Пълна хемолиза. Причини за патологична хемолиза. Признаци на патология

Хемолизата на кръвта е процес, при който мембраната на червените кръвни клетки се разрушава, те се разпадат и хемоглобинът се освобождава в околната среда (плазма или серум). Хемолизата се разделя според нейната локализация, която може да се прояви в две посоки:

• in vivo - в тялото на пациента с тежки интраваскуларни заболявания;
• in vitro – при вземане на проби, транспортиране и обработка на кръвна проба при изследване.

Общоприета класификация

Има следните видове хемолиза:

• Осмотична хемолиза на еритроцитите. Може да се появи както в хипертонични, така и в хипотонични разтвори. В хипертоничен разтвор клетките отделят вода в околната среда и се свиват, което може да доведе до дефекти в клетъчната мембрана. Това го отличава от хипотоничен разтвор, в който клетките са пълни с вода, придобивайки сферична форма, те могат да се разрушат (цитолиза).
• Физическа хемолиза. Обикновено се основава механични повредимембрани. Може да бъде причинено например от треперене, както и внезапни променитемпература или ултразвук. Това е най-честата хемолиза на кръвта по време на изследване.
• Химическата хемолиза се основава на химическа реакциялипиди в мембрана с определено вещество. Повреда може да бъде причинена от силни киселини, повърхностноактивни вещества, мазнини или разтворители.
• Токсична хемолиза. Възниква при излагане на определени бактериални токсини. Това може да е реакция на присъствието на животни (особено змии) или растителни токсини.
• Имунологична хемолиза. Характерно за несъвместимо кръвопреливане.

Много бактерии причиняват чрез хемолизини (хемолизинът е вещество, което причинява хемолиза) разграждането на кръвните съставки в агарна среда. В зависимост от вида те се различават:

• α-хемолитична активност – частично разграждане на хемоглобина, зелен цвят;
• β-хемолитична активност - пълно унищожаване на червените кръвни клетки около колонията;
• γ-хемолитична активност - няма хемолиза.

Екстраваскуларно/екстраваскуларно разрушаване на червени кръвни клетки (ин витро)

Извън съдовете червените кръвни клетки се разрушават бързо. Те освобождават хемоглобин (или цели червени кръвни клетки), фагоцитиран от тъканни макрофаги, и полученият билирубин прониква в околната среда, определяйки цвета на близките тъкани (локално пожълтяване - характерно за подкожен хематом, натъртване).

Впоследствие иктеричното оцветяване се обезцветява и остава „ръждив“ цвят (хемосидерин – например локално кръвонасядане в мозъка).

Следващият пигмент, който се появява в този процес, е цероид - липопигмент, образуван в резултат на полимеризацията на продуктите от липидното окисление (липиди, освободени от разрушените червени кръвни клетки). Смес от цероиди с хемосидерин се нарича хемофусцин.

Впоследствие се създава хематом от неспецифична гранулационна тъкан - в периферията има сидерофаги и фибрин, по протежение на които гранулационната тъкан прораства в хематома, а след хематома остава само малък белег.

Ускорената екстраваскуларна хемолиза придружава например хиперспленизъм, някои нарушения на метаболизма на еритроцитите, малария и др. Нивото на неконюгиран билирубин може да бъде повишено (над 12 mg/dl). Налични симптоми хемолитична анемия:

• повишен брой ретикулоцити;
• хемоглобинурия;
• анемия (хемоглобин под 120 g/l);
• намален брой червени кръвни клетки в кръвната картина;
• повишена активност на лактатдехидрогеназата.

Разделяне на екстраваскуларния процес на разрушаване на кръвните клетки според причината

Типът in vitro се разделя на 4 групи въз основа на причината за появата:

• механични – твърде много разклащане, засмукване по време на екстракция, центрофугиране при висока скорост, транспорт цяла кръвдълги разстояния;
• осмотични - мокри епруветки, събиращи по-малко от определено количество кръв в епруветка, съдържаща антикоагулант;
• термична - кръвта е изложена на твърде ниски или високи температури;
• химически – недостатъчно изсушаване на дезинфекция, което разрушава мембраната на червените кръвни клетки.

