При отваряне на шийката на матката. Как да ускорите разширяването на шийката на матката у дома преди раждането: „съпругова терапия“ и специални упражнения

Шийката на матката е наистина уникален орган с невероятна структура, без която би било невъзможно да носите и раждате дете. През цялата бременност шийката на матката играе ролята на страж, затваряйки входа на матката и предпазва плода от външни влияния и инфекции. По време на раждането за кратко време шийката на матката се изглажда, изтънява и заедно с вагината образува единен родилен канал. Буквално няколко дни след раждането шийката на матката приема предишния си вид, като отново затваря входа на следродилната матка.

Разширяване на шийката на матката преди раждане

Обикновено през цялата бременност шийката на матката има плътна консистенция, дължина от 3 до 5 см, цервикалният канал е затворен и изпълнен със слизеста запушалка, която служи като допълнителна защита срещу инфекция. При многораждали жени или при наличие на цервикални белези от предишни раждания, каналът може да премине пръст към вътрешния фаринкс.

От около 34-36 седмица на бременността шийката на матката започва да узрява. Процесът на зреене включва:

скъсяване на шийката на матката;
омекотяваща консистенция;
центриране на шийката на матката по оста на родовия канал;
постепенно отваряне на външния и вътрешния фаринкс.

Колкото по-близо е терминът, толкова по-изразени са процесите на узряване и разширяване на шийката на матката. Многораждали жени и жени с добро доминиране на раждането може вече да имат разширение на шийката на матката до няколко сантиметра в момента на началото на раждането при липса на други признаци на раждане.

Симптоми и усещания при разширяване на шийката на матката

По време на процеса на узряване на шийката на матката бременната жена може изобщо да не усеща това, да се чувства добре и дори да не знае какви промени настъпват в тялото й. Преди да започне раждането, бременната жена понякога може да наблюдава:

периодични нередовни безболезнени или по-малко болезнени контракции;
заядлива болка в долната част на корема, долната част на гърба, сакрума;
отделяне на лигавица от гениталния тракт, понякога с кръв.

Всички тези усещания са нормални и показват, че тялото на жената се подготвя за раждане. Въпреки това, ако такива симптоми се появят преди 37 седмици от бременността - периодът, когато бременността се счита за доносена, е необходимо незабавно да информирате лекаря за това.

Как се проверява дилатацията на шийката на матката?

За да разберете в какво състояние са шийката на матката и родовия канал, дали шийката на матката е готова за раждане или, обратно, има заплаха от преждевременно раждане, е необходимо периодично да се провежда вътрешен акушерски преглед. Това е рутинен преглед на стола, при който акушер-гинекологът вкарва показалеца и средния пръст във влагалището на жената и изследва шийката на матката и родовия канал. По време на прегледа лекарят оценява дължината на шийката на матката, нейната мекота, степента на разширяване на канала, отделянето от гениталния тракт, а също така определя дали амниотичният сак е непокътнат и каква част от плода присъства. По същия начин на всеки два часа се оценява динамиката на разширяването на шийката на матката по време на раждане.

Вторият доста надежден и обективен метод за измерване на дължината на шийката на матката и степента на нейната дилатация извън раждането е ултразвуковата диагностика. Този метод се нарича ултразвукова цервикометрия и е „златен стандарт“ за ранна диагностика на риска от преждевременно раждане. Методът е приложим при бременност от 22 до 37 седмица.

Стимулиране на дилатацията и подготовка на шийката на матката за раждане

Понякога се случва терминът да настъпи и лекарят по време на следващия вагинален преглед заявява, че шийката на матката е „незряла“ и не е готова за раждане. Чувайки тази новина, повечето бременни жени започват да се паникьосват и да се подготвят за цезарово сечение. Незрялата шийка на матката далеч не е окончателна присъда. Съвременната медицина разполага с арсенал от средства за изкуствено "узряване" на шийката на матката. Стимулирането на дилатацията на шийката на матката е чисто медицинска процедура, която се извършва само в болница и при редица показания:

следсрочна бременност над 42 седмици при наличие на признаци на стареене на плацентата и други признаци на следзрялост;
наличието на усложнения на бременността, при които по-нататъшният ход на бременността е опасен за жената и плода - фетоплацентарна недостатъчност, декомпенсация на екстрагенитални заболявания на майката, например диабет, сърдечна и бъбречна патология.

Следните техники могат да се използват за узряване на шийката на матката:

Келп пръчиците са изсушени морски водорасли, пресовани във формата на молив. Тези пръчици се вкарват в леко отворената шийка на матката, където във влажна среда водораслите набъбват и механично я отварят.
Балонна дилатация на шийката на матката, когато в цервикалния канал се вкарва специален балон, който постепенно се надува с въздух или течност.
Използването на специални препарати от простагландини, които ускоряват процесите на узряване и разширяване на шийката на матката. Тези лекарства могат да бъдат под формата на интравенозни капки, вагинални гелове, таблетки или супозитории. Откриването на простагландините беше истински пробив в медицината, което направи възможно в огромен брой случаи да се ускори началото на раждането и да се избегне операцията.

Всички тези техники се използват само в болница под наблюдението на медицински персонал!

