Червени кръвни клетки (RBC) в общ кръвен тест, нормални и ненормални. Нормални и патологични форми на човешки червени кръвни клетки (пойкилоцитоза) Червените кръвни клетки размер форма структура функции

Важен показател е еритроцитният индекс. Това се дължи на факта, че тези клетки са многобройни и участват във важни биологични процеси. Те придават червения цвят на кръвта ни. Намаляването или превишаването на нормата на тяхното съдържание се счита за основен признак за наличието на различни нарушения в организма.

Те имат двойно вдлъбната форма. Съставът включва голямо количество. Което придава червения цвят на телата. Диаметърът на всяка червена кръвна клетка е между 7 и 8 микрона. Дебелината им може да бъде от 2 до 2,5 микрона.

Червените кръвни клетки нямат ядро, което прави повърхността им много по-голяма от тази на клетките с ядро. Освен това липсата му помага на кислорода да прониква вътре по-бързо и да се разпределя равномерно.

Червените кръвни клетки живеят в тялото около 120 дни, след което се разпадат в далака или черния дроб. Общата повърхност на всички кръвни клетки, съдържащи се в кръвта, е 3 хиляди квадратни метра. Това е 1500 пъти повърхността на цялото човешко тяло. Ако всички червени кръвни клетки се поставят в един ред, ще получите линия с дължина над 150 хиляди км.

Специалната структура на червените кръвни клетки се определя от техните функции. Те включват:

1. Хранителен. Те транспортират аминокиселини от храносмилателната система до клетките на други органи.
2. Ензимен. Червените кръвни клетки носят различни ензими.
3. дихателна. Осъществява се от хемоглобина. Има способността да прикрепя молекули O2 и въглероден диоксид. Поради това се извършва обмен на газ.

В допълнение, червените кръвни клетки защитават тялото от ефектите на патологичните клетки. Те свързват токсините и ги премахват по естествен път с помощта на протеинови съединения.

Подготовка за анализ

Кръвен тест за червени кръвни клетки се предписва от терапевт, ако има съмнения за различни заболявания. Този диагностичен метод също е включен в списъка на задължителните изследвания за бременни жени.

Преди процедурата, за точна диагноза, трябва да се спазват редица правила:

• Яжте не по-късно от четири часа преди вземане на кръв. Процедурата се извършва най-често сутрин, като не се препоръчва закуска.
• Избягвайте физически и психически стрес.
• Не пийте алкохол два-три дни преди процедурата.
• Лекарите съветват да си починете 15 минути преди да вземете кръв.
• Не приемайте лекарства няколко дни преди процедурата. В случаите, когато това не е възможно, лекарят трябва да бъде уведомен.
• Три дни не яжте мазни храни.

Надеждността на резултата от анализа може да бъде повлияна от стресови ситуации. Те също трябва да се избягват. Ако се спазват всички препоръки, показателите ще бъдат най-точни, което ще помогне да се установи правилно диагнозата и да се предпише лечение.

Как се взема кръв?

Процедурата за събиране на биологичен материал се извършва от медицинска сестра или лаборант. По-рано кръвта се вземаше от вена, днес е достатъчна капилярна кръв за изследване.

Пръстът е предварително обработен с алкохолен разтвор. След това с помощта на ланцет специалистът прави малка пункция. Кръвта се събира в специална епруветка и за да тече по-бързо, медицинската сестра натиска леко пръста. След като се вземе необходимото количество биологичен материал, върху мястото на пункцията се поставя памучен тампон.

Кръвта се изпраща в лабораторията за изследване. Поставя се в специален апарат, където автоматично се извършва преброяване на клетките. В случай на отклонения от установената норма, резултатът се проверява отново от лабораторен служител и всички наблюдения, направени при изследване на кръвта под микроскоп, се записват в специален формуляр.

Но днес не всяка лаборатория е оборудвана с необходимото оборудване и изследването се извършва ръчно.

Резултатът е готов до седмица, в зависимост от метода на изследване. Получените резултати се дешифрират от лекаря, въз основа на което той поставя диагноза.

