Орални заболявания: класификация, симптоми, общи принципи на терапия

Състоянието на устната кухина (зъби, лигавици, венци, език) е показател за работата на много вътрешни органи. Влияе се от:

• продължителна употреба на различни лекарства (предимно антибиотици);
• имунна недостатъчност (и в случай на ХИВ, СПИН);
• възпалителни процеси на зъбите и венците, стомашно-чревния тракт и други вътрешни органи;
• небалансирана диета;
• лоши навици;
• авитаминоза;
• дехидратация на тялото;
• хормонални нарушения и редица други фактори.

Така зъболекарите включват патологиите на лигавицата в списъка на оралните заболявания при възрастни и деца устната кухина, зъбни заболявания и увреждане на венците.

Инфекции

Класификацията на оралните заболявания включва разделянето на отделна групавъзпалителни процеси от инфекциозен и вирусен характер.

По този начин основният "представител" на този клас заболявания на лигавиците е стоматит. По правило появата на болезнени обриви, язвени лезии, плака по езика и вътрешната страна на бузите е следствие от лоша домашна орална хигиена. В някои случаи стоматитът се причинява от възпалено гърло и неправилно функциониране на органи храносмилателен тракт.

Патологичните промени в устната лигавица са тревожни сигнали от тялото, уведомяващи както за дисфункция на вътрешните органи, така и за локални зъбни заболявания

Видове стоматит:

• катарална (подуване на цялата лигавица на устата и езика, болка по време на хранене, характерна жълта плакавърху небцето на венците, езика);
• улцерозен (ерозивни лезии на устната лигавица в комбинация със системни симптоми - увеличени регионални лимфни възли, болки в костите и ставите, слабост, неразположение, замайване). Пациенти със симптоми язвен стоматитизвършва допълнителна диагностика на чревни и стомашни заболявания (ентерити, язви);
• афтозен. Лигавицата на устата и устните се покрива с множество язви (афти). Причините за тази форма на вирусно заболяване на устната лигавица са лоша хигиена, ревматизъм, патологични разстройствачревни функции, стомах, алергии. Протичането на афтозния стоматит е придружено от промени в лигавицата като зачервяване, подуване и едва след това разязвяване.

важно! Списъкът на заболяванията на устната кухина с вирусна природа включва улцерозен некротизиращ стоматит и вторични прояви на полово предавани инфекции. Но преди всичко херпесът трябва да бъде „изпратен“ към тази група патологии. INв такъв случай

Има увреждане на устната лигавица с множество мехурчета, пълни с прозрачен ексудат (течност), който може да се разпространи към устните и кожата на лицето.

Кандидоза

• Гъбичните заболявания на устната кухина са представени от кандидоза. Причинителят е дрождева гъбичка от групата Candida. Този „вреден агент“ се активира на фона на имунен срив, хипотермия и смущения в стомашно-чревния тракт. Има няколко вида кандидоза на устната лигавица: Остър псевдомембранозен. Класически прояви:повишена сухота
• устни, бузи, език, небце, парене и сърбеж по лигавицата. Пациентите изпитват дискомфорт по време на хранене, говорене и сиренест налеп върху лигавицата. Тази форма на кандидоза може да се развие на фона на диабет, кръвни заболявания и дефицит на витамини. атрофичен (остра форма
• ). Симптоми: зачервяване, сухи лигавици, белезникав налеп по венците, бузите, езика.
• Атрофична (хронична форма). Причината е продължителното носене на недобре поставени протези. Признаци: възпалена, хиперемирана лигавица, гърчове в ъглите на устата.

Хиперпластични. „Идентификационен знак“ - възли, плаки, покриващи небцето, бузите и езика в плътен слой. При опит за почистване на плаката се образуват кървящи язви.

Стоматит (язвен, катарален, атрофичен) е най-често срещаното инфекциозно-възпалително заболяване на устната лигавица.

Трихофития

Това е друга често срещана инфекция в устата. „Спусъкът“ е отслабена имунна система, хронични заболявания на храносмилателната система, захарен диабет. Прояви: хиперемия на лигавицата, плаки, мехури, ерозии, локализирани не само върху устната лигавица, но и върху кожата на лицето (тялото).

Дисбактериоза на устната кухина Списъкът на заболяванията на устната лигавица включва и локална дисбиоза. Дефицит на полезно и преобладаванепатогенни бактерии е следствие от неправилноантибактериално лечение

и (или) злоупотреба с антисептични разтвори за лечение на устната кухина. Симптоми на дисбиоза: лош дъх, сухота, пукнатини по устните и езика, намалено слюноотделяне, обостряне на други зъбни патологии.

Инфекциозните заболявания на устната кухина при деца, възрастни и пациенти в напреднала възраст също са представени от глосит. Това е възпаление на езика, обикновено причинено от стрептококи. Клиничната картина на глосита („географски език“) е много ясна: лигавицата се покрива с множество язви, зачервява се, набъбва и става болезнена по време на хранене и извън функционалното натоварване.

важно! Глоситът може да бъде първичен (причинен от наранявания на езика, пломби, корони, локални проблеми със зъбите), вторичен (възпалението се провокира от заболявания на стомашно-чревния тракт, хормонални нарушения).

Дисфункция на слюнчените жлези

Ксеротомията (сухота в устата) е друг често срещан зъбен проблем. Може да е следствие от захарен диабет, дисфункция слюнчените жлези, ендокринни нарушения, системни и локални алергични реакции. „Идентификационните признаци“ на ксеротомията са сухота на лигавицата, локално възпаление, сърбеж, парене по бузите, венците и езика. Може да се възпали слюнчените жлезии (или) субмандибуларни лимфни възли.

Гастрит, язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, ентерит и други заболявания на храносмилателната система „оставят своя отпечатък“ върху устната лигавица. Хейлитът е възпаление на лигавицата на устните. Възниква на фона на хормонални нарушения, често „виновниците“ са орални инфекции, алергии, дефицит на витамини от група В в организма, продължително излагане на ултравиолетова радиация и неврологични фактори. Хейлитът „дава да се разбере“ с болезнени язви в ъглите на устните, подуване и зачервяване на лигавицата.

Заболявания на зъбите и венците

Инфекциозните заболявания на устната лигавица не са всички проблеми, с които пациентите трябва да се сблъскат. Фактори като имунен срив, лошо хранене, лоши навици, наранявания и възпаления на лигавицата, алергии, лоша грижа за устната кухина водят до много „местни“ проблеми, с които само зъболекарят може да се справи.

Първият представител на тази група заболявания е пародонтозата ( разрушителни променипародонтална тъкан). Може да протича безсимптомно, но с течение на времето прераства в пародонтит (възпалителен процес). Това се улеснява от метаболитни нарушения, съпътстващи невросоматични заболявания и недостатъчно количество влакнести груби фуражи в диетата.

Лоша домашна работа и пренебрегване професионална хигиенаустната кухина води до заболявания на зъбите, венците и инфекциозни лезии на лигавицата

важно!

Пародонтитът е често срещано усложнение на гингивита (възпаление на венците). Последният „се проявява“ чрез кървене на венците по време на хигиенни процедури или хранене, лош дъх и дебел слой бактериална плака върху емайла. Напредналите стадии на гингивит са изпълнени с абсцеси, силно подуване на меките тъкани на устната кухина, болка и разклащане на зъбите.

Списъкът на най-често срещаните зъбни заболявания включва кариес и пулпит. Тези патологии причиняват разрушаване на емайла, последвано от образуване на дентин и мека тъкан на зъба (пулпа). По правило кариесът се причинява от лоша устна хигиена, натрупване на мощна бактериална плака и „застоял“ зъбен камък.

Рак

• Онкологичните заболявания могат да се развият и в устната кухина. По този начин има рак на бузите, пода на устата, езика, алвеоларния процес и небцето. Злокачествените патологии в устата се предлагат в три форми:
• Нодуларен (върху лигавицата се появява уплътнение с ясни ръбове, цветът му не се променя или се покрива с белезникави петна). Туморът расте бързо. Язвено (намеки тъкани
• В устната кухина се образуват една или повече язви, които болят, кървят силно и заздравяват зле).

Папиларен (плътен, хомогенен тумор, обикновено висящ до дъното на устата) Цветът и структурата на лигавицата остават непроменени. Злокачествените новообразувания могат да повлияятразлични области

Оралните инфекции са склонни да се развиват при имунокомпрометирани пациенти и пушачи. Ракът на устната кухина активно метастазира, най-често се разпространява в близките субмандибуларни възли. Отдалечените метастази (в белите дробове, черния дроб, мозъка) са рядко явление.

• Рисковите зони за развитие на злокачествени тумори в устата включват:
• пушачи;
• тези, които злоупотребяват с алкохолни напитки;
• хора, чиято устна лигавица е постоянно наранена от лошо полирани пломби или не много внимателно монтирани протези;
• пациенти, заразени с човешки папиломен вирус;

пациенти със слаб имунитет, както и страдащи от недостиг на витамини.

Диагностика и лечение Хроничните заболявания на устната лигавица лесно се определят визуално по време на стоматологичен преглед. Ако е необходимо, лекарят изпраща пациента на рентгенова снимка, редица лабораторни изследвания (бактериална култура от гърлото, езика), общи ибиохимичен анализ

Лечението на оралните заболявания зависи от причините, формата, тежестта, характеристиките на тялото на пациента и други фактори. Случва се да се справят с неприятни симптомии за да избегнете усложнения, е достатъчно просто хигиенно почистване в зъболекарския кабинет. Кариес и пулпит - индикации за отстраняване на засегнатите участъци от емайл, дентин, антисептично третиране на "засегнати" единици, поставяне на пломби (коронки).

Болестите с инфекциозно-възпалителна природа изискват локална, системна противовъзпалителна, антисептична и понякога антибактериална терапия. В случай на глосит, хейлит, ксеротомия винаги се извършва задълбочена диагностика на състоянието на органите на храносмилателния тракт и ендокринни нарушения. Такива заболявания обикновено са вторични, така че основното лечение е насочено към елиминиране на основната причина за необичайни промени в състоянието на лигавицата.

