Индиректен сърдечен масаж: правилната техника и моментът, в който да се обадите на линейка. Изкуствен сърдечен масаж и изкуствено дишане: техника, правила и последователност

Реанимацияе набор от мерки, насочени към ревитализиране на тялото. Задачата на реаниматора е да възстанови и поддържа сърдечната дейност, дишането и метаболизма на пациента. Реанимацията е най-ефективна в случаите внезапно спиранесърце със запазени компенсаторни възможности на организма. Ако сърдечният арест настъпи на фона на сериозно, нелечимо заболяване, когато компенсаторните възможности на тялото са напълно изчерпани, реанимацията е неефективна.

Има три вида терминални състояния: преагонално състояние, агония, клинична смърт.

Прегонално състояние.Пациентът е летаргичен, има тежък задух, кожата е бледа, цианотична, кръвното налягане е ниско (60-70 mm Hg) или изобщо не се определя, слаб, ускорен пулс.

Агония.Дълбок стадий на процеса на умиране, който се характеризира с липса на съзнание (пулсът е нишковиден или изчезва напълно, кръвното налягане не се определя). Дишането е повърхностно, бързо, конвулсивно или значително намалено.

Клинична смърт. Възниква веднага след спиране на дишането и кръвообращението. Това е вид преходно състояние от живот към смърт, което продължава 3-5 минути. Основен метаболитни процесирязко намалени и при липса на кислород се извършват поради анаеробна гликолиза. След 3-5 минути настъпват необратими явления, предимно в централната нервна система, и настъпва истинска или биологична смърт.

Сърдечният арест може да бъде внезапен или постепенен поради дългосрочно хронично заболяване. В последния случай сърдечният арест се предшества от преагония и агония. Причините за внезапен сърдечен арест са: инфаркт на миокарда, запушване (запушване) на горните дихателни пътища от чужди тела, рефлексен сърдечен арест, сърдечно увреждане, анафилактичен шок, електрическа травма, удавяне, тежки метаболитни нарушения (хиперкалиемия, метаболитна ацидоза).

Признаци на сърдечен арест, т.е. начало клинична смърт, са: 1) липса на импулс на каротидна артерия; 2) разширяване на зеницата с липса на реакция към светлина; 3) спиране на дишането; 4) липса на съзнание; 5) бледност, по-рядко цианоза кожата; 6) липса на пулс в периферните артерии; 7) отсъствие кръвно налягане; 8) липса на сърдечни тонове. Времето за поставяне на диагнозата клинична смърт трябва да бъде изключително кратко. Абсолютни признаци са липсата на пулс в каротидната артерия и разширяването на зеницата с липсата на реакция към светлина. Ако тези признаци са налице, реанимацията трябва да започне незабавно. Сърдечно-белодробната реанимация се състои от четири етапа: I - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; II - изкуствена вентилация; III - изкуствено кръвообращение; IV - диференциална диагноза, медикаментозна терапия, сърдечна дефибрилация.

Първите три етапа могат да се извършат в извънболнични условия и от немедицински персонал с подходящи умения за реанимация. Етап IV се извършва от спешни лекари медицински грижии интензивни отделения.

Етап I- възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Причината за запушване на дихателните пътища може да бъде слуз, храчки, повръщано, кръв или чужди тела. В допълнение, състоянието на клинична смърт е придружено от мускулна релаксация: в резултат на релаксация на мускулите на долната челюст, последната потъва, издърпвайки корена на езика, който затваря входа на трахеята.

Жертвата или пациентът трябва да бъде поставен по гръб върху твърда повърхност, главата му е обърната на една страна, пръстите 1 и 2 са кръстосани дясна ръкаотворете устата си и почистете устната кухина с носна кърпичка или салфетка, увита около втория или третия пръст на лявата ръка (фиг. 3). След това обърнете главата си изправена и я наклонете колкото е възможно повече назад. В този случай едната ръка се поставя под врата, другата е разположена на челото и фиксира главата в наклонено положение. При навеждане на главата назад долната челюст се избутва нагоре заедно с корена на езика, което възстановява проходимостта на дихателните пътища.

Етап II- изкуствена вентилация. В първите етапи на сърдечно-белодробната реанимация се извършва по методите „уста в уста“, „уста в нос“ и „уста в уста и нос“.

Дишане уста в уста чрез тръба

За да извършите изкуствено дишане по метода уста в уста, лицето, което оказва помощ, застава отстрани на жертвата, а ако жертвата лежи на земята, той коленичи, поставя една ръка под врата си, поставя втората на челото и хвърля главата си възможно най-назад, с пръсти I и II стиска крилата на носа, притиска плътно устата си към устата на жертвата и издишва рязко. След това се отдалечава, за да позволи на пациента да издиша пасивно. Обемът на издухвания въздух е от 500 до 700 ml. Честота на дишане: 12 пъти в минута. Контролът на правилността на изкуственото дишане е екскурзия гръден кош- подуване при вдишване и колабиране при издишване.

