Сърдечно-белодробна реанимация на новородени. Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага започваме да изпадаме в паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

Всеки човек е длъжен да знае и прилага поне елементарни реанимационни действия. Те включват индиректен масажсърце и изкуствено дишане. Повечето отхората несъмнено знаят какво е това, но не всеки ще може да окаже помощ правилно.

Ако няма пулс или дишане, е необходимо да се предприемат незабавни действия, да се осигури достъп на въздух и почивка на пациента, а също и да се обади на линейка. Ще ви кажем как и кога е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна освобождават кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

IN голям кръгвъзниква кръвообращението обратен процес. Но освен това, те идват от кръвта в тъканите. хранителни вещества. А тъканите „връщат“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са следните:

1. Вентрикуларна асистолия.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. Вентрикуларна фибрилация и др.

Сред предразполагащите фактори са:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварваневърху сърдечния мускул (например при спортуване).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради запушване на дихателните пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират внезапно спиранесърдечна дейност:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. Пулсът изчезва в областта на каротидните артерии.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което са следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Бледността и цианозата намаляват.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се стесняват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извършат реанимационни действия, като се вземат предвид всички преобладаващи обстоятелства и в същото време да се обадите на линейка.

В случай на спиране на кръвообращението, обменът на тъканите и газообменът спира. Метаболитните продукти се натрупват в клетките, а в кръвта - въглероден двуокис. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на „отравяне“ с метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, при които преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Индиректният сърдечен масаж включва компресия на гръдния кош, която трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта напуска предсърдията през клапите във вентрикулите, след което се насочва към съдовете. Благодарение на ритмичния натиск върху гръдния кош движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да се активира собствената електрическа активност на сърцето и това помага да се възстанови независимото функциониране на органа. Оказването на първа помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото клинична смърт. Основното е правилно да изпълнявате алгоритъма на действията и да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко натискане на гръдния кош на жертвата, което трябва да се направи с 3-5 cm, провокира отделянето на около 300-500 ml въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се всмуква в белите дробове. Чрез компресиране/отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж?

Сърдечният масаж е показан при сърцебиене и сърдечен арест. Може да се направи:

• отворен (прав).
• затворен (индиректен) метод.

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция с отворен гръден кош или коремна кухина, а също и специално отваряне на гръдния кош, често дори без анестезия и спазване на правилата за асептика. След разкриване на сърцето, то внимателно и нежно се притиска с ръце в ритъм 60-70 пъти в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционна зала.

Индиректният сърдечен масаж е много по-прост и по-достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да компресирате сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

Когато натискът върху гръдната кост престане, кухините на сърцето се изправят и кръвта от вените се всмуква в тях. Индиректният сърдечен масаж може да поддържа налягане в системното кръвообращение на ниво от 60-80 mmHg. Изкуство.

Техниката на непряк сърдечен масаж е следната: лицето, което оказва помощ, поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. Прилагат се 50-60 натиска върху гръдната кост в минута под формата на бързи тласъци.

След всеки натиск ръцете бързо се отстраняват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гърдите. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца до една година - с върховете на 1 - 2 пръста.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява по появата на пулсация в каротидната, бедрената и радиални артерии, нараства кръвно наляганедо 60-80 mm Hg. Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Непряк сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опита да „стартира“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• Транспортна злополука,
• Поражение токов удар,
• Щети поради пожар,
• Резултат различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и шията).
• Липса на дишане. Повечето надежден начинза да определите това - донесете огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко окото си и светнете с фенерче, веднага ще разберете дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек работи, тогава зениците веднага ще се свият.
• Сив или Син цвятлица.

Сърдечната компресия (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да давате на жертвата NMS, толкова по-големи са шансовете му за оцеляване.

NMS включва две стъпки:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може да я изпомпва отново из тялото.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не и от компресия на гръдния кош (наличието на пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа кръвообращението.

Затворен сърдечен масаж трябва да се извърши, когато пострадалият няма реакция на зениците към светлина, дишане, сърдечна дейност или съзнание. Външният сърдечен масаж се счита за най-простият метод за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква медицинско оборудване за извършването му.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За жертвите, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да се извършат гръдни компресии. Това се обяснява с факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гръден кошстава по-гъвкава.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, лицето, което оказва помощ, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко компресиране на сърцето провокира намаляване на неговия обем и повишаване на вътресърдечното налягане.

Чрез извършване на ритмичен натиск върху областта на гръдния кош се получава разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, простиращи се от сърдечния мускул кръвоносни съдове. Кръвта от лявата камера се изпраща през аортата към мозъка, а от дясната камера кръвта тече към белите дробове, където се насища с кислород.

След като натискът върху гръдния кош спре, сърдечният мускул се изправя, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване кардиопулмонален байпас.

