Лечение на устната лигавица. Прояви на общи заболявания в устната кухина

Болестите, които се развиват в устната кухина, често носят дискомфорт на болния и пречат на пълноценния му живот. Те се появяват на всяка възраст, но по-често при отслабени хора. Болестите, които възникват в устата, могат да бъдат вирусни и инфекциозни, не са опасни за здравето и предракови, но всички те изискват висококачествена диагностика и лечение.

Видове орални заболявания със снимки

При навлизане на инфекция в устната кухина първа страда лигавицата. Тя се възпалява, изтънява и се превръща в развъдник на инфекции. Заболяването може да засегне езика, венците, вътрешната страна на бузите и сливиците. Всички заболявания на устната кухина условно се наричат ​​стоматит, но стоматитът не е единственото заболяване, което засяга устната лигавица.

Нека да разгледаме най-често срещаните заболявания на устата и лигавиците, техните симптоми и причини. Обща класификацияи статистически данни за оралните заболявания при възрастни можете да видите на снимката с имената на заболяванията:

Стоматит и млечница

Стоматитът е възпалителна реакция на устната лигавица. Податливи на него са хора с намален имунитет и изтънени лигавици (бебета и възрастни хора).

Стоматитът причинява дискомфорт на пациента и може да показва наличието на патологичен процесв тялото и да бъде предвестник на рак. Има много разновидности на това заболяване. Повече подробности за видовете стоматит, възможните причини за заболяването и симптомите можете да намерите в таблицата.

Глосит или възпаление на езика

Езикът се нарича огледало на човешкото здраве, защото по неговото състояние може да се определи наличието на болести в тялото. Възпалителните лезии на езика в медицината се наричат ​​глосит, могат да бъдат остри и хронични.

Въз основа на причините за заболяването глоситът се разделя на първичен ( независимо заболяване) и вторичен (присъединява се на фона на други заболявания). В зависимост от формата на лезията глоситът може да бъде дълбок и повърхностен. Глоситът често се появява със стоматит.

Общи симптоми на глосит:

При хронична форма могат да се появят папиломи и брадавици. Видовете глосит, неговите симптоми и причини са описани в таблицата. Можете да видите какви обриви и язви има на снимката.

Херпесен вирус

Добре познатите „простудни обриви“ по устните могат да се появят и в устната кухина. Причината за такива обриви е инфекция с херпесния вирус, която може да се появи в остра и хронична форма.

Най-честият вид херпетичен обрив в устната кухина е остър херпесен стоматит. Характеризира се с бързо разпространение и внезапно развитие на симптомите. Най-често се предава по въздушно-капков път, но има случаи на заразяване по кръвен път и от майка на дете по време на раждане.

В началния етап херпесната инфекция се проявява като болка, парене и подуване на лигавицата. Леката форма на заболяването не се проявява със значителни симптоми. Тежка форма на остър херпетичен стоматит се проявява с тежки симптоми:

Основните симптоми на заболяването са обриви под формата на мехурчета с жълтеникаво-бяло покритие, които при разкъсване образуват язви. Обривът може да засегне езика, венците, бузите и дори сливиците.

Херпетичният стоматит не е опасно заболяване, но носи голям дискомфорт на пациента. С правото и своевременно лечение, прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Гингивит или гингивостоматит

Кога ние говорим заАко възпалителният процес е локализиран предимно върху венците, без да засяга пародонталната връзка, може да се диагностицира гингивит. Ако венците са повредени и се появят язви вътрешна повърхностбузите, се диагностицира гингивостоматит (по-често засяга деца).

Гингитът често е следствие от лоша грижа за зъбите, среща се предимно при мъжете и зависи от начина на живот и общото състояние на организма. При липса на подходящо лечение заболяването прогресира и се превръща в пародонтит, което заплашва загуба на зъби.

При небрежна грижа за зъбите и устната кухина се натрупват микроорганизми, в резултат на което се образуват зъбни плаки и започва възпалителният процес. Гингивитът може да бъде остър, хроничен и рецидивиращ. Има няколко вида гингивит:

1. Язвена - началната остра форма. Характеризира се с подуване на венците, тяхното зачервяване и появата на чужда миризма от устата.
2. Катарална. Появяват се силен оток, болка във венците и леко кървене. Венечните джобове не се засягат при тази форма.
3. Хипертрофичен - напреднал стадийзаболявания. На този етап венците и венечните папили се удебеляват и уголемяват, а венечният джоб се зачервява. Има две форми на хипертрофичен гингивит - едематозен, характеризиращ се с подути, гладко-червени, кървящи венци и фиброзен - при тази форма венците са много плътни, няма болка и кървене (не се лекуват лекарствена терапия, използва се хирургично лечение).

Други видове заболявания

Има и по-редки заболявания на устната лигавица, като хейлит, левкоплакия, ксеростомия, лихен планус, глосалгия (повече подробности в статията :). Някои от тях се диагностицират само от опитни лекари.

Диагноза и симптоми

Ако някой неприятни симптомиЗа орални заболявания трябва да се свържете с вашия зъболекар. За опитен лекар няма да е трудно да диагностицира заболяването чрез изследване на устната лигавица. Това може да е достатъчно, за да се постави правилната диагноза.

В някои случаи могат да бъдат предписани прегледи:

• изстъргване от мястото на лезията за изследване под микроскоп;
• бактериална култура за определяне на чувствителността на гъбичките към лекарството;
• тестове за алергия;
• общ преглед на тялото за идентифициране на системно заболяване.

Кога трябва да посетите зъболекар? Ако в устната кухина се открият общи симптоми на заболявания на лигавицата и устата.

Заболяванията на устната лигавица могат да бъдат от най-разнообразен характер. Проблемите с лигавицата могат да бъдат причинени дори от патологии в други човешки органи. Нека да разберем защо възникват различни заболяванияв устата и как да ги лекуваме.

Това е лигавицата, която отразява наличието на много възможни проблеми в човешкото тяло. Всички патологични процеси, протичащи вътре и причинени от слабост на имунната система или различни заболявания, засягат състоянието на тъканите вътре в устата.

Ако устната кухина е напълно здрава, тогава в нея все още има бактерии или микроорганизми. При липса на провокиращ фактор те нямат изразена активност. Но ако се създадат условия, които позволяват провокирането на заболявания на лигавицата, тогава бактериите се активират и стават причина за заболяването.

Има много фактори, които влияят на състоянието на устната кухина:

• възпалителните процеси на зъбите или венците могат да бъдат хронични и често се повтарят;
• температурни промени, както под формата на ядене на топла и студена храна, така и като цяло след измръзване или прегряване на тялото;
• проблеми с функционирането вътрешни органи, частично увреждане на системите на тялото;
• честа употреба сериозни лекарства, самопредписване на антибиотици или силни лекарства;
• липса на защитни сили на тялото, наличие на ХИВ инфекция или СПИН;
• зависимости, пристрастяване към тютюн и алкохол;
• възпалителни процеси и различни инфекции;
• дефицит на витамини, дехидратация;
• хранителни проблеми - излишък Вредни храни, страст към пикантни ястия и кисели храни;
• проблеми на хормонално ниво;
• наследствен фактор.

Витаминна недостатъчност - обща причиназаболявания в устната кухина

Оралните заболявания могат да бъдат инфекциозни, възпалителни, вирусни или гъбичен тип. Понякога пациентите изпитват процеси тип лишейили дисбактериоза.

Класификацията на заболяванията на устната лигавица е много обширна. Това е още една причина, поради която никога не трябва да се самолекувате. Много по-разумно е да се консултирате с лекар за професионална диагностика и терапия.

Във видеото зъболекар разказва за основните заболявания на устната кухина при възрастни:

Най-често срещаните заболявания на устната кухина

Устната хигиена трябва да се извършва редовно и ефективно, тъй като от това зависи не само състоянието на зъбите. Ако пациентът откаже да спазва стандартните правила, можете да получите болки в гърлото, проблеми със стомашно-чревния тракт и редица много други патологии.

Стоматит

Проявата на инфекциозно заболяване на устата или езика се класифицира като стоматит. Има разделение на това заболяване на видове:

1. Катарален стоматит. При това заболяване пациентът изпитва силно подуване, което е придружено от болка. Плаката може да бъде бяла или да има жълтеникав оттенък.
2. Язвен стоматит. Увреждането на устата се извършва по цялата площ и дълбочина. Възможно е подуване на лимфните възли, пациентът се оплаква от силна болка и постоянно замайване, може да изпита слабост. По правило заболяванията на устната лигавица се характеризират с болезнени симптоми и дискомфорт. Ако преди това пациентът е бил диагностициран с ентерит или стомашна язва, патологията се появява по-често.
3. . Заболяването се характеризира с образуване на афти и се забелязват ерозивни лезии. Появява се след инфекция на устната кухина, проблеми със стомашно-чревния тракт или ревматизъм. Пациентът се чувства летаргия и намалена работоспособност, има хипертермия.

