Отравянето с определени вещества може да причини спиране на дишането и сърцето. В такава ситуация жертвата се нуждае от незабавна помощ. Но може да няма лекари наблизо и линейка може да не пристигне след 5 минути. Всеки човек трябва да знае и да може да прилага на практика поне основните мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишанеИ външен масажсърца. Повечето хора вероятно знаят какво е това, но не винаги знаят как правилно да изпълняват тези действия на практика.
Нека разберем в тази статия какви отравяния могат да причинят клинична смърт, какви техники за човешка реанимация съществуват и как правилно да извършвате изкуствено дишане и индиректен масажсърца.
Какъв вид отравяне може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност?
Смърт като резултат остро отравянеможе да се случи от всичко. Основните причини за смърт при отравяне са спиране на дишането и сърдечната дейност.
Аритмия, предсърдно и камерно мъждене и сърдечен арест могат да бъдат причинени от:
В какви случаи е необходимо изкуствено дишане? Дихателен арест възниква поради отравяне:
При липса на дишане или сърдечен ритъм настъпва клинична смърт. Тя може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс за спасяване на човека, ако започнете изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След 6 минути все още е възможно да се върне човек към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпява необратими органични промени.
Кога да започнете мерки за реанимация
Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да идентифицирате признаци на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като поставите ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса в каротидните артерии. Дишането може да се установи чрез движение гръден кош, като се наведете към лицето си и слушате наличието на вдишване и издишване, като държите огледало до носа или устата на жертвата (ще се замъгли при дишане).
Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, реанимацията трябва да започне незабавно.
Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:
- външен сърдечен масаж;
- дишане уста в уста;
- дишане уста в нос.
Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.
Процедура при липса на признаци на живот
- Освободете дихателните органи (орално, носната кухина, фаринкса) от възможни чужди тела.
- Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
- Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.
Как се прави индиректен сърдечен масаж
Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.
Защо индиректният сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи върху нещо меко? В този случай натискът ще бъде освободен не върху сърцето, а върху гъвкавата повърхност.
Много често ребрата се чупят по време на компресия на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човека и ребрата ще растат заедно. Но трябва да имате предвид, че счупените ребра най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и трябва да намалите натиска.
|
Възраст на жертвата |
Как да натиснете | Точка на пресоване | Дълбочина на пресоване | Скорост |
Съотношение вдишване/налягане |
|
Възраст до 1 година |
2 пръста | 1 пръст под линията на зърното | 1,5–2 см | 120 и повече | 2/15 |
|
Възраст 1–8 години |
2 пръста от гръдната кост |
100–120 | |||
| Възрастен | 2 ръце | 2 пръста от гръдната кост | 5–6 см | 60–100 | 2/30 |
Изкуствено дишане от уста на уста
Ако отровен човек има секрети в устата, които са опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове или инфекция, тогава изкуственото дишане не е необходимо! В този случай трябва да се ограничите до извършване на индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изтласква и отново се абсорбира.
Как да направите изкуствено дишане уста в уста?
Препоръчва се за цели собствена безопасностПо-добре е да правите изкуствено дишане през салфетка, като същевременно контролирате плътността на налягането и предотвратявате „изтичането“ на въздух. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (за 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилно движение на диафрагмата и пълнене на белите дробове с въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Изкуствено дишане "уста в нос" се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).
- След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
- Проверете проходимостта на носните проходи.
- Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
- След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, плътно покривайки устата му с една ръка.
- След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.
Характеристики на реанимацията при деца
Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста. Движението на гръдния кош не трябва да надвишава 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.
Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Още от деца малко лице, възрастен може да направи изкуствено дишане, като незабавно покрие както устата, така и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“. На децата се прави изкуствено дишане с честота 18-24 в минута.
Как да определите дали реанимацията е извършена правилно
Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните.
Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.
- Ако при извършване на компресия на гръдния кош има удар на каротидна артерия, подобно на пулса, означава, че силата на натиск е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
- При правилно изпълнениеСлед мерките за реанимация жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа и зениците ще се стеснят.
Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.
Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата развива трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натиск върху очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като биологична смърт.
Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им прилагане ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.
Дата на публикуване на статията: 02/08/2017
Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г
От тази статия ще научите: какво е индиректен сърдечен масаж, защо, на кого и кой може да го направи. Възможно ли е да навредите на човек, като извършите тази процедура и как да я накарате наистина да помогне.
Индиректният сърдечен масаж се нарича реанимационна мярка спешна помощ, насочени към заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.
Тази процедура е най-важната за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и е в състояние на клинична смърт. Следователно всеки човек трябва да може да направи сърдечен масаж. Дори и да не сте специалист, но поне да знаете приблизително как трябва да протече тази процедура, не се страхувайте да я направите.
Няма да навредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно, а ако не направите нищо, това ще доведе до неговата смърт. Основното нещо е да се уверите, че наистина няма сърдечни удари. В противен случай дори перфектно извършеният масаж ще причини вреда.