Необходимо е да се бори с херпес в устата (и други заболявания с вирусна природа) със системни и локални антивирусни средства, лечението на кандидоза и стоматит се извършва с противогъбични, противовъзпалителни лекарства в комбинация със симптоматични средства (антисептици, болкоуспокояващи, естествени средства за изплакване на устата с успокояващи, стягащи свойства) .

важно! Раковите лезии на устната лигавица са обект на хирургично лечениепоследваща химиотерапия и лъчева терапия.

Лоши навици, небалансирана диета, слаб имунитет са „провокатори“ на зъбни заболявания

Усложнения и профилактика

В случай на ненавременно лечение (или липса на такова) заболяванията на устната кухина водят до частична или пълна адентия, разпространение на възпаление (инфекция) в стомашно-чревния тракт, горната Въздушни пътищаи много други проблеми. За да избегнете проблеми със зъбите, венците и устната лигавица, трябва:

• укрепват имунитета;
• внимателно следете състоянието на устната кухина, спазвайте правилата за хигиена;
• редовно посещавайте зъболекаря;
• хранете се рационално и балансирано;
• избягвайте стреса;
• следя хормонални нива, функционирането на храносмилателния тракт, своевременно лечение на всички хронични заболявания.

Ако забележите първите необичайни промени в състоянието на устната лигавица (хиперемия, подуване, плака, обрив), зъбобол, кървене и чувствителност на венците, трябва да потърсите лекарска помощ. медицински грижина зъболекаря.

Всеки от нас мечтае за красиви снежнобели зъби, но, за съжаление, не всеки може да се похвали с холивудска усмивка. Днес зъболекарите все повече диагностицират различни заболяванияпри възрастни. В статията ще бъдат разгледани най-често срещаните видове заболявания, както и техните причини и методи на лечение.

причини

Човешката устна кухина изпълнява различни специфични функции. Почти всички патологични процеси в него са тясно свързани с болести различни системии човешки органи.

И устната кухина може да се развие поради:

неконтролирано лечение с антибиотици;

консумация на прекалено пикантна и гореща храна, алкохолни напитки, пушене;

различни инфекции;

дехидратация на тялото;

недостиг на витамини от различни видове;

патологии на вътрешните органи и системи;

хормонални колебания;

генетично предразположение.

Картината по-долу показва пример за заболяване на устната кухина (снимката показва как изглежда стоматитът).

В нормално състояние устната кухина е населена с микроорганизми, които се класифицират като опортюнистични. Под въздействието на негативни фактори някои видове микрофлора повишават своята вирулентност и стават патогенни.

Орални заболявания: класификация и лечение

Болестите, които възникват в човешката уста, могат да бъдат разделени на инфекциозно-възпалителни, вирусни и гъбични. Нека разгледаме по-подробно всеки вид патология и основните методи на терапия.

Инфекциозни и възпалителни заболявания

Инфекциите на устната кухина при възрастните са най-често срещаният проблем днес, който води хората при зъболекар, отоларинголог или първичен лекар. Патологиите, свързани с този тип, са:

Фарингитът е възпаление на лигавицата на гърлото. По принцип заболяването се проявява със симптоми като дискомфорт, болезненост и силна болкав гърлото. Фарингитът може да се развие поради вдишване на студен или мръсен въздух, различни химически вещества, тютюнев дим. Също така причината за заболяването често е инфекция (пневмококи). Често заболяването е придружено от общо неразположение и повишена телесна температура.
Заболяването се диагностицира от общ прегледи тампон от гърло. В редки случаи се използват антибиотици за лечение на фарингит. Като правило е достатъчно да следвате специална диета, да правите горещи вани за крака, да нанасяте върху шията, да вдишвате, да изплаквате, да пиете топло мляко с мед.

Глоситът е възпалителен процес, който променя структурата и цвета на езика. Причината за заболяването са инфекции на устната кухина. Глоситът може да се развие в резултат на изгаряне на езика, травма на езика и устната кухина; всичко това е "проход" за инфекция. В риск са и любителите на алкохолни напитки, пикантни храни и освежители за уста. Разбира се, рискът от глосит е по-висок за тези, които пренебрегват правилата за хигиена и не се грижат достатъчно внимателно за устната си кухина. На първия етап заболяването се проявява като усещане за парене и дискомфорт, по-късно езикът става ярко червен, слюноотделянето се увеличава и вкусовите усещания стават скучни.
трябва да се предпише от зъболекар. Терапията се състои в приемане на лекарства, основните от които са лекарства като хлорхексидин, хлорофилипт, актовегин, фурацилин и флуконазол.



Гингивитът се проявява чрез възпаление на лигавицата на венците. Това заболяване е доста често срещано при тийнейджъри и бременни жени. Гингивитът се разделя на катарален, атрофичен, хипертрофичен, улцеративно-некротичен. Катаралният гингивит се проявява със зачервяване и подуване на венците, сърбеж и кървене. При атрофичен гингивит човек реагира рязко на студени и горещи храни, нивото на венците намалява и зъбът се оголва. Хипертрофичният гингивит се характеризира с увеличаване на гингивалните папили, които започват да покриват част от зъба; освен това венците са болезнени и леко кървят. Признак на улцерозно-некротичен гингивит е появата на язви и некротични зони, а заболяването също се проявява неприятна миризмаот устата, силна болка, обща слабост, треска, увеличени лимфни възли.
Ако се свържете с нас своевременно лечебно заведениелекарят ще предпише ефективно лечениекоето ще помогне в кратко времеотървете се от този проблем. Освен това специалистът ще даде препоръки относно хигиената на устната кухина, следвайки които можете да избегнете появата на такова заболяване в бъдеще. Отварите се използват за лечение на катарален гингивит лечебни растения(Дъбов корен, градински чай, цветя от лайка. При атрофичен гингивит лечението включва използването не само на лекарства (витамин С, витамини от група В, водороден прекис), но и физиотерапевтични процедури като електрофореза, дарсонвализация, вибрационен масаж. Терапията за хипертрофичен гингивит се състои при употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (Salvin, Galascorbin) и антибактериални средства естествен произход("Танин", "Хепарин", "Новоиманин"). При лечението на некротизиращ улцерозен гингивит се използват антихистамини и лекарства като Пангексавит, Трипсин, Терилитин, Ируксол и др.



Стоматитът е най-често срещаното инфекциозно заболяване на устната кухина. Причините за навлизане на инфекция в тялото могат да бъдат различни, например механично нараняване. След като инфекцията проникне, тя образува характерни язви. Те засягат вътрешната повърхност на устните и бузите, корена на езика. Язвите са единични, плитки, кръгли, с гладки ръбове, центърът е покрит с филм, раните обикновено са много болезнени.
Често се развива стоматит в гърлото. Болестта се проявява болезнени усещанияпри преглъщане, сърбеж, подуване, болезненост. Заболяването може да възникне поради различни причини: изгаряния на лигавицата, лошо качество на пломбирането, приемане на определени лекарства (хипнотици, антиконвулсанти, някои видове антибиотици). Стоматитът в гърлото може да бъде объркан със симптоми на обикновена настинка. Но при преглед се откриват бяло-жълти язви, образувани по езика или сливиците.
Лечението на заболяването включва използването на специални пасти за зъби и изплаквания за уста, които не съдържат натриев лаурил сулфат. За облекчаване на болката при язви се използват анестетици. За гаргара използвайте разтвор на водороден прекис, инфузия на невен или лайка, като използвате лекарства като Tantum Verde, Stomatidin, Givalex.

Медикаментозното лечение на заболявания на устната лигавица трябва да се комбинира със специална диета, чиято основа е полутечна храна, освен това се препоръчва да се избягва консумацията на пикантни, прекалено солени и горещи храни.



Вирусни заболявания

Вирусните заболявания на устната кухина при възрастни се причиняват от човешкия папиломен вирус и херпесния вирус.

• Херпесът е едно от най-често срещаните заболявания. Според учените 90% от всички жители на нашата планета са заразени с херпес. Доста често вирусът в тялото се намира в латентна форма. При човек със силна имунна система може да се появи като малка пъпка на устната, която изчезва за 1-2 седмици без чужда помощ. Ако защитните сили на човек са отслабени, херпесът се проявява много по-значително. Стресът може да активира вируса хирургична интервенция, студ, липса на сън, студ, вятър, менструация.
  Херпесът се развива постепенно. Първоначално има сърбеж и изтръпване на устните и прилежащите тъкани, след което устните се подуват, зачервяват се и се появява болка, което затруднява говора и храненето. Тогава се появяват единични мехурчета или цели групи от тях. След известно време тези мехури започват да се пукат и се превръщат в малки язви; те се покриват с твърда кора, която се напуква. Постепенно язвите изчезват, болката и зачервяването отшумяват.
  При първите прояви на херпес се препоръчва да овлажните устните си със специални балсами и да ги нанесете с лед. Всички мехури, които се появяват, трябва да се смазват със специален мехлем, който можете да закупите в аптеката, например лекарството Penciclovir.

Папиломите могат да се появят в различни части на тялото. Определен тип вирус причинява развитието на папилома в устната кухина. В устата се появяват бели плаки, приличащи на карфиол. Това заболяване може да се локализира в гърлото и да причини дрезгав глас и затруднено дишане. За съжаление е невъзможно да се отървете напълно от човешкия папиломавирус; терапията е насочена само към елиминиране на клиничните прояви на заболяването.

Гъбични заболявания

Устните кухини са доста често срещани. Половината от световното население са неактивни носители на кандида. Активира се при отслабване защитни силитяло. Има няколко вида кандидоза (заболяване, причинено от кандида).

