Счупването на черепа е сериозно нараняване, което изисква незабавна квалифицирана помощ. Клинични прояви на фрактури на черепа

Когато черепът е счупен, целостта на костите е нарушена. Такива наранявания представляват сериозна опасност за хората, тъй като често водят до увреждане на мозъка и свързаните с него последствия. Фрактура на черепа при дете е изключително опасно нараняване. Първите признаци на такова увреждане обикновено са доста болезнени. В допълнение, фрактурата на черепа е опасна поради последствията от нея.

Прояви на травма

Последиците от фрактурата зависят от вида на нараняването, неговото местоположение и степен. Нека разгледаме основните видове наранявания и техните признаци.

Локализация

Независимо от възрастта на пациента, медицинска практикаНарушаването на целостта на костите на черепа обикновено се разделя на два вида:

Вид щета

Според характера на нараняването, довело до нарушаване на целостта костна структура, фрактурите се разделят на:

Клиничната картина на фрактурите зависи от естеството причинени щети. Някои от тези наранявания не се виждат на рентгенови лъчи. По-специално, това се случва с линейна фрактура, която може да се определи от кръвоизливи в средното ухо и периорбиталната тъкан.

Общи симптоми

При всички наранявания на черепа се наблюдават и общи симптоми:

Ако фрактурата доведе до образуване на вътречерепен хематом, детето изпитва временна яснота, която се заменя със загуба на съзнание. В други случаи, колкото по-сериозно е нараняването, толкова по-ярка ще бъде клиничната картина.

Ако предната част на черепа е повредена, наличието на нараняване става известно в рамките на 24 часа. Тази особеност се обяснява с факта, че костите на главата са напълно слети едва до 16-годишна възраст. В рамките на един ден около очите се локализират кръвни съсиреци, смесени с цереброспинална течност. Последният също може да излезе от ушни канали.

Възможни последствия и първа помощ

При увреждане на костите в основата на черепа последствията могат да бъдат разделени на незабавни и дългосрочни. Нека разгледаме двата вида по-подробно.

Аварийни състояния на тялото

Тези последствия изискват бърза медицинска намеса. Аварийни условияхарактеризиращ се с образуването на кръвни съсиреци в задната част на черепа, които се компресират медула. При такова нараняване има голяма вероятност от развитие възпалителен процеспоради проникването на патогенни микроорганизми.

Когато детето има фрактура на черепа, последствията могат да бъдат различни. Епидуралните хематоми често се образуват поради увреждане на кръвоносните съдове. Описаните щети водят до загуба на целостта нервни влакнаи въздух, навлизащ в цереброспиналната течност. Последният също е проникнат патогенни микроорганизми.

Линейните наранявания са особено опасни за малки деца. Те водят до образуване на хематоми, които притискат мозъчната материя.Хематомите се увеличават постепенно, достигайки максималния си размер в рамките на около две седмици. През този период децата се нуждаят от специални грижи, тъй като животът им е в особена опасност.

При депресирана фрактура костите, които образуват париеталния или фронталния лоб, са повредени. Ако след получаване на нараняване, a отворена рана, тогава патогенните микроорганизми могат да проникнат в него, допринасяйки за:

• появата на гърчове;
• развитие на неврологични патологии;
• настъпването на смърт.

Сред усложненията, които възникват на фона на депресирана фрактура, се открояват следните явления:

В зависимост от естеството на нараняването, фрактурата на основата на черепа може да доведе до:

• парализа на езика и цялото тяло;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• звънене в ушите ми;
• пристъпи на световъртеж;
• зрителни нарушения;
• на смъртта.

При кърмачета увреждането на костите на черепа допринася за образуването на:

• подуване на меките тъкани;
• стагнация на венозна кръв;
• генеричен тумор.

Дори след елиминиране на хематома при кърмачета, има възможност за следното:

• менингоенцефалит;
• церебрална парализа;
• хиперкинеза;
• конвулсивни припадъци.

Дългосрочни усложнения

Такива последствия не се появяват веднага, а с течение на времето. През първите няколко години от живота на децата костите на черепа са силно еластични. Следователно при тях фрактурите се откриват по-рядко, отколкото при възрастните. Въпреки това, ако черепът е повреден в ранна детска възраст, с израстването на детето се появяват следните негативни последици:

Фрактури на черепа в детството възрастен животможе да доведе до:

• исхемични инсулти;
• дисекция на аневризма;
• неврологични патологии.

Трудно е да се предвиди вероятността от настъпване на определени последствия. В случай на нараняване на черепа при дете е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ. Редица фрактури нямат външни прояви, но може да доведе до доста сериозни последствиядокато детето расте.

Как да помогнем на дете?

Ако костите на черепа са повредени, жертвата трябва да се постави на хоризонтална повърхност. Не можете да поставите възглавница под главата си. Ако пациентът е загубил съзнание поради нараняване, той трябва да лежи полуобърнат. Главата трябва да се обърне настрани, тъй като има вероятност от повръщане.

Препоръчително е да приложите лед към повредената зона. Раните трябва да се затварят с натиск асептична превръзка. Ако пациентът е диагностициран със затруднено дишане, не му давайте наркотични аналгетици. Такива лекарства влошават състоянието на човека. След това пострадалото дете трябва да бъде отведено в клиниката за цялостен преглед.

