлото, фалшивата крупа възниква точно поради стесняването на глотиса.

Най-често фалшивата крупа при деца е остро и продължаващо състояние. Подостро (постепенно развиващо се) протичане се наблюдава при деца с хронични процеси - тонзилит, аденоиди, носни полипи, заболявания на устната кухина. В този случай симптомите на заболяването не се откриват веднага, а се появяват постепенно, тялото се адаптира към новите условия, преди състоянието да се усложни. Поради това стенозата на ларинкса често не се открива веднага. Децата с ясна картина на крупа в подостро развитие се чувстват задоволително, когато остро протичанесъстоянието е тежко.

Фалшива крупа при деца: симптоми и лечение

Симптоми на фалшива крупа и етапи на развитие на синдрома

Основният признак е, че вероятността от развитие с респираторно заболяванефалшивата крупа е голяма, - дихателна недостатъчност. Най-малките признацизадухът трябва да предупреди родителите, да ги принуди да бъдат нащрек и да предприемат превантивни мерки.

Крупата може да се появи внезапно, да се развие бързо и за кратък период от време да премине от леко заболяване до тежко необратимо състояние. Но в повечето случаи преди терминален стадийне достига, от ярките прояви на болестта тялото също толкова бързо се връща в първоначалното си състояние. Но за това трябва да знаете симптомите и да можете да помогнете на детето навреме.

Фалшивата крупа протича на 4 етапа. Ако се вземат навременни мерки, отрицателната динамика може да бъде спряна на етапи 1-3. Симптомите на заболяването са показани в таблицата.

Етап I. Компенсация

Характеристики на дишането: задух само по време на емоционално или физическа дейност. Изразява се не толкова чрез учестено дишане, а чрез удължаване на вдишването, изчезване на паузата между вдишване и издишване.

Чувство задоволително, симптоми на основното заболяване (температура, кашлица, хрема и др.)

Резултат: Възстановяване или преминаване към втори етап.

Етап II. Субкомпенсация

Характеристики на дишането: задух, дори в покой, учестено дишане. Вдишването е затруднено и придружено от хрипове. За да се осигури дишането, се активират спомагателни мускули - мускулите на гърдите, корема, а при вдишване се издуват крилата на носа. Цианоза (посиняване) на назолабиалния триъгълник. Груба лаеща кашлица.

Детето е неспокойно, докосва яката на ризата си, изпитва страх и плач.

Резултат: Обратно развитие на синдрома или преход към етапа на декомпенсация.

Етап III. Декомпенсация

Характеристики на дишането: задушаване, парадоксално дишане - повърхностно и рядко, бледност на кожата.

Детето е летаргично, апатично, няма активност, съзнанието е нестабилно, объркано.

важно!Спонтанното разрешаване на синдрома на този етап е рядко; необходима е спешна помощ.

Етап IV. Терминал

Характеристики на дишането: спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

Повишена бледност, загуба на съзнание, неволно преминаванеурина и изпражнения.

Резултат: Клинична смърт.

Лечение на синдром на фалшива крупа

При първите признаци на задух е необходимо да се вземат мерки за спиране на атаката и премахване на условията за нейното развитие. Родителите на пациента трябва:

Незабавно се обадете на линейка - ако подозирате крупа, детето се нуждае медицински прегледи, въз основа на резултатите, хоспитализация или амбулаторно лечение;
Създайте спокойна атмосфера около пациента - не викайте, дори не говорете силно, изразявайте увереност в поведението си, че ситуацията е под контрол;
Ако пациентът е уплашен, вземете детето на ръце, не го оставяйте само в стаята - нервно напрежениепредизвиква рефлексно свиване на лигаментните мускули, което влошава ситуацията;
Осигурете приток на хладен влажен въздух – най-добре е да отворите прозорец, дори и през зимата (първо завийте детето) – хладният въздух намалява обема на лигавиците, а влагата разрежда секрета;
Можете да извършите инхалация с помощта на пулверизатор - вдишването на студена пара ще подобри състоянието на детето;
Ако няма инхалатор, детето се отвежда в баня, пълна с пара (охлажда се във въздуха), където е полезно да се правят разсейващи вани за крака.

Тези прости, но спешни мерки трябва да помогнат да се спре развитието на фалшива крупа и да се изчака пристигането на лекарите.

важно! В повечето случаи лекарите предлагат хоспитализация - не трябва да я отказвате: само в болнична обстановка е възможно да се осигури денонощно квалифицирано наблюдение на развитието на заболяването.

