Тумори на гърдата. Рак на гърдата: симптоми и признаци, етапи, лечение, прогноза Малки форми на рак на гърдата

Съдържанието на статията:

Симптомите на рак на гърдата могат да бъдат подобни на други доброкачествени патологии. Раковите клетки могат да бъдат надеждно идентифицирани само чрез цялостен преглед. Но за да не пропуснете появата на първите признаци или симптоми на рак на гърдата, трябва редовно да провеждате самоизследване и медицински преглед.

Обикновено млечната жлеза на възрастна жена е изпъкнал диск, състоящ се от лобули. Лобулът е функционалната единица на млечната жлеза. В една гърда има от 18 до 22 такива лобула. По своята структура всяка лобула представлява голям брой затворени алвеоларни торбички.

Именно в тези торбички се произвежда и събира млякото по време на лактацията. Всяка торбичка е снабдена с малки отделителни канали. Тези канали се сливат в по-големи и излизат към зърното на млечната жлеза, където има отделни канали. Броят на големите канали в млечните жлези варира (от 4 до 18).

Всеки от тези структурни елементи на жлезата има индивидуална вътрешна обвивка. В алвеолите е представен от лактоцити (секреторни клетки), в отделителните канали - от епител (цилиндричен). В близост до зърната колонният епител се превръща в многослоен плосък епител. Млечната жлеза също съдържа мастна и съединителна тъкан.

Ако една жена има малки гърди, това не означава някаква патология. Нормално съотношението между мастната тъкан и секретиращите структури е приблизително 1:1. Тази цифра може да варира в зависимост от конституцията. Така при плътно телосложение има превес към мастната част.

Когато се появят неоплазми (както злокачествени, така и доброкачествени), източникът на развитие на патологията може да бъде всяка от горните тъкани и структурни единици на млечната жлеза. Раковите клетки могат да бъдат локализирани навсякъде, но по-често патологичният процес се развива в горния външен квадрат на гърдата.

Симптоми и първи признаци на рак на гърдата

Редица специфични признаци показват възможното развитие на рак. Познавайки тези признаци, можете не само да подозирате рак, но и да разграничите злокачествен тумор от други патологии на гърдата, като използвате допълнителна диагностика. Основните признаци на възможен злокачествен процес включват:

Бучки в едната или двете гърди, които се откриват чрез палпация както в хоризонтално, така и във вертикално положение.

Нарушения във формата на млечната жлеза, които по никакъв начин не зависят от менструалния цикъл на жената.

Патологично течение от едното или двете зърна, което не е свързано с бременност и кърмене. Цветът и консистенцията на изхвърлянето могат да варират.

Люспи близо до зърното, които се отлепват и оставят след себе си малки язви и ерозии.

Петна от червен и дори лилав оттенък в кожата на жлезата. Областите на зачервяване могат постепенно да растат, след което започват да се отлепват и да станат причина за силен сърбеж. В тяхната проекция кожата забележимо се удебелява. След като започне пилингът, цветът на петното става по-интензивен. В петната се забелязва влага, те са подложени на ерозия и язви, появяват се кръвоизливи.

Появата на ретракции в гърдите. Те стават забележими по време на движения, например, когато пациентът бавно повдига и спуска ръката си.

Ненормална форма на зърното. Зърното може да се стегне, да се прибере или да се отклони настрани.

Намаляване на пигментираната зона около зърното с нарушение на неговата консистенция.

Набръчкване на кожата на гърдите. Ако кожата се компресира в малка гънка, тогава върху нея ще се появят бръчки, перпендикулярни на тази гънка.

Болезнени усещания в жлезата от различни видове. Те могат да възникнат както в резултат на движение, така и в покой. Интензивността на болката варира. В началните стадии на заболяването пациентите трудно могат да посочат точното местоположение на болката. Дискомфорт възниква дори от леки докосвания. Също така се случва болката да се появи спонтанно.

Подуване на засегнатата гърда, появата на така наречената „лимонова кора“ в определена област. В някои случаи лимоновата кора напълно покрива гърдите.

Повишен съдов модел върху кожата на гърдите. Невидимите по-рано съдове са добре контурирани, луменът им е разширен. На такива места кожата е болезнена.

Нарушена еластичност на кожата в определени зони. Повърхността на такива зони става гладка, те имат по-плътна консистенция.

Появата на увеличени лимфни възли в супраклавикуларната и аксиларната област.

Подуване на едната ръка с неизвестна етиология.

Как правилно да извършите самоизследване на гърдите, прочетете статията на нашия уебсайт.
Симптомите на рак на гърдата при мъжете ще бъдат същите като при жените.

Ако откриете описаните по-горе симптоми, трябва да се свържете с мамолог или онколог и да извършите допълнителни диагностични методи. Причините, лечението и прогнозата за рак на гърдата са разгледани в нашата друга статия.

Симптоми на злокачествен рак на гърдата

Следните видове бучки могат да показват наличието на ракови клетки.

Уплътнения под формата на възли в млечната жлеза

Симптомите на рак на гърдата в ранен стадий са единичен възел или множество възли с ясни контури с плътна консистенция, които са безболезнени при палпация, подвижността на възлите е ограничена и на мястото на тумора се определят набръчкани ретракции на кожата. . Под мишниците могат да се напипат увеличени лимфни възли.

На по-късен етап зърното се удебелява, кожата се разязвява и заприличва на портокалова кора.

Дифузно насищане на млечната жлеза

Раковите признаци на бучки могат да приличат на остри форми на мастит или мастопатия:

1. Едем дифузно уплътняване.

Може да се развие по време на бременност и кърмене. Кожата е под формата на портокалова кора, подута, хиперемирана (зачервена), наситена с инфилтрат. Инфилтратът притиска млечните канали, причинявайки болка и подуване.

2. Броня дифузно уплътнение.

Симптомите на рак на гърдата при жените се проявяват чрез тъканна инфилтрация. Туморът може да се разпространи в гръдния кош, могат да се палпират множество възли. Кожата става плътна, синкаво-червена на цвят, неподвижна, язви и корички се появяват под формата на черупка.

3. Удебеляване на кожата, подобно на еризипел.

Признаците на рак на гърдата се появяват като фокално зачервяване. Бучката е хиперемирана, ръбовете й са неравни и подути, туморът може да се разпространи към гръдния кош. Телесната температура се повишава до 40°C.

4. Бучка, подобна на мастит.

При този тип дифузно уплътняване се наблюдава уголемяване на млечната жлеза, туморът е плътен, неактивен и лесно се палпира. Кожата е зачервена, напрегната, има локално и общо повишаване на температурата.

Болест на Paget

Първите симптоми на рак на гърдата са подобни на тези при псориазис или екзема. Но разликата е в ярката хиперемия на кожата, подуване на ареолата и зърното, върху които се образуват първо сухи, а след това плачещи корички и струпеи, под които има мокра гранулация. Раковите клетки се разпространяват през млечните канали дълбоко в тялото на жлезата.

Класификацията на рака на гърдата ще ви даде представа за етапи 1, 2, 3 и 4. Симптомите на които могат да бъдат същите.

Сравнение на подобни симптоми с други заболявания на гърдата

Ако откриете бучка в гърдата си, не мислете веднага, че това са ракови клетки. Има много често срещани заболявания на гърдата с подобни симптоми.

Болка и бучки в гърдите могат да възникнат при:

Мастит (възпаление на млечната жлеза);

- Мастопатия на млечните жлези (малки нодуларни или обширни дифузни уплътнения);

Фиброаденом (доброкачествена неоплазма).

Разликата между мастит и ракови тумори

Маститът възниква в резултат на нараняване или инфекция, навлизаща в млечната жлеза през пукнатини в зърното. Най-често се среща при първородни жени, които кърмят. За разлика от онкологията, маститът се развива много бързо буквално в първия ден след инфекция или нараняване.

Маститът се характеризира с:

Дифузно удебеляване в гръдния кош;

Остра избухваща болка, усилваща се при хранене;

Повишена температура, както местна, така и обща;

Могат да се появят гнойни кухини и нодуларни уплътнения;

По време на кърмене от зърното може да се отдели патологично гнойно или кърваво течение.