Фрактура на черепа при деца е опасно състояние, което може да доведе до много тежки последицивключително смърт. Не винаги е възможно да се определи наличието на такива наранявания при дете поради липса ясни симптоми. Но независимо от тежестта на нараняването, е необходимо спешно да откарате жертвата в болницата.

Сериозните наранявания могат да представляват заплаха за човешкия живот и здраве. Но, за съжаление, никой не е застрахован от тях. Някои от най-опасните наранявания включват фрактури на черепа. Те могат да възникнат при падане от високо, особено на главата, при директен удар или при сериозен инцидент и др. Такива състояния изискват особено внимание, тъй като могат да се усложнят и да доведат до най- различни разстройстваздраве. И тях навременна диагнозаи адекватната терапия често избягва появата на подобни проблеми. Нека да поговорим за това какво представлява фрактурата на костите на свода и основата на черепа, да обсъдим признаците на такива състояния и техните възможни последици.

Всички фрактури на костите на черепа се разделят на фрактури на черепния свод и основата на черепа.
При счупване на свода на черепа се нарушава целостта на мозъчната кутия, а при счупване на основата на черепа се увреждат костите, които влизат в основата. мозъчен участъкчереп (темпорален, сфеноидален, окципитален или етмоидален).

Признаци на фрактури на калта

При счупване на костите на черепния свод жертвата може да преживее локални проявинараняване, например хематом на скалпа, рана, вдлъбнатини, които са видими с просто око или забележими при палпация.

Общи симптомиТова състояние се определя от степента на увреждане на мозъка. Те могат да бъдат представени от нарушения на съзнанието, вариращи от краткотрайна загуба на съзнание до дълбока кома.

Пациентът може да бъде засегнат черепномозъчни нерви, развиват респираторни нарушения и парализа.

За да определят сложността на нараняването, лекарите се опитват да оценят състоянието на жертвата. Той може да е в пълно съзнание, но да няма абсолютно никакъв спомен за това как е получено нараняването или какви събития са го предшествали. Експертите класифицират това състояние като ретроградна амнезия. Понякога пациентът развива ступор или кома. Струва си да се отбележи, че степента на увреждане на съзнанието е пряко свързана с тежестта на нараняването на черепа. При фрактура от този вид жертвата изпитва брадикардия.

Доста често фрактури на костите на калта се случват при хора в нетрезво състояние. За постановка точна диагнозаЧесто трябва да изчакате, докато изтрезнеят, и едва след това да преминете преглед от неврохирург или невролог.

Доста често фрактурите на черепния свод водят до образуването вътречерепни хематоми. Такива състояния често се развиват подостро. Пациентът първо губи съзнание, след това идва на себе си и започва период на въображаемо благополучие, след което жертвата отново изпада в безсъзнание.

Счупване на костите на основата на черепа - признаци на състоянието

Проявите на такива наранявания до голяма степен зависят от местоположението на нараняването. Така че най-често лекарите срещат фрактури на средната черепна ямка. Те се усещат чрез кървене от ухото, както и секрет гръбначно-мозъчна течностпрез ухото поради перфорация тъпанче. Пострадалият е с намален слух в областта на темпоралния мускул, както и мастоидния процеспоявяват се синини.

При напречна фрактура слухът е напълно загубен и също е нарушен. вестибуларна функцияи способността за усещане на вкуса с предната част на езика изчезва поради нараняване на тимпаничната струна.

При счупване на предната черепна ямка пациентът изпуска кръв и цереброспинална течност през носа. Освен това се появяват силни синини в областта на долната и горните клепачи, което се класифицира от специалистите като симптом на „очила“.

Ако възникне фрактура на задната черепна ямка, пациентът ще получи едностранни или двустранни синини зад ушите. Има и едновременно увреждане на abducens, слухови и лицев нерв. Освен това може да възникне разкъсване на каудалните нерви и булбарни симптоми: парализа или пареза на мускулите на небцето, езика и ларинкса. Възможно нарушаване на жизнените функции важни органи.

Счупване на костите на свода, счупване на костите на основата на черепа - последствия

Последиците от фрактури на черепа зависят от тяхната тежест, индивидуални характеристикипациент, коректност и навременност на първа помощ.

Така че, ако има фрактура на черепния свод без изместване на костта, прогнозата е благоприятна.

Развитие на усложнения инфекциозен характере изпълнен с появата на енцефалопатия и неконтролирани скокове кръвно налягане. Възможни са и епилептични припадъци. В допълнение, много пациенти, които са претърпели фрактура на костите на черепа, са изправени пред проблем, който често се появява главоболие, мигрена.

Липса на адекватни и навременни медицински грижиможе да доведе до кома и смърт.

В някои случаи нараняванията на основата на черепа водят до изкривяване на гръбначния стълб ( в различна степени различни локализации).

Увреждането на мозъка може да доведе до увреждане различни функцииорганизъм (моторни, зрителни, слухови, обонятелни, проблеми с дишането и др.), също могат да бъдат увредени умствени функции. Понякога се развива частична или пълна парализа на тялото.