При травматични увреждания на долната челюст или при плътно стиснати челюсти се препоръчва механична вентилация по метода уста в нос. За да направите това, поставете ръка на челото си, наклонете главата си назад и я хванете с другата ръка. Долна челюсти го притиснете плътно към горната челюст, затваряйки устата. Покрийте носа на жертвата с устните си и издишайте. При новородени механичната вентилация се извършва по метода "уста в уста и нос". Главата на детето е отметната назад. Реаниматорът покрива устата и носа на детето с устата си и вдишва. Дихателният обем на новороденото е 30 ml, дихателната честота е 25-30 в минута.

В описаните случаи механичната вентилация трябва да се извършва през марля или носна кърпа, за да се предотврати инфекция на дихателните пътища на лицето, което извършва реанимация. За същата цел може да се извърши механична вентилация с помощта на 5-образна тръба, която се използва само от медицински персонал (виж фиг. 5, d). Тръбата е извита, предпазва корена на езика от прибиране и по този начин предотвратява запушване на дихателните пътища. В устната кухина се вкарва 8-образна тръба с извития край нагоре, плъзгаща се по долния ръб на горната челюст. На нивото на корена на езика го завъртете на 180°. Маншетът на тръбата затваря плътно устата на жертвата, а носът му се притиска с пръсти. Дишането се извършва през свободния лумен на тръбата.

Сърдечно-белодробна реанимация, извършена от едно (а) и две лица (б).

Вентилацията може да се извърши и с помощта на маска за лице с торба Ambu. Маската се поставя върху лицето на жертвата, покривайки устата и носа. Тясната носна част на маската се фиксира с палеца, долната челюст се повдига нагоре с три пръста (III, IV, V), вторият пръст е фиксиран долна частмаски. В същото време главата е фиксирана в наклонено положение. Вдишването се извършва чрез ритмично стискане на торбата със свободната ръка, а пасивното издишване се извършва през специален клапан в атмосферата. В торбата може да се подава кислород.

Етап III-изкуствено кръвообращение - осъществява се с помощта на сърдечен масаж. Компресията на сърцето ви позволява изкуствено да създадете сърдечен изход и да поддържате кръвообращението в тялото. В същото време се възстановява кръвообращението в жизненоважни органи: мозък, сърце, бели дробове, черен дроб, бъбреци. Има закрит (индиректен) и отворен (директен) сърдечен масаж.

Индиректен сърдечен масаж

На доболничен етапКато правило се извършва затворен масаж, при който сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб. Манипулацията трябва да се извърши чрез поставяне на пациента върху твърда повърхност или поставяне на щит под гърдите му. Дланите се поставят една върху друга под прав ъгъл, като се поставят върху долната трета на гръдната кост и се преместват на 2 см от мястото на прикрепване на мечовидния израстък към гръдната кост (фиг. 6). Чрез натискане на гръдната кост със сила, равна на 8-9 kg, тя се измества към гръбначния стълб с 4-5 cm. Сърдечният масаж се извършва чрез непрекъснато ритмично натискане на гръдната кост с прави ръце с честота 60 натискания в минута. .

При деца под 10 години сърдечният масаж се извършва с една ръка с честота 80 натискания в минута. При новородени външният сърдечен масаж се извършва с два (II и III) пръста, те се поставят успоредно на сагиталната равнина на гръдната кост. Честотата на натиск е 120 в минута.

Отвореният (директен) сърдечен масаж се използва при операции на гръдния кош, наранявания на гръдния кош, значителна гръдна ригидност и неефективен външен масаж. За извършване на отворен сърдечен масаж гръдният кош се отваря в четвъртото междуребрие вляво. Ръката се вкарва в гръдната кухина, четири пръста се поставят под долната повърхност на сърцето, палецпоставен върху предната му повърхност. Масажът се извършва с ритмично притискане на сърцето. По време на операции, когато гръдният кош е широко отворен, може да се извърши отворен сърдечен масаж чрез притискане на сърцето с двете ръце. При сърдечна тампонада трябва да се отвори перикарда.

Мерките за реанимация могат да се извършват от един или двама души (фиг. b). При извършване на реанимационни мерки от един човек, лицето, което оказва помощ, стои от страната на жертвата. След установяване на сърдечен арест се извършва почистване на устната кухина и 4 удара в белите дробове по метода „уста в уста” или „уста в нос”. След това последователно редувайте 15 натиска върху гръдната кост с 2 удара в белите дробове. При провеждане мерки за реанимациядвама души, които оказват помощ, застават от едната страна на жертвата. Единият извършва сърдечен масаж, другият извършва механична вентилация. Съотношението между механична вентилация и затворен масаж е 1:5, т.е. на всеки 5 натискания върху гръдната кост се извършва една инжекция в белите дробове. Проводникът на вентилатора контролира правилността на процедурата чрез наличието на пулсация в каротидната артерия. затворен масажсърцето, а също така следи състоянието на зеницата. Двамата извършващи реанимация се сменят периодично. Мерките за реанимация на новородени се извършват от един човек, който извършва 3 последователни инжекции в белите дробове и след това 15 натиска върху гръдната кост.