Интраваскуларно разрушаване на червени кръвни клетки (in vivo)

Разпадане на кръвни клетки кръвоносни съдовеможе да бъде причинено от следните причини:

• от самите червени кръвни клетки (корпускулярни);
• външни агенти (екстракорпускуларни).

Хемоглобинът, освободен от разграждащите се червени кръвни клетки, се свързва с хаптоглобина, което води до комплекс, който не преминава през гломерулния филтър (функцията на хаптоглобина, образуван в черния дроб, е да предотвратява увреждане на бъбреците, както и загуба на желязо). Комплексът се абсорбира от макрофагите - хемоглобинът се разпада, появяват се билирубин и феритин или хемосидерин.

Повишеният индекс на хемолиза се характеризира с хемосидероз. Ако количеството на освободения хемоглобин е по-високо от хаптоглобина, който може да се свърже (особено при остра хемолиза, концентрацията на хаптоглобин в серума намалява (нормата е 0,3-2 a.u.)), тогава възниква хемоглобинемия.

Излишният хемоглобин преминава през гломерулния филтър в бъбречните тубули - възниква хемосидеринурия (някои от молекулите на хемоглобина се улавят от клетките на проксималните тубули и се превръщат в хемосидерин, който след това се освобождава в урината). Поради утаяването на хемоглобина се развива увреждане на бъбреците.

Причини за вътресъдово разрушаване на червените кръвни клетки

Хемолизата на еритроцитите in vivo възниква в съдова системачовек - настъпва интраваскуларна хемолиза. Освободеният хемоглобин създава комплекси с плазмения белтък – хаптоглобин. Той от своя страна се абсорбира от клетките на ретикуларната система, където се разгражда до образуване на билирубин, който се натрупва в черния дроб и след това се изхвърля от тялото.

Интраваскуларната хемолиза се характеризира с неоткриваема концентрация на хаптоглобин, която се балансира от комплекси с хемоглобин и повишена концентрация индиректен билирубин, които черният дроб няма време да секретира в достатъчно количество. Нивата на калий не се повишават; функциониращите бъбреци имат време да го отделят с урината.

Причините за хемолиза в кръвоносните съдове (интраваскуларна хемолиза) могат да бъдат както следва:

• хематологични заболявания: хемолитична анемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулопатия;
• метаболитни нарушения (чернодробно заболяване);
• химични ефекти (хемолиза поради лекарства);
• физически ефекти (смяна на изкуствена клапа);
• изгаряния;
• реакция след кръвопреливане;
• тежка инфекция.

Диагностика на възможните причини

IN диагностични целиИзползват се няколко метода.

Тест на Кумбс

Тестът на Coombs е откриването на антитела срещу повърхностните антигени на червените кръвни клетки. Антиглобулиновият серум се добавя към измитите червени кръвни клетки на пациента. Преципитацията показва наличието на имуноглобулини или компоненти на комплемента върху червените кръвни клетки.

Тестът е разделен на 2 вида:

• директен тест на Coombs (наричан още директен антиглобулинов тест) – открива червени кръвни клетки, покрити с имуноглобулини и компоненти на комплемента in vivo;
• индиректен тест на Coombs - позволява ви да откриете анти-еритроцитни антитела, присъстващи в кръвния серум или плазма на пациента - важен е за хора, които многократно е трябвало да даряват/получават кръв.

Използвайки тези тестове, устойчивостта на клетките срещу ниска осмотичното налягане заобикаляща среда(т.е. минимално осмотично съпротивление – максимално осмотично съпротивление).

• Нормални стойности средно: 0,4% NaCl при минимум и 0,3% NaCl при максимално осмотично съпротивление.

Ензимен анализ на червени кръвни клетки

При липса на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа настъпва редукция на глутатиона. Червените кръвни клетки (тяхната мембрана) са податливи на увреждане от активни формикислород.