Заболяването се проявява като сухота и бяло покритие с вътребузите и устните, на гърба на езика и небцето. Освен това пациентът изпитва усещане за парене и силен дискомфорт. Децата понасят кандидозата в устата много по-лесно от възрастните. Повечето изглежда боленкандидозата е атрофична. При това заболяване устната лигавица става яркочервена и става много суха. Хиперпластичната кандидоза се характеризира с появата на дебел слой плака; когато се опитвате да я премахнете, повърхността започва да кърви. Атрофичната кандидоза в устата се развива в резултат на продължително носене на пластинкови протези. Лигавицата на небцето, езика и ъглите на устата изсъхват и се възпаляват. Лечението на кандидоза в устата включва използването на противогъбични лекарства като нистатин, леворин, декамин, амфоглюкомин, дифлукан.



Заболявания на зъбите и венците

Зъбните заболявания на устната кухина са много разнообразни. Нека да разгледаме най-честите зъбни патологии.

кариес

Това заболяване, в различна степен на развитие, се среща при повече от 75% от общото население. Само специалист може точно да установи причините за кариеса, тъй като развитието на болестта се влияе от много различни фактори: възрастта на пациента, неговият начин на живот, диета, навици, наличието на съпътстващи зъбни патологии и други заболявания.

Кариесът се развива поради:

Недостатъчна хигиена на устната кухина. Хората, които не извършват процедури за устна хигиена след хранене, се сблъскват с проблема с кариес в 90% от случаите. Недостатъчното или нередовното миене на зъбите води до устойчива плакавърху повърхността им, която с времето се превръща в камък и води до загуба на микроелементи от емайла.

Лошо хранене. В резултат на съответствието строги диетис намалено съдържание на микроелементи и протеини, липсата на храни, съдържащи калций в ежедневната диета, качественият баланс на микрофлората на устната кухина се променя и в резултат на това може да започне разрушаването на твърдите зъбни тъкани.

Патологии на емайла. Ако зъбните тъкани не са напълно развити, емайлът получава недостатъчно количество минерали от слюнката, в резултат на което зъбът не може да се формира, развива и функционира нормално.

При преглед на устната кухина зъболекарят ще избере най-подходящия метод на лечение. Ако кариесът е в стадий на петна, реминерализацията (възстановяване на количеството минерал) ще бъде достатъчна. Ако се образува кариозна кухина, е необходимо запълване.

Пародонтоза

Пародонтитът е възпалително заболяване на тъканите около зъба. За на това заболяванехарактеризиращ се с постепенно разрушаване на връзката между корена и костната тъкан, повишена подвижност на зъба и последващата му загуба. Пародонтитът се причинява от инфекция, която, прониквайки между венеца и зъба, постепенно нарушава връзката между костта и корена на зъба. В резултат площта се увеличава, но с времето връзката между костта и корена отслабва.

След като инфекцията бъде идентифицирана, премахването й няма да бъде трудно. Но в този случай опасността са последствията от пародонтит. След отстраняване на инфекцията меките тъкани се възстановяват по-бързо, а не връзките, които държат корена на зъба в костта, което може да доведе до загубата му. Следователно, лечението на пародонтита се състои не само в премахване на инфекцията, но и във възстановяване костна тъкани връзки, които държат зъба в костта.



Пародонтоза

Това заболяване е доста рядко и се среща предимно при възрастни хора. Какво е пародонтоза, как да се лекува такава патология? Пародонталното заболяване се характеризира с:

кървене и подуване на венците, болка във венците;

периодично подуване на венците;

нагнояване от пародонтални джобове;

оголване на повърхността на корените и шийките на зъбите;

ветрилообразно разминаване на зъбите;

мобилност на зъбите.

Ако пародонтозата се е развила, как да се лекува и какви методи се използват, зъболекарят ще ви каже след преглед на устната кухина. На първо място е необходимо да се отстранят зъбните отлагания и плака, които причиняват възпаление на венците и разрушаване на зъбно-венечната приставка. Лекарствената терапия се състои в изплакване на устата с хлорхексидин и прилагане на венците с холисал-гел.



Профилактика на орални заболявания

Хигиената е в основата на профилактиката на оралните заболявания. Задължително е да миете зъбите си не само сутрин, но и вечер, преди лягане, като използвате висококачествени пасти и четки за зъби, препоръчително е да използвате конец за зъби веднъж на ден.

Балансирана диета и здрав образживот. За да поддържате здравето на зъбите, трябва да избягвате да ядете твърде горещи или студени храни. IN ежедневна диетаПрепоръчително е да се включват храни, богати на калций и фосфор: риба, млечни продукти, зелен чай. Жълто-кафявата плака по зъбите е неприятна гледка, така че такъв лош навик като пушенето трябва да бъде напълно изоставен.

Редовни посещения при зъболекар. Горните мерки са изключително важни за поддържане на здравето на зъбите. Това обаче не е достатъчно. Независимо откриване на развиващ се патологичен процес, особено в начална фаза, много трудно. Затова прегледът при зъболекар трябва да се извършва редовно - веднъж на шест месеца.

Всякакви заболявания на устната кухина при възрастни винаги са неприятни, но, за съжаление, се срещат доста често. За да предотвратите развитието на заболявания, спазвайте горните правила за превенция и ако се появи патология, вземете подходящи мерки.

Класификация на заболяванията на устната лигавица

(според етиологичния принцип)

Увреждане на устната лигавица с травматичен произход в резултат на механична, физична и химическа травма (декубитална язва, афти на Беднар, изгаряне);

Заболявания на устната лигавица, причинени от вирусни, бактериални и гъбични инфекции (остър херпетичен стоматит, улцеративен некротизиращ гингивостоматит на Винсент, кандидомикоза);

Орални заболявания, причинени от специфична инфекция (сифилис, туберкулоза);

4. Увреждане на устната лигавица поради дерматози (лихен планус, пемфигус вулгарис);

5. Заболявания на устната лигавица, причинени от алергии (проява лекарствено заболяванев устната кухина, ексудативен еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, хронично рецидивиращ афтозен стоматит).

6. Промени и заболявания на устната лигавица, които са симптоми на заболявания на вътрешните органи и системи на организма и възникват по време на: а) остри инфекциозни заболявания; б) заболявания на кръвта; в) патологии на стомашно-чревния тракт; г) сърдечно-съдови заболявания; д) ендокринна патология.

7. Предракови заболявания на устната лигавица (левкоплакия, папиломатоза)

Травматични лезии на устната лигавица

Устната лигавица е постоянно изложена на механични, физични и химични фактори. Ако тези дразнители не надхвърлят прага на дразнимост на устната лигавица, тогава тя не се променя поради защитната си функция. При наличие на по-изразени надпрагови стимули настъпват изменения върху лигавицата, чийто характер зависи от вида на стимула, неговата интензивност и продължителност на действие. Степента на тези промени се определя и от мястото на въздействие на външния фактор, характеристиките на реактивността на организма и др.

Остра механична травма на устната лигавица може да възникне в резултат на удар, ухапване със зъби или нараняване с различни остри предмети. На мястото на удара обикновено се появява хематом, ожулване, ерозия или по-дълбоко увреждане. В резултат на вторична инфекция тези рани могат да се превърнат в дълготрайни незарастващи хронични язви и пукнатини.

Хронични механични наранявания – най-честата причина за увреждане на устната лигавица. Травмиращи фактори могат да бъдат остри ръбове на зъбите, дефекти в пломбите, лошо изработени или износени единични корони, неподвижни и подвижни протези и ортодонтски апарати. При излагане на механична травма първото нещо, което се появява върху устната лигавица, е хиперемия и подуване. Тогава на това място може да се появи ерозия и в бъдеще декубитална язва . По правило това е единична, болезнена язва, заобиколена от възпалителен инфилтрат: дъното му е гладко, покрито с фибринозна плака. Ръбовете на язвата са неравни, назъбени и стават по-плътни за дълъг период от време. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Язвата може да стане злокачествена. Травматичната (декубитална) язва трябва да се разграничава от ракова, туберкулозна, сифилитична и трофична.

Една от причините за декубитални рани при деца през първите седмици или месеци от живота е травма на зъбите или един зъб, изникнали преди раждането на детето или в първите дни и седмици след раждането. Обикновено преждевременно изригват един или два централни резеца, главно на долната челюст. Емайлът или дентинът на тези зъби е недоразвит, режещият ръб е изтънен и при кърмене наранява френулума на езика, което води до образуване на язва. При тези условия може да възникне язва и върху алвеоларния процес на горната челюст. Декубитална язва на бузата или устната може да се появи в периода на смяна на зъбите, когато коренът на млечния зъб, който не се е разраснал по някаква причина, е изтласкан от постоянен зъб, перфорира венеца и излиза над повърхността му. , наранява трайно съседните тъкани. Язва може да се появи при деца с развалени зъби с неравни, остри ръбове, както и при деца с лош навикзахапете или смучете езика, лигавицата на бузите или устните между зъбите.

Една от проявите на хронично увреждане при отслабени деца, които се хранят с бутилка, е афта Беднар (обикновено се смята, че афтата е ерозия, покрита с фибрин; това е кръгъл повърхностен дефект на епитела, разположен върху възпалена подлежаща основа; в обиколката на елемента има ръб от хиперемия). Хипотрофията е фонът, на който лека тъканна травматизация от дълга залъгалка или докато избършете устата на детето е достатъчна, за да наруши епителната покривка. Ерозията често е разположена симетрично на границата между твърдо и меко небце, съответно, проекции върху лигавицата на куката на птеригоидния процес на основната кост. Поражението може да бъде и едностранно. Формата на ерозията е кръгла, по-рядко овална, границите са ясни, околната лигавица е леко хиперемирана, което показва състояние на хипергия. Повърхността на ерозиите е покрита с рехаво фибринозно покритие, понякога прозрачно, по-ярко на цвят от околната лигавица на небцето. Размерът на ерозиите варира от няколко милиметра до обширни лезии, които се сливат една с друга и образуват лезия с форма на пеперуда. Когато възникне вторична инфекция, ерозиите могат да се превърнат в язви и дори да причинят перфорация на небцето. Афтите на Беднар могат да се появят и по време на кърмене, ако зърното на майката е много грубо. Ерозията в този случай е разположена по средната линия на небцето или в областта на алвеоларните процеси на горната и долна челюст. Детето става неспокойно. След като започна активно да суче, след няколко секунди той спира да суче със сълзи, което обикновено е причината да се свържете с лекар.