Индекси на червени кръвни клетки

Индексите на червените кръвни клетки са общоприети средни стойности за една червена кръвна клетка. Лабораторните кръвни изследвания установяват следните показатели:

• MCV. Това е средният обем на всяка червена кръвна клетка. За възрастни нормата е от 80 до 95 фемтолитра. При кърмачетата горната граница е много по-висока и възлиза на до 140 fl. Увеличаването на обема на червените кръвни клетки е придружено от заболявания като или. Също така превишаването на нормата показва тютюнопушене, редовна консумация на алкохолни напитки или недостатъчно количество витамин. При неговото намаляване се установява желязодефицитна анемия или таласемия.
• MSN. Индикатор за съдържание на хемоглобин. Нормалният диапазон за възрастни е 27 до 31 pg (пикограма). При деца под две седмици показателите са надценени: 30-37 pg. С течение на времето те се връщат към нормалното. Когато стойностите се повишат, възникват съмнения за заболявания и анемия. Намаляването на хемоглобина показва хронични заболявания и анемия.
• MCNS. Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитната маса. С други думи, това е насищането на клетките с хемоглобин. За норма се считат 300-360 g/l за възрастни. При деца в първия месец от раждането – от 280 до 360 g/l. Причината за превишаване на нормата е наследствена анемия. При понижаване на нивото се установява желязодефицитна анемия.
• . Показва ширината на разпределението на червените кръвни клетки. Показателят се измерва в проценти. Нормата за новородени е от 14,9 до 18,7. При възрастни е в диапазона 11,6-14,8.

Кръвният тест за съдържанието на червени кръвни клетки е ценен източник на информация за лекуващия лекар. Но дори когато се установят отклонения от нормата, са необходими други диагностични методи за идентифициране на причината, степента, етапа, вида или формата на патологията.

Причини за повишени червени кръвни клетки

Повишените нива на червени кръвни клетки в тялото могат да показват много различни заболявания. Най-често високото съдържание на червени кръвни клетки в кръвта е придружено от следните патологии:

1. Хронични обструктивни белодробни заболявания. Това са бронхит, бронхиална астма, емфизем.
2. Поликистоза на бъбреците.
3. Затлъстяване, придружено от артериална хипертония и белодробна недостатъчност.
4. Дългосрочна употреба на стероиди.
5. Стеноза.
6. Сърдечни дефекти.
7. Болест на Кушинг.
8. Продължително гладуване.
9. Голяма физическа активност.

Освен това повишените нива на червените кръвни клетки могат да бъдат провокирани от интензивна физическа активност и живот във високопланински райони. За да се установи точна диагноза, се предписва задълбочен преглед.

Причини за намаляване на червените кръвни клетки

Причината за ниското съдържание на червени кръвни клетки в кръвта е различни видове анемия. Намаляването на броя на червените кръвни клетки може да бъде причинено от нарушен клетъчен синтез в костния мозък. Също така, ниско ниво се наблюдава при големи вътрешни и външни кръвозагуби, наранявания и хирургични интервенции.

Други причини за понижени нива на червени кръвни клетки са:

• Желязодефицитна анемия.
• Овалоцитоза.
• дифтерия.
• Микросфероцитоза.
• Хиперхромия.
• Хипохромия.
• Образуване на тумори в различни органи.
• Недостатъчно съдържание на фолиева киселина в организма.
• магарешка кашлица.
• Ниско съдържание на витамин B12.
• Синдром на Marchiafava-Miceli.

Голямо количество течност може да има ефект върху намаляването на червените кръвни клетки. В медицината това състояние на организма се нарича свръххидратация. Интоксикация със соли на тежки метали или отравяне с животински отрови води до намаляване на нивото на червените кръвни клетки.

Вегетарианците, бременните жени и децата също изпитват намаляване на червените кръвни клетки по време на периоди на активен растеж.

Това се дължи на факта, че в тялото започва да постъпва по-малко желязо или нуждата от него се увеличава. Намаляване на броя на червените кръвни клетки се наблюдава при нарушена абсорбция на желязо.

Повече информация за функциите на червените кръвни клетки можете да намерите във видеото:

Нивото на червените кръвни клетки в кръвта е важен показател, който е основа за поставяне на диагноза и предписване на други диагностични методи. При изследване на кръвта се взема предвид всеки показател на еритроцитния индекс, всеки от които може да показва определен вид заболяване.

Препоръчва се кръводаряване за определяне на нивото на червените кръвни клетки веднъж на всеки три месеца. Това ще помогне да се идентифицира своевременно патологията и да се започне лечение.

Червените кръвни клетки като понятие се появяват в живота ни най-често в училище по време на уроците по биология в процеса на запознаване с принципите на функциониране на човешкото тяло. Тези, които не са обърнали внимание на този материал по това време, могат впоследствие да се сблъскат лице в лице с червени кръвни клетки (и това са еритроцити) вече в клиниката по време на преглед.