Гама тест

Гама тестът е диагностичен тест(скрининг) за . Червените кръвни клетки се инкубират в серум, подкислен до рН 6,2, кисела средаактивира комплемента и патологични червени кръвни клеткиподатливи на хемолиза.

Поточна цитометрия

Този метод идентифицира протеини, свързани с клетъчната мембранаи участва в следните процеси:

• защита срещу литичния ефект на комплемента;
• Двата протеина (MIRL и DAF) са обозначени според антителата, с които те специфично взаимодействат, CD-55 и CD-59.

Влияние върху резултата от анализа

Хемолизата може да попречи на определянето на кръвните тестове чрез освобождаване на вещества от червените кръвни клетки в плазмата или създаване на аналитична интерференция.

Повишена концентрация в кръвта

При разграждането на червените кръвни клетки в плазмата проникват вещества, които имат различен вид в извънклетъчната течност, отколкото във вътреклетъчното съдържание на червените кръвни клетки. Тези вещества могат значително да повлияят на резултатите при определяне на аналита в кръвта, тъй като тяхната концентрация в еритроцитите е няколко пъти по-висока, отколкото в плазмата (кръвен серум).

Плазмено разреждане

Днешната статия ще бъде посветена на такава противоречива тема като хемолизата. Какво е това, какви са неговите видове и какво го причинява - можете да намерите ясен и информативен отговор на тези въпроси.

Като цяло хемолизата е процес, при който мембраната на червените кръвни клетки се разрушава, което позволява на хемоглобина да навлезе в кръвната плазма. Хемолизата се случва редовно в телата ни, за което има абсолютно естествено обяснение. Всички кръвни структури имат свои функции, които непрекъснато изпълняват. Те също имат свой собствен "живот"; за червените кръвни клетки той е до 4 месеца. След завършване те пътуват до далака, черния дроб или костния мозък, където се унищожават. В резултат на това остава свободен хемоглобин и остатъци от мъртви клетки, с които се справят макрофагите, които ги оползотворяват. Те се заменят с нови, млади и способни червени кръвни клетки.

Но понякога, под влияние неблагоприятни факторичервените кръвни клетки могат да умрат преди определеното време, това състояние ще се нарече патологична хемолиза. Всичко върви по следния начин:

1. При наличие на дразнител червените кръвни клетки увеличават размера си;
2. Клетъчната мембрана не е способна да се разтяга, тъй като това не е включено в нейните възможности;
3. Той се разкъсва точно в кръвния поток и съдържанието му свободно прониква в кръвта.

Патологичната хемолиза (ако е изострена) може да се види дори с просто око. Червеният кръвен пигмент, веднъж попаднал в плазмата, му придава неестествен оттенък. Експертите характеризират това състояние на хемолиза като „лакова кръв“, тъй като кръвният серум става блестящо червен.

В допълнение към резултатите от анализа, хемолизата се открива и от характеристиката клинична картина. При лека формахемолизата е лека и има следните симптоми:

Тъй като хемолизата се увеличава, след осем часа се засилват признаците на слабост, силно главоболие и е възможно повръщане. Появяват се симптоми като силна болка в гърдите, корема и особено в кръста. Урината става тъмночервена. С отсъствие медицински грижи, лечение на хемолиза:

• телесната температура на пациента се повишава до 39 градуса;
• Черният дроб се променя по размер, расте, поради което функциите му се нарушават, в резултат на което се развива чернодробна недостатъчност;
• Бъбреците са претоварени с входящи продукти от разпада на хемоглобина, което заплашва бъбречна недостатъчност;
• Обемът на урината рязко намалява и скоро отделянето й спира напълно.

Всичко това води до анурия с уремия и в резултат на отравяне на тялото - смърт на пациента.

Хемолиза: видове

Както вече разбрахме, смъртта на червените кръвни клетки може да бъде естествена или патологична.