Разликата между мастопъпията и раковите тумори

Мастопатията е заболяване с невъзпалителен произход, представлява патологична пролиферация на алвеолите и каналите на млечната жлеза под влияние на хормонален дисбаланс (повишени нива на естроген, пролактин, намален прогестерон в кръвта и тъканите на жлезата).
Може да има нодуларна и дифузна форма на мастопатия. Фиброкистозните промени в гърдите могат да се развият в рак. Прочетете повече за диагностиката и лечението на кисти на гърдата в специална статия на нашия уебсайт. При преглед и палпация е невъзможно надеждно да се разграничи мастопатията от рак, трябва да се извърши допълнителна диагностика.

Мастопатията се характеризира с:

При палпация се определят уплътнения под формата на възли (като зърна) или нишки в случай на дифузно увреждане;

Често придружени от менструални нередности и настъпване на менопаузата;

Болката се появява постепенно с увеличаване на уплътненията;

В бъдеще могат да се появят симптоми на мастит.

Разликата между фиброаденом и ракови тумори

Фиброаденомът е доброкачествено новообразувание на жлезистата тъкан, причините за възникването му са неизвестни. Може да има две форми на фиброаденома: зряла с ясни контури и незряла - рехава. Има възможност за дегенерация в ракови клетки. Диференциалната диагноза на рак и фиброаденом е трудна;

Фиброаденомът се проявява:

Единични или множество бучки в млечната жлеза;

Често няма болка;

Кожата обикновено не се променя.

заключения

Правете редовно самопреглед на гърдите. По-добре е да направите това през първата седмица след менструацията, така че резултатите ще бъдат по-точни, тъй като състоянието на млечните жлези се променя в различни дни от цикъла. Ако забележите някакви промени по кожата или напипате бучка, не се паникьосвайте веднага; Той ще ви даде направление за преглед (мамография и ехография на гърди). И в зависимост от резултатите той може да ви насочи към онколог или вкъщи до следващия планиран преглед.

- развива се често, засягайки приблизително 1 на 10 жени. Рискови фактори: менопауза над 50 години; липса на раждане или първо раждане на възраст над 30 години (честотата е 3 пъти по-честа); фамилна анамнеза за рак на гърдата при майката, сестрата (2 пъти по-често) или и двете (6 пъти по-често); фиброкистозна мастопатия (3-5 пъти по-често).

Ранната диагностика на рака на гърдата гарантира успешно лечение на повечето пациенти. 5-годишната преживяемост при лечение на локализирани форми на стадий I-II е 90%, при локално напреднал рак - 60%. Резултатите от лечението са много по-лоши при наличие на далечни метастази. При диагностицирането на рак на гърдата са важни системните самоизследвания (4 пъти годишно) и медицински прегледи на жени над 40 години (веднъж годишно).

Мамографията се препоръчва веднъж на 2 години след 40 години, веднъж годишно след 50 години. Ако в млечната жлеза се открие плътен тумор без ясни граници, диагнозата трябва да се изясни незабавно (пункционна биопсия с цитологичен анализ, биопсия с хистологичен анализ). Методът на динамичното клинично наблюдение не трябва да се използва вместо изясняващи диагностични процедури. По-често се срещат доброкачествени образувания на млечните жлези - дифузна и нодуларна мастопатия, интрадуктален папилом, фиброаденом. Развитието на рак на гърдата от доброкачествени образувания е необичайна ситуация (например от фиброаденом - 1-1,5%), в същото време в практиката често се срещат погрешни тактики за диференциране от рак на гърдата.

При дифузна мастопатияоткрива се дифузно удебеляване и чувствителност на млечните жлези, понякога има лек секрет от зърното.

При нодуларна мастопатияопределят се единични или множество уплътнения с различни размери с неясни контури, които не са свързани с кожата.

Фиброаденомиможе да бъде представен от плътни, кръгли, бучки, единични или множество туморни възли с различни размери.

Листовидни фиброаденомихарактеризиращ се с бърз растеж и достигане на големи размери за кратко време.

Интрадуктални папиломипроявява се с кърваво изпускане от зърното.

Диагнозауточнява се чрез цитологично изследване и интрадуктална контрастна мамография. Кистите на гърдата имат кръгла форма, имат ясни граници и съдържат серозна течност.

Симптоми.Ракът на гърдата се проявява с развитието на ограничено подвижен, плътен тумор с лека ретракция на кожата над него. В по-късните стадии на заболяването тези симптоми са по-изразени, появяват се ретракция на зърното, инфилтрация и язва на кожата, подуване на млечната жлеза в областта на тумора. Освен това най-типично развитие на рака на гърдата се наблюдават и други клинични варианти. Едематозно-инфилтративната форма се характеризира с уголемяване на млечната жлеза поради изразен оток и инфилтрация, кожата е удебелена и хиперемирана, туморният възел може да не се открие чрез палпация и мамография (първична едематозно-инфилтративна форма) или да бъде сравнително малък по размер (вторична едематозна-инфилтративна форма).

Понякога се развива вариант на тази форма на рак на гърдата рак, подобен на мастит или еризипел, проявяваща се с ярка хиперемия на кожата, повишена температура и бързо прогресиране на заболяването. Обратно, Рак на Paget тип, възникващ от епитела на големи канали близо до зърното, се характеризира с бавно развитие. Първо се появява удебеляване, прибиране и язва на зърното, след което се образува плътен туморен възел в дебелината на млечната жлеза.

Ракът на гърдата се класифицира според системата TNM. Класификацията се основава на размера на тумора в млечната жлеза и местоположението на метастазите. Метастазира рак на гърдата в регионални лимфни възли и отдалечени органи и тъкани. Когато ракът е локализиран във външните квадранти, аксиларните лимфни възли са засегнати предимно; във вътрешните квадранти са включени субстерналните и субклавиалните лимфни възли. Супраклавикуларните и аксиларните възли от противоположната страна могат да бъдат засегнати.

Увеличените лимфни възли не винаги означават, че са метастатични. Увеличаването им е възможно като проява на хиперплазия. Фактът на туморно засягане на лимфните възли и броят на засегнатите възли се определят чрез морфологично изследване след операцията.

Отдалечени метастази на рак на гърдата се срещат в костите, белите дробове, черния дроб, кожата на гръдната стена, мозъка и др. За да се изясни степента на разпространение на заболяването по време на диагнозата и по време на по-нататъшно наблюдение, сцинтиграфия на скелета (ако е необходимо, рентгенография на костите), ултразвук на черен дроб, рентгенова снимка на белите дробове и др.

Важно за характеризиране на рака на гърдата е определянето на съдържанието на естрогенни рецептори (ER) и прогестеронови рецептори (PR) в тумора, което се извършва по време на отстраняване на тумора или чрез биопсия. Туморът се счита за зависим от ендокринни влияния, когато съдържанието на RE и/или RP е 10 fmol/mg протеин. Съдържанието на хормонални рецептори в първичния тумор и метастазите не се различава значително. Следователно заключението за ендокринната зависимост на тумора, направено в първите стадии на заболяването, може да се вземе предвид при определяне на тактиката на лечение по време на развитието на метастази.

Лечение.За I-II стадий на рак на гърдата оптималният метод на лечение е хирургически - радикална мастектомия или секторна резекция с отстраняване на регионалните лимфни възли. След операция за ранен рак на гърдата не се предписва допълнително лечение. За засегнатите аксиларни лимфни възли трябва да се проведе адювантна химиотерапия.

В III стадий на заболяването се назначава предоперативна лъчева и/или химиотерапия, а след операцията - адювантна медикаментозна терапия. Адювантната химиотерапия започва 2-3 седмици след операцията. Най-често използваната схема е CMF (циклофосфамид - 100 mg/m² перорално, дни 1-14 в комбинация с метотрексат - 40 mg/m2 IV, дни 1 и 8 и 5-флуороурацил - 500 mg/m² IV, дни 1 и 8 ; интервали между курсовете - 2-3 седмици, брой курсове - 6).