Как да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

Много често акушер-гинекологът, след като заяви, че тялото не е достатъчно подготвено за раждане, изпраща жената в болницата за специални мерки. Но в случаите, когато бременността все още не е критична и жената и детето са здрави, лекарят избира изчаквателно лечение: бъдещата майка се прибира вкъщи. Има много бабини начини за ускоряване на узряването и разширяването на шийката на матката. Честно казано, ефективността и безопасността на повечето от тях е много съмнителна. Те включват:

Миене на подове, качване по стълби, почистване на къщата. Няма вреда от такива дейности, но прекомерната физическа активност не се препоръчва за жени с гестоза и.
Прием на рициново масло. Наистина, рициновото масло се използва от древни времена от акушер-гинеколозите за предизвикване на раждане. В допълнение към слабителния ефект, лекарството стимулира контракциите на матката и насърчава разширяването на шийката на матката. Въпреки това, тези ефекти могат да се появят вече при доста зряла шийка на матката с добра готовност за раждане. В противен случай, освен диария, няма да има друг ефект.
Почистваща клизма. Сценарият е подобен на приема на рициново масло. Съществува обаче опасност при наличие на подвижна глава на предлежание, която не е притисната към таза и пролапс на бримките на пъпната връв.
Приемане на различни билкови лекарства, например отвара от малинови листа, супозитории с екстракт от беладона и др. Той е безвреден, но също така няма доказана ефективност.
секс. Това е може би единственият научно доказан народен метод. Спермата съдържа същите простагландини, които се използват в родилните болници. Следователно редовният сексуален живот може действително да допринесе за разширяването на шийката на матката и началото на раждането. Просто не се колебайте да попитате Вашия лекар дали имате някакви противопоказания за такива методи на стимулация.

Може би най-важното в раждането е раждаемостта на самата жена, нейната положителна нагласа, насоченост към работа в екип с лекар и акушерка. Вярвайте в най-доброто, доверете се на Вашия лекар и всичко ще се нареди!

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специално за сайта

Полезно видео

За да помогнем на всеки да се подготви за раждане, създадохме „Училище за бъдещи родители“ на страниците на нашето списание.

Една от най-важните цели на всеки курс за бъдещи родители е да помогне да се отървете от страха от раждането. Този страх е „враг номер едно” за родилката и лекарите, които й помагат. Страхът парализира волята, не ви позволява да се отпуснете и значително увеличава болката. Причината за страха е проста: човешката природа е да се страхува от неизвестното. Все пак на повечето от нашите читателки им предстои първо раждане. Ето защо решихме да ви разкажем подробно за етапите на развитие на раждането - от първата контракция до момента, в който можете да притиснете бебето към гърдите си.

Раждането представлява ритмично свиване на матката – контракции. Тези контракции помагат на бебето да напусне маточната кухина и да се роди. Контракциите се редуват с периоди на отпускане на матката - интервали. Между контракциите родилката не изпитва никакви субективни усещания освен натрупаната умора. Раждането се състои от такива контракции, редуващи се с отпускане. В началото контракциите са кратки (няколко секунди), а интервалите са дълги (до половин час). След това с напредване на раждането контракциите се засилват и продължават по-дълго, а интервалите постепенно стават по-къси. Това развитие на процеса се нарича динамика на раждането.

I стадий на раждане

Този етап се нарича още период на разширяване на шийката на матката. Матката може да си представим като обърнат съд, чието дъно е разположено отгоре, а „шията“ - шийката на матката - е обърната надолу, към влагалището. Вътре има фетален мехур, пълен с вода, а в пикочния мехур има бебе. За да се роди бебе, шийката на матката трябва първо да се разшири достатъчно, за да може главата му да премине. Именно този процес - отварянето на шийката на матката - представлява първия етап на раждането. Той е най-дълъг (повече от 2/3 от целия родилен процес) и изисква най-голямо търпение от родилката.

Докато започне раждането, тялото на жената вече е преминало известна подготовка. Шийката на матката е омекнала и цервикалният канал - отворът в шийката на матката, който свързва влагалището с маточната кухина - се е отворил достатъчно, за да позволи на върховете на два от пръстите на акушер-гинеколога да преминат през него.

Още с първите контракции, които обикновено продължават 5-7 секунди, а интервалът между тях е 20, 30, а понякога и 40 минути, шийката на матката започва да се скъсява. Лекарите наричат този процес цервикално изтриване. След приблизително 1,5-2 часа шийката на матката окончателно се изглажда, т.е. спира да излиза във влагалището и се превръща в кръгла дупка в матката. По време на изглаждане на шийката на матката дупката в нея е 2 см, контракциите продължават около 10 секунди, а интервалът наближава 15 минути. Сега започва същинското разширяване на шийката на матката. След още 1,5 часа интервалът между контракциите се намалява до 10 минути, а самите контракции продължават 15 секунди. По това време шийката на матката се разширява с 3 см.

Докато интервалът между контракциите се намали до 10 минути, родилката може да остане у дома. Естествено, това е възможно само ако се чувствате добре и няма признаци на изтичане на околоплодна течност или кървене. Веднага щом интервалът между контракциите стане 10-12 минути, е време да отидете в родилния дом!