Ще бъдете изпратени и резултатите ще представляват интерес за нивото на червените кръвни клетки, тъй като този показател се отнася до основните показатели за здравето.

Основната функция на тези клетки е да доставят кислород на тъканите на човешкото тяло и да отстраняват въглеродния диоксид от тях. Тяхното нормално количество осигурява пълното функциониране на тялото и неговите органи. Когато нивото на червените кръвни клетки се колебае, се появяват различни нарушения и неуспехи.

Еритроцитите са червени кръвни клетки на хора и животни, съдържащи хемоглобин.
Имат специфична форма на биконкав диск. Поради тази специална форма, общата повърхност на тези клетки е до 3000 m² и е 1500 пъти по-голяма от повърхността на човешкото тяло. За обикновения човек тази фигура е интересна, защото кръвната клетка изпълнява една от основните си функции именно с повърхността си.

За справка.Колкото по-голяма е общата повърхност на червените кръвни клетки, толкова по-добре за тялото.
Ако червените кръвни клетки имат обичайната за клетките сферична форма, тогава тяхната повърхност ще бъде с 20% по-малка от съществуващата.

Поради необичайната си форма, червените кръвни клетки могат:

• Транспортира повече кислород и въглероден диоксид.
• Преминава през тесни и извити капилярни съдове. Червените кръвни клетки губят способността си да пътуват до най-отдалечените части на човешкото тяло с възрастта, както и с патологии, свързани с промени във формата и размера.

Един кубичен милиметър кръв от здрав човек съдържа 3,9-5 милиона червени кръвни клетки.

Химическият състав на червените кръвни клетки изглежда така:

• 60% – вода;
• 40% – сух остатък.

Сухият остатък от телата се състои от:

• 90-95% – хемоглобин, червен кръвен пигмент;
• 5-10% - разпределени между липиди, протеини, въглехидрати, соли и ензими.

Кръвните клетки нямат клетъчни структури като ядро ​​и хромозоми. Червените кръвни клетки достигат безядрено състояние чрез последователни трансформации в жизнения цикъл. Тоест твърдият компонент на клетките е сведен до минимум. Въпросът е защо?

За справка.Природата е създала червените кръвни клетки по такъв начин, че със стандартен размер от 7-8 микрона те преминават през най-малките капиляри с диаметър 2-3 микрона. Отсъствието на твърда сърцевина му позволява да „прокара“ през най-тънките капиляри, за да достави кислород до всички клетки.

Образуване, жизнен цикъл и разрушаване на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки се образуват от предишни клетки, които произхождат от стволови клетки. Червените клетки произхождат от костния мозък на плоските кости - череп, гръбначен стълб, гръдна кост, ребра и тазови кости. В случай, че поради заболяване костният мозък не е в състояние да синтезира червени кръвни клетки, те започват да се произвеждат от други органи, които са отговорни за техния синтез в развитието на плода (черен дроб и далак).

Обърнете внимание, че след получаване на резултатите от общ кръвен тест може да срещнете обозначението RBC - това е английското съкращение за броя на червените кръвни клетки - броят на червените кръвни клетки.

За справка.Червените кръвни клетки (RBC) се произвеждат (еритропоеза) в костния мозък под контрола на хормона еритропоетин (EPO). Клетките в бъбреците произвеждат EPO в отговор на намалено доставяне на кислород (както при анемия и хипоксия), както и на повишени нива на андроген. Важното тук е, че в допълнение към EPO, производството на червени кръвни клетки изисква доставка на съставки, главно желязо, витамин B 12 и фолиева киселина, които се доставят или чрез храната, или като добавки.

Червените кръвни клетки живеят около 3-3,5 месеца. Всяка секунда от 2 до 10 милиона от тях се разлагат в човешкото тяло. Стареенето на клетките е придружено от промяна на тяхната форма. Червените кръвни клетки най-често се разрушават в черния дроб и далака, като се образуват разпадни продукти - билирубин и желязо.

Прочетете също по темата

Какво представляват ретикулоцитите в кръвта и какво може да се научи от техния анализ

В допълнение към естественото стареене и смърт, разпадането на червените кръвни клетки (хемолиза) може да възникне и по други причини:

• поради вътрешни дефекти - например с наследствена сфероцитоза.
• под въздействието на различни неблагоприятни фактори (например токсини).