Ако съдържанието на RE и/или RP е високо, по време на менопаузата допълнително се прилага тамоксифен (20 mg дневно в продължение на 2 години), а при запазен менструален цикъл се извършва оофоректомия, след това таморсифен (20 mg) или преднизолон (10 mg) се използва дълго време.

При менопауза повече от 10 години и високо ниво на ER може да се проведе адювантна терапия само с тамоксифен.

При локално напреднал рак на гърдата се провежда предоперативна терапия. Режимът CMF или различни комбинации с включване на адриамицин могат да се предписват едновременно с лъчева терапия (курсова доза 40 Gy). При високи нива на RE и RP тамоксифен се използва за изключване на функцията на яйчниците. Операцията се извършва 2 до 3 седмици след края на лъчетерапията.

С развитието на отдалечени метастази в различни стадии на заболяването, лекарствената терапия е от първостепенно терапевтично значение. Схемите на химиотерапия трябва да включват адриамицин: 1) адриамицин (20 mg/m² IV, дни 1, 8 и 15) в комбинация с метотрексат (20 mg/m² IV, ден 1), 5-флуороурацил (500 mg/m² IV, ден 8) ) и циклофосфамид (400 mg/m² IV на ден 15); 2) адриамицин (40 mg/m² IV, ден 1) в комбинация с циклофосфамид (600 mg/m² IV, ден 1); 3) адриамицин (30 mg/m² IV, дни 1 и 8) в комбинация с 5-флуороурацил (500 mg/m², дни 1 и 8) и циклофосфамид (100 mg/m², дни 1 и 8) m² перорално, дни 1 -14); 4) адриамицин (60 mg/m², IV, ден 1) и винкристин (1,2 mg/m², дни 1 и 8). Курсовете на лечение се провеждат на всеки 4 седмици.

Няма ясни доказателства за разлики в ефективността на тези режими.

При резистентност към CMF и адриамицин може да се постигне частична регресия с помощта на митомицин С, цисплатин, винбластин. Употребата на тиофосфамид (20 mg IM 3 пъти седмично в продължение на 3 седмици) е от независимо значение, но това лечение значително намалява хемопоетичните резерви. По-често тиофосфамид се инжектира в плевралната кухина (30-50 mg) след отстраняване на ексудата.

Тамоксифон заема водеща позиция в ендокринната терапия на рак на гърдата. Предписва се за положителни или неизвестни рецептори перорално по 20 mg/ден. за дълго време. При недостатъчен ефект от тамоксифен е препоръчително да се използва аминоглутетемид (ориметен) - 500 mg/ден. с кортизон ацетат - 50 мг/ден. ежедневно за дълго време. Андрогените запазват своята терапевтична стойност (тестостерон или медротестрон пропионат - 100 mg IM дневно или през ден; omnadren, proloteston - 3 пъти месечно).

При високо ниво на ER, лекарствената терапия може да започне с ендокринни лекарства и по-късно да се допълни с цитостатични лекарства.

Лъчева терапия се прилага при метастази в костите, мозъка, кожата, както и при първичен тумор при дисеминирана форма на заболяването.

Според статистиката ракът на гърдата е много разпространен в Русия и сред всички ракови заболявания той е на първо място. Това женско заболяване се среща главно при възрастни жени над 55 години. Но поради влошаването на околната среда в градовете и лошото хранене, туморите на гърдата започнаха да растат по-млади и сега вече се срещат случаи при млади момичета от 30 до 45 години. По принцип самите тумори са доброкачествени и могат бързо да се лекуват в първите етапи.

причини

Както при всяка онкология, учените и лекарите все още не могат да намерят точната причина за развитието на злокачествени новообразувания. Но има няколко фактора, които увеличават вероятността от възникване на това заболяване.

Разбира се, здравето на репродуктивната система е засегнато преди всичко. Има ли смущения в менструалния цикъл на жената и как точно се проявяват? Колко раждания имаше и колко късно започнаха за жената. А също и продължителността на кърменето по време на бременност.

Както и злокачественият тумор на млечната жлеза зависи пряко от нивото на хормона в кръвта, както и от това как самият естроген влияе върху млечната жлеза. И колкото по-високо е нивото на самия хормон спрямо нормалната стойност, толкова по-голям е шансът да се разболеете. Нека разгледаме по-подробно всички причини за рак на гърдата.

Генетика

През миналия век учените откриха два гена, които са отговорни за мутацията на клетките на рака на гърдата. Следователно наличието на гени BRCA1 и BRCA2 значително увеличава риска от развитие на рак на гърдата.

В същото време самият рак се появява доста рано, от 40-годишна възраст. Ракът на гърдата се появява в две млечни торбички едновременно. Има възможност за поява на други тумори в матката, червата или белите дробове. По цялата млечна жлеза се появяват няколко огнища и тумори.

На каква възраст най-често се появява ракът?Обикновено това са жени над 50 години с наднормено тегло и проблеми с храненето.

ЗАБЕЛЕЖКА!И двата гена засягат и мъжките органи и увеличават риска от рак на простатата.

Предотвратяване

Обикновено много жени с тези гени прибягват до драстични мерки и прибягват до операция. Отстраняването на млечните жлези всъщност намалява шанса с 95%. Има и такива, които премахват яйчниците, тъй като те също са изложени на риск.

Външни фактори

Както при другите тумори, злокачественото женско образувание се влияе от околната среда, радиацията, облъчването, ултравиолетовото лъчение, храненето и замърсяването на въздуха с канцерогени и мутагени.

Затлъстяването значително влияе върху появата на рак, тъй като самият мастен слой произвежда много женски хормони в кръвта, които просто попадат в ядра върху млечните жлези.

Радиацията, общият радиационен фон в града, когато надвишава нормата, значително увеличава риска, тъй като всички алфа, бета и гама лъчи могат да променят структурата на ДНК на клетките и те от своя страна мутират.

Има случаи, когато по време на лъчетерапия за лечение на друга онкология жена развива рак на гърдата и малки тумори се появяват в цялата област. За щастие те бяха незабавно отстранени, преди да навлязат във фазата на метастази, но самият факт е налице.

Други фактори, влияещи върху появата на рак на гърдата:

1. Неправилна хормонална терапия, когато жените се самолекуват без знанието и без консултация с лекар.
2. Ако едно момиче започне менструация много рано преди 11-годишна възраст.
3. Менопауза в напреднала възраст.
4. Нераждали жени.
5. Първа бременност след 30 години.

Както много хора знаят, по време на менструация женското тяло изпитва голям приток на естроген, което излага на опасност млечната жлеза, но само ако менструацията продължава доста дълго време. Казано по-просто, колкото по-дълго естрагонът достига върховете си, толкова по-лошо е.

Влияят ли оралните контрацептиви на рака на гърдата?Всъщност няма пряка опасност или доказателства за това. Някои лекари казват, че ако се използва неправилно преди 20-годишна възраст, има риск от рак. Някои казват, че заедно са опасни за жените. Но в някои случаи тези лекарства помагат на женското тяло. Така че, ако тези лекарства се използват правилно, няма опасност!

Симптоми

За съжаление, подобно на други видове онкология, гръдните симптоми не се проявяват в началото, а етапи 1 и 2 са тихи. Самият рак в ранните етапи може да бъде открит само чрез ултразвук или рентгенова мамография. Това трябва да се прави особено за жени над 50 години и тези, които са изложени на риск.

Първи признаци

1. Болезнена менструация и внезапни промени в настроението.
2. Нодуларно уплътняване в областта на гръдния кош.
3. Зърната се прибират.
4. На гърдите се появява трапчинка.
5. Появата на портокалова кора в една област.
6. Зачервяване на едно място.
7. На едно място могат да се появят язви или корички. Това е особено силно в областта на зърното.
8. Туморът може да деформира гърдата и тя да се различава от втората.
9. Лимфните възли в подмишницата са увеличени, плътни и безболезнени.
10. Едната гърда може да е по-голяма от другата.
11. Болка в едната гърда извън менструация.
12. Първо, пациентът изпитва болка в ставата, а по-късно целият крайник се подува.
13. Ако злокачествените новообразувания са близо до повърхността, тогава те са лесно видими.
14. Изпускане на неприятна миризма на гной или слуз.
15. В по-късните етапи температурата се повишава. Зачервяване на целия гръден кош.