Същността и значението на сърдечния масаж
Целта на сърдечния масаж е изкуствено да възстанови и замести сърдечната дейност, ако тя спре. Това може да се постигне чрез притискане на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с по-нататъшно отслабване на натиска върху миокарда, което имитира втората фаза - релаксация (диастола).
Този масаж може да се извършва по два начина: директен и индиректен. Първото е възможно само ако хирургична интервенциякогато има пряк достъп до сърцето. Хирургът го взема в ръката си и извършва ритмично редуване на компресия и релаксация.
Индиректният сърдечен масаж се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се прилага през гръдната стена, тъй като сърцето е разположено между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективният натиск върху тази област може да освободи около 60% от обема на кръвта в съдовете в сравнение със самосвиващия се миокард. Така кръвта ще може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважно важни органи(мозък, сърце, бели дробове).
Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура
Най-важното при сърдечния масаж е да се определи дали човек има нужда от него или не. Има само една индикация - пълно. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има тежки ритъмни нарушения, но поне част от сърдечната дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото се сърце може да доведе до спирането му.
Изключение правят случаите на тежко камерно мъждене, при което те сякаш треперят (около 200 пъти в минута), но не извършват нито едно пълно свиване, както и слабост на синусовия възел и, при които сърдечният ритъм е по-малък от 25 удара в минута. Ако не се помогне на такива пациенти, състоянието неизбежно ще се влоши и ще настъпи сърдечен арест. Затова може да им се прави и индиректен масаж, ако няма друг начин да се помогне.
Обосновката за осъществимостта на тази процедура е описана в таблицата:
Клиничната смърт е етапът на умиране след спиране на сърдечната дейност, продължаващ 3-4 минути. След това време в органите (предимно в мозъка) настъпват необратими процеси - настъпва биологична смърт. Ето защо единственият пъткогато трябва да направите сърдечен масаж, има период на клинична смърт. Дори ако не знаете кога сърцето ви е спряло и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, потърсете други признаци на сърдечен арест.
Последователността от действия, съставляващи техниката на непряк сърдечен масаж, включва:
1. Определете дали пациентът има пулс и сърдечен ритъм:
- Почувствайте антеролатералните повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на каротидните артерии. Липсата на пулсация показва сърдечен арест.
- Слушайте с ухо или фонендоскоп към лявата половина на гърдите.
2. Ако се съмнявате в липсата на сърдечни удари, преди да извършите компресия на гръдния кош, определете други признаци на клинична смърт:
3. Ако се появят тези признаци, не се колебайте да започнете компресии на гърдите, като следвате техниката:
- Поставете пациента по гръб, но само върху твърда повърхност.
- Отворете устата на пациента, ако има слуз, повърнато, кръв или нещо подобно чужди тела, чисти устната кухинапръсти.
- Наклонете добре главата на жертвата назад. Това ще предотврати прибирането на езика. Препоръчително е да го фиксирате в това положение, като поставите възглавница под врата.
- Застанете отдясно на пациента на нивото на гърдите.
- Поставете ръцете на двете си ръце върху гръдната кост в точка, която се намира с два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
- Ръцете трябва да лежат по този начин: опорната точка на едната ръка е меката част на дланта в областта на повдигането палеци малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, разположена на гърдите, и преплетете пръстите им в кичур. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като те могат да причинят фрактури по време на масажа.
- Наведете се над жертвата, така че с правилно позиционираните си ръце да изглежда, че почивате върху гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите са свити).
Техниката за извършване на компресия на гръдния кош трябва да бъде следната:
- Поне 100 пъти в минута.
- Така че да се притисне на 3–5 см.
- Прилагайте компресия не чрез огъване и изправяне на лактите, а чрез упражняване на натиск върху цялото тяло. Ръцете ви трябва да са един вид трансмисионен лост. Така няма да се изморявате и ще можете да масажирате колкото ви е необходимо. Тази процедура изисква много сила и енергия.
Кликнете върху снимката за уголемяване Индиректният сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. След всяка минута преценявайте дали се появява пулс в каротидните артерии. Ако след това време сърдечният ритъм се възстанови, по-нататъшен масаж не е препоръчителен.
Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно със сърдечен масаж, но е възможно. Правилна техникаизпълнение в този случай: след 30 натискания направете 2 вдишвания.
Прогноза
Ефективността на гръдните компресии е непредсказуема - от 5 до 65% водят до възстановяване на сърдечната дейност и спасяване на живота на човек. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без съпътстващи заболяванияи щети. Но спирането на сърцето без компресия на гръдния кош 100% води до смърт.
Трябва да започнете възможно най-бързо, за да имате по-голям шанс за успех. Поставете жертвата по гръб и винаги върху нещо твърдо - на пода, на асфалта, ако това се случи на улицата, или на някаква повърхност. На мека повърхност си масажняма да има резултат.