Предотвратяване на фалшива крупа

Фалшивата крупа е заболяване на малките деца. Това състояние може да се появи при едно дете повече от веднъж, като рецидив по време на едно заболяване или по време на следващо заболяване.

А при възрастни и деца над 6-годишна възраст крупата е изключително рядка, както и при бебета под една година. На по-малкия училищна възрастопасността от тежко развитие на събитията е много малко вероятна - опитът от преодоляване на различни детски болести взема своето.

Тъй като фалшивата крупа при децата се появява по време на инфекциозни заболявания, очевидно това, което се изисква, е да се гарантира, че детето боледува по-малко. Това обаче не означава, че е необходима изолация, за да се предотврати инфекцията. При деца, чийто имунитет рядко се свързва с инфекция, реакцията на тялото към случаен контакт с патоген, дори и най-тривиалният, може да бъде прекомерна. И това е директен път към крупата.

Най-важното е закаляването на тялото. Необходимо е да се гарантира, че температурата се променя заобикаляща среда, вятърът или течението не са се превърнали в проблем или причина за инфекция. От първите дни на живота децата трябва да дишат чист въздух, ходете много всеки ден, бъдете активни. Топлият и сух въздух дразни дихателните пътища повече от мразовития въздух. Хранителна хранаще осигури правилен метаболизъм и развитие, подходящо за възрастта.

Контактите с връстници ще преподават имунна системареагират правилно на микроби и вируси, повечето от които няма да навредят на детето. Тези мерки, разбира се, не гарантират, че детето ще избегне крупата, но ще бъде по-лесно за тялото (и родителите) да се справи с него.

Запомнете какво да сложите правилна диагнозаСамо лекар може, не се самолекувайте без консултация и диагностика от квалифициран лекар. Бъдете здрави!

Фалшива крупа (остра стеноза на ларинкса, ларинготрахеит) – специално условие, който се развива главно на фона на остри респираторни инфекции. Нарича се лъжлива, за да се разграничи от истинската крупа, която се развива при дифтерия и има подобни симптоми (затруднено дишане, лаеща кашлица, дрезгав глас). Най-често децата на възраст 1-5 години са засегнати от ларинготрахеит.

Болестта може да бъде животозастрашаваща за детето, така че при първите признаци е необходима спешна квалифицирана помощ.

Причини за появата

В повечето случаи развитието на фалшива крупа се улеснява от вирусни инфекции:

грип;
аденовирус;
херпес.

Ларинготрахеитът от бактериална природа е по-рядко срещан, но се среща при деца в по-сложни форми от вирусния. Бактерии, които могат да причинят фалшива крупа:

хемофилус инфлуенца;
стафилококи;
стрептококи;
пневмококи.

Заболяването може да възникне като усложнение:

възпаление на сливиците;
ринит;
аденоидит;
след ваксинация.

В специална рискова група попадат децата с наднормено тегло и склонност към алергични реакции. Фалшивата крупа често се развива при деца, които са имали:

нараняване при раждане;
хипоксия;

Пиковата честота на ларинготрахеит при деца под 5 години се дължи на анатомични особеностиструктурата на техните дихателни органи. Според статистиката момичетата страдат от фалшива крупа по-рядко от момчетата. След 6-8 години децата „израстват“, фалшивите зърнени храни изчезват.

Класификация и видове заболявания

По своя характер острата ларингеална стеноза може да бъде вирусна или бактериална. Според протичането - усложнени и неусложнени.

Има 4 степени на фалшива крупа:

компенсиран (1-ва степен)– характеризира се със затруднено вдишване по време на физическа активност или стрес;
субкомпенсиран (2-ра степен)- наблюдава се затруднено дишане при спокойно състояние;
декомпенсиран (3-та степен)– характеризира се с тежко парадоксално дишане, тежък задух;
терминал (4-та степен)– тежък пристъп с хипоксия, който може да бъде фатален.

Симптоми

Най-често острата стеноза на ларинкса възниква на фона на остри респираторни инфекции. Признаците на заболяването се появяват няколко дни след началото на остри респираторни инфекции. Обикновено това се случва вечер. IN през деняДетето може да има треска или хрема. Вечер моделът на дишане се променя. То става бълбукащо, свистящо и затруднено (стридор), което затруднява дишането на детето и му липсва кислород.