Ако първите 12 симптома могат да характеризират други заболявания, то последните определено показват рак.

ЗАБЕЛЕЖКА!Ако има поне един от признаците, тогава трябва да се свържете с мамолог или онколог. Да, самото заболяване най-често протича много бавно и туморът не е агресивен в началните етапи, но има и случаи, когато ракът се е развил няколко месеца преди последния фатален стадий.

Разнообразие

На първо място, лекарят провежда пълен преглед и установява с какво се занимава: размерът на тумора, степента на увреждане на близките тъкани, класификацията на лимфните възли, нивото на агресивност, наличието на метастази в кръв.

1. Неинвазивен— просто казано, това е тумор, който не излиза извън границите на своята тъкан и структура. При ранна операция има шанс да се спаси по-голямата част от гърдата.
2. Инвазивен„Това е различна форма, която заема площ от няколко тъкани и структури. По-агресивен и опасен вид рак.
3. Плоскоклетъчен рак на гърдата- обикновено се среща много по-често от аденокорцинома. Настъпва мутация на плоския епител.
4. Аденокарцином или жлезист рак на гърдата- дегенерира от жлезистия епител. Най-често се намира в долната част на гърдите.

Нодуларен рак на гърдата

В момента този тип е най-често срещан при жени над 40 години. Първоначално туморът се намира в горните външни квадранти на гръдния кош. След това самите клетки растат и проникват в близките тъкани, мускули, мазнини и дори кожа.

Рак на зърното

По друг начин тази патология се нарича още болест на Paget. Първо, самото зърно става по-плътно и след това се увеличава по размер. По-късно се появяват конфитюри и сухи корички. По принцип самото заболяване протича много бавно и метастазира късно.

Дифузен рак на гърдата

Този вид рак расте много по-бързо от предишния, самите тъкани са по-агресивни, поради което туморът бързо се разпространява в цялата млечна жлеза. Гърдите нарастват по размер и имат силно зачервяване и подуване. Вярно е, че се среща рядко в 5% от случаите във всички онкологични заболявания на гърдата.

Хормонална чувствителност

Както казахме, туморите на рака на гърдата обикновено имат по-голяма чувствителност към женските хормони:

1. Естроген -ER+
2. Прогестерон - PgR+
3. Епидермален растежен фактор HER+

Това означава, че ако намалите количеството хормони и използвате лекарства, които намаляват чувствителността на самия тумор, можете да намалите скоростта на растеж на злокачествените тъкани или дори леко да намалите самия тумор.

Но има и видове рак, които започват да се развиват без хормонална подкрепа и не реагират по никакъв начин на количеството женски хормони в кръвта. Тогава лекарите трябва да прибегнат до химиотерапия, за да намалят тумора. Самата терапия има повече странични ефекти.

Като цяло етапите на рак на гърдата са много подобни на другите злокачествени тумори. Нека да разгледаме по-отблизо.

сцена	Обяснение
Етап 1	Раковите клетки са разположени в една тъканна структура и не нахлуват в други области. Туморът е с размери до 2 см.
Етап 2	Раковият тумор вече започва да навлиза в съседните тъкани и клетки и да расте в близките места. Но лимфните възли, кожата и мастната тъкан все още не са засегнати. Размер до 4,5см.
Етап 3	Туморът расте и става повече от 5 см и засяга мускулите, кожата и може да прорасне в тъканта на междуребрието. Засегнати са аксиларните възли.
Етап 4	Има метастази в съседни органи и другата гърда. По-късно раковите клетки се разпространяват предимно в костите, причинявайки болки в ставите. Към черния дроб, когато се появи жълтеница. Може да засегне яйчниците и белите дробове. Ако ракът на гърдата и ракът на яйчниците се комбинират, лекарите могат незабавно да отстранят втория орган.

Изследване

На първо място, ще трябва да вземете общ и биохимичен кръвен тест и в случай на някакви аномалии лекарят може да изиска да дарите кръв за туморни маркери. Но това се прави изключително рядко, тъй като обикновено, ако се подозира директно тумор в млечната жлеза, терапевтът вече ще ви изпрати за преглед при онколог и мамолог.

Това рентгеново изследване трябва да се прави за всички жени веднъж годишно след 50-годишна възраст, за рисковите пациенти веднъж на шест месеца, особено за тези, които имат гени BRCA1 и BRCA2.

Имунохистохимична диагностика

Лекарите се опитват да разберат как туморните клетки реагират на женските хормони. Ако самият рак на гърдата е хормонално зависим, тогава се предписват определени лекарства, които намаляват чувствителността и също така намаляват количеството естроген в кръвта.

Ултразвук

За възрастни жени този преглед не е много подходящ и обикновено се използва при млади момичета. В ранните етапи има силна грешка и шанс да не се открие тумор.

Цитологично изследване

С помощта на специално устройство лекарят взема тъканна проба за изследване. Раковите клетки имат различна структура и въз основа на изследването е възможно да се определи колко тъканта се различава от нормалната. Можете да видите агресивността и скоростта на растеж на клетките.

Други изследвания

Обикновено се предписва за по-късни стадии на рак, когато се появяват метастази в други органи, така че е по-лесно за лекарите да видят засегнатата област и да предпишат специфичен вид лечение.

Терапия

Както всяко лечение на рак, заболяването зависи от стадия на рака на гърдата и възрастта на пациента. Колкото по-рано се открие патологията на гърдата, толкова по-лесно е за лекарите да лекуват рака на гърдата. Терапията обикновено има за цел отстраняване на тумора и част от гърдата или премахване на целия орган. Има доста методи за терапия, нека разгледаме всичко.

Операция за частично отстраняване

ЗАБЕЛЕЖКА!Лекарят трябва да предпише допълнителна терапия под формата на радиация, за да убие останалите ракови клетки. Когато се отстрани част от жлеза или рак, самите здрави половини се зашиват заедно.

Мастектомия

Вероятно вече се досещате, че това е пълно отстраняване на млечна жлеза с лимфни възли.

облъчване

Лъчевата терапия е доста ефективен метод след частично отстраняване на тумора. След това лекарят предписва лъчева терапия за унищожаване на всички останали ракови клетки, които по-късно могат да се развият в рак.

Химиотерапия

Използва се както преди, така и след операция. Преди операцията тази терапия помага за намаляване на размера и скоростта на растеж, а след това се използва за унищожаване на останалите лезии.

Хормонална терапия

При по-възрастните жени яйчниците могат да бъдат отстранени, за да не отделят излишък от естроген в кръвта, плюс се предписват блокери, които намаляват чувствителността на тумора към женския хормон.

Използвайте:тамоксифен, екземестан, анастрозол, летрозол.

Палиативна грижа

На етап 4, когато туморът се е разпространил във всички ъгли на тялото, вече не е възможно да се излекува болестта и лекарите са изправени пред задачата да подобрят качеството на живот на пациента, да намалят болката, интоксикацията и въздействието върху органите на самия тумор. За тази цел се използват лъчетерапия, химиотерапия, наркотици и болкоуспокояващи.

Лечение на рак на гърдата в стадий 1

Обикновено се отстранява малка част от жлезата, съдържаща тумора. Тъй като няма сериозно увреждане на близките тъкани, операцията обикновено е доста успешна с малко последствия. Ако пациентът е изложен на риск, допълнително се предписва лъчетерапия.

Лечение на рак на гърдата в стадий 2

Тук се добавя лечение с лекарства, които намаляват скоростта на растеж чрез хормонални блокери. Освен това има химиотерапия преди и след операцията. Самият тумор и близките тъкани се отстраняват. След операцията пациентът е подложен на постоянно наблюдение за рецидиви.