Наклонете главата му назад; Поставете едната си ръка под врата, а с другата натиснете върху темето, така че езикът да се отдалечи леко от стената на ларинкса и да се възстанови свободното преминаване на въздуха през устата. След това се опитайте да отворите устата на човека, като я натиснете напред Долна челюсти натискане на брадичката. Ако има нещо в устата ви, почистете го и поставете един слой кърпичка върху устните си. Ще трябва едновременно масажЯжте сърцаи изкуствено дишане - това трябва да се извършва в комбинация, тъй като в противен случай човекът не може да бъде спасен. Разбира се, идеалният вариант е двама спасители да работят едновременно. Докато един го прави масаж, друг може да извършва изкуствено дишане. Но ако няма друг човек, можете да се справите и сами.
Натиснете здраво гръдната кост с изправени ръце (не можете да ги огънете в лактите, в противен случай бързо ще загубите сила); използвайте цялата тежест на тялото си. Гръдната кост трябва да се спусне приблизително 5 сантиметра. Но не прекалявайте, особено ако помагате на някой по-възрастен, чиито кости са по-крехки. След като натиснете гръдната кост, бързо отпуснете ръцете си. Този цикъл трябва да е по-малко от секунда. Общо трябва да направите около 80 кликвания в минута.
На всеки 15 натискания и отпускания трябва два пъти да вдишвате въздух в устата на жертвата. Проверявайте пулса си всяка минута.
При работа сърца, зениците му се стесняват, ушните миди и устните порозовяват, появява се пулс. Но масажпродължете да правите това, докато сърдечната дейност на човека бъде напълно възстановена. Ако човек започне да диша сам, зениците му са тесни, но няма пулс, продължете да го съживявате до пристигането на лекарите - в никакъв случай не спирайте.
Индиректният сърдечен масаж принадлежи към групата на реанимационните мерки. Необходимо е не само да можете да го правите, но и да знаете кога е необходимо и кога не. Препоръчително е всеки да овладее тази техника.
Индиректният сърдечен масаж е изкуствен метод за възстановяване на кръвообращението. В този случай процедурата се извършва чрез ритмичен и лек натиск върху гръдния кош. По време на този процес сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб.
Показания и противопоказания
Основната и единствена индикация за компресия на гръдния кош е липсата на признаци на свиване на сърдечния мускул: пулс в каротидните артерии, разширени зеници, нарушено дишане или пълното му изчезване.
Има обаче случаи, когато тази мярка за реанимация не е ефективна - това са наранявания, несъвместими с живота, по-специално увреждане на мозъка.
Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж
Първо поставете жертвата върху твърда повърхност, тогава ефектът от масажа ще бъде по-голям. Необходимо е да поставите ръцете си върху долната трета на гръдната кост: под нея се намират мускулните образувания на сърцето - вентрикулите.
Натискът не трябва да се прилага върху цялата повърхност на дланта, а само върху частта, която е най-близо до ставата. За да увеличите компресията, можете да приложите другата ръка към гърба на едната ръка. И натиснете гръдната кост с бързи тласъци. След всяко натискане ръцете ви трябва да бъдат отстранени. По това време гръдният кош ще се разшири и вентрикулите на сърцето ще се напълнят с кръв.
Масажът, извършван едновременно с изкуствено дишане, се счита за ефективен. За едно впръскване на въздух трябва да се направят 4-5. масажен натиск. Удобно е, ако двама различни души извършват сърдечен масаж и изкуствено дишане.
Признаци за ефективност на мерките за реанимация
Признаци за ефективността на индиректния сърдечен масаж са: появата на пулсация на бедрената, каротидната и брахиални артерии, по-рядко радиация, както и намаляване на бледността на кожата, свиване на зениците.
Ако процедурата не е достатъчно ефективна, е необходимо да се подобри притока на кръв към сърцето на жертвата. За да направите това, е необходимо да повдигнете крайниците на пациента и също така да приложите турникети към тях (за не повече от час и половина) или да инжектирате 1-2 ml ефедрин или адреналин.
Според експерти, реанимационните мерки трябва да се извършат в рамките на 10-15 минути. Ако през това време състоянието на жертвата не се подобри или по тялото се появят трупни петна, препоръчително е да спрете реанимацията.
Изкуственото дишане (ИЗ) е спешна мярка спешна помощв случай, че собственото дишане на човек липсва или е нарушено до такава степен, че представлява заплаха за живота. Необходимостта от изкуствено дишане може да възникне при оказване на помощ на тези, които са получили слънчев удар, удавен, поразен токов удар, както и при отравяне с определени вещества.
Целта на процедурата е да се осигури процесът на обмен на газ в човешкото тяло, с други думи, да се осигури достатъчно насищане на кръвта на жертвата с кислород и отстраняване на въглероден двуокис. В допълнение, изкуствената вентилация има рефлексен ефект върху дихателния център, разположен в мозъка, в резултат на което се възстановява независимото дишане.
Механизъм и методи на изкуствено дишане
Само чрез процеса на дишане кръвта на човек се насища с кислород и въглеродният диоксид се отстранява от нея. След като въздухът навлезе в белите дробове, той изпълва белодробните торбички, наречени алвеоли. Алвеолите са проникнати от невероятен брой малки кръвоносни съдове. Именно в белодробните везикули се извършва газообмен - кислородът от въздуха навлиза в кръвта, а въглеродният диоксид се отстранява от кръвта.