В акушерството е обичайно първият етап на раждането да се разделя на латентна и активна фаза. Това разделение е условно и се основава на активността или скоростта на развитие на труда. Латентната фаза, с която всъщност започва раждането, се характеризира с кратки, най-често неболезнени контракции, редуващи се на значителни интервали. Разширяването на шийката на матката в тази фаза настъпва доста бавно: за 4,5-5 часа (и това е приблизително половината. на първия етап на раждането) - само 4 см. От отваряне на 4-5 см ситуацията постепенно се променя. Раждането става по-активно, контракциите стават по-дълги и по-забележими, интервалите стават по-къси, а шийката на матката се отваря по-бързо. Започва активната фаза на първия етап на раждането.

Приблизително 4-5 часа след началото на раждането контракциите продължават най-малко 20 секунди, а интервалът между тях е 5-6 минути. Тази честота на контракциите обикновено съответства на 4 см разкритие на шийката на матката. В същото време, поради нарастващите контракции на матката, околоплодният сак може да се спука.

След освобождаването на околоплодната течност контракциите се засилват и постепенно могат да станат болезнени. След 1,5 часа шийката на матката се разширява с 6-7 см; Контракциите продължават половин минута, интервалът е 3-4 минути. Ако трудът се развива по класическия модел, т.е. без никакви смущения, след това след 1,5-23 часа шийката на матката е напълно отворена. С този термин лекарите обозначават размера на отвора на шийката на матката, равен на 10-12 см, през който може да премине главата на бебето. Пълното отваряне е придружено от много чести (на всеки 1-2 минути) и дълги (до 1 минута) контракции. След като шийката на матката се разшири напълно, няма повече препятствия по пътя на бебето: той може да напусне матката и да се движи по родовия канал до изхода. Първият етап от раждането приключи.

II етап на раждане

Следващата менструация се нарича напиране или период на изгонване на плода. Контракциите на матката тласкат бебето надолу във влагалището. По време на контракциите родилката изпитва усещане, подобно на необходимостта от изпразване на червата, което се дължи на факта, че бебето притиска главата си към стените на влагалището и дразни близкия ректум. В отговор на това усещане бъдещата майка има силно желание да напъва. Натискането допълнително придвижва бебето по родовия канал, приближавайки момента на раждането,

Контракциите в периода на натиск стават по-кратки, отколкото в края на първия период; сега те продължават около 30-35 секунди, а интервалът се удължава до 3 минути. Болката в началото на контракцията бързо се заменя със силно желание за напъване; натискането носи облекчение.

Самият момент на раждането на бебето е придружен от силен физически стрес, а не от болка за майката. Факт е, че главата на бебето разтяга тъканите на перинеума толкова много, че кръвоснабдяването към тях временно се нарушава. Без кръвоснабдяване предаването на нервен импулс, който е сигнал за болка, е невъзможно. Следователно в този момент няма болка в перинеума, от която бъдещите майки толкова се страхуват. Има само усещане за пълнота във влагалището, създадено от бебето. Вторият етап на раждането завършва с раждането на бебето.

III етап на раждане

След раждането на детето започва последният, най-кратък период на раждане. Нарича се след раждане известно време родилката не усеща контракции. След това се получава контракция с незначителна сила (както в началото на първия етап на раждането). Едновременно с контракцията се отделя малко количество кръв от гениталния тракт. Тези явления показват, че плацентата, която все още е била вътре, се е отделила от стената на матката. От родилката се иска да настоява, за да се роди плацентата с мембрани. От момента на освобождаване на плацентата раждането се счита за завършено.

И така, да обобщим:

I период- разширяване на шийката на матката - започва с първите редовни контракции и завършва с пълното отваряне на шийката на матката; обикновено трае не повече от 9,5 часа/

II период- изгонване на плода, или избутване, - започва с пълното отваряне на шийката на матката и завършва с раждането на бебето; Обикновено трае не повече от 2 часа.

III период- следраждане - започва от момента на раждането на бебето и завършва с освобождаването на плацентата; Обикновено трае не повече от половин час.

По време на бременност шийката на матката е в затворено положение и преди раждането започва да се отваря, помагайки на плода да се движи към изхода. Но често шийката на матката изобщо не се разширява по време на раждането, тогава се използват методи за стимулиране на процеса.

Шийката на матката е тръба, която е връзката за вътрешните и външните полови органи. Според стандартите по време на бременност тази област трябва да бъде плътно затворена. Това е необходимо, за да запазите плода вътре и да го предпазите от външни инфекции.

Няколко седмици преди очакваното раждане шийката на матката започва да се подготвя за раждането на бебето. Органът се свива, сплесква и отваря. Случва се промените да настъпят предсрочно. Това води до спонтанен аборт или причинява преждевременно раждане, затова се опитват да спрат процеса на разширяване с лекарства. Но след такова хормонално лечение матката не се отваря по време на раждане.

Шийката на матката започва да се подготвя за раждане на 34 седмица. Тъканите й постепенно омекват, но входът остава затворен. При многораждали жени на този етап отворът в цервикалния канал е един акушерски пръст.