Ефективността на реанимацията се оценява по свиването на зеницата, появата на нейната реакция към светлина и наличието на роговичен рефлекс. Следователно, реаниматорът трябва периодично да следи състоянието на ученика. На всеки 2-3 минути е необходимо да спрете сърдечния масаж, за да определите появата на независими сърдечни контракции по пулса в каротидната артерия, когато се появят, е необходимо да спрете сърдечния масаж и да продължите с механичната вентилация.

Първите два етапа на сърдечно-белодробната реанимация (възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, изкуствена вентилация на белите дробове) се преподават на широка маса от населението - ученици, студенти и промишлени работници. Третият етап, закрит сърдечен масаж, се обучава за служители на специалните служби (полиция, КАТ, пожарна, водна спасителна служба) и медицински сестри.

Етап IV- диференциална диагноза, медикаментозна терапия, сърдечна дефибрилация - извършва се само от лекари специалисти в интензивно отделение или в интензивно отделение. На този етап се извършват такива сложни манипулации като електрокардиографско изследване, интракардиално приложение на лекарства и сърдечна дефибрилация.

Приложение 1.

Поле от ръба до текста 2 см

До командира на отряда на специалните сили "Камелот"

Елистратов П.А.

боец на СООП "Камелот"

Иванова И.И.

Докато бях на поста (къде, коя дата, колко часа) забелязах пиян гражданин.

Поисках да напусна помещението, а в отговор чух псувни. Със съдействието на оперативния дежурен извикал полицейски наряд, на когото предал задържания. Нарушителят се оказа (трите имена) студент (курс, група, факултет, учебно заведение).

Старши офицер (пълно име)

Дата и подпис

Поле от ръба до текста 3 см. Поле от ръба до текста 1,5 см

Поле от ръба до текста 2 см

Всеки възрастен трябва да знае характеристиките и техниката на извършване на механична вентилация.

Изкуствената вентилация, или популярно изкуственото дишане, е едно от ключовите действия за реанимация. Изкуственото дишане е набор от мерки, насочени към поддържане на циркулацията на въздуха през белите дробове на човек, който е спрял да диша. Може да се направи с помощта на машината изкуствена вентилациябели дробове или човек.

Изкуствено дишане трябва да се извършва само ако пострадалият не диша или диша много слабо (рядко, конвулсивно, като че ли с ридание, като на умиращ), както и ако дишането му постепенно се влошава.

Бременните жени трябва да лежат на лявата си страна. Това се дължи на факта, че правилната странагръбнакът минава през главния долна вена. Когато бременната жена е поставена на дясната си страна, уголемената матка може да притисне гръбначния стълб и да затрудни кръвообращението.

Изкуствено дишане уста в уста

Алгоритъм на действие:

Действие	Описание на действието
	С една ръка хванете главата на жертвата за челото, а с другата за брадичката
	Затворете плътно устата си, за да предотвратите излизането на вдишания въздух.
	Вдишайте дълбоко и издухайте въздух в носа на жертвата.

Трябва да внимавате за гърдите си - изкуствено дишанеЕфективен е, ако се повиши след вдишване. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания дали има пулс в каротидната артерия.

Индиректен сърдечен масаж

Действие	Описание
	Човекът се поставя по гръб, върху твърда повърхност.
	Трябва да застанете отстрани на човека, като поставите ръката си с длан върху долната половина на гръдната кост, така че пръстите на тази ръка да са перпендикулярни на нея. Втората ръка се поставя върху първата.
	С прави ръце трябва бързо да натиснете гръдната кост с тежестта на теглото си.
	Вътрешният масаж се извършва заедно с изкуствена вентилация. Между натисканията пациентът трябва да вдишва въздух по метода уста в уста. Съотношението на броя на 2 вдишвания и 30 компресии.
	Трябва да се вземат мерки преди пристигането на лекарите.

Техника на кардиопулмонална реанимация при деца

Сърдечно-белодробната реанимация при дете е малко по-различна от техниката за възрастни.

Ако наблизо няма никой, можете да се обадите на линейка само след 1 минута животоспасяващи мерки.

Действие	Описание на действието
	Поставете върху твърда повърхност.
	Трябва да поемете 5 спасителни вдишвания, за подаване на въздух към тялото на жертвата.
	След това трябва последователно: - извършете 30 компресии на гръдния кош - 2 вдишвания.
	За да извършите изкуствено дишане при бебета, е необходимо да покриете устата и носа на жертвата с устата си.
	Трябва внимателно да стиснете гърдите на дълбочина 4-5 см. Това трябва да се направи от едната страна. Натискането на гръдната кост при кърмачета трябва да се извършва с пръсти.