Лечениетравматичните лезии се свеждат до елиминиране на причината, антисептично третиране на засегнатата област и използване на средства за кератопластика.

Преждевременно изникналите млечни зъби трябва да се отстранят, тъй като структурата им е дефектна. Те бързо изчезват и в допълнение към травмата на лигавицата могат да причинят одонтогенна инфекция.

При афтите на Беднар е необходимо на първо място да се установи хранене на детето: естествено чрез щит (ако зърната на майката са груби) или изкуствено чрез по-късо зърно, което да не достига до ерозираната повърхност при сучене.

За лечение на устната кухина на детето трябва да се използват слаби антисептични разтвори (3% разтвор на водороден прекис, билкови инфузии с антисептичен ефект). Енергичното избърсване на устата и използването на обгарящи вещества не са разрешени. Третирането на устната кухина трябва да се извършва с памучни топки, като се правят попивателни движения. За да се ускори епителизацията, засегнатата област се третира с маслен разтвор на витамин А и други кератопластики. Трябва да се има предвид, че афтите на Беднар заздравяват много бавно - в рамките на няколко седмици.

Стоматит при инфекциозни заболявания

Локалните промени в устната кухина по време на инфекциозни заболявания имат предимно възпалителен характер. Те се изразяват различно в зависимост от общото състояние на организма, степента на неговата реактивност и устойчивост. За редица инфекциозни заболявания устната кухина е входна врата. Това обяснява факта, че при някои инфекции първичната лезия възниква в устната кухина под формата на локални промени.

скарлатина

Основната локализация на патологичните промени при скарлатина е сливиците и лигавицата на фаринкса и фаринкса. Промените в устната лигавица по време на скарлатина много често са ранни и характерни симптоми на заболяването.

Причинителят на заболяването, според повечето учени, е хемолитичен стрептокок. Заразяването става по капков и контактен път. Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни, но може да бъде съкратен до 1 ден и удължен до 12 дни. Боледуват предимно деца от 2 до 6-7 години.

Клиника.Началото е остро, температура до 39-40°С, гадене, повръщане, главоболие. След няколко часа се появява болка при преглъщане. Промените в устната кухина настъпват едновременно с повишаване на температурата. Лигавицата на сливиците и мекото небце става яркочервена, а фокусът на хиперемия е рязко ограничен. На 2-рия ден върху хиперемираната област се появява малка точкова енантема, която придава неравен вид на лигавицата. След това слузта се разпространява върху лигавицата на бузите и венците и се появява на кожата на 3-4-ия ден. На 2-3-ия ден тонзилит: катарален, лакунарен, некротичен. От 1-вия ден езикът е покрит със сивкав налеп, в тежки случаи налепът има кафеникав цвят и се отстранява трудно. От 2-3-ия ден започва почистване на върха и страничните повърхности на езика в резултат на дълбока десквамация на епитела. В зоните без плаки лигавицата на езика е яркочервена с пурпурен оттенък, гъбичките на папилите са подути и увеличени по размер (пурпурен език). След няколко дни езикът е напълно изчистен от плаката, става гладък, „лакиран“ и болезнен при хранене. Нишковидните папили постепенно се възстановяват и езикът придобива нормалния си вид. Устните са подути и имат яркочервен, малинов или черешов цвят. Понякога на 4-5-ия ден от заболяването върху тях се появяват пукнатини и язви. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени от първите дни на заболяването. Необходимо е да се разграничи скарлатината от дифтерия, морбили, тонзилит (катарален, лакунарен, некротичен) и заболявания на кръвта.

Дребна шарка

Причинителят на заболяването е филтрируем вирус. Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационен период 7-14 дни. Най-често от морбили боледуват деца от 6 месеца до 4 години, но не рядко и в по-висока възраст. Клиничните признаци в устната кухина се появяват в продромалния период, когато липсват други симптоми.

1-2 дни преди появата на кожния обрив по лигавицата на мекото и частично твърдото небце се появяват червени петна с неправилна форма с размери от главичка на карфица до лещено зърно - морбилен енантем, който в тежки случаи придобива хеморагичен характер. . След 1-2 дни тези петна се сливат с общия фон на хиперемираната лигавица. Едновременно с енантема, а понякога и по-рано, се появяват петна на Филатов-Коплик по лигавицата на бузите в областта на долните молари. Те се развиват в резултат на възпалителни промени в лигавицата. На фона на ограничена еритема, епителът в огнището на възпаление претърпява дегенерация и частична некроза, последвана от кератинизация. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се образуват белезникаво-жълти или белезникаво-синкави точки с различни размери, но не повече от размерите на глава на карфица. Те приличат на пръски от вар, разпръснати по повърхността на хиперемично петно ​​и леко се издигат над нивото на лигавицата. При изтриване с памук линиите не изчезват. При палпиране на засегнатите области се усеща неравност. Броят на петната варира: от няколко броя до десетки и стотици. Те са разположени на групи и никога не се сливат. Петната на Филатов-Коплик продължават 2-3 дни и постепенно изчезват с появата на обрив по кожата. Лигавицата на бузите остава хиперемирана още няколко дни. При влошаване на общото състояние и увеличаване на интоксикацията е възможно развитието на язвен стоматит и остеомиелит на челюстната кост. Усложненията се появяват по-често при отслабени деца с несанирана устна кухина.

Необходимо е да се разграничат лезиите на устната лигавица по време на морбили с млечница, остър афтозен стоматит и скарлатина.

Остър херпетичен стоматит (ОХС)

В момента херпесната инфекция е една от най-честите инфекции при хората. Децата от всички възрасти са засегнати от AHS, но най-често в периода от 6 месеца до 3 години. Това се случва, защото на тази възраст антителата, получени от майката интраплацентарно, изчезват, а собствените им методи за защита са в начален стадий. OHS се причинява от вируса на херпес симплекс. Много хора, включително деца, са носители на вируса, чиито клинични прояви могат да бъдат провокирани от охлаждане, ултравиолетово облъчване, травма и др. Вирусът прониква при директен контакт с болен човек или вирусоносител по въздушно-капков път, както и чрез заразени предмети от бита и играчки.

Диагнозата остър херпетичен стоматит се установява въз основа на клиничната картина и епидемиологията на заболяването. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се извърши цитологично изследване на материал от херпесни ерозии, за да се открият така наречените гигантски многоядрени клетки, които са характерни за херпеса.

Клиника OGS се състои от симптоми на обща токсикоза и локални прояви върху устната лигавица. Тежестта на заболяването се оценява от тежестта и характера на тези 2 групи симптоми. Има лека, умерена и тежка степен на AHS. Протичайки като инфекциозно заболяване, AHS има четири основни периода: продромален, катарален, обрив и изчезване на заболяването.

Преди появата на везикулите често се наблюдава повишаване на температурата, втрисане, главоболие, загуба на апетит, понякога повръщане, артралгия, миалгия и др. От началния стадий на заболяването се появяват симптоми на лимфаденит с различна степен на тежест. Катаралният период се характеризира с участието в патологичния процес на лигавиците на тялото с различна степен на генерализация: лигавицата на устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища, очите, гениталиите. На лигавицата на небцето, алвеоларния процес, езика, устните, бузите се усеща сърбеж, парене или болка, след което се появяват хиперемия и обриви от везикули с диаметър 1-2 mm с прозрачно съдържание. Мехурите много скоро се отварят, образувайки повърхностни болезнени ерозии с ярко розово дъно. Ерозиите са покрити с фибрин и заобиколени от яркочервен ръб (aftha). Мехури по кожата и червената граница на устните продължават по-дълго; съдържанието им помътнява и се свива в корички, които се задържат 8-10 дни. Поради факта, че обривът продължава да се появява в продължение на няколко дни, по време на прегледите можете да видите елементите на лезията, разположени на различни етапиразвитие. Задължителен симптом на остър херпетичен стоматит е хиперсаливация, слюнката става вискозна и вискозна, има лош дъх. Още в катаралния период на заболяването често се появява изразен гингивит, който по-късно, особено при тежки форми, става ерозивен и язвен. Има силно кървене на венците и устната лигавица. В кръвта на деца с тежка форма на заболяването се откриват левкопения, изместване на лентата вляво, еозинофилия, единични плазмени клетки и млади форми на неутрофили. Понякога се появява протеин в урината.

Таблица. Клинични симптоми и лечение на AGS при различни степени на тежест на заболяването:

Средства за кератопластика

Гъбичен стоматитКандидоза

(син.: кандидоза) е заболяване, причинено от излагане на дрождеподобни гъбички от рода Candida. Те са широко разпространени във външната среда, растат в почвата, върху плодовете, зеленчуците и плодовете, намират се върху предмети от бита. Те живеят върху кожата и лигавиците като сапрофити. Като се задържат в епителните клетки и се размножават в тях, гъбичките, заобиколени от микрокапсула, са защитени от излагане на лекарства, което понякога е причина за продължително лечение. Дълбочината на тяхното проникване в епитела може да достигне базалния слой.

Кандидозата може да се развие поради инфекция отвън и поради собствените си сапрофити, често представляващи автоинфекция. Патогенетично заболяването се развива в резултат на нарушаване на бариерните механизми и намаляване на защитните сили на организма в резултат на различни екзо- и ендогенни влияния. Сред последните от голямо значение са микротравмите и химическите увреждания, водещи до десквамация и мацерация на епитела и последваща гъбична инвазия. Страничните ефекти на антибиотиците са важни не само при лечението, но и при процесите на тяхното производство и работа с тях. Кандидозата може да бъде причинена от цитостатици, кортикостероиди, антидиабетни лекарства, орални контрацептиви, употреба на алкохол и наркотици и излагане на радиация. Ендогенни фонови фактори са имунодефицитни състояния, захарен диабет, стомашно-чревна дисбиоза, хиповитаминоза, тежка общи заболявания, HIV инфекция. Малките деца и възрастните хора са най-уязвими поради дефекти в имунната система, свързани с възрастта.

