Декстрокардия: форми, защо е опасна, симптоми, диагноза, лечение. ЕКГ за декстрокардия Приложение на електроди Приложение на ЕКГ електроди за декстрокардия

В прекордиалните отвеждания могат да се наблюдават дълбоки Q зъбци, което може да даде повод за погрешна диагноза на едроогнищни промени в миокарда на лявата камера.

Фигурата показва ЕКГ на здрав 40-годишен мъж с декстрокардия. При запис на ЕКГ с обичайното разположение на електродите се отбелязват вентрикуларни комплекси от типа QS, отрицателни Т и Р вълни в отвеждания I и aVL и дълбока Q вълна във V 5.

При запис на ЕКГ с противоположно приложение на червения и жълтия електрод и десните гръдни отвеждания тези промени изчезват. Отбелязва се само разцепване на QRS комплекса в отвеждания III и aVF, което показва фокално нарушение на интравентрикуларната проводимост.

“Практическа електрокардиография”, V.L. Doshchitsin

В някои случаи вариантите на нормална ЕКГ, свързани с различни позиции на сърдечната ос, погрешно се тълкуват като проява на една или друга патология. В тази връзка първо ще разгледаме „позиционните“ варианти на нормална ЕКГ. Както бе споменато по-горе, здравите хора могат да имат нормално, хоризонтално или вертикално положение на електрическата ос на сърцето, което зависи от типа на тялото, възрастта и...

Нормалната ЕКГ с хоризонтално положение на електрическата ос на сърцето трябва да се разграничава от признаците на левокамерна хипертрофия. Когато електрическата ос на сърцето е вертикална, вълната R има максимална амплитуда в отвежданията aVF, II и III, в отвежданията aVL и I се записва изразена вълна S, която е възможна и в левите гръдни отвеждания. ÂQRS = + 70° – +90°. такива...

Когато сърцето се върти по посока на часовниковата стрелка около надлъжната си ос (гледано от върха), дясната камера се движи напред и нагоре, а лявата камера се движи назад и надолу. Това положение е вариант на вертикалното положение на сърдечната ос. На ЕКГ се появява дълбока Q вълна в отвеждане III и понякога в отвеждане aVF, което може да симулира признаци...

Задната ротация на сърцето е придружена от появата на дълбока вълна S1 в отвеждания I, II и III, както и в отвеждането aVF. Изразена вълна S може да се наблюдава и във всички гръдни отвеждания с изместване на преходната зона наляво. Този вариант на нормална ЕКГ изисква диференциална диагноза с един от вариантите на ЕКГ за дяснокамерна хипертрофия (S-тип). Картината показва...

Синдромът на преждевременна или ранна реполяризация е сравнително рядък вариант на нормална ЕКГ. Основният симптом на този синдром е елевация на ST сегмента, която има особена форма на изпъкнала дъга надолу и започва от висока J точка на низходящото коляно на R вълната или на крайната част на S вълната A точка на преход на QRS комплекса към низходящия ST сегмент ...

Информацията в сайта е само с информационна цел и не е ръководство за самолечение.

Какви признаци показват декстрокардия?

Декстрокардията е вродена патология, характеризираща се с изместване на сърцето в дясната страна. В този случай всички съдове също са огледални спрямо нормалното им разположение. Този дефект е доста рядък - само 0,01% от цялото население.

Много хора живеят с декстрокардия през целия си живот, без да изпитват никакъв дискомфорт. Но много често тази патология се комбинира с други сърдечни дефекти. Поради това трябва да се идентифицира своевременно, за да се вземат всички мерки за запазване на нормалния човешки живот.

Видове декстрокардия

Декстрокардията при плода може да възникне по различни начини. В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават следните видове:

просто. Характеризира се с нетипично разположение на сърцето (вдясно). В този случай липсват съпътстващи патологии и човекът води нормален живот;
декстрокардия, която е придружена не само от изместване на сърцето, но и на други органи. Този патологичен процес обикновено включва храносмилателната и дихателната система;
сложно. В този случай сърцето се намира отдясно и има други опасни малформации на неговото развитие.

Също така декстрокардията може да бъде изолирана или пълна. В първия случай само сърцето променя нормалното си положение, а във втория - всички органи на гръдния кош и коремната кухина. Разграничава се и частично комбинирана декстрокардия. Характеризира се с изместване на органи, които се намират в гръдния кош.

Първична или вторична декстрокардия

Декстрокардията, която се образува в резултат на вродени малформации на плода, се счита за истинска или първична. Ако тази патология е възникнала по-късно, тя се нарича вторична. Образува се на фона на някои негативни процеси в тялото:

с белодробна ателектаза. Образува се при блокиране на въздуха;
с пневмоторакс. Проявява се като натрупване на въздушни маси в плевралната кухина. Развива се при наличие на определени заболявания или след наранявания;
с хидроторакс. Характеризира се с натрупване на течност в плевралната област поради някои заболявания на сърцето, бъбреците и др.;
наличието на тумор, който достига огромни размери.

Причини за развитие на декстрокардия

По време на развитието на плода сърдечната тръба се образува в ранните етапи на бременността (до 10 седмици). Това е неговата деформация, която води до изместване на органите в дясната страна. Най-често това патологично състояние се развива поради генна мутация. Следователно декстрокардията се счита за автозомно рецесивно заболяване, което се предава от родители на деца при наличието на определени благоприятни фактори.

Въпреки ясното проследяване на наследствените причини за формирането на патологията, точният механизъм на нейното развитие е неизвестен. Много хора с това заболяване нямат сериозни здравословни проблеми и сърцата им функционират нормално. Децата, родени с декстрокардия, са изложени на риск и са постоянно наблюдавани от лекарите за навременно откриване на други аномалии.

Защо декстрокардията е опасна?

Самата декстрокардия не представлява сериозна опасност за човешкия живот. Основните проблеми възникват само когато е необходимо да се извършат различни диагностични процедури или хирургични интервенции, където рискът от лекарска грешка се увеличава няколко пъти. Те могат да възникнат, ако тази патология не е била идентифицирана преди това или когато медицинският работник е недостатъчно квалифициран.

Също така, при наличие на декстрокардия, много често се откриват други съпътстващи патологии при човек:

тетралогия на Фало. Откриват се няколко дефекта наведнъж - стесняване на изхода и хипертрофия на дясната камера, дефект на камерната преграда, декстрапозиция на аортата;
други изключително опасни сърдечни дефекти, които водят до остра сърдечна недостатъчност;
хетеротаксичен синдром. Проявява се с липса или недостатъчно функциониране на далака;
първична цилиарна дискинезия. При това заболяване двигателната функция на ресничките на дихателните пътища е нарушена. В резултат на този проблем човек често страда от бронхит, синузит и отит. Мъжете изпитват безплодие;
тризомия. Това е заболяване, което се развива на фона на хромозомни мутации. Характеризира се с наличието на множество малформации, дефекти в структурата и функционирането на нервната система, външни деформации (цепнатина на устната, промени в гениталните органи и др.). Когато се развие тази аномалия, детето обикновено умира вътреутробно. При раждането му продължителността на живота не надвишава 5 години.

Какви симптоми показват декстрокардия?

Простата декстрокардия, която не е комбинирана с други дефекти в развитието, е асимптоматична. Не може да се определи без допълнителни диагностични процедури. Но ако този проблем се комбинира с други патологии на сърцето и белите дробове, в ранна детска възраст се появяват следните симптоми:

бледност на кожата, която може да премине в цианоза. Този знак става особено очевиден, когато детето крещи;
има силна слабост;
развитие на недостиг на въздух;
При новородено жълтеникавостта на склерата на очите и кожата продължава дълго време;
се открива сърдечна аритмия;
изоставане във физическото развитие;
чести инфекциозни заболявания на дихателните пътища.

Диагностика на декстрокардия

Първата диагностична процедура за новородено е преглед от неонатолог, който се извършва на първия ден от живота. Той слуша гърдите в типични точки, което му позволява да идентифицира възможните отклонения.

Ако се открият нарушения, се предписват допълнителни диагностични процедури:

Ултразвук. Ултразвуковото изследване на сърцето може да се извърши още в родилния дом. С помощта на тази процедура се определя позицията на сърцето и кръвоносните съдове и тяхната структура. Ултразвукът е напълно безопасен за малки деца;
ЕКГ. Електрокардиограма за малки деца се извършва с помощта на успокоителни. Дори леко движение по време на процедурата води до изкривяване на получените резултати. Получените ЕКГ показатели за декстрокардия сякаш сменят местата си. На пръв поглед изглежда, че лекарят не е инсталирал правилно електродите. ЕКГ има огромна диагностична стойност, тъй като може да помогне за разграничаване на декстрокардия от други сърдечни патологии;
рентгенова диагностика;

Лечение на декстрокардия

При наличие на проста декстрокардия, лечението не се предписва. Такива хора трябва само от време на време да се подлагат на профилактични прегледи, за да идентифицират други възможни аномалии.

Ако се открият допълнителни сърдечни дефекти, лекарите прибягват до операция. Това е необходимо, за да се осигури нормално кръвообращение, което в противен случай ще доведе до смърт. Също така на такива деца се предписват определени лекарства по време на предоперативния и следоперативния период.

Това са диуретици, сърдечни гликозиди и ACE блокери. Те ви позволяват да поддържате нормалното функциониране на миокарда, което е много важно по време на фазата на възстановяване след операцията и в подготовката за нея. Антибиотиците се предписват и след операция за предотвратяване на инфекции.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Декстрокардия и реполяризация на ЕКГ

Декстрокардия

Реполяризация

За да интерпретирате точно промените при анализ на ЕКГ, трябва да се придържате към схемата за декодиране, дадена по-долу.

В рутинната практика и при липса на специално оборудване тестът с ходене за 6 минути, съответстващ на субмаксимално физическо натоварване, може да се използва за оценка на толерантността към физическо натоварване и обективизиране на функционалното състояние на пациенти с умерени и тежки сърдечни и белодробни заболявания.

Електрокардиографията е метод за графично записване на промените в потенциалната разлика на сърцето, които възникват по време на процесите на възбуждане на миокарда.

Видео за санаториума "Беларус", Друскининкай, Литва

Само лекар може да диагностицира и предпише лечение по време на консултация лице в лице.

Научни и медицински новини за лечението и профилактиката на заболявания при възрастни и деца.

Чуждестранни клиники, болници и курорти - прегледи и рехабилитация в чужбина.

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна.

Декстрокардия: форми, защо е опасна, симптоми, диагноза, лечение

Декстрокардията е вродена патология или анормално развитие на сърцето, характеризиращо се с частично или пълно изместване в дясната гръдна кухина с огледално подреждане на кръвоносните съдове. Анатомичната структура на сърцето не се променя. Тези с „право сърце“ обикновено живеят пълноценен живот и доживяват до дълбока старост.