Народни средства

Средствата ще помогнат за справяне с последствията от фрактури на черепа народна медицина. Така повечето отПациентите, претърпели такава травма, са изправени пред проблема с главоболието. За да ги коригират, лекарите често съветват да се използват лекарства на растителна основа.

Ето как растението уклончив божур дава добър ефект.

Инфузия на божур за баня. Шепа натрошени листенца от това растениеСварете литър вряща вода. Настоявайте това лекарство за петнадесет до тридесет минути, след което го изсипете в подготвената вана. Вземете вана с божур за петнадесет минути, след което си легнете.

За успешно възстановяване след фрактури на костите на черепа лечителите също съветват да се използват шипки. Ще ви трябват плодовете на това растение, нарежете ги.

Отвара от шипки. Сварете една супена лъжица от получената суровина с четиристотин милилитра вряща вода и гответе на слаб огън за десет минути. Изсипете този бульон в термос и оставете за един ден. Приемайте готовото прецедено лекарство по сто милилитра два пъти на ден. Шипковата напитка може да се подслади с мед.

Целесъобразността от използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Счупването на черепа е нарушение на целостта на костите му. Този вид нараняване е много опасно, тъй като най-често е придружено от увреждане на мозъка. Може да възникне в резултат на силен удар в главата, автомобилна катастрофа или падане от голяма надморска височина. Тъй като фрактурата на черепа може да причини сериозни усложнениядо смъртта е важно да можете да разпознавате знаците подобно нараняванеи своевременно оказване на първа помощ на жертвата.

Основни видове фрактури

Фрактурите на черепа, както и фрактурите на други кости, обикновено се разделят на отворени и затворени. Общоприето е нараняванията на черепа да се разделят на две основни групи:

Що се отнася до естеството на нараняването, те са разделени на няколко вида:

• Перфорирана фрактура или дупка на черепа. Това нараняване в повечето случаи е фатално. Най-често се появява след огнестрелни рани. Снарядът удря синия в мозъка или лети направо през него и във всеки случай такова нараняване е несъвместимо с живота.
• Депресивна фрактура на черепа. В този случай костите се притискат в черепа. В резултат на такава фрактура може да възникне увреждане кръвоносни съдовеще настъпи кървене в менингите и медулата. В тежки случаи могат да се появят хематоми и мозъчно увреждане. Ако възникне компресия на вътречерепни структури, нараняването е сериозно.
• Раздробена фрактура на черепа. Характеризира се с появата на няколко фрагмента от черепни кости. Те също могат да увредят мозъчната материя. Ако фрактурата се случи при сливането на синусите, тогава в повечето случаи настъпва смърт. Този вид нараняване има същите последици като фрактурата на черепа с депресия.
• Линеен счупване. Той е най-безопасният от всички видове фрактури на черепа. Тя прилича на тънка линия; в този случай костните фрагменти обикновено не се движат. Тези видове фрактури обикновено не изискват лечение. спешни мерки. Но дори и в този случай могат да възникнат усложнения, например, ако менингеалните артерии са наранени, може да се появи епидурален хематом.

Симптоми и признаци

Симптомите на фрактура на черепа зависят от вида на нараняването. Важно е да можете да разграничите признаците му, за да осигурите правилно първа помощ на пациента. Най-често възникват линейни фрактури, те обикновено не са усложнени, но може да се появи кръвоизлив в средното ухо и хематом в мастоидната област или периорбиталната тъкан. В този случай такива признаци помагат на лекарите да диагностицират фрактура, когато тя не се вижда на рентгенова снимка.

При фрактури на черепа обикновено има нарушение на съзнанието, може да бъде като моментно припадане, и дълбока кома. Ако мозъкът и черепните нерви са увредени, обикновено се появяват сензорни нарушения, като парализа.

Ако нараняването е придружено от мозъчен оток, жертвата ще изпита следните симптоми: гадене, повръщане, силно синдром на болка, нарушение на съзнанието. Когато мозъчният ствол е компресиран, дишането и кръвообращението се нарушават и реакцията на зеницата може да бъде потисната.

При наранявания на черепа има един модел: колкото повече е нарушено съзнанието, толкова по-опасно нараняване. Има обаче изключение от това правило, което трябва да знаете. При вътречерепен хематом пациентът може да има период на просветление, последван от загуба на съзнание.

Най-често при черепно-мозъчна травма това, което затруднява диагностиката, е фактът, че пациентите често са в пиянство. Ето защо са много важни показанията на очевидци, които са видели човек, който получава нараняване на главата.

Ако предната черепна ямка е повредена по време на фрактура, пациентът ще има така наречения симптом на "очила", т.е. ще станат видими кръвоизливи около очите, цереброспиналната течност, смесена с кръв, може да излезе от носните проходи. Важно е да се отбележи, че симптомът на "очилата" може да не се появи веднага, а например след ден.

Фрактурата на средната ямка се характеризира с факта, че цереброспиналната течност може да излезе от ушните канали. На гърба на гърлото също ще се вижда синина. Ако възникне фрактура на задната черепна ямка, жертвата ще има затруднено дишане, тъй като мозъчният ствол е повреден и в този случай натъртването ще стане забележимо в мастоидната област.