До 37-та седмица от бременността тъканите на шийката на матката вече са напълно омекнали и бебето вече е започнало да се движи към таза. Впоследствие телесното тегло на плода притиска канала, което спомага за отварянето му.

В началото на раждането органът бързо се сплесква, скъсява и вече се вкарват 2 пръста. По време на раждането разширението трябва да достигне 10 см, което ще позволи на главата на плода да излезе.

Ако шийката на матката не се отвори преди раждането, причината за аномалията е неподготвеност за майчинство, нервно превъзбуждане или слаби контракции. Често неправилният обем на амниотичната течност засяга процеса на дилатация. Ако раждащата жена е в напреднала възраст (тя е над 35 години), ниската еластичност на тъканите се отразява негативно на подготовката за раждането на бебето. За да помогнете на процеса да се развие по-нататък, трябва да разберете причините за неразширяването на шийката на матката по време на раждане.

причини

Жените при раждане изпитват твърде малка или никаква дилатация, което води до неподготвеност на родовия канал за напредването на плода. Причината за патологията е особеност на женското тяло или медицински грешки по време на бременност.

Защо шийката на матката не е разширена по време на раждане?

много слаби контракции;
със силен психологически стрес преди раждането;
прекомерно укрепване по време на бременност с хормонални лекарства поради преждевременна дилатация;
възраст над 35 години.

За да може шийката на матката да омекне и да се изглади, е необходимо пълно раждане. Това означава, че контракциите трябва да се появяват редовно и постепенно да се засилват. При слаби спазми на мускулите на матката няма да има отваряне.

Често полихидрамнионът или олигохидрамнионът причиняват бавно раждане. Ако има прекомерно количество амниотична течност, мускулите на матката се преразтягат. Съкратителната активност се влошава значително, така че шийката на матката не се разширява по време на раждане. Също така се случва, напротив, количеството околоплодна течност да е твърде оскъдно; плоският околоплоден мехур не може да доведе до пълно отваряне.

Ако родилката е над 35 години, тъканите в тялото са по-малко еластични. Това е твърдостта, която се превръща в основата на трудностите при отваряне.

Излишните хормони при укрепване на шийката на матката по време на бременност влияят негативно на процеса на подготовка за раждане. Ако бременността продължава поради малък отвор до 32 седмици, се предписва лекарствена терапия, която намалява активността на отваряне и укрепва тъканта на цервикалния канал.

След такова лечение е трудно тялото на жената да възобнови подготовката за раждането на бебе, така че раждането липсва напълно или е твърде слабо. След идентифициране на основанието за неразкриване се предписва частична стимулация.

Методи за стимулиране

На този етап се използват безлекарствени или лекарствени ефекти за повлияване на хода на раждането. Има лекарства за разширяване на шийката на матката, които влияят върху развитието на раждането и разширяването. Понякога водорасли (келп) се инжектират в цервикалния канал. Начинът на действие е, че във влажната среда на вагината водораслите набъбват и избутват органа. Веществата, отделяни при контакт на водораслите с влага, допринасят за по-бързото узряване на цервикалната тъкан.

Бъдещите родители предпочитат да изберат немедикаментозния метод за отваряне на парчета. Този ефект се използва извън болницата, но е необходима препоръка от гинеколог преди употреба. Смята се, че този метод на стимулация е по-безопасен за плода.

Какво да направите, ако шийката на матката не е готова за раждане:

направете почистваща клизма (това ще доведе до началото на контракциите, което означава, че ще има отваряне);
правете секс редовно (спермата омекотява и оргазъмът свива мускулите на матката);
вършете домакинска работа (домашната работа ще помогне на плода да се движи през родовия канал, така че контракциите ще започнат да се засилват по-бързо).

Традиционната стимулация се извършва с помощта на простагландини, хормони, които влияят върху репродуктивното здраве на жената. Веществата имат положителен ефект върху мускулите и тъканите на матката. Тези хормони не се използват често за стимулация, те се използват главно за изкуствено прекъсване на бременността.

Въвеждане на гел

Лекарствата се произвеждат под формата на гелове и супозитории, поставени във влагалището и не причиняват дискомфорт. Раждането започва да се появява в рамките на 30-40 минути. Ако шийката на матката не е готова за раждане, се извършва пункция на амниотичния сак. Разширяването трябва да започне поради началото на раждането. Но често след амниотомия има контракции, но не и дилатация. Причината за това е изкуственото влияние върху процеса на раждането на детето.

Когато процедурата за пункция се извърши преди време, всичко ще върви с точност, но напротив, ако детето не е вкарало главата в таза, няма да има контракции. Факт е, че амниотичната течност над главата на плода създава бариера за излизане и омекотяване на шийката на матката.

Най-честият начин за повлияване на лошата дилатация са инжекциите или капките с окситоцин. Това е човешки хормон, произвеждан в хипоталамуса. Неговата роля е да контролира раждането и лактацията.

Хормонът се предписва за повишаване на контрактилната активност на матката. Родилката усеща засилени спазми на маточната мускулатура минута след началото на инжекцията. Методът се използва, когато шийката на матката не се отваря добре по време на раждане до 6 см. Ако разкритието е по-малко, няма смисъл да се започва стимулация с окситоцин.