Когато се разрушат, съдържанието на червените кръвни клетки се освобождава в плазмата. Обширната хемолиза може да доведе до намаляване на общия брой червени кръвни клетки, движещи се в кръвта. Това се нарича хемолитична анемия.

Задачи и функции на червените кръвни клетки

Основните функции на кръвните клетки са:

• Преминаване на кислород от белите дробове към тъканите (с участието на хемоглобина).
• Прехвърляне на въглероден диоксид в обратна посока (с участието на хемоглобин и ензими).
• Участие в метаболитните процеси и регулиране на водно-солевия баланс.
• Трансфер на мастни органични киселини в тъканите.
• Осигуряване на хранене на тъканите (червените кръвни клетки абсорбират и транспортират аминокиселини).
• Пряко участва в съсирването на кръвта.
• Защитна функция. Клетките са в състояние да абсорбират вредни вещества и да прехвърлят антитела - имуноглобулини.
• Способността да потиска високата имунореактивност, която може да се използва за лечение на различни тумори и автоимунни заболявания.
• Участие в регулацията на синтеза на нови клетки - еритропоеза.
• Кръвните клетки спомагат за поддържането на киселинно-алкалния баланс и осмотичното налягане, които са необходими за биологичните процеси в тялото.

По какви параметри се характеризират червените кръвни клетки?

Основни параметри на подробен кръвен тест:

1. Ниво на хемоглобина
   Хемоглобинът е пигмент, намиращ се в червените кръвни клетки, който помага за обмена на газ в тялото. Увеличаването и намаляването на нивото му най-често се свързва с броя на кръвните клетки, но се случва тези показатели да се променят независимо един от друг.
   Нормата за мъже е от 130 до 160 g/l, за жени – от 120 до 140 g/l и 180–240 g/l за кърмачета. Липсата на хемоглобин в кръвта се нарича анемия. Причините за повишаване на нивата на хемоглобина са подобни на причините за намаляване на броя на червените кръвни клетки.
2. ESR - скорост на утаяване на еритроцитите.
   Индикаторът ESR може да се увеличи при наличие на възпаление в тялото, а намаляването му се дължи на хронични нарушения на кръвообращението.
   В клиничните проучвания показателят ESR дава представа за общото състояние на човешкото тяло. Нормално СУЕ трябва да бъде 1-10 мм/час при мъжете и 2-15 мм/час при жените.

При намален брой червени кръвни клетки в кръвта, ESR се увеличава. Намаляване на ESR се наблюдава при различни еритроцитози.

Съвременните хематологични анализатори, освен хемоглобин, червени кръвни клетки, хематокрит и други конвенционални кръвни тестове, могат да вземат и други показатели, наречени индекси на червените кръвни клетки.

• MCV– среден обем на еритроцитите.

Много важен показател, който определя вида на анемията въз основа на характеристиките на червените кръвни клетки. Високите нива на MCV показват хипотонични плазмени аномалии. Ниското ниво показва хипертонично състояние.

• MSN– средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Нормалната стойност на индикатора, когато се изследва в анализатора, трябва да бъде 27 - 34 пикограма (pg).
• ICSU– средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите.

Индикаторът е взаимосвързан с MCV и MCH.

• RDW- разпределение на червените кръвни клетки по обем.

Индикаторът помага да се диференцира анемията в зависимост от стойностите му. Индикаторът RDW, заедно с изчисляването на MCV, намалява при микроцитни анемии, но трябва да се изследва едновременно с хистограмата.

Червени кръвни клетки в урината

Повишеното ниво на червени кръвни клетки се нарича хематурия (кръв в урината). Тази патология се обяснява със слабостта на капилярите на бъбреците, които позволяват на червените кръвни клетки да преминат в урината, и неуспехи във филтрацията на бъбреците.

Хематурия може да бъде причинена и от микротравми на лигавицата на уретерите, уретрата или пикочния мехур.
Максималното ниво на кръвни клетки в урината при жените е не повече от 3 единици в зрителното поле, при мъжете - 1-2 единици.
При анализ на урината според Nechiporenko се броят червените кръвни клетки в 1 ml урина. Нормата е до 1000 единици/мл.
Отчитане на повече от 1000 U/ml може да показва наличието на камъни и полипи в бъбреците или пикочния мехур и други състояния.

Норми за съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта

Общият брой червени кръвни клетки, съдържащи се в човешкото тяло като цяло, и броят на червените кръвни клетки, преминаващи през системата кръвообращението са различни понятия.