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Болестите на устната лигавица са много болезнени, при самолечение или ненавременна помощ могат да станат хронични. Експертите подчертават Специално вниманиевърху патологичните процеси в устата. Класификацията по вид заболяване прави по-вероятно да се избере по-ефективна терапия.

Гъбични заболявания

Болестите от тази група са свързани с прекомерна активност на гъбички Candida. Дрождоподобните микроорганизми присъстват в по-голямата част от населението, но най-често са в неактивно състояние. Проявата на активиране се улеснява от:

• отслабване на имунната система;
• патологични процеси;
• хипотермия;
• възпалителни явления.

Гъбичките започват своята дейност в устата и увреждат лигавицата, това показва наличието на кандидомикоза. Този микроорганизъм причинява много заболявания:

1. Атрофична кандидоза. Обикновено патологията е остра, лигавицасилно пресушен, с впечатляващо зачервяване. Бяла плака и люспест епител се установяват в гънките на устата. Болестта винаги се понася трудно.
2. Атрофична кандидоза с хроничен курс. Най-често се среща при пациенти, които са използвали дълго време подвижни протезитип плоча. Устната кухина е силно суха, всички лигавици са възпалени.
3. Псевдомембранна кандидоза. Това е най-често срещаната патология при остра форма. Лигавиците се покриват пресечен секретбяло. Слюноотделянето е слабо, което води до сухота в устата. При дъвчене на храна се появява дискомфорт, усещане за парене, а понякога и силен сърбеж.
4. Хиперпластична кандидоза. Много бързо хронифицира. Възпалената повърхност се характеризира с натрупване на различни плаки и малки възли, а в устата има плътно покритие. Ако се опитате сами да се справите с проблема, то почистването на плаката води до силно възпалениепоследвано от кървене от раните.

Кандидоза

Във видеото Елена Малишева говори за кандидоза:

лишеи

Някои пациенти са изненадани, когато научат, че лекарят им е поставил диагноза лишей в устата, тъй като смятат, че болестта засяга само кожата. Въпреки този стереотип, това заболяване е много често срещано явление именно за устната лигавица.

Трихофития в устата

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Трихофития плосък типможе да се разпространи по тялото и в устата. Обикновено от патологията страдат хора, които имат анамнеза за захарен диабет, отслабен имунитет, различни заболявания на черния дроб и стомашно-чревния тракт. В някои случаи има наследствено предразположение към това заболяване.

В остра форма лишеите продължават около месец, умерено остър - предполага курс от не повече от шест месеца. Ако лихен планус придружава пациента много по-дълго, тогава говорим за хронична форма на заболяването. В устната кухина на възрастни с този проблем се забелязват ерозии, плаки и множество язви. Освен това върху зачервената лигавица могат да се забележат обриви от мехурен тип.

Дисбактериоза

Оксана Шийка

Зъболекар-терапевт

Някои пациенти, докато се самолекуват, не разбират, че кога неконтролирано приеманеантибиотиците могат да причинят сериозни усложнения. Поради липсата на правилен режим на лечение и неграмотно прилагане на лекарства може да възникне дисбиоза в устата.

Страстта към антисептичните лекарства за вирусни заболявания от настинка води човек до образуването на тази патология. Оралното заболяване се характеризира с неприятна миризма. На ранен етап се появяват пукнатини в ъглите на устните, които без лечение ще се възпалят и ще кървят.

Ако не посетите лекар навреме, можете да загубите зъбите си, тъй като те ще се разклатят. Някои от пациентите започват да страдат от пародонтоза поради заболяването. При оглед на зъбите се забелязва, че върху тях има обилна плака. Това вещество има пагубен ефект върху състоянието на резците и може да разяде емайла.

Обилната плака по зъбите може да е сигнал за дисбактериоза

Ако микрофлората на лигавиците не се възстанови своевременно, дисбактериозата ще се разпространи допълнително. Патологията напълно засяга рецепторите на езика, влияе неблагоприятно на функционирането на сливиците и може да навреди на гласните струни.

Чести заболявания на зъбите и венците

Списъкът на заболяванията на устната кухина включва не само лезии на лигавицата. Както показва практиката, патологичните процеси често се разпространяват в други области, засягащи предимно венците и зъбите.

Поради това могат да се развият следните заболявания:

1. Пародонтоза. Заболяването води до силно изчерпване и разрушаване на пародонталната тъкан. Проявява се като оголване на шийката или корените на зъбите поради промени във формата на венците. Папилите, разположени между зъбите, атрофират, което води до промяна в тяхното положение. Симптомите могат да бъдат открити по време на преглед на устната кухина.
2. Пародонтоза. Често се образува след като пациентът е диагностициран с пародонтоза. Освен това може да се появи поради допълнителни фактори: проблеми с метаболизма, поради липса на протеини и витамини, лошо качество, постоянна консумация на груба храна. При тази патология пациентът се оплаква от кървене на венците, бързо образуване на плака, болка и несигурно положение на зъбите.
3. Гингивит. Тясно свързана със стомашно-чревни проблеми, ендокринна система, кръвоносни съдове и сърце. Това орално заболяване засяга хора, които се хранят лошо, живеят в неблагоприятен климат, имат хормонален дисбаланс. От устата може постоянно да се излъчва неприятна миризма, да се образуват язви и некротични лезии.
4. Ксеростомия. Патологичният процес често се проявява при пациенти с диабет; заболяването може да се прояви и поради тежки алергии или други специфични фактори. Обикновено симптомите са изразени и трудно се игнорират. Лигавицата ще бъде много суха, ще има сърбеж и парене, почти няма да се отделя слюнка, а възпалителният процес в устата ще бъде обширен.
5. Хейлит. Визуално заболяването може да се види дори с навън, тъй като областта на устните е силно възпалена, под тях от вътрешната страна се намират язви. Най-често патологичният процес възниква поради повреда в хормонален фонтяло, прекомерно излагане на слънце, алергии, липса на витамини, излагане на гъбична флора. Тъканта на устната може да има подуване, което не изчезва дълго време.

Пародонтоза Пародонтит Гингивит Ксеростомия Хейлит

Във видеото зъболекарят обяснява какво е хейлит:

Оралните заболявания трябва да се лекуват от зъболекари или специализирани лекари. Самолечението или прибягването до традиционната медицина е забранено. В повечето случаи при такъв подход към заболяването на устната кухина се наблюдава влошаване на общото състояние, преминаване на болестта в хроничен стадий и образуване на усложнения.

Заболяванията на устната лигавица нарушават микрофлората, последиците от което са заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако неприятната миризма не изчезне при миене на зъбите, тогава се предполагат гнойни лезии на мембраните в случай на парене, сърбеж и дискомфорт, предполагат се възпалителни процеси.

Към основните причини причиняващи заболяванияустната лигавица включва:

• нарушение на изискванията за хигиена на устната кухина - неправилен избор на продукти за грижа, отказ от постоянно миене на зъбите;
• хронична никотинова зависимост;
• алкохолни и нискоалкохолни напитки - злоупотребата провокира промени в метаболитния процес в лигавиците;
• прекалено горещи ястия - допринасят за разрушаването на лигавиците и частична повредамеки тъкани;
• редуването на топли и студени напитки може да провокира нарушаване на целостта на малките съдове и да разруши зъбния емайл;
• прекомерна консумация на сладкиши - повишена киселинностслужи като местообитание за патогенна микрофлора, смущения алкален баланспровокира развитието на възпалителни процеси и постоянно дразнене на лигавиците.

Болестите се формират под влияние на:

• захарен диабет- при високи ставкиглюкоза, настъпват процеси на нагнояване меки тъкани, при ниско ниво – слабо кървене;
• недостатъчен прием на флуор, калций и фосфор - възниква повишена крехкост на малките съдове и зъбния емайл;
• инфекциозни и неинфекциозни настинки;
• стрептококови, стафилококови или други инфекции;
• дисбактериоза;
• вирусни лезии - като усложнения от съществуващи заболявания или под формата на независими заболявания;
• гъбични инфекции;
• липса на хемоглобин - с намалено нивосъдържание на желязо;
• нарушения на автоимунната система;
• недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на венците, езика и небцето;
• дефицит на витамини - разрушаването на целостта на капилярните стени провокира микротромби в меките тъкани, с образуването на гнойни процеси;
• възпалителни процеси - във формата защитна реакцияот вътрешни и външни стимули;
• имунна и автоимунни заболявания– HIV инфекция, артрит, странични ефективенерически болести;
• спонтанни алергични реакции към дразнители.

Класификация

Според формата на потока:

• остър ход;
• хронична версия - с периоди на обостряне и ремисия.

По етап на развитие:

• начално образование;
• време за разработка;
• стартиран.

Според вида на патогена, който е влязъл в тялото или реакцията на тялото към стимула:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбичен произход;
• на фона на намалена функционалност на автоимунната система;
• наследствено предразположение;
• значително механично увреждане на целостта на тъканите.