Ако кръвните клетки по някакъв начин са засегнати от тяхната среда, представена от циркулиращата кръв, тогава е уместно да се приеме, че това е интраваскуларна хемолиза. Това е заза разрушаването на червените кръвни клетки директно в кръвния поток. Това е типично:

Когато настъпи клетъчна смърт в хемопоетичните органи: в далака, черния дроб или костния мозък, това вече е вътреклетъчна хемолиза. Това е типично:

• Наследствена микросфероцитоза;
• таласемия;
• Анемия от автоимунен тип.

Голяма заплаха за човешкия живот е явлението хемолиза на червените кръвни клетки.

За лекарите това е добре познат термин, но ако човек има косвено отношение към медицината, тогава той често изобщо няма представа с какво може да го застраши пероксидната хемолиза на еритроцитите, какви са причините за нея и дали е податливи на всякакви методи на лечение.

По време на хемолизата на червените кръвни клетки външните мембрани на червените кръвни клетки се разрушават, което води до изтичане на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки, в кръвната плазма.

В лабораторни условия е ясно, че кръвният серум по време на хемолиза става прозрачен, „лакиран“.

В действителност процесът на хемолиза може да има обичайното физиологични причини– червените кръвни клетки не са вечни; продължителността на живота им е приблизително три до четири месеца.

В края на този цикъл старите червени кръвни клетки естественосе унищожават и тялото дори не „забелязва“ това събитие, тъй като мястото на старите червени кръвни клетки вече е заето от нови, млади.

Разграждането на червените кръвни клетки се извършва главно в далака, докато съдържащият се в клетките хемоглобин се превръща в билирубин, който се използва от черния дроб.

Броят на червените кръвни клетки в кръвния поток е постоянен както при деца, така и при възрастни; основната функция на червените кръвни клетки се счита за доставка на кислород до тъканите и вътрешните органи.

Състояние, при което червените кръвни клетки внезапно спират да вършат работата си по метаболизма на кислорода, ще бъде изключително опасно за човек и вътрешни органище остане без ток.

Хемолизата не винаги се случва изключително в кръвния поток.

Следователно има два вида разрушаване на червените кръвни клетки на мястото на тяхната дислокация:

• хемолиза, възникваща в кръвния поток, или интраваскуларно разрушаване на червени кръвни клетки;
• хемолиза в чернодробни клетки, далак, тъкани костен мозък, или вътреклетъчно разрушаване на червени кръвни клетки.

Ако лекарите казват, че хемолизата е настъпила „ин витро“, това означава, че разграждането на червените кръвни клетки с освобождаването на хемоглобин е настъпило в лабораторни условия.

“In vivo” в медицинската терминология се отнася до протичането на процес в човешкото тяло.

Следователно лекарите разграничават следните видове хемолиза:

• механично разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки. Това състояние се наблюдава в случай на силно механично въздействие върху червените кръвни клетки, поради което те губят своята цялост. Механична хемолиза може да настъпи, когато колба, съдържаща кръвна проба, се разклати енергично или по време на хемодиализа, когато кръвта преминава през машина с принудителна циркулация. IN човешкото тялотози вид хемолиза най-често води до незабавна смърт на човек;
• осмотична хемолиза може да възникне в резултат на излагане на червените кръвни клетки на хипотонични разтвори. Солените разтвори с концентрация 0,9 - 0,85% практически нямат ефект вредни ефектикъм червените кръвни клетки. Но ако по-малко концентрирани разтвори на NaCl се инжектират във вената на човек, тогава водата ще проникне през мембраните на червените кръвни клетки, което ще ги накара да увеличат размера си и в крайна сметка да се разкъсат;
• началото на имунната хемолиза се дава чрез трансфузия на човек несъвместима кръвдруга група или Rh фактор. Този тип разрушаване на червените кръвни клетки може да се наблюдава и в резултат на автоимунни патологии, когато „собствените“ клетки считат „непознатите“ за агресори и ги унищожават;
• Термичното разрушаване на червените кръвни клетки най-често се наблюдава "in vitro", когато колба с кръвен серум се нагрява над допустимите стойности. „In vivo“ - този процес се наблюдава при обширни изгаряния кожаталице;
• химическата хемолиза възниква "in vitro" в резултат на излагане на еритроцитите на различни реагенти, "in vivo" това може да се случи поради тежко отравянехемолитични отрови.