Лечение на рак на гърдата в стадий 3

Стъпка 1 е химиотерапия, последвана от операция за частично или пълно отстраняване на млечната жлеза. Стъпка 2 - прилага се комплекс от химиотерапия и лъчетерапия.

ЗАБЕЛЕЖКА!Запомнете – Ранното откриване на рака води до благоприятна прогноза и по-лесно лечение.

Правила за поведение след операция

1. След операцията не можете да спите, така че е по-добре да разсеете пациента с нещо.
2. Можете да станете и да ходите бавно, ако е възможно.
3. Не докосвайте превръзката и не я отстранявайте от гърдите.
4. Внимавайте с PVC тръбата, която извежда излишния ichor навън. Отстранява се след 8-11 дни.
5. Ако вашият лекар препоръча химиотерапия или лъчетерапия, послушайте го, тъй като това ще убие всички останали ракови клетки.
6. Не можете да плувате 3-4 седмици.
7. Конците се отстраняват след две седмици.

Следоперативни усложнения

Веднага след операцията

• Кървене от рани
• Нагнояване
• Лимфна секреция
• Лимостаза

Късни усложнения

• Лоша стойка поради отстраняване на 1 гърда. За тази цел се предписва тренировъчна терапия и набор от различни упражнения, които коригират това.
• Постмастектомичен дефект - след отстраняване на една жлеза жената се чувства неудобно. За да направите това, се инсталира вътрешен имплант или се окачва специална тежест, която помага да се балансира втората гърда.
• Когато зърното и ареолата се отстранят, те обикновено се заменят с подобна тъкан от срамните устни или второто зърно. Понякога самите тъкани се зашиват и ареолата на зърното се татуира.
• Лимфедем на ръката - тогава лекарят предписва серия от упражнения за намаляване на отока и подобряване на кръвообращението.

Психотерапия

След операция жената обикновено изпитва депресия след мастектомия. В същото време има спад в настроението, постоянен блус, сексуални проблеми поради липсата на една гърда. През този период определено трябва да вземете курсове с психотерапевт, който ще ви помогне да се справите с този етап от живота си. По-късно ще трябва да се постави имплант, за да се чувства жената пълноценна.

При мъжете

Може да не е странно, но ракът на гърдата може да засегне и мъжете. Факт е, че някои имат рудимент под формата на млечна жлеза. Със сигурност е недоразвит, но го има. Обикновено ракът на гърдата при мъжете възниква поради гинекомастия. Това се случва при тежко затлъстяване, когато има излишък от женски хормони или поради някои патологии.

В същото време самият тумор расте много бързо и е много агресивен. В крайните етапи от зърното може да се отдели слуз и гной. Лечението на тази патология е много трудно.

Прогноза

Карциномът се открива на етапи 2 и 3. Туморът не е агресивен и расте бавно в самото начало. Ето защо процентът на оцеляване варира от 50 до 70% средно за всички случаи.

• 1 степен – 90%
• 2 градуса – 70%
• 3 градуса - 35%
• 4 градуса - 5% от жените живеят още 5 години.

Профилактика на рака на гърдата

• Жените над 55 години трябва да посещават мамолог всяка година.

Злокачествен тумор, който възниква, когато нормалните клетки на гърдата претърпят ракова дегенерация; В ежедневието се нарича още рак на гърдата.

Много жени се страхуват от нея повече от всяка друга болест. И всъщност днес това наистина е най-често срещаният вид рак при жените. Според Американското онкологично дружество всяка година по света се диагностицират 1,3 милиона нови случая на рак на гърдата. През последното десетилетие обаче смъртните случаи от рак на гърдата са намалели, тъй като качеството на медицинските грижи се е подобрило значително, което от своя страна е довело до по-ранно диагностициране на заболяването на етапи, когато то може да бъде излекувано. Освен това, ако по-рано заболяването се е развивало предимно при жени над 50-годишна възраст, сега е станало значително „по-младо“ - случаите на заболяването при четиридесет, тридесет и дори двадесет години не са необичайни.

Причини за рак на гърдата

Точната причина за рак на гърдата все още не е установена. Учените обаче са идентифицирали цяла група рискови фактори, които е много вероятно да отключат заболяването.

Първият е наследствеността. Ако в семейството (кръвни роднини – майка, баба, сестра или леля) е имало случаи на рак на гърдата, жената трябва да се грижи специално за себе си. За по-точно идентифициране на генетичното предразположение е необходимо да се проведе генетичен тест за мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Ако такава мутация съществува, тогава вероятността от развитие на това заболяване се увеличава. И трябва редовно да посещавате онколога, за да не пропуснете ранното развитие на болестта и да я лекувате навреме.

Вторият рисков фактор е хормонален. Влияят се от липсата на раждане, липсата на лактация и хранене на детето, първата бременност на възраст над 30 години. В този случай количеството мляко няма значение. Самият факт на липса на лактация е от значение.

Има редица други фактори, които увеличават риска от това заболяване:

• твърде ранно начало на менструация или късно начало на менопаузата (след 50 години)
• ранно (преди 16 години) или късно (след 30 години) начало на сексуална активност
• нередовен сексуален живот и неудовлетвореност от него
• мастит или нараняване на гърдата
• повишени нива на женските полови хормони естроген
• прекъсване на бременността
• предишна анамнеза за рак на яйчниците
• ендокринологични заболявания (например заболявания на щитовидната жлеза) и метаболитни нарушения (включително затлъстяване)
• възраст над 35-40 години - според статистиката ракът по-често атакува жените по време и след менопаузата.

Но трябва да разберем, че тези, които нямат някой от горните фактори, също могат да се разболеят.

Какво се случва с рака на гърдата?

Мутиралата клетка започва да се размножава бързо, превръщайки се в бързо растящ раков тумор. Без лечение, той бързо се увеличава по размер и прораства в кожата, мускулите и/или гръдната стена. Чрез лимфните съдове раковите клетки навлизат в най-близките лимфни възли. С кръвния поток те се разпространяват в тялото, като пораждат нови тумори - метастази.

Най-често ракът на гърдата метастазира в белите дробове, черния дроб, костите и мозъка.

Как да подозирате?

Ракът на гърдата, както всички други видове рак, трябва да се открие възможно най-рано, докато все още има шанс за пълно излекуване.

Една жена, която се грижи за здравето си, трябва да прави ежегоден ултразвук на гърдите, а след 40-годишна възраст да направи мамография и да посети мамолог, дори и нищо да не я притеснява.

Ракът се лекува най-добре в най-ранния стадий, когато е невъзможно да се напипа туморът и той все още не дава никакви симптоми на общо неразположение.

Защо самоизследването не работи?

Дори преди 5-10 години на жените се казваше, че ракът на гърдата е заболяване, при което жената е в състояние да се грижи за себе си и сама редовно да преглежда млечните си жлези.

Правилата за такова самоизследване са доста прости.

През първата седмица след менструацията - точно през този период! - трябва да застанете пред огледалото, да вдигнете ръцете си, внимателно да разгледате гърдите си. След това спуснете ръцете си и погледнете отново. След това опипваме лявата млечна жлеза в кръг с дясната си ръка, а дясната жлеза с лявата ръка.

Но както вече казахме, самоизследването е напълно неефективно и не може да замени ежегодното посещение при лекар.

Симптоми, които изискват внимание

Кога трябва да отидете на мамолог?

Ако се появят следните симптоми:

• възли или множество възли, бучки с всякакъв размер, които нямат ясни граници в млечната жлеза
• уголемяване на една от млечните жлези, отдръпване на кожата, промени в плътността на кожата и поява на така наречената „лимонова кора“
• промяна във формата и позицията на зърното, която не е свързана с кърменето
• секреция от зърното извън периода на кърмене, включително бистра или кървава
• уголемяване и болка на лимфните възли, разположени в аксиларната област.