как повече подуванеларинкса, толкова по-силен става шумът при вдишване и издишване. В много случаи сухата кашлица е предвестник на стридор. лаещ характер. Дрезгавостта може да се счита за симптом на ларинготрахеит, ако е придружена от стридор. В други случаи се счита за признак на ларингит, който протича без значително подуване на ларинкса.

Освен това се наблюдават симптоми, характерни за настинки:

обща слабост;
болка в ставите;
увеличени цервикални лимфни възли;
повишена телесна температура;
летаргия.

При степен 4 стеноза симптомите са както следва:

прекратяване на договора лаеща кашлица;
изчезване на шум при дишане;
намаляване на налягането;
аритмия и слабост на дишането;
Има гърчове и брадикардия.

Съзнанието на детето се обърква и може да припадне. Без навременни спешни мерки е възможна асфиксия.

Острата стеноза на ларинкса трябва да се диференцира от бронхиалната астма. С фалшива крупа, тежка затруднено дишане, шумът при издишване почти не се чува. Пристъпите на астма, напротив, са придружени от свободно вдишване и затруднено издишване с хрипове.

Диагностика

За да идентифицирате фалшивата крупа и да започнете своевременно правилно лечение, УНГ или педиатър предписва задълбочен преглед на пациента. Той изследва ларинкса на детето и слуша дихателните пътища.

Провежда се:

микроларингоскопия;
бактериално засяване на материал от гърлото;
отоскопия;
Рентгенова снимка на белите дробове и синусите;
риноскопия;
фарингоскопия;
кръвни изследвания (PCR и ELISA, газов състав).

Методи за лечение

Препоръчително е да се провежда лечение в болница; атаките на фалшива крупа са много опасни. Бъдете готови да окажете първа помощ на детето си.

важно!При първите симптоми на остра стеноза на ларинкса трябва да се обадите на линейка. Подуването на ларинкса може да бъде животозастрашаващо за детето.

На нашия уебсайт можете да научите за други заболявания на УНГ органи при деца. Прочетете за синузит; написано за катарална ангина; Разберете статиите за това какво да правите, ако детето ви има болки в ушите. Има написана страница за трахеит; Имаме статия за лечение на хрема с народни средства.

Първа помощ по време на атака

Преди изобразяване квалифицирана помощСпоред лекарите родителите трябва да предприемат мерки за облекчаване на състоянието на бебето:

Успокойте детето и го сложете на леглото. Горна часттялото трябва да е на хълм. Обикновена възглавница ще свърши работа.
Отворете прозореца, овлажнете въздуха в стаята (с овлажнител или с мокри кърпи);
Освободете детето от стеснителното облекло, което стяга гръдния кош.
Дайте на детето топла алкална течност (2% разтвор на содаили Боржоми). Това ще помогне за овлажняване на лигавиците и ще направи храчките по-тънки.
Вдишвайте с минерална вода. Добре е да използвате пулверизатор. (Прочетете статията за повече информация относно инхалацията с пулверизатор).
Поставете вазоконстриктивни капки в носа.
За да облекчите подуването, можете да дадете антихистамин(Erespal, Fenistil).
В случай на температура и треска, дайте антипиретик (Нурофен, Парацетамол).
Ако дишането спре, предизвикайте повръщане. Това ще стимулира дихателния център.

Лекарствена терапия

След пристигането на линейката лекарят ще оцени тежестта на състоянието на детето и ще определи неговия режим на лечение. В случай на тежки атаки не можете да рискувате здравето на детето и да го хоспитализирате в болница.

Терапевтични мерки за фалшива крупа на етап 1:

добро подаване на въздух;
често пиене на много топла вода;
горчични мазилки върху мускулите на прасеца;
инхалации с разтвор на натриев бикарбонат, витамин А, хидрокортизон, аминофилин;
приемане на антиспастични лекарства (папаверин, атропин);
хипосенсибилизиращи и успокоителни(пиполфен, дифенхидрамин);
витаминна терапия.

Ако няма ефект от такова лечение, се извършва новокаинова блокада в носа. Намалява подуването на лигавиците и облекчава рефлексния спазъм. При треска на 1 етап на ларинготрахеит се предписват антибиотици.

Фалшива крупа степен 2 се третира по същия начин като степен 1. Допълнително използвани:

овлажнен кислород;
хипертонични разтвори на глюкоза и калциев глюконат се прилагат интравенозно за облекчаване на отока;
хормонална терапия (хидрокортизон, преднизолон);
интравенозно се предписват сърдечни разтвори (Korglikon, Strophanthin);
невролептични лекарства (промазин, аминазин).