Важно е правилно да се изчисли дозата, тъй като ако хормонът се въведе прекомерно в тялото на майката, ще настъпи разкъсване на плацентата, ще се появи кървене или бебето ще изпита кислороден глад. Преди стимулацията се идентифицират причините за патологията и се предписва оптималният метод на лечение. Възможно е също да се използва алтернативна медицина като начин за стимулиране на раждането.

Традиционни методи

Използвайте нагревателни подложки. За да направите това, поставете грейка върху стомаха си с вода със стайна температура и бутилка топла вода между краката. Ефектът трябва да бъде следният: детето ще започне да се движи от студено към топло и ще вкара главата си в таза. Това ще помогне на органа да се изглади и омекне.

Защо шийката на матката не е готова за раждане?

поради слабост на контракциите;
поради неправилно количество амниотична течност;
поради лекарска некомпетентност;
ранна пункция на околоплодния мехур;
с бързото развитие на труда

След като бъдат идентифицирани причините за слабото разширение на шийката на матката, можете да започнете да избирате опцията за стимулация. Ако това е просто бременност след термин и отварянето не се случи, е разрешено да се използват нетрадиционни средства. Въпреки че са безболезнени и опасни, трябва да се консултирате с вашия акушер/гинеколог относно употребата, за да избегнете увреждане.

Възможно е да се използват билкови инфузии за подобряване на отварянето. Вземете коприва, овчарска торбичка или берберис. За да приготвите напитката, се нуждаете от 1 супена лъжица. лъжица билки, плодове или листа, залейте с 1 чаша вряща вода. След това трябва да варите чая за 5 минути и да го оставите, докато изстине напълно. Приемайте от отварата 3 пъти по 70 г през цялата седмица.

Много по-рядко се използват следните методи:

бодифлекс;
акупунктура;
йога.

Усложнения

Когато шийката на матката не се отвори, могат да възникнат усложнения в следродовия период. Трябва да се запознаете с тях предварително, за да сте максимално подготвени.

Възможни рискове:

пукнатини;
празнина;
Цезарово сечение.

Ако няма отваряне е възможно да се получи разкъсване. Усложнения се причиняват и от твърде голям плод, бързо раждане и преждевременно раждане на новородено.

Отклонението се проявява с леко кървене, лесно се диагностицира с гинекологичен спекулум при вътрешен преглед на родилката. Дефектът се коригира чрез зашиване на увредената зона, но шевовете болят дълго време.

При пълна липса на отваряне и неуспешна стимулация се използва консервативен метод на раждане. Бебето се изважда чрез цезарово сечение. Възстановяването след раждането ще бъде трудно, защото вътре ще останат свежи белези от разреза на матката и корема. За жената е по-трудно да се грижи за бебето си след цезарово сечение.

Възникват проблеми със здравето на детето. Ако първият етап на раждане е твърде дълъг, поради липса на отваряне, се появява хипоксия в плода, както и затруднено дишане след раждането. Като следствие от кислородния глад се появяват умствени отклонения или дефекти на нервната система.

Липсата на дилатация на шийката на матката води до патологии. Изисква се да бъде достатъчно информиран за хода на раждането, за да се избегнат аномалии на раждането.

ражданее процес на експулсиране или извличане от матката на дете и плацентата (плацента, околоплодни мембрани, пъпна връв), след като плодът достигне жизнеспособност. Нормалното физиологично раждане протича през естествения родов канал. Ако детето е извадено чрез цезарово сечение или с помощта на акушерски форцепс, или чрез други операции за раждане, тогава такова раждане е оперативно.

Обикновено навременното раждане настъпва в рамките на 38-42 седмици от акушерския период, считано от първия ден на последната менструация. В същото време средното тегло на доносено новородено е 3300±200 g, а дължината му е 50-55 cm. Раждането настъпва на 28-37 седмица. бременност и по-рано се считат за преждевременни и повече от 42 седмици. - със закъснение. Средната продължителност на физиологичното раждане варира от 7 до 12 часа при първораждащи жени и от 6 до 10 часа при многораждали жени. Раждането, което продължава 6 часа или по-малко, се нарича бързо, 3 часа или по-малко - бързо, повече от 12 часа - продължително. Такива раждания са патологични.

Характеристики на нормалното вагинално раждане

Едноплодна бременност.
Главно предлежание на плода.
Пълна пропорционалност между главата на плода и таза на майката.
Доносена бременност (38-40 седмици).
Координирана трудова дейност, която не изисква коригираща терапия.
Нормален биомеханизъм на раждането.
Своевременно освобождаване на амниотична течност, когато шийката на матката е разширена с 6-8 см в активната фаза на първия етап на раждане.
Липса на сериозни разкъсвания на родовия канал и хирургични интервенции по време на раждане.
Загубата на кръв по време на раждане не трябва да надвишава 250-400 ml.
Продължителността на раждането при първораждащи е от 7 до 12 часа, а при многораждали от 6 до 10 часа.
Раждане на живо и здраво дете без хипоксично-травматични или инфекциозни увреждания и аномалии в развитието.
Оценката на Apgar на 1-вата и 5-та минута от живота на детето трябва да съответства на 7 точки или повече.