Разрушаването на червените кръвни клетки може да възникне в резултат на излагане на тях електрически ток, в случай на поставяне на колба с кръвна проба в електрическо поле.

Причини за разрушаване на клетките

Понякога лекарите комбинират биологично и химическо унищожаване на червените кръвни клетки.

Всъщност както в първия, така и във втория случай външните мембрани на червените кръвни клетки се разрушават под въздействието на химически реагенти, които могат да бъдат от изкуствен или естествен произход.

Всички хора знаят, че ухапванията от някои змии и влечуги са смъртоносни, но не всеки разбира защо.

Факт е, че отровата на много змии съдържа хемолитични компоненти, които имат пагубен ефект върху червените кръвни клетки. В този случай хемолизата настъпва почти мигновено и човекът умира.

Не всеки знае, че много гъби съдържат опасни компоненти, които могат да причинят хемолиза.

Лекарите не препоръчват дори да берете съмнителни гъби, камо ли да ги ядете, защото те са биологично активни токсични вещества, съдържащи се например в гъбата, могат да проникнат през човешката кожа при контакт и да причинят разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки.

Дори ако бледият гмурец е просто в една кошница с добри гъби, тогава това е изключително опасно за хората, тъй като в такава ситуация има голяма вероятност от проникване на отровата на гъбата в годни за консумация гъби.

Въпреки това, причините за разрушаването на еритроцитите "in vivo" могат да бъдат различни.

Хемолизата може да бъде причинена от:

• навлизане в кръвта на соли на тежки метали, като олово, живак, кадмий;
• отравяне с концентрирана оцетна киселина или арсен;
• придобиване на синдром на кръвосъсирването в капиляри и съдове;
• някои тежки инфекциозни заболявания на тялото, като малария, инфекция с хемолитичен стрептокок;
• проникваща радиация, ултразвуково действие;
• обширно увреждане на кожата в резултат на химическо или температурно излагане;
• газова гангрена при септични състояния;
• нарушена функционалност на червените кръвни клетки, която може да бъде причинена от наследствени заболявания;
• рецепция лекарства, като лекарства от групата на сулфонамидите, хлорпропамид, диакарб и други диуретици. Терапевтичните лекарства срещу туберкулоза също могат да причинят хемолиза.

Лекарите определят способността за хемолизиране на червените кръвни клетки чрез така наречената осмотична резистентност на еритроцитите или OSE.

Тази концепция отразява степента на устойчивост на клетъчните мембрани към въздействието на слаби солни разтвори.

В същото време в лабораторни условия е установено, че мембраните започват да се срутват, ако бъдат изложени на разтвор с концентрация 0,48%.

В случай на по-слаб разтвор, действащ върху червените кръвни клетки - 0,32% Концентрация на NaCl, настъпва пълно унищожаване на всички червени кръвни клетки.

Установено е, че младите червени кръвни клетки са по-стабилни или по-устойчиви на въздействието на хипотонични разтвори върху тях, отколкото старите.

Зрелите червени клетки имат сферична форма и стабилността на външните им мембрани е много ниска.

Ако червената клетка придобие сферична форма, това е първият знак, че е така жизнен цикълв края на. Индексът на сферичност се използва за преценка на признаците на бърза смърт на червените кръвни клетки.

Признаци и лечение на патология

Въпреки че най-често разрушаването на червените кръвни клетки не е придружено от никакви специфични симптоми.

Има признаци, които показват, че в човешкото тяло възниква хемолиза:

• кожата става рязко бледа;
• човек има постоянно гадене, придружено от неконтролируемо повръщане;
• Стомахът започва да ме боли.