При стеноза 3 степен преднизолон се прилага интравенозно. Първата доза трябва да бъде ½ дневно. Те разширяват приема на сърдечни лекарства и дават натриев оксибутират.

Прилагат се широкоспектърни антибиотици:

тетраолеан;
Цепорин.

Ако няма резултат от лечението, се извършва ларингоскопия. По време на процедурата слуз и кръвни корички се изсмукват с полиетиленов катетър. След това лигавицата се смазва с ефедрин, хидрокортизон, вазелин или прасковено масло. Понякога е показана бронхоскопия. По време на тази процедура бронхите се измиват, гной и слуз се отстраняват и антибиотиците се прилагат интратрахеобронално.

Ако всички мерки са неефективни или детето има тежка прогресивна стеноза от 4-та степен, е показана интубация или трахеостомия.

Прочетете тук как да направите пелена от марля за новородено със собствените си ръце.

Забранени действия

Ларинготрахеитът е особено опасен за деца, които са склонни към алергии, прекалено възбудими и с лимфоидни образувания в назофаринкса. Ето защо терапията за тях трябва да се подбира внимателно. съвет:

За да не увеличите подуването при страдащите от алергия, не трябва да давате цитрусов сок, мед или сладко от малини.
За да избегнете спазми на мускулите на ларинкса, не използвайте етерични масла или горчица.
Няма нужда да бързате да давате противокашлични средства. Влажна кашлица– защитна функция на тялото. Когато кашляте, храчките, съдържащи вредни токсини, се изхвърлят.

Мерки за превенция

Тъй като фалшивата крупа в повечето случаи е следствие от настинки и вирусни заболявания, превантивните мерки са ефективни за предотвратяването им:

закалява детето;
укрепват имунитета; (Намерете статии за това как да повишите имунитета на детето с помощта на народни средства);
осигурете адекватно хранене;
използвайте естествени фитонциди;
провеждайте витаминна терапия по време на сезонни настинки;
не преохлаждайте детето;
спазвайте правилата за хигиена;
Проветрявайте по-често стаята на детето и я овлажнявайте.

Фалшивата крупа е често срещано състояние при деца, което се причинява от анатомична структуратехните дихателни органи. Може да се появи при всяка проява на остра респираторна инфекция. Ето защо родителите трябва да бъдат подготвени за атака и да осигурят всички налични средства, за да я спрат. Определено трябва да се обадите на линейкасъс симптоми на фалшива крупа, тъй като съществува риск от усложнения, включително асфиксия.

Ларингитът и ларинготрахеитът сами по себе си не представляват сериозна опасност, но в някои случаи те се усложняват от пристъпи на фалшива крупа. Остра стеноза ларинготрахеитили – заболяване, характерно за деца от шест месеца до две или три години. Смъртността от това заболяване все още е доста висока. Често майките са просто изгубени, когато детето им започне атака на стеноза, губейки ценни минути, неспособни нито да разпознаят началото на заболяването навреме, нито, разбира се, да осигурят необходима помощ.

Основни термини, за да стане ясно:

Стеноза и обструкция- В в такъв случай, означава същото стесняване на субглотисното пространство, което се причинява от подуване на лигавицата.
Допълнителни мускули- това са мускули, които в здраво състояние не участват в дишането. Те започват да участват в дишането само ако стане трудно. Допълнителните мускули включват крилата на носа, коремните мускули, междуребрените мускули и мускулите в областта на ключицата.
Инспираторна диспнея- затруднено дишане.
Фалшива крупа- това е подуване на лигавицата под гласните струни, което има вирусен или бактериално-вирусен произход.

как по-малко дете, толкова по-тежко протича това заболяване. Разбира се, възможни са и изключения. Появата на оток на ларинкса се улеснява от характеристиките тялото на детето. Глотисът при децата е тесен, мускулите му се уморяват лесно (дори след писъци), гласни струнии лигавицата са нежни, кръвоснабдяването им е много добро, което обуславя склонност към оток и поява на стеноза (стеснение) на ларинкса.