Техника уста в нос

Това е най ефективен методвентилация на белите дробове. Осигурява по-добро уплътняване на въздуха, като по този начин намалява риска от подуване на корема и повръщане при жертвата. Ето процедурата за извършване на такава реанимация:

• Фиксирайте главата на пациента, като хванете челото му с едната ръка и брадичката му с другата.
• Трябва да затворите плътно устата на жертвата (за да предотвратите излизането на въздух).
• Поемете дълбоко въздух, покрийте носа на жертвата с устата си и издухайте интензивно въздух в него.
• В края на вдишването отворете устата на пациента, за да може въздухът да излезе по-лесно.
• Уверете се, че гърдите на човека се движат. Също така трябва да проверявате на всеки 10 вдишвания дали има пулс в каротидната артерия (ако не, преминете към кардиопулмонална реанимация).

Можете да научите повече за техниката на кардиопулмонална реанимация, като използвате видеоклипа.

Ако изкуственото дишане не работи.

1. Ако по някаква причина не можете да направите изкуствено дишане, продължете да извършвате сърдечен масаж.
2. Ако вдишванията, които сте направили, са били неефективни (гръдният кош не се е издигнал), няма нужда да повтаряте опити - фокусирайте се по-добре върху сърдечния масаж.
3. При повечето възрастни дишането спира поради спиране на сърцето, така че масажът е по-важен от изкуственото дишане. Той принуждава потока на кръв (напълнена с кислород) през витала важни органи. Извършвайки гръдни компресии, вие симулирате функциите на сърцето, което увеличава шанса на жертвата за оцеляване.
4. Не се страхувайте, че няма да можете да извършите реанимация или че нещо няма да върви по правилата. По-добре е да прекалявате по време на твърде интензивен сърдечен масаж, но в крайна сметка да спасите живот, отколкото просто да не правите нищо, надявайки се на пристигането на лекари.

Когато спонтанното дишане се възобнови, изкуственото дишане трябва да продължи известно време, докато пострадалият дойде в пълно съзнание или до пристигането на лекар. В този случай въздухът трябва да се вдишва едновременно с началото на собственото вдишване на жертвата.

Индиректният сърдечен масаж изисква голямо физическо усилие, затова е препоръчително да имате друг човек, който трябва да се сменя на всеки 2 минути.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Реанимационни действия се извършват, когато се установи, че човек няма пулс или дишане. Мерките за реанимация включват индиректен масажсърце и изкуствена вентилация (изкуствено дишане). Всеки човек трябва да бъде обучен на тези умения, за да окаже навременна помощ на пострадалия и да спаси живота му.

Мерките за реанимация трябва да се извършват правилно, в съответствие с медицинските стандарти и алгоритми. Само когато правилно изпълнениеСърдечно-белодробната реанимация има възможност за възстановяване на жизнените функции.

Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове

Външният (индиректен) сърдечен масаж е компресия, която води до притискане на сърдечния мускул и изпомпване на кръв в цялото тяло. Индикация за затворен сърдечен масаж е липсата на пулс. Освен това пулсът трябва да се определя само в големи артерии (феморална, каротидна).

Правила и ред за извършване на индиректен (външен) масаж на сърцето:

• Втората ръка се поставя върху работната ръка;
• Необходимо е да извършвате компресии само с изпънати ръце в лактите. В този случай трябва да натиснете с цялото си тяло, а не само с ръце. Само в този случай ще има достатъчно сила за притискане на сърцето;
• Само гръдната кост се притиска надолу с 3-5 сантиметра;
• Компресиите трябва да са ритмични и еднакви по сила. Честотата на компресиите е от 100 до 120 в минута.

Изкуственото дишане може да се извършва по няколко начина: уста в уста, най-често използваният метод, уста в нос, уста в уста и нос, използва се при малки деца и с торба Ambu.

Алгоритъм за извършване на изкуствено дишане:

• Поставете човека върху равна повърхност и поставете малка възглавница под врата. Отворете си устата и проверете дали има чужди телав него;
• Поставете носна кърпичка или марля върху устата или носа на жертвата. Това ще предпази спасителя от контакт със секретите на жертвата и евентуална инфекция;
• Стиснете носа на пациента;
• Вдишайте, покрийте отворената уста на пациента с устните си и ги притиснете плътно, за да не излезе въздухът. И издишайте в обичайния обем;

• Следете правилното изпълнение на изкуственото дишане. Докато издухвате въздух, обърнете внимание на гърдите на човека. Трябва да се издигне;
• Вдишайте и издишайте отново в устата на жертвата. Трябва да се отбележи, че спасителят не трябва да диша често или дълбоко. В противен случай ще му се завие свят и може да загуби съзнание.