Човешкото сърце се формира и започва активно да се развива през втората седмица от образуването на ембриона под формата на две сърдечни примордии. В първата фаза на ембрионалното развитие се формира вроден дефект, характеризиращ се с изкривяване на сърдечната тръба в посока, обратна на нормалната. Много често декстрокардията при плода се усложнява от други сърдечни патологии.

Неусложнената сърдечна декстрокардия няма клинични прояви или негативни последици за собственика си, не предизвиква оплаквания и не изисква лечение.

Основни видове декстрокардия:

Просто - сърцето се намира вдясно, няма други патологии, тялото функционира нормално.
Декстрокардия с транспозиция на вътрешни органи.
Сложно - сърцето е отдясно, има различни съпътстващи патологии.

изолиран - променено местоположение на сърцето и нормална локализация на вътрешните органи,
частично комбинирано - обратно подреждане на органите на гръдната кухина,
пълно - обратно подреждане на органите на гръдната и коремната кухини.

декстрокардия с органна транспозиция

Семейните двойки, които са имали случаи на декстрокардия в семейството си, трябва да бъдат внимателни към здравето си, планирането на бременността и да следват основните принципи на здравословния начин на живот.

причини

декстрокардия и други сърдечни аномалии

Симптоми

Усложнения

Септичен шок
Хетеротактичен синдром,
малротация на червата,
Мъжко безплодие,
Повтаряща се пневмония
Смърт.

Диагностика

ЕКГ отвеждания за декстрокардия

Лечение

ЕКГ изследване за декстрокардия

При някои хора сърцето не се намира от лявата страна на гръдния кош, а отдясно. В тази позиция съдовете, които влизат и излизат от сърдечния мускул, са симетрични спрямо нормалното си положение. Тази аномалия се нарича декстрокардия. Наличието на такава структурна характеристика на миокарда рядко е придружено от негативни последици за хората. В този случай обаче е необходимо да се направи ЕКГ, като се вземе предвид наличието на декстрокардия, в противен случай резултатите от кардиограмата ще бъдат интерпретирани неправилно.

В повечето случаи при декстрокардия вътрешните несдвоени органи са огледални, което се взема предвид в ЕКГ. За събиране на актуална информация за състоянието на сърцето са разработени специални инструкции, които отчитат характеристиките на аномалията. Само при стриктно спазване на препоръките за правене на ЕКГ електрокардиографът събира и записва валидни данни за работата на сърдечния мускул.

Какво е декстрокардия?

Декстрокардията е необичайно (дясно) местоположение на сърцето. В повечето случаи патологията не създава здравословни проблеми на собственика си. Най-често тази аномалия се открива по време на рутинен преглед: рентгенография на гръдния кош и ЕКГ. В медицината има 2 вида декстрокардия:

Вродената особеност се открива в ранна детска възраст на детето. Ако бременната жена редовно посещава лекар, патогенезата на аномалиите на плода се наблюдава още в пренаталния период. Причината за образуването на дясното разположение на миокарда се счита за неправилно развитие на сърдечната тръба в самото начало на бременността. В резултат на изместването на тръбата се измества и самото сърце.

Придобитата декстрокардия е следствие от определени заболявания, както на самия миокард, така и на съседните органи на тялото. Изместването на сърцето в дясната страна е придружено от болка и дискомфорт и често се открива в началния етап. В някои случаи тази ситуация представлява сериозен риск за здравето на пациента, намалявайки качеството му на живот. Въпреки това, ако е невъзможно да се коригира вродена аномалия, тогава придобитото отклонение от нормата е доста податливо на корекция.

Много кардиолози поставят пациентите с вродена декстрокардия в риск от развитие на сърдечно заболяване. Това се прави за презастрахователни цели. ЕКГ за такава аномалия трябва да се прави поне веднъж на 6 месеца.

Характеристики на ЕКГ с декстрокардия

EGC ни позволява да идентифицираме наличието на миокардни патологии. Електрокардиограмата дава най-пълната информация за сърцето на човек за няколко минути. Тази процедура е напълно безопасна, бърза и безболезнена. Дори многократното използване на ЕКГ диагностика не е изпълнено с отрицателни последици за здравето.

Инструкциите за вземане на електрокардиограма при хора с десен сърдечен мускул ви позволяват да получите актуални данни. Изследването отчита симетрията на компонентите на сърцето. Промените в ЕКГ в този случай се характеризират с графиката на кардиограмата по различен начин, отколкото при обичайното разположение. По този начин зъбите на кардиограмата с декстрокардия са противоположно насочени, отколкото с левия миокард.

Характеристики на кардиограмата:

в отвеждане I се откриват отрицателни Р и Т вълни;
QRS вълна – отрицателна;
възможно наличие на QS комплекса;
Често се наблюдават дълбоки Q зъбци (в гръдните отвеждания).

Ако следвате инструкциите за вземане на ЕКГ при хора с тази аномалия, вероятността от поставяне на неправилна диагноза изчезва. Въз основа на правилно направена кардиограма, кардиологът назначава необходимото лечение на пациента.

Дясното разположение на миокарда причинява промяна в QRS вектора, чиято верига в този случай се върти отзад напред, отгоре надолу и отляво надясно. Когато е позициониран от лявата страна, този вектор е насочен отзад напред, отгоре надолу и отдясно наляво.

Дори ако пациентът с декстрокардия не изпитва дискомфорт поради вродена особеност на сърцето, той трябва да следва препоръките на лекаря. Възрастните и децата трябва да правят ЕКГ толкова често, колкото изисква кардиологът.

Декстрокардията е

Декстрокардията е състояние, при което сърцето се намира предимно от дясната страна на гръдния кош. Това състояние присъства при раждането (вродено).

През първите седмици от бременността сърцето на бебето се развива. Понякога по неизяснени причини сърцето се развива и се поставя от дясната страна на гръдния кош вместо отляво. Има няколко вида декстрокардия. Много видове показват други сърдечни и коремни дефекти.

Най-простият тип декстрокардия е този, при който сърцето е огледален образ на нормалното сърце и няма други проблеми. Това състояние е рядко. Често в този случай коремните органи и белите дробове също ще бъдат разположени в огледален образ на нормалното им положение. Например, черният дроб ще бъде от лявата страна.

Някои хора с огледална декстрокардия имат проблеми с фините косъмчета (реснички), които филтрират въздуха, който влиза в носа и дихателните пътища. Това състояние се нарича синдром на Картагенер.

При по-често срещаните видове декстрокардия, сърдечните дефекти са налице в допълнение към анормалното изравняване на сърцето. Най-честите сърдечни дефекти с декстрокардия включват:

Двоен вентрикуларен изход
Ендокардни дефекти
Белодробна стеноза или атрезия
Транспониране на големите съдове
Вентрикуларен септален дефект

Коремът и гърдите могат да бъдат необичайни при деца с декстрокардия. Много сериозен синдром, който възниква при декстрокардия, се нарича хетеротаксия. При него много органи са неправилно поставени и не могат да функционират правилно.

При това състояние далакът може напълно да липсва. Тъй като далакът е изключително важна част от имунната система, децата, родени без далак, са изложени на риск от развитие на тежки бактериални инфекции и смърт.

Хетеротаксията може също да включва:

Анормална система на жлъчния мехур
Проблеми с белите дробове
Проблеми със структурата или положението на червата
Тежки сърдечни дефекти

Възможните рискови фактори за декстрокардия включват фамилна анамнеза за заболяването.

Състояния, които могат да включват декстрокардия, могат да причинят следните симптоми:

Синя кожа
Затруднено дишане
Умора
Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
Бледа кожа

Състояния, които могат да включват декстрокардия, могат да причинят следните симптоми:

Неправилно разположение и структура на органите в коремната кухина
Уголемено сърце
Проблеми със структурата на гръдния кош и белите дробове, видими на рентгенова снимка
Бързо дишане или затруднено дишане
Учестен пулс

Тестовете за диагностициране на декстрокардия включват:

Компютърна томография (CT)
ЕКГ - изследване за изследване на електрическата система на сърцето
Магнитен резонанс (MRI) на сърцето
Ултразвук на сърцето (ехокардиография)
рентгенови лъчи

Пълната огледална декстрокардия на сърцето не изисква лечение. Лечението на състояния, които включват декстрокардия, зависи от това дали има физически проблеми в допълнение към декстрокардията. Ако са налице сърдечни дефекти, вероятно ще се наложи операция при критично заболяване при деца, което трябва да се лекува с лекарства преди операцията. Тези лекарства помагат на бебето да расте по-бързо, така че операцията ще бъде по-лесна за извършване.

Лекарствата включват:

Диуретици
Лекарства, които помагат на сърдечния мускул (инотропни средства)
Лекарства, които понижават кръвното налягане и облекчават натоварването на сърцето (ACE инхибитори)

Детето може също да се нуждае от операция за отстраняване на проблеми в коремните органи. Деца със синдром на Kartagener ще изискват повторен курс на лечение с антибиотици за синусите. Всички деца със сърдечни дефекти трябва да получават антибиотици преди операция или стоматологично лечение.

Децата с проста декстрокардия имат нормална продължителност на живота и не би трябвало да имат проблеми, свързани с местоположението на сърцето. Бебетата и децата без далак могат да страдат от инфекции.

Усложненията включват:

Бактерии в кръвта (септичен шок)
Запушено черво (чревна малротация)
Застойна сърдечна недостатъчност
Смърт
Инфекция
Безплодие при мъже (синдром на Картагенер)
Повтаряща се пневмония
Повтарящи се инфекции на синусите (синдром на Картагенер)

Потърсете спешна медицинска помощ, ако детето ви има:

Синкав цвят на кожата
Затруднено дишане
Жълта кожа (жълтеница)

Декстрокардия
Какво е сърдечен шум?
Открит дуктус артериозус. Лечение и симптоми
Аортна стеноза. Симптоми, лечение
Хронична сърдечна недостатъчност

Анормалното местоположение на сърцето може да бъде причинено от болезнени процеси в съседни органи. Такова механично изместване се определя като вторично, а декстрокардията се счита за патологична. Възможно е с:

белодробна ателектаза (запушване на изхода на въздуха);
пневмоплевроторакс (колапс на въздуха) на част или целия бял дроб поради разкъсване, нараняване, кавернозна туберкулоза с изпускане на въздух в плевралната кухина;
хидроторакс (натрупване на течност в перикардната торбичка);
растеж на голям тумор.

Истинската аномалия е от вроден произход.

В зависимост от комбинацията с други нарушени позиции на вътрешните органи е обичайно да се разграничават:

проста декстрокардия - местоположението само на сърцето и кръвоносните съдове е огледално;
едновременно декстропозиция на сърцето, части от храносмилателните и дихателните органи;
пълна декстропозиция на вътрешните органи.