Затворен сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност, меки легланеподходящи. Когато извършвате реанимация, трябва да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода е необходимо да се извърши прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гърдите, необходимата височина за изпълнение е 30 см затворен масажсърцето, фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата ръка. След това специалистът започва да извършва равномерни натискания, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може мярката за реанимация да доведе до необходимия ефект, трябва да знаете и да следвате основните правила, които се състоят в следния алгоритъм на действия:

1. Лицето, което оказва помощ, трябва да определи мястото мечовиден процес.
2. Определете точката на компресия, която се намира в центъра на оста, 2 пръста над мечовидния процес.
3. Поставете петата на дланта си върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3-4 cm, броят на компресиите на гръдна област е 100/минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на компресиите на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 в минута
7. За деца юношествотопомощта се предоставя с дланта на едната ръка.
8. При възрастни реанимацията се извършва по такъв начин, че пръстите са повдигнати и не докосват областта на гръдния кош.
9. Необходимо е да се редуват две дишания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса в каротидната артерия.

Признаци за ефективността на мерките за реанимация са реакцията на зениците и появата на пулс в областта на каротидната артерия. Метод за извършване на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е разположен от страната на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• притискайте дланите си ритмично, с тласъци, като използвате собственото си телесно тегло и усилията на двете си ръце;
• ако се получи фрактура на ребрата по време на компресия на гръдния кош, е необходимо да продължите масажа, като основата на дланите се постави върху гръдната кост;
• Темпото на масажа е 50-60 удара в минута, амплитудата на трептенията на гръдния кош трябва да бъде 4-5 см.

Едновременно със сърдечния масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 компресии на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на жертвата, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 компресии на гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Честотата на вдишване е 12-16 пъти в минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с една ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на гръдните компресии при новородени е 100-120 в минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Индиректният сърдечен масаж също трябва да се извършва с повишено внимание при възрастните хора, тъй като грубите действия могат да доведат до фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите сърдечен масаж на възрастен

Етапи на изпълнение:

1. Приготви се. Внимателно разклатете раменете на жертвата и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така ще сте сигурни, че няма да правите НМС на човек в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте вниманието си върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на жертвата за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали, което го е накарало да блокира дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху него Долна челюстблизо до брадичката. Внимателно натиснете челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си леко отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си меки тъканипод брадичката - може по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на шията може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да освободите дихателните пътища по друг начин. Коленичете зад главата на жертвата с лакти на земята.

Свийте показалеца си над челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта си нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища, без да движите врата.

7. Уверете се, че дихателните пътища на жертвата са отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте за звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите ви се движат.

8. Започнете изкуствено дишане.

Ако след отваряне респираторен трактдишането не се спира, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палеца на ръката на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата на жертвата с устните си.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишвайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се срутят. Това също ще предотврати подуване на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

9. Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако гръдният кош все още не се движи след това, чуждо тяло (като протези) може да блокира дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да натиснете стомаха. Поставете едната си ръка с петата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко, рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дишането си. Ако все още не диша, повторете напъването, докато чуждото тяло бъде изхвърлено от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждо тяло бъде изхвърлено от устата, но човекът не диша, главата и шията може да са в неправилна позиция, което кара езика да блокира дихателните пътища.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си върху челото и я наклоните назад. По време на бременност и прекомерна пълнотаизползвайте тласъци на гърдите вместо коремни тласъци.

10. Възстановете кръвообращението.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата си ръка проверете пулса на врата си, като опипате сънната артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния си пръст в дупката между ларинкса и мускула до него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса си.

Ако има пулс, не притискайте гърдите си. Продължете с изкуственото дишане с честота 10-12 издишвания в минута (едно на всеки 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

11. Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, започнете компресия на гръдния кош.

Разтворете коленете си за сигурна дрямка. След това с ръката, която е най-близо до краката на жертвата, напипайте долния ръб на ребрата. Прокарайте пръсти по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете го на това място среден пръст, до него е индексът.

Тя трябва да се намира над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете петата на другата си длан върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете са разположени правилно, цялото усилие трябва да се съсредоточи върху гръдната кост.

Това намалява риска от фрактура на ребра, пункция на белия дроб или разкъсване на черния дроб. Лактите стегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете – готови сте. С телесното си тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с петите на дланите си.

След всяка компресия отпуснете натиска, така че гърдите да се върнат нормално положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете си, когато натискате. Направете 15 натискания със скорост 80-100 натискания в минута. Бройте „едно-две-три...“ до 15. Натиснете броенето, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега направете две дихателни движения. След това намерете отново правилна позицияза ръце и направете още 15 преси. След четири пълни цикъла от 15 преси и две дихателни движенияПроверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете NMS в цикли от 15 натискания и две дихателни движения, като започнете с вдишване.

Гледайте реакцията. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако пулсът е осезаем, но не се чува дишане, направете 10-12 дихателни движения в минута и проверете отново пулса. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

Техниките за реанимация при деца се различават от тези при възрастни. Гърдите на бебета под една година са много нежни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с дланите, а с два пръста.

Движението на гръдния кош не трябва да надвишава 1,5–2 см. Честотата на компресиите е най-малко 100 в минута. От 1 до 8 годишна възраст се прави масаж с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Още от деца малко лице, възрастен може да направи изкуствено дишане, като незабавно покрие както устата, така и носа на детето. Тогава методът се нарича „уста в уста и нос“.

Изкуствено дишанедецата се дават с честота 18–24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополуки. Сърцето на бебето може да спре поради вродени заболяванияили поради синдрома внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст само основата на едната длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за извършване на гръдна компресия:

• проникваща рана на сърцето;
• проникващо нараняване на белия дроб;
• закрито или отворено травматично увреждане на мозъка;
• пълно отсъствие на твърда повърхност;
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация.