Фалшивата крупа също е описана при кърмачета и по-големи деца възрастова група. Ларингеалният оток може да бъде или първата проява на заболяването, или „подарък“ на „опашката“ на основното заболяване. Това състояние може да възникне на фона на всякаква телесна температура. Атаката обикновено се случва през нощта сутрин. Възможно е пристъпът да се повтори след лечение. Има деца, които получават астматичен пристъп при всяка инфекция. Най-често фалшива крупа може да се очаква от деца с алергии.

Заболяването обикновено се причинява от вируси и се развива постепенно в продължение на няколко дни.

Фалшива крупа: как да подозирате?

Фалшивата крупа най-често се развива внезапно, през нощта. Едно дете може да си легне външно съвсем здраво и след това внезапно да се събуди развълнувано през нощта, с пристъпи на силна „лаеща“ кашлица.

Освен това се наблюдава дрезгав глас и затруднено дишане. Още от разстояние се чува свистене, затруднено дишане, което от своя страна предизвиква напрежение в спомагателния дихателни мускули, разширяване на ноздрите, напрежение в мускулите на врата на детето.

По време на пристъп на задушаване кожата става синкава и сърдечната честота се повишава най-често до 38ºC. Пристъпът на задушаване продължава средно от 30 минути до 2 часа и постепенно преминава.

Знаци лека формаотоксе появяват главно чрез писък и тревожност. Има "лаеща" кашлица, удължено шумно дишане, без участието на спомагателна мускулатура. В спокойно състояние задухът отшумява, но шумното дишане остава.

При средна степентежестфалшива крупа при дете, горните симптоми се допълват от забележимо възбуда, изпотяване и мраморен модел на кожата. Допълнителните мускули участват в акта на дишане (крилата на носа се раздуват, мускулите на врата се напрягат).

Когато глотисът стане още по-тесен, т.нар декомпенсирана стеноза, състоянието на детето е тежко. Вдишването в покой е шумно, продължително, затруднено. Кожата е бледа със землист оттенък, покрита със студена пот, устойчив синкав цвят на върха на носа, устните, пръстите. Възбудата отстъпва място на инхибиране и бебето периодично потръпва. В много тежки случаи може да настъпи загуба на съзнание и спиране на дишането.

ВНИМАНИЕ!Ако детето ви получи пристъп на лаеща кашлица и затруднено дишане, незабавно се обадете на лекар.

Спешно първа помощза стеноза:

1. Опитайте се да успокоите детето, като премахнете ненужните хора от стаята. Стенанията на бабите само ще изплашат бебето, а на вас ще ви е по-лесно, когато останете сами с детето.

2. Докато се грижите за бебето, накарайте някой да извика линейката.
(Не забравяйте да се обадите на линейка за всяка степен на стеноза. Само лекар може да каже със сигурност, че детето ви има фалшива крупа, а не пристъп бронхиална астма, пневмония или чуждо тяло в дихателните пътища.)

3. Оставете детето да диша хладен, по възможност овлажнен въздух. Не забравяйте да проветрите стаята, в която е детето. Студеният въздух намалява отока на лигавиците. За да направите това, увийте бебето си и можете да отидете до прозореца или да излезете на балкона и да дишате през отворения прозорец. През лятото можете да отворите вратата на фризера и да опитате да поемете няколко пъти въздух. Не забравяйте, без фанатизъм, рязко студеният въздух при преместване на дете от очевидно топла стая в много студена може, напротив, да предизвика рефлекторен спазъм на ларинкса (стесняване на дихателните пътища) и да влоши хода на заболяването.

4. Не забравяйте да дадете на детето си всяко лекарство за алергия, което е налично у дома: супрастин, фенкарол, дифенхидрамин. IN извънредна ситуацияМожете да дадете на детето си цяла таблетка, независимо от възрастта. Дайте половин таблетка - няма да се влоши. Еднократната употреба на повишена доза от лекарството за алергия няма да причини вреда. Антиалергичните лекарства помагат за намаляване на подуването и ограничават зоната на разпространението му.

5. Ако в къщата има инхалатор ( пулверизатор), можете да извършите инхалация с 0,05% разтвор на нафтизин до 5 минути.

За да се приготви разтвор за инхалация, 0,05% лекарство трябва да се разреди с физиологичен разтвор в съотношение 1:5 (за 1 ml от лекарството, 5 ml физиологичен разтвор) или 0,1% лекарство трябва да се разреди в съотношение 1:10 (за 1 ml от лекарството, 10 ml физиологичен разтвор).