Как се образува аномалията?

Смята се, че сърдечната тръба на плода се формира още в ранните етапи на бременността (през първите 10 седмици). Изкривяването му вдясно води до изместване, образуване на сърцето и големите съдове вдясно.

Плодът може едновременно да има други аномалии на органи и системи, свързани с генетични мутации. Най-изследваните мутации са гените ZIC3Shh, Pitxz, HAND и ACVR2. Предполага се наследствено предаване на аномалията.

Точният механизъм на декстрокардия не е доказан. В повечето случаи сърцето функционира нормално. Детето расте и се развива, без да забелязва дефекта. Педиатрите наблюдават такива деца в риск за възможността за развитие на сърдечна патология.

Опасно ли е за човешкото здраве?

Острата патология може да бъде пропусната поради необичайното местоположение на съседните органи. В трансплантологията трябва да вземем предвид това и да се адаптираме към ненормалния ход на артериите, вените и нервните плексуси.

Практиката показва, че хората с декстрокардия са по-податливи на заразяване с инфекциозни заболявания, особено тези, усложнени от патология на белите дробове и бронхите.

С какви други дефекти най-често се комбинира?

Рядко се появява изолирана „проста“ аномалия. Дистопията (нарушение на подредбата) засяга и други органи. Най-честите комбинации се срещат в детството под формата на:

тетралогия на Fallot - декстропозиция на аортата, белодробна стеноза или пълно припокриване, камерен септален дефект, значителна хипертрофия на дясната камера;
обратна позиция на главните артерии;
дефект на камерната и предсърдната преграда;
белодробна стеноза;
клапни ендокардни дефекти;
двоен вентрикуларен изход;
дву- или трикамерно сърце.

Голяма опасност за живота на новороденото представляват "сините" дефекти, които се появяват в първите часове след раждането. Жизнената активност на вътрешните органи зависи от скоростта на хирургическата интервенция за отстраняване на дефекта.

При „бели“ дефекти недостигът на кислород се проявява в предучилищна възраст. Следователно има време за преглед и подготовка за операция. Комбинацията с патология на храносмилателните и дихателните органи се изразява в:

хетеротаксичен синдром - няма далак или има няколко недоразвити далака, практически нефункциониращи;
първична цилиарна дискинезия - патологията се състои в недоразвитие на ресничестия епител на вътрешните органи, среща се при ¼ от пациентите с декстрокардия, придружена от множество бронхиектазии, нарушена анатомична структура на бронхите, трахеята, ларинкса, безплодие при мъжете поради ниска подвижност на сперматозоидите ;
генетични мутации на тринадесетата двойка хромозоми (тризомия) - проявява се с множество малформации (синдром на Патау), дефекти на нервната система (мозък), очите (микроофталмия, вродена катаракта), допълнителни пръсти, цепки на небцето и устната, промени в пикочните пътища и гениталните органи, причинява вътрематочна смърт на плода, родените деца рядко живеят повече от пет години.

Има ли типични симптоми на декстрокардия?

Декстрокардията не се проявява с характерни симптоми. Човек с такава аномалия може да живее нормален живот и да страда от различни заболявания. Косвени признаци могат да бъдат феномените на други комбинирани дефекти, водещи до остра сърдечна недостатъчност в ранна детска възраст.

Те включват:

синкава или бледа кожа, особено при крещи;
силна слабост;
диспнея;
продължителна жълтеница на склерата и кожата при новородено;
откриване на аритмии.

Такива симптоми в детска възраст изискват внимателно изследване, търсене на причините и вземане на решение за лечение. През неонаталния период рискът от внезапна смърт нараства рязко.

По-големите деца се регистрират при кардиолог и се проверяват поне два пъти годишно.

Как се извършва диагностиката?

Първоначалната диагностична процедура за новородено е преглед от неонатолог на първия ден от живота. Слушането в типичните точки може да показва декстропозиция на сърцето. Важно е да се определи вида на дефекта, комбинация с допълнителни аномалии.

Магнитен резонанс се счита за по-точен метод. Предоставя максимална информация за работата и анатомичната структура на органите.

Електрокардиограма (ЕКГ) може да се направи на малко дете само след първо използване на успокоителни. Тъй като всякакви движения нарушават записа на потенциалите, което го прави неподходящ за декодиране.

Първото впечатление на рентгеновия лаборант е, че човекът стои с гръб към екрана. Първо го карат да застане отпред, без да гледа, и тогава възниква мисълта за декстропозиция. При по-големи деца и възрастни се правят рентгенови снимки във фронтална и странична проекция, извършва се пълно ЕКГ изследване.

Характеристики на ЕКГ

Ако сърцето е обърнато и електродите са поставени нормално, записът ще покаже вълни в обратна посока. Картината не е подобна на никое друго заболяване; тя се простира до разширените и гръдните отвеждания. Придружен от рязък спад на напрежението.

Съотношението на височината и дълбочината на зъбите в заключение показва вероятността от декстропозиция. За да се диагностицира сърдечно заболяване при пациент с такава аномалия, се прави ЕКГ, като червеният електрод се премества в лявата ръка, а жълтият в дясната.

Взема се предвид, че дори когато сърцето е изместено, неговите части (атриуми и вентрикули) са разположени нормално по отношение на средната ос (десни участъци отдясно, ляво предсърдие и камера отляво). Импулсът се движи през предсърдията отдясно наляво, след което се спуска по интервентрикуларната преграда във вентрикулите.

Нормата за декстрокардия ще бъде високите камерни комплекси в гръдните отвеждания V1–V3 и ниските във V4–V6.

Лечение

Пациентите не се нуждаят от лечение за изолирана декстрокардия. Наблюдават се във високорискова група. От детството се препоръчват осъществими упражнения; професионалният спорт е противопоказан. Диетата трябва да съдържа достатъчно витамини и правилното съотношение на животински и растителни мазнини. Основният акцент е укрепването на имунната система, тъй като хората със сърдечни дефекти са по-податливи на заразяване с инфекциозни заболявания.

Ако се установят допълнителни дефекти, спешно се решава въпросът за хирургично лечение. Необходима е корекция на сърдечните структури, за да се осигури на тялото достатъчно кислород чрез нормалното кръвообращение. Детето може да се подложи на многократни операции през целия си живот, тъй като протезните клапи и кръвоносните съдове изостават от растящото тяло и изискват съразмерна подмяна.

В предоперативния и следоперативния период се предписва лекарствена терапия за поддържане на миокарда и компенсиране на явленията на недостатъчност. Приложи:

Необходим е курс на антибиотици, за да се предотврати възпалението.

Има ли превантивни мерки?

Няма специална профилактика на декстрокардията. За да се предотвратят дефекти в детето, майката трябва да бъде подготвена преди началото на бременността. Ето защо акушер-гинеколозите съветват жената да планира бременност, да се изследва и да лекува хронични заболявания. Може да бъде трудно да напуснете работа при опасни условия на труд, но това значително намалява риска от патология в плода.

Трябва да се внимава при насочване към генетична консултация на бъдещи родители, които имат роднини с аномалии в развитието.

Декстропозицията на сърцето не е болест, а анатомична особеност. Ако се открие, трябва да следвате препоръките на лекаря. В зряла възраст пациентът трябва да бъде предупреден за дефекта в развитието, ако е предписан преглед или операция. Животът може да бъде ограничен само от съпътстващи аномалии или заболявания.

Декстрокардия с транспозиция на органи

Декстрокардията често е придружена от огледално положение на други органи. Видове декстрокардия в зависимост от ориентацията на вътрешните органи:

всички вътрешни органи са ориентирани назад (situs viscerum inversus totalis);
само част от органите са разположени назад (situs viscerum inversus partialis);
Само сърцето е обърнато (situs inversus cordis).

Декстрокардията може да бъде придружена от такива аномалии като 2-камерно, 3-камерно сърце. Откриват се също тетралогия на Fallot, вродени и придобити дефекти. Не е трудно да се разпознае такава аномалия in vivo. Декстрокардия с пълно огледално подреждане на органи при липса на сърдечно заболяване не представлява заплаха за живота.

Транспонирането на вътрешните органи, вроден дефект, при който се наблюдава огледално разположение на органите, е доста рядко. Например сърцето е от дясната страна, черният дроб е отляво, стомахът е отдясно, левият бял дроб е трилостен, десният бял дроб е двулостен. Това състояние засяга най-вече гръдния кош и коремните органи. Кръвоносните и лимфните съдове, нервите също са огледално ориентирани.

Колко често се среща транспонирането на органи и декстрокардията и колко често се среща? Тя варира в зависимост от населението, със средно 1 случай на човек. При вродени сърдечни дефекти такива нарушения се наблюдават по-често (3-10% от случаите).

Дестракардия при деца

Декстрокардията при деца не влияе върху продължителността на живота. Няма проблеми и оплаквания. Въпреки това, ако кожата ви стане синя или жълта или почувствате задух, трябва незабавно да отидете на лекар.

Последици от дестрокардия

Ако декстрокардията не е придружена от дефекти, децата с такава аномалия не изпитват никакви затруднения, нямат оплаквания и водят нормален живот. В 5-10% от случаите състоянието се усложнява от сърдечно заболяване, когато сърдечните съдове са обърнати. В 95% от случаите с левокардия се наблюдават сърдечни дефекти. Няма нарушения на кръвообращението при декстрокардия. Прогнозата е благоприятна. Не се изисква лечение. Декстрокардия често се появява при пациенти, страдащи от синдром на Patau (мутация на хромозома 13). В този случай сърцето е разположено огледално и местоположението на други органи не се променя. Най-често декстрокардията се открива напълно случайно.

Много хора с транспозиция на вътрешни органи дори не са наясно с уникалната си анатомия, докато не бъде извършен медицински преглед. Изследването рядко се свързва с транспозиция, най-често това е рутинен медицински преглед, рентгеново изследване и т.н. При такава аномалия често възниква объркване сред медицинския персонал, тъй като признаците и симптомите са представени от страната, противоположна на органа.

Например, човек с апендицит се оплаква от болка в лявата страна, което значително затруднява диагнозата и забавя диагностиката и лечението. Ако човек знае за неговите характеристики, той трябва да информира лекарите за това. При прослушване на сърцето на пациента отдясно се записва удар на върха, а сърдечните тонове също се чуват по-ясно отдясно. Индикаторите за кръвно налягане и пулс остават непроменени. При рентгеново изследване сърдечната сянка не се увеличава и се намира от дясната страна. Върхът на сърцето и аортната дъга също са разположени вдясно.