По пътища на предаване:

• инфекциозен тип - включват вирусни и бактериални патологии, предавани чрез въздушни капчици, битови или сексуални контакти;
• неинфекциозни - настинки и алергични реакции;
• възпалителни - образуват се под въздействието на частици замърсяване, които попадат в микропукнатини или рани на лигавиците на устната кухина.

В зависимост от местоположението, патологията може да включва:

• дъвка;
• меко небе;
• език;
• устни.

Освен това процесът може да няма конкретна точка на локализация или може постоянно да я променя.

Вирусна инфекция

Най-честата патология с вирусен произход е херпесът. Шест етапа на херпес:

• начален - симптомите се характеризират с усещане за парене, леко изтръпване и сърбеж;
• второ - появява се лек оток в засегнатата област;
• трето - хиперемия на проблемната област, болка и проблеми с храненето;
• четвърто - образуване на единични или множество мехурчета;
• пето - на повърхността на образуванията се появяват язви;
• шесто – симптоматичните прояви изчезват, раните заздравяват сами.

От началото на заболяването до крайния стадий минават около пет седмици. Ако симптомите се игнорират, болестта може да се разпространи по-нататък, включвайки области на здрава тъкан.

Папиломавирусните лезии са белезникави плаки. Най-голямата опасност е образуването им в гърлото - пациентите изпитват затруднено дишане и проблеми с процеса на преглъщане. Няма болезнени усещания.

Някои видове грип или възникващи усложнения (на фона на продължителен ход на заболяването) могат да провокират образуването на пукнатини в устните, венците и небцето и леко подуване на езика. Патогенните микроорганизми, хванати в пукнатини, причиняват тежки възпалителни процеси и огнища на нагряване.

Инфекциозни патологии

Те могат да възникнат, когато патогенът се предава от носител или когато проникне в увредени лигавици.

Глоситно увреждане

Възпалителни процеси на повърхността на лигавицата на езика възникват, когато са засегнати от стрептококови бактерии. Ако се образуват пукнатини, други патогенни микроорганизми могат да проникнат в тях заедно с храната. Лезията може да се образува поради хипотермия, изгаряния или химически дразнители - спрейове за освежаване на дъха, алкохолни и нискоалкохолни напитки.

Симптоматични прояви:

• в началните етапи - усещане за парене и усещане за чуждо тяло върху органа;
• с по-нататъшно развитие - хиперемия на лигавиците и повишено слюноотделяне;
• при липса на необходима терапия - промени или намаляване на функционалността на вкусовите рецептори.

Гингивит

Четири основни форми:

• – определя се от появата на сърбеж, който впоследствие причинява подуване на тъканта на венците и кървене;
• язвено-некротичен вариант - първо се образуват малки язви, след това се появява некротизация на участъци от лигавиците, няма болка по време на заболяването, липсата на адекватна терапия води до увеличаване на лимфните възли (в най-лошия случай развитието на злокачествени новообразувания);
• хипертрофичен - придружен от леки болезнени усещания и разширяване на папилите на венците, може да се появи нагнояване и кървене, ако патогенът влезе;
• атрофичен - тялото реагира болезнено на малки температурни промени в устната кухина.

Поражение от фарингит

Възниква, когато устната кухина е засегната от стрептококови и стафилококови инфекции. Заболяването може да се развие на фона на хипотермия или изгаряне на областта на ларинкса. Симптоматичните прояви се характеризират с:

• болезнени усещания в гърлото;
• постоянен сърбеж;
• настоящ дискомфорт.

Увреждане на стоматит

Отнася се за зъбни заболявания. Най-често заболяването се регистрира в детска възраст, но може да се появи и при по-възрастни хора. Образуването на аномален процес възниква под въздействието на чужди частици или при проникване патогенни микроорганизмив увредената лигавица на устната кухина.

С чужди тела започват възпалителни процеси, с инфекциозна лезия - гноен секрет. И в двата случая се образуват язви, покрити с филмова мембрана.

Появата на шанкроиди

Негативен процес възниква, когато се нарушават правилата за защита - по време на полов акт. В резултат на заболяването се записват овални улцерации с гладки ръбове. След 3-5 дни започва гнойно отделяне.

Болестта преминава без болка, опасността от увреждане се крие в затруднено дишане.

Гъбични патологии

Причинява се от повишена активност на дрождеви гъбички от подгрупата Candida. Този вид микроорганизми постоянно присъстват в човешкото тяло, но в неактивно състояние. Под въздействието на благоприятни външни и вътрешни фактори, патогенната микрофлора започва активно да се развива и размножава.

Основните първични източници на формиране на патология включват:

• намалена функционалност на автоимунната система;
• постоянна хипотермия.

Гъбичните колонии започват да се образуват върху различни областилигавиците на устната кухина. Негативният процес се нарича "кандидомикоза".

В разгара на заболяването пациентите се оплакват от проблеми с процеса на дъвчене на храната, постоянно усещане за парене и сърбеж в устната кухина. Ненормален процес провокира намаляване на производителността общ имунитет, може да допринесе за развитието на недостатъчно количество витамини и минерали (хиповитаминоза), захарен диабет и различни кръвни заболявания.

Атрофична кандидоза - в острия ход на патологията се наблюдава силно изсушаване на лигавичните повърхности и тяхната хиперемия. Ексфолираният епител и малко количество белезникава плака се установяват в гънките. Целият процес е придружен от силни болезнени усещания.

При хронична форма на протичане симптомите се проявяват чрез повишена сухота на лигавиците, възпалителни процеси - с увреждане на езика, устните, небцето и ъглите на устата. Заболяването възниква на фона на продължително носене на подвижни ламинарни протези.

Хиперпластична кандидоза - патологията ясно се проявява в хроничен ход. В областта на възпалителните огнища се образува слой от плака - под формата на възли и плаки. При опит за отстраняване на образуванието възпалителният процес се засилва, а в почистените места се появява локално кървене.

Патология на лишеите

Среща се на заден план:

• системни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• захарен диабет;
• наследствена предразположеност към този видзаболявания;
• намалена функционалност на автоимунната система.

Болестта протича в три форми:

• остро протичане - до един месец;
• подостра - до шест месеца;
• дългосрочни – над 6 календарни месеца.

Представени са основните симптоматични характеристики: хиперемия на лигавиците, появата на везикулозни образувания, ерозивни и язвени лезии, плаки.

Други патологии

Географски език или десквамативен - заболяването се развива след заболявания на стомашно-чревния тракт, ексудативна диатеза или хелминтна интоксикация.

Общи клинични прояви:

• първоначално образуване на сиво-белезникаво петно;
• постепенно отхвърляне на определената област с образуването на яркочервени точки - повърхността на увредените зони е гладка и лъскава;
• заобиколен от сивкав ръб около увредените зони.

Може да има аномалии различни размерии имат способността да се реформират в едно цяло. При сливане границите се променят и криволичещите белезникаво-сиви петна приличат на очертания на географска карта.

По ръбовете проблемни зониВъзможни са възпалителни процеси. Пациентите се оплакват от повишена сухоталигавици, постоянна жажда, усещане за парене. Болестта може да продължи дълъг период(няколко години) или спонтанно изчезват след кратко време.

Ромбоидният глосит е хронично заболяване, при което се наблюдават атрофични промени и десквамация на повърхността на филиформните папили на езика. Патологични отклонениясе образуват в областта на задната трета - задната част на органа. Увредената зона има форма на диамант, с рязко ограничение от близките тъкани на лигавицата.

Дисбактериоза

Увреждането на лигавичните повърхности възниква в резултат на разпространение на дисбактериоза в стомашно-чревния тракт, неконтролирана употреба на антибактериални лекарства или прояви на автоимунни заболявания - унищожаване на положителната микрофлора в устната кухина.

Към основното симптоматични проявивключват малки пукнатини в района меко небцеи устни, гнилостна миризмаот устата. Усложнение на заболяването е възможността за спонтанна загуба на зъби.

Професионални патологии

Клиничните изследвания показват, че при работа в определени производства е възможно да се образуват специфични промени в лигавиците на устната кухина.

Образуване на живачен стоматит

Отнася се за професионални заболявания и се среща сред работниците от определени индустрии - фабрики за производство на огледала, термометри и някои фабрики за кожи. Заболяването може да се развие по време на терапия с живак лекарства. Полученото отравяне допринася за бързото образуване на стоматит.

Пациентите се оплакват:

• за поява на нестандартен метален вкус в устната кухина;
• усещане за дразнене и възпаление наоколо отделни групизъби;
• промени в цвета на венците - към синкав цвят;
• разхлабени лигавици;
• повишено кървене;
• появата на ерозивни и язвени петна.

При тежки форми на анормалния процес той се разпространява допълнително към лигавичните повърхности на устните, небцето и сливиците. По-нататъшното влошаване на заболяването се характеризира с тъканна некроза, костна деструкция и спонтанна загуба на зъби.