Общият брой включва 3 вида клетки:

• тези, които все още не са напуснали костния мозък;
• намиращи се в „депото” и чакащи да бъдат освободени;
• преминаващи през кръвоносните канали.

Основната функция на който е да транспортира кислород (O2) от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид (CO2) от тъканите към белите дробове.

Зрелите червени кръвни клетки нямат ядро ​​или цитоплазмени органели. Поради това те не са способни на протеинов или липиден синтез или синтез на АТФ в процесите на окислително фосфорилиране. Това рязко намалява собствените нужди на еритроцитите от кислород (не повече от 2% от общия кислород, транспортиран от клетката), а синтезът на АТФ се осъществява по време на гликолитичното разграждане на глюкозата. Около 98% от масата на протеините в цитоплазмата на еритроцита е.

Около 85% от червените кръвни клетки, наречени нормоцити, имат диаметър 7-8 микрона, обем 80-100 (фемтолитри или 3 микрона) и форма - под формата на двойновдлъбнати дискове (дискоцити). Това им осигурява голяма газообменна площ (общата за всички червени кръвни клетки е около 3800 m2) и намалява разстоянието на дифузия на кислорода до мястото на свързването му с хемоглобина. Приблизително 15% от червените кръвни клетки имат различни форми, размери и могат да имат израстъци на повърхността на клетките.

Пълноценните „зрели“ червени кръвни клетки имат пластичност - способността да се подлагат на обратима деформация. Това им позволява да преминават през съдове с по-малък диаметър, по-специално през капиляри с лумен 2-3 микрона. Тази способност за деформиране се осигурява поради течното състояние на мембраната и слабото взаимодействие между фосфолипидите, мембранните протеини (гликофорини) и цитоскелета на вътреклетъчните матрични протеини (спектрин, анкирин, хемоглобин). В процеса на стареене на еритроцитите в мембраната се натрупват холестерол и фосфолипиди с по-високо съдържание на мастни киселини, настъпва необратима агрегация на спектрин и хемоглобин, което води до нарушаване на структурата на мембраната, формата на еритроцитите (от дискоцити те се превръщат в сфероцити) и тяхната пластичност. Такива червени кръвни клетки не могат да преминат през капилярите. Те се улавят и унищожават от макрофагите на далака, а някои от тях се хемолизират вътре в съдовете. Гликофорините придават хидрофилни свойства на външната повърхност на червените кръвни клетки и електрически (зета) потенциал. Следователно червените кръвни клетки се отблъскват взаимно и се суспендират в плазмата, определяйки стабилността на суспензията на кръвта.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)- индикатор, характеризиращ утаяването на еритроцитите в кръвта при добавяне на антикоагулант (например натриев цитрат). СУЕ се определя чрез измерване на височината на плазмената колона над червените кръвни клетки, отложени във вертикално разположена специална капиляра за 1 час. Механизмът на този процес се определя от функционалното състояние на червените кръвни клетки, неговия заряд, протеин състав на плазмата и други фактори.

Специфичното тегло на червените кръвни клетки е по-високо от това на кръвната плазма, така че в капиляр с кръв, която не може да се съсирва, те бавно се утаяват. ESR при здрави възрастни е 1-10 mm/h при мъжете и 2-15 mm/h при жените. При новородени СУЕ е 1-2 mm/h, а при възрастни хора е 1-20 mm/h.

Основните фактори, влияещи върху СУЕ, включват: броя, формата и размера на червените кръвни клетки; количествено съотношение на различните видове протеини в кръвната плазма; съдържание на жлъчни пигменти и др. Увеличаването на съдържанието на албумин и жлъчни пигменти, както и увеличаването на броя на червените кръвни клетки в кръвта причинява повишаване на зета потенциала на клетките и намаляване на ESR. Увеличаването на съдържанието на глобулини и фибриноген в кръвната плазма, намаляването на съдържанието на албумин и намаляването на броя на червените кръвни клетки е придружено от повишаване на ESR.

Една от причините за по-високата стойност на СУЕ при жените в сравнение с мъжете е по-малкият брой червени кръвни клетки в кръвта на жените. ESR се увеличава по време на сухо хранене и гладуване, след ваксинация (поради повишаване на съдържанието на глобулини и фибриноген в плазмата) и по време на бременност. Забавяне на ESR може да се наблюдава при повишаване на вискозитета на кръвта поради повишено изпаряване на потта (например при излагане на високи външни температури), с еритроцитоза (например при жители на високи планини или при катерачи, при новородени).