ЕКГ признаци на декстрокардия

При електрокардиографско изследване дестрокардията се проявява по специален начин. Вентрикуларният и предсърдният комплекс в първото стандартно отвеждане се показват в огледален образ. Отбелязват се отрицателни Т и Р вълни, QRS комплексът е насочен надолу. Кривите на проводници 2 и 3 са разменени.

Декстракардия на ЕКГ

При декстрокардия ясно се откриват промени в електрокардиограмата. ЕКГ се характеризира с противоположна посока на главните вълни. Първото отвеждане се характеризира с наличието на отрицателни Р и Т вълни, основната вълна на QRS комплекса е отрицателна и често се проявява комплекс от тип QS. Дълбоки Q вълни се наблюдават в гръдния олово и поради това често погрешно се диагностицират големи фокални лезии на сърдечния мускул на лявата камера.

Електрокардиограма на пациент (мъж с дестрокардия, който няма здравословни оплаквания: А – електродите са разположени по обичайния начин, Б – променено разположение на електродите.

На фигурата: ЕКГ на пациент (мъж, здрав, възраст 40 години, декстрокардия. При обичайното разположение на електродите се наблюдават QS-тип камерни комплекси, както и отрицателни Т и Р вълни в отвеждания I и aVL и дълбоко Q зъбец в отвеждане V5.

При извършване на ЕКГ с поставяне на електродите (червен и жълт) и десни гръдни отвеждания, сменени на противоположната страна, не се наблюдават такива промени. Разделянето на QRS комплекса се записва в отвеждания III и aVF, което показва локално нарушение на вентрикуларната видимост.

причини

Патологията се основава на генна мутация, която води до нарушаване на вътрематочното развитие на плода. Декстрокардията е автозомно-рецесивно наследствено заболяване с патологична локализация на вътрешните органи. По неизвестни причини сърдечната тръба се извива и измества надясно по време на ембриогенезата.

Декстрокардията често се бърка с придобито заболяване - декстропозиция на сърцето (виж фигурата по-долу), причинена от различни дисфункции. Дистопията на сърцето в гръдния кош с механично изместване на органите надясно се причинява от следните патологии: белодробна ателектаза, натрупване на течност в гръдната кухина, тумори. Дългосрочно или краткотрайно изместване на сърцето се получава, когато стомахът и червата са пълни с храна и газове, при наличие на асцит, хепатоспленомегалия, след отстраняване на десния бял дроб. В резултат на лечението на основното заболяване по време на декстропозиция, състоянието на пациентите бързо се нормализира. При декстрокардия е невъзможно да се промени местоположението на сърцето.

Симптоми

Неусложнената декстрокардия не се проявява клинично и изобщо не притеснява пациента. Някои симптоми се появяват само в тежки случаи, когато има съпътстваща патология или транспозиция на вътрешни органи. Декстрокардията се проявява с бледа кожа, цианоза, пожълтяване на склерата, затруднено дишане, тахикардия, тахипнея, склонност към чести инфекции, обща астения на тялото и липса на телесно тегло. Палпацията разкрива апикалния импулс вдясно, а перкусията разкрива изместване на сърдечната тъпота.

В допълнение към основните симптоми, децата с декстрокардия винаги имат синдром на Kartagener. Това е вродена аномалия на дихателната система, при която се нарушава двигателната активност на ресничките на дихателните пътища, които почистват вдишания въздух от прах. Първите клинични признаци на заболяването се появяват в ранна детска възраст. Болните деца са предразположени към чести настинки, бронхити, синузити, отити и други заболявания на УНГ органи. Екзацербациите настъпват през пролетта и есента. Синдромът на Kartagener и декстрокардията винаги се придружават взаимно.

Децата с декстрокардия се характеризират с изоставане в умственото и физическото развитие от техните връстници. Техните дихателни и храносмилателни органи не функционират напълно. Такива аномалии водят до дисфункция на имунната система и тежки остри инфекции, често завършващи със смърт. Обикновено има ненормално разположение на дебелото или тънкото черво, органите на хепатобилиарната зона, бронхопулмоналната система и сърдечните структури.

Усложнения

При липса на навременно и адекватно лечение заболяването се усложнява от развитието на следните патологични състояния:

Септичен шок
Хетеротактичен синдром,
малротация на червата,
Мъжко безплодие,
Хронична сърдечна дисфункция
Мъжка репродуктивна дисфункция
Повтаряща се пневмония
Смърт.

Диагностика

Диагностичният преглед на пациентите включва преглед, перкусия, аускултация, допълнителни инструментални техники: радиография, електрокардиография, ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове, томография, ангиокардиография.

Чрез перкусия и аускултация специалистите определят апикалния импулс и сърдечната тъпота вдясно, необичайно подреждане на сърдечните звуци.
Рентгеновата диагностика може да открие анормално местоположение на сърцето.
Електрокардиографските признаци всъщност са обърнати и изглежда, че електродите са били неправилно инсталирани. ЕКГ за декстрокардия е от голямо диагностично значение. ЕКГ признаците могат да потвърдят или опровергаят предварителната диагноза и да разграничат декстрокардията от други сърдечни патологии.

Съвременните диагностични методи позволяват да се открие декстрокардия по време на вътрематочното развитие на плода. Новородените с подобен дефект се изследват по-задълбочено: извършва се сърдечна ехокардиография, която позволява да се видят основните структури на сърцето и да се оцени кръвотока в съдовете. С помощта на ултразвук на вътрешните органи се определя тяхното местоположение.

Лечение

В повечето случаи декстрокардията има благоприятна прогноза и не изисква специално лечение. Най-често аномалията се открива напълно случайно по време на медицински преглед или рутинен медицински преглед. Хората с тази патология водят нормален начин на живот, без усложнения, свързани с тяхното медицинско състояние.

Ако декстрокардията се комбинира с вроден сърдечен дефект, се извършва хирургично лечение. В напреднали случаи хирургическата интервенция е единствената възможност за спасяване на живота на пациента.

Консервативната терапия е насочена към елиминиране на съпътстващата патология. Облекчава състоянието на пациентите и помага за подготовката на тялото за операция.

Лекарства, които поддържат и укрепват сърдечния мускул - триметазидин, панангин, аспаркам, рибоксин;
Сърдечни гликозиди - "Строфантин", "Коргликон";
Диуретици - "Фурасемид", "Хипотиазид", "Верошпирон";
Хипотоници - "Еналаприл", "Каптоприл", "Лизиноприл";
Витаминни и минерални комплекси;
Растителни адаптогени - Rhodiola rosea, Leuzea safflower, глог;
Хранителни добавки - омега-3, L-карнитин.

За да се предотвратят следоперативни усложнения, се провежда антибактериална и имуностимулираща терапия. Обикновено на пациентите се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на цефалоспорините, макролидите и флуорохинолоните. За да се стимулира имунната система и да се поддържа на оптимално ниво, на пациентите се предписват лекарства от групата на интерферона, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Навременното и правилно лечение на пациентите предотвратява увреждането и смъртта.

6593 0

Декстрокардия

При декстрокардия (situs inversus) всички параметри на електрическото положение на сърцето са огледални вдясно от средната линия. P вълната ще бъде отрицателна в отвеждане I, а оста QRS (âQRS) ще бъде отклонена в десния долен квадрант (+90° до +180°). В прекордиалните отвеждания няма да има нормално развитие на комплекса от rS към qR до отвеждания V5-V6, но ще се наблюдава в отвеждания, разположени симетрично от дясната страна на гръдния кош (V3R-V6R) (фиг. 1) . По-често от декстрокардия има ситуация, при която електроди, неправилно приложени към горните крайници, симулират декстрокардия във фронталната равнина, но това не се потвърждава в прекордиалните отвеждания.

Ориз. 1. Декстрокардия. Моля, обърнете внимание: огледални електрокардиографски модели, всички вектори са насочени надясно. Десните прекордиални отвеждания записват LV вектори, които обикновено се записват отляво.

Реполяризация

В края на QRS комплекса ЕКГ се връща към изходната линия, където остава за 150-200 ms преди началото на Т вълната с нейното плоско начало и стръмно връщане към изходната линия. Периодът между края на QRS комплекса и началото на Т вълната се нарича ST сегмент, а връзката на QRS комплекса и ST сегмента се нарича J точка. ST сегментът може да бъде леко повдигнат над изолинията (. 0,5-1 mm) в отвеждания с висока R вълна, както и в десните прекордиални отвеждания (V1-V2) с доминираща S вълна. се нарича синдром на "ранна реполяризация". Често се причинява от повишаване на тонуса на блуждаещия нерв и може да служи като причина за диференциална диагноза с перикардит или миокардна исхемия (фиг. 2).

Ориз. 2. Синдром на “ранна реполяризация” при здрав 20-годишен мъж. Обърнете внимание на елевацията на ST сегмента в повечето отвеждания, стабилна във времето, при липса на каквито и да било симптоми на сърдечно заболяване. Обърнете внимание и на високия QRS волтаж в долните и прекордиалните отвеждания, което може да показва увеличение на LV, но това е нормално за 20-годишните. Синята стрелка показва нормална U вълна с ниска амплитуда.

Т вълната обикновено е положителна в отвеждания I, II, aVL и V2-V6, може да е различна в други отвеждания. Средната ос на Т вълната (âT) в отвежданията във фронталната равнина е ‹60° спрямо âQRS. Т вълната може да бъде отрицателна в десните прекордиални отвеждания (V1-V3) при деца, докато настъпи загуба на физиологично доминиране на RV, и също е нормална при жени и мъже от африкански произход.

Федоров Леонид Григориевич

Декстрокардията е анормално развитие на сърцето, чиято особеност е, че по-голямата част от него е разположена от дясната страна на гръдния кош, а не обърната наляво, както в повечето случаи. Това се нарича огледален образ на местоположението на този орган. Тази патология лесно се бърка с декстропозиция - патологично състояние, когато сърцето се измества надясно поради факта, че е под натиск от близките органи, в които се развива болестта.

Причини и видове декстрокардия

Позицията на сърцето може да се промени поради факта, че по време на растежа на ембриона развитието на сърдечната му тръба е нарушено през първия триместър на бременността. Започва да се огъва не наляво, както трябва, а надясно. Това води до механично изместване на сърцето в дясната страна на гръдната кухина.

Хората с такава вродена патология могат да живеят цял живот и никога да не знаят, че сърцето им се намира в огледален образ, защото често това не се отразява на здравето им. Те могат да получат такава зашеметяваща новина напълно случайно, след като са преминали профилактичен преглед или са били изследвани за някакво заболяване с помощта на ултразвукова машина.

Ако човек няма патологии, които могат да придружават декстрокардия, тогава той води нормален живот, тъй като такава аномалия не съкращава продължителността на живота и не влошава качеството му. Не се предава по наследство, така че хората, чието сърце е разположено вдясно, имат здрави деца, въпреки че има малка вероятност тази характеристика да се повтори в бъдещо потомство.