Първо направете изкуствено дишане. Необходимо е да направите 2 последователни вдишвания, времето за което е 10 секунди, след което да започнете непряк масаж.

Съотношението на изкуственото дишане (AV) към гръдните компресии е 2:15.

Реанимационни действия на един човек

Реанимационните мерки са трудоемък и енергоемък процес. Затова е препоръчително да ги изпълняват 2 спасители. Но това условие не винаги е осъществимо. Следователно в някои ситуации 1 човек трябва да извърши спасителни процедури. Как да действаме в такива условия?

Това
здрави
зная!

Техника за извършване на гръдни компресии и механична вентилация от един човек:

• Поставете жертвата по гръб върху равна повърхност, поставете възглавница под врата му;
• Първо се извършва механична вентилация по метода уста в уста или уста в уста. Ако издухването се извършва през носа, тогава трябва да затворите устата си и да я фиксирате за брадичката. Ако изкуственото дишане се извършва през устата, тогава носът се притиска;
• Правят се 2 вдишвания;
• След това спасителят веднага започва да извършва индиректен масаж. Той трябва да извършва всички манипулации ясно, бързо и правилно;
• Правят се 15 компресии (налягания) на гръдния кош. След това отново изкуствено дишане.

Трудно е един човек да извърши кардиопулмонална реанимация, т.н в такъв случайброят на компресиите не трябва да бъде по-малък от 80 - 100 в минута.

Спасителят извършва реанимационни действия до: появата на пулс и дишане, пристигането на линейка и изтичане на 30 минути.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация от двама спасители

Ако има двама спасители, тогава реанимационните действия са много по-лесни за извършване. Един човек прави изкуствено дишане, а вторият прави непряк масаж.

Алгоритъм за извършване на индиректен (външен) сърдечен масаж 2спасители:

• Пострадалият е поставен правилно (на твърда и равна повърхност);
• 1 спасител е разположен на главата, а вторият поставя ръцете си на гръдната кост;
• Първо трябва да направите 1 инжекция и да проверите дали е изпълнена правилно;
• След това 5 компресии, след което дейностите се повтарят;
• Компресиите се отчитат на звук, така че вторият човек да се подготви навреме за извършване на механична вентилация. В този случай реанимацията се извършва непрекъснато.

Скоростта на компресиите при извършване на кардиопулмонална реанимация от 2 души е 90 - 120 в минута. Спасителите трябва да се променят, така че ефективността на усилията за реанимация да не намалява с времето. Ако спасителят, който извършва масажа, иска да се промени, тогава той трябва да предупреди втория спасител предварително (например по време на броенето: „превключен“, 2, 3, 4.5).

Характеристики на външен сърдечен масаж и механична вентилация при деца

Техниката за извършване на реанимация при деца зависи пряко от възрастта им.

Възрастта на детето	Изкуствено дишане	Индиректен сърдечен масаж
Новородени и кърмачета	Метод уста в уста и нос. Възрастният трябва да покрива устата и носа на бебето с устните си; Честота на инсуфлация – 35; Обем на въздуха – букален въздух за възрастни	Извършва се чрез натискане на 2 пръста (показател и среден) върху средата на гръдната кост на детето; Честота на компресия – 110 – 120 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост - 1-2 сантиметра
Деца в предучилищна възраст	Метод уста в уста и нос, по-рядко уста в уста; Честотата на инжекциите е най-малко 30 в минута; Обемът вдухан въздух е количеството, което се побира в устната кухинавъзрастен	Компресиите се извършват с основата на 1 длан (работна ръка); Честота на компресия – 90 – 100 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост - 2-3 сантиметра
Деца в училищна възраст	Метод уста в уста или уста в нос; Броят на инжекциите в минута е 20; Обемът на въздуха е нормалното издишване на възрастен.	Компресиите се извършват с 1 (за по-малки ученици) или 2 (за юноши) ръце; Честота на компресия – 60 – 80 в минута; Дълбочина на компресия на гръдната кост – 3 – 5 сантиметра

Признаци на ефективността на кардиопулмоналната реанимация

Трябва да се помни, че само ефективни и правилна реанимацияможе да спаси живота на човек. Как да определим ефективността на спасителните процедури? Има няколко признака, които ще ви помогнат да прецените дали CPR се извършва правилно.

Признаците за ефективността на гръдните компресии включват::

• Появата на пулсова вълна в големи артерии (каротидна бедрена) по време на компресия. Това може да бъде проследено от 2 спасители;
• Разширената зеница започва да се стеснява, появява се реакция на светлина;
• Кожата променя цвета си. Синьото и бледността се заменят с розов оттенък;
• Постепенно повишаване на кръвното налягане;
• Появява се независима дихателна активност. Ако няма пулс, тогава трябва да продължите да извършвате само действия без вентилация.