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен масаж за бебе

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Разклатете леко бебето и кажете нещо високо.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да дадете NMS на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, накарайте някой друг да направи това. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това се обадете на професионалисти.

2. Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, направете 5 тласъка в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

3. Опитайте се да възстановите дишането си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните пътища на бебето, като поставите едната си ръка на челото и внимателно повдигнете брадичката с другата, за да позволите на въздуха да потече. Не натискайте меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е леко отворена. Направете две дихателни движения уста в уста. За да направите това, вдишайте и плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не започне да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След като отстраните предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса си.

Продължете NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 вдишвания в минута), ако бебето има пулс.

4. Възстановете кръвообращението.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, почувствайте вътрешна странагорната част на ръката, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не натискайте гръдния кош.

Ако пулсът не може да се усети, започнете да компресирате гърдите. За да определите позицията на сърцето на вашето бебе, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалецтака че два пръста да са разположени един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

5. Редувайте компресии и изкуствено дишане. След пет натискания направете едно дихателно движение. По този начин можете да направите около 100 преси и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:
   • бебето ще започне да диша самостоятелно;
   • той ще има пулс;
   • лекарите ще пристигнат;
   • Ще се изморите.

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му възможно най-назад, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Можете сами да направите валяк от дрехи или кърпа.

Можете да направите изкуствено дишане:

• уста на уста;
• от устата до носа.

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете дъното и горна челюсттака че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да закопчаете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При изпълнение на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпа, марля или салфетка с дупка в средата с размери 2-3 см. Издишването не трябва да бъде рязко, тъй като хранопроводът може да се отвори под въздействието на силна струя. Това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Човек дирижира мерки за реанимациябелите дробове и сърцето трябва да поемат дълбоко, дълго дъх, задръжте издишването и се наведете към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата не е плътно притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух при издишване на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, като приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха си, той не трябва да е подут. Когато въздухът влезе в стомаха, трябва да натиснете под стомаха, така че да излезе, тъй като това усложнява целия процес на възстановяване.

Перикарден инсулт

Ако настъпи клинична смърт, може да се приложи перикарден инсулт. Именно този вид удар може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен удар върху гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял; ударът трябва да падне на 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща жертвите към живота, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат да се възстановят моментално. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена вентилация и компресия на гръдния кош.

Признаците за ефективност при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане са следните:

1. При правилно изпълнениеизкуствено дишане, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдъхновение.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилягане на устата към устата или към носа, не дълбок дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако, когато вдишвате въздух, не гърдите се издигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да натиснете стомаха и да обърнете главата на пациента настрани, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да потече кръв към мозъка.
2. Ако мерките за реанимация се извършват правилно, жертвата скоро ще почувства сърдечни контракции, кръвното налягане ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа и зениците ще се стеснят.

Всички действия трябва да бъдат извършени най-малко 10 минути или още по-добре преди пристигането на линейката. Ако сърдечният ритъм продължава, трябва да се направи изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата развива трупни петна, симптом на „котешка“ зеница (при натиск върху очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на втвърдяване - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Правилното им прилагане ще помогне не само за възстановяване на живота, но и за осигуряване на кислород на жизненоважни органи, предотвратяване на тяхната смърт и увреждане на жертвата.

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. Поради липса на самочувствие, не оставяйте жертвата в опасност, но не забравяйте да извършите реанимационни мерки.
3. Извършете подготвителните процедури бързо и задълбочено, по-специално освобождавайки устната кухина от чужди предмети, накланяне на главата до позицията, необходима за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от дрехите, предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте главата на жертвата прекалено назад, тъй като това може да създаде пречки за свободния поток на въздуха в белите дробове.
5. Продължете да реанимирате сърцето и белите дробове на жертвата, докато лекарите или спасителите пристигнат.

Освен правилата за извършване на непряк сърдечен масаж и спецификата на поведение при извънредна ситуация, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Фразата „спасяването на живот е в нашите ръце“, в случаите, когато е необходимо незабавно да се извършат гръдни компресии на пострадал, който е на ръба на живота и смъртта, придобива пряко значение.

При провеждането на тази процедура всичко е важно: позицията на жертвата и особено неговата отделни частитялото, позицията на лицето, извършващо непряк сърдечен масаж, яснота, премереност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителния резултат.

Кога да спрете реанимацията?

Трябва да се отбележи, че белодробно-сърдечната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не се възстановят в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в областта на каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширени зеници;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, мерките за сърдечно-белодробна реанимация не се извършват, ако човек има неизлечима болест, например, онкология.

Как да направите затворен сърдечен масаж на дете?

Затвореният сърдечен масаж се извършва чрез натискане на гръдната кост. В този случай при деца под 1 година масажът се извършва с два пръста, които се поставят на разстояние един пръст под линията, свързваща зърната на детето. Дълбочината на деформация на гръдния кош по време на затворен масаж трябва да бъде 1,5 - 2,5 cm, приблизителната скорост е 100 деформации на 1 минута, така че при редуване с механична вентилация общата честота на компресия на гръдния кош е 80 пъти за 1 минута.