Симптомите се появяват, когато:

Има ли други вродени?
декстрокардия е признак на синдрома на Kartagener-Sievert.

Синдромът на Kartagener-Siewert е заболяване, което има наследствен характер и се изразява в огледалното разположение на всички вътрешни органи, както и в наличието на бронхиектазии (патология на формата на бронхите и долните части на белите дробове) и пансинузит ( възпалителен процес на параназалните синуси).

Поради факта, че декстрокардията се комбинира със синдром на Картахена-Сиверт и други аномалии, експертите смятат, че декстрокардията е от три вида:

Местоположението на сърцето е вдясно.
Не само сърцето, но и някои вътрешни органи са на противоположната страна на нормата.
Всички органи, включително сърцето, са разположени огледално.

Според група други учени признак на анормално подреждане на органи ни позволява да идентифицираме следните форми на декстрокардия:

Неизолирани, при които транспозиционното разположение е характерно за всички вътрешни органи.
Изолиран, при който само нечифтни органи (далак, стомах и черен дроб) имат нормално разположение.

Втората форма има такива подвидове в зависимост от това дали има инверсия на предсърдията и вентрикулите.

Комбинация с други функции

По време на диагностиката може да се открие комбинация от декстрокардия с други характеристики на развитието на вътрешните органи.

20% от хората с декстрокардия са диагностицирани със Синдром на Картагенер, наследствено заболяване. Характеризира се със следните клинични прояви:

неподвижност на ресничките на дихателните пътища, които помагат за преместването на слуз, което води до развитие на хроничен бронхит;
хронична форма на отит;
ринит;
синузит;
мъжко безплодие.

Следващата аномалия е декстроверсията. Това е местоположението на върха на сърцето зад гръдната кост от дясната страна, лявата камера е пред дясната. Левите части на сърдечната структура са от лявата страна, а десните - отдясно. Това се вижда ясно с ЕКГ (електрокардиография).

Следващата възможна комбинация е декстрокардия и декстропозиция. При декстрапозиция сърцето е от дясната страна. Разликата между тази аномалия и декстрокардията е нормалното разположение на други органи.

Тази аномалия може да бъде причинена от заболявания на плеврата, диафрагмата или бъбреците. Ако пациентът е опериран или мускулите му са увредени или деформирани, това също може да провокира декстропозиция.

Декстрокардия - какво е това?? Декстрокардията принадлежи към категорията на вродените заболявания, характеризиращи се с неправилно разположение на сърдечния мускул. Това означава, че можем да заключим, че такава патология се характеризира с дясното разположение на миокарда, въпреки факта, че при здрав човек той се намира от лявата страна на гръдния кош. Но всъщност има две форми на заболяването - истинска декстрокардия и сърдечна декстрокардия. При истинския вид на заболяването се наблюдава вродена патология, докато във втория случай заболяването може да бъде придобито по природа и често се причинява от патологии в областта на гръдния кош.

Сложният тип декстрокардия е придружен от различни незначителни или сложни патологии

Като се имат предвид характеристиките на различните видове заболявания, можем да заключим, че вродената форма не може да се лекува, докато придобитото заболяване е не само възможно, но и необходимо да се лекува. Много често признаците на такова заболяване могат да бъдат разграничени дори на етапа на вътрематочно развитие на плода по време на ултразвук на плода, може да се разпознае, че сърцето на детето се развива в дясната страна на гръдния кош, а не в; отляво.

важно! Често дясното разположение на сърцето може да бъде придружено от изместване в обратна посока на други вътрешни органи и това е много сериозна и опасна патология.

Към днешна дата не е възможно ясно да се идентифицират причините или рисковите фактори, които могат да предизвикат появата на такова заболяване. Но има предположение, че в повечето случаи това заболяване е наследствено, т.е. може да се развие на фона на генетично предразположение.

Как се проявява болестта?

Сърдечната декстрокардия много често е безсимптомна, особено ако не е придружена от съпътстващи заболявания. Но е важно да се отбележи, че това заболяване се характеризира с период на обостряне; през този период може да се появи болка в областта на гърдите. При новородени това заболяване може да се прояви със симптоми, характерни за жълтеница. Тоест децата с тази диагноза могат да се раждат с пожълтяване на очите и кожата. Освен това може да се появи затруднено дишане, пасивност и бледа кожа. Децата с тази диагноза са под интензивно наблюдение на специалисти и всичко това, защото съществува риск от развитие на синдром на внезапна смърт.

Понякога бебетата с декстрокардия имат различни патологии на органите на коремната и плевралната кухина

Що се отнася до придобитата форма на заболяването, тя е изключително рядка, но е много опасна и може да бъде придружена от много изразени симптоми, като нестабилен пулс и учестено дишане. Ако се появят такива признаци, важно е възможно най-бързо да потърсите помощ от специалисти, които ще проведат всички необходими прегледи и ще предпишат най-оптималното лечение.

внимание! При вродена форма на заболяването пациентите трябва да бъдат постоянно под лекарско наблюдение. Нещо повече, за тях се разработва специален метод на лечение, който те трябва стриктно да спазват.

Декстрокардия: ЕКГ диагностичен метод

Тъй като тази патология често е вродена по природа, не е изненадващо, че се диагностицира на етапа на вътрематочно развитие на плода. Но както и да е, след раждането на детето се извършва пълна диагностика, която позволява да се определи как са разположени останалите вътрешни органи, както и да се идентифицират характеристиките на самата болест. Също така си струва да се отбележи, че в случай на декстрокардия ЕКГ е необходим диагностичен метод, за да се уверите, че няма други съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да представляват пряка заплаха за живота на пациента.

Диагностиката на такова заболяване може да включва както апаратни, така и лабораторни изследвания; основните апаратни методи за диагностициране на заболяването включват:

рентгенова снимка на гръдния кош;
ЕКГ и ЕхоКГ;
Ултразвуково изследване на коремни органи.

Важно е да разберете, че само с цялостен преглед можете да получите наистина пълна картина на заболяването и само при това условие можете да разберете как да лекувате патологията. Понякога, за да се получи пълна клинична картина, на пациентите може да се предпише ядрено-магнитен резонанс, но се предписва като допълнителен метод за изследване.

Що се отнася до лечението на декстрокардия, тази патология не изисква допълнително лечение, достатъчно е просто да се придържате към превантивните мерки, които ще премахнат възможността за прогресиране на заболяването. Но има случаи, когато такова заболяване е придружено от сърдечни дефекти и в този случай пациентът може да бъде показан за хирургическа интервенция. Ако декстрокардията на ЕКГ се прояви в детството без утежняващи обстоятелства, тогава най-вероятно на пациента ще бъде предписана лекарствена терапия, която може да се състои от приемане на следните лекарства:

Имуностимуланти.
Диуретици.
АСЕ инхибитори.
Инотропни средства.

Това е консервативно лечение, така че не може да премахне необходимостта от операция. Също така си струва да се отбележи, че ако пациентът е показан за операция, най-вероятно ще трябва да премине курс на антибиотична терапия. Но антибактериалната терапия може да се провежда само за определен период. Факт е, че дългосрочната употреба на антибиотици може да повлияе негативно на функционирането на системи и органи, важни за човешкото здраве.

Прояви на заболяването на ЕКГ

Що се отнася до усложненията, които могат да възникнат, ако не следвате препоръките на специалистите за лечение на патология, най-опасните последици могат да се считат за увреждане и дори смърт. Ако стриктно следвате всички инструкции на лекаря, тогава пациентите с тази диагноза могат да живеят доста дълго време, без да изпитват сериозни здравословни проблеми. Можете да разберете как може да изглежда човек с такава диагноза, като разгледате снимка на декстрокардия.

Предпазни мерки

Както вече беше отбелязано, за да се чувствате добре с това заболяване и да премахнете вероятността от развитие на усложнения, е необходимо да се придържате към превантивните методи, предписани от специалист. Основната превенция на усложненията на такова заболяване, разбира се, може да се счита за поддържаща терапия, която може да се състои от приемане на лекарства и подлагане на полезни процедури. Освен това е важно да се отбележи, че пациентите с диагноза декстрокардия трябва да бъдат много внимателни по отношение на физическата активност, тъй като активните спортове и прекомерните упражнения са противопоказани за тях.

Декстрокардия

Реполяризация

След Т вълната е нискоамплитудна закръглена U вълна, която най-често се записва в прекордиалните отвеждания (виж фиг. 2). U вълната отразява забавена реполяризация на бавно реагиращи области на миокарда и вероятно влакна на Purkinje.

Франсиско Г. Косио, Хосе Паласиос, Агустин Пастор, Амброзио Нунес

Електрокардиография

Видове декстрокардия

просто. Характеризира се с нетипично разположение на сърцето (вдясно). В този случай липсват съпътстващи патологии и човекът води нормален живот;
декстрокардия, която е придружена не само от изместване на сърцето, но и на други органи. Този патологичен процес обикновено включва храносмилателната и дихателната система;
сложно. В този случай сърцето се намира отдясно и има други опасни малформации на неговото развитие.

Първична или вторична декстрокардия

с белодробна ателектаза. Образува се при блокиране на въздуха;
с пневмоторакс. Проявява се като натрупване на въздушни маси в плевралната кухина. Развива се при наличие на определени заболявания или след наранявания;
с хидроторакс. Характеризира се с натрупване на течност в плевралната област поради някои заболявания на сърцето, бъбреците и др.;
наличието на тумор, който достига огромни размери.

Причини за развитие на декстрокардия

Защо декстрокардията е опасна?

Също така, при наличие на декстрокардия, много често се откриват други съпътстващи патологии при човек:

. Откриват се няколко дефекта наведнъж - стесняване на изхода и хипертрофия на дясната камера, дефект на камерната преграда, декстрапозиция на аортата;
други изключително опасни сърдечни дефекти, които водят до;
хетеротаксичен синдром. Проявява се с липса или недостатъчно функциониране на далака;
първична цилиарна дискинезия. При това заболяване двигателната функция на ресничките на дихателните пътища е нарушена. В резултат на този проблем човек често страда от бронхит, синузит и отит. Мъжете изпитват безплодие;
тризомия. Това е заболяване, което се развива на фона на хромозомни мутации. Характеризира се с наличието на множество малформации, дефекти в структурата и функционирането на нервната система, външни деформации (цепнатина на устната, промени в гениталните органи и др.). Когато се развие тази аномалия, детето обикновено умира вътреутробно. При раждането му продължителността на живота не надвишава 5 години.

Какви симптоми показват декстрокардия?

бледност на кожата, която може да прогресира до... Този знак става особено очевиден, когато детето крещи;
има силна слабост;
развитие на недостиг на въздух;
При новородено жълтеникавостта на склерата на очите и кожата продължава дълго време;
разкрит;
изоставане във физическото развитие;
чести инфекциозни заболявания на дихателните пътища.

