Причиняват маточно кървене. Причини за кървене при жени от различни възрастови групи

Кървене: симптоми и класификация, първа помощ, лечение

Тялото на хората и бозайниците е проникнато от хиляди малки, средни и големи съдове, които съдържат ценна течност, която изпълнява огромен брой функции - кръв. През целия живот човек изпитва влиянието на значителен брой вредни фактори, сред които най-често срещаните са травматични ефекти като механично увреждане на тъканите. В резултат на това се появява кървене.

Какво е? Медицинската наука „патологична физиология“ дава следното определение на това състояние: „това е изпускане на кръв от увреден съд“. В същото време тя се излива навън или в телесната кухина (коремна, гръдна или тазова) или орган. Ако остане в тъканта, насищайки я, се нарича кръвоизлив, ако се натрупва свободно в нея, се нарича хематом. Състояние, при което кръвоносните съдове са увредени, най-често възниква внезапно и ако има силно бързо изтичане на жизненоважна течност, човек може да умре. Ето защо първата помощ при кървене често спасява живота му и би било хубаво всеки да знае основите. В крайна сметка такива ситуации не винаги възникват, когато наблизо има медицински работници или дори само специално обучени хора.

Какви видове кървене има и защо се появяват?

Има много класификации на това патологично състояние и специалистите ги преподават всички. Ние обаче се интересуваме от разделянето на кървенето на видове, преди всичко от практическа гледна точка. Следната класификация е важна за успешната първа помощ. Той показва видовете кървене в зависимост от естеството на увредения съд.

Артериално кървене

Идва от артериите, съдържащи наситена с кислород кръв, която тече от белите дробове към всички органи и тъкани. Това е сериозен проблем, тъй като тези съдове обикновено са разположени дълбоко в тъканите, близо до костите и ситуациите, при които те се нараняват, са резултат от много силни удари. Понякога този тип кървене спира сам, тъй като артериите имат изразен мускулен слой. Когато такъв съд е наранен, последният преминава в спазъм.

Венозно кървене

Неговият източник са венозни съдове. Чрез тях кръвта, съдържаща метаболитни продукти и въглероден диоксид, тече от клетките и тъканите към сърцето и по-нататък към белите дробове. Вените са разположени по-повърхностно от артериите, така че се увреждат по-често. Тези съдове не се свиват по време на нараняване, но могат да се слепят, тъй като стените им са по-тънки и диаметърът им е по-голям от този на артериите.

Капилярно кървене

Кръвта кърви от малки съдове, най-често от кожата и лигавиците; обикновено такова кървене е незначително. Въпреки че може да бъде плашещо изобилен с широка рана, тъй като броят на капилярите в тъканите на тялото е много голям.

Паренхимно кървене

Отделно се отличава и така нареченото паренхимно кървене. Органите на тялото са кухи, по същество „торбички“ с многослойни стени и паренхимни, които се състоят от тъкан. Последните включват черния дроб, далака, бъбреците, белите дробове и панкреаса. Обикновено този тип кървене може да се види само от хирург по време на операция, тъй като всички паренхимни органи са „скрити“ дълбоко в тялото. Невъзможно е да се определи такова кървене въз основа на вида на увредения съд, тъй като тъканта на органа съдържа всичките им разновидности и всички те са ранени наведнъж. Това е смесено кървене. Последното се наблюдава и при обширни рани на крайниците, тъй като вените и артериите са наблизо.

В зависимост от това дали кръвта остава в кухината на тялото или органа или се излива извън тялото, кървенето се различава:

  • Вътрешен.Кръвта не излиза, остава вътре: в коремната, гръдната, тазовата кухина, ставите и вентрикулите на мозъка. Опасен вид кръвозагуба, която е трудна за диагностициране и лечение, тъй като няма външни признаци на кървене. Има само общи прояви на неговата загуба и симптоми на значителна дисфункция на органа(ите).
  • Външно кървене.Кръвта се излива във външната среда, най-често причините за това състояние са наранявания и различни заболявания, които засягат отделни органи и системи. Тези кръвотечения могат да бъдат от кожата и лигавиците, стомашни и чревни или от пикочната система. В този случай видимите изливания на кръв се наричат ​​очевидни, а тези, които се появяват в кух орган, комуникиращ с външната среда, се наричат ​​скрити. Последното може да не се открие веднага след началото на кървенето, тъй като е необходимо време, за да излезе кръв, например от дълга храносмилателна тръба.

Обикновено кървенето със съсиреци е външно, скрито или вътрешно, когато кръвта се задържа вътре в органа и частично се коагулира.

  1. Пикантен.В този случай се губи голямо количество кръв за кратък период от време, което обикновено се случва внезапно в резултат на нараняване. В резултат на това човек развива остро състояние (анемия).
  2. Хронична.Дългосрочната загуба на малки количества от тази биологична течност обикновено се причинява от хронични заболявания на органите с язва на съдовете на техните стени. Предизвиква състояние на хронична анемия.

Видео: кървене в „Училището на доктор Комаровски“

Основни причини за кървене

Какво може да причини кървене? Тук е уместно да се отбележи, че се разграничават и два принципно различни типа, въз основа на фактора дали нормалният съд е увреден или патологичното състояние е възникнало на фона на разрушаване на променената съдова стена. В първия случай кървенето се нарича механично, във втория - патологично.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за кървене:

  • Травматични наранявания. Те могат да бъдат термични (от излагане на критични температури), механични (от счупване на кост, рана, натъртване). Последните възникват в различни екстремни ситуации: пътни инциденти, влакови и самолетни катастрофи, падания от високо, битки с пронизващи предмети, огнестрелни рани. Има също производствени и битови травми.
  • Съдови заболявания, включително тумори (гнойни тъканни лезии, включващи кръвоносни съдове, атеросклероза, хемангиосаркома).
  • Болести на системата за кръвосъсирване и черния дроб (дефицит на фибриноген, хиповитаминоза К, хепатит, цироза).
  • Общи заболявания. Например захарният диабет, инфекциите (вирусни, сепсис), липсата на витамини и отравянията причиняват увреждане на съдовите стени в цялото тяло, в резултат на което през тях изтичат плазма и кръвни клетки и се появява кървене.
  • Заболявания, засягащи различни органи. Кървене от белите дробове може да причини туберкулоза, рак; от ректума - тумори, хемороиди, фисури; от храносмилателния тракт - стомашни и чревни язви, полипи, дивертикули, тумори; от матката - ендометриоза, полипи, възпаления, неоплазми.