Ако снабдяването на тялото с кислород е прекъснато, жизнената активност е изложена на риск, тъй като кислородът играе „първата цигулка“ във всички окислителни процеси, протичащи в тялото. Ето защо при спиране на дишането трябва незабавно да се започне изкуствена вентилация на белите дробове.
Въздухът, постъпващ в човешкото тяло при изкуствено дишане, изпълва белите дробове и дразни намиращите се в тях. нервни окончания. В резултат на това дихателният център на мозъка получава нервни импулси, които са стимул за производството на отговорни електрически импулси. Последните стимулират свиването и отпускането на мускулите на диафрагмата, което води до стимулиране на дихателния процес.
Изкуственото снабдяване на човешкото тяло с кислород в много случаи прави възможно пълното възстановяване на независимия дихателен процес. В случай, че сърдечен арест се наблюдава и при липса на дишане, е необходимо да се извърши затворен сърдечен масаж.
Моля, имайте предвид, че липсата на дишане предизвиква необратими процеси в тялото в рамките на пет до шест минути. Следователно навременната изкуствена вентилация може да спаси живота на човек.
Всички методи за извършване на ID са разделени на експираторни (от уста в уста и от уста в нос), ръчни и хардуерни. Ръчните и експираторните методи се считат за по-трудоемки и по-малко ефективни в сравнение с апаратните методи. Те обаче имат едно много съществено предимство. Те могат да се изпълняват без забавяне, почти всеки може да се справи с тази задача и най-важното е, че няма нужда от допълнителни устройства и инструменти, които не винаги са под ръка.
Показания и противопоказания
Показания за използване на ID са всички случаи, когато обемът на спонтанната вентилация на белите дробове е твърде нисък, за да се осигури нормален газообмен. Това може да се случи в много спешни и планирани ситуации:
- За нарушения на централната регулация на дишането, причинени от нарушение мозъчно кръвообращение, туморни процесимозъчно или мозъчно увреждане.
- При лекарствени и други видове интоксикации.
- В случай на увреждане на нервните пътища и нервно-мускулния синапс, което може да бъде предизвикано от нараняване шийни прешленигръбначен стълб, вирусни инфекции, токсичен ефектнякои лекарства, отравяне.
- За заболявания и наранявания дихателни мускулии гръдната стена.
- В случаи на белодробни лезии с обструктивен и рестриктивен характер.
Въз основа на комбинацията се преценява необходимостта от използване на изкуствено дишане клинични симптомии външни данни. Промени в размера на зеницата, хиповентилация, тахи- и брадисистол са състояния, които изискват изкуствена вентилация. Освен това е необходимо изкуствено дишане в случаите, когато спонтанната вентилация на белите дробове е „изключена“ с помощта на инжекции. медицинска целмускулни релаксанти (например по време на анестезия за хирургична интервенцияили по време на интензивни грижи конвулсивен синдром).
Що се отнася до случаите, когато ID не се препоръчва, тогава абсолютни противопоказанияне съществува. Има само забрани за използването на определени методи за изкуствено дишане в конкретен случай. Така например, ако венозното връщане на кръвта е затруднено, режимите на изкуствено дишане са противопоказани, което провокира още по-големи смущения. В случай на нараняване на белите дробове, вентилационните методи, базирани на инжектиране на въздух от високо наляганеи т.н.
Подготовка за изкуствено дишане
Преди извършване на експираторно изкуствено дишане, пациентът трябва да бъде прегледан. Такива реанимационни мерки са противопоказани при наранявания на лицето, туберкулоза, полиомелит и отравяне с трихлоретилен. В първия случай причината е очевидна, а в последните три извършването на експираторно изкуствено дишане излага на риск извършващия реанимация.
Преди да започнете експираторно изкуствено дишане, жертвата бързо се освобождава от дрехите, притискащи гърлото и гърдите. Яката се разкопчава, връзката се разкопчава, коланът на панталона може да се откопчава. Пострадалият се поставя легнал по гръб върху хоризонтална повърхност. Главата се накланя максимално назад, дланта на едната ръка се поставя под тила, а другата длан се притиска върху челото, докато брадичката застане на една линия с врата. Това условие е необходимо за успешна реанимация, тъй като при това положение на главата устата се отваря и езикът се отдалечава от входа на ларинкса, в резултат на което въздухът започва да тече свободно в белите дробове. За да остане главата в това положение, под лопатките се поставя възглавница от сгъната дреха.
След това е необходимо да прегледате устната кухина на жертвата с пръсти, да отстраните кръв, слуз, мръсотия и всякакви чужди предмети.
Това е хигиенният аспект на извършването на експираторно изкуствено дишане, който е най-деликатен, тъй като спасителят ще трябва да докосне кожата на жертвата с устните си. Може да се използва следваща среща: Направете малка дупка в средата на носна кърпа или марля. Диаметърът му трябва да бъде два до три сантиметра. Платът се поставя с дупка върху устата или носа на жертвата, в зависимост от това кой метод на изкуствено дишане ще се използва. Така въздухът ще бъде издухан през отвора в тъканта.