Предотвратяване

За да се предотврати появата на заболявания на устната лигавица, е необходимо редовно да посещавате зъболекар - поне веднъж на всеки шест месеца.

Допълнителни мерки:

• Постоянно миене на зъбите - поне два пъти на ден, с средна продължителностслед три минути;
• превантивно изплакване на устата със специализирани балсами или преварена вода, с добавяне на фармацевтична лайка;
• не нарушавайте топлинните изисквания - храната и напитките не трябва да са горещи или студени;
• не прекалявайте със сладкото – след хранене изплакнете устата или измийте зъбите си;
• променете обичайната си диета с такава, обогатена с витамини и минерали.

Заболяванията на устната лигавица могат да доведат до различни видове усложнения, включително образуването на злокачествени тумори. Традиционните рецепти не могат да излекуват протичащи заболявания - използването им предполага профилактика, но не и терапия.

Класификация на заболяванията на устната лигавица

(според етиологичния принцип)

Увреждане на устната лигавица травматичен произходв резултат на механична, физическа и химическа травма (декубитална язва, афти на Беднар, изгаряне);

Заболявания на устната лигавица, причинени от вирусни, бактериални и гъбични инфекции (остър херпетичен стоматит, улцеративен некротизиращ гингивостоматит на Венсан, кандидомикоза);

Орални заболявания, причинени от специфична инфекция (сифилис, туберкулоза);

4. Увреждане на устната лигавица поради дерматози (лихен планус, пемфигус вулгарис);

5. Заболявания на устната лигавица, причинени от алергии (проява лекарствено заболяванев устната кухина, ексудативен еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, хронично рецидивиращ афтозен стоматит).

6. Промени и заболявания на устната лигавица, които са симптоми на заболявания на вътрешните органи и системи на организма и възникват по време на: а) остри инфекциозни заболявания; б) заболявания на кръвта; в) патологии на стомашно-чревния тракт; г) сърдечно-съдови заболявания; д) ендокринна патология.

7. Предракови заболявания на устната лигавица (левкоплакия, папиломатоза)

Травматични лезии на устната лигавица

Устната лигавица е постоянно изложена на механични, физически и химични фактори. Ако тези дразнители не превишават прага на дразнимост на устната лигавица, тогава тя не се променя поради защитната си функция. При наличие на по-изразени надпрагови стимули настъпват изменения върху лигавицата, чийто характер зависи от вида на стимула, неговата интензивност и продължителност на действие. Степента на тези промени се определя и от мястото на въздействие на външния фактор, характеристиките на реактивността на организма и др.

Остра механична травма на устната лигавица може да възникне в резултат на удар, ухапване със зъби или нараняване с различни остри предмети. На мястото на удара обикновено се появява хематом, ожулване, ерозия или по-дълбоко увреждане. В резултат на вторична инфекция тези рани могат да се превърнат в дълготрайни незарастващи хронични язви и пукнатини.

Хронични механични наранявания – най-честата причина за увреждане на устната лигавица. Травмиращи фактори могат да бъдат остри ръбове на зъбите, дефекти в пломбите, лошо изработени или износени единични корони, неподвижни и подвижни протези и ортодонтски апарати. При излагане на механична травма първото нещо, което се появява върху устната лигавица, е хиперемия и подуване. Тогава на това място може да се появи ерозия и в бъдеще декубитална язва . По правило това е единична, болезнена язва, заобиколена от възпалителен инфилтрат: дъното му е гладко, покрито с фибринозна плака. Ръбовете на язвата са неравномерни, назъбени, с дългосроченса уплътнени. Регионален Лимфните възлиуголемени, болезнени при палпация. Язвата може да стане злокачествена. Травматичната (декубитална) язва трябва да се диференцира от раковата, туберкулозната, сифилитична и трофична.

Една от причините за декубитални рани при деца през първите седмици или месеци от живота е травма на зъбите или един зъб, изникнали преди раждането на детето или в първите дни и седмици след раждането. Обикновено преждевременно изригват един или два централни резеца, главно на долната челюст. Емайлът или дентинът на тези зъби е недоразвит, режещият ръб е изтънен и при кърмене наранява френулума на езика, което води до образуване на язва. При тези условия може да възникне язва и върху алвеоларния процес на горната челюст. Декубитална язва на бузата или устната може да се появи в периода на смяна на зъбите, когато коренът на млечния зъб, който не се е разраснал по някаква причина, е изтласкан от постоянен зъб, перфорира венеца и излиза над повърхността му. , наранява трайно съседните тъкани. Язва може да се появи при деца, които имат развалени зъби с неравни, остри ръбове, както и при деца с лошия навик да хапят или смучат езика, лигавицата на бузите или устните между зъбите.

Една от проявите на хронично увреждане при отслабени деца, които се хранят с бутилка, е афта Беднар (обикновено се смята, че афтата е ерозия, покрита с фибрин; това е повърхностен дефект на епитела с кръгла форма, разположен върху възпалена подлежаща основа; в обиколката на елемента има ръб от хиперемия). Хипотрофията е фонът, на който лека тъканна травматизация от дълга залъгалка или докато избършете устата на детето е достатъчна, за да наруши епителната покривка. Ерозиите често са разположени симетрично на границата на твърдото и мекото небце, съответно, стърчащи върху лигавицата на куката на птеригоидния процес на основната кост. Поражението може да бъде и едностранно. Формата на ерозията е кръгла, по-рядко овална, границите са ясни, околната лигавица е леко хиперемирана, което показва състояние на хипергия. Повърхността на ерозиите е покрита с рохкав фибринозна плака, понякога бистра, по-ярка на цвят от околната лигавица на небцето. Размерът на ерозиите варира от няколко милиметра до обширни лезии, които се сливат една с друга и образуват лезия с форма на пеперуда. Когато възникне вторична инфекция, ерозиите могат да се превърнат в язви и дори да причинят перфорация на небцето. Афтите на Беднар могат да се появят и по време на кърмене, ако зърното на майката е много грубо. Ерозията в този случай е разположена по средната линия на небцето или в областта на алвеоларните процеси на горната и долна челюст. Детето става неспокойно. След като започна активно да суче, след няколко секунди той спира да суче със сълзи, което обикновено е причината да се свържете с лекар.

Лечениетравматичните лезии се свеждат до елиминиране на причината, антисептично третиране на засегнатата област и използване на средства за кератопластика.

Преждевременно изникналите млечни зъби трябва да бъдат отстранени, тъй като тяхната структура е дефектна. Те бързо изчезват и в допълнение към травмата на лигавицата могат да причинят одонтогенна инфекция.

При афтите на Беднар е необходимо на първо място да се установи хранене на детето: естествено чрез щит (ако зърната на майката са груби) или изкуствено чрез по-късо зърно, което да не достига до ерозираната повърхност при сучене.

За лечение на устната кухина на детето трябва да се използват слаби антисептични разтвори (3% разтвор на водороден прекис, билкови инфузии с антисептичен ефект). Енергичното избърсване на устата и използването на каутеризиращи вещества не са разрешени. Третирането на устната кухина трябва да се извършва с памучни топки, като се правят попивателни движения. За да се ускори епителизацията, засегнатата област се третира с маслен разтвор на витамин А и други кератопластики. Трябва да се има предвид, че афтите на Беднар заздравяват много бавно - в рамките на няколко седмици.

Стоматит при инфекциозни заболявания

Локалните промени в устната кухина по време на инфекциозни заболявания имат предимно възпалителен характер. Те се изразяват различно в зависимост от общото състояние на организма, степента на неговата реактивност и устойчивост. За редица инфекциозни заболявания устната кухина е входна врата. Това обяснява факта, че при някои инфекции първичната лезия възниква в устната кухина под формата на локални промени.

скарлатина

Основната локализация на патологичните промени при скарлатина е сливиците и лигавицата на фаринкса и фаринкса. Промените в устната лигавица по време на скарлатина много често са ранни и характерни симптоми на заболяването.

Причинителят на заболяването, според повечето учени, е хемолитичен стрептокок. Заразяването става по капков и контактен път. Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни, но може да бъде съкратен до 1 ден и удължен до 12 дни. Боледуват предимно деца от 2 до 6-7 години.