Диагностика на декстрокардия

Ако се открият нарушения, се предписват допълнителни диагностични процедури:

Ултразвук. Ултразвуковото изследване на сърцето може да се извърши още в родилния дом. С помощта на тази процедура се определя позицията на сърцето и кръвоносните съдове и тяхната структура. Ултразвукът е напълно безопасен за малки деца;
. Електрокардиограма за малки деца се извършва с помощта на успокоителни. Дори леко движение по време на процедурата води до изкривяване на получените резултати. Получените ЕКГ показатели за декстрокардия сякаш сменят местата си. На пръв поглед изглежда, че лекарят не е инсталирал правилно електродите. ЕКГ има огромна диагностична стойност, тъй като може да помогне за разграничаване на декстрокардия от други сърдечни патологии;
рентгенова диагностика;

Лечение на декстрокардия

При наличие на проста декстрокардия, лечението не се предписва. Такива хора трябва само от време на време да се подлагат на профилактични прегледи, за да идентифицират други възможни аномалии.

Много хора се интересуват какво е декстрокардия. Този термин се отнася до доста рядък вроден дефект, който е придружен от отклонение на сърцето и големите съдове вдясно. Това се случва симетрично към средата на тялото. Патологията е доста рядка - според статистиката честотата й е приблизително 0,01%. Въпреки това, той практически няма клинични прояви.

Развитието на сърдечната тръба на плода започва през първия триместър на бременността. При извиване надясно се наблюдава изместване. В резултат на това сърцето и главните съдове могат да се образуват от дясната страна. Код по МКБ-10 за тази патология: Q24.0 Декстрокардия.

В допълнение към тази аномалия, плодът може да изпита други заболявания, причинени от генетични промени. Най-често мутиралите гени са Pitxz, ZIC3Shh, HAND, ACVR2. Учените предполагат, че аномалията може да се предава по наследство. Въпреки това точните причини за развитието на патологията не са установени.

В повечето случаи, когато е налице декстрокардия, сърцето функционира нормално. Детето расте и се развива, без да среща симптоми на дефекта. Въпреки това, такива пациенти трябва да останат под лекарско наблюдение, тъй като са изложени на риск от развитие на сърдечни заболявания.

Видове

Класификацията на патологията включва следните видове:

Неизолирана декстрокардия. В този случай всички вътрешни органи са разположени транспозиционно. Това означава, че те са огледални спрямо нормалното състояние.
Изолирана декстрокардия. При тази форма на заболяването несдвоените органи, като далак, черен дроб и стомах, имат нормално местоположение. Отчитайки състоянието на сърдечните камери, този вид заболяване се разделя на 2 категории - със и без инверсия на предсърдията и камерите.

Сърдечната декстрокардия често е придружена от други патологии:

Симптоми

Декстрокардията е проява на анормална структура на сърцето. При простата форма на това състояние, което не се характеризира с вродени аномалии, няма симптоми. Патологичната локализация на сърцето обикновено се открива в детска възраст. Понякога се диагностицира при възрастен, който се е консултирал с лекар с друго заболяване.

При тази диагноза хората не изпитват никакви смущения и се чувстват напълно нормално. Въпреки това, те са склонни към респираторни патологии.

Ако са засегнати други органи, съществува риск от следните симптоми:

Ако декстрокардията се развие в плода, тези симптоми се откриват при новороденото бебе. Бебето изпитва проблеми с дишането, признаци на жълтеница, бледа дерма и обща слабост.

Ако се открие огледално разположение на сърцето, тежестта на проявите ще зависи от тежестта на увреждането на вътрешните органи.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!Без повече задух, главоболие, скокове на налягането и други симптоми на ХИПЕРТОНИЯ! Разберете метода, който нашите читатели използват за лечение на кръвно налягане... Научете метода...

Усложнения

При липса на съпътстващи заболявания декстрокардията не представлява опасност за здравето и не влияе върху продължителността на живота. Въпреки това необичайното местоположение на близките органи може да затрудни диагностицирането на други заболявания и да провокира последствия като:

Диагностика на декстрокардия

При вродената форма на патологията може да се открие веднага след раждането на детето. Основната задача на диагностиката е да се установи местоположението на други органи и да се идентифицират анормалните процеси в тях. Освен това трябва да се изключат други патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Основният диагностичен метод е електрокардиографията (ЕКГ). При кърмачета процедурата се извършва след употребата на успокоителни. В противен случай съществува риск от прекъсване на записа на електрокардиограмата и получаване на невярна информация.

Ако се извърши ЕКГ за декстрокардия с обичайното приложение на електроди, с огледално разположение на сърцето, могат да се открият вълни в обратна посока. Струва си да се има предвид, че декстрокардията на ЕКГ има важна характеристика: характеризира се с рязък спад на напрежението.

ЕКГ може да се направи за диагностициране на други сърдечни патологии чрез поставяне на жълт електрод на дясната ръка. В този случай червеното трябва да се постави на лявата ръка.

Планът за изследване трябва да включва ултразвук и радиография. Първата процедура се извършва за изследване на коремните органи.

Радиографията дава възможност да се идентифицира патологичното местоположение на сърцето. Ако човек има декстрокардия, направата на рентгенова снимка и нейното описание ще даде ясна картина на сърцето и неговите контури. Такава моментна снимка помага да се открият всички промени.

Освен това могат да се извършат следните изследвания:

Важно: Най-значимият диагностичен метод е електрокардиографията. Именно тази процедура ви позволява да потвърдите или отхвърлите диагнозата. Той също така ви позволява да изберете методи за диференциална диагноза.

Лечение

В повечето случаи декстрокардията е безсимптомна, така че лечението не се провежда. Ако бебето има сърдечни патологии, може да се наложи операция. Ако е необходимо, преди операцията, на детето се предписват лекарства, които повишават интензивността на сърдечния ритъм и намаляват кръвното налягане.

Ако човек е диагностициран със синдром на Kartagener, му се предписват симптоматични лекарства:

Отхрачващи средства и препарати за изчистване на слуз;
диуретици;
антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане;
антибиотици за елиминиране на бактериални усложнения.

Обикновено хората с тази диагноза не изпитват намаляване на продължителността на живота. В изолираната форма на аномалията вродените дефекти са много по-чести, което увеличава вероятността от опасни последици за здравето.

Много хора се интересуват дали хората с такава диагноза се приемат в армията. Ако вътрешните органи функционират нормално, това състояние не е основание за освобождаване от военна служба. Ако има необичайни промени, решението за годността на наборника се взема от специална комисия.

Предотвратяване

Тъй като заболяването е вродено, изборът на ефективна превенция може да бъде много проблематичен. Когато планирате бременност, трябва да се консултирате с генетик. Това ще помогне да се избере адекватна терапия за предотвратяване на декстрокардия на плода.

На болните деца се предписват лекарства и поддържащо лечение с превантивна цел. Това ще помогне да се избегне прогресирането на заболяването. Обикновено такива хора са принудени да приемат лекарства и доза физическа активност през целия си живот.

Декстрокардията е патология, която само в определени случаи може да доведе до различни усложнения. Но за да се избегнат негативни последици за здравето, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно и стриктно да следвате неговите препоръки.

Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите!

ЕКГпри практически здрави хора с обратното разположение на вътрешните органи (situs viscerum inversus) се характеризира с промяна в посоката на основните зъби в повечето отводи в сравнение с нормалната им посока. Това се дължи на промяна в местоположението на сърцето и неговите части: сърцето се намира в гръдния кош отдясно, а дясната и лявата му половина са разменени (завъртани на 180° около надлъжната ос). Средните вектори P, QRS и T са ориентирани съответно надясно и надолу.

В резултат на това на ЕКГв отвеждане I се записват отрицателни P и T вълни и основната вълна на QRS комплекса е насочена надолу от изолинията (S или Q вълна). Малките начални и крайни вълни на QRS комплекса се записват като r1, r вълни. Поради тази ориентация на средните QRS и T вектори, зъбите RIII и TIII стават по-високи от зъбите RII и TII, съответно. PII вълната обикновено е отрицателна или изгладената PIII вълна е положителна. Формата и посоката на зъбите в проводниците aVL и aVR се променят (зъбците на водещия aVR са подобни на зъбите на водещия aVL на обикновена ЕКГ и обратно). При отвеждане aVF се променя само P вълната В гръдните отвеждания от V1 до V6 преобладава S вълната в QRS комплекса или Q вълната е изразена.

Освен това има намаление волтажвсички зъби от извод до извод от дясно на ляво (от V3 до V6). Р вълната в десните гръдни отвеждания е положителна, в лявата - отрицателна. Въз основа на тези признаци общоприетите изводи дават заключение за декстрокардия.

За откриване на промени в миокардаза декстрокардия се използва следната техника: червеният електрод се премества от дясната ръка наляво, а жълтият електрод се поставя от дясната ръка. В същото време при здрави хора се записват нормални зъби в проводниците на крайниците. Гръдните проводници се отстраняват от лявата и дясната половина на гръдния кош в следния ред: V2, V1, V3R - V6R. В тези проводници посоката на зъбите и увеличаването на тяхната амплитуда съответстват на нормалните отношения на зъбите в проводниците V1 - V6 с нормалното местоположение на сърцето.

При декстроверсии(или декстропозиция) на ЕКГ (ЕКГ на жена К., 53 години), както при декстрокардия, R вълната в I, aVL и в левите прекордиални отвеждания се намалява и RV1, V2 се увеличава.

Значителна разлика декстроверсииот декстрокардия е положителна Р вълна във всички стандартни и леви гръдни отвеждания. Последното се дължи на обичайното разположение на частите на сърцето по отношение на неговата надлъжна ос: дясното предсърдие и камера отдясно, лявото отляво. В резултат на това предсърдията се възбуждат отдясно наляво (до „+” I и V6 отвеждания) и надолу (до + I, III отвеждания), интервентрикуларната преграда - отляво надясно (до „-” I, II, aVL, V4 - V6 води и до “ +»Vp V2), лявата камера - наляво (до “+” I, II, aVL, V4-V6 води).
Последното води до формата QRI,II,aVL,V4-V6с относително ниски R вълни поради местоположението на сърцето вдясно.

валидиращи тестове "Ехография (УЗД) в акушерството" с въпроси и отговори.