За облекчаване на отока вдишайте 2 ml от получения разтвор, ако е необходимо, повторете процедурата, ако нямате инхалатор вкъщи, накапете нафтизин в носа (по 2 капки във всяка ноздра, в дозировка според възрастта).

Бъдете внимателни, такива инхалации са изпълнени с предозиране на нафтизин. Този метод все още трябва да се използва в крайни случаи.

6. Не налагайте на детето си почивка на легло. Самото дете знае коя позиция на тялото в момента ще улесни дишането.

7. Дайте топла алкална напитка. Може да е мляко или минерална вода. Можете да го добавите към млякото сода за хлябна върха на ножа. По-добре е да не давате топли напитки, защото това причинява допълнително подуванемеките тъкани на гърлото, дразни лигавицата. Оптималната температура на течността е тази, която е приятна за детето. Самите деца изпитват нужда да пият и като правило не отказват. По-добре е да давате течност на малки порции на всеки 5-10 минути. Голямо количество напитка може да провокира повръщане в разгара на пристъпа на кашлица.

Във всеки случай, дори ако сте успели сами да облекчите пристъп на фалшива крупа, не оставяйте детето без наблюдение на лекар, обадете се на местния лекар. Ако ви предложат хоспитализация, не отказвайте. Или можете спокойно да настоявате за хоспитализация за наблюдение. Често пристъпите на фалшива крупа са склонни да се повтарят за кратки периоди от време.

Предотвратяване на фалшива крупа:

В стаята, където се намира болното бебе, въздухът трябва да е топъл, свеж, овлажнен, но не влажен.

Не забравяйте да давате на детето си антихистамини (противоалергични) лекарства, когато е болно. Това ще помогне, ако не избегне, тогава ще намали риска и тежестта на атаката на фалшива крупа.

Крупата е достатъчна опасна болест дихателната система, което възниква като усложнение на остри инфекциозни и възпалителни процеси в дихателната система. Поради някои анатомични и физиологични характеристики на тялото на детето, те са най-податливи на развитие на това заболяванеМалки деца.

Основната опасност от крупа за здравето на пациента е нарастващият респираторен дистрес, който се появява поради стесняване на ларинкса и горни секциитрахеята. Следователно, това заболяване има друго име - стенотичен (т.е. придружен от постоянно стесняване на лумена на органа) или ларинготрахеит.

Има два вида крупа:

Вярно.Развива се само при дифтерия. Патологията се основава на специфично фибринозно възпаление с образуване на филми върху лигавицата на ларинкса (в областта гласните гънки). Дихателните пътища на човек се запушват с тези филми и възниква задушаване.

Препоръчваме да прочетете:

Невярно.Е усложнение на други инфекциозни и възпалителни заболявания дихателната система. Запушване респираторен трактс този тип крупа възниква главно поради подуване на стените на ларинкса (и същите гласови гънки).

Фалшивата крупа е най-често срещаната, така че тя ще бъде основният фокус на тази статия.

В зависимост от преобладаващите патологични промениФалшивата крупа може да се появи в различни форми:

при отоци, при които тежко състояниепациентът е причинен от подуване на дихателните пътища;
при хиперсекреция, характеризираща се с обилно образуване на вискозни храчки, блокиращи лумена на ларинкса;
при спазматични, причинени от спазъм на дихателната система;
в смесени, в които присъстват няколко наведнъж патологични прояви(оток и хиперсекреция, оток и спазъм и др.).

Причини за крупа

Крупа при дете може да възникне поради следните инфекциозни заболявания:

и - в повечето случаи.
Заболявания, причинени от респираторен синцитиален вирус и.
Възпалителни заболявания на дихателната система с бактериална природа.

Защо децата най-често развиват крупа?

Децата на възраст над 6 месеца са най-податливи на развитие на фалшива крупа. до 3 години, в по-напреднала възраст този синдромсе среща много по-рядко. Този модел се обяснява с някои анатомични и физиологични особености на дихателните пътища на детето:

Какво се случва в дихателните пътища по време на крупа?

Острият възпалителен процес в ларинкса обикновено е придружен от подуване на лигавицата и образуване на слуз. Ако този оток е силно изразен (особено в най-тясното място на ларинкса - в областта на гласните гънки и под тях), луменът отначало е частично запушен, а с увеличаване на патологичните промени - до критично ниво, в резултат на което болният не може да диша нормално – задушава се. Това е крупа. Значително натрупване на храчки и спазъм на ларингеалните мускули допринасят за запушването на дихателните пътища при това заболяване. Освен това е много важно безпокойството, крещенето и плачът на детето само да засилят спазма на дихателната система.