Ако такова нараняване възникне при дете, често се случва то да се чувства добре след него и едва след известно време да развие симптоми на фрактура. Например, пациентът може да припадне поради рязко увеличениекръвно налягане. Въпросът е, че напълно фронтални дяловесе развиват до 16-годишна възраст, така че на тази възраст последствията от такива наранявания могат да станат забележими.

Диагностика

Важно е да се изключат фрактури на черепа при всички хора, претърпели черепно-мозъчни травми. Първо, лекарят трябва да интервюира пациента и да разбере при какви обстоятелства е настъпило нараняването, след което се оценяват симптомите и общото състояние на пациента.

Следващият ви трябва неврологичен прегледкоето включва оценка на чувствителността, мускулната сила и тестване на рефлекса. Лекарят изследва и състоянието на зениците, за да види дали има реакция към светлина. Освен това е важно да разберете как е позициониран езикът, дали има отклонения, дали усмивката на зъбите е еднаква, както и да проверите пулса.

За потвърждаване на диагнозата ще е необходимо да се направи рентгенова снимка на черепа, обикновено се извършва в две проекции. Ще са необходими и резултати от ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Диагностицирането на фрактура на черепа не е лесно, особено ако диагнозата е усложнена от тежко състояниепациент, тогава е просто невъзможно да се изпълни необходими изследвания. Понякога, поради особеностите на структурата му, счупването на основните кости може да не се вижда. Когато не се вижда на обикновен филм, диагнозата обикновено се поставя въз основа на клиничната картина.

Първа помощ

Всички пациенти с тежко нараняване като фрактура на черепа трябва да бъдат вътре задължителеноткаран в болница. Ако хоспитализацията се забави, пациентът трябва да бъде настанен хоризонтално положение. Ако човекът не е загубил съзнание, той трябва да бъде поставен по гръб без възглавница.

В случай на загуба на съзнание трябва да се постави по гръб в полузавъртане. Препоръчително е да поставите възглавница под едната страна на тялото; тя може да бъде направена от импровизирани средства, например дрехи. Главата на човека трябва да бъде обърната настрани, това се прави, така че жертвата да не се задави с повръщане, ако се появи повръщане.

Задължително е да разкопчаете притискащото го облекло, за да може да диша свободно, ако има очила или протези, те трябва да бъдат свалени. Главата на пациента е в покой; ако има кървене, то трябва да бъде спряно. На раната се прилага превръзка под налягане, а на мястото на нараняване може да се постави лед.

Ако пациентът е в в безсъзнание, необходимо е да се провери проходимостта на дихателните пътища. Ако е необходимо, те трябва да бъдат почистени от повръщане и да се елиминира ретракцията на езика.

Ако има проблеми с дишането, даването на наркотични аналгетици на пациента е противопоказано, тъй като те могат само да влошат ситуацията. Лекарите обикновено предписват сърдечни лекарства в тези случаи и изкуствено дишанеизвършва се чрез маска. Ако жертвата има отворена рана, тогава той е предписан антибактериални лекарстваза да избегнете инфекция.

Дори ако човек се чувства добре след такова нараняване, той все пак трябва да бъде прегледан от лекар, за да се изключи фрактура на черепа. Това важи особено за децата, тъй като при тях признаците на нараняване може да не се забелязват веднага. В противен случай в бъдеще могат да възникнат сериозни усложнения.

Лечение

При лечение на фрактура на черепа лекарите обръщат голямо внимание на превенцията гнойни усложнения. За тази цел те използват антибактериални средства широк обхватдействия. Освен това назофаринкса и средното ухо също се санират и там се накапват антибиотици.

Лечението на фрактури на черепа може да бъде както консервативно, така и хирургично. Това зависи от тежестта на нараняването. При относително леки наранявания е показано консервативна терапия. Пациентът трябва да се съобрази почивка на легло, но главата трябва да се даде възвишено положениеПо този начин се намалява изтичането на цереброспинална течност.

Освен това има дехидратираща терапия, се правят лумбални пункции или те се заменят с лумбален дренаж. Освен това на пациента се предписват болкоуспокояващи, диуретици и антибиотици. Ако има сътресение, тогава се използват ноотропни и вазотропни лекарства. При сериозни натъртванияпациентите трябва да приемат лекарства, които повишават мозъчното кръвообращение.

Ако възникне гнойно усложнение от фрактура на черепа, тогава в този случай лекарите прилагат антибактериални лекарства интравенозно и ги използват за ендолумбално приложение. Изборът на антибиотици се прави след вземане на култура за изследване на чувствителността на цереброспиналната течност и назалната слуз към тези лекарства.

Хирургията обикновено се използва за тежки фрактури, като натрошени и вдлъбнати фрактури. Операцията се извършва под обща анестезия, се извършва краниотомия, след което през създадения отвор лекарят елиминира фрагменти от костите на черепа и унищожена тъкан.

Показанието за спешна операция е образуването на вътречерепни хематоми. В този случай по време на операцията лекарят премахва натрупаната кръв, открива и елиминира източника на кървене и изплаква кухината.

В допълнение, индикация за хирургична интервенция може да бъде увреждане поради фрактура на черепа на лицето и оптичен нерв, както и продължаващото изтичане на цереброспинална течност от носните и ушните проходи.