Не забравяйте, че ако промените се забелязват по време на самоизследване, тогава вече не говорим за ранна диагностика - трябва незабавно да се свържете с мамолог или онколог! Но лечението на ранен етап е ефективно и възстановяването е напълно възможно.

Диагностични методи

Мамографията ви позволява да подозирате, че нещо не е наред много по-рано от самоизследването. И следователно шансовете за пълно възстановяване са много по-големи. Мамографията трябва да се прави редовно на всички жени над 40 години. Ако менструалният цикъл остане непроменен, препоръчително е изследването да се направи на 5-12 дни.

Рентгеновата мамография е доста точен диагностичен метод, но, както повечето медицински техники, не е идеален.

Лекарят може да назначи допълнителни изследвания, за да постави точна диагноза и да изясни стадия на заболяването. Възможно е да се извърши ултразвуково изследване, ядрено-магнитен резонанс с въвеждането на контрастно вещество.

За съжаление, всички тези методи не ни позволяват да определим точно естеството на тумора или да идентифицираме злокачествеността или доброкачествеността на процеса. Това изисква биопсия.

Биопсията обикновено се извършва амбулаторно (в лекарски кабинет) и включва отстраняване на част от тумора и след това изследването му. За извършване на биопсия обикновено се използва анестезия. Преди извършване на биопсия обикновено се предписват други методи за изследване (обикновено ултразвук и мамография). Ако туморът е дълбок, биопсията се извършва под рентгеново или ултразвуково наблюдение.

Видове рак на гърдата

Ракът на гърдата най-често е аденокарцином – тоест рак на жлезистата тъкан. Ракът на гърдата може да бъде: дуктален, когато туморът започва да расте от вътрешността на каналите на млечните жлези, и лобуларен (лобуларен, от латинското lobula - лобула). Тези форми могат да бъдат или инфилтративни, т.е. когато туморът расте в тъканта, или неинфилтративни, т.е. когато туморът не расте в тъканта, а расте в лумена, например на канал.

Папиларен рак - тумор расте в лумена на гръдния канал.

Медуларният рак е голям, обемен тумор, който слабо прониква в съседните тъкани и органи.

Възпалителен рак – наподобява възпаление на млечната жлеза (мастит), кожата на млечната жлеза е възпалена, зачервена, може да има повишаване на телесната температура.

Инфилтриращият дуктален карцином е най-честата форма на рак на гърдата; туморът прораства в съседни органи.

Ракът на Paget (рак на зърното и ареолата на гърдата) е характерна лезия на зърното, напомняща алергичен кожен дерматит.

Хормонално зависими тумори на гърдата: те се характеризират с наличието на естрогенни рецептори и са по-чести при жени след менопауза. Много е важно да се определи хормоналната зависимост на туморите за правилния избор на лечение. Хормоналните рецептори на повърхността на раковата клетка са като нейните уши или антени, които улавят сигнали под формата на хормонални молекули. Естрогените, свързвайки се с тези рецептори, изглежда инструктират туморните клетки да растат и да се размножават.

Един от важните признаци на злокачествено заболяване на тумора е способността му да прониква в съседни органи и тъкани (инвазивност).

При инвазивен рак туморът се простира отвъд гръдния канал или лобула и расте в нормална тъкан. Инвазивността често определя тактиката на лечение, обхвата на предстоящата операция и ефективността на терапията. При инвазивен рак туморът често метастазира през кръвния поток и лимфните съдове в други части на тялото. Неинвазивният рак може да бъде ограничен до каналите на млечните жлези или лобулите, без да покълва, но достига големи размери. С течение на времето неинвазивният рак може да стане инвазивен.

Класификация на рака на гърдата.

• Етап 0 - туморът не надхвърля външния си вид.
• Етап 1 - инвазивен рак, размер на тумора до 2 см, лимфните възли не са засегнати.
• Стадий 2 - стадий на инвазивен рак на гърдата, размерът на тумора е от 2 до 5 см или са засегнати лимфните възли в подмишницата от същата страна като тумора, те не са слети помежду си и с подлежащите тъкани.
• Етап 3 A - тумор на гърдата повече от 5 cm или значително увеличение на лимфни възли, които са слети един с друг или с подлежащите тъкани
• Етап 3 B – Туморът може да бъде с всякакъв размер, но е прораснал в кожата на гръдния кош, гръдната стена или вътрешните гръдни лимфни възли. Възпалителният рак принадлежи към този стадий.
• Етап 4 - Туморът се е разпространил извън гръдния кош, в аксилата и вътрешните млечни лимфни възли, супраклавикуларни лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости или мозък

Съществува и международна класификация на злокачествените тумори TNM, базирана на следните параметри: размер на тумора, засягане на регионалните лимфни възли, наличие или отсъствие на метастази.

Лечение на рак на гърдата

През последните години се наблюдава пробив в онкологията с нови, животоспасяващи техники за лечение на рак.

Лечението на рак на гърдата понастоящем включва операция, лъчева терапия, хормонална (антиестрогенна) терапия, химиотерапия и имуно-насочена терапия. Нито един от тези методи не е универсален и обикновено е необходима комбинирана терапия. Изборът на метод на лечение зависи от много фактори - възрастта на пациента, наличието или отсъствието на менопауза, вида на тумора, неговия стадий, наличието или отсъствието на хормонални рецептори на повърхността на раковите клетки.

Планът за лечение на пациенти с рак на гърдата се разработва от трима специалисти. Това е хирург, специалист по химиотерапия и лъчетерапия.

Няколко вида се използват при лечението на рак на гърдата хирургични интервенции:

• отстраняване на тумора и минимално количество нормална тъкан около него;
• частична (секторна) резекция на гърдата, при която се отстранява туморът, част от нормалната тъкан около него и лигавицата на гръдните мускули, разположени под тумора;
• тотална (обикновена) мастектомия, при която се ампутира цялата гърда;
• ограничена радикална мастектомия, при която се отстраняват гърдата, някои от аксиларните лимфни възли и повърхностната обвивка на гръдните мускули, понякога се отстранява по-малкият от двата гръдни мускула.

След отстраняване на тумора по време на операцията, лекарят изследва отстранената област на тъканта или органа. Всички данни, получени от хистологията на тумора, са важни за лечението.

След операцията обикновено се предписва курс на хормонална терапия, химиотерапия и лъчева терапия. Продължителността на този курс зависи от стадия на заболяването.

Химиотерапия- медицински метод за лечение на злокачествени тумори с цитостатици (противотуморни средства, които имат увреждащ ефект върху раковите клетки).

Лъчетерапия– терапевтичен ефект върху раковите клетки чрез йонизиращо лъчение. Клиниките използват обикновени рентгенови лъчи с много висока енергия или електронни лъчи.

Хормонална терапия- метод на лечение с хормонални и антихормонални лекарства. След отстраняване на тумора се изследва за хормонални рецептори. Ако тези рецептори бъдат открити на повърхността на раковите клетки, има шанс хормоналната терапия да бъде полезна. И колкото по-голям е броят на рецепторите, толкова по-добър е резултатът. Ако в същото време има голям брой естрогенни и прогестеронови рецептори, тогава ефективността на хормоналните лекарства се увеличава допълнително. Ако вашият план за лечение на рак включва множество лечения, включително операция, химиотерапия и лъчетерапия, хормоналната терапия обикновено се прилага последна.

В някои случаи лъчетерапията и химиотерапията се провеждат в самото начало на лечението преди операцията, за да се намали туморът (ако първоначалният размер е повече от два сантиметра).

Целева терапияидва от английското target - цел, цел. Таргетната терапия не засяга нормалните здрави клетки, а само туморните клетки, или по-скоро определени параметри на раковите клетки: протеини и ензими, произведени от тумора или новообразуваните кръвоносни съдове на тумора. Повечето от тези лекарства действат като антитела, произведени от имунната система. Следователно таргетната терапия понякога се нарича имунна таргетна терапия.

След операция за отстраняване на млечната жлеза има възможност за реконструктивна хирургия. В някои случаи такава операция е възможна веднага след отстраняването на тумора. Във всеки случай можете да обсъдите възможността за такава операция с Вашия лекар и пластичен хирург.