Какъв е рискът от кървене за човек?

Една от най-важните, но далеч не единствената функция на кръвта е преносът на кислород и хранителни вещества. Той ги доставя до тъканите и отнема от тях метаболитни продукти и въглероден диоксид. При значително кървене има значителна загуба на това вещество, необходимо за тялото. Нервната система и сърдечният мускул са много чувствителни към недостиг на кислород. Мозъчната смърт, когато притокът на кръв в него напълно спре, настъпва при хора и животни само за 5-6 минути.

Въпреки това, в допълнение към незабавната загуба на ценна течност, съдържаща кислород, има и друг проблем. Факт е, че поддържа кръвоносните съдове в добра форма и при значителна загуба на кръвоносни съдове те се срутват. В този случай кръвта, съдържаща кислород, останала в човешкото тяло, става неефективна и може да помогне малко. Това състояние е много опасно, нарича се съдов шок или колапс. Среща се при остри тежки случаи.

Последствията от него, описани по-горе, са животозастрашаващи за пациента и се развиват много бързо след кървене.

Кръвта изпълнява огромен брой функции, сред които много важни са поддържането на баланса на вътрешната среда на тялото, както и осигуряването на комуникацията на органите и тъканите помежду си чрез транспортиране на различни биологично активни вещества. По този начин милиарди клетки в тялото обменят информация и в резултат на това могат да работят хармонично. Кървенето в една или друга степен нарушава постоянството на вътрешната среда на тялото и функциите на всички негови органи.

Често загубата на кръв не застрашава пряко живота на пациента; това се наблюдава при много заболявания. В такива случаи кръвозагубата е хронична и лека. Подмяната на изтичащата кръв се осъществява чрез синтеза на плазмени протеини от черния дроб и клетъчни елементи от костния мозък. Важен диагностичен признак за разпознаване на заболяването става кървенето.

Признаци на кървене

са често срещани

Оплаквания на пациентите:

  1. Слабост, немотивирана сънливост;
  2. световъртеж;
  3. жажда;
  4. Усещане за сърцебиене и недостиг на въздух.

Външните симптоми на загуба на кръв, които се наблюдават при всякакъв вид кървене, са както следва:

  • Бледност на кожата и лигавиците;
  • Студена пот;
  • Повишена сърдечна честота;
  • диспнея;
  • Нарушения на уринирането до пълна липса на урина;
  • Падане на кръвното налягане;
  • Чест слаб пулс;
  • Нарушено съзнание до и включително загуба на съзнание.

Местен

Външен излив на кръв

Основният локален симптом е наличието на рана по повърхността на кожата или лигавицата и видимо кървене от нея. Естеството на кървенето обаче е различно и зависи пряко от вида на съда.

  1. Капилярната се проявява чрезче кръвта се събира на големи капки и изтича от цялата повърхност на раната. Загубата му за единица време обикновено е малка. Цветът му е червен.
  2. Признаци на венозно кървене: кръвта може да тече доста бързо, когато е ранена голяма вена или няколко наведнъж; тя изтича от раната на ивици. Цветът му е тъмночервен, понякога бордо. Ако големите вени на горната част на тялото са наранени, може да има периодично кървене от раната (обаче ритъмът се синхронизира не с пулса, а с дишането).
  3. Признаци на артериално кървене: кръвта изтича от мястото на нараняване в пулсиращи тремори - „фонтани“ (техните честотата и ритъмът съвпадат със сърдечните удари и пулса), цветът му е ярко червен, червен. Загубата на кръв за единица време обикновено е бърза и значителна.

Прояви на скрито кървене

  • От белите дробове - кръвта се отделя с кашлица (симптом на хемоптиза), пенлива е, цветът е яркочервен.
  • От стомаха - цветът е кафяв (солната киселина на стомашния сок реагира с кръвта, последната променя цвета си). Може да има съсиреци.
  • От червата - изпражненията придобиват тъмнокафяв или черен цвят и вискозна, вискозна консистенция (катранени изпражнения).
  • От бъбреците и пикочните пътища - урината става червена (от тухлена сянка до кафява с „парцали“ - съсиреци и парчета тъкан).
  • От матката и гениталиите - кръвта е червена, често има парченца лигавица в секрета.
  • От ректума - върху изпражненията може да се открие на капки алена кръв.

Признаци на вътрешно кървене

  1. Няма кървене в околната среда. Има общи симптоми на загуба на кръв.
  2. Местните прояви ще зависят от мястото на увреждане на съда и в коя телесна кухина се натрупва кръвта.
  3. - загуба на съзнание или объркване, локално увреждане на двигателните функции и/или чувствителност, кома.
  4. В плевралната кухина - болка в гърдите, задух.
  5. В коремната кухина - коремна болка, повръщане и гадене, напрежение в мускулите на коремната стена.
  6. В ставната кухина има подуване, болка при палпация и активни движения.

Може ли тялото да се справи с кървенето?

Природата е предвидила възможността крехките и деликатни живи тъкани на тялото да бъдат наранени в продължение на дълъг живот. Това означава, че е необходим механизъм, който да устои на притока на кръв от увредените съдове. И хората го имат. Кръвната плазма, тоест течната част, която не съдържа клетки, съдържа биологично активни вещества - специални протеини. Заедно те изграждат системата за кръвосъсирване. Той се подпомага от специални кръвни клетки - тромбоцити. Резултатът от сложни многоетапни процеси на кръвосъсирване е образуването на тромб - малък съсирек, който запушва засегнатия съд.

В лабораторната практика има специални показатели, които показват състоянието на системата за коагулация на кръвта:

  • Продължителност на кървенето. Индикатор за продължителността на изтичане на кръв от малко стандартно нараняване, причинено от специален стилет на пръста или ушната мида.
  • Време за съсирване на кръвта - показва колко време е необходимо на кръвта да се съсири и образува кръвен съсирек. Провежда се в епруветки.

Нормалната продължителност на кървенето е три минути, времето - 2-5 минути (според Sukharev), 8-12 минути (според Lee-White).

Често травмата или увреждането на съд от патологичен процес е твърде обширно и естествените механизми за спиране на кървенето не могат да се справят или човек просто няма време да чака поради заплаха за живота. Без да сте специалист, е трудно да се оцени състоянието на жертвата и тактиката на лечение ще варира в зависимост от причината.