Хемолитичната криза е придружена от конвулсии, загуба на съзнание, преминаване в кома. Ако в чернодробните клетки настъпи разрушаване на червените кръвни клетки, тогава можете да забележите увеличението му визуално; в случай на интраваскуларна хемолиза, цветът на урината се променя.

В резултат на разпадането на червените кръвни клетки при хората се записва патология, наречена хемолитична анемия.

Това състояние се характеризира с появата на билирубин в кръвта като продукт на постоянно и бързо разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки.

Има два вида хемолитична анемия:

• наследствена;
• придобити.

В първия случай човек има неправилна структураеритроцити, недостатъчна активност на ензимната система, дефектен състав на червените кръвни клетки.

Във втория случай хемолитичната анемия се причинява от действието на различни токсини, отрови и радиация.

И двата вида тази патология са придружени при възрастни от следните симптоми:

• жълтеникав цвят на кожата;
• болка в горната част на корема;
• общо състояние на слабост, неразположение, замаяност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болки в ставите.

Автоимунната анемия е придружена от чувствителността на човешкото тяло към ниски температури.

Отделно трябва да се каже за хемолитичната анемия, която се среща при новородени.

Най-често причината за това състояние е имунна хемолиза, когато Rh факторът на майката и детето не съвпадат.

В този случай кръвните клетки на майката проникват през плацентарната бариера на детето и започват да унищожават червените кръвни клетки на плода, считайки ги за „врагове“ за тялото.

Това състояние се счита за много опасно, тъй като вероятността от смърт на ембриона в резултат на конфликт на Rh фактори е доста висока и възлиза на 3-4 случая на сто бременни жени.

Тъй като хемолитичната криза е изключително опасно състояниеза живота на човек, лекарите са разработили определена последователност от действия при лечението на това състояние.

Основният метод на лечение е спешно кръвопреливане, което се допълва от глюкокортикостероидна терапия.

Понякога, ако лечението не донесе желан ефект, тогава на пациента трябва да бъде отстранен далакът му.

13.09.2017

Хемолизата не е заболяване, а процес, който протича в живия организъм по физиологични и патогенетични причини. Първият вариант се счита за нормален, а вторият изисква точна диагноза и лечение. С прости думихемолизата е смъртта на червените кръвни клетки - разрушителен процес, който се случва в живите организми на постоянна основа.

Жизненият цикъл на червените кръвни клетки продължава приблизително 120 дни, след което мембраната се разрушава и хемоглобинът избухва. Това е физиологична хемолиза, за която е отговорна имунната система. Такава хемолиза не представлява опасност за здравето, протича в нормални граници и не причинява дискомфорт или други симптоми.

Причини за хемолиза

Когато се установи разрушаване на червени кръвни клетки в кръвоносна система, процесът се нарича интраваскуларна хемолиза. Протеинът абсорбира хемоглобина и се придвижва до черния дроб, превръщайки протеина в билирубин, който се екскретира в жлъчката. Можете да разберете какво представлява хемолизата на кръвта по:

Изброените причини се класифицират като придобити, но има и вродени фактори, поради които червените кръвни клетки се разрушават от антителата на организма. Това състояние се нарича имунна хемолиза. В тази ситуация жизненият цикъл на червените кръвни клетки продължава само 10 дни. Тялото няма време да попълни броя на червените кръвни клетки.

Друга причина е приемът на диуретици, таблетки за захарен диабет, аспирин, срещу малария и туберкулоза - тези лекарства могат да разрушат червените кръвни клетки. Лекарят, който предписва такива лекарства, трябва да предупреди пациента колко дълго продължава курсът и как да приема хапчетата. Самолечението е неприемливо, тъй като не позволява да се контролира кръвната картина.

Механичното разрушаване на червените кръвни клетки възниква на фона на значителна травма на човешкото тяло, наличието на пейсмейкър, а също и от токов удар.