Основни грешки при извършване на реанимационни действия

За да бъде ефективна кардиопулмоналната реанимация, е необходимо да се отстранят всички грешки, които могат да доведат до смърт или сериозни последствия.

Основните грешки при извършване на спасителни операции включват:

• Забавяне в предоставянето на помощ.Когато пациентът няма признаци на жизнена активност, а именно пулс и дишане, тогава въпрос на минути може да реши съдбата му. Следователно реанимацията трябва да започне незабавно;
• Недостатъчна силапри извършване на компресии. В този случай човекът натиска само с ръце, а не с тялото си. Сърцето не се компресира достатъчно и следователно кръвта не се изпомпва;

• Прекалено много напрежение.Особено при малки деца. Това може да причини щети вътрешни органии отделяне на гръдната кост от ребрените дъги и нейната фрактура;
• Неправилно поставяне на ръцетеи натиск с цялата ръка водят до счупване на ребрата и увреждане на белите дробове;
• Дълга пауза между компресиите.Не трябва да е по-дълго от 10 секунди.

По-нататъшна рехабилитация на лицето

Човек, който дори кратко времесе наблюдава спиране на дишането и сърцето и се налага хоспитализация. В болницата лекарят ще определи тежестта на състоянието на пациента и ще предпише подходящо лечение.

В болница в задължителенизвършвам:

• Лабораторни и инструментални изследвания;
• Ако е необходимо, поддържайте живота в интензивното отделение. Ако пациентът не диша сам, тогава се свързва вентилатор;
• Физикална терапия и парентерално храненеако е необходимо;
• Симптоматична терапия (поддържане на функционирането на сърдечната, дихателната, церебралната, пикочната система).

Продължителността на рехабилитацията зависи от много фактори:

• Причина за спиране на сърцето и дишането. как по-сериозна патология, толкова по-дълго отнема възстановяването;
• Продължителност на клиничната смърт;
• възраст на пациента;
• Общото състояние на тялото му преди развитието патологично състояние(наличие на хронични, вродени заболявания).

Кога трябва да се използват гръдни компресии?

Непряк сърдечен масаж се извършва, когато пациентът няма пулс, тоест клинична смърт. Това е единственото нещо абсолютно четене. Има много причини за сърдечен арест (остра коронарна недостатъчност, анафилактичен, болезнен, хеморагичен шок, ефекти върху тялото ниски температурии така нататък).

Трябва да се отбележи, че е важно да се осигури помощ за реанимация само при липса на пулс. Ако сърдечен пулсслабо и рядко, тогава непряк сърдечен масаж не може да се направи. Тъй като в този случай тази манипулацияще доведе само до сърдечен арест.

Ако човек бъде намерен на улицата, тогава трябва да се приближите и да попитате дали има нужда от помощ. Ако човекът не отговори, обадете се Линейкаи определят наличието на дишане и пулс. Ако те отсъстват, незабавно започнете да извършвате кардиопулмонална реанимация.

Външни признаци, които показват сърдечен арест:

• Загуба на съзнание;
• Бледа и цианотична кожа и лигавици;
• Разширените зеници не реагират на светлина;
• Подуване на вените на шията.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за извършване на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията в случай на жертва. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, начини за отстраняването им.

Индиректният сърдечен масаж (съкратено CCM) и изкуственото дишане (съкратено ID) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спряно дишане и кръвообращение. Тези мерки помагат да се поддържа притока на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, мерките за реанимация се извършват само в половината от случаите на сърдечен арест извън лечебно заведение. Според голямо японско проучване, публикувано през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. След месец само 5% от жертвите останаха живи и неврологични разстройствалипсваха само в 2%. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, извършването на реанимационни мерки е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.

Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимационните действия. Една от целите на подобна стратегия е да се увеличи максимално участието на хората, близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимационните мерки препоръките включват възможност за извършване само на НМС, без ИД.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Почти единствената индикация за извършване на ID и NMS е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента на спиране на кръвообращението до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете да извършвате изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този първи етап неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на пулс не е толкова лесно, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което оказва помощ, трябва да усети пулса в каротидната артерия. В действителност той доста често прави това неправилно, освен това бърка пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си с пулса на жертвата. Точно заради такива грешки съвременни препоръкиЕлементът за проверка на пулса в каротидните артерии при диагностициране на клинична смърт беше премахнат, ако помощ се оказва от хора без медицинско образование.