Клиника.Началото е остро, температура до 39-40°С, гадене, повръщане, главоболие. След няколко часа се появява болка при преглъщане. Промените в устната кухина настъпват едновременно с повишаване на температурата. Лигавицата на сливиците и мекото небце става яркочервена, а фокусът на хиперемия е рязко ограничен. На 2-рия ден върху хиперемираната област се появява малка точкова енантема, която придава неравен вид на лигавицата. След това слузта се разпространява върху лигавицата на бузите и венците и се появява на кожата на 3-4-ия ден. На 2-3-ия ден тонзилит: катарален, лакунарен, некротичен. От 1-вия ден езикът е покрит със сивкав налеп, в тежки случаи налепът има кафеникав цвят и се отстранява трудно. От 2-3-ия ден започва почистване на върха и страничните повърхности на езика в резултат на дълбока десквамация на епитела. В зоните без плаки лигавицата на езика е яркочервена с пурпурен оттенък, гъбичките на папилите са подути и увеличени по размер (пурпурен език). След няколко дни езикът е напълно изчистен от плаката, става гладък, „лакиран“ и болезнен при хранене. Нишковидните папили постепенно се възстановяват и езикът придобива нормалния си вид. Устните са подути и имат яркочервен, малинов или черешов цвят. Понякога на 4-5-ия ден от заболяването върху тях се появяват пукнатини и язви. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени от първите дни на заболяването. Необходимо е да се разграничи скарлатината от дифтерия, морбили, тонзилит (катарален, лакунарен, некротичен) и заболявания на кръвта.

Дребна шарка

Причинителят на заболяването е филтрируем вирус. Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационен период 7-14 дни. Най-често от морбили боледуват деца от 6 месеца до 4 години, но не рядко и в по-висока възраст. Клиничните признаци в устната кухина се появяват в продромалния период, когато липсват други симптоми.

1-2 дни преди появата на кожния обрив по лигавицата на мекото и частично твърдото небце се появяват червени петна с неправилна форма с размери от главичка на карфица до лещено зърно - морбилен енантем, който в тежки случаи придобива хеморагичен характер. . След 1-2 дни тези петна се сливат с общия фон на хиперемираната лигавица. Едновременно с енантема, а понякога и по-рано, се появяват петна на Филатов-Коплик по лигавицата на бузите в областта на долните молари. Те се развиват в резултат на възпалителни промени в лигавицата. На фона на ограничена еритема, епителът в огнището на възпаление претърпява дегенерация и частична некроза, последвана от кератинизация. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се образуват белезникаво-жълти или белезникаво-синкави точки с различни размери, но не повече от размерите на глава на карфица. Те приличат на пръски от вар, разпръснати по повърхността на хиперемично петно ​​и леко се издигат над нивото на лигавицата. При изтриване с памук линиите не изчезват. При палпиране на засегнатите области се усеща неравност. Броят на петната варира: от няколко броя до десетки и стотици. Те са разположени на групи и никога не се сливат. Петната на Филатов-Коплик продължават 2-3 дни и постепенно изчезват с появата на обрив по кожата. Лигавицата на бузите остава хиперемирана още няколко дни. С влошаване на общото състояние и увеличаване на интоксикацията, развитието на язвен стоматит, остеомиелит на челюстната кост. Усложненията по-често възникват при отслабени деца с несанирана устна кухина.

Необходимо е да се разграничат лезиите на устната лигавица по време на морбили с млечница, остър афтозен стоматит и скарлатина.

Остър херпетичен стоматит (ОХС)

Херпесната инфекция в момента е една от най-честите инфекции при хората. Децата от всички възрасти са засегнати от AHS, но най-често в периода от 6 месеца до 3 години. Това се случва, защото на тази възраст антителата, получени от майката интраплацентарно, изчезват, а собствените им методи за защита са в начален стадий. OHS се причинява от вируса на херпес симплекс. Много хора, включително деца, са носители на вируса, чиито клинични прояви могат да бъдат провокирани от охлаждане, ултравиолетово облъчване, травма и др. Вирусът прониква при директен контакт с болен човек или вирусоносител по въздушно-капков път, както и чрез заразени предмети от бита и играчки.

Диагнозата остър херпетичен стоматит се установява въз основа на клиничната картина и епидемиологията на заболяването. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се извърши цитологично изследване на материал от херпесни ерозии, за да се открият така наречените гигантски многоядрени клетки, които са характерни за херпеса.

Клиника OGS се състои от симптоми на обща токсикоза и локални проявивърху устната лигавица. Тежестта на заболяването се оценява от тежестта и характера на тези 2 групи симптоми. Има лека, умерена и тежка степен на AHS. Протичайки като инфекциозно заболяване, AHS има четири основни периода: продромален, катарален, обрив и изчезване на заболяването.

Преди появата на везикулите често се наблюдава повишаване на температурата, втрисане, главоболие, загуба на апетит, понякога повръщане, артралгия, миалгия и др. От началния стадий на заболяването се появяват симптоми на лимфаденит с различна степен на тежест. Катаралният период се характеризира с участието в патологичния процес на лигавиците на тялото с различна степен на генерализация: лигавицата на устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища, очите, гениталиите. На лигавицата на небцето, алвеоларния процес, езика, устните, бузите се усеща сърбеж, парене или болка, след това се появяват хиперемия и обриви на везикули с диаметър 1-2 mm с прозрачно съдържание. Мехурите много скоро се отварят, образувайки повърхностни болезнени ерозии с ярко розово дъно. Ерозиите са покрити с фибрин и заобиколени от яркочервен ръб (афта). Мехурите по кожата и червената граница на устните продължават по-дълго; съдържанието им помътнява и се свива в корички, които се задържат 8-10 дни. Поради факта, че обривът продължава да се появява в продължение на няколко дни, по време на прегледите е възможно да се видят елементи от лезията, които са на различни етапи на развитие. Задължителен симптом на остър херпетичен стоматит е хиперсаливация, слюнката става вискозна и вискозна, има лош дъх. Още в катаралния период на заболяването често се появява изразен гингивит, който по-късно, особено при тежки форми, става ерозивен и язвен. Има силно кървене на венците и устната лигавица. В кръвта на деца с тежка форма на заболяването се откриват левкопения, изместване на лентата вляво, еозинофилия, единични плазмени клетки и млади форми на неутрофили. Понякога се появява протеин в урината.

Таблица. Клинични симптомии лечение на AGS при различна степен на тежест на заболяването:

Средства за кератопластика

Гъбичен стоматитКандидоза

(син.: кандидоза) е заболяване, причинено от излагане на дрождеподобни гъбички от рода Candida. Те са широко разпространени във външната среда, растат в почвата, върху плодовете, зеленчуците и плодовете, намират се върху предмети от бита. Те живеят върху кожата и лигавиците като сапрофити. Като се задържат в епителните клетки и се размножават в тях, гъбичките, заобиколени от микрокапсула, са защитени от излагане на лекарства, което понякога е причина за продължително лечение. Дълбочината на тяхното проникване в епитела може да достигне базалния слой.

Кандидозата може да се развие поради инфекция отвън и поради собствените си сапрофити, често представляващи автоинфекция. Патогенетично заболяването се развива в резултат на нарушаване на бариерните механизми и намаляване на защитните сили на организма в резултат на различни екзо- и ендогенни влияния. Сред последните от голямо значение са микротравмите и химическите увреждания, водещи до десквамация и мацерация на епитела и последваща гъбична инвазия. Страничните ефекти на антибиотиците са важни не само при лечението, но и при процесите на тяхното производство и работа с тях. Кандидозата може да бъде причинена от цитостатици, кортикостероиди, антидиабетни лекарства, орални контрацептиви, употреба на алкохол и наркотици и излагане на радиация. Ендогенни фонови фактори са състояния на имунна недостатъчност, захарен диабет, стомашно-чревна дисбиоза, хиповитаминоза, тежки общи заболявания и HIV инфекция. Малките деца и възрастните хора са най-уязвими поради свързани с възрастта дефекти в имунната система.

При деца младенческа възрасткандидоза (млечница) може да се появи през първите седмици от живота, главно при отслабени индивиди. Първоначалните признаци на заболяването са хиперемия и подуване на венците, устната лигавица и езика. Впоследствие на този фон се появяват бели наноси, състоящи се от гъбена растителност. Те се увеличават по размер, образувайки филми от бели, сивкави или жълтеникави нюанси, напомнящи пресечено мляко или белезникава пяна. Филмите са хлабаво споени с подлежащите тъкани и се отстраняват лесно, без да се уврежда подлежащата лигавица, която запазва гладка повърхност и червен цвят.

При възрастни кандидозата често се проявява като хронично заболяване. В същото време хиперемията и подуването на лигавицата намаляват, а плаката става грапава и прилепва плътно към подлежащата основа, оставяйки ерозия при остъргване. На гърба на езика се появяват дълбоки напречни и надлъжни бразди, покрити с бял налеп; често се наблюдават признаци на макроглосия поради подуване, хипосаливация и парене, което се засилва при ядене на пикантна храна. Нишковидните папили се изглаждат или атрофират.

Има няколко форми на кандидоза: псевдомембранозна (фалшиво-мембранозна), еритематозна (атрофична) и хиперпластична. Те могат да се развият като независими форми на увреждане или като преходни, като се започне с еритематозни (като остро състояние) и впоследствие, когато процесът стане хроничен, се трансформират в горните варианти.

Остра псевдомембранозна кандидоза. В продромалния период лигавицата на езика (често други части на устната кухина) става хиперемирана, суха и върху нея се появяват точковидни бели обриви, наподобяващи сиренести маси или белезникаво-сиви филми, които лесно се отстраняват. В тежки, напреднали случаи плаката става по-плътна и е трудна за отстраняване, излагайки ерозирала кървяща повърхност.