Външен сърдечен масаж при деца

За външен сърдечен масаж детето се поставя върху твърда равна повърхност (маса, под, асфалт).

Как да харчите външен масажсърца на дете?

Деца под 1 година могат да правят външен масаж на предмишницата. Детето се поставя на предмишницата, главата се държи върху палмарната повърхност на ръката. Поставете собствената си длан под гърдите. Тази техника улеснява отглеждането раменния поясдетето и поддържа главата му в леко отметнато назад състояние, което спомага за поддържане на проходимостта на дихателните пътища. Необходимо е да се гарантира, че главата на детето е по-висока от тялото.

Външен сърдечен масаж при деца от 1 до 8 години се извършва с пета на дланта, поставена по протежение на гръдната кост на разстояние 1 пръст от дисталния й край. Компресията на гръдния кош се извършва с една ръка, а с другата главата се изправя в цервикално-тилната става, като по този начин се поддържа проходимостта на дихателните пътища. Дълбочината на изкривяване на гръдния кош трябва да бъде 2,5 - 3,5 см. Както при деца под 1 година, е необходимо да се поддържа скорост на масажиране до 100 компресии за 1 минута, така че при редуване с механична вентилация общата честота на компресията на гръдния кош е 80 пъти за 1 минута.

На етапа на основно поддържане на живота се редуват механична вентилация и външен сърдечен масаж.

При деца под 1 година и от 1 до 8 години препоръчителното съотношение на гръдни компресии към външен сърдечен масаж е 1:5 (1 вдишване/5 компресии), независимо колко ревитализатори участват в оказването на помощ.

Сърдечно-белодробна и церебрална реанимация

Ако сърдечно-белодробната и церебралната реанимация се извършват от един човек, тогава съотношението на броя на компресиите към честотата на дишането трябва да бъде 2:15. Ако помощта се предоставя от двама или повече души, тогава съотношението трябва да варира в рамките на 1:5 (1 вдишване/5 компресии на гръдния кош).

Признаци за ефективността на сърдечно-белодробната и церебралната реанимация на етапа на основно поддържане на живота са:

• свиване на зениците;
• поява на тонус на клепачите (палпебралната фисура се затваря);
• появата на спонтанни движения на ларинкса;
• появата на опити за самостоятелно дишане;
• подобряване на цвета на кожата и лигавиците, в благоприятни случаи - възстановяване на кръвообращението.

Основните мерки за реанимация при деца се извършват по общоприети методи, но имат някои особености.

При новородени и кърмачета чести причини за прекъсване ефективно кръвообращениеса: синдром на внезапна неонатална смърт, белодробна патология(пневмония, остър бронхиолоспазъм, обструкция на дихателните пътища, удавяне, сепсис, тежко неврологични заболявания).

Причини за спиране на кръвообращението при деца

При деца от първите години от живота (над 1 година) основните причини за спиране на кръвообращението са:

• тежки наранявания;
• удавяне;
• изгаряния;
• електрически наранявания.

Клиничната смърт при деца най-често се развива като първичен респираторен арест, последван от сърдечен арест, освен това, като правило, тя е следствие от прогресивно влошаване на състоянието и обикновено не настъпва внезапно. Изключение е синдромът на внезапна смърт при деца. младенческа възраст, голяма травма или първичен сърдечен арест.

Има много често срещани причини за смърт при деца, но повечето от тях попадат в следната класификация: респираторни заболявания, инфекциозни и сърдечно-съдови заболявания, травми, заболявания на централната нервна система. Според публикуваните данни увреждането на дихателната система заедно с SHS постоянно причинява от 1/3 до 2/3 от всички случаи на клинична смърт при деца.

Ако детето диша адекватно, няма признаци на нараняване и не се нуждае от изкуствено дишане или други CPR техники, тогава е необходимо да го обърнете на една страна в т.нар. позиция за възстановяване. Тази позиция ви позволява да поддържате дихателните пътища проходимо състояние.

. сърдечно- белодробна реанимацияпри новородено

Мерките за реанимация (принципи A, B, C според P. Safar) са както следва

а)осигуряване на проходимост на дихателните пътища (правилно позициониране на новороденото, изсмукване на слуз или амниотична течност от орофаринкса и трахеята, трахеална интубация)

Б)възстановяване на дишането (техники на тактилна стимулация с струйно подаване на кислород през маска, задържане изкуствена вентилациябели дробове)

IN) възстановяване и поддържане на хемодинамиката. (индиректен сърдечен масаж и медикаментозна стимулация).

Извършването на механична вентилация е необходимо, ако детето не реагира на тактилна стимулация, ако брадикардията продължава (по-малко от 80), ако патологични видоведишане или липса на такова. Вентилацията с положително налягане може да се извърши с помощта на специални дихателни торби (Ambu bag), маски или ендотрахеална тръба със 100% концентрация на кислород, възможно е и дишане уста в уста и нос. Специална характеристика на торбите е наличието на предпазен клапан, обикновено при налягания над 35-40 cm воден стълб. Изкуство. Дишането се извършва с честота 40-60 в минута.Важно е да осигурите първите 2-3 вдишвания с налягане от 40 см вод. Изкуство. Това трябва да осигури добро разширяване на белите дробове. Допълнителни вдишвания могат да се правят с пиково налягане от 15-20 cmH2O. Изкуство.