Етапи на физиологично раждане през естествения родов канал: развитие и поддържане на редовна контрактилна дейност на матката (контракции); промени в структурата на шийката на матката; постепенно отваряне на фаринкса на матката до 10-12 см; напредване на детето през родовия канал и неговото раждане; отделяне на плацентата и отделяне на плацентата. По време на раждането има три периода: първият е на разширяване на шийката на матката; вторият е изгонването на плода; третият е последващ.

Първият етап на раждането - разширяване на шийката на матката

Първият етап на раждането продължава от първите контракции до пълното разширяване на шийката на матката и е най-дълъг. При първораждащи жени той варира от 8 до 10 часа, а при многораждали жени - 6-7 часа. В първия период има три фази. Първо или латентна фазаПървият етап на раждането започва с установяване на правилен ритъм на контракциите с честота 1-2 на 10 минути и завършва с изглаждане или изразено скъсяване на шийката на матката и отваряне на маточния фаринкс с продължителност най-малко 4 cm на латентната фаза е средно 5-6 часа. При първораждащите латентната фаза винаги е по-дълга, отколкото при многораждалите жени. През този период контракциите обикновено не са болезнени. По правило не се изисква лекарствена корекция по време на латентната фаза на раждането. Но при жени в късна или млада възраст, ако има някакви усложняващи фактори, е препоръчително да се насърчат процесите на разширяване на шийката на матката и отпускане на долния сегмент. За тази цел е възможно да се предписват спазмолитични лекарства.

След като шийката на матката се разшири с 4 см, вторият или активна фазапървият етап на раждането, който се характеризира с интензивно раждане и бързо отваряне на маточния фаринкс от 4 до 8 см. Средната продължителност на тази фаза е почти еднаква при първораждащи и многораждали жени и е средно 3-4 часа. Честотата на контракциите в активната фаза на първия етап на раждане е 3-5 на 10 минути. Контракциите най-често стават болезнени. Усещанията за болка преобладават в долната част на корема. Когато жената е активна (стоене, ходене), контрактилната активност на матката се увеличава. В тази връзка лекарственото облекчаване на болката се използва в комбинация със спазмолитични лекарства. Околоплодният мехур трябва да се отвори сам на височината на една от контракциите, когато шийката на матката се отвори на 6-8 см. При това се изливат около 150-200 мл светла и прозрачна околоплодна течност. Ако не е настъпило спонтанно изпускане на амниотична течност, тогава, когато фаринксът на матката се разшири с 6-8 cm, лекарят трябва да отвори околоплодния сак. Едновременно с разширяването на шийката на матката главата на плода се движи по родовия канал. В края на активната фаза зевът на матката се отваря напълно или почти напълно и главата на плода се спуска до нивото на тазовото дъно.

Третата фаза на първия етап на раждането се нарича фаза на забавяне. Започва след разширяване на маточната кухина с 8 см и продължава до пълното разширяване на шийката на матката до 10-12 см. През този период може да изглежда, че раждането е отслабнало. Тази фаза при първораждащите продължава от 20 минути до 1-2 часа, а при многораждалите може да липсва напълно.

През целия първи етап на раждането състоянието на майката и нейния плод се наблюдава постоянно. Те наблюдават интензивността и ефективността на раждането, състоянието на родилката (благосъстояние, пулс, дишане, кръвно налягане, температура, отделяне от гениталния тракт). Редовно се слуша сърдечната дейност на плода, но най-често се извършва постоянен сърдечен мониторинг. По време на нормалното раждане бебето не страда по време на маточни контракции и сърдечната му честота не се променя значително. По време на раждането е необходимо да се оцени позицията и напредването на главата спрямо тазовите ориентири. Извършва се вагинален преглед по време на раждането, за да се определи поставянето и напредването на главата на плода, да се оцени степента на отваряне на шийката на матката и да се изясни акушерската ситуация.

Задължителен вагинални прегледиизвършва се в следните ситуации: при постъпване на жена в родилния дом; при разкъсване на амниотичната течност; с началото на раждането; при отклонения от нормалното протичане на раждането; преди анестезия; когато се появи кървав секрет от родовия канал. Човек не трябва да се страхува от чести вагинални прегледи, много по-важно е да се осигури пълна ориентация при оценката на правилния ход на раждането.

Втори етап на раждането - изгонване на плода

Периодът на експулсиране на плода започва от момента, в който шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на детето. По време на раждането е необходимо да се следи функцията на пикочния мехур и червата. Пълнота на пикочния мехур и ректумапречи на нормалното протичане на раждането. За да се предотврати препълването на пикочния мехур, родилката се предлага да уринира на всеки 2-3 часа. При липса на самостоятелно уриниране се използва катетеризация. Важно е навременното изпразване на долната част на червата (клизма преди раждане и по-продължителен период). Затрудненото или липсата на уриниране е признак на патология.