Остра атрофична кандидоза може да възникне като допълнителна трансформация на описаната по-горе форма или да се появи предимно по време на сенсибилизация към гъбичките. Отличава се със сухота и ярка хиперемия на лигавицата, характерна е силна болка. Има много малко плаки, запазени са само в дълбоки гънки.

Остра псевдомембранозна кандидоза характеризиращ се с появата на големи бели папули върху хиперемираната лигавица, която може да се слее в плаки. При остъргване плаката се отстранява само частично.

Хронична атрофична кандидоза, за разлика от подобна остра форма, открита на езика, тя почти винаги се локализира върху протезното легло (повтаряйки формата си). Клинично се проявява с хиперемия и сухота на лигавицата, единични бели петна от плака.

Диагностика на кандидозане създава затруднения. Извършва се микроскопско изследване на остъргвания от устната лигавица за гъбичен мицел.

Лечение.При леки форми се предписва локално лечение: диета с изключение на захар, сладкарски изделия, хляб, картофи; изплакване на устата с разтвор на сода за хляб след хранене; лечение на устната кухина с 5% разтвор на боракс в глицерин или кандид. При тежки форми на заболяването се използват дифлукан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол и други антимикотици. Димексидът засилва ефекта на антимикотиците, когато се прилага локално; ензимите потенцират ефекта си от 2-16 пъти.

Промени в устната кухина при заболявания на кръвта и кръвотворните органи

При повечето заболявания на кръвта настъпват промени в устната лигавица, често сигнализиращи за развиваща се патология на кръвта и хемопоетичната система. Като един от началните симптоми на заболяването, промените в устната кухина се установяват своевременно от зъболекаря и при правилна интерпретация улесняват ранното диагностициране на заболяване на кръвта.

Промени в устната лигавица при остра левкемия

Левкемията е системно заболяване, в основата на което е хиперпластичен процес в хемопоетичната тъкан, съчетан с феномена на метаплазия. Те могат да бъдат остри или хронични. Острата левкемия е най-тежката форма. Боледуват предимно хора млад. Случаи на остра левкемия се срещат и при деца. Клиничната картина се определя от анемия, признаци на хеморагичен синдром и вторични септично-некротични процеси. Характерни са големи колебания в броя на левкоцитите: наред със зрелите левкоцити има бластни форми. Диагнозата на заболяването се основава на изследване на състава на периферната кръв на костния мозък. Клинична картиналезиите на устната кухина в напреднала фаза на левкемия се състоят от 4 основни синдрома: хиперпластичен, хеморагичен, анемичен и интоксикационен. Тъканната хиперплазия (безболезнени плаки и израстъци по венците, гърба на езика и небцето) често се съчетава с некроза и язвени изменения. Хеморагичният синдром се основава на тежка тромбоцитопения и анемия. Клиничните прояви са разнообразни: от точковидни и дребнопетнисти обриви до обширни субмукозни и подкожни кръвоизливи (екхимози). Често се откриват хематоми по езика.

При остра левкемия в 55% от случаите се наблюдават язвено-некротични лезии на устната лигавица, особено в областта на мекото небце, гърба и върха на езика. Хистологично се определят множество некрози на лигавицата, проникващи в субмукозния и често в мускулния слой.

При някои форми на левкемия може да се развие вид инфилтрация на венците. Инфилтратите са разположени относително плитко. Лигавицата над тях е хиперемирана, понякога разязвена или части от нея са отхвърлени, което често е придружено от секвестрация на алвеоларния гребен. Спецификата на хипертрофичния улцерозен гингивит се потвърждава от цитологичен и хистологичен анализ.

Увреждането на устните при остра левкемия се характеризира с изтъняване на епитела, сухота или хиперпластични промени. В ъглите на устата се появяват "левкемични" петна. Могат да се появят некротични видове афтозни изригвания. При засягане на езика се наблюдава тъмнокафяв налеп, често - разязвяване на гърба и страничните области на езика (улцерозен глосит); Може да се появи макроглосия и лош дъх. Зъбите често са подвижни и при отстраняването им се наблюдава продължително кървене.

Развитието на язвени процеси в устната кухина е свързано с намаляване на резистентността на организма, което се дължи на намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и имунните свойства на кръвния серум. Причина за язвено-некротични промени в устната лигавица може да бъде и терапията с цитостатични лекарства, използвани при лечението на остра левкемия.

Хронична левкемия (миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия)

При хронична левкемия клиничните промени в лигавицата се различават малко от промените при остра левкемия. Има хиперплазия на лимфоидния апарат на устната кухина (сливици, език, слюнчените жлези) и лека хиперкератоза на лигавицата. Некротичните промени в устната лигавица са редки и се регистрират предимно хистологично. При хронична миелоидна левкемияводещият признак за увреждане на устната лигавица е хеморагичен синдром, но със значително по-малка интензивност в сравнение с острата левкемия. Кървенето не възниква спонтанно, а само поради нараняване или ухапване. При 1/3 от пациентите с миелоидна левкемия се наблюдават ерозивни и язвени лезии на устната лигавица.

Лимфоцитната левкемия се характеризира с по-доброкачествени лезии на устната кухина. Язвите се лекуват по-бързо, отколкото при други левкемии: това се дължи на факта, че при пациенти с лимфоцитна левкемия миграцията на левкоцитите не се различава значително от тази при здрави хора и намаляването на фагоцитната активност е по-слабо изразено, отколкото при всички други форми на левкемия. левкемия. Проявите на хеморагична диатеза също се срещат по-рядко и са умерени, въпреки тежката тромбоцитопения.

Трябва да се отбележи, че поради рязък спадрезистентност на организма при левкемия, кандидозата често се развива в устната кухина (25% от пациентите) поради специфичен левкемичен процес и действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди).

При предоставянето на стоматологична помощ голямо значение се отдава на елиминирането на кървенето след екстракция. Опасността от кървене при левкемия след изваждане на зъб е толкова голяма, че през 1898 г. Ф. Кон, наред с други причини хеморагична диатезав устната кухина (заедно с хемофилия, болест на Werlhof) също счита левкемия. Санирането на устната кухина при пациенти с левкемия се извършва в периода на ремисия и се основава на общи принципи.

Лезии на устната лигавица при желязодефицитна анемия

Тази група включва анемични синдроми с различна етиология, които се основават на липса на желязо в организма. Изчерпването на запасите от желязо в тъканите води до нарушение на окислително-възстановителните процеси и е придружено от трофични нарушения на епидермиса, ноктите, косата и лигавиците, включително устната лигавица.

Чести симптоми са парестезия на устната кухина, възпалителни и атрофични промени, нарушения на вкусовата чувствителност. При диагностицирането на желязодефицитна анемия голямо значение се отдава на промените в езика. Появата на яркочервени петна, локализирани по страничните повърхности и върха на езика, е придружена от усещане за парене, а често и болка поради механично дразнене. Намаляването и изкривяването на обонятелната и вкусовата чувствителност е придружено от загуба на апетит. Парестезията се отбелязва под формата на усещане за парене, изтръпване, изтръпване или "подуване", което се проявява особено на върха на езика. При ядене на пикантни и солени храни парестезията се засилва, понякога се появява болка в езика. Последният е подут, увеличен по размер, папилите са рязко атрофирани, особено на върха на езика, гърба му става яркочервен. При пациенти с късна хлороза, освен това, има извращение на вкусовите усещания (необходимостта да се яде креда, сурови зърнени храни и др.). Чест признак на заболяването е нарушаването на слюнчените и лигавичните жлези на устната кухина. Пациентите отбелязват сухи лигавици. Чести са нарушенията на целостта на епителната обвивка на устната лигавица, болезнени, дълготрайни пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), кървене на венците, което се влошава при миене на зъбите и хранене. Атрофията на епителната покривка се изразява в изтъняване на лигавицата, тя става по-малко еластична и лесно се наранява.

IN 12 - фолиево-дефицитна анемия

Развива се при дефицит на витамин В12 или нарушена абсорбция. Характерна е триада от патологични симптоми: дисфункция на храносмилателния тракт, хематопоетичната и нервната система.

Често първоначалните признаци на заболяването са болка и парене в езика, което обикновено се проявява при пациентите. Лигавиците обикновено са леко субиктерични, на лицето често се забелязва кафява пигментация под формата на "пеперуда" и подпухналост. При тежки форми на заболяването могат да се появят малки петехии и екхимози. Лигавицата на устната кухина е бледа, но за разлика от желязодефицитната анемия е добре овлажнена. Понякога можете да видите области на хиперпигментация (особено лигавицата на бузите и небцето).