При дишане "уста в уста и нос" обемът на въздуха, вдишван в дихателните пътища на новороденото, трябва да бъде равен на обема на въздуха в "пълните бузи" на реаниматора.

Прави се индиректен сърдечен масаж 15-30 s след старта извършване на механична вентилация или вдишване на кислород, ако сърдечната честота е 80 в минута. или по-малкои няма тенденция към нормализиране.

За извършване на сърдечен масаж е по-добре да поставите детето върху твърда повърхност с малка възглавница под раменете, за да създадете умерена позиция на разширение. Точката на натиск върху гръдната кост е в пресечната точка на линията между зърната и средната линия, но пръстите трябва да са разположени малко по-ниско, без да покриват намерената точка. Дълбочината на потапяне на гръдната кост е 1-2 см. Честотата на компресии на гръдния кош трябва да се поддържа в рамките на 120 в минута. Броят на вдишванията трябва да бъде 30-40 в минута, съотношението на вдишванията към броя на компресиите на гърдите е 1:3.

Предлага се извършване на индиректен сърдечен масаж при новородени (и по-специално при тях). 2 начина.

При първия метод върху точката на натиск се поставят 2 пръста (обикновено показалецът и средният), а дланта на другата ръка се поставя под гърба на детето.

Вторият начин е, че палцидвете ръце се поставят една до друга в точката на натиск, а останалите пръсти на двете ръце се поставят на гърба.

На всеки 30 sтрябва да се следи пулса и ако е под 80 удара в минута, масажът да продължи с едновременно приложение лекарства. Ако има увеличение на честотата на контракциите, тогава медикаментозната стимулация може да бъде изоставена. Лекарствена стимулация е показана и при липса на сърдечни удари след 30 секунди вентилация с положително налягане със 100% кислород.

Показания за спиране на CPRе липсата на спонтанно дишане и сърдечен ритъм при новородено в продължение на 20 минути.

59. Сърдечно-белодробна реанимация при тийнейджър

Принципът е същият. A (air) - проходимост на дихателните пътища. Б (дъх) - вентилация на белите дробове.

C (циркулация) - изкуствено поддържане на кръвообращението (индиректен сърдечен масаж).

Проходимостта на дихателните пътища се постига чрез метода Safar (описан подробно във въпрос 57).

Направете 2 вдишвания по метода "уста в уста", така че продължителността на вдишването и пасивното издишване да се съотнасят помежду си като 1:2. Следва проверка на дейността на ССС. Ако няма пулс в каротидните артерии в продължение на 10 секунди, започнете компресия на гръдния кош с 4-6 cm с ръцете на реаниматора, поставени на нивото на границата на средната и долната трета на гръдната кост, свързвайки ръцете в „ заключване”, така че натискът върху гърдите да се извършва само с основата на дланта на долната ръка. Съотношението на компресиите към надуване трябва да бъде 30:2 при един реаниматор и 15:2 при два. На всеки 5 минути мерките за реанимация временно се спират, за да се установи пулсът и дишането на жертвата. Ако няма такива, CPR продължава.

60. Позиция за възстановяване

Наименованието не е случайно – при така положен пострадалият се възстановява напълно проходимостта на дихателните пътища при наличие на спонтанно дишане.

За да преместите детето в позиция за възстановяване, е необходимо едновременно да обърнете главата, раменете и тялото на пациента настрани. Кракът на детето, който ще бъде отгоре, трябва да бъде огънат и коляното да се премести напред, което ще направи позицията стабилна.

Близкият крак на жертвата е свит колянна ставаи се фиксира с лявата ръка на спасителя. Близката ръка на жертвата се поставя в позиция, обхващаща врата. За създадените лостове (коляно и лакътна ставапациент) пациентът е обърнат на една страна.
Тази позиция помага за поддържане на дихателните пътища в проходимо състояние, стабилизира се цервикална областгръбнака, минимизира риска от аспирация, ограничава натиска върху костните изпъкналости и периферните нерви.

Реанимацията се отнася до възстановяване на жизнената дейност в случай на пълно спиране на сърцето и дишането. Възстановяването на сърдечната дейност и дишането не означава окончателно съживяване. По-трудно по-нататъшно лечение, насочена към пълно възстановяваневсички функции на тялото, главно централни нервна система.

Прости методивъзстановяването на сърдечната дейност и дишането трябва да бъде усвоено от всички лекари, медицински персонал и дори от някои организирани групи от населението. Това се обяснява с факта, че клетките на мозъчната кора умират без кислород при нормални условия след 3-5 минути. На практика в момента поддържането на жизнената активност на мозъчните клетки по време на спиране на сърцето и дишането е възможно само с помощта на изкуствено поддържане на белодробната вентилация и сърдечната дейност. Ето защо най-простите методи за възстановяване на сърдечната дейност и дишането трябва да се започнат от този, който е първият близо до пострадалото дете. Ако в следващите няколко минути след спиране на сърцето и дишането не се осигури изкуствено поддържане на вентилацията и сърдечната дейност, тогава всички допълнителни мерки ще бъдат безполезни. По-долу са основните методи за изкуствено поддържане на вентилация и обмен на газ, които се извършват при всякакви условия, когато дишането и кръвообращението спират. Педиатърът трябва не само да овладее тези методи, но и да обучи целия персонал на институцията в основите на реанимацията и да създаде система за провеждане на реанимационни мерки.