При деца младенческа възрасткандидоза (млечница) може да се появи през първите седмици от живота, главно при отслабени индивиди. Първоначалните признаци на заболяването са хиперемия и подуване на венците, устната лигавица и езика. Впоследствие на този фон се появяват бели наноси, състоящи се от гъбена растителност. Те се увеличават по размер, образувайки филми от бели, сивкави или жълтеникави нюанси, напомнящи пресечено мляко или белезникава пяна. Филмите са хлабаво споени с подлежащите тъкани и се отстраняват лесно, без да се уврежда подлежащата лигавица, която запазва гладка повърхност и червен цвят.

При възрастни кандидозата често се проявява като хронично заболяване. В същото време хиперемията и подуването на лигавицата намаляват, а плаката става грапава и прилепва плътно към подлежащата основа, оставяйки ерозия при остъргване. На гърба на езика се появяват дълбоки напречни и надлъжни бразди, покрити с бял налеп; често се наблюдават признаци на макроглосия поради подуване, хипосаливация и парене, което се засилва при ядене на пикантна храна. Нишковидните папили се изглаждат или атрофират.

Има няколко форми на кандидоза: псевдомембранозна (фалшиво-мембранозна), еритематозна (атрофична) и хиперпластична. Те могат да се развият като независими форми на увреждане или като преходни, като се започне с еритематозни (като остро състояние) и впоследствие, когато процесът стане хроничен, се трансформират в горните варианти.

Остра псевдомембранозна кандидоза. В продромалния период лигавицата на езика (често други части на устната кухина) става хиперемирана, суха и върху нея се появяват точковидни бели обриви, наподобяващи сиренести маси или белезникаво-сиви филми, които лесно се отстраняват. В тежки, напреднали случаи плаката става по-плътна и е трудна за отстраняване, излагайки ерозирала кървяща повърхност.

Остра атрофична кандидоза може да възникне като допълнителна трансформация на описаната по-горе форма или да се появи предимно по време на сенсибилизация към гъбичките. Отличава се със сухота и ярка хиперемия на лигавицата, характерна е силна болка. Има много малко плаки, запазени са само в дълбоки гънки.

Остра псевдомембранозна кандидоза характеризиращ се с появата на големи бели папули върху хиперемираната лигавица, която може да се слее в плаки. При остъргване плаката се отстранява само частично.

Хронична атрофична кандидоза, за разлика от подобна остра форма, открита на езика, тя почти винаги се локализира върху протезното легло (повтаряйки формата си). Клинично се проявява с хиперемия и сухота на лигавицата, единични бели петна от плака.

Диагностика на кандидозане създава затруднения. Извършва се микроскопско изследване на остъргвания от устната лигавица за гъбичен мицел.

Лечение.При леки форми се предписва локално лечение: диета с изключение на захар, сладкарски изделия, хляб, картофи; изплакване на устата с разтвор на сода за хляб след хранене; лечение на устната кухина с 5% разтвор на боракс в глицерин или кандид. При тежки форми на заболяването се използват дифлукан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол и други антимикотици. Димексидът засилва ефекта на антимикотиците, когато се прилага локално; ензимите потенцират ефекта си от 2-16 пъти.

Промени в устната кухина при заболявания на кръвта и кръвотворните органи

При повечето заболявания на кръвта настъпват промени в устната лигавица, често сигнализиращи за развиваща се патология на кръвта и хемопоетичната система. Като един от началните симптоми на заболяването, промените в устната кухина се установяват своевременно от зъболекаря и при правилна интерпретация улесняват ранното диагностициране на заболяване на кръвта.

Промени в устната лигавица при остра левкемия

Левкемията е системно заболяване, в основата на което е хиперпластичен процес в хемопоетичната тъкан, съчетан с феномена на метаплазия. Те могат да бъдат остри или хронични. Острата левкемия е най-тежката форма. Боледуват предимно хора млад. Случаи на остра левкемия се срещат и при деца. Клиничната картина се определя от анемия, признаци на хеморагичен синдром и вторични септично-некротични процеси. Характерни са големи колебания в броя на левкоцитите: наред със зрелите левкоцити има бластни форми. Диагнозата на заболяването се основава на изследване на състава на периферната кръв на костния мозък. Клиничната картина на лезиите в устната кухина в напреднала фаза на левкемия се състои от 4 основни синдрома: хиперпластичен, хеморагичен, анемичен и интоксикационен. Тъканната хиперплазия (безболезнени плаки и израстъци по венците, гърба на езика и небцето) често се съчетава с некроза и язвени изменения. Хеморагичният синдром се основава на тежка тромбоцитопения и анемия. Клиничните прояви са разнообразни: от точковидни и дребнопетнисти обриви до обширни субмукозни и подкожни кръвоизливи (екхимози). Често се откриват хематоми по езика.

При остра левкемия в 55% от случаите се наблюдават язвено-некротични лезии на устната лигавица, особено в областта на мекото небце, гърба и върха на езика. Хистологично се определят множество некрози на лигавицата, проникващи в субмукозния и често в мускулния слой.

При някои форми на левкемия може да се развие вид инфилтрация на венците. Инфилтратите са разположени относително плитко. Лигавицата над тях е хиперемирана, понякога разязвена или части от нея са отхвърлени, което често е придружено от секвестрация на алвеоларния гребен. Спецификата на хипертрофичния улцерозен гингивит се потвърждава от цитологичен и хистологичен анализ.

Увреждането на устните при остра левкемия се характеризира с изтъняване на епитела, сухота или хиперпластични промени. В ъглите на устата се появяват "левкемични" петна. Могат да се появят некротични видове афтозни изригвания. При засягане на езика се наблюдава тъмнокафяв налеп, често - разязвяване на гърба и страничните области на езика (улцерозен глосит); Може да се появи макроглосия и лош дъх. Зъбите често са подвижни и при отстраняването им се наблюдава продължително кървене.

Развитието на язвени процеси в устната кухина е свързано с намаляване на резистентността на организма, което се дължи на намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и имунните свойства на кръвния серум. Причина за язвено-некротични промени в устната лигавица може да бъде и терапията с цитостатични лекарства, използвани при лечението на остра левкемия.

Хронична левкемия (миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия)

При хронична левкемия клиничните промени в лигавицата се различават малко от промените при остра левкемия. Наблюдава се хиперплазия на лимфоидния апарат на устната кухина (сливици, език, слюнчени жлези) и лека хиперкератоза на лигавицата. Некротичните промени в устната лигавица са редки и се регистрират предимно хистологично. При хронична миелоидна левкемияводещ признак за увреждане на устната лигавица е хеморагичният синдром, но със значително по-малка интензивност в сравнение с остра левкемия. Кървенето не възниква спонтанно, а само поради нараняване или ухапване. При 1/3 от пациентите с миелоидна левкемия, ерозивна и язвени лезииустната лигавица.

Лимфоцитната левкемия се характеризира с по-доброкачествени лезии на устната кухина. Язвите се лекуват по-бързо, отколкото при други левкемии: това се дължи на факта, че при пациенти с лимфоцитна левкемия миграцията на левкоцитите не се различава значително от тази при здрави хора и намаляването на фагоцитната активност е по-слабо изразено, отколкото при всички други форми на левкемия. левкемия. Проявите на хеморагична диатеза също се срещат по-рядко и са умерени, въпреки тежката тромбоцитопения.

Трябва да се отбележи, че поради рязкото намаляване на съпротивителните сили на организма при левкемия, кандидозата често се развива в устната кухина (25% от пациентите) поради специфичен левкемичен процес и действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди).

При предоставянето на стоматологична помощ голямо значение се отдава на елиминирането на кървенето след екстракция. Опасността от кървене при левкемия след изваждане на зъб е толкова голяма, че през 1898 г. Ф. Кон, наред с други причини хеморагична диатезав устната кухина (заедно с хемофилия, болест на Werlhof) също счита левкемия. Санирането на устната кухина при пациенти с левкемия се извършва в периода на ремисия и се основава на общи принципи.

Лезии на устната лигавица при желязодефицитна анемия

Тази група включва анемични синдроми с различна етиология, които се основават на липса на желязо в организма. Изчерпването на запасите от желязо в тъканите води до нарушение на редокс процесите и е придружено от трофични нарушения на епидермиса, ноктите, косата и лигавиците, включително устната лигавица.

Чести симптоми са парестезия на устната кухина, възпалителни и атрофични промени, нарушения на вкусовата чувствителност. При диагностицирането на желязодефицитна анемия голямо значение се отдава на промените в езика. Появата на яркочервени петна, локализирани по страничните повърхности и върха на езика, е придружена от усещане за парене, а често и болка поради механично дразнене. Намаляването и изкривяването на обонятелната и вкусовата чувствителност е придружено от загуба на апетит. Парестезията се отбелязва под формата на усещане за парене, изтръпване, изтръпване или "подуване", което се проявява особено на върха на езика. При ядене на пикантни и солени храни парестезията се засилва, понякога се появява болка в езика. Последният е подут, увеличен по размер, папилите са рязко атрофирани, особено на върха на езика, гърба му става яркочервен. При пациенти с късна хлороза, освен това, има извращение на вкусовите усещания (необходимостта да се яде креда, сурови зърнени храни и др.). Чест признак на заболяването е нарушаването на слюнчените и лигавичните жлези на устната кухина. Пациентите отбелязват сухи лигавици. Чести са нарушенията на целостта на епителната обвивка на устната лигавица, болезнени, дълготрайни пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), кървене на венците, което се влошава при миене на зъбите и хранене. Атрофията на епителната покривка се изразява в изтъняване на лигавицата, тя става по-малко еластична и лесно се наранява.