За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което ще окаже помощ, трябва да бъде отстрани на главата на жертвата (за предпочитане от лявата страна). В ситуация, в която пациентът лежи на пода, спасителят коленичи. Ако челюстите на жертвата са стиснати, те се разтварят насила.
След това едната ръка се поставя върху челото на жертвата, а другата се поставя под задната част на главата, като се накланя главата на пациента назад, доколкото е възможно. След като направих дълбок дъх, спасителят задържа издишването си и, навеждайки се над жертвата, покрива областта на устата си с устните си, създавайки вид „купол“ над устата на пациента. В същото време ноздрите на жертвата се притискат с голям и показалецръка, поставена на челото му. Осигуряването на плътност е една от предпоставките за изкуствено дишане, тъй като изтичането на въздух през носа или устата на жертвата може да анулира всички усилия.
След запечатването, спасителят бързо, силно издишва, вдухвайки въздух Въздушни пътищаи белите дробове. Продължителността на издишването трябва да бъде около секунда, а обемът му трябва да бъде поне литър, за да се получи ефективна стимулация. дихателен център. В същото време гърдите на лицето, което получава помощ, трябва да се повдигнат. Ако амплитудата на покачването му е малка, това е доказателство, че обемът на подавания въздух е недостатъчен.
Издишвайки, спасителят се разгъва, освобождавайки устата на жертвата, но в същото време държи главата му отметната назад. Пациентът трябва да издиша за около две секунди. През това време, преди да поеме следващия път, спасителят трябва да поеме поне един нормален въздух „за себе си“.
Моля, имайте предвид, че ако голям бройвъздухът не навлиза в белите дробове, а в стомаха на пациента, това значително ще усложни спасяването му. Ето защо трябва периодично да натискате епигастричния регион, за да изпразните стомаха от въздух.
Изкуствено дишане от устата към носа
Този метод на изкуствена вентилация се извършва, ако не е възможно правилно да се отпуснат челюстите на пациента или има нараняване на устните или устната област.
Спасителят поставя едната си ръка на челото на жертвата, а другата на брадичката му. В същото време той едновременно хвърля главата си назад и го притиска горна челюстдо дъното. С пръстите на ръката, която поддържа брадичката, спасителят трябва да натисне Долна устнатака че устата на жертвата да е напълно затворена. Поемайки дълбоко въздух, спасителят покрива носа на жертвата с устните си и силно издухва въздух през ноздрите, като същевременно наблюдава движението на гърдите.
След като изкуственото вдишване приключи, трябва да освободите носа и устата на пациента. В някои случаи меко небеможе да попречи на въздуха да излезе през ноздрите, така че когато устата е затворена, може изобщо да няма издишване. При издишване главата навътре задължителендържат наклонени назад. Продължителността на изкуственото издишване е около две секунди. През това време самият спасител трябва да направи няколко издишвания и вдишвания „за себе си“.
Колко време продължава изкуственото дишане?
Има само един отговор на въпроса колко дълго трябва да се извършва ID. В този режим трябва да вентилирате белите си дробове, като правите почивки за максимум три до четири секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато лекарят се появи и даде други инструкции.
В същото време трябва постоянно да гарантирате, че процедурата е ефективна. Гърдите на пациента трябва да се подуят добре, а кожата на лицето постепенно да порозовее. Също така е необходимо да се гарантира, че няма чужди предметиили повръщане.
Моля, имайте предвид, че поради ID самият спасител може да изпита слабост и замайване поради липса на въглероден диоксид в тялото. Следователно в идеалния случай издухването на въздух трябва да се извършва от двама души, които могат да се редуват на всеки две до три минути. Ако това не е възможно, броят на вдишванията трябва да се намалява на всеки три минути, така че лицето, което извършва реанимация, нормализира нивото на въглероден диоксид в тялото.
По време на изкуствено дишане трябва да проверявате всяка минута дали сърцето на жертвата е спряло. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълник между тях дихателна тръбаи стерноклеидомастоидния мускул. Два пръста се поставят върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което се оставят да се „плъзнат“ във вдлъбнатината между стерноклеидомастоидния мускул и хрущяла. Тук трябва да се усети пулсацията на каротидната артерия.
Ако няма пулсация в каротидната артерия, гръдните компресии в комбинация с ID трябва да започнат незабавно. Лекарите предупреждават, че ако пропуснете момента на спиране на сърцето и продължите да извършвате изкуствена вентилация, няма да е възможно да спасите жертвата.
Характеристики на процедурата при деца
При провеждане изкуствена вентилацияЗа бебета под една година използвайте техниката уста в уста и нос. Ако детето над една година, използва се методът уста в уста.
Малките пациенти също се поставят по гръб. За бебета до една година поставете сгънато одеяло под гърба им или леко го повдигнете горна частторса, поставяйки ръката си под гърба. Главата е отметната назад.