Изкуствена вентилация

Най-ефективните методи за изкуствена вентилация са тези, които се основават на инжектиране на въздух и кислород в дихателните пътища и белите дробове на пациента. Инсуфлацията може да се извърши уста в уста, уста в нос, като се използва специален дихателна торба, през маската на апарата за анестезия и ендотрахеалната тръба, поставена в трахеята.

Преди да започнете изкуствена вентилация, е необходимо да освободите дихателните пътища на детето от чужди тела, течности, слуз. За това новородено или кърмачеМожете да го повдигнете за краката и да извадите съдържанието от устната кухина с ръка. малко детепоставен върху бедрото на лицето, което оказва помощ, с главата надолу. Устната кухина при по-големите деца се изпразва по същия начин или с пръсти. По-нататъшните действия на лицето, извършващо изкуствена вентилация, се извършват в определен ред:

1) детето се поставя по гръб, под раменете му се поставя малка възглавничка, главата му се изпъва рязко и се държи долната му челюст; човекът, който се съживява, поема дълбоко въздух и след това бързо издухва издишания въздух в устата на детето, като същевременно стиска ноздрите на детето;

2) при издишване главата на детето се държи в рязко изпъната позиция, долната челюст се извежда така, че горната и долни зъбидокоснат; издишването продължава два пъти по-дълго от вдишването (фиг. 5).

Ориз. 5. Изкуствено дишане уста в уста. а - издухване на въздух в белите дробове през устата; b - пасивно издишване.

На един дъх детето трябва да издуха в белите дробове приблизително 11/2 пъти своя дихателен обем. Правят се 20-28 инжекции в минута.

При използване на дихателна торба или апарат за анестезия принципите остават същите.

Ритмичните движения на гръдния кош и диафрагмата показват, че издуханият въздух навлиза в белите дробове.

Изкуствено възстановяване и поддържане на сърдечната дейност. В случай на пълно спиране на сърдечната дейност не се предприемат мерки (интраартериална кръвна инжекция, лекарства), в допълнение към директния ефект върху сърцето, няма да даде никакъв ефект.

Сърдечният арест се диагностицира чрез липсата на кръвно налягане, пулс и сърдечни тонове, бледа кожа и рязко разширяване на зениците. По време на операцията кървенето от съдовете спира.

В повечето случаи възстановяването на сърдечната дейност започва с компресия на гръдния кош(фиг. 6).

Ориз. 6. Индиректен сърдечен масаж (схема). а - сърцето не е компресирано и се изпълва с кръв (диастола); b - сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб, кръвта се изтласква в съдовете (систола).

Принципът на индиректния масажсе състои от периодично притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В момента на компресия кръвта се изтласква в съдовете, а в момента, когато сърцето не е компресирано, то се изпълва с кръв.

Техника за индиректен сърдечен масаж

Детето трябва да бъде поставено върху здрава основа (маса, легло с дървени дъски, под). По-добре е да повдигнете краката си. След това се прилага енергичен периодичен натиск върху долната трета на гръдната кост със скорост 90-100 пъти в минута. При натискане амплитудата на движение на гръдната кост трябва да бъде 3-4 см. При новородени натискът върху гръдната кост се извършва с един пръст, при кърмачета - с длан с вдигнати пръсти, а при деца над 8-9 години -. с две длани с вдигнати пръсти (фиг. 7, 8 ).

Ориз. 7. Индиректен сърдечен масаж при по-голямо дете

Ориз. 8. Индиректен сърдечен масаж при новородено или кърмаче

По време на непряк масаж е полезно да стискате коремна аорта, като натискате с юмрук областта на пъпа. Това намалява обема на циркулиращата кръв и подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Ако в рамките на 11/2-2 минути индиректен масаж не се появи пулсация на каротидната артерия, трябва да преминете към директен сърдечен масаж. Гръдният кош се отваря по протежение на четвъртото или петото ляво междуребрие от средната аксиларна линия до гръдната кост. По-често се отваря и перикарда. Вентрикулите на сърцето се компресират с една или две ръце, също със скорост до 100 пъти в минута и продължителност на компресията 0,3 s. Ако сърдечният арест настъпи по време на коремна операция, тогава може да се извърши сърдечен масаж през диафрагмата, притискайки сърцето към гръдната кост.

Лекарствена терапияи дефибрилация

Лекарствената терапия се провежда само след започване на сърдечен масаж и изкуствена вентилация.

1. При всички случаи на клинична смърт трябва да се приложат венозно 10-60 ml 4% натриев бикарбонат
2. В случаите, когато сърдечният арест е причинен от кървене, е необходимо да се приложи интравенозна кръв под налягане.
3. Ако сърдечната дейност не се възстанови 1-2 минути след началото на масажа, инжектирайте интракардиално (в лявата камера) или интравенозно 0,1-0,2 mg (по-добре е да се разреди до 1-2 ml) 0,1% разтвор на адреналина.
4. Инжектирайте венозно 1-4 ml 2% разтвор на калциев хлорид.