Ракът е системно заболяване, така че е възможен рецидив. Туморът може да се появи отново на мястото на отстранената жлеза поради метастази.

Лекарите назовават няколко възможни причини за рак на гърдата. Въпреки това, въпреки че една жена има един или повече рискови фактори, тя може да остане здрава и обратното, ракът понякога възниква, когато няма предпоставки за заболяването. Вероятността за излекуване зависи от вида и етапа на развитие на тумора. Карциномът на гърдата е вид рак, при който няма очевидни симптоми като болка. Туморът може да бъде открит с помощта на ултразвук и мамография.

Има следните видове това заболяване:

1. Неинвазивен карцином. Туморът се развива вътре в каналите или лобулите и не се простира извън тях. Това е така нареченият стадий 0 на рак на гърдата. Ако туморът може да бъде открит на този етап, той почти винаги е лечим. Опасността е, че бързо може да прерасне в следваща, по-тежка форма, която засяга кръвоносните и лимфните съдове и мастния слой.
2. Инвазивен карцином. Туморът се разпространява в съседните тъкани. Раковите клетки пътуват до други органи чрез кръвта. Появяват се метастази. Вероятността за излекуване зависи от етапа, на който е открита болестта, и степента на увреждане на тъканите. Има 4 етапа на развитие на такъв тумор. На 1 и 2 размерът му е 2-5 см, той се простира само до аксиларните лимфни възли. На етапи 3 и 4 размерът на тумора е повече от 5 см, засяга кожата и мускулите на жлезата, а на последния етап - други органи. Инвазивен карцином се среща при 80% от жените, диагностицирани с рак на гърдата.

Видове инвазивен карцином и техните симптоми

Има няколко вида инвазивен карцином на гърдата:

Дуктал.Развива се вътре в млечния канал от клетките на епителната тъкан. Ако не се лекува навреме, той расте в съседна гръдна тъкан. Тази инвазивна (инфилтрираща) форма се среща най-често при жените, тъй като причинява очевидни симптоми: уплътнения, споени с кожата без ясни граници, обърнато зърно. По периметъра на тумора се появяват малки калцификации (отлагания на калциеви соли). Размерът на тумора може бързо да се увеличи, скоростта на разпространение зависи от степента на неговата агресивност, която се изчислява въз основа на резултатите от биопсията.

Лобуларен.Карциномът се образува от епитела на млечните лобули. Инвазивната форма, при която такъв тумор расте в съседни области на гърдата, се нарича лобуларен карцином.

Най-често, когато жената има такъв тумор, се напипва бучка в горната външна част на млечната жлеза. Понякога процесът протича едновременно в двете жлези, като може да бъде и мултифокален. След това се появяват бучки в различни части на гърдите.

Има промяна в състоянието на кожата над уплътненията: тя се зачервява или потъмнява, придобивайки вид на лимонова кора. Често карциномът на гърдата се придружава и от тумори на матката и придатъците.

Тръбна.Туморните клетки са епителни тръби, заобиколени от фиброзна тъкан. Възниквайки в лобулите на жлезата, такъв тумор обикновено расте в мастна тъкан. Размерът му не надвишава 2 см, расте бавно, така че не е лесно да се забележи образуването му. По време на диагнозата често се бърка с подобен тип доброкачествена неоплазма (например с аденоза на млечната жлеза).

Тази форма на рак е най-малко опасна. В повечето случаи е лечимо.

Медуларен.В тази форма раковите клетки образуват слуз, която изпълва каналите и лобулите. Туморът обикновено е кръгъл, клетките му са ясно видими под микроскоп по време на хистологично изследване на тъканта. В 50-90% от случаите е възможно излекуване. Тази форма на карцином е рядка и засяга най-често жени над 60 години.

Рак на Paget.Туморът се появява в и около зърното. На засегнатата повърхност се появяват рани, зърното и ареолата променят формата и очертанията си, кожата върху тях се зачервява и се лющи. От зърната се отделя течност. Усещат болка и парене.

Като цяло характерните симптоми на карцином на гърдата са:

• бучки в гърдите и те са неактивни, тъй като растат заедно с повърхността на жлезата;
• промени в цвета и структурата на кожата (зачервяване, поява на син или жълт оттенък, лющене, язви, отдръпване на определени области);
• асиметрия на зърната, разлики във формата на млечните жлези;
• увеличени лимфни възли под мишниците;
• секреция от зърното.

Видео: Необичайни признаци на рак на гърдата

Причини за карцином на гърдата

Тъй като основният провокиращ фактор за рак на гърдата е нарушеното хормонално ниво в организма, рискът от появата му е повишен при някои категории жени. Например нераждалите жени и тези, които не са кърмили, са по-склонни да развият рак на гърдата. Липса на полова активност и бременност в репродуктивна възраст, ранен пубертет (преди 10-годишна възраст), първа бременност след 35-годишна възраст, ранно (преди 40-годишна възраст) или късно (след 55-годишна възраст) настъпване на менопауза - всички това са фактори, които повишават риска от карцином на млечните жлези.

Смущения могат да възникнат, ако хормоналните лекарства се използват дълго време за премахване на заболявания по време на менопаузата. Хормоналната контрацепция без лекарско наблюдение също може да доведе до тумори на гърдата. Това заболяване е резултат от излагане на радиоактивно лъчение (живеещи в райони с повишена радиация или контакт с радиоактивни вещества по време на работа), лоша екология.

Появата на хормонални нарушения се насърчава от заболявания на щитовидната жлеза, както и от захарен диабет, нарушен метаболизъм и затлъстяване. Някои доброкачествени тумори са склонни да се дегенерират в рак на гърдата (например фиброкистозна мастопатия, фиброаденом на листа). Карцином на гърдата може да се образува и при жени с туморни заболявания на половите органи.

Внимание:След възстановяване от рак на гърдата след известно време може да се появи рецидив. Ето защо, жена, която е претърпяла някаква форма на това заболяване, трябва да се преразглежда редовно, поне веднъж на всеки шест месеца.

Важна роля играе наследствеността. Ако кръвните роднини вече са имали рак на гърдата, тогава техните сестри и дъщери трябва да бъдат по-внимателни към наблюдението (особено самонаблюдението) на състоянието на млечните жлези и да избягват рисковите фактори.

Диагностика на рак на гърдата

Мамография.Методът обикновено се използва за изследване на жени на възраст над 40 години. При съмнение за рак мамография се прави и на по-млади жени. Използвайки този метод, можете не само да откриете тумор в млечните жлези, но и да забележите степента на разпространението му, да проучите яснотата на границите му и да оцените неговия размер.

Всяка жена след 40-45 години трябва да се подлага на такъв преглед веднъж годишно. Това важи особено за жените в риск. А за тези, които вече са се сблъсквали с подобно заболяване, както и за жени със заболявания на гениталните органи, мамографията трябва да се прави 2 пъти годишно.

Ултразвук– метод, който ви позволява да разграничите карцинома от доброкачествените неоплазми по структурата на тумора (форма, яснота на границите).

Дуктография.Рентгенова снимка с контрастно вещество, което запълва млечните канали. Методът позволява да се открие дуктален карцином и да се определи зоната на запушване на канала от тумора.

Биопсия.Това е един от най-важните методи за диагностициране на карцином на гърдата. Този метод позволява не само да се открият атипични клетки, но и да се оцени вероятността от растеж на тумора в съседни тъкани (за да се определи така наречената агресия). Има силно диференцирани, умерено диференцирани, слабо диференцирани и недиференцирани процеси на развитие на тумора. Последните от тях имат най-голяма способност да прорастват в други тъкани. Колкото по-висока е степента на диференциация, толкова по-голяма е скоростта на растеж на раковите клетки и тяхната разлика от нормалните.

Тъканните проби за изследване се вземат с помощта на игла чрез пробиване на кожата и тъканта в засегнатата област на жлезата. Понякога се прави разрез за вземане на проба.