Вероятността от развитие на крупа е особено голяма през нощта.Това се обяснява със следните физиологични явления: когато детето лежи дълго време, изтичането на кръв и лимфа от тъканите се случва малко по-различно (следователно се увеличава подуването), дренажната активност на дихателните пътища намалява (в тях се натрупва слуз ). Ако в стаята има и сух, топъл въздух, който изсушава лигавиците, рискът от респираторни нарушения се увеличава значително.

Крупата се характеризира с триада от симптоми:

лаеща пароксизмална кашлица;
стридор (шумно дишане), особено когато детето плаче или е възбудено;
дрезгавост на гласа.

Освен това се появяват вторични признаци на заболяването - силно безпокойство, учестено дишане и сърцебиене, гадене, хипертермия.

С увеличаване на дихателната недостатъчност всички симптоми се влошават, кожата на детето става сива или синкава, слюноотделянето се увеличава, хриповете се чуват дори в покой и тревожността се заменя с летаргия.

Диагностика на крупа

Крупата при дете се диагностицира въз основа на характеристика клинична картинаи наличието на симптоми на инфекциозно-възпалително заболяване на дихателните органи. Извършете някои допълнителни изследвания V подобни ситуациипросто няма време, тъй като помощта на пациента трябва да бъде предоставена незабавно.

Други могат да имат симптоми, подобни на крупа. патологични състояния: аспирация чуждо тяло(например вдишване на части от играчки), алергичен оток на дихателните пътища, наранявания на ларинкса, внезапен ларингоспазъм, епиглотит и др. Подходът към лечението на тези заболявания е малко по-различен, така че е невъзможно самостоятелно да се лекува дете, което има прояви на обструкция на дихателните пътища.

Първа помощ при крупа

Първото нещо, което родителите трябва да направят, когато детето им развие симптоми на крупа, е да се обади на линейка. След това направете следното (преди пристигането на лекарите можете да опитате да облекчите състоянието на бебето):

Вземете детето на ръце и го успокойте. Както бе споменато по-горе, страхът и безпокойството водят до повишен спазъм на дихателните пътища.
Увийте пациента в одеяло и го доведете до себе си отворен прозорецили го изнесете на балкона (има нужда от достъп на студен въздух). Можете също така да заведете детето си в банята, в която има кран с хладка вода (не гореща!).
Ако в къщата има пулверизатор, дайте на детето физиологичен разтвор или минерална вода да диша.

важно! Всякакви парни инхалации, триене и други подобни процедуриПротивопоказан за круп.

Лечение на крупа

Децата със симптоми на круп трябва да бъдат хоспитализирани. Първото нещо, което лекарите трябва да направят, е да възстановят дихателните пътища. За да направите това, е необходимо да намалите подуването и спазма на ларинкса, както и да освободите лумена му от натрупаната слуз. Следователно на доболничен етап, след което в болнични условия на пациента се прилага следното лечение:

Ако е неефективно консервативна терапияизвършва се трахеална интубация или трахеотомия, последвана от изкуствена вентилациябели дробове.

Тъй като фалшивата крупа най-често се среща при деца на фона на крупа, нейното развитие може да бъде предотвратено чрез предотвратяване на „настинки“. Освен това, важна роляиграе роля в предотвратяването на появата на стенозиращ ларингит правилно поведениеродители с грип и други подобни заболявания на детето си. Това е изпълнението на препоръките на лекаря, създаването на комфортни условия в стаята на пациента (чист, влажен, хладен въздух), пиене на много течности, редовното изплакване на носа и нерекламираните лекарства могат да намалят тежестта на патологичните промени в дихателните органи.

Освен това по време на остри респираторни инфекции не е препоръчително да правите следното:нанесете горчични мазилки, разтрийте пациента със средства етерични масла, давайте на бебето си цитрусови плодове, мед и други потенциални алергени. Всичко това може да предизвика рефлексен спазъм на ларингеалните мускули и да провокира развитието на крупа.

Важно: Родителите на деца, които са имали крупа преди, непременно трябва да се консултират с педиатъра как да се държат, ако детето развие първите заплашителни симптоми на респираторни нарушения и какви лекарства за спешна помощтрябва да е в домашната ви аптечка.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински наблюдател, епидемиолог