Следователно, пациент, който има тежко кървене от вена или артерия, трябва спешно да бъде транспортиран до медицинско заведение. Преди това трябва да му бъде оказана спешна помощ. За да направите това, трябва да спрете кървенето. Обикновено това е временно спиране на притока на кръв от съда.

Първа помощ

Какви методи са известни за временно спиране на кървенето? Ето ги и тях:

  1. Натиск (натискане на съд в раната, прилагане на превръзка под налягане).
  2. Прилагане на хемостатична гъба, лед, напояване с водороден прекис (при капилярно кървене).
  3. Много силна флексия на крайника.
  4. Плътна тампонада с бинт, марля, памучна вата (за носната кухина, дълбоки външни рани).
  5. Прилагане на хемостатичен турникет.

Методите за окончателно спиране на кървенето, които могат да се извършват само от лекар и в болнични условия, са:

  • Механично: лигиране на съд в рана, извършване на съдов шев, зашиване на тъканта заедно с съда.
  • Химически: лекарства против съсирване и вазоконстриктори (калциев хлорид, епинефрин, аминокапронова киселина)
  • Термични: електрокоагулация.
  • Биологични (за спиране на капилярно и паренхимно кървене по време на операции): фибринови филми, хемостатични гъби, зашиване на собствените тъкани на тялото (оментум, мускули, мастна тъкан).
  • Емболизация на съд (въвеждане на малки въздушни мехурчета в него).
  • Отстраняване на засегнатия орган или част от него.

Много е важно да се определи вида на увредения съд, защото това ще определи как да спрете кръвния поток от него.

Първа помощ при артериално кървене

Прилагането на турникет е много ефективно, ако съдът на крайника е повреден. Използва се и методът на натиск и стегната тампонада на раната.

Правила за прилагане на турникет

Докато се подготвя, трябва да натиснете артерията с юмрук или пръсти към костите над раната, не забравяйте, че когато голям съд е наранен, се броят минути. Брахиалната артерия е притисната към раменната кост по вътрешната й повърхност, улнарната артерия в сгъвката на лакътя, бедрената артерия в слабинната гънка, тибията в задколянната ямка, аксиларната артерия в едноименната кухина.

Раненият крак или ръка трябва да се повдигнат. Нанесете турникет, като го стегнете здраво и поставите кърпа или парцал между него и кожата. Ако няма специална гумена лента, можете да използвате обикновена превръзка, шал, тънък гумен маркуч, колан за панталон, шал или дори въже. След това се завързва хлабаво около крайника, пръчка се вкарва в примката и се завърта, докато се постигне желаната компресия. Критерият за правилното прилагане на турникет е спирането на кървенето. Време, прекарано на крайника: не повече от два часа през лятото и половин час през зимата. За да се запише моментът на съдова компресия, времето се записва на лист хартия и се закрепва към засегнатия крайник.

опасност

Проблемът е, че е невъзможно да се приложи турникет за повече от горния интервал от време поради лоша циркулация в увредения крак или ръка; тъканите умират. Тогава функцията на крайника няма да бъде напълно възстановена и понякога се налага ампутация. Освен това съществува опасност от развитие в областта на увреждането (в раната влизат бактерии, които живеят в почвата и се размножават в живи тъкани при липса на кислород). Ако лицето все още не е транспортирано до болницата в рамките на определеното време, при всички случаи турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути. След това раната се притиска с чиста кърпа..

Ако каротидната артерия е наранена и има кървене от нея, е необходимо да се притисне с пръст и да се тампонира раната със стерилна превръзка. На шията може да се приложи турникет; за това се използва специална техника, за да се предотврати задушаване на жертвата. Повдигнете ръката от страната, противоположна на нараняването, и стегнете врата с турникет По-долуместата на нараняване заедно с крайника.

Видео: спешна помощ при тежко кървене

Венозно кървене

При венозно кървене добре действа стегнатото превързване или турникет. Особеността на техниката на последния е, че местоположението му е не над мястото на нараняване, както при артериално нараняване, а напротив, по-долу.

При всеки метод за спиране на кървенето самата рана се покрива със стерилна салфетка или чиста кърпа. Ако има болкоуспокояващо лекарство, можете да дадете на човека инжекция или хапче, ако е в съзнание. Човек, който лежи на земята, трябва да бъде покрит, за да се предотврати хипотермия. Жертвата не трябва да се мести или обръща.

Ако се подозира вътрешен кръвоизлив, причинен от нараняване, е необходимо да се осигури пълна почивка на пациента и да се изпрати в болницата възможно най-скоро.

Видео: първа помощ при венозно кървене

Капилярно кървене

При капилярно кървене се използва метод на натиск, включително използване на длан или пръсти, налагане на превръзка, хемостатични гъби и студени предмети. При адекватно функциониране на коагулационната система временното спиране на кървенето става окончателно.

Терапия след спиране на кървенето в болницата

Задължително е използването на лекарства за подобряване на кръвосъсирването, кръвозаместващи лекарства, суспензия от цяла кръв/плазма/тромбоцити. Интравенозната флуидна терапия също е необходима за възстановяване на йонния баланс. Тъй като кървенето обикновено не е единственият проблем след сериозни травматични инциденти, успоредно с работата по спирането му, лекарите извършват спешна диагностика и лечение на съпътстващи заболявания.

Основното нещо е да не губите главата си, ако нещо лошо се случи с някой около вас и човекът кърви. За да се справите с него, можете да използвате материали от автомобилната си аптечка, предмети от собствената си чанта, дрехи или предмети от бита.

Задача и задължение на всеки нормален човек е оказване на първа помощ на жертвата, която се състои в временно спиране на загубата на кръв. И тогава трябва незабавно да заведете пациента в медицинско заведение със собствени сили или спешно да се обадите на линейка.

Вагиналното кървене от различни видове се определя в медицинската терминология като кървене от матката, чиито причини и лечение се определят от гинекологична патология, свързана с бременността, раждането и/или следродилния период при жените.

В особено тежки случаи кървенето от женските полови органи може да бъде причинено от травматично състояние или системно заболяване на кръвта.