Класическият симптом е глоситът на Хънтър (Гюнтер), който се изразява в появата по дорзалната повърхност на езика на болезнени, яркочервени участъци от възпаление, разпространяващи се по краищата и върха на езика, често впоследствие обхващащи целия език. Заболяването се проявява чрез атрофия на епитела на лигавицата и образуване на възпалителен инфилтрат от лимфоидни и плазмени клетки в субмукозната тъкан. Клинично в началните етапи на процеса могат да се видят области на атрофия под формата на червени петна с неправилна кръгла или продълговата форма с диаметър до 10 mm, рязко ограничени от други области на непроменената лигавица. Процесът започва от върха и страните на езика, където се забелязва по-ярко зачервяване, докато останалата част от повърхността остава нормална. В същото време болката и усещането за парене се появяват не само при ядене на пикантна и дразнеща храна, но и при движение на езика по време на разговор. Впоследствие възпалителните промени отзвучават, папилите атрофират, езикът става гладък и лъскав („лакиран” език). Атрофията се простира и до околовръстните папили, което е придружено от изкривяване на вкусовата чувствителност. Според Hunter подобни промени се развиват в лигавицата на целия стомашно-чревен тракт.

При палпация езикът е мек, отпуснат, повърхността му е покрита с дълбоки гънки, по страничните повърхности има следи от зъби. В областта на френулума на езика, неговия връх и странични повърхности често се появяват милиарни везикули и ерозии.

Промени в устната лигавица при заболявания на сърдечно-съдовата система

Промените в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания се определят от степента на нарушение на кръвообращението и промените в съдовата стена. При сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от нарушения на кръвообращението, обикновено се наблюдава цианоза на лигавиците, както и цианоза на устните. Може да се появи подуване на лигавицата, което води до уголемяване на езика, а по лигавицата на бузите и езика се появяват следи от зъби.

При инфаркт на миокарда, особено в първите дни на заболяването, се наблюдават промени в езика: десквамативен глосит, дълбоки фисури, хиперплазия на филиформни и гъбовидни папили.

На фона на увреждане на сърдечно-съдовата и сърдечно-белодробната дейност от степен II-III могат да възникнат трофични промени в устната лигавица, включително образуване на язви. Язвите са с неравни, подкопани ръбове, дъното е покрито със сиво-бял налеп, липсва възпалителна реакция (неповлияват се). Язвено-некротичен процес върху лигавицата при нарушения на кръвообращението възниква на фона на намаляване на редокс процесите. Натрупването на метаболитни продукти в тъканите води до промени в кръвоносните съдове и нервите, което нарушава тъканния трофизъм. При такива условия, дори при лека травма на лигавицата, се образува язва.

А.Л. Mashkilleyson и др. (1972), описан мехурно-съдов синдром. Състои се от появата след нараняване при пациенти със сърдечно-съдови заболявания върху устната лигавица на мехури с различни размери с хеморагично съдържание. Най-често боледуват жени на възраст 40-70 години. Мехурчетата съществуват непроменени от няколко часа до няколко дни. Обратното развитие настъпва или чрез отваряне на пикочния мехур, или чрез разтваряне на съдържанието му. При отваряне на пикочния мехур получената ерозия бързо се епителизира. Мехурчетата се появяват по-често в областта на мекото небце, езика и по-рядко по лигавицата на венците и бузите. Обикновено не се наблюдават признаци на възпаление в околните мехури и подлежащите тъкани. Симптомът на Николски е отрицателен. В отпечатъчните петна от повърхността на ерозиите на отворените мехури няма акантолитични клетки. Повечето пациенти, страдащи от везиковаскуларен синдром, имат анамнеза за артериална хипертония. Не може да се изключи връзка между хеморагични мехури и промени в кръвоносните съдове в резултат на сърдечно-съдови заболявания. В генезиса на везикално-съдовия синдром са важни пропускливостта на съдовете от капилярен тип и силата на контакт на епитела със съединителнотъканния слой на лигавицата (състоянието на базалната мембрана). В тази връзка, с повишена пропускливост на съдовата стена, както и с нейното увреждане, се образуват кръвоизливи. В областите на разрушаване на базалната мембрана те отлепват епитела от подлежащата съединителна тъкан, образувайки мехур с хеморагично съдържание. За разлика от истинския пемфигус, везиковаскуларният синдром няма характерната си акантолиза и акантолитични клетки.

Специфичните промени в устната кухина, дължащи се на сърдечни пороци, се наричат Синдром на Parkes-Weber. В този случай се наблюдават лезии на лигавицата и обширни телеангиектатични кръвоизливи в устната кухина; в предната трета на езика има брадавици, които могат да се разязвят ( брадавичен език)

Промени в устната лигавица при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, причинено от дефицит в организма на хормона (инсулин), произвеждан от В-клетките на инсуларния апарат на панкреаса. Клинични симптоми: повишена жажда, обилно уриниране, мускулна слабост, сърбеж, хипергликемия.

Настъпват промени в устната лигавица, чиято тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването. Най-ранният симптом е сухота в устата. Намаляването на слюноотделянето води до катарално възпаление на лигавицата: тя става подута, хиперемична и лъскава. На места с леки механични наранявания се наблюдават увреждания под формата на кръвоизливи и понякога ерозии. В този случай пациентите се оплакват от усещане за парене в устата, болка, която се появява по време на хранене, особено при ядене на горещи, пикантни и сухи храни. Езикът е сух, папилите му са десквамирани. Често срещана форма на орална патология при диабет е кандидозата на лигавицата, включително езика и устните.

При захарен диабет често възниква възпаление на маргиналния пародонт. Първоначално се наблюдават катарални промени и подуване на гингивалните папили, след което се образуват патологични пародонтални джобове, пролиферация на гранулационна тъкан и деструкция на алвеоларната кост. Пациентите се оплакват от кървене на венците, подвижност на зъбите и, в занемарено състояние, загубата им.

При декомпенсирана форма на диабет има нарушение на анализаторната функция на вкусовия рецепторен апарат и е възможно развитието на декубитални язви на устната лигавица в областите на нейното увреждане. Язвите се характеризират с продължителен ход, в основата им има плътен инфилтрат, епителизацията е бавна. Комбинацията от захарен диабет и хипертония често се проявява в устата като тежка форма на червено лихен планус(синдром на Гриншпан).

Лечението се провежда от ендокринолог. Зъболекарят осигурява симптоматична терапия в зависимост от признаците на патология на устната лигавица, включително противогъбични средства, средства за кератопластика и билкови лекарства. Всички пациенти се нуждаят от саниране на устната кухина, лечение на пародонтит

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS)

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с периодични ремисии и обостряния с афтозен обрив. Редица автори идентифицират заболяването с херпетичен стоматит, но вече е доказана полиетиологичната (не само вирусна) природа на заболяването.

Причини за заболяването: 1) алергични състояния, придружени от свръхчувствителност към лекарствени, хранителни, микробни и вирусни алергени, 2) дисфункция на стомашно-чревния тракт, 3) респираторни инфекции, 4) травма на лигавицата. HRAS често е следствие от голямо разнообразие от заболявания и инфекции, в резултат на което често се класифицира като група симптоматични стоматити. HRAS се среща предимно при възрастни, но може да се появи и при деца. Една от причините за развитието на заболяването при деца може да бъде хелминтна инвазия. Болестта може да продължи десетилетия, без да застрашава живота на пациента.

Клиника. Обикновено първоначалните симптоми на CRAS са трудни за откриване поради тяхната преходност. В продромалния период, който продължава няколко часа, пациентите отбелязват парестезия, усещане за парене, изтръпване и болезненост на лигавицата при липса на видими промени върху нея.

Най-често срещаният първичен елемент е "точкова хиперемия". Впоследствие на това място се наблюдава некроза на лигавицата, оградена с ръб на хиперемия. Понякога афтите се появяват без предишни продромални явления. Най-често афтите избухват на единични елементи и обикновено са разпръснати на различни места по лигавицата (за разлика от херпетичните изригвания), най-често в областта на преходната гънка, по лигавицата на езика, устните; централната им част винаги е покрита с фибринозен ексудат с плътен жълто-сив филм поради повърхностна некроза. Афтите, за разлика от ерозиите и язвите, никога нямат подкопани ръбове. По периферията на елемента, върху леко подутата лигавица, има тесен възпалителен ръб с яркочервен цвят. По-рядко некрозата включва по-дълбоки слоеве и води до образуване на язви с последващи белези. Афтите са силно болезнени, особено когато са локализирани на езика, по преходната гънка на преддверието на устната кухина и са придружени от повишено слюноотделяне. Обилното слюноотделяне е рефлекс. Регионалните лимфни възли се увеличават. Продължителността на афтите е средно 8-10 дни. Рецидивът обикновено се наблюдава след 2-8 седмици, понякога след няколко месеца.

Лечение. Премахването на рецидивите на заболяването може да бъде доста трудно. Най-добри резултати се наблюдават при установяване на етиологичния фактор. Лечението се провежда в две посоки: лечение на основното заболяване и локална терапиянасочени към елиминиране на патологични промени в устната кухина.