Вредни вещества, които причиняват хемолиза

Природата е не само приятел на човека, но в същото време и източник на опасност, ако не знаете как да се държите правилно. Например, хемолизата на червените кръвни клетки понякога се провокира от следните фактори:

• ядене на отровни гъби;
• контакт с отрови и растителни токсини;
• ухапвания от животни и насекоми;
• проникване на малариен плазмодий в кръвта.

Изброените по-горе причини причиняват хемолиза не мигновено, а като действа провокиращият фактор. Във всеки от тези случаи е необходима медицинска консултация и лечение, насочени към предотвратяване на усложнения.

Клиника по хемолиза

Ако човек няма симптоми на атипична хемолиза и разрушаването на червените кръвни клетки не е свързано с патология и се случва по план, тогава човекът няма да почувства никакви симптоми и това е нормално, т.к. естествена хемолизапредоставени от природата.

Проявите на хемолиза се откриват само в случаи на атипичен характер и произход на патологията. Патологията протича в остра и субкомпенсирана форма, след което започва период на ремисия.

Характеризира се с остра хемолиза на червените кръвни клетки бързо развитие, състоянието на човешкото здраве рязко се влошава. По-често остро състояниетипичен след кръвопреливане, ако компонентите не пасват, както и в случай на отравяне с лекарства или инфекциозна лезия. Коварството на острата хемолиза се крие в интензивността на проявите и тялото просто не може да се справи с възстановяването на броя на червените кръвни клетки вместо унищожените. Поради това хемолизата на червените кръвни клетки в остра формапроявява се с анемия и билирубинова интоксикация.

При остро протичанезаболяване, оттенъкът на кожата става жълтеникав, пациентът започва да изпитва гадене и повръщане

При остра хемолиза кожата става жълтеникава, пациентът се оплаква от гадене и повръщане. Усеща се болка в корема, но човек не може точно да посочи нейното местоположение. Тежък курспатологията е придружена от припадък и конвулсии. Анемията е придружена от слабост, бледност и задух. Далакът се увеличава и същото се случва с черния дроб. Урината става тъмна. Резултатите от изследването разкриват промени в състава на кръвта и урината - определят се тежка хемоглобинемия и билирубинемия, тромбоцитопения. В същото време нивото на урея и креатинин се повишава, факторите на фибринолизата и хемоглобинурията намаляват.

Острата форма е опасна не сама по себе си, а поради своите усложнения. Това може да е сърдечно-съдово и бъбречна недостатъчноств остра форма, DIC синдром.

Що се отнася до субкомпенсираната форма на хемолиза, в тази фаза се засилва процесът на производство на червени кръвни клетки чрез специален процес на костния мозък. Като се има предвид, че броят на червените кръвни клетки постепенно се компенсира, тогава в този случай клинични проявленияне толкова ярка, но все пак доста различима. Това е увеличение на параметрите на черния дроб и далака, дерматологични прояви. В тази форма анемията практически не се открива, а лабораторните изследвания показват увеличение на броя на ретикулоцитите, което показва, че в кръвта протича регенеративен процес.

Отделно трябва да се спомене хемолизата при новородени. Първите прояви на хемолиза започват при деца още по време на тяхното вътрематочно развитие. Причината за хемолиза е несъвместимостта на кръвните показатели на майката и детето.

Степента, до която ще се прояви хемолизата, зависи пряко от скоростта на нарастване на титрите на антителата в кръвта на майката. Клинично хемолизата при кърмачета може да се развие по един от 3 начина:

• хидропичен. Това е неблагоприятен вариант за развитие на патология. Той е неблагоприятен по отношение на допълнителни прогнози, тъй като такава патология увеличава риска от мъртво раждане. Тази форма се характеризира силно подуванемеки тъкани, натрупване на голям обем течност в коремна кухина, в перикарда и други естествени кухини;
• иктеричен. Този синдром се характеризира с промяна в цвета на кожата на детето, същото важи и за верниксовото смазване и амниотичната течност. Бебето е диагностицирано токсично уврежданеЦНС, което се проявява с готовност за конвулсии, окуломоторни нарушения, ригидност и други състояния, които могат да доведат до смърт;
• анемичен. Новороденото бебе не проявява този синдром. специални симптоми, патологията може да се забележи само в резултатите от стандартните лабораторни изследвания. Анемичният синдром може да продължи около 3 месеца, ако не възникнат усложнения или други патологии.