Кървене от влагалището: физиологични видове и причини

Въз основа на физиологичните характеристики на тялото в определени възрастови периоди, маточното кървене при жените може да има различни физиологични разновидности, причинно-следствени връзки и характеристики:

  • При юноши по време на пубертета се открива ювенилно маточно кървене, което е пряко свързано с несъвършенството на хипоталамо-хипофизната система на гениталните органи.
  • Съществува и дисфункционално маточно кървене (ДКК), което е характерно за жени както в репродуктивна, така и в менопаузална възраст. DUB е патологично състояние, причинено от нарушаване на хормоналната функция на ендокринните жлези.
  • Профузното маточно кървене е един от видовете нарушения на репродуктивната система на женското тяло. Този тип патология, която нарушава хормоналния баланс, може да бъде свързана с различни психо-емоционални състояния (физически или нервен стрес, стресови ситуации), както и други провокиращи фактори, например инфекция на гениталните органи, аборт, извънматочна бременност , биохимични ефекти и др.
  • Пробивното маточно кървене след прием на хормонални фармакологични лекарства е друг вид гинекологична патология при жените. По правило това състояние може да бъде свързано с предозиране или отхвърляне от тялото на хормонални компоненти в лекарствени форми.
  • Метрорагия или ациклично маточно кървене може да се появи при жени с нормален менструален цикъл. Причините за това състояние могат да бъдат причинени от различни гинекологични заболявания, например маточни фиброиди, ендометриоза, образуване на кисти на яйчниците и други неоплазми.
  • Липсата на овулация, нарушеното узряване на фоликулите, хормоналната недостатъчност на производството на прогестерон по време на менопаузата са резултат от ановулаторно или еднофазно маточно кървене.
  • Резултатът от намаляване на активността на тонуса на миометриума в следродилния период може да бъде хипотонично маточно кървене, което изисква незабавна терапевтична намеса.

Има и други необичайни маточни кръвотечения, свързани с нарушаване на хипоталамуса по време на менопаузата.

Симптоми и признаци на маточно кървене

Атипично кървене, което се различава от нормалния физиологичен процес на менструалния цикъл, се определя като маточно кървене. Симптомите на патологичните аномалии могат да бъдат както общи, така и локални. Честите симптоми включват:

  • често замайване и слабост в тялото;
  • повишен сърдечен ритъм и понижено кръвно налягане;
  • бледност на кожата на лицето;
  • възможност за припадък;
  • гадене и повръщане рефлекс;
  • болка в областта на таза.

Локалните симптоматични признаци на дисфункционално маточно кървене са:

  • отделяне на кръвни съсиреци от влагалището;
  • появата на кръв след полов акт.

Дори ако кървенето е краткотрайно и/или оскъдно, трябва да се консултирате с лекар.

Оказване на първа помощ

Как да спрете кървенето от матката у дома? На първо място, трябва да се обадите на линейка, особено за бременни жени. Трябва да знаете, че всяко забавяне може да има сериозни последици, а прекомерната кръвозагуба може да бъде фатална. Само по себе си тежкото кървене показва очевидни неизправности във функционирането на женското тяло. Преди да спрете кървенето от матката, трябва да знаете за опасните и безопасни мерки.

  • Всякакъв вид обливане.
  • Приемайте лекарства.
  • Вземете горещ душ или използвайте топла нагревателна подложка.

Какво трябва да се направи преди пристигането на линейката:

  • Легнете в леглото с повдигнати крака. Това значително ще намали загубата на кръв в тялото.
  • Нанесете студена нагревателна подложка върху долната част на корема. Благодарение на това съдовете се стесняват и общата загуба на кръв ще бъде значително намалена.
  • Пиенето на много течности ще попълни загубата на течности в тялото.
  • Не се паникьосвайте, контролирайте емоционалното си състояние.

При пристигането на линейката трябва да приемете предложението на лекаря да посетите отдела за стационарно лечение, където ще получите квалифицирана медицинска помощ.

Усложнения по време на бременност

Нарушаването на маточно-плацентарния кръвен поток е едно от най-сериозните и опасни усложнения по време на бременност. Същността на проблема се крие в провала на функционалната програма „майка-плацента-плод“ поради плацентарна недостатъчност. В резултат на патологичните промени всички защитни, метаболитни, ендокринни и транспортни функции на плацентата са отслабени.

Синдромът на плацентарна недостатъчност в този случай не осигурява висококачествен метаболитен процес между тялото на майката и ембриона. Нарушеният кръвен поток в съдовете на пъпната връв води до фетоплацентарна дисфункция. Резултатът от такива анормални процеси е забавяне на развитието на плода, болезнена бременност и, като следствие, кървене от матката.

Тези видове усложнения могат да имат различна степен на тежест:

  • нарушение на маточно-плацентарния кръвоток, степен 1а, може да възникне само между плацентата и матката;
  • утероплацентарния кръвен поток степен 1b се характеризира с дисфункция между плода и плацентата;
  • втората степен на нарушение на маточно-плацентарния кръвоток се причинява от смесена недостатъчност между матката, плацентата и плода.
  • третата степен на нарушение на плацентарния кръвен поток в матката е катастрофална заплаха за пълното кръвообращение в основната система, което често води до смърт на плода.

Всички тези процеси се случват в по-късните етапи на бременността. Понякога по медицински причини, за да спасят живота на жената, лекарите решават ранно раждане. Причините за дисфункция на плацентата могат да бъдат много различни:

  • диабет;
  • вътрематочни инфекциозни лезии;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • възпалителни процеси от бактериална и/или вирусна природа;
  • системни заболявания на пикочно-половата система;
  • урологични заболявания (например, бъбречно заболяване).

Такова нарушение на кръвния поток се диагностицира чрез съдов доплер ултразвук.

Лечение на кървене от матката

Стационарното лечение на дисфункционални промени започва с хемостатични хормонални групи лекарства, които са монофазни орални контрацептиви с комбинирано действие:

  • Жанин;
  • Не-овлон;
  • Регулон и др.

Освен това се използват лекарства, които разреждат и повишават съсирването на кръвта поради освобождаването на активни вещества от тъканите, които насърчават този процес:

  • дицинон;
  • Аминокапронова киселина;
  • Транексам;
  • окцитоцин и др.

Най-лошият вариант за стационарно лечение е хирургическият метод за спиране на кървенето:

  • кухинен кюретаж на матката и цервикалния канал;
  • лазерно отстраняване на ендометриума;
  • cryodisruption - студено лечение с течен азот, което дава траен терапевтичен ефект.