При сърдечно мъждене се извършва дефибрилация.Последният е един от най-опасните усложнениямасаж или възниква независимо от същите причини като сърдечния арест. Фибрилацията се диагностицира по същите признаци като сърдечния арест, но на ЕКГ се вижда специфична крива. При отваряне плеврална кухинанаблюдават се хаотични потрепвания на отделни мускулни групи на сърцето. Повечето ефективен методЛечението на фибрилацията е електрическа дефибрилация с помощта на специални дефибрилатори, която може да се повтори няколко пъти. След спиране на сърдечната фибрилация сърдечният масаж трябва да продължи.

Ефективност на реанимацията

Определя се от появата на пулс в периферните съдове, намаляване на бледността и цианозата, свиване на зениците и появата на роговичен рефлекс, възстановяване на независимото дишане и съзнание.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация.

Методите за възстановяване на дишането и сърдечната дейност бяха дадени отделно по-горе. В случай на сърдечен и дихателен арест, изкуствена вентилация и сърдечен масаж се извършват едновременно в следния ред:

1) бързо освобождаване на дихателните пътища;
2) 2-3 инжекции на въздух или кислород в белите дробове на пациента;
3) 4-5 натискания върху гръдната кост;
4) последващо - редуване на 1 вдишване и 4-5 натискания.

При вдишване не натискайте гръдната кост. Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава на всеки 2 вдишвания се прилагат 15-18 натиска върху гръдната кост. На всеки 2 минути мерките за реанимация се спират за няколко секунди, за да се провери тяхната ефективност. По време на реанимация се извикват специалисти или детето се прехвърля специална институция, а по време на транспортирането извършват реанимация.

Ключът към успеха на усилията за реанимация е организирането на систематично обучение на целия медицински персонал. Само това може да осигури своевременно ефективно изпълнениереанимация.

Исаков Ю. Ф. Детска хирургия, 1983.

Всеки човек може да извърши сърдечно-белодробна реанимация, познавайки основите на нейното прилагане, което ще спаси живота на човек в екстремни условия. С помощта на непряк сърдечен масаж се възстановява пулсът.

Извършването на реанимационни мерки на долекарско ниво често може да спаси живота на човек, така че е необходимо да се знае алгоритъмът за извършване на основната техника на кардиопулмонална реанимация (CPR). Непряк сърдечен масаж е необходим в ситуация, когато човек е в безсъзнание и няма пулс, което означава приближаване фатален изходи минутите се отброяват. Следователно, първата помощ трябва да започне незабавно. Необходимо е да се знае техниката за извършване на CPR, която включва компресия на гръдния кош и изкуствена вентилация.

Едната ръка се поставя с длан върху долната трета на гръдната кост, така че основният акцент е върху китката. Другата ръка се поставя отгоре. И двете ръце трябва да са прави. Това дава възможност за извършване на ритмичен натиск с горната половина на тялото

Ефективността на извършването на индиректен сърдечен масаж е от значение през първия половин час и ако не е възможно да се възстанови сърдечната функция и дихателна функцияпрез този период от време започва необратим процес за цял живот важни органи, включително мозъка. Препоръчително е изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж да се извършват едновременно за постигане на възможно най-бърз ефект. За възстановяване на дишането и пулса се извършват дейности в съответствие с установените изисквания, които показват как да позиционирате ръцете, как правилно да вентилирате белите дробове, съотношението на подходите на механичната вентилация (изкуствена белодробна вентилация) и компресиите на гръдния кош.

Методи за осигуряване на мерки за реанимация

Има няколко варианта за първа помощ. Така в болнични условия се извършва директен сърдечен масаж, тоест реаниматорът директно „стартира“ сърдечния мускул на операционната маса. Този метод не е подходящ за полеви условия. Ето защо е разработен алгоритъм за извършване на сърдечно-белодробна реанимация без използване на лекарства, който може да се извърши от всеки човек, познаващ основите на медицината.

Същността на индиректния сърдечен масаж се състои в натискане на областта на гръдния кош, което провокира притока на кръв към вентрикулите от предсърдията, след което тя се насочва към съдовете. Това ви позволява да насищате тъканите и органите с кислород. Освен това, в резултат на непряк масаж с ръце, се активира собствената дейност на сърцето, поради което то може да възстанови своята функция.

Да постигне максимален ефект, трябва едновременно да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. В момента, в който човек упражнява натиск върху гръдната област, се отделят около 500 милилитра въздух, който трябва да се напълни отнякъде. Ето защо белодробната реанимация ви позволява да наситете белите дробове с кислород.

специални инструкции

Преди да започнете мерки за реанимация, трябва да знаете характеристиките и правилата на самата техника.

Основни инструкции за позициониране на жертвата и реаниматора:

1. Преди да извършите сърдечен масаж и изкуствено дишане, трябва да поставите лицето на твърда повърхност. Ако тялото не е хоризонтално, това може да причини повреда. вътрешни органи, опорно-двигателния апарат, както и мерките за първа помощ може да са неефективни.
2. Когато извършвате изкуствена вентилация на белите дробове и компресии на гръдния кош, трябва да се позиционирате така, че да сте отстрани, коленичили.
3. Горната част на торса на жертвата се освобождава от дрехите.