Диагностика

За да се определи колко висока е плътността на мембраната на еритроцитите, се използва техниката на осмотична резистентност. Тестът ви позволява да идентифицирате 2 вида разрушаване на черупката - минимално и максимално. Като се има предвид колко вреден е разтворът на NaCl за червените кръвни клетки, именно в контейнера с него се поставят избраните за изследване кръвни проби. Когато концентрацията на получения разтвор варира между 0,46-0,48%, това означава, че плътността на мембраните на кръвните клетки е доста добра и те не умират в това вещество. Този тест се нарича минимално съпротивление. А максималната устойчивост се изчислява, когато концентрацията на разтвора е 0,34%. При такива условия всички червени кръвни клетки умират.

Видове хемолиза

Младите кръвни клетки са по-устойчиви на разрушаване поради уникалната си форма, но зрелите червени кръвни клетки под формата на топки бързо се унищожават. Хипертоничен разтворза определяне на плътността на клетъчните мембрани може да има различни концентрации и във всеки случай ефектът върху жизнената активност на червените кръвни клетки ще се промени.

Например, активно се използва физиологичен разтвор, който не уврежда кръвта, но стимулира попълването на обемите интраваскуларна кръв. Тази необходимост възниква, когато силно кървене. Мембрани на червени кръвни клетки от разтвор на NaCl, се засилват и хемоглобинът не избива.

Лечение и превантивни мерки

Изборът на метод на лечение зависи от степента на хемолиза, продължителността на патологията и медицинската история на пациента. В случай на хемолитична криза трябва да се вземат спешни мерки в интензивното отделение или стационарното отделение по хематология. Ще трябва да се извърши интензивни грижии един ред медицински събития, способен да се бори с настоящата патология и да предотврати подобно състояние. Независимо какво причинява остра хемолиза, лечението ще бъде нещо подобно:

• причината е отстранена. Лекарят провежда проучване, преглед и предписва диагностика, за да определи причината за разрушаването на червените кръвни клетки. След идентифициране откритата причина трябва да бъде елиминирана;
• започнете да премахвате токсичните вещества от тялото (чрез използване на диуретици за отстраняване на течности, клизма или слабително за прочистване на червата), а също така извършване на стомашна промивка;
• ако състоянието на пациента е на ръба, се предписва реанимация и кръвопреливане;
• предписват се симптоматични лекарства за премахване на признаци на чернодробна и бъбречна недостатъчност, прояви на други патологии;
• за лечение на вродена анемия от хемолитичен тип понякога е показано отстраняване на далака, същото се препоръчва в случай на сериозно увреждане на органа;
• стимулира се еритропоезата - необходимо е да се увеличи производството на червени кръвни клетки;
• по специални показания се извършва кръвопреливане. Ако пациентът има значително увреждане на червените кръвни клетки, червените кръвни клетки се прилагат вместо кръвопреливане;
• приемането на хормони ще помогне да се повиши кръвното налягане до нормално и да се предотврати възпалението.

Самолечението абсолютно не си струва, тъй като първо трябва да вземете кръвни изследвания и въз основа на тях да съставите метод на лечение

Що се отнася до новородените, които имат Rh конфликт с майка си, те незабавно се предписват кръвопреливане и хормонална терапия.

Предотвратете причинената хемолиза външни фактори, елементарната предпазливост и внимание ще помогнат. Например не можете да берете и ядете непознати горски плодове и гъби, същото важи и за непознати растения. Ако сте ухапан от паяк или друго насекомо, трябва да каутеризирате засегнатата област и да изстискате отровата. Това намалява количеството токсини в кръвта и подобрява благосъстоянието на човека. Строго не се препоръчва самолечение, тъй като за избор на метод и лекарства трябва да се изследват кръвни изследвания.