Понастоящем трябва да се предприемат следните стъпки, преди да стартирате NMS и ID:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е клинично мъртва, проверете за опасни условия около жертвата.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако ви е отговорил или по някакъв начин е реагирал на молбата ви, това означава, че той не е в сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако жертвата не реагира по никакъв начин на вашето обжалване, обърнете го по гръб и отворете Въздушни пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си във врата и извадете горна челюстнагоре.
5. След отваряне на дихателните пътища, оценете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест, с нормалното дишане. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, неритмични са.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

ABC кардиопулмонална реанимация

Тоест за поява на НМС и ИД е достатъчна липсата на съзнание и нормално дишане.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимо кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват по време на непряк сърдечен масаж.

Провеждането на NMS трябва да започне веднага след идентифициране на жертвата като липса на съзнание и нормално дишане. За това:

• Поставете петата на дланта на дясната си ръка (за левичарите, лявата ръка) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората си длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, както в този случай, внедряване на NMSрискът от тяхното счупване се увеличава. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лакътните стави.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръката), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да възстанови първоначалната си форма, тоест напълно изправете, без да отстранявате дланта си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Извършването на НМС е тежка физическа работа. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва, ако е възможно, хората, които оказват помощ, да се сменят на всеки 2 минути.

Алгоритъм за индиректен сърдечен масаж

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на началото на събитието. За човек в състояние на клинична смърт всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и влошаване на неврологичната прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресията за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчна или твърде голяма дълбочина на компресия. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът се увеличава травматични нараняваниягръден кош.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на ИД по метода „уста в уста” в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от близките им хора.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете устните си плътно към устата му и, опитвайки се да запазите плътно уплътнение, издишайте както обикновено. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като наблюдавате дали се повдигат, докато издишвате.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага преминете към NMS.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) отстраняване на долната челюст; в) вдишване; г) докато издишвате, трябва да се дръпнете назад, позволявайки на въздуха да излезе.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за провеждане без правилно отварянереспираторен тракт. В такива случаи издуханият въздух се озовава или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на издухан въздух в стомаха е да увеличи риска от регургитация.
• Не притискате устата си достатъчно плътно към устата на жертвата или не затваряте носа си. Това води до липса на херметичност, което намалява количеството въздух, което навлиза в белите дробове.
• Паузата в NMS е твърде дълга, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без спиране на NMS. В такива случаи издуханият въздух най-вероятно няма да влезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършването на ИД и възможността за нежелан контакт със слюнката на пострадалия, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са завършили специални курсове по CPR, в случай на оказване на помощ на възрастен. жертви със сърдечен арест, да правят само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Повече от доказано висока ефективностмерки за реанимация, извършвани в извънболнични условия от хора без медицинско образование, които се състоят само от компресии на гръдния кош, в сравнение с традиционната CPR, която включва комбинация от NMS и ID в съотношение 30 към 2.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, може да се извършва само от възрастни. За деца се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 изкуствени вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Спиране на CPR

Мерките за реанимация могат да бъдат спрени след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или да реагира по някакъв начин).
2. Екипът на Бърза помощ пристигна и продължи реанимацията.
3. Пълно физическо изтощение.

Кликнете върху снимката за уголемяване

В живота на всеки човек може да възникне ситуация, когато е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата или дори да се извърши изкуствено дишане. Разбира се, в такава ситуация да се ориентирате и да направите всичко правилно е не само много важно, но и много трудно. Въпреки факта, че всеки се обучава на основите на първа помощ в училище, не всеки човек ще може дори приблизително да си спомни какво и как да прави няколко години след като напусне училище.

Повечето от нас под фразата „изкуствено дишане“ имат предвид мерки за реанимация като дишане уста в уста и компресия на гръдния кош или кардиопулмонална реанимация, така че нека ги разгледаме. Понякога тези прости действия помагат да се спаси животът на човек, така че трябва да знаете как и какво да правите.

В какви ситуации е необходимо да се извършва индиректен сърдечен масаж?

Непряк сърдечен масаж се извършва за възстановяване на неговата функция и нормализиране на кръвообращението. Следователно индикацията за неговото прилагане е сърдечен арест. Ако видим жертва, първото нещо, което трябва да направим, е да се уверим собствена безопасност , защото пострадалият може да е под въздействието на отровен газ, който ще застраши и спасителя. След това е необходимо да се провери сърдечната функция на жертвата. Ако сърцето е спряло, тогава трябва да се опитате да възобновите работата си с помощта на механично действие.

Как можете да определите дали сърцето е спряло?Има няколко признака, които могат да ни кажат за това:

• спиране на дишането
• бледа кожа,
• липса на пулс,
• липса на сърдечен ритъм,
• няма кръвно налягане.

Това са директни индикации за кардиопулмонална реанимация. Ако не са изминали повече от 5-6 минути от спирането на сърдечната дейност, тогава правилно извършената реанимация може да доведе до възстановяване на функциите на човешкото тяло. Ако започнете реанимация след 10 минути, може да е невъзможно да възстановите напълно функционирането на мозъчната кора. След 15-минутен сърдечен арест понякога е възможно да се възобнови дейността на тялото, но не и мисленето, тъй като кората на главния мозък страда твърде много. И след 20 минути без сърдечен ритъм обикновено не е възможно да се възобновят дори автономните функции.