IN 12 - фолиево-дефицитна анемия

Развива се при дефицит на витамин В12 или нарушена абсорбция. Характерна е триада от патологични симптоми: дисфункция на храносмилателния тракт, хематопоетичната и нервната система.

Често първоначалните признаци на заболяването са болка и парене в езика, което обикновено се проявява при пациентите. Лигавиците обикновено са леко субиктерични, на лицето често се забелязва кафява пигментация под формата на "пеперуда" и подпухналост. При тежки форми на заболяването могат да се появят малки петехии и екхимози. Лигавицата на устната кухина е бледа, но за разлика от желязодефицитната анемия е добре овлажнена. Понякога можете да видите области на хиперпигментация (особено лигавицата на бузите и небцето).

Класическият симптом е глоситът на Хънтър (Гюнтер), който се изразява в появата по дорзалната повърхност на езика на болезнени, яркочервени участъци от възпаление, разпространяващи се по краищата и върха на езика, често впоследствие обхващащи целия език. Заболяването се проявява чрез атрофия на епитела на лигавицата и образуване на възпалителен инфилтрат от лимфоидни и плазмени клетки в субмукозната тъкан. Клинично в началните етапи на процеса могат да се видят области на атрофия под формата на червени петна с неправилна кръгла или продълговата форма с диаметър до 10 mm, рязко ограничени от други области на непроменената лигавица. Процесът започва от върха и страните на езика, където се забелязва по-ярко зачервяване, докато останалата част от повърхността остава нормална. В същото време болката и усещането за парене се появяват не само при ядене на пикантна и дразнеща храна, но и при движение на езика по време на разговор. Впоследствие възпалителните промени отзвучават, папилите атрофират, езикът става гладък и лъскав („лакиран” език). Атрофията се простира и до околовръстните папили, което е придружено от изкривяване на вкусовата чувствителност. Според Hunter подобни промени се развиват в лигавицата на целия стомашно-чревен тракт.

При палпация езикът е мек, отпуснат, повърхността му е покрита с дълбоки гънки, по страничните повърхности има следи от зъби. В областта на френулума на езика, неговия връх и странични повърхности често се появяват милиарни везикули и ерозии.

Промени в устната лигавица при заболявания на сърдечно-съдовата система

Промените в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания се определят от степента на нарушение на кръвообращението и промените в съдовата стена. При сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от нарушения на кръвообращението, обикновено се наблюдава цианоза на лигавиците, както и цианоза на устните. Може да се появи подуване на лигавицата, което води до уголемяване на езика, а по лигавицата на бузите и езика се появяват следи от зъби.

При инфаркт на миокарда, особено в първите дни на заболяването, се наблюдават промени в езика: десквамативен глосит, дълбоки фисури, хиперплазия на филиформни и гъбовидни папили.

На фона на увреждане на сърдечно-съдовата и сърдечно-белодробната дейност от степен II-III могат да възникнат трофични промени в устната лигавица, включително образуване на язви. Язвите са с неравни, подкопани ръбове, дъното е покрито със сиво-бял налеп, липсва възпалителна реакция (неповлияват се). Язвено-некротичен процес върху лигавицата при нарушения на кръвообращението възниква на фона на намаляване на редокс процесите. Натрупването на метаболитни продукти в тъканите води до промени в кръвоносните съдове и нервите, което нарушава тъканния трофизъм. При такива условия, дори при лека травма на лигавицата, се образува язва.

А.Л. Mashkilleyson и др. (1972), описан мехурно-съдов синдром. Състои се от появата след нараняване при пациенти със сърдечно-съдови заболявания върху устната лигавица на мехури с различни размери с хеморагично съдържание. Най-често боледуват жени на възраст 40-70 години. Мехурчетата съществуват непроменени от няколко часа до няколко дни. Обратното развитие настъпва или чрез отваряне на пикочния мехур, или чрез разтваряне на съдържанието му. При отваряне на пикочния мехур получената ерозия бързо се епителизира. Мехурчетата се появяват по-често в областта на мекото небце, езика и по-рядко по лигавицата на венците и бузите. Обикновено не се наблюдават признаци на възпаление в околните мехури и подлежащите тъкани. Симптомът на Николски е отрицателен. В отпечатъчните петна от повърхността на ерозиите на отворените мехури няма акантолитични клетки. Повечето пациенти, страдащи от везиковаскуларен синдром, имат анамнеза за артериална хипертония. Не може да се изключи връзка между хеморагични мехури и промени в кръвоносните съдове в резултат на сърдечно-съдови заболявания. В генезиса на везикално-съдовия синдром са важни пропускливостта на съдовете от капилярен тип и силата на контакт на епитела със съединителнотъканния слой на лигавицата (състоянието на базалната мембрана). В тази връзка, с повишена пропускливост на съдовата стена, както и с нейното увреждане, се образуват кръвоизливи. В зоните на разрушаване на базалната мембрана те отлепват епитела от подлежащата съединителна тъкан, образувайки мехур с хеморагично съдържание. За разлика от истинския пемфигус, везиковаскуларният синдром няма характерната си акантолиза и акантолитични клетки.

Специфичните промени в устната кухина, дължащи се на сърдечни пороци, се наричат Синдром на Parkes-Weber. В този случай се наблюдават лезии на лигавицата и обширни телеангиектатични кръвоизливи в устната кухина; в предната трета на езика има брадавици, които могат да се разязвят ( брадавичен език)

Промени в устната лигавица при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, причинено от дефицит в организма на хормона (инсулин), произвеждан от В-клетките на инсуларния апарат на панкреаса. Клинични симптоми: повишена жажда, обилно уриниране, мускулна слабост, сърбяща кожа, хипергликемия.

Настъпват промени в устната лигавица, чиято тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването. Повечето ранен симптоме сухота в устата. Намаляването на слюноотделянето води до катарално възпаление на лигавицата: тя става подута, хиперемична и лъскава. На места с леки механични наранявания се наблюдават увреждания под формата на кръвоизливи и понякога ерозии. В този случай пациентите се оплакват от усещане за парене в устата, болка, която се появява по време на хранене, особено при ядене на горещи, пикантни и сухи храни. Езикът е сух, папилите му са десквамирани. Често срещана форма на орална патология при диабет е кандидозата на лигавицата, включително езика и устните.

При захарен диабет често възниква възпаление на маргиналния пародонт. Първоначално се отбелязват катарални промени и подуване на гингивалните папили, след което се формират патологични зъби джобове за дъвки, се наблюдава пролиферация на гранулационна тъкан и деструкция на алвеоларната кост. Пациентите се оплакват от кървене на венците, подвижност на зъбите и, в занемарено състояние, загубата им.

При декомпенсирана форма на диабет има нарушение на анализаторната функция на вкусовия рецепторен апарат и е възможно развитието на декубитални язви на устната лигавица в областите на нейното увреждане. Язвите се характеризират с продължителен ход, в основата им има плътен инфилтрат, епителизацията е бавна. Комбинацията от захарен диабет и хипертония често се проявява в устата като тежка форма на лихен планус (синдром на Гриншпан).

Лечението се провежда от ендокринолог. Зъболекарят осигурява симптоматична терапия в зависимост от признаците на патология на устната лигавица, включително противогъбични средства, средства за кератопластика и билкови лекарства. Всички пациенти се нуждаят от саниране на устната кухина, лечение на пародонтит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS)

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с периодични ремисии и обостряния с афтозен обрив. Редица автори идентифицират заболяването с херпетичен стоматит, но вече е доказана полиетиологичната (не само вирусна) природа на заболяването.

Причини за заболяването: 1) алергични състояния, придружени от свръхчувствителност към лекарствени, хранителни, микробни и вирусни алергени, 2) дисфункция на стомашно-чревния тракт, 3) респираторни инфекции, 4) травма на лигавицата. HRAS често е следствие от голямо разнообразие от заболявания и инфекции, в резултат на което често се класифицира като група симптоматични стоматити. HRAS се среща предимно при възрастни, но може да се появи и при деца. Една от причините за развитието на заболяването при деца може да бъде хелминтна инвазия. Болестта може да продължи десетилетия, без да застрашава живота на пациента.

Клиника. Обикновено първоначалните симптоми на CRAS са трудни за откриване поради тяхната преходност. В продромалния период, който продължава няколко часа, пациентите отбелязват парестезия, усещане за парене, изтръпване и болезненост на лигавицата при липса на видими промени върху нея.

Най-често срещаният първичен елемент е "петно ​​на хиперемия". Впоследствие на това място се наблюдава некроза на лигавицата, оградена с ръб на хиперемия. Понякога афтите се появяват без предишни продромални явления. Най-често афтите избухват на единични елементи и обикновено са разпръснати на различни места по лигавицата (за разлика от херпетичните изригвания), най-често в областта на преходната гънка, по лигавицата на езика, устните; централната им част винаги е покрита с фибринозен ексудат с плътен жълто-сив филм поради повърхностна некроза. Афтите, за разлика от ерозиите и язвите, никога нямат подкопани ръбове. По периферията на елемента, върху леко подутата лигавица, има тесен възпалителен ръб с яркочервен цвят. По-рядко некрозата включва по-дълбоки слоеве и води до образуване на язви с последващи белези. Афтите са силно болезнени, особено когато са локализирани на езика, по преходната гънка на преддверието на устната кухина и са придружени от повишено слюноотделяне. Обилното слюноотделяне е рефлекс. Регионалните лимфни възли се увеличават. Продължителността на афтите е средно 8-10 дни. Рецидивът обикновено се наблюдава след 2-8 седмици, понякога след няколко месеца.

Лечение. Премахването на рецидивите на заболяването може да бъде доста трудно. Най-добри резултати се наблюдават при установяване на етиологичния фактор. Лечението се провежда в две посоки: лечение на основното заболяване и локална терапиянасочени към елиминиране на патологични промени в устната кухина.