Спиране на кървенето: помощ от традиционната медицина

След изписване от лечебно заведение към лечението ще бъдат добавени рецепти от традиционната медицина, за да се насърчи бързото възстановяване на женското тяло. Единственото условие е пълното одобрение на лекуващия лекар с метода на лечение у дома по традиционни методи.

Рецепта № 1. Копривата съдържа голямо количество витамин С, който помага за укрепване на кръвоносните съдове, съсирването на кръвта и повишаване на тонуса на матката.

Начин на приготвяне: супена лъжица сухи листа се заливат с чаша вряла вода и се оставят да престоят поне половин час. Това лекарство трябва да се приема по 100 ml 3 пъти на ден.

Рецепта № 2. Бял равнец ще бъде отлична превантивна мярка за предотвратяване на кървене от матката.

Начин на приготвяне: щипка суха билка се запарва като чай с чаша преварена вода и се настоява 1 час. Приемайте по 1/3 чаша поне 3-4 пъти на ден.

Рецепта № 3. Водният пипер ускорява процеса на съсирване и укрепва кръвоносните съдове. В допълнение, тревистото растение има заздравяващо, антисептично и аналгетично действие.

Начин на приготвяне: 200 мл вряла вода, залейте 1 с.л. л. наситнени сухи билки и оставете за около 1 час. Приема се вътрешно по супена лъжица 3 пъти на ден.

Превантивни действия

За да избегнете възможни проблеми, свързани с кървене от матката, трябва да следвате прости правила за превенция:

  • откажете се от лошите навици: тютюнопушене, алкохол и др.;
  • своевременно лечение на заболявания, свързани с хормонални промени, както и вирусни и бактериални заболявания;
  • систематично посещавайте гинеколог за идентифициране на различни гинекологични заболявания;
  • хормоналните лекарства трябва да се използват само с разрешение на лекуващия лекар и при стриктно спазване на схематичните инструкции;
  • следете графика на менструалния цикъл;
  • избягвайте случаен секс.

Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!

Обичайно е човек да се сблъсква с различни заболявания през целия си живот. Струва си да се отбележи, че нежният пол е по-податлив на заболявания, свързани с пикочно-половата система. Една от доста често срещаните патологии е маточното кървене със съсиреци. Нека да разберем какви са причините за това заболяване и как да се справим с него правилно.

Нормален ход на женския цикъл

Жените изпитват циклични промени в тялото си през репродуктивните си години. През първата половина на менструалния цикъл представителките на нежния пол произвеждат хормон, наречен естроген. Благодарение на това вещество фоликулите растат и яйцето се освобождава от яйчника.

Веднага след това прогестеронът започва да набира сила. Има благоприятен ефект върху ендометриума, като го подготвя за и подпомага жизнената дейност на яйцеклетката.

Ако е настъпило оплождане, тогава жената отбелязва липсата на менструация до самото раждане. Когато спермата не се слее с яйцеклетката, производството на прогестерон намалява и жената започва да кърви. Отхвърленият ендометриум излиза заедно с червената течност. При някои патологии жената може да получи тежко маточно кървене със съсиреци, които са неравномерно ексфолиран ендометриум.

Дисфункционално кървене от матката

Също така ненавременните периоди, подобни на менструацията, могат да се нарекат кървене. Ако всичко описано е придружено от освобождаване на бучки слуз, тогава най-вероятно имате маточно кървене с кръвни съсиреци.

Причини за дисфункционално кървене

Трябва да се каже, че медицината не стои неподвижна. Въпреки това лекарите все още не знаят точно защо възниква маточно кървене със съсиреци. Има обаче няколко добре известни причини за тази патология. Нека ги разгледаме подробно.

Хормонален дисбаланс

Маточно кървене със съсиреци може да се развие в резултат на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, надбъбречните жлези или яйчниците. В резултат на неуспеха се наблюдава повишено освобождаване на естрогени, под въздействието на които вътрешната лигавица на матката нараства обилно.

Поради преждевременното освобождаване на яйцеклетката от фоликула, следващата менструация започва преждевременно. По време на него се появява обилно маточно кървене със съсиреци, които се образуват от ендометриума. Това състояние задължително изисква компетентна корекция. Първо, пациентът ще трябва да премине преглед, след което ще бъде предписано лечение.

Ендометриоза

Има и друга причина, поради която се появява кървене от матката. Прегледите на "опитни" пациенти показват, че такова заболяване може да е симптом на ендометриоза.

С развитието на такава патология менструалната кръв прониква във фалопиевите тръби по неизвестни начини и се установява върху близките органи. Струва си да се отбележи, че тези клетки също претърпяват циклични промени и отделят кръв и съсиреци всеки месец. Обикновено това заболяване доставя на жените много дискомфорт. Трябва да се диагностицира навреме и да се коригира правилно.

Използване на контрацептиви

Това е друга причина, поради която се появява кървене от матката. Прегледите на много жени (и специалисти) показват, че съсиреците могат да бъдат причинени от употребата на определени контрацептиви.

Ако има спирала в матката, обраслият ендометриум се отхвърля неравномерно. Това явление може да бъде придружено от повишаване на телесната температура и общо неразположение.

При неправилно избрани орални контрацептиви се получава ненавременно и неравномерно производство на хормони. В тази връзка една жена може да забележи следващата си менструация, която дойде предсрочно. В повечето случаи такова кървене е придружено от лигавични бучки.

Ако това е причината за заболяването, тогава е необходимо да спрете да използвате тези контрацептиви възможно най-скоро и да се подложите на възстановително лечение.

Възпалителни процеси и инфекции

В някои случаи усложнение на инфекциите, придобити по полов път, е маточно кървене със съсиреци. Лечението в такава ситуация трябва да се извърши незабавно. В противен случай жената рискува да получи непоправими усложнения.

Също така при възпаление на яйчниците може да се появи внезапно кървене с бучки слуз. В повечето случаи те са придружени от дърпаща или режеща болка в долната част на корема и кръста.

Извънматочна бременност

Ако възникне зачеване, но по някаква причина се прикрепи на грешното място, говорим за такава патология, която винаги се прекъсва в определен период. В същото време жената изпитва силна болка, слабост и понижено кръвно налягане.