Но тези цифри до голяма степен зависят от температурата около тялото на жертвата. В студа жизнеността на мозъка продължава по-дълго. В жегата понякога човек не може да се спаси и след 1-2 минути.

Как да се извърши кардиопулмонална реанимация

Както вече казахме, всички мерки за реанимация трябва да започнат с осигуряване на вашата собствена безопасност и проверка на наличието на съзнание и сърдечен ритъм на жертвата. За да проверите дишането, трябва да поставите дланта си върху челото на жертвата, а с два пръста на другата ръка да повдигнете брадичката му и да избутате долната челюст напред и нагоре. След това трябва да се наведете към жертвата и да се опитате да чуете дишането или да почувствате движението на въздуха върху кожата си. В същото време е препоръчително да се обадите на линейка или да попитате някого за това.

След това проверяваме пулса. На ръката, както я тестват в клиниката, най-вероятно няма да чуем нищо, така че веднага пристъпваме към проверка на сънната артерия. За да направите това, поставете подложките на 4 пръста върху повърхността на шията от страната на адамовата ябълка. Тук обикновено можете да усетите пулса; ако няма такъв, пристъпваме към компресия на гръдния кош.

За да извършим индиректен сърдечен масаж, поставяме основата на дланта в средата на гърдите на човека и хващаме ръцете в ключалката, като държим лактите прави. След това извършваме 30 преси и две дишания уста в уста. В този случай жертвата трябва да лежи на равна, твърда повърхност, а честотата на натискане трябва да бъде приблизително 100 пъти в минута. Дълбочината на натиск обикновено е 5-6 см. Такова налягане ви позволява да компресирате камерите на сърцето и да изтласкате кръв през съдовете.

След извършване на компресия е необходимо да проверите дихателните пътища и да вдишате въздух в устата на жертвата, като затворите ноздрите.

Как правилно да извършваме изкуствено дишане?

Директното изкуствено дишане е издишване на въздух от белите дробове в белите дробове на друг човек. Обикновено се прави едновременно с непряк сърдечен масаж и така се нарича кардиопулмонална реанимация. Много е важно изкуственото дишане да се извършва правилно, така че въздухът да влезе в дихателните пътища на пострадалия, в противен случай всички усилия могат да бъдат напразни.

За да вдишате, трябва да поставите едната си длан върху челото на жертвата, а с другата ръка трябва да повдигнете брадичката му, да преместите челюстта му напред и нагоре и да проверите проходимостта на дихателните пътища на жертвата. За да направите това, трябва да стиснете носа на жертвата и да вдишате въздух в устата за секунда. Ако всичко е нормално, тогава гърдите му ще се повдигнат, сякаш вдишват. След това трябва да оставите въздуха да излезе и да вдишате отново.

Ако карате кола, най-вероятно е така специално устройствоза извършване на изкуствено дишане в автомобилна аптечка. Това значително ще улесни реанимацията, но все пак това е труден въпрос. За да запазите силата по време на компресия на гърдите, трябва да се опитате да ги държите прави и да не огъвате лактите си.

Ако видите, че по време на реанимация на жертвата артериално кървене, тогава не забравяйте да се опитате да го спрете. Препоръчително е да се обадите на някого за помощ, тъй като да направите всичко сами е доста трудно.

Колко време е необходимо да се провеждат реанимационни мерки (Видео)

Докато всичко е повече или по-малко ясно как да се извърши реанимация, не всеки знае отговора на въпроса колко време трябва да отнеме. Ако реанимацията не изглежда успешна, кога може да бъде спряна? Верният отговор е никога. Необходимо е да се предприемат мерки за реанимация до пристигането на линейката или докато лекарите кажат, че поемат отговорност или, в най-добрият сценарийдокато жертвата даде признаци на живот. Признаците на живот включват спонтанно дишане, кашлица, пулс или движение.

Ако забележите дишане, но човекът все още не е дошъл в съзнание, можете да спрете реанимацията и да поставите жертвата в стабилна позиция на неговата страна. Това ще помогне за предотвратяване на залепването на езика, както и проникването на повръщано в дихателните пътища. Сега можете спокойно да прегледате жертвата за присъствие и да изчакате лекарите, като наблюдавате състоянието на жертвата.

CPR може да бъде спрян, ако лицето, което го прави, е твърде уморено, за да продължи. Възможно е да се откажат мерки за реанимация, ако жертвата е очевидно нежизнеспособна. Ако жертвата тежки наранявания, които са несъвместими с живота или забележими трупни петна, реанимацията няма смисъл. Освен това не трябва да се извършва реанимация, ако липсата на сърдечен ритъм се дължи на това неизлечима болест, например, онкологични.