Въпрос

1. Спина бифида и спина бифида окулта по време на ултразвуково изследване се диференцират пренатално по наличието на:

Отговор

образуване на херния в областта на гръбначния дефект

Въпрос

2. Абсолютният ехографски признак на неразвиваща се бременност е

Отговор

липса на сърдечна дейност и двигателна активност на ембриона

Въпрос

3. Агенезията на corpus callosum често се комбинира с

Отговор

Синдром на Денди-Уокър

Въпрос

4. Ариния се диагностицира в отсъствие

Отговор

Въпрос

5. Нормално сърце на плода на 12 седмици

Отговор

Четири камерен

Въпрос

4. Съставът на нормалната пъпна връв включва

Отговор

две артерии и една вена

Въпрос

5. Синдромът на Мекел включва

Отговор

черепна херния и кистозни бъбреци

Въпрос

6. Съставът на черепната херния с менингоенцефалоцеле включва

Отговор

мозъчна тъкан и менингеални мембрани

Въпрос

7. Вероятност за тризомия 21 при пренатално диагностицирана дуоденална атрезия

Отговор

Въпрос

8. Вероятен ехографски признак на синдрома на Даун е удебеляване на цервикалната гънка отгоре

Отговор

Въпрос

9. Извършва се визуализация на цистерната магна на мозъка на плода по време на ултразвуково изследване

Отговор

задна черепна ямка

Въпрос

10. Възможна е визуализация на феталния пикочен мехур с трансвагинално сканиране

Отговор

от 10 седмици

Въпрос

11. Визуализацията на бъбреците на плода при трансабдоминална ехография е задължителна

Отговор

от 16 седмици

Въпрос

12. Визуализация на ретрохориален хематом при трансабдоминална ехография през първия триместър на бременността

Отговор

Възможен

Въпрос

13. Визуализацията на ембриона при трансабдоминално изследване при нормална бременност е задължителна

Отговор

от 7 седмици

Въпрос

14. Визуализацията на ембриона при трансвагинален преглед при нормална бременност е задължителна

Отговор

от 5-6 седмици

Въпрос

15. Визуализация на еховерига на стомаха на плода с атрезия на хранопровода

Отговор

не изключва

Въпрос

16. Еднокамерна анехогенна формация, визуализирана в гръдния кош на плода при вродена диафрагмална херния с Отговорсъществува

Отговор

Въпрос

17. Хипертелоризмът се диагностицира, когато

Отговор

увеличаване на разстоянието между очните ябълки

Въпрос

18. Холопрозенцефалията най-често се съчетава с аномалии

Отговор

Въпрос

19. Двигателната активност на ембриона започва да се открива чрез ултразвуково изследване

Отговор

от 8 седмици

Въпрос

20. Двойният външен контур на главата на плода се открива, когато

Отговор

неимунен хидропс феталис

Въпрос

Отговор

диафрагмална херния

Въпрос

22. Диагностичният критерий за лисенцефалия е липсата

Отговор

извивки на мозъчните полукълба

Въпрос

23. За фетална дуоденална атрезия ултразвуковото изследване се характеризира с наличие

Отговор

двоен мехур в коремната кухина

Въпрос

24. Атрезия на хранопровода без трахеоезофагеална фистула се характеризира с

Отговор

Полихидрамнион

Въпрос

25. Ахондрогенезата се характеризира с вид скъсяване на крайниците

Отговор

Микромелик

Въпрос

26. Преносната бременност се характеризира с наличие на I степен на зрялост на плацентата

Отговор

Въпрос

27. Ехографското изследване не е типично за скелетни дисплазии

Отговор

намаляване на размера на корема

Въпрос

28. Танаформната дисплазия се характеризира с вид скъсяване на крайниците

Отговор

Коренище

Въпрос

29. За точно измерване на дължината на бедрената кост на плода е необходимо да се инсталира сензор

Отговор

успоредно на бедрената кост

Въпрос

30. Доплеровият индикатор за критичното състояние на плода през третия триместър на бременността е

Отговор

нулеви и отрицателни стойности на диастолния кръвен поток в артериите на пъпната връв

Въпрос

31. Доплеровото изследване на кръвния поток има висока диагностична стойност за прогнозиране и оценка на тежестта на OPG-прееклампсия

Отговор

бременна маточна артерия

Въпрос

32. Достоверен ехографски признак на истмико-цервикална недостатъчност е

Отговор

фуниевидно разширение на вътрешната област на фаринкса

Въпрос

33. Ако при ултразвуково изследване се открият две плаценти и амниотична преграда, това отговаря на вида многоплодна бременност

Отговор

дихориален, диамниотичен

Въпрос

34. Ако трансвагиналното ултразвуково изследване на 12 седмица от бременността не разкрие структурни аномалии на ембриона, тогава е необходимо повторно скринингово изследване през втория триместър

Отговор

задължително

Въпрос

35. Жълтъчната торбичка по време на ултразвуково изследване обикновено се визуализира с

Отговор

6-11 седмици

Въпрос

36. Вентрикуларно-хемисферният индекс е

Отговор

съотношение на ширината на тялото на страничния вентрикул към половината от бипариенталния размер

Въпрос

37. Измерването на двуродителския размер на главата на плода по време на ултразвуково изследване се извършва на ниво

Отговор

квадригеминална кухина и кухини на септум пелуцидум

Въпрос

38. Извършва се измерване на двуродителския размер на главата на плода по време на ултразвуково изследване

Отговор

от външния контур на проксималната париетална кост до вътрешния контур на далечната теменна кост

Въпрос

Кривината на дългите тръбести кости е характерна за

Отговор

кампомелична дисплазия

Въпрос

39. Кистите на пъпната връв често имат следната структура

Отговор

кистозна

Въпрос

40. Кистите на хороидните плексуси на страничните вентрикули на мозъка най-често се диагностицират чрез ултразвуково изследване при

Отговор

20-28 седмици

Въпрос

41. Следната скелетна дисплазия е летална

Отговор

ахондрогенеза

Въпрос

42. Полихидрамнионът често се комбинира с

Отговор

атрезия на тънките черва

Въпрос

42. Феталния пикочен мехур трябва да се визуализира по време на трансабдоминална ехография, като се започне от

Отговор

Въпрос

43. Най-надеждният ехографски критерий за микроцефалия е

Отговор

увеличаване на числените стойности на съотношението на дължината на бедрената кост към обиколката на главата

Въпрос

44. Най-прогностично неблагоприятни са числените стойности на сърдечната честота на ембриона през първия триместър на бременността

Отговор

по-малко от 100 удара мин.

Въпрос

45. Възможно е най-ранното диагностициране на истмикоцервикална недостатъчност чрез ултразвук

Отговор

след 10 седмици

Въпрос

46. Най-точният биометричен параметър при определяне на продължителността на бременността през първия триместър е

Отговор

кокцигеално-париетален размер на ембриона

Въпрос

47. Най-честият тумор на сърцето на плода е

Отговор

рабдомиома

48. Наличие на херниален сак за омфалоцеле

Отговор

типичен

Въпрос

49. Пълненето на пикочния мехур при ултразвуково изследване в ранна бременност е необходимо, когато

Отговор

трансабдоминален достъп

Декстрокардията е рядка вродена аномалия на сърдечно-съдовата система, при която сърцето е разположено в гръдния кош вдясно, симетрично на нормалното място. Съответно всички входящи и изходящи съдове на сърцето са разположени като огледало на обичайното им местоположение. Медицината познава много случаи, когато декстрокардията няма клинични прояви и е открита случайно по време на медицински преглед и ЕКГ и рентгенова снимка.

Малко история...

Италианският анатом и хирург Йероним Фабрициус за първи път научно описва анормалното местоположение на сърцето в гръдния кош през 1606 г. И само 37 години по-късно, през 1643 г., Марко Аурелио Северино разказва на света за декстрокардия с обратното разположение на вътрешните органи.

Днес този вид патология се среща с честота 1/8000 – 1/25 000 новородени. Сред всички вродени патологии на сърдечно-съдовата система, декстрокардията представлява около 3%.

причини

Както знаете, през първия триместър на бременността се образуват всички органи и системи. Сърцето започва своето развитие от първите седмици на бременността; през този период от вътрематочния живот на ембриона възниква мутация. Генетиката установи, че декстрокардията е свързана с мутации в гените HAND, ZIC3Shh, ACVR2 и Pitxz. Доказан е и автозомно-рецесивен начин на унаследяване на тази патология. Във връзка с тези патологични процеси сърцето се намира и се развива в дясната страна на гръдния кош. Много често декстрокардията е придружена от неправилно подреждане на вътрешните органи на коремната кухина.

Синдромът на Картагенер е една от причините за развитие на декстрокардия

Има няколко вида декстрокардия:

проста декстрокардия - вродена аномалия, при която само сърцето е огледално, е много рядко;
сърцето и някои органи на дихателната или храносмилателната система са огледални;
всички вътрешни органи имат огледално разположение.

Кардиолозите отбелязват, че тази патология често е придружена от други вродени сърдечни дефекти:

ендокардни дефекти;
белодробна стеноза;
двоен вентрикуларен изход;

Синдромът на Kartagener е патология на развитието на дихателната система, която се характеризира с липсата на тънки косми (реснички), които филтрират въздуха от прах. Тази патология е неразривно свързана с декстрокардия, тъй като те винаги се придружават взаимно.

Когато се диагностицира необичайно местоположение на сърцето при кърмачета, е наложително да се изследват органите на гръдния кош и плевралната кухина. Най-често това е хетеротаксичен синдром, който се характеризира с неправилно разположение и функциониране на органите. Например, лекарите често отбелязват липсата на далак или, обратно, патологичното разположение на няколко малки далака.

Симптоми

В повечето случаи декстрокардията се диагностицира в ранна детска възраст. Но медицината знае случаи, когато такава патология е открита в зряла възраст по време на рентгеново изследване или ЕКГ. В ранен стадий симптомите на декстрокардия могат да включват:

цианоза на кожата;
бледа кожа;
иктерично оцветяване на склерата на очите и кожата;
затруднено дишане;
кардиопалмус;
склонност към чести белодробни инфекции;
отклонения в наддаването на тегло и растежа на детето;
слабост и умора.

Учестеното сърцебиене е един от симптомите на заболяването

Диагностика

Когато се появят първите клинични прояви на заболяването, лекуващият лекар задължително ще предпише набор от диагностични процедури:

обективен преглед, перкусия и аускултация;
рентгеново изследване;
ЕКГ на сърцето;
Ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове;
компютърна томография;
ако е необходимо, ангиокардиография и сърдечна катетеризация.

Неправилното положение на сърцето може да се види на рентгеновата снимка. Когато правим изображение в предна лява наклонена позиция, получаваме резултат от предно наклонено дясно изображение. Тоест сърцето и кръвоносните съдове имат огледално разположение.

При перкусия и аускултация импулсът на сърдечния връх може да се чуе вдясно, точно както се открива сърдечна тъпота в дясната половина на гръдния кош. При палпиране на вътрешните органи трябва да се има предвид, че те също могат да имат огледално разположение.