Също така, пробивно кървене с бучки слуз може да се появи дори преди прекъсването на бременността. Ако на този етап жената се обърне към лекар, който поставя правилната диагноза, тогава ще бъде възможно да се проведе своевременно лечение и да се избегнат сериозни усложнения.

Риск от спонтанен аборт

По време на бременност по определени причини може да има заплаха от прекъсване. В този случай жената може да почувства спазми в долната част на корема и да наблюдава кърваво изпускане.

За да се коригира това състояние, задължително се предписват консерванти и хемостатични средства за маточно кървене. С навременното започване на терапията, като правило, заплахата отстъпва.

Новообразувания

В някои случаи може да възникне маточно кървене със съсиреци поради фиброиди. Ако това се случи, трябва незабавно да се консултирате с лекар за лечение.

Също така, непланирано кървене от гениталния тракт може да се дължи на кисти на яйчниците. Ако възникне усложнение и туморът се разкъса, жената получава тежко кървене, което е придружено от вътрешен кръвоизлив.

Кървене от матката със съсиреци: как да спрете?

В зависимост от това какво е причинило обилното кървене се предписва подходяща корекция. В повечето случаи лекарите предписват хемостатични лекарства. Струва си да се отбележи, че такива лекарства не могат да се приемат за извънматочна бременност, апоплексия на яйчника и разкъсване на киста.

Най-често предписваните лекарства включват следното:

  • Лекарство "Дицинон".
  • Лекарството "Vikasol".
  • Продукт "Етамзилат".
  • Транексам таблетки.
  • и други.
  • Лекарство "Окситоцин".
  • Лекарството "Гифотоцин".
  • Лекарството "Питуитрин", както и редица други лекарства.

Всички тези лекарства, които свиват матката, помагат да се спре кървенето и да се намали отделянето.

Ако имате маточно кървене със съсиреци, как можете да го спрете възможно най-бързо? Експертите препоръчват използването на същите лекарства за това, само под формата на интравенозно приложение. В тази форма лекарството започва да действа след няколко минути и носи известно облекчение.

Заключение

Ако внезапно получите маточно кървене, което е придружено от освобождаване на съсиреци или други симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка. Докато чакате пристигането на лекаря, можете да вземете успокоително и да легнете.

Следете здравето на пикочно-половата си система и не се разболявайте!

Кървенето от матката включва кървене от матката, което е различно по естество и причина.. Подобен симптом свидетелстваза хормонален дисбаланс в организма, наличието сериозна гинекологична или друга патология.

И дори с леко кървенеТози проблем не може да бъде пренебрегнат. Последствията могат да бъдат доста ужасни.

Симптоми на кървене от матката

Изхвърлянето от маточно кървене може да бъде както следва: незначителен, смазващ, т.ни то доста интензивно. В последния случай жената чувства неразположение, слабост, сънливост, повишена умора, замаяност, сърцебиене, гадене, потъмняване в очите и главоболие. Намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) води до хипоксия на мозъка и други органи, което се проявява чрез спад на налягането, повишен сърдечен ритъм, бледност на кожата и лигавиците, задух, изпотяване,припадък. Ако забележите тези симптоми, не трябва да се колебаете. В случай на значителна загуба на кръв, неразположение или бременност е по-добре да се обадите на лекар, отколкото да отидете сами в болницата. Колкото по-рано започнете лечението, толкова по-голям е шансът да избегнете възможните последствия.

Има случаи, когато маточното кървене е маскирано като нормална менструация. Мерки трябва да се вземат, когато:

Продължителни периоди (повече от седмица),
- интензивно течение (по-обилно от обикновено),
- чести периоди, които нарушават обичайния график,
- придружено от интензивна болка в долната част на корема, лумбалната област отдел, сакрум, перинеум, ректум.

Причини и видове кървене от матката

Има няколко основни вида маточно кървене.

1 . Дисфункционаленкървенето възниква поради неправилно функциониране на органите, които контролират менструалния цикъл и свързаните с него процеси. Това се дължи на различни причини. Те включват:

Хормонални нарушения (включително по време на менопаузата),
- патология на кръвта,
- прекомерно,
- гинекологични заболявания (ендометриоза, тумори, включително фиброиди и др.),
- инсталирано вътрематочно устройство,
- инфекция на женските полови органи,
- хроничен или остър стрес, преумора,
- аклиматизация, хипотермия,
- наднормено тегло, строга диета,
- страничен ефект на лекарства, започване или спиране контрацептивилекарства,
- инвазивен гинекологичниманипулация.

Към групата на нефункционалните кървене от матката включва тези, които се появяват V период на менопауза, както и тези, възникващи при момичета в началния етап на пубертета.

Отличителна черта нефункционаленкървенето е, че често е безболезнено.

Маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл, се среща при около една трета от жените. Като правило те имат зацапващ характер, малки продължителност(до три дни) и не са свързани с никакви заболявания. Това явление се дължи хормонални промени.

Маточното кървене при млади момичета може да бъде причинено от психически или физически стрес, неправилно хранене, вирусно заболяване, дисфункция на гениталните органи или хормонален дисбаланс. Трябва да се подчертае, че трябва да вземете проблема сериозно, дори ако сте успели да премахнете кръвозагубата сами.

2. Акушерското кървене е свързано с бременност и раждане. Те могат да се появят на различни етапи от бременността, по време на раждане или след раждане. Бременните жени могат да получат много слабо течение без придруженвлошаване на здравето. Дори в този случай трябва веднагасвържете се с гинеколог. Състоянието може да се влоши рязко и да има сериозни последствия. Изключително тежко, масивно кървене може да настъпи при отлепване на плацентата или руптура на матката.

Спонтанният аборт също е причина за кървене от матката. Това може да се случи и в ранните етапи, когато жената дори не подозира, че е бременна. Процедура за аборт, включително лечебен, също придружен от кървене.

3. Развитието на тумори води до матката кървене поради разрушаване на слоевете на стената на матката, увреждане на кръвоносните съдове. При което неоплазмаможе да има като доброкачественхарактер, така да бъде злокачествен. Трябва да се помни, че колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесно е да се борите с нея и толкова по-големи са шансовете да се отървете напълно от нея.