Брой червени кръвни клетки

Броят на червените кръвни клетки в периферната кръв на възрастене: при мъжете - (3,9-5,1)*10 12 клетки/l; при жените - (3,7-4,9). 10 12 клетки/л. Техният брой в различни възрастови периоди при деца и възрастни е показан в табл. 1. При по-възрастните хора броят на червените кръвни клетки средно се доближава до долната граница на нормата.

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в единица обем кръв над горната граница на нормата се нарича еритроцитоза: за мъже - над 5.1. 10 12 червени кръвни клетки/l; за жени - над 4,9. 10 12 червени кръвни клетки/l. Еритроцитозата може да бъде относителна или абсолютна. Относителна еритроцитоза (без активиране на еритропоезата) се наблюдава при повишаване на вискозитета на кръвта при новородени (виж Таблица 1), по време на физическа работа или при излагане на тялото на висока температура. Абсолютната еритроцитоза е следствие от повишена еритропоеза, наблюдавана по време на адаптацията на човека към голяма надморска височина или при тренирани за издръжливост индивиди. Еригроцитозата се развива при определени кръвни заболявания (еритремия) или като симптом на други заболявания (сърдечна или белодробна недостатъчност и др.). При всякакъв вид еритроцитоза съдържанието на хемоглобин и хематокрит в кръвта обикновено се повишава.

Таблица 1. Параметри на червеното кръвно при здрави деца и възрастни

	Червени кръвни клетки 10 12 /l	Ретикулоцити, %	Хемоглобин, g/l	Хематокрит, %			MCHC g/100 ml
новородени
1-ва седмица
6 месеца
Възрастни мъже
Възрастни жени

Забележка. MCV (mean corpuscular volume) - среден обем на червените кръвни клетки; MCH (среден корпускуларен хемоглобин) е средното съдържание на хемоглобин в червени кръвни клетки; MCHC (средна концентрация на корпускуларен хемоглобин) - съдържание на хемоглобин в 100 ml червени кръвни клетки (концентрация на хемоглобин в една червена кръвна клетка).

Еритропения- това е намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта под долната граница на нормата. Може също да бъде относителна и абсолютна. Относителна еритропения се наблюдава при увеличаване на приема на течности в тялото с непроменена еритропоеза. Абсолютната еритропения (анемия) е следствие от: 1) повишено разрушаване на кръвта (автоимунна хемолиза на еритроцитите, прекомерна кръворазрушителна функция на далака); 2) намаляване на ефективността на еритропоезата (с дефицит на желязо, витамини (особено група В) в храните, липса на вътрешен фактор на Castle и недостатъчно усвояване на витамин В 12); 3) загуба на кръв.

Основни функции на червените кръвни клетки

Транспортна функциясе състои от пренос на кислород и въглероден диоксид (респираторен или газов транспорт), хранителни вещества (протеини, въглехидрати и др.) и биологично активни (NO) вещества. Защитна функциячервените кръвни клетки се крие в способността им да свързват и неутрализират определени токсини, както и да участват в процесите на кръвосъсирване. Регулаторна функцияеритроцитите се крие в тяхното активно участие в поддържането на киселинно-алкалното състояние на тялото (рН на кръвта) с помощта на хемоглобин, който може да свързва CO 2 (като по този начин намалява съдържанието на H 2 CO 3 в кръвта) и има амфолитични свойства. Червените кръвни клетки също могат да участват в имунологичните реакции на организма, което се дължи на наличието в техните клетъчни мембрани на специфични съединения (гликопротеини и гликолипиди), които имат свойствата на антигени (аглутиногени).

Жизнен цикъл на червените кръвни клетки

Мястото на образуване на червени кръвни клетки в тялото на възрастен човек е червеният костен мозък. В процеса на еритропоеза ретикулоцитите се образуват от плурипотентна хематопоетична стволова клетка (PSHC) през серия от междинни етапи, които навлизат в периферната кръв и се превръщат в зрели еритроцити след 24-36 часа. Продължителността им на живот е 3-4 месеца. Мястото на смъртта е далакът (фагоцитоза от макрофаги до 90%) или интраваскуларна хемолиза (обикновено до 10%).