На ЕКГ първото отвеждане е огледален образ на първото отвеждане. Второто и третото сякаш сменят местата си, второто съответства на третото, третото на второто. Първото впечатление може да е, че електродите са били разменени по време на ЕКГ. При диагностицирането на декстрокардия ЕКГ играе много важна роля, с помощта на резултатите от изследването се потвърждава или опровергава предварителната диагноза и се провежда диференциална диагноза с други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лечение

Ако диагностицираната декстрокардия не причинява здравословни проблеми, тогава това състояние не изисква специално лечение. Ако съпътстващата патология е вродено сърдечно заболяване, най-вероятно ще се наложи хирургично лечение. Ако детето е в критично състояние, ще е необходимо консервативно лечение, за да се облекчи състоянието и да се подготви за операция:

лекарства, които поддържат сърдечния мускул;
диуретични лекарства (диуретици);
антихипертензивни лекарства (понижаващи кръвното налягане).

В почти всички случаи дългосрочната антибиотична терапия не може да бъде избегната. За да защитите чревната микрофлора, не забравяйте да приемате пробиотици (бифидумбактерин, бифиформ, лактовит, линекс) успоредно с антибиотици.

Прогноза

При обикновена декстрокардия, когато общото здраве на пациента не страда, прогнозата за заболяването е благоприятна. В случай на съпътстваща патология на вътрешните органи, трябва да се пазите от:

чести инфекции;
сърдечна недостатъчност;
септичен шок;
малторации на червата;
мъжко безплодие.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо спешно да се потърси квалифицирана медицинска помощ, за да се запази животът и качеството на живот на пациента.

Видове декстрокардия

просто. Характеризира се с нетипично разположение на сърцето (вдясно). В този случай липсват съпътстващи патологии и човекът води нормален живот;
декстрокардия, която е придружена не само от изместване на сърцето, но и на други органи. Този патологичен процес обикновено включва храносмилателната и дихателната система;
сложно. В този случай сърцето се намира отдясно и има други опасни малформации на неговото развитие.

Първична или вторична декстрокардия

с белодробна ателектаза. Образува се при блокиране на въздуха;
с пневмоторакс. Проявява се като натрупване на въздушни маси в плевралната кухина. Развива се при наличие на определени заболявания или след наранявания;
с хидроторакс. Характеризира се с натрупване на течност в плевралната област поради някои заболявания на сърцето, бъбреците и др.;
наличието на тумор, който достига огромни размери.

Причини за развитие на декстрокардия

Защо декстрокардията е опасна?

Също така, при наличие на декстрокардия, много често се откриват други съпътстващи патологии при човек:

. Откриват се няколко дефекта наведнъж - стесняване на изхода и хипертрофия на дясната камера, дефект на камерната преграда, декстрапозиция на аортата;
други изключително опасни сърдечни дефекти, които водят до;
хетеротаксичен синдром. Проявява се с липса или недостатъчно функциониране на далака;
първична цилиарна дискинезия. При това заболяване двигателната функция на ресничките на дихателните пътища е нарушена. В резултат на този проблем човек често страда от бронхит, синузит и отит. Мъжете изпитват безплодие;
тризомия. Това е заболяване, което се развива на фона на хромозомни мутации. Характеризира се с наличието на множество малформации, дефекти в структурата и функционирането на нервната система, външни деформации (цепнатина на устната, промени в гениталните органи и др.). Когато се развие тази аномалия, детето обикновено умира вътреутробно. При раждането му продължителността на живота не надвишава 5 години.

Какви симптоми показват декстрокардия?

бледност на кожата, която може да прогресира до... Този знак става особено очевиден, когато детето крещи;
има силна слабост;
развитие на недостиг на въздух;
При новородено жълтеникавостта на склерата на очите и кожата продължава дълго време;
разкрит;
изоставане във физическото развитие;
чести инфекциозни заболявания на дихателните пътища.

Диагностика на декстрокардия

Ако се открият нарушения, се предписват допълнителни диагностични процедури:

Ултразвук. Ултразвуковото изследване на сърцето може да се извърши още в родилния дом. С помощта на тази процедура се определя позицията на сърцето и кръвоносните съдове и тяхната структура. Ултразвукът е напълно безопасен за малки деца;
. Електрокардиограма за малки деца се извършва с помощта на успокоителни. Дори леко движение по време на процедурата води до изкривяване на получените резултати. Получените ЕКГ показатели за декстрокардия сякаш сменят местата си. На пръв поглед изглежда, че лекарят не е инсталирал правилно електродите. ЕКГ има огромна диагностична стойност, тъй като може да помогне за разграничаване на декстрокардия от други сърдечни патологии;
рентгенова диагностика;

Лечение на декстрокардия

При наличие на проста декстрокардия, лечението не се предписва. Такива хора трябва само от време на време да се подлагат на профилактични прегледи, за да идентифицират други възможни аномалии.

Сложният тип декстрокардия е придружен от различни незначителни или сложни патологии

Как се проявява болестта?

Понякога бебетата с декстрокардия имат различни патологии на органите на коремната и плевралната кухина

Декстрокардия: ЕКГ диагностичен метод

рентгенова снимка на гръдния кош;
ЕКГ и ЕхоКГ;
Ултразвуково изследване на коремни органи.

Имуностимуланти.
Диуретици.
АСЕ инхибитори.
Инотропни средства.

Прояви на заболяването на ЕКГ

Предпазни мерки

При един от нашите пациенти наблюдавахме декстрокардия с обратно разположение на вътрешните органи (dextrocardia in situ viscerum inverso totalis).

Декстрокардия се отнася до ненормално положение на сърцето, където върхът и по-голямата част от сърцето са разположени от дясната страна на гръдния кош. В този случай местоположението на кухините на сърцето е огледален образ на кухините и големите съдове на нормално разположеното сърце. Вътрешната структура на сърцето обикновено е правилна (A. A. Vishnevsky и N. K. Galankin, 1962).

Декстрокардията може да се комбинира с обратното подреждане на вътрешните органи. Разграничават се следните варианти на декстрокардия по отношение на вътрешните органи:
1) обратно подреждане на всички органи (situs viscerum inversus totalis);
2) обратно разположение на някои органи (situs viscerum inversus partialis);
3) обратна позиция само на сърцето (situs inversus cordis).

Тези аномалии се срещат в 3-10% от случаите на вродени сърдечни дефекти.

Декстрокардията често се комбинира с такива аномалии като двукамерно, трикамерно сърце, тетралогия на Fallot и други вродени и придобити сърдечни дефекти.

Интравиталното разпознаване на дясното разположение на сърцето не е трудно. Декстрокардията, с пълно изместване на вътрешните органи без съпътстващи други сърдечни дефекти, сама по себе си не причинява никакви нарушения.

При изследване на пациента се определя сърдечна тъпота и апикален импулс вдясно, сърдечните тонове се чуват по-ясно отдясно, отколкото отляво. Пулсът и кръвното налягане нямат особености.

На рентгенографиите сянката на сърцето не е увеличена и се намира в дясната половина на гръдния кош. Върхът на сърцето и аортната дъга са вдясно.

Електрокардиограмата с декстрокардия с обърнати вътрешни органи има характерни черти. В първото стандартно отвеждане вентрикуларният и предсърдният комплекс са под формата на огледален образ, P и T вълните са отрицателни, QRS комплексът е обърнат надолу. Кривите на втория и третия проводник са разменени.

Декстрокардията не причинява нарушения на кръвообращението и прогнозата за живота с тази аномалия е благоприятна. Този дефект не изисква лечение.

При 2 бременни жени с декстрокардия, наблюдавани от М. Я. Мартиншин (1959), тя протича нормално и завършва със спонтанно раждане.

Пациентка Б., 23 г., която беше под наше наблюдение, роди здраво дете на термин без усложнения.

И така, от 52 бременни жени, които наблюдавахме, които страдаха от вродени сърдечни дефекти (включително 15 след хирургична корекция на дефекта), две починаха поради бременност. И двамата имаха активна белодробна хипертония (единият с комплекса на Eisenmenger, другият с широкия дуктус артериозус). Тези бременни жени родиха 39 живи деца. Има мъртвородени и 2 плода, два са починали в неонаталния период, 9 са прекратени бременности.

Сравнението на резултатите от бременността и раждането с различни форми на вродени сърдечни дефекти показа, че за майките най-голяма опасност представляват дефекти, придружени от белодробна хипертония, а за децата - дефекти, придружени от цианоза. Дългодействащата (от момента на зачеването) цианоза, особено в комбинация с бавен кръвен поток, е една от важните причини за лошо развитие на плода, спонтанен аборт и дори вътрематочна смърт.

Хирургична корекция на дефекта може да се извърши по време на бременност с отворен дуктус артериозус, белодробна стеноза или коарктация на аортата. Трябва обаче да се подчертае, че за разлика от придобитите дефекти, вродените дефекти по правило не изискват хирургическа корекция по време на бременност. Усложнената коарктация може да бъде изключение в това отношение поради риск от руптура на аортата в края на бременността или по време на раждането.

Поради бързото развитие на сърдечната хирургия решението на някои въпроси от проблема „Вродени сърдечни пороци и бременност” очевидно ще бъде обект на често преразглеждане. Понастоящем има консенсус, че хирургичната корекция на дефекта трябва да се извърши възможно най-рано, преди да се появят симптоми на сърдечна недостатъчност. Най-добри резултати по отношение на възстановяване на функцията на сърдечно-съдовата система и запазване на репродуктивната функция се постигат при операции, извършени в детска възраст, преди пубертета.

При избора на метод на раждане при бременни жени с вродени сърдечни пороци, ние споделяме гледната точка на Burwell и Mefcalf (1958) за предпочитанията за раждане на тези пациентки през вагиналния родов канал, при внимателно проследяване на състоянието на сърдечно-съдова система (кардиоскоп) и контрол на основните функции на тялото по време на раждане (см.). Трябва да се подчертае, че при пациенти с белодробна хипертония следоперативният период представлява голяма заплаха и при липса на акушерска патология, изискваща абдоминално раждане, трябва да се счита за противопоказан. Изключение прави коарктацията на аортата, която е придружена от висока артериална хипертония или протича с изразени промени в аортата (дисекираща аневризма). В тези случаи най-рационалното използване на цезарово сечение. Трябва обаче да се има предвид възможността за дълбок колапс поради бързо изпразване на матката (Keir и Sodemann, 1951).)

Спряхме се на основните, най-често срещаните и наблюдавани форми на вродени сърдечни дефекти при бременни жени. Литературата съдържа описания на случаи на раждане и други форми на вродени дефекти. По този начин, повторни (трети) раждания с успешен изход при жени с трикамерно сърце са докладвани от Penman и Whitty (1963). Но това наблюдение, поради изключителната си рядкост, е казуистично по природа.