Тъй като карциномът на гърдата е хормонално зависим тумор, за да се оцени скоростта на неговото развитие, кръвен тест за естроген и прогестерон. Ако има подозрение за образуване на метастази в други органи, се предписва Рентгенов, CT, ЯМР, сцинтиграфия(рентгенова снимка на костите).

Видео: Значението на навременната диагностика и самодиагностика на рака на гърдата

Лечение на карцином на гърдата

При избора на метод на лечение се вземат предвид вида на карцинома, размера и местоположението на тумора, степента на неговото разпространение, стадия на рака и наличието на метастази. Използват се два вида методи: локални (хирургично отстраняване на тумора и облъчване), както и системни (химиотерапия, хормонална терапия, имунотерапия).

Системни лечения

Обикновено те се използват като допълнение към по-радикални методи.

Химиотерапия.Специални лекарства се използват за предотвратяване на деленето на раковите клетки, растежа и разпространението на тумора. Когато се предписва химиотерапия, те вземат предвид етапа на развитие, размера и агресивността на тумора, разпространението му в лимфните възли, както и възрастта на пациента, наличието на аномалии във функционирането на други органи и хормоналния състав на кръвта. Провежда се гинекологичен преглед за изследване на състоянието на яйчниците и цялата репродуктивна система.

След като проучи общото здравословно състояние на жената, лекарят предписва лекарството, като взема предвид всичките му странични ефекти, така че усложненията по време на лечението да са минимални и ефектът да е максимален. Наблюдавайки състоянието на пациента по време на лечението, лекарят изучава чувствителността на тумора към това лекарство, избира индивидуални дози и комбинира различни средства.

Епирубицин, флуороурацил и циклофосфамид се използват за химиотерапия. Приемат се на цикли с кратки почивки. Броят на циклите зависи от постигнатия ефект и състоянието на пациента.

Хормонална терапия.Като се има предвид зависимостта на туморния растеж от нивото на естроген в организма, лекарят предписва лекарства, които потискат производството на хормони. Те включват, например, тамоксифен. За да се контролира растежа на карцинома на гърдата или да се предотврати повторната му поява след операция за отстраняване на гърдата, това лекарство трябва да се приема в продължение на години. В същото време има такива сериозни странични ефекти като атипична дегенерация на клетките на ендометриума, появата на тумори на матката и тромбоза на кръвоносните съдове. Следователно, след определен курс на лечение, лекарят предписва други, по-меки лекарства, като летрозол, екземестан, аромазин и фемара.

Лекарството Zoladex е популярно. По състав е подобен на лутеинизиращия хормон на хипофизната жлеза. Целта на този хормон в тялото е да намали нивото на естроген, произвеждан от яйчниците във втората фаза на менструалния цикъл. Лекарството действа по същия начин.

По време на употребата му жената изпитва дискомфорт, както по време на менопаузата. Но веднага щом лекарството приключи, функционирането на яйчниците се възстановява. Този метод е алтернатива на използвания досега метод за лечение на рак на гърдата чрез отстраняване на яйчниците, който не беше много ефективен.

Имунотерапия.Появата на карцином на гърдата е свързана с разрушаването на имунната система на организма. Поради това възниква злокачествена дегенерация на тъканите. За унищожаване на раковите клетки се предписват биологични препарати, които съдържат антитела срещу тези клетки, помагайки за потискане на растежа им. Такива лекарства са Herceptin и Interferon. Лекарят съставя индивидуален режим на приема им.

В началния етап някои лекари също използват лекарства с нехормонален произход, но способни да потискат растежа на злокачествените клетки. Например мебендазол (противоглистно средство), метформин (антихипергликемично лекарство за диабет), итраконазол (противогъбично лекарство), лозартан (за хипертония), доксициклин (антибиотик), фспирин (антипиретик). Разбира се, не всички те са предназначени за самолечение.

Веществата, съдържащи се в някои отровни растения (гъби, нощница и други), имат противотуморни свойства. Те се използват при производството на определени лекарства. Например арглабинът се прави от горчив пелин.

Хирургични методи на лечение

Пълно или частично хирургично отстраняване на жлезата се използва в случаите, когато туморът расте и има висок риск от метастази. Операцията се извършва така, че да запази максимално млечната жлеза и да остави възможност за пластично възстановяване.

Понякога, за превантивни цели, дори при липса на метастази, лимфните възли, които са най-близо до лезията, се отстраняват, за да се предотвратят рецидиви.

Използват се следните хирургични методи:

1. Лумпектомия. Самият тумор се отстранява, както и прилежащата тъкан на жлезата.
2. Проста мастектомия. Млечната жлеза е напълно отстранена, но аксиларните лимфни възли са запазени.
3. Модифицирана радикална мастектомия. Жлезата се отстранява напълно. Освен това се отстраняват най-близките до него лимфни възли.
4. Радикална мастектомия. Освен премахване на цялата млечна жлеза се извършва и резекция на мускулите под гърдата.
5. Подкожна мастектомия. Отстранява се цялата гръдна тъкан, но се запазва зърното, което позволява по-нататъшно възстановяване на жлезата.

Лъчетерапия

Гама лъчи или насочен лъч от електрони се използват за насочване към раковите клетки. Това лечение понякога се извършва преди операцията, за да се получи по-ефективен резултат.

След отстраняване на тумора или резекция на засегнатата тъкан на гърдата се прилага облъчване, за да се предотврати повторната поява на тумора. В съвременната лъчева терапия се използва компютърна томография за пълно проследяване на процеса. В този случай облъчването се извършва по-точно, което избягва усложненията.

Използват се и други методи за унищожаване на карциномни клетки:

1. Криотерапията е лечение на тумор с хладилни агенти (течен азот например).
2. Брахитерапията е въвеждането на радиоактивни вещества в туморната тъкан.
3. Радиохирургията е унищожаване на раков тумор чрез йонизиращо лъчение. Това не уврежда здравата тъкан.

След всякакъв вид такова лечение жената трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар и да се подлага на преглед на всеки 5-12 месеца. Ако се открият рецидиви или метастази, радиацията и химиотерапията се повтарят.

При лечението на рак терапевтичното хранене играе важна роля, което му позволява да смекчи ефектите върху други органи и да се справи с усложненията.

Видео: Методи за диагностика и лечение на рак на гърдата

Нетрадиционно лечение

В допълнение към традиционните методи за лечение на рак на гърдата, има и така наречените алтернативни методи, за които се смята, че помагат за намаляване на растежа на тумора и унищожаване на раковите клетки. Те включват акупунктура, йога, специален масаж с лечебни билки, хомеопатично лечение, използване на хранителни добавки и народни средства.

Понякога, по съвет на приятели, жените, надявайки се да излекуват рака, прибягват до методи като хипноза, мануална манипулация, гладуване, както и лечение със сода, жълтурчета и бучиниш.

Внимание:Използвайки методи на алтернативна медицина, жената ще трябва съзнателно да откаже традиционното лечение. В този случай най-често се губи единствената възможност да спасите живота си, тъй като туморът на рака на гърдата бързо преминава в следващия етап. Нетрадиционните методи имат предимно психологически ефект, терапевтичният им ефект не е доказан от никакви научни изследвания.

Видео: Живот след лечение на рак на гърдата: женски истории

Предотвратяване

Познавайки причините за карцинома на гърдата, жената може да се опита да елиминира поне някои от тях, например да използва контрацепция, за да избегне аборт. Трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да закупите противозачатъчни хапчета.

По-добре е да се роди дете в млада възраст. Необходимо е да се свържете с гинеколог своевременно, ако се открият симптоми на проблеми в сексуалната сфера. Необходимо е своевременно лечение на мастопатия и други предракови заболявания на млечните жлези. Цигарите и пържените храни са източници на канцерогени.

Много е важно веднъж месечно да се изследва и палпира гърдата, за да не се пропусне началото на злокачествен процес. След 45 години и дори по-рано, ако има поне някои рискови фактори, трябва да направите мамография или ултразвук на млечните жлези, за да забележите най-малката патология навреме.