Също така е невъзможно да се направи без хирургическа намеса, ако никакви антибактериални лекарства не могат да спрат развитието вътре в черепа. гнойна инфекция. Във всеки случай решението дали да се извърши операция или не се взема от опитен неврохирург. Той взема предвид тежестта на нараняването, както и неговия вид, медицинската история на жертвата, състоянието и възрастта на пациента.

Какви могат да бъдат последствията?

Ще може ли пациентът да се върне към нормално изображениеживот след нараняване зависи от неговата тежест и наличието на усложнения и свързани патологии. При фрактури без изместване обикновено не се изисква хирургична интервенция, и ако е възможно да се избегнат гнойни усложнения, тогава прогнозата най-често е благоприятна.

В случай на инфекция и развитие на усложнения като менингит и енцефалит, в бъдеще пациентът може да развие енцефалопатия, рязко и неконтролирано повишаване на кръвното налягане. Възможни са чести главоболия и епилептични припадъци.

Понякога при черепно-мозъчни травми има обилно кървене. Тя може да бъде толкова масивна, че жертвите умират в първите часове след нараняването или възникването на дълбока кома; прогнозата в този случай обикновено е неблагоприятна. При незначително кървене могат да се появят интрацеребрални хематоми, които по-късно могат да причинят енцефалопатия.

Най-лошото усложнение, което може да възникне при счупване на основата на черепа, е пълната парализа на тялото. Разбира се, това се случва рядко, но все пак се случва, защото основата на черепа е вид свързващ елемент между главата и гръбначен мозък. Обикновено това усложнение възниква при раздробена фрактура.

Може да възникне друго усложнение, разбира се, не толкова сериозно, колкото предишното - това е изкривяването на гръбначния стълб. Ако основата на черепа е наранена, гръбначният стълб може да не е здраво закрепен към черепа, така че траекторията на неговите завои може да се промени и това ще доведе до изкривяване на гръбначния стълб.

Във всеки специален случайБлагоприятният изход при такива наранявания зависи не само от тежестта на фрактурата, но и от навременността и адекватността на лечението. Често дори фрактурата на черепа при деца се лекува добре, така да се каже, без последствия.

Но все пак такава травма оказва силно влияние върху емоционалното и физическото състояние на пациента и може да повлияе умствен капацитет. Ето защо трябва да внимавате за здравето си и да се опитате да намалите риска от такива фрактури. И ако не е било възможно да се избегне такова нараняване, тогава трябва да намалите вероятността от възможни усложнения и да се опитате да се върнете към нормалния живот възможно най-бързо.

Кой лекар лекува

Фрактурата на основата на черепа е сериозна фрактура, при която една или повече кости са повредени. Клиничната картина, прогнозата и лечението зависят от много фактори.

Класификация и причини

Механизмът на развитие на увреждане при фрактури на основата на черепа е следният: първо се разкъсва твърдата мозъчна обвивка, след което се отваря канал, свързващ мозъка с външна средапрез други органи (нос, уста, средно ухо, очна кухина), което причинява увреждане на много системи на тялото. Един от най-сериозните проблеми е изтичането на гръбначномозъчна течност, съчетано с натрупването на въздух в черепа. В зависимост от вида на фрактурата може да има и други проблеми.

Класификация

Лекарите идентифицират няколко критерия за класифициране на фрактури на черепа. Основното разделение предполага два вида: затворени и отворени. При първия пострадалият е получил фрактура, но кожата е останала непокътната. Във втория случай счупването е придружено от разкъсване на кожната тъкан, поради което увредените кости стават видими и кървенето е неизбежно. Фрактурите също се разделят на два вида според изместването на костите: или е настъпило изместване, или изобщо няма изместване. Не по-малко важна е класификацията според местоположението на увреждането:

• Отпред - увреждане на предната черепна ямка;
• В средата - увреждане на средната черепна ямка (може да бъде надлъжна, напречна, наклонена);
• Отзад - щети задна стеначерепна ямка.

В повечето случаи (60%) се получава фрактура на средната черепна ямка. Разделянето на TBI на видове не свършва дотук. Основната класификация на фрактурите на основата на черепа включва 4 вида:

1. Линейна фрактура на черепа. Най-малко опасни щетивъзникват с линейни фрактури. Деформацията е минимална, няма разместване и не се налагат спешни мерки. Повредата се изразява само с тънки пукнатини.
2. Раздробена фрактура на черепа. Опасна гледка, което може да бъде фатално. При такова увреждане могат да се образуват хематоми, тъй като... настъпва увреждане на твърдата мозъчна обвивка. Натъртвания и наранявания на мозъка също са чести. Ако има нарушение на връзката на синусите, тогава спасяването на живота е почти невъзможно.
3. Депресивна фрактура на черепа. Нарича се още компресия. При такова нараняване костите се притискат в черепа, което засяга твърдата мозъчна обвивка. Такава фрактура се счита за много тежка, т.к костите могат да притиснат вътрешните структури, увреждайки жизненоважни части на мозъка.
4. Перфориран. Перфоративните фрактури се определят като наранявания, които счупват костите по начин, подобен на огнестрелна рана. По правило се засяга челната част на черепа. Вероятността за оцеляване е много ниска и ако основата на черепа е повредена, смъртта е почти неизбежна.