Функции на хемоглобина и неговите съединения

Основните функции на червените кръвни клетки се определят от наличието на специален протеин в техния състав -. Хемоглобинът свързва, транспортира и освобождава кислород и въглероден диоксид, осигурявайки дихателната функция на кръвта, участва в регулирането, изпълнявайки регулаторни и буферни функции, а също така придава червения цвят на червените кръвни клетки и кръвта. Хемоглобинът изпълнява функциите си само когато се намира в червените кръвни клетки. В случай на хемолиза на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин в плазмата, той не може да изпълнява функциите си. Хемоглобинът в плазмата се свързва с протеина хаптоглобин, полученият комплекс се улавя и унищожава от клетките на фагоцитната система на черния дроб и далака. При масивна хемолиза хемоглобинът се отстранява от кръвта чрез бъбреците и се появява в урината (хемоглобинурия). Неговият полуживот е около 10 минути.

Молекулата на хемоглобина има две двойки полипептидни вериги (глобинът е протеиновата част) и 4 хема. Хемът е сложно съединение на протопорфирин IX с желязо (Fe 2+), което има уникалната способност да свързва или дарява молекула кислород. В същото време желязото, към което се добавя кислород, остава двувалентно; то също може лесно да се окисли до тривалентен. Хемът е активна или така наречената простетична група, а глобинът е протеинов носител на хема, създаващ хидрофобен джоб за него и предпазващ Fe 2+ от окисление.

Има редица молекулярни форми на хемоглобина. Кръвта на възрастен съдържа HbA (95-98% HbA 1 и 2-3% HbA 2) и HbF (0,1-2%). При новородените преобладава HbF (почти 80%), а при плода (до 3-месечна възраст) преобладава хемоглобин тип Gower I.

Нормалното съдържание на хемоглобин в кръвта при мъжете е средно 130-170 g/l, при жените - 120-150 g/l, при децата - зависи от възрастта (виж таблица 1). Общото съдържание на хемоглобин в периферната кръв е приблизително 750 g (150 g/l. 5 l кръв = 750 g). Един грам хемоглобин може да свърже 1,34 ml кислород. Оптималното изпълнение на дихателната функция на червените кръвни клетки се наблюдава при нормално съдържание на хемоглобин. Съдържанието (наситеността) на хемоглобина в еритроцита се отразява от следните показатели: 1) цветен индекс (CI); 2) MCH - средно съдържание на хемоглобин в еритроцит; 3) MCHC - концентрация на хемоглобин в еритроцита. Червените кръвни клетки с нормално съдържание на хемоглобин се характеризират с CP = 0,8-1,05; MCH = 25.4-34.6 pg; MCHC = 30-37 g/dL и се наричат ​​нормохромни. Клетките с намалено съдържание на хемоглобин имат цироза< 0,8; МСН < 25,4 пг; МСНС < 30 г/дл и получили название гипохромных. Эритроциты с повышенным содержанием гемоглобина (ЦП >1,05; MCH > 34,6 pg; MCHC > 37 g/dL) се наричат ​​хиперхромни.

Причината за хипохромия на еритроцитите най-често е тяхното образуване в условията на дефицит на желязо (Fe 2+) в организма, а хиперхромията - при липса на витамин В 12 (цианокобаламин) и (или) фолиева киселина. В редица райони на страната ни има ниско съдържание на Fe 2+ във водата. Следователно техните обитатели (особено жените) имат повишена вероятност от развитие на хипохромна анемия. За предотвратяването му е необходимо липсата на прием на желязо от водата да се компенсира с хранителни продукти, съдържащи го в достатъчни количества или със специални препарати.

Хемоглобинови съединения

Хемоглобинът, свързан с кислорода, се нарича оксихемоглобин (HbO 2). Съдържанието му в артериалната кръв достига 96-98%; НbО 2, който отдели O 2 след дисоциация, се нарича редуциран (ННb). Хемоглобинът свързва въглеродния диоксид, образувайки карбхемоглобин (HbCO 2). Образуването на HbCO 2 не само насърчава транспорта на CO 2, но също така намалява образуването на въглена киселина и по този начин поддържа бикарбонатния буфер на кръвната плазма. Оксихемоглобинът, редуцираният хемоглобин и карбхемоглобинът се наричат ​​физиологични (функционални) съединения на хемоглобина.

Карбоксихемоглобинът е съединение на хемоглобина с въглероден окис (CO - въглероден окис). Хемоглобинът има значително по-голям афинитет към CO, отколкото към кислорода, и образува карбоксихемоглобин при ниски концентрации на CO, губейки способността си да свързва кислород и създава заплаха за живота. Друго нефизиологично хемоглобиново съединение е метхемоглобинът. В него желязото се окислява до тривалентно състояние. Метхемоглобинът не е в състояние да влезе в обратима реакция с О2 и е функционално неактивно съединение. При прекомерното му натрупване в кръвта съществува и заплаха за човешкия живот. В тази връзка метхемоглобинът и карбоксихемоглобинът се наричат ​​също патологични хемоглобинови съединения.