Позицията на родилката

Особено внимание заслужава положението на родилката по време на раждане. В акушерската практика най-популярни са обратно раждане, което е удобно от гледна точка на оценка на естеството на протичането на раждането. Положението на родилката по гръб обаче не е най-доброто за контрактилната дейност на матката, за плода и за самата жена. В тази връзка повечето акушер-гинеколози препоръчват родилките в първия етап на раждането да седят, да ходят за кратко или да стоят. Можете да ставате и да ходите както с непокътната, така и с изпразнена вода, но при условие, че главата на плода е плътно фиксирана на входа на таза. В някои случаи се практикува родилката да стои в топъл басейн през първия период на раждането. Ако местоположението на плацентата е известно (според ултразвукови данни), тогава оптималното местоположение е положението на родилката от тази странакъдето се намира задната част на плода. В това положение честотата и интензивността на контракциите не намаляват, основният тонус на матката остава нормален. В допълнение, проучванията показват, че в тази позиция се подобрява кръвоснабдяването на матката, матката и маточно-плацентарния кръвоток. Плодът винаги е разположен с лице към плацентата.

Не се препоръчва да се храни родилка по време на раждане поради редица причини: хранителният рефлекс се потиска по време на раждането. По време на раждането може да възникне ситуация, при която е необходима анестезия. Последното крие риск от аспирация на стомашно съдържимо и остър респираторен дистрес.

От момента, в който маточната шийка се отвори напълно, започва вторият етап на раждането, който се състои в същинското изхвърляне на плода и завършва с раждането на детето. Вторият период е най-критичен, тъй като главата на плода трябва да премине през затворения костен пръстен на таза, достатъчно тесен за плода. Когато предлежащата част на плода се спусне към тазовото дъно, контракциите се присъединяват към контракциите на коремните мускули. Започват опити, с помощта на които детето се движи през вулварния пръстен и възниква процесът на неговото раждане.

От момента, в който главата е нарязана, всичко трябва да е готово за доставка. Веднага след като главичката избухне и не навлиза по-дълбоко след напъване, се пристъпва директно към раждането. Помощта е необходима, тъй като при изригване главичката оказва силен натиск върху тазовото дъно и са възможни разкъсвания на перинеума. По време на акушерска помощ перинеумът е защитен от увреждане; внимателно извадете плода от родовия канал, предпазвайки го от неблагоприятни ефекти. При извеждане на главата на плода е необходимо да се ограничи прекалено бързото й напредване. В някои случаи изпълняват перинеална дисекцияза улесняване на раждането на дете, което избягва некомпетентност на мускулите на тазовото дъно и пролапс на вагиналните стени поради прекомерното им разтягане по време на раждането. Обикновено раждането на дете се случва след 8-10 опита. Средната продължителност на втория етап на раждане при първескини е 30-60 минути, а при многораждали е 15-20 минути.

През последните години в някои европейски страни т.нар вертикално раждане. Привържениците на този метод смятат, че в положението на родилката, изправена или коленичила, перинеумът се разтяга по-лесно и вторият етап на раждането се ускорява. В това положение обаче е трудно да се следи състоянието на перинеума, да се предотвратят разкъсванията му и да се премахне главата. Освен това силата на ръцете и краката не се използва напълно. Що се отнася до използването на специални столове за вертикално раждане, те могат да бъдат класифицирани като алтернативни варианти.

Веднага след раждането на детето, ако пъпна връвне е компресиран и се намира под нивото на майката, тогава се получава обратно „вливане“ на 60-80 ml кръв от плацентата към плода. В тази връзка пъпната връв не трябва да се пресича при нормално раждане и новороденото да е в задоволително състояние, а само след спиране на пулсацията на съдовете. В този случай, докато пъпната връв не бъде пресечена, детето не може да се повдигне над равнината на масата за раждане, в противен случай се получава обратен поток на кръвта от новороденото към плацентата. След раждането на детето започва третият етап на раждането - следродилният етап.

Третата фаза на раждането е последващото раждане

Третият период (последствен период) се определя от момента на раждането на детето до отделянето на плацентата и отделянето на плацентата. В следродовия период, по време на 2-3 контракции, плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и остатъкът се изхвърля от гениталния тракт. При всички жени, раждащи в следродилния период, за предотвратяване на кървене, интравенозно лекарства, които насърчават свиването на матката. След раждането се извършва задълбочен преглед на детето и майката, за да се идентифицират възможни наранявания при раждане. При нормалния ход на следродовия период загубата на кръв е не повече от 0,5% от телесното тегло (средно 250-350 ml). Тази кръвозагуба е физиологична, тъй като няма отрицателен ефект върху тялото на жената. След изхвърляне на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция. Когато матката се свие, нейните кръвоносни съдове се притискат и кървенето спира.

Дават се новороденискринингова оценка за фенилкетонурия, хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, галактоземия. След раждането информацията за характеристиките на раждането, състоянието на новороденото и препоръките на родилния дом се предават на лекаря в предродилната клиника. При необходимост майката и новороденото се консултират от специализирани специалисти. Документацията за новороденото се изпраща на педиатъра, който след това наблюдава детето.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима предварителна хоспитализация в родилния дом за подготовка за раждане. В болницата се извършват задълбочени клинични, лабораторни и инструментални изследвания за избор на времето и метода на доставка. За всяка бременна (родилка) се изготвя индивидуален план за водене на раждане. Пациентът се запознава с предложения план за раждане. Получете нейното съгласие за предложените манипулации и операции по време на раждане (стимулация, амниотомия, цезарово сечение).