Лицето, което оказва помощ, поема повърхностно дъх, затваря устните си около устата и носа на детето (ако бебето е под една година) или само устата и след това издухва въздух в дихателните пътища. Обемът на вдувания въздух трябва да бъде по-малък, колкото по-млад е пациентът. Така че, в случай на реанимация на новородено, това е само 30-40 ml.
Ако в дихателните пътища навлезе достатъчен обем въздух, се получава движение на гръдния кош. След вдишване трябва да се уверите, че гърдите падат. Издухването на твърде много въздух в белите дробове на вашето бебе може да доведе до спукване на алвеолите. белодробна тъкан, в резултат на което въздухът ще излезе в плевралната кухина.
Честотата на инсуфлациите трябва да съответства на дихателната честота, която има тенденция да намалява с възрастта. Така при новородени и деца до четири месеца честотата на вдишванията и издишванията е четиридесет на минута. От четири месеца до шест месеца тази цифра е 40-35. В периода от седем месеца до две години - 35-30. От две до четири години се намалява до двадесет и пет, в периода от шест до дванадесет години - до двадесет. И накрая, при тийнейджър на възраст от 12 до 15 години дихателната честота е 20-18 вдишвания в минута.
Ръчни методи за изкуствено дишане
Има и така наречените ръчни методи за изкуствено дишане. Те се основават на промяна на обема на гръдния кош поради прилагането на външна сила. Нека да разгледаме основните.
Методът на Силвестър
Този метод е най-широко използван. Жертвата се поставя по гръб. Под долна частГърдите трябва да бъдат омекотени, така че лопатките и задната част на главата да са по-ниски от ребрените дъги. Ако изкуственото дишане се извършва по този метод от двама души, те коленичат от двете страни на жертвата, така че да бъдат разположени на нивото на гърдите му. Всеки от тях с една ръка държи ръката на жертвата в средата на рамото, а с другата малко над нивото на ръката. След това те започват ритмично да повдигат ръцете на жертвата, като ги протягат зад главата му. В резултат на това гръдният кош се разширява, което съответства на вдишването. След две или три секунди ръцете на жертвата се притискат към гърдите, като същевременно се стискат. Това изпълнява функциите на издишване.
В този случай основното е движенията на ръцете да са възможно най-ритмични. Експертите препоръчват на тези, които извършват изкуствено дишане, да използват собствения си ритъм на вдишване и издишване като „метроном“. Общо трябва да правите около шестнадесет движения в минута.
ID по метода на Силвестър може да се извърши от един човек. Той трябва да коленичи зад главата на жертвата, да хване ръцете му над ръцете и да извърши движенията, описани по-горе.
При счупени ръце и ребра този метод е противопоказен.
Метод на Шефер
Ако ръцете на жертвата са наранени, методът на Schaeffer може да се използва за извършване на изкуствено дишане. Тази техника често се използва и за рехабилитация на хора, ранени по време на вода. Жертвата се поставя легнала, с обърната настрани глава. Този, който извършва изкуствено дишане, коленичи, а тялото на жертвата трябва да се намира между краката му. Ръцете трябва да се поставят в долната част на гърдите, за да палцилежи по протежение на гръбнака, а останалата част лежи върху ребрата. При издишване трябва да се наведете напред, като по този начин компресирате гърдите и докато вдишвате, изправете се, спирайки натиска. Лактите не са свити.
Моля, имайте предвид, че този метод е противопоказан при счупени ребра.
Метод на Laborde
Методът на Laborde допълва методите на Sylvester и Schaeffer. Езикът на жертвата се хваща и ритмично издърпва, симулирайки дихателни движения. По правило този метод се използва, когато дишането току-що е спряло. Съпротивлението на езика, което се появява, е доказателство, че дишането на човека се възстановява.
Метод Калистов
Този е прост и ефективен методОсигурява отлична вентилация. Жертвата се поставя по легнало лице с лицето надолу. На гърба в областта на лопатките се поставя хавлиена кърпа, като краищата й се прекарват напред, пронизани под мишниците. Човекът, който оказва помощ, трябва да вземе кърпата за краищата и да повдигне торса на жертвата на седем до десет сантиметра от земята. В резултат на това гръдният кош се разширява и ребрата се издигат. Това съответства на вдишване. Когато торсът е спуснат, той симулира издишване. Вместо кърпа можете да използвате всеки колан, шал и др.
Методът на Хауърд
Жертвата е легнала по гръб. Под гърба му се поставя възглавница. Ръцете се преместват зад главата и се изпъват. Самата глава е обърната настрани, езикът е изпънат и закрепен. Този, който прави изкуствено дишане, сяда в областта на бедрата на жертвата и поставя дланите си върху долната част на гърдите. С разтворени пръсти трябва да хванете колкото се може повече ребра. Когато гръдният кош е компресиран, той симулира вдишване; когато налягането се освободи, той симулира издишване. Трябва да правите дванадесет до шестнадесет движения в минута.