При най-малкия знакфрактурата трябва да се лекува незабавно линейка. Дори и при линейния тип консултацията с лекар е изключително важна, т.к Невъзможно е самостоятелно да се определи вида на нараняването.

В някои случаи няколко части на черепа могат да бъдат увредени наведнъж по различни начини, което прави фрактурата комбинирана и лечението й много по-трудно. Често се комбинира с гръбначни травми.

причини

Счупването на костите на основата на черепа се счита за доста рядко нараняване. Вкарай я вътре Ежедневиетоне е толкова лесно, колкото може да изглежда на пръв поглед. Най-често с него се сблъскват състезатели или обикновени автомобилисти, които карат с висока скорост, тъй като... Най-лесният начин е да се нараните в резултат на инцидент.
Такива наранявания обаче могат да възникнат дори у дома. Възможни причининякои:

• Падане от малка височина;
• Случайно удари главата си в твърда повърхност;
• Удар в задната част на главата, моста на носа, храма, челюстта с тежък предмет.

Ако след удар в главата здравето ви се е влошило сериозно, тогава трябва да се обадите на линейка възможно най-бързо.

След нарастващия брой смъртни случаи на състезатели по време на състезания, бяха въведени правила, изискващи инсталирането на подобрена защита на автомобила.

Симптоми

Фрактури на основата на черепа могат да причинят различни симптоми. Тяхното присъствие и тежест зависи от степента на увреждане на главата. При силно въздействиечовек може да загуби съзнание, а продължителността на явлението зависи от тежестта на нараняването. Проявите могат да бъдат както следва:

• Силни главоболия предизвикващи чувстваразтягане на черепа, което се причинява от церебрален оток;
• Липса на разбиране на случващото се, дезориентация в пространството, голяма вероятностпълна загуба на съзнание;
• Повишена възбудимост или пълна неподвижност;
• Повръщане, поглъщане на несмляна храна Въздушни пътища;
• Неизправности на сърцето (аритмия, брадикардия, тахикардия), рязко повишаване или спад на налягането;
• Кръвоизлив около очите, изразен под формата на два симетрични кръга;
• Изтичане на цереброспинална течност с кръв от ушите или носа;
• Липса на симетрия на зениците, забавяне на реакцията им или пълното й изчезване;
• Проблеми с дишането и кръвообращението, причинени от компресия на мозъчния ствол;
• Неконтролирано уриниране.

Някои видове фрактури имат свои собствени характеристики, изразени в симптоми. Може да допълни основния списък или да го замени напълно. Характеристики на отделните видове фрактури:

• Откритата фрактура на основата на черепа се допълва от разкъсване на кожата, видимостта на увредени кости и силно кървене, почти винаги води до смърт;
• Надлъжните фрактури причиняват кървене в областта на слепоочията и зад ушите, слухът на жертвата се влошава, при завъртане на главата се увеличава интензивността на кръвоизлива и шията също започва да боли;
• Напречната допринася за пълна загуба на слуха, сериозни смущения в вестибуларен апарат, появата на парализа на лицето, загуба на вкус;
• Фрактурата на предната ямка е придружена от увреждане на етмоидната кост, поради което въздухът попада под кожата и се образуват мехури;
• Фрактурата на средната ямка се характеризира с едностранно кървене от ухото, проблеми с лицевия нерв, пълна загубавкус;
• Счупването на задната ямка парализира езика, ларинкса и небцето и може да възникне неизправност на важни органи.

Базовата фрактура често е придружена от други наранявания на части от черепа, поради което симптомите се комбинират и стават по-малко характерни.

Ако забележите някакви симптоми и подозирате фрактура, трябва да се обадите на линейка.

Прогноза и първа помощ

При фрактура на основата на черепа оцеляването зависи от това колко бързо и ефективно е предоставена медицинската помощ. Често в отсъствие необходими действияСпоред лекарите смъртта настъпва в първите часове след нараняването. Доста често пациентите изпадат в кома, което води до инвалидност за цял живот и вероятността за възстановяване става минимална.

оцеляване

При линейна фрактура вероятността за възстановяване е доста висока. Въпреки това, без правилният подходСъществува риск от усложнения от лечението. При тежки нараняванияпрогнозата е неблагоприятна дори ако качествена помощ. Степента на оцеляване е само 60%. Голяма ролятакива нива на смъртност играят роля възможни усложненияпроблеми, които пациентът среща по време на етапа на възстановяване.

Първа помощ

Много е важно да се предостави на жертвата навременна долекарска помощ. Това ще увеличи шансовете за спасяване на живот и успешно възстановяване. Трябва да следвате прости правила:

1. Незабавно се обадете на линейка.
2. Поставете човека по гръб, обърнете главата му настрани.
3. Почистете дихателните пътища от дрехи и аксесоари.

Лекарите от линейката ще поставят яка на Shants на врата на жертвата и ще инжектират всичко венозно необходими лекарстваи го транспортирайте до най-близката болница.
Строго е забранено да давате на човек хапчета или да се опитвате да го накарате да седне.