Глосалгии

Този термин се използва за определяне на комплекс от симптоми на болка или дискомфорт в езика. Трябва да се отбележи, че в съвременната литература има объркване по отношение на объркването на понятията „глосалгия“ и „глосадиния“. Някои автори ги идентифицират, считайки ги за синоними. Въпреки това, ние сме съгласни с мнението на В. И. Яковлева (1995) за разграничението между тези понятия; Препоръчително е глосалгията да се разглежда като лезия, причинена от заболявания на централната или периферната част на централната нервна система (поради инфекция, травма, тумор, съдово разстройство), а глосадинията като симптомен комплекс от болка и нарушения на възприятието на езика при функционални невротични състояния, заболявания на вътрешните органи, хормонални нарушения и някои други соматични патологии.

Като цяло, за да опростим терминологията, предлагаме в бъдеще да използваме термина „глосалгичен синдром“.

Глосодиния се развива с повишен тонус на симпатиковата нервна система: с обща автономна дистония, хипертиреоидизъм, ендогенна хиповитаминоза В1, В2, В6, В12. Сред пациентите преобладават хора с тревожни и подозрителни черти на характера, склонни към прекомерна болезнена фиксация, страдащи от фобии от различни заболявания. При такива пациенти лесно възниква ятрогенизъм поради невнимателни изявления на лекаря. Глосалгията се наблюдава при органични лезии на централната нервна система в клиничната картина на остатъчни ефекти от арахноенцефалит, мозъчно-съдови инциденти, невросифилис и др., С патологична оклузия, цервикална остеохондроза, деформираща цервикална спондилоза. В допълнение, глосодинията може да се развие на фона на нарушения на стомашно-чревния тракт, ендокринна патология (не е необичайно по време на менопаузата). Важни са и състоянието на зъбите и пародонталната тъкан, хигиената на устната кухина, наличието на зъбни протези от различни метали, хроничните наранявания на езика поради неправилна захапка, остри ръбове на зъбите, зъбен камък, неправилно поставени пломби и др. Изолирани случаи на влияние на Описани са одонтогенни инфекции и алергии. Някои автори свързват появата на глосалгия с патология на зъбната система и нарушения на темпоромандибуларната става. Последните често водят до нараняване на chorda tympani при изместване на ставната глава. Има информация за връзката между проявите на глосалгия и хепатохолецистит.

Доста често глосалгичният синдром може да бъде симптом на различни заболявания: желязодефицитна анемия, пениозна анемия, причинена от дефицит на витамин В12, стомашно-чревен рак. Често срещана находка е глосодиния поради грешки в диетата: липса на протеини, мазнини и витамини. Глосодиния се наблюдава при почти 70% от пациентите с хроничен глосит и ентероколит. Глосалгичният синдром е характерен за чернодробни заболявания (хепатит, холецистит); езикът и мекото небце придобиват жълтеникав цвят. Редица автори отбелязват развитието на това заболяване в психиатричната практика; Глосодинията в такива случаи има отделна форма на сенестопатии. Връзката между глосодиния и ксеростомия с лекарствен и автоимунен произход е очевидна.

Глосодиния често се появява след радиация и химиотерапия.

По правило не се наблюдават патологични промени върху лигавицата.

Клинични характеристики на глосалгичния синдром. Заболяването обикновено започва постепенно, с лека болка, чийто точен момент на поява пациентът не може да определи. Въпреки това, по-голямата част от пациентите свързват появата на заболяването с хронична травма, началото или края на протезирането, след отстраняване на повредени зъби или всякакви хирургични интервенции в устната кухина. Други пациенти посочват развитието на заболяването след завършване или по време на лекарствената терапия.

Най-често срещаните парестезии са парене, изтръпване, изтръпване и изтръпване. При приблизително половината от пациентите парестезията се комбинира с болка в езика с болки, натискащи характер (дифузна болка, без ясна локализация, което показва неврогенния характер на процеса). Синдромът на болката обикновено се повтаря.

Парестезията и болката са локализирани в двете половини на езика, обикновено в предните 2/3 от него, по-рядко в целия език и много рядко се засяга изолирано задната му трета. При приблизително половината от пациентите болката се разпространява от езика към други части на устната кухина и може да се излъчва към темпоралната област, задната част на главата, фаринкса, хранопровода и шията. При една четвърт от пациентите се наблюдава едностранна локализация на парестезия и болка.

Обикновено болката намалява или изчезва по време на хранене, сутрин след събуждане и се засилва вечер, по време на дълъг разговор или в ситуации на нервна възбуда. Заболяването протича от няколко седмици до няколко години, с различна интензивност, като отшумява през периодите на почивка. Описани са случаи на спонтанно изчезване на симптомите на парене.

Често се появяват сензорни нарушения (чувство на неловкост, подуване, тежест в езика). В тази връзка пациентите щадят езика си от ненужни движения при говорене. В резултат на това говорът става неясен, подобно на дизартрия. Това странно явление се описва като симптом на „щадене на езика“. При глосалгичен синдром тонът на симпатиковия отдел често преобладава над парасимпатиковия, което се изразява в нарушения на слюноотделянето (по-често - нарушения на слюноотделянето, понякога последвани от периодична хиперсаливация).

Почти всички пациенти, страдащи от глосалгичен синдром, също страдат от канцерофобия. Тези пациенти често изследват езика в огледало и се фиксират върху нормалните анатомични структури на езика (неговите папили, канали на малките слюнчени жлези, лингвална тонзила), като ги бъркат с неоплазми.

Обикновено при това заболяване не се наблюдават структурни промени в езика, но в някои случаи се идентифицират области на епителна десквамация и признаци на десквамативен глосит или „географски“ език. В някои случаи езикът е увеличен (подут) и по страничните му повърхности се забелязват следи от зъби.

Усещане за парене и сухота може да се наблюдава и като признак на действието на галванизма при наличие на метални протези в устната кухина от разнородни метали. Пациентите се оплакват от усещане за парене и метален вкус в устата.

Диференциална диагноза извършва се с тригеминална невралгия (различава се от глосалгията с остри пароксизмални пристъпи на болка, които почти винаги са едностранни; извън атаките обикновено няма болка, болката често е придружена от вазомоторни нарушения, конвулсивно потрепване на лицевите мускули, болка е провокирани от хранене или говорене); с неврит на езиковия нерв (характеризира се едновременно с едностранна болка в предните две трети на езика, има и частична загуба на повърхностна чувствителност - болка, тактилна, температура, която се проявява в изтръпване и парестезия, понякога намаление или извращение на вкуса в същата област, болката в езика се засилва по време на хранене, по време на разговор)

Лечение извършва се, като се вземат предвид факторите, причинили заболяването. Необходими са саниране на устната кухина и лечение на пародонтални заболявания, рационално протезиране. При необходимост се препоръчват консултации със соматици и психиатър, последвани от изпълнение на техните препоръки за лечение. вътрешни болести. Като се вземат предвид вегетативно-невротичните прояви, на пациентите се предписва седативна терапия и се препоръчват мултивитамини. Описани са положителните резултати от рефлексотерапията и лазерната терапия (хелий-неонов лазер).

Принципи на лечение на заболявания на устната лигавица

Етиотропно лечение;

Патогенетично лечение;

Хипосенсибилизиращи агенти.

Симптоматичното лечение включва:

а) елиминиране на местни дразнещи фактори (шлифоване на остри ръбове на зъбите, отстраняване на зъбна плака, премахване на галванизъм);

б) диета (изключете горещи, пикантни, твърди храни);

в) анестезия на лигавицата преди хранене (бани и приложения на 2% разтвор на новокаин или лидокаин, смес от анестезин и глицерин);

г) антисептично лечение (изплаквания, вани и приложения на разтвори на фурацилин 1: 5000, водороден прекис 3%, 0,02% воден разтворхлорхексидин, билкова инфузия: лайка, невен, градински чай);

д) укрепване на лигавицата с изплаквания, бани и приложения на адстрингенти (отвара от дъбова кора, чай)

е) стимулиране на процесите на епителизация (приложения маслен разтворвитамин А, масло от морски зърнастец, каратолин, масло от шипка, солкосерил)

Изплакване: пациентът приема разтвор на лекарството в устата си и с помощта на мускулите на бузите, дъното на устата и езика изплаква лигавицата.

Баня:пациентът взема лекарствения разтвор в устата си и го държи върху лезията за 2-3 минути.

Приложение:засегнатата област се изсушава с марля и след това върху нея се нанася памучен тампон или марлев тампон, навлажнен с лекарствено вещество за 2-3 минути.

В ранните детствоЛечението на устната лигавица се извършва чрез обработка на устната кухина с памучни тампони. Изключително важно е да поддържате залъгалката чиста. Не близвайте залъгалката, преди да я дадете на вашето бебе. Третирането на устната лигавица трябва да бъде изключително внимателно, без натиск. За предпочитане е да използвате попивателни движения.