Глосалгии

Този термин се използва за определяне на комплекс от симптоми на болка или дискомфорт в езика. Трябва да се отбележи, че в съвременната литература има объркване по отношение на объркването на понятията „глосалгия“ и „глосадиния“. Някои автори ги идентифицират, считайки ги за синоними. Въпреки това, ние сме съгласни с мнението на В. И. Яковлева (1995) относно разграничението между тези понятия; Препоръчително е глосалгията да се разглежда като лезия, причинена от заболявания на централната или периферната част на централната нервна система (поради инфекция, травма, тумор, съдово разстройство), а глосадинията като симптомен комплекс от болка и нарушения на възприятието на езика при функционални невротични състояния, заболявания на вътрешните органи, хормонални нарушения и някои други соматични патологии.

Като цяло, за да опростим терминологията, предлагаме в бъдеще да използваме термина „глосалгичен синдром“.

Глосодиния се развива с повишен тонус на симпатиковата нервна система: с обща автономна дистония, хипертиреоидизъм, ендогенна хиповитаминоза В1, В2, В6, В12. Сред пациентите преобладават хора с тревожни и подозрителни черти на характера, склонни към прекомерна болезнена фиксация, страдащи от фобии от различни заболявания. При такива пациенти лесно възниква ятрогенизъм поради невнимателни изявления на лекаря. Глосалгията се наблюдава при органични лезии на централната нервна система в клиничната картина на остатъчни ефекти от арахноенцефалит, мозъчно-съдови инциденти, невросифилис и др., С патологична оклузия, цервикална остеохондроза, деформираща цервикална спондилоза. В допълнение, глосодинията може да се развие на фона на нарушения на стомашно-чревния тракт, ендокринна патология (не е необичайно по време на менопаузата). Важни са и състоянието на зъбите и пародонталната тъкан, хигиената на устната кухина, наличието на зъбни протези от различни метали, хроничните наранявания на езика поради неправилна захапка, остри ръбове на зъбите, зъбен камък, неправилно поставени пломби и др. Изолирани случаи на влияние на Описани са одонтогенни инфекции и алергии. Някои автори свързват появата на глосалгия с патология на зъбната система и нарушения на темпоромандибуларната става. Последните често водят до нараняване на chorda tympani при изместване на ставната глава. Има информация за връзката между проявите на глосалгия и хепатохолецистит.

Доста често глосалгичният синдром може да бъде симптом на различни заболявания: желязодефицитна анемия, пениозна анемия, причинена от дефицит на витамин В12, стомашно-чревен рак. Често срещана находка е глосодиния поради грешки в диетата: липса на протеини, мазнини и витамини. Глосодиния се наблюдава при почти 70% от пациентите с хроничен глосит и ентероколит. Глосалгичният синдром е характерен за чернодробни заболявания (хепатит, холецистит); езикът и мекото небце придобиват жълтеникав цвят. Редица автори отбелязват развитието на това заболяване в психиатричната практика; Глосодинията в такива случаи има отделна форма на сенестопатии. Връзката между глосодиния и ксеростомия с лекарствен и автоимунен произход е очевидна.

Глосодиния често се появява след радиация и химиотерапия.

По правило не се наблюдават патологични промени върху лигавицата.

Клинични характеристики на глосалгичния синдром. Заболяването обикновено започва постепенно, с лека болка, чийто точен момент на поява пациентът не може да определи. Въпреки това, по-голямата част от пациентите свързват появата на заболяването с хронична травма, началото или края на протезирането, след отстраняване на повредени зъби или всякакви хирургични интервенции в устната кухина. Други пациенти показват развитието на заболяването след завършване или по време на лекарствената терапия.

Най-често срещаните парестезии са парене, изтръпване, изтръпване и изтръпване. При приблизително половината от пациентите парестезията се комбинира с болка в езика с болки, натискащи характер (дифузна болка, без ясна локализация, което показва неврогенния характер на процеса). Синдромът на болката обикновено се повтаря.

Парестезията и болката са локализирани в двете половини на езика, обикновено в предните 2/3 от него, по-рядко в целия език и много рядко се засяга изолирано задната му трета. При около половината от пациентите болката се разпространява от езика към други части на устната кухина и може да се излъчва към темпоралната област, задната част на главата, фаринкса, хранопровода и шията. При една четвърт от пациентите се наблюдава едностранна локализация на парестезия и болка.

Обикновено болката намалява или изчезва по време на хранене, сутрин след събуждане и се засилва вечер, по време на дълъг разговор или в ситуации на нервна възбуда. Заболяването протича от няколко седмици до няколко години, с различна интензивност, като отшумява през периодите на почивка. Описани са случаи на спонтанно изчезване на симптомите на парене.

Често се появяват сензорни нарушения (чувство на неловкост, подуване, тежест в езика). В тази връзка пациентите щадят езика си от ненужни движения при говорене. В резултат на това говорът става неясен, подобно на дизартрия. Това странно явление се описва като симптом на „щадене на езика“. При глосалгичен синдром тонът на симпатиковия отдел често преобладава над парасимпатиковия, което се изразява в нарушения на слюноотделянето (по-често - нарушения на слюноотделянето, понякога последвани от периодична хиперсаливация).

Почти всички пациенти, страдащи от глосалгичен синдром, също страдат от канцерофобия. Тези пациенти често разглеждат езика в огледало и се фиксират върху нормалните анатомични структури на езика (неговите папили, канали на малките слюнчени жлези, лингвална тонзила), като ги бъркат с неоплазми.

Обикновено при това заболяване не се наблюдават структурни промени в езика, но в някои случаи се идентифицират области на епителна десквамация и признаци на десквамативен глосит или „географски“ език. В някои случаи езикът е увеличен (подут) и по страничните му повърхности се забелязват следи от зъби.

Усещане за парене и сухота може да се наблюдава и като признак на действието на галванизма при наличие на метални протези в устната кухина от разнородни метали. Пациентите се оплакват от усещане за парене и метален вкус в устата.

Диференциална диагноза извършва се с невралгия тригеминален нерв(различава се от глосалгия чрез остри пароксизмални пристъпи на болка, които почти винаги са едностранни, обикновено няма болка извън атаките, болката често е придружена от вазомоторни нарушения, конвулсивно потрепване на лицевите мускули, болката се провокира от хранене или говорене ); с неврит на езиковия нерв (характеризира се едновременно с едностранна болка в предните две трети на езика, има и частична загуба на повърхностна чувствителност - болка, тактилна, температура, която се проявява в изтръпване и парестезия, понякога намаление или извращение на вкуса в същата област, болката в езика се засилва по време на хранене, докато говорите)

Лечение извършва се, като се вземат предвид факторите, причинили заболяването. Необходима е санация на устната кухина и лечение на пародонтални заболявания, рационално протезиране. При необходимост се препоръчват консултации със соматици и психиатър, последвани от изпълнение на техните препоръки за лечение. вътрешни болести. Като се вземат предвид вегетативно-невротичните прояви, на пациентите се предписва седативна терапия и се препоръчват мултивитамини. Описани са положителните резултати от рефлексотерапията и лазерната терапия (хелий-неонов лазер).

Принципи на лечение на заболявания на устната лигавица

Етиотропно лечение;

Патогенетично лечение;

Хипосенсибилизиращи агенти.

Симптоматичното лечение включва:

а) елиминиране на местни дразнещи фактори (шлифоване на остри ръбове на зъбите, отстраняване на зъбна плака, премахване на галванизъм);

б) диета (изключете горещи, пикантни, твърди храни);

в) анестезия на лигавицата преди хранене (бани и приложения на 2% разтвор на новокаин или лидокаин, смес от анестезин и глицерин);

г) антисептично лечение (изплаквания, вани и приложения на разтвори на фурацилин 1: 5000, водороден прекис 3%, 0,02% воден разтворхлорхексидин, билкова инфузия: лайка, невен, градински чай);

д) укрепване на лигавицата с изплаквания, бани и приложения на адстрингенти (отвара от дъбова кора, чай)

е) стимулиране на процесите на епителизация (приложения маслен разтворвитамин А, масло от морски зърнастец, каратолин, шипково масло, солкосерил)

Изплакване: пациентът приема разтвор на лекарството в устата си и с помощта на мускулите на бузите, дъното на устата и езика изплаква лигавицата.

Баня:пациентът взема лекарствения разтвор в устата си и го държи върху лезията за 2-3 минути.

Приложение:засегнатата област се изсушава с марля и след това върху нея се нанася памучен тампон или марлев тампон, навлажнен с лекарствено вещество за 2-3 минути.

В ранните детствоЛечението на устната лигавица се извършва чрез обработка на устната кухина с памучни тампони. Изключително важно е да поддържате залъгалката чиста. Не трябва да ближете залъгалката, преди да я дадете на вашето бебе. Третирането на устната лигавица трябва да бъде изключително внимателно, без натиск. За предпочитане е да използвате попивателни движения.

Към днешна дата оралните заболявания нямат единна одобрена класификация. Най-често за систематизиране на оралните заболявания се използва класификацията, приета от Катедрата по терапевтична стоматология през 1965 г. Днес системата, представена на света от съветски специалисти, е модифицирана в съответствие с международна класификациязаболявания и има малко по-ясна структура.

Класификация на оралните заболявания

В съвременното издание систематизацията на оралните заболявания при възрастни е следната:

• Травматични увреждания, дължащи се на химични, физични или механични фактори (изгаряния, рани, микротравми и съпътстващи заболявания на устната кухина);
• Инфекциозна патология:

1. Вирусни заболявания (херпетичен стоматит);
2. Бактериални процеси (стоматит от стрептококова етиология)
3. Гъбична патология (микози)
4. Болести, предавани по полов път (сифилис)

• Алергични процеси (оток на Квинке, афтозен стоматит, глосит);
• Отравяне с лекарства и соли на тежки метали (бисмут, живак, олово);
• Вторична дентална патология, произтичаща от заболявания:

1. Ендокринни жлези;
2. Сърце и кръвоносни съдове;
3. Хематопоетични системи;
4. Нервна система;
5. колагенози;

• Промени, настъпващи при дерматози (червени лихен планус, пемфигус);
• Вродени аномалии в развитието (географски език, сгънат език);
• Независим хейлит (жлезист хейлит, микрохейлит);
• Предракови състояния на устната лигавица;
• Орални заболявания от онкологичен характер;

За по-задълбочено разбиране на същността и характеристиките на всеки от посочените по-горе патологични процеси е необходимо да ги разгледаме поотделно.