Методът на Франк Ив
Този метод изисква носилка. Те са монтирани в средата на напречна стойка, чиято височина трябва да бъде половината от дължината на носилката. Жертвата се поставя легнала върху носилката, лицето се обръща настрани, а ръцете се поставят покрай тялото. Човекът се завързва за носилката на нивото на седалището или бедрата. Когато спускате главата на носилката, вдишайте, когато тя се издига нагоре, издишайте. Максимален обем на дишане се постига, когато тялото на жертвата е наклонено под ъгъл от 50 градуса.
Метод на Нилсен
Жертвата се поставя с лицето надолу. Ръцете му са свити в лактите и кръстосани, след което са поставени с длани надолу под челото. Спасителят коленичи до главата на жертвата. Той поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и, без да ги огъва в лактите, притиска с длани. Така възниква издишването. За да вдиша, спасителят хваща раменете на жертвата в лактите и се изправя, повдигайки и дърпайки жертвата към себе си.
Апаратни методи за изкуствено дишане
За първи път апаратните методи за изкуствено дишане започват да се използват още през осемнадесети век. Още тогава се появяват първите въздуховоди и маски. По-специално, лекарите предложиха да се използват мехове за камини за издухване на въздух в белите дробове, както и устройства, създадени по тяхно подобие.
Първите автоматични машини за идентификация се появяват в края на деветнадесети век. В началото на двадесетте години се появиха няколко вида респиратори, които създаваха периодичен вакуум и положително налягане или около цялото тяло, или само около гърдите и корема на пациента. Постепенно респираторите от този тип бяха заменени от респиратори с впръскване на въздух, които имаха по-малко солидни размери и не затрудняваха достъпа до тялото на пациента, което позволяваше извършването на медицински процедури.
Всички съществуващи днес ID устройства са разделени на външни и вътрешни. Създават външни устройства отрицателно наляганеили около цялото тяло на пациента, или около гърдите му, като по този начин вдишвате. Издишването в този случай е пасивно - гръдният кош просто се свива поради своята еластичност. Може да е активен и ако устройството създаде зона положително налягане.
При вътрешен начинПри изкуствената вентилация устройството се свързва чрез маска или интубатор към дихателните пътища, а вдишването се осъществява чрез създаване на положително налягане в устройството. Устройствата от този тип са разделени на преносими, предназначени за работа в "полеви" условия и стационарни, чиято цел е дългосрочно изкуствено дишане. Първите обикновено са ръчни, докато вторите работят автоматично, задвижвани от мотор.
Усложнения при изкуствено дишане
Усложненията, дължащи се на изкуствено дишане, възникват сравнително рядко и дори ако пациентът е на изкуствена вентилация за дълго време. По-често нежелани последствиязагриженост дихателната система. По този начин, поради неправилно избран режим, може да се развие респираторна ацидоза и алкалоза. В допълнение, продължителното изкуствено дишане може да предизвика развитие на ателектаза, тъй като дренажната функция на дихателните пътища е нарушена. Микроателектазата от своя страна може да стане предпоставка за развитие на пневмония. Предпазни мерки, което ще помогне да се избегне появата на такива усложнения, е внимателната хигиена на дихателните пътища.
Ако пациентът диша дълго време чист кислород, това може да предизвика появата на пневмонит. Следователно концентрацията на кислород не трябва да надвишава 40-50%.
При пациенти, които са диагностицирани с абсцесна пневмония, по време на изкуствено дишане могат да възникнат разкъсвания на алвеолите.
В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата или дори да се извърши изкуствено дишане. Разбира се, в такава ситуация да се ориентирате и да направите всичко правилно е не само много важно, но и много трудно. Въпреки факта, че всеки се обучава на основите на първа помощ в училище, не всеки човек ще може дори приблизително да си спомни какво и как да прави няколко години след като напусне училище.
Повечето от нас под фразата „изкуствено дишане“ имат предвид мерки за реанимация като дишане уста в уста и компресия на гръдния кош или кардиопулмонална реанимация, така че нека ги разгледаме. Понякога тези прости действия помагат да се спаси животът на човек, така че трябва да знаете как и какво да правите.
В какви ситуации е необходимо да се извършва индиректен сърдечен масаж?
Непряк сърдечен масаж се извършва за възстановяване на неговата функция и нормализиране на кръвообращението. Следователно индикацията за неговото прилагане е сърдечен арест. Ако видим жертва, първото нещо, което трябва да направим, е да се уверим в собствената си безопасност., защото пострадалият може да е под въздействието на отровен газ, който ще застраши и спасителя. След това е необходимо да се провери сърдечната функция на жертвата. Ако сърцето е спряло, тогава трябва да се опитате да възобновите работата си с помощта на механично действие.
Как можете да определите дали сърцето е спряло?Има няколко признака, които могат да ни кажат за това:
- спиране на дишането
- бледа кожа,
- липса на пулс,
- липса на сърдечен ритъм,
- няма кръвно налягане.