Диагностика и лечение

След транспортиране на пострадалия до болницата, веднага ще му бъде оказана необходимата медицинска помощ. Колкото по-квалифициран е лекарят, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Диагностика

Първо трябва да направите всичко диагностични меркиза точно определяне на състоянието на организма и възможностите за бъдещо лечение. Ако пациентът е в съзнание, лекарят провежда изследване и след това изследва цялото тяло. Най-важните диагностични процедурив такива ситуации са:

1. Оценка на съзнанието на жертвата, изследване на зениците и устната кухина.
2. Проверка на дишането и сърдечната честота.
3. Измерване на налягането.
4. Спешен кръвен тест.
5. Рентген, ЯМР и КТ на черепа.

След всички прегледи лекарят предписва лечение.

Лечение

При наранявания на белия дробили средна степентежест, не се изисква хирургична интервенция. Въпреки това, в тежки случаи, операция е единствения начинспаси живота на жертвата. Ето защо, ако е необходимо, лекарите незабавно извършват операция за отстраняване увредена тъкан, а често се поставя и специална пластина, която да замени костта. Основното лечение включва:

1. Наслагване стерилна превръзкавърху раната.
2. Строга почивка на легло с леко повдигане на главата.
3. Терапия със специални лекарствени лекарстваили задържане лумбални пункцииза намаляване на обема на цереброспиналната течност.
4. Профилактика и лечение на възпаление (саниране Ушния канал, тампонада).
5. Приемането на антибиотици за предотвратяване на развитието на много усложнения. В някои случаи те могат да бъдат поставени в гръбначния канал.

След подобряване на състоянието на пациента е необходима продължителна рехабилитация. Трябва да бъде изключен за шест месеца физическа дейност, водя здрав образживот, посещавайте редовно лекари и следете състоянието си. Всички възникнали усложнения или нови заболявания трябва да се лекуват незабавно.

Последствия

Нито едно сериозно нараняване не минава без последствия. Точно затова са и опасни. При счупване на основата на черепа последствията зависят от тежестта на получените наранявания. Вредата може да бъде причинена на тялото не само по време на нараняване, но и по време на етапа на възстановяване. Какво може да очаква жертвата веднага след фрактура:

• Интрацеребрални хематоми, изискващи хирургично отстраняване;
• Влошаване или загуба на зрение, слух, дишане;
• Развитие на гнойни и инфекциозни заболявания;
• сътресение на мозъка;
• Възпаление на мозъчната тъкан;
• кървене;
• кома;
• Смърт.

Какво може да срещне пациентът по време на рехабилитационния етап:

• главоболие;
• епилепсия;
• Пареза и парализа;
• енцефалопатия;
• Психични разстройства;
• Церебрална хипертония;
• Удар.

Много е трудно да се избегнат последствията. Те могат да се появят дори когато добро лечениеИ бързо възстановяване. Повечето от последствията могат да се проявят след няколко години.

IN обща структураот нараняванията, фрактурата на черепа представлява 20-30%, а сред причините за смъртност и инвалидност в резултат на травма - 40-60%, заемайки първо място.

Фрактура на черепа - нарушение на целостта костна тъкан, в този случай се прави разлика между проникващи, с увреждане на твърдата менинги, и непроникващ, без да го счупи.

Фрактурата на черепа може да бъде отворена (с увреждане на кожата и подлежащите тъкани) и затворена (без увреждане на целостта кожата). Фрактурите на черепа се разделят по местоположение на наранявания на свода и основата на черепа.

Счупването на черепа е на първо място сред причините за смърт и инвалидност

Фрактури на черепния свод

Делят се на линейни и депресивни. Линейните фрактури преминават през вените на гъбестото вещество на черепа, артериите на менингите, проекцията на прохода на синусите на твърдата мозъчна обвивка и могат да наранят тези съдове, което води до значително натрупване на кръв в пространството между черепа и твърдата мозъчна обвивка. Раздробени и вдлъбнати фрактури твърда обвивкамозъка и кръвоносните съдове.

Последствията от това са образуването на хематом, разположен между твърдия и арахноидни мембранимозък

Общото състояние на пациента е пряко свързано с размера на фрактурата, степента на увреждане на мозъка и свързаните с нея усложнения. Клиниката се формира от общи церебрални, фокални неврологични прояви.

В клиниката на депресирана фрактура може да има симптоми на фокална лезия, епилептични припадъци. Подлежат на депресирани фрактури най-малко с дебелината на костта хирургично лечениевъзможно най-рано, с изключение на вдлъбнатина в областта фронтален синус.

Счупвания на основата на черепа

Въз основа на местоположението им се разграничават фрактури на предна, средна и задна черепна ямка. Травмата на етмоидната кост се проявява с изтичане на цереброспинална течност и кръв от носа. Увреждането на целостта на пирамидата на темпоралната кост се характеризира с кървене от ушите и пълно прекъсванетъпанче.

За фрактури на предната черепна ямка са характерни кръвонасядания около очните кухини, изтичане на цереброспинална течност и кръв от носа, нарушена или пълна загуба на обоняние и едностранно намаляване на зрителната острота.

Синини под очите са типични за фрактура на черепа

Фрактурите на средната черепна ямка често преминават през пирамидата на темпоралната кост, което се проявява с кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото и назофаринкса, намален слух и нарушаване на дейността на лицевия нерв. Най-тежки са фрактурите на задната черепна ямка с увреждане на мозъчния ствол.