Наранявания

Болестите на човешката уста с травматичен произход са от вторичен характер. Факт е, че въздействието на механични или химичен фактор, което води до нарушаване на целостта на лигавицата, обикновено е придружено от инфекция. Човешката уста съдържа голяма сумамикрофлора. Някои от тези бактерии не водят до развитие на възпалителни процеси. Другата, най-голяма част е опортюнистична и при попадане в рана провокира възникване на възпаление.

Механичните наранявания могат да бъдат хронични и незабавни. Еднократното нараняване възниква в резултат на действието на краткотраен фактор (убождане с остър предмет, рибена кост), който след това изчезва. Хроничното увреждане се формира под въздействието на фактор, който персистира дълго време(остър фрагмент от зъб в устната кухина).

Инфекциозни заболявания

Инфекциозните заболявания на устната лигавица се развиват при контакт с патогенни бактерии, вируси и гъбички. По правило патологията протича с намалено ниво на имунни реакции, което може да бъде следствие от хиповитаминоза, хипотермия, недохранване и заболявания, свързани с развитието на имунодефицит (СПИН).

обикновено, заразна болестсе проявява под формата на стоматит и микози с различна етиология, лечението на които не изисква хоспитализация на пациента и масивна антибиотична терапия. Изключение правят оралните заболявания, които се развиват на фона на ХИВ-позитивния статус на пациента. Също така, абсцесите на венците и челюстта, които възникват в резултат на инфекция в дълбоките челюстни структури поради дълбок кариес, подлежат на лечение в клинични условия (амбулаторно).

Промени, настъпващи в устната кухина при дерматози

Някои кожни заболявания също се проявяват под формата на заболявания на устната лигавица. Един пример за такава патология е пемфигус. В този случай в устата на пациента се образуват мехурчета, пълни с ексудат. Освен това, в зависимост от формата на заболяването, мехурите могат да се спукат и да образуват белези или некротични язви. По правило мехурите са малко болезнени и не кървят след счупване.

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Предполага се, че патологията е с автоимунен характер и е вид резултат от сенсибилизация на тялото. Лечението се провежда комплексно, като се използват кортикостероиди, цитостатици и имуносупресори. Локално се използват изплаквания с антисептични разтвори и приложения на хормонални и регенериращи мехлеми.

Алергични процеси

Локалните алергични реакции на зъбния профил се развиват, като правило, при локален контакт с алерген. Най-често те се използват от червило, гланц за устни, хранителни компоненти и ухапвания от насекоми. Тежестта на реакцията може да варира от лека степенстоматит и локална еритема до ангиоедем, засягащи не само меките тъкани на устата, но и дихателните пътища.

Основата на лечението на локалните алергични реакции е избягването на контакт с алергена и провеждането на десенсибилизираща терапия. Оралният оток при възрастни и деца трябва да се лекува незабавно. За да направите това, пациентът се инжектира интравенозно с разтвори на антиалергични лекарства (супрастин, тавегил), хормони (преднизолон, дексаметазон) и калциев хлорид.

Отравяне с лекарства и соли на тежки метали

Тежките метали включват олово, живак, бисмут, талий, антимон и желязо. Най-често се среща отравяне с живак. В този случай пациентът изпитва подуване, хиперемия и стоматит. Процесът на преглъщане може да бъде нарушен поради силна болка. Субективно пациентът може да се оплаче от метален вкусв месеца. Обективно при преглед се установява възпалена и оточна лигавица, често покрита с язви и некротични участъци.

Заболяванията, свързани с увреждане на устната кухина, свързани с интоксикация с тежки метали, изискват системна детоксикация на тялото. Стоматитът, който се развива в резултат на отравяне, е вторичен и изисква само симптоматично лечение и предотвратяване на суперинфекция (изплакване с антисептици, използване на локални анестетици). Като цяло мерките за детоксикация включват:

• масивна инфузия на физиологичен разтвор и плазмозаместващи разтвори;
• хемодиализа;
• специфична антидотна терапия.

За да се намали подуването на лигавицата, могат да се използват хормонални мехлеми и вазоконстриктори под формата на изплаквания или приложения.

Вторична патология

По правило заболяванията на устната лигавица, които имат вторичен характер, се проявяват под формата на стоматит от един или друг вид. Истинската причинаЗаболяването може да бъде нарушение на хуморалната или нервната инервация на тъканите и органите (включително тъканите на устната кухина), нарушаване на храненето на тъканите поради лоша абсорбция на хранителни вещества (заболявания на стомаха и червата) или неизправност в механизма на доставка на хранителни вещества и кислород до тъканите (съдова патология).

Заболяването на устната лигавица, което има вторичен характер, изисква приоритетно лечение на основната патология. В този случай устата се изплаква с антисептици и антибиотици, предотвратявайки по-нататъшна инфекция.

Определянето на вторичния характер на заболяването може да бъде трудно. По правило експертите стигат до такива заключения емпирично, въз основа на собствените си познания за клинични проявленияконкретно заболяване и комплекс от симптоми на пациента.

Вродени малформации

Вродени малформации на органите на устната кухина са независими заболявания, които често провокират развитието на вторични процеси. По този начин късият френулум на езика води до нарушено сукане, недохранване и затруднения по време на развитието на говорните умения. Малкият вестибюл на устата води до локален хроничен гингивит, а също така създава някои естетически неудобства за детето.

Основните причини за патологията са наличието на генетични дефекти при родителите и плода, излагането на тератогенни фактори по време на формирането на оралния апарат. Лечението е предимно хирургично. Необходима е пластична хирургия на оралните структури, насочена към пресъздаване на анатомично правилната му структура. Операциите от този тип се извършват под обща анестезия и изискват дълго време рехабилитационен период, често се извършва на няколко етапа.

Независим хейлит

Независимият хейлит е възпаление на лигавицата на устните, причинено от химически, физични и топлинни фактори. По правило заболяването възниква под въздействието на отрицателни климатични влияния (замръзване, вятър, топлина). В този случай устните на пациента се подуват и се появява хиперемия. Може да има лека болка при допир. На устните могат да се появят люспи и пукнатини.

Въпросното орално заболяване се лекува чрез третиране на устните с хидратиращи кремове и мехлеми. При тежки гнойни форми на заболяването е възможно локално приложениеглюкокортикостероидни лекарства в комбинация с антибиотици (Celestaderm B маз с горамицин). Не се изисква общо лечение за независим първичен хейлит.

Предракови състояния

Предраковите състояния на устата включват:

• левкоплакия;
• папиломатоза;
• Ерозивен и улцерозен лупус еритематозус;
• радиационен стоматит;
• Ограничена хиперкератоза;
• Предрак на брадавици;
• Хронични язвени процеси и др.

Основните форми на предракови състояния се развиват поради дълготрайна експозициятютюнев дим, работа в химическо производство, консумация на определен канцероген в количества, които не са достатъчни за бързо развитиеинтоксикация, ултравиолетова радиация. Малигнизация (злокачественост) на процеса може да настъпи по различно време. Това зависи от общото състояние на организма на пациента, нивото на неговата имунна защита и склонността му към развитие на рак. Консумацията на алкохол и тютюн драстично увеличава вероятността заболяването да стане злокачествено.

Терапията за предракови процеси трябва да бъде изчерпателна и да засяга не само фокуса на самата патология, но и етиологичен фактор, което предизвика появата му. Така че пациентът трябва да спре да пуши, да пие алкохол и да смени работата си на по-екологична. Ако е невъзможно да направите това, трябва да сведете до минимум въздействието на патологичния фактор (използвайте лична защита, избягвайте продължителен престой в замърсени зони). Заедно с общо лечениена пациентите може да бъде предписан курс на цитостатична терапия, за да се предотврати по-нататъшното развитие на пролиферативни процеси.

Онкологични заболявания

Онкологичното заболяване на засегнатата устна кухина може външно да изглежда така:

• Възли - неоплазмата изглежда като уплътнение върху лигавицата, която не променя цвета си. В бъдеще покритието върху нодула може да стане белезникаво. Туморът бързо се увеличава по размер. В по-късните етапи на развитие се появява силна болка.
• Язва – дълготрайно незаздравяваща язвен дефект, расте доста бързо по размер. Тази форма на заболяването се среща най-често.
• Папиларен - плътен тумор, висящ в устната кухина. Цветът и характеристиките на лигавицата над него не се променят.

Раковият тумор може да бъде локализиран в почти всички части на устата, характеризира се с пролиферативен растеж (расте през тъканите, вместо да ги избутва) и има способността да метастазира. В този случай отделни туморни клетки се пренасят чрез кръвообращението в други части на тялото, където се установяват и започват да се делят. Развиват се нови огнища на патология.

Класификацията на заболяванията на устната лигавица с онкологичен характер се извършва според външен видтумор, неговото местоположение, етап на развитие и клетъчен тип.

В основата на лечението на злокачествените тумори е тяхната хирургично отстраняване. При това се спазва принципът на онкологичния радикализъм. Туморът се отстранява заедно с близките тъкани и, ако е необходимо, засегнатите лимфни възли. Този подход може значително да намали риска от рецидив на заболяването. След операцията пациентът получава курс на противотуморна химиотерапия или лъчева терапия. Ако хирургическата интервенция е невъзможна, медикаментозно и лъчелечениесе използва като независим метод.

Пълното излекуване на рака е възможно само при ранна диагностика. Най-лошото за лечение язвена формазаболявания, папиларният рак се лекува най-добре. След изписване от болницата на пациента се препоръчва да се подлага на редовни прегледи от онколог в продължение на няколко години. Освен това е задължително да се дезинфекцира устата, да се лекуват зъби, засегнати от кариес и огнища на хронична инфекция.