Забележка! Преди да започнете да масажирате сърцето, е необходимо да направите прекордиален удар с юмрук в областта на сърцето, благодарение на който можете да стартирате органа. Следователно те са разположени от страната, от която е по-удобно да се удари, тоест човек с дясна ръка ще се чувства по-удобно с правилната странаи обратно.

Извършването на компресия на гръдния кош също изисква спазване на основните изисквания:

1. Преди да направите гръдна компресия, трябва да поставите ръцете си правилно. Дланите трябва да се поставят малко над мястото, където се намира мечовидният процес, на кръст. палецгледа в областта на брадичката или корема на пациента.
2. Индиректният сърдечен масаж се извършва в такава позиция, че ръцете да са изправени и да не се сгъват в лактите, за да се постигне необходимата якост. Това позициониране на ръцете също ще ви позволи да избегнете бърза умора.
3. При непряк сърдечен масаж трябва да наблюдавате неговата ефективност, така че е необходимо периодично да измервате пулса на човека.
4. Правилата за извършване на индиректен сърдечен масаж гласят, че средната честота на натиск е най-малко 60 и тези показания са условни. Тоест, за възрастните хора са достатъчни 40 до 50 натиска, докато децата, напротив, се нуждаят от повече от 120 натиска.

важно! При възрастни пациенти сърдечно-белодробната реанимация се извършва с две кръстосани ръце, при деца е необходим натиск с една ръка, а при новородени и кърмачета трябва да се използват два пръста.

Дълбочината на компресия на гръдната кост е около три до пет сантиметра, в зависимост от това колко еластична е гърдата. Докато извършвате белодробно-сърдечна реанимация, не трябва да сваляте ръцете си от гърдите на човека. Помощта трябва да се извършва по такъв начин, че ръчният натиск да се прилага отново едва когато гръдният кош се върне в първоначалното си положение. При съмнение за фрактури на ребрата продължава да се оказва първа помощ, но трябва да се прилагат по-малко усилия.

Правилно и навременният прекордиален удар може да върне човек към живота за секунди: сърдечният му ритъм се възстановява, съзнанието му се връща

Техниката на непряк сърдечен масаж установява съотношението на количеството налягане и подходи за изкуствена вентилация на белите дробове (дихателни движения). Следните числа ще позволят на човек да се уморява по-малко и да постигне максимален ефект. Трябва да направите 30 натискания и две вдишвания, което е честота 30 към 2.

Техника на изпълнение

Техниката за извършване на компресия на гръдния кош при възрастни и деца е сходна, с изключение на разположението на ръцете и честотата на натиска. Преди да прочетете за мерките за извършване на изкуствено дишане и индиректен масаж за стартиране на сърцето, трябва да се уверите, че показанията са налице. За целта човек трябва да няма пулс, дишане или съзнание. Освен това не трябва да има реакция на светлина в зениците.

Забележка! Ако няма дишане, но има пулс, трябва да се извърши само една техника - вентилация.

За да спасите човек, трябва да знаете как правилно да извършвате компресия на гръдния кош. Първо се извършва прекордиален инсулт. От височина около 30 сантиметра ще трябва да ударите средната трета на гърдите с юмрук. Този метод може веднага да върне човек към живота. Ако пулсът не се появи, тогава е необходим индиректен масаж.

Техниката за оказване на първа помощ включва следните дейности:

• ръцете на реаниматора са разположени в областта на мечовидния процес, точката е два пръста по-високо в центъра;
• Натисканията се извършват със средна скорост от 60 натискания, така че гръдната кост да падне с 3-5 сантиметра;
• трябва само да натиснете с прави ръце, едно движение преминава към второто само след като гърдите се върнат в нормалното си състояние;
• На всеки 30 тласъка трябва да правите две дълбоки вдишвания уста в уста.

Когато извършвате компресия на гръдния кош, вашите ръце са не само сърцето, но и белите дробове на жертвата

Ако направите всичко правилно, човекът ще има пулс и реакцията на зениците към светлина ще се възстанови. Индиректният сърдечен масаж при деца се извършва в диапазона от 15 до 2, а честотата на компресиите на гръдната кост варира от 100 до 120 движения. Непряк сърдечен масаж заедно с изкуствено дишане трябва да се извършва под контрол на пулса. Каротидна артерияе основното място за определяне на пулса.

Изкуствено дишане

Не трябва да забравяме за правилното извършване на изкуствено дишане. Лицето се намира в същото положение, тоест легнало. Главата трябва да бъде хвърлена назад. За да направите това, поставете възглавница или ръка под врата. Ако причината за клиничната смърт е нараняване и има съмнение за фрактура гръбначен стълб, тогава не можете да докосвате областта на шията

За да вдишате, трябва да се отървете от повръщанеили слюнка от пациента, това може да стане с носна кърпичка, като предварително сте изпънали долната челюст. Не трябва да има директен контакт с лигавиците на жертвата, за това върху устата му се поставя носна кърпа или тънка кърпа, след което реаниматорът поема дълбоко въздух и издишва в устната кухинапациент, след затваряне на носните проходи.

Когато извършвате мерки за реанимация, трябва да запомните часа. Ако човек не може да бъде върнат към живота след половин час дейности, тогава неговите действия трябва да бъдат прекратени. Техниката SRL е описана подробно във видеото.