Това са директни индикации за кардиопулмонална реанимация. Ако не са изминали повече от 5-6 минути от спирането на сърдечната дейност, тогава правилно извършената реанимация може да доведе до възстановяване на функциите на човешкото тяло. Ако започнете реанимация след 10 минути, може да е невъзможно да възстановите напълно функционирането на мозъчната кора. След 15-минутен сърдечен арест понякога е възможно да се възобнови дейността на тялото, но не и мисленето, тъй като кората на главния мозък страда твърде много. И след 20 минути без сърдечен ритъм обикновено не е възможно да се възобновят дори автономните функции.
Но тези цифри до голяма степен зависят от температурата около тялото на жертвата. В студа жизнеността на мозъка продължава по-дълго. В жегата понякога човек не може да се спаси и след 1-2 минути.
Как да се извърши кардиопулмонална реанимация
Както вече казахме, всички мерки за реанимация трябва да започнат с осигуряване на вашата собствена безопасност и проверка на наличието на съзнание и сърдечен ритъм на жертвата. За да проверите дишането, трябва да поставите дланта си върху челото на жертвата, а с два пръста на другата ръка да повдигнете брадичката му и да избутате долната челюст напред и нагоре. След това трябва да се наведете към жертвата и да се опитате да чуете дишането или да почувствате движението на въздуха върху кожата си. В същото време е препоръчително да се обадите на „ линейка"или попитайте някого за това.
След това проверяваме пулса. На ръката, както я тестват в клиниката, най-вероятно няма да чуем нищо, така че веднага пристъпваме към проверка на сънната артерия. За да направите това, поставете подложките на 4 пръста върху повърхността на шията от страната на адамовата ябълка. Тук обикновено можете да усетите пулса; ако няма такъв, пристъпваме към компресия на гръдния кош.
За да извършим индиректен сърдечен масаж, поставяме основата на дланта в средата на гърдите на човека и хващаме ръцете в ключалката, като държим лактите прави. След това извършваме 30 преси и две дишания уста в уста. В този случай жертвата трябва да лежи на равна, твърда повърхност, а честотата на натискане трябва да бъде приблизително 100 пъти в минута. Дълбочината на натиск обикновено е 5-6 см. Такова налягане ви позволява да компресирате камерите на сърцето и да изтласкате кръв през съдовете.
След извършване на компресия е необходимо да проверите дихателните пътища и да вдишате въздух в устата на жертвата, като затворите ноздрите.
Как правилно да извършваме изкуствено дишане?
Директното изкуствено дишане е издишване на въздух от белите дробове в белите дробове на друг човек. Обикновено се прави едновременно с непряк сърдечен масаж и така се нарича кардиопулмонална реанимация. Много е важно изкуственото дишане да се извършва правилно, така че въздухът да влезе в дихателните пътища на пострадалия, в противен случай всички усилия могат да бъдат напразни.
За да вдишате, трябва да поставите едната си длан върху челото на жертвата, а с другата ръка трябва да повдигнете брадичката му, да преместите челюстта му напред и нагоре и да проверите проходимостта на дихателните пътища на жертвата. За да направите това, трябва да стиснете носа на жертвата и да вдишате въздух в устата за секунда. Ако всичко е нормално, тогава гърдите му ще се повдигнат, сякаш вдишват. След това трябва да оставите въздуха да излезе и да вдишате отново.
Ако карате кола, най-вероятно е така специално устройствоза извършване на изкуствено дишане в автомобилна аптечка. Това значително ще улесни реанимацията, но все пак това е труден въпрос. За да запазите силата по време на компресия на гърдите, трябва да се опитате да ги държите прави и да не огъвате лактите си.
Ако видите, че по време на реанимация на жертвата артериално кървене, тогава не забравяйте да се опитате да го спрете. Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, тъй като да направите всичко сами е доста трудно.
Колко време е необходимо да се провеждат реанимационни мерки (Видео)
Докато всичко е повече или по-малко ясно как да се извърши реанимация, не всеки знае отговора на въпроса колко време трябва да отнеме. Ако реанимацията не изглежда успешна, кога може да бъде спряна? Верният отговор е никога. Необходимо е да се предприемат мерки за реанимация до пристигането на линейката или докато лекарите кажат, че поемат отговорност или, в най-добрият сценарийдокато жертвата даде признаци на живот. Признаците на живот включват спонтанно дишане, кашлица, пулс или движение.
Ако забележите дишане, но човекът все още не е дошъл в съзнание, можете да спрете реанимацията и да поставите жертвата в стабилна позиция на неговата страна. Това ще помогне да се предотврати потъването на езика, както и проникването на повръщане в дихателните пътища. Сега можете спокойно да прегледате жертвата за присъствие и да изчакате лекарите, като наблюдавате състоянието на жертвата.
CPR може да бъде спрян, ако лицето, което го прави, е твърде уморено, за да продължи. Възможно е да се откажат мерки за реанимация, ако жертвата е очевидно нежизнеспособна. Ако жертвата тежки наранявания, които са несъвместими с живота или забележими трупни петна, реанимацията няма смисъл. Освен това не трябва да се извършва реанимация, ако липсата на сърдечен ритъм се дължи на това неизлечима болест, например, онкологични.