4 . Травма на корема или околните области също може причиняват маткатакървене Вътрешното кървене представлява особена опасност. В този случай отделянето от гениталния тракт може да бъде минимално или да липсва напълно. В този случай признаците на кръвозагуба, посочени по-рано, се появяват в коремната област В този случай се нарушава интензивна болка, определят се симптоми на перитонеално дразнене (симптом на Kulenkampf).

Понякога след интимност се появява кърваво изпускане от гениталния тракт. Причина поява на такивакървенето може да бъде:

Механични повреди в резултат на твърде активни или груби действия,
- съществуващи възпалителни процес в гениталиите,
- заболявания на гениталния тракт, водещи до увреждане на стенатавлагалището или матката (полипи, ерозия, тумор),
- докато приемате определени лекарства, контрацептиви,
- спонтанен аборт, извънматочна бременност,
- заболявания на кръвта.

В някои случаи зацапването може да е кръвта на партньора. Това може да се случи например, когато френулумът на пениса се спука по време на полов акт.

Трябва да се разбере, че продължителното или интензивно кървене от матката може да доведе до анемия, развитие на такова животозастрашаващо състояние като хеморагиченшок и други негативни последици, включително смърт. Маточното кървене понякога е първият и единствен симптом на сериозни заболявания, които изискват незабавна медицинска помощ.

Диагностика и лечение на маточно кървене

В случай на кървене от матката, на първо място, е необходимо да се попълни обемът на кръвта, осигурява надеждна хемостаза, коригирайте усложненията. И, разбира се, трябва да се подложите на преглед, за да установите причината за маточното кървене и последващото му отстраняване. Гинекологът ще прегледа и ще събира материал за изследване. Ще трябва да направите кръвен тест и да прецените психологическисъстояние на жената. Може би лекарят ще предпише ултразвук или биопсия. В някои случаи ще трябва да преминете през процедура за механично почистване на матката. Ако имаше психологическифактор, могат да се предписват успокоителни. Случва се, че не е възможно да се избегне хирургическа интервенция, вероятно многократна.

Диагнозата и лечението трябва да се извършват само от лекар. Никакво самолечение! Кървенето може да бъде причинено от комплекс от различни причини. За ефективно решаване на проблема и предотвратяване на рецидив, всички те трябва да бъдат елиминирани. Продължителността на лечението зависи от причината за кървенето и количеството на загубата на кръв.

Маточното кървене е продължително и обилно изтичане на кръв от матката. Маточното кървене е сериозен симптом, който може да показва не само наличието на гинекологични заболявания. При този вид кървене е много важно да се предостави на жената първа помощ навреме и да се диагностицира истинската причина за кървенето.

Нормално маточно кървене се счита за менструация, която трябва да се случва циклично, на приблизително равни интервали. Обикновено тези интервали са около 25-30 дни. Менструалният поток не трябва да продължава повече от 6 дни, в противен случай се счита за патология. При всякакви нередности в менструалния цикъл трябва да се консултирате с лекар. Опитен специалист може да потисне развитието на болестта в зародиш, без да чака да процъфтява, когато последствията вече са необратими.

Причини за кървене от матката

Нека се опитаме да разберем откъде идва маточното кървене и какво го причинява.

  1. Една от най-честите причини за кървене от матката са различни гинекологични заболявания. Това са ендометриоза, аденомиза, фиброиди, фиброми, разкъсвания на кисти, различни наранявания на матката, тумори от всякакъв вид и други заболявания на матката и придатъците.
  2. Често кървенето от матката е свързано с необичайна бременност и раждане. Кръвта се освобождава в големи количества по време на извънматочна бременност и различни патологии на плода. Маточно кървене възниква при всякакви наранявания по време на раждане, при предлежание на плацентата и нейното отлепване, както и при неправилно извършено цезарово сечение. Ако части от плода или останки от плацентата останат в матката след аборт, това може да доведе до възпаление и да причини кървене.
  3. Маточното кървене може да бъде следствие от негинекологични заболявания. Те включват хипертония, атеросклероза, дисфункция на щитовидната жлеза и заболявания, свързани със съсирването на кръвта. Маточното кървене може да бъде причинено и от пролапс на уретрата.
  4. Някои инфекциозни заболявания също причиняват маточно кървене - морбили, сепсис, коремен тиф, грип.
  5. Възпалителни заболявания - вагинит, ендометрит, ерозия, цервицит, ендоцервикоза също могат да причинят тежко кървене.

Симптоми на кървене от матката

Много е важно да се разбере дали кървенето е нормално или патологично. Ако обемът на освободената кръв рязко се увеличи и хигиенните продукти просто не могат да се справят, това е добра причина незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено по време на менструация се отделя около 60-80 ml кръв. Ако трябва да сменяте превръзки или тампони на всеки час и половина до два часа, тогава кървенето е доста силно.

Ако кървенето продължава повече от 6 дни, това също е отклонение от нормата. Кървене от матката след полов акт, няколко „менструации” на месец, кървене след менопауза, както и гъсто и лепкаво течение могат да бъдат симптом на сериозно заболяване.

Поради кървене жената може да изпита странични симптоми - желязодефицитна анемия, намален хемоглобин, замаяност, треска, задух, бледност. Често пациентът се чувства претоварен и слаб и губи апетит.

Кървенето от матката не е счупено коляно или хрема. В този случай самолечението е много опасно. Ако вие или ваш близък имате кървене от матката, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Ако състоянието на пациента не му позволява да отиде в медицинско заведение, е необходимо да се обадите на линейка и да окажете първа помощ на пациента.

При никакви обстоятелства!

  1. Ако има маточно кървене, не трябва да поставяте грейка или други затоплящи предмети върху стомаха си. Това може да ускори възпалителните процеси.
  2. Не промивайте вагината - това може да влоши кървенето.
  3. Не трябва да се къпете, особено гореща. Освен това не трябва да приемате лекарства без лекарско предписание.

Докато линейката е на път, пациентът трябва да лежи и да не прави резки движения. Осигурете на пациента почивка на легло и пълна почивка. Трябва да поставите възглавница под краката си. Поставете нещо студено върху долната част на корема си, например лед от фризера или замразено месо, предварително увито в плат. Това ще свие кръвоносните съдове и леко ще намали кървенето. Необходимо е да се осигури на пациента много течности, тъй като човек губи много течности чрез кръвта. Чаят със захар ще попълни запасите от глюкоза в тялото, а отвара от шипка ще увеличи съсирването на кръвта.