Увреждането на структурата на костната тъкан, преминаваща през синусите, е опасно за развитието на менингит.

Диагностика

Заедно с клинична картинафрактура, помощ при диагностицирането се осигурява от:

• изследване на пункция;
• рентгеново изследванечерепи;
• магнитен резонанс, компютърна томография;
• ехоенцефалография.

Особености при деца

Спецификата на тялото на детето е по-малко крехкост и висока еластичност на костите на черепа.

Отличителна чертафрактури на свода на черепа, получени от дете, е тяхната „вдлъбнатост“, което се обяснява с повишената еластичност на костта, което й позволява лесно да се огъва, без да се счупи.

При наранявания, придружени с удар на главата в твърда повърхност, шевовете се разделят и се появяват множество линейни фрактури на черепния свод - пукнатини.

Дете, по-рядко от възрастен, получава фрактури на основата на черепа, обширни кръвоизливи между арахноида и пиа матер и интракраниални кръвни събирания.

Защото възрастови характеристикидете, счупванията на костите на черепа в детството, особено в ранна детска възраст, преминават по-лесно. Но тогава те могат да се образуват опасни последици, като хидроцефалия, епилепсия.

U кърмачеПри счупване на костите на черепа най-често не се развива загуба на съзнание. Общият ступор се заменя с повишена двигателна активност. Колебанията в мускулния тонус и рефлексите се появяват слабо. Патологията на движението се определя от намалената функция на увредените крайници. Детето има по-голям възрастова групаКлиниката се характеризира с нестабилни церебрални прояви и вегетативни нарушения. Има загуба на съзнание, гадене, силно повръщане, световъртеж, тревожност. Тези явления бързо се заменят с апатия, летаргия и сълзливост.

При новородено с изпъкналост на голямата фонтанела и други симптоми на компресия на мозъка се препоръчва нейната пункция. При по-голямо дете ангиографията и терапевтично-диагностичната краниотомия помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение на различни етапи

Възстановяването на пациента зависи пряко от правилността и пълнотата на медицинската помощ на всички нейни етапи.

Принципи на първа помощ:

1. В случай на фрактура на черепа, първа помощ трябва да бъде оказана незабавно на мястото на инцидента.
2. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава при оказване на помощ не е необходимо да го разклащате или повдигате, за да не влошите тежестта на състоянието.
3. Имобилизация - ограничаване на подвижността на главата, създаване на амортизация, за да се предотврати разклащане и удари, главата на жертвата се поставя върху памучно-марлев кръг или импровизиран предмет с задната част на главата в дупката, за да се ограничи подвижността на главата.
4. Използване на шини на Kramer - една от шините е извита така, че да покрива челото, следва контурите на главата отпред назад и извивката на шията до гръднигръбначен стълб; другата се извива във формата на раменните пояси и главата върху първата шина. При поставянето им главата се накланя леко назад и се закрепва с бинтове.
5. Транспортирайте пострадалия на носилка, в легнало положение без треперене, с фиксирана глава.
6. За да предотвратите навлизането на кръв, цереброспинална течност или повръщане в дихателните пътища, наклонете главата си назад и я обърнете настрани.
7. Едновременно с оказването на първа помощ се извършва спешна хоспитализация в специализирано неврохирургично отделение.

Тактиката на лекаря при открити щетичерепа се състои от първично поетапно нежно третиране на кожата, костите, менингеалните и мозъчните слоеве на раните съгласно класическите принципи, за предпочитане не по-късно от 12 часа след настъпването на нараняването.

При извършване на хирургично лечение на рана при дете е необходимо да се пресъздаде целостта на твърдата мозъчна обвивка с помощта на присаждане на фасция, тъй като постигането на запечатване на черепната кухина само през кожата най-често не предотвратява изтичането на цереброспинална течност.

В някои случаи е необходима операция за фрактура на черепа.

При дете еднофрагментни, вдлъбнати фрактури на повече от 1,5 cm на костите на черепния свод са пряка индикация за незабавно хирургично лечение. Това става особено важно, когато се появят признаци на фокално увреждане на мозъка. Тактиката на лечение за такива последствия се оправдава от факта, че при неоперирано дете под 3-годишна възраст често се образува дефект на костната тъкан с повдигнати калцирани ръбове на мястото на депресирана фрактура след 3-12 месеца. Това е обяснено трофични разстройствав костите на черепа, мембраните и мозъка, което се дължи на продължително отделяне на периоста и натрупване на кръв под него.

Най-често след успешно завършване на началния хирургично лечениерани, с отстраняване на фрагменти от костна тъкан, краниотомия, разрешават въпроса за извършване на първична краниопластика.

Противопоказания за операция:

• обширни мозъчни дефекти;
• значително подуване на мозъка;
• състояние след отстраняване на големи хематоми, тъй като е възможно увеличаване на отока;
• наличие на признаци на възпаление на раната.

След дипломирането хирургично лечениев болница амбулаторната помощ трябва да се извършва от специалист с продължително лечение с лекарства, последващи диспансерно наблюдениеот неврохирург.