Прави се цезарово сечение не по желание на жената, тъй като това е опасна операция, но само по медицински причини (абсолютни или относителни). Раждането в нашата страна не се извършва у дома, а само в АГ болница под пряко медицинско наблюдение и контрол, тъй като всяко раждане е изпълнено с възможност за различни усложнения за майката, плода и новороденото. Раждането се води от лекар, а акушерката под наблюдението на лекар оказва мануална помощ при раждането на плода и провежда необходимото лечение на новороденото. Родовият канал се оглежда и ремонтира от лекар, ако е увреден.

Естественото раждане започва приблизително при достигане на бебето и завършва с раждането на бебето. В някои случаи лекарите трябва да стимулират раждането. Това може да се дължи на медицински състояния, които са възникнали преди очакваната дата на раждане, или поради бременност след термин от повече от 42 седмици. Понякога раждането започва спонтанно и не протича много добре или дори спира. Ако контракциите спрат или просто не са достатъчни за нормалното отваряне на шийката на матката, лекарите говорят за слабо раждане и прибягват до неговото стимулиране.

Ето как се използват лекарства, ако дванадесет часа след изтичането на водата раждането не е започнало. Разбира се, стимулацията се извършва само под наблюдението на квалифициран лекар и с изключително внимание. В същото време е задължително да се установи дали жената има алергични реакции към някакви лекарства.

За да се повлияе на шийката на матката, могат да се използват както лекарствени, така и нелекарствени лекарства. лекарства.

Признаци, че дилатацията на шийката на матката трябва да се стимулира по време на бременност:

Родилката има захарен диабет, гестоза или високо кръвно налягане;

Излишък на амниотична течност твърде рано, с риск от инфекция;

Силно раздута матка, която е причинена от полихидрамнион, твърде голям плод или близнаци;

Матката не се отваря;

Слаби или къси, или напълно отсъстващи;

Сърдечни проблеми, наличие на Rh конфликт;

Преждевременно отлепване на плацентата (като заплаха за живота на детето);

В някои случаи късна токсикоза;

Влошаване на състоянието както на майката, така и на детето.

Решението за стимулиране се взема от всеки лекар самостоятелно, като се фокусира върху състоянието на майката и данните от изследванията (ултразвук, изследвания на кръв и урина и др.). Периодът на изчакване за раждане може да бъде удължен с още една или дори две седмици, докато жената се препоръчва да отиде в родилния дом, за да я наблюдава напълно и, ако е необходимо, да прибегне до бързо раждане.

Немедикаментозните методи за стимулация включват амниотомия, която също се нарича пункция на околоплодния сак. Основната индикация за тази процедура е дилатация от 2 см, която след това спира. В резултат на пункцията раждането се засилва. Това води до изтичане на амниотична течност, което води до понижаване на кръвното налягане.

Главата на бебето започва да оказва натиск върху тазовите кости и това допринася за необходимото отваряне на шийката на матката. Този метод е доста безболезнен и безопасен, не е в състояние да навреди на бебето и няма нервни окончания.

Ако амниотомията не се разшири достатъчно, лекарите използват лекарства, за да ускорят процеса.

* Един от медикаментозните методи за стимулация включва използването на простагландини. Тези елементи ефективно подготвят шийката на матката за последващо отваряне. Този метод е много добър, тъй като практически няма странични ефекти.

Специалистът вкарва свещ дълбоко във влагалището и шийката на матката започва да се отваря по-бързо. Това е началото на раждането. Лекарството засяга само тялото на майката и не е в състояние да навреди на детето. Започва да действа след половин час, като до този момент родилката може да се движи свободно из стаята.

* Стимулирането с окситоцин е друг вид медикаментозно въздействие върху дилатацията на шийката на матката. Това лекарство може да се прилага в тялото с помощта на таблетки или разтвор за интрамускулни и подкожни инжекции, както и за интравенозно приложение.

Неговите странични ефекти включват повишена болка по време на раждане, така че най-често се използва успоредно със спазмолитици и в допълнение твърде активна контрактилна дейност на матката, което причинява проблеми с кръвообращението и може да навреди на детето.

По време на интравенозно приложение жената е принудена да лежи и това също се отразява негативно на разширяването на шийката на матката.

* Много бъдещи майки успяват да ускорят раждането, като се разхождат из стаята. Но си струва да запомните, че всеки човек е абсолютно индивидуален.

* Има няколко метода, които самата жена може да използва, за да подготви шийката на матката за раждане. За да направите това, като се започне от 37-та седмица от бременността, тя се препоръчва да включи в диетата си повече салати, подправени с растително масло.

* Плуването и гмуркането, както и продължителното ходене, дават отлични резултати.

* Можете да пиете отвара от малинови листа, да масажирате ушната мида и малкия пръст.

Бъдещата майка трябва внимателно да прочете литературата за раждането и да разбере как да се държи по време на раждането. Освен това се препоръчва да се изпълняват някои физически упражнения. Това ще намали страха и ще се научите да контролирате тялото си. Способността да "слушате" тялото си е най-добрата стимулация на раждането. Важно е да запомните, че болката е неразделна част от раждането и да се контролирате, докато мислите за бебето.