Видове и лечение на маточно кървене в зависимост от възрастта на пациента

  1. Кървене от матката може да се появи при новородено момиче през първите седмици от живота. Това е абсолютно нормално и се дължи на хормонални промени. Такова кървене не изисква лечение.
  2. Маточното кървене може да започне преди пубертета (през първите 10 години от живота). Такова кървене е свързано с възпаление и подуване на яйчниците, които започват да произвеждат повишено количество хормони. Това често се бърка от родителите на момичетата за ранен пубертет, но това не е така. В този случай трябва да се свържете с специалист и да преминете преглед.
  3. Маточното кървене, което се появява по време на пубертета на момичето (12-15 години), се нарича ювенилен. Но това не е менструация, а кървене - трябва да можете да различите това. Причината за кървене от матката в тази възраст може да бъде инфекция, вирусни заболявания, чести настинки, физическа активност, неправилно и небалансирано хранене, нервен шок. За лечение на такова кървене е важно да се установи истинската причина за дисбаланса.
  4. Най-често маточното кървене се появява в репродуктивна възраст. По време на пубертета на жената маточното кървене може да бъде причинено от различни причини. Кървенето може да възникне поради инфекции, както и поради приема на неправилно избрани орални контрацептиви. Кървенето е честа последица от аборти и спонтанни аборти. По време на бременност може да възникне кървене от плацента превия или хидатидиформен мол. Кървенето по време на процеса на раждане е най-опасно, тъй като жената може да загуби много кръв. В следродовия период може да се появи кървене поради остатъците от парчета от плацентата в матката.
  5. Маточно кървене може да се появи и по време на менопаузата и това е доста често срещано явление. Кървенето в по-късна възраст може да бъде следствие от хормонални промени, но понякога е симптом на различни тумори, включително злокачествени. Ето защо е много важно да посетите лекар навреме - онкологичните заболявания се лекуват перфектно в ранните стадии на развитие. Това важи особено за периода след менопаузата, когато менструацията е напълно спряла.

Само лекар може да предпише лекарства, които могат да спрат кървенето. Ще опишем основните лекарства, които се използват при тежко кървене, както и ще разгледаме принципите на тяхното действие.

  1. Етамзилат или дицинон.Тези лекарства имат сходен принцип на действие. Това лекарство насърчава производството на тромбопластин и влияе върху пропускливостта на кръвоносните съдове. Това води до повишено съсирване на кръвта и значително намалява кървенето. Лекарството се прилага интрамускулно.
  2. Аминокапронова киселина.Това лекарство предотвратява спонтанното разтваряне на кръвни съсиреци, което помага за постепенно намаляване на интензивността на кървенето. За спиране на кървене от матката лекарството може да се използва под строг лекарски контрол. Аминокапроновата киселина се приема перорално или интравенозно.
  3. Окситоцин.Това е добре известно хормонално лекарство, което се използва по време на раждане за стимулиране на мускулните контракции на матката. Окситоцинът се прилага интравенозно с глюкоза и поради контракции на мускулния тонус кървенето спира. Въпреки това, трябва да бъдете изключително внимателни, когато приемате това лекарство - има много противопоказания.
  4. Викасол (витамин К).Липсата на витамин К води до лошо съсирване на кръвта, така че Vikasol се използва за компенсиране на липсата на този витамин. Но това лекарство е трудно да се използва при спешни мерки за спиране на кървенето, тъй като ефектът от приема на лекарството не настъпва по-рано от 10 часа. Vikasol често се предписва на хора, които имат склонност към тежко кървене.
  5. Калциев глюконат.Ако тялото няма достатъчно калций, съдовата пропускливост се увеличава и съсирването на кръвта се влошава. Калциевият глюконат не е спешна мярка за спиране на кървене от матката, но може да се използва като лекарство за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове.

Като допълнителна мярка за спиране на кървенето от матката могат да се използват рецепти за домашна медицина. Много лечебни билки имат мощни противовъзпалителни и кръвоспиращи свойства. За да приготвите отвара, трябва да вземете няколко супени лъжици от растението, да ги изсипете в буркан, да го залеете с вряла вода и да покриете плътно с капак.

Тревата може да се приема прясна или изсушена. Ако варите плодове или кора, трябва да използвате термос, за да запазите бульона горещ по-дълго. Когато отварата се влива достатъчно, трябва да се прецеди и да се приема няколко пъти на ден по половин чаша. Ето списък с билки и растения, които могат да помогнат при обилно маточно кървене.

  • Листа и стъбла от коприва;
  • кора от калина;
  • воден пипер;
  • бял равнец;
  • Конска опашка;
  • Овчарска торбичка;
  • Knotweed;
  • Rhodiola rosea;
  • Корен от бергения (тинктура или течен екстракт);
  • мента;
  • Краставица мигли;
  • Малинови листа.

При кървене от матката се препоръчва да се пие сок от офика, разреден с чай от мента. Също така трябва да сварите неузрели портокали и да ги ядете с кората. Неузрелият сварен портокал има изразено стягащо действие, което помага за спиране на маточното кървене.

Предотвратяване на маточно кървене

Маточното кървене е сериозен симптом, който изисква незабавно лечение. За да избегнете проблеми като кървене от матката, трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца. Такива превантивни срещи с лекар ще ви помогнат да откриете заболяването в самото му начало. В крайна сметка, както знаем, лечението на всяка болест в ранен стадий на нейното развитие е най-ефективно.

За да подобрите хормоналните си нива, трябва да подобрите качеството си на живот. Хранете се здравословно и балансирано. Предпочитайте естествените продукти - повече зеленчуци и плодове, месо, зърнени храни. Избягвайте пържени, мазни, пикантни, солени и сладки храни.

Спортувайте и намерете всяка възможност за физическа активност. Избягвайте различни стресови ситуации или се опитайте да се справите с тях по-лесно. Следвайте графика за работа и почивка, не претоварвайте тялото си.

Като лекарствена профилактика след тежко кървене лекарят обикновено предписва комплекс от възстановителни лекарства. Включва противовъзпалителни средства, хемостатици, витамини, успокоително, както и продължително лечение с хормони.

Идентифицирането на истинската причина за кървене от матката, бързата реакция и компетентното лечение ще ви избавят от този проблем завинаги. Погрижете се за тялото си и тогава здравето на вашите жени ще ви благодари.