При здрав човек метхемоглобинът постоянно присъства в кръвта, но в много малки количества. Образуването на метхемоглобин става под въздействието на окислители (пероксиди, нитропроизводни на органични вещества и др.), Които постоянно навлизат в кръвта от клетките на различни органи, особено червата. Образуването на метхемоглобин се ограничава от антиоксиданти (глутатион и аскорбинова киселина), присъстващи в еритроцитите, и неговата редукция в хемоглобин става чрез ензимни реакции, включващи еритроцитни дехидрогеназни ензими.

Еритропоеза

Еритропоеза -Това е процесът на образуване на червени кръвни клетки от PSGC. Броят на червените кръвни клетки, съдържащи се в кръвта, зависи от съотношението на червените кръвни клетки, образувани и унищожени в тялото едновременно. При здрав човек броят на образуваните и унищожените червени кръвни клетки е равен, което при нормални условия осигурява поддържането на относително постоянен брой червени кръвни клетки в кръвта. Съвкупността от телесни структури, включително периферна кръв, органи на еритропоезата и разрушаването на червените кръвни клетки, се нарича еритрон.

При здрав възрастен човек еритропоезата се осъществява в хемопоетичното пространство между синусоидите на червения костен мозък и завършва в кръвоносните съдове. Под въздействието на сигнали от клетки на микросредата, активирани от продуктите на разрушаване на еритроцити и други кръвни клетки, ранно действащите фактори на PSGC се диференцират в ангажирани олигопотентни (миелоидни) и след това в унипотентни хематопоетични стволови клетки от еритроидната серия (UPE-E). По-нататъшната диференциация на еритроидните клетки и образуването на непосредствените предшественици на еритроцитите - ретикулоцитите - се извършва под въздействието на късно действащи фактори, сред които ключова роля играе хормонът еритропоетин (ЕРО).

Ретикулоцитите влизат в циркулиращата (периферна) кръв и се превръщат в червени кръвни клетки в рамките на 1-2 дни. Съдържанието на ретикулоцити в кръвта е 0,8-1,5% от броя на червените кръвни клетки. Продължителността на живота на червените кръвни клетки е 3-4 месеца (средно 100 дни), след което те се отстраняват от кръвния поток. Около (20-25) се заместват в кръвта на ден. 10 10 червени кръвни клетки са ретикулоцити. Ефективността на еритропоезата е 92-97%; 3-8% от клетките-прекурсори на еритроцитите не завършват цикъла на диференциация и се разрушават в костния мозък от макрофагите - неефективна еритропоеза. При специални условия (например стимулиране на еритропоезата при анемия) неефективната еритропоеза може да достигне 50%.

Еритропоезата зависи от много екзогенни и ендогенни фактори и се регулира от сложни механизми. Зависи от достатъчен хранителен прием на витамини, желязо, други микроелементи, незаменими аминокиселини, мастни киселини, протеини и енергия. Недостатъчният им прием води до развитие на хранителна и други форми на дефицитна анемия. Сред ендогенните фактори, регулиращи еритропоезата, водещо място се дава на цитокините, особено на еритропоетина. EPO е гликопротеинов хормон и основен регулатор на еритропоезата. EPO стимулира пролиферацията и диференциацията на всички еритроцитни прекурсорни клетки, като се започне от BFU-E, повишава скоростта на синтеза на хемоглобин в тях и инхибира тяхната апоптоза. При възрастен основното място на синтеза на EPO (90%) са перитубулните клетки на нощните клетки, в които образуването и секрецията на хормона се увеличават с намаляване на напрежението на кислорода в кръвта и в тези клетки. Синтезът на EPO в бъбреците се засилва под въздействието на растежен хормон, глюкокортикоиди, тестостерон, инсулин, норепинефрин (чрез стимулиране на β1-адренергичните рецептори). EPO се синтезира в малки количества в чернодробните клетки (до 9%) и макрофагите на костния мозък (1%).

В клиниката се използва рекомбинантен еритропоетин (rHuEPO) за стимулиране на еритропоезата.

Женските полови хормони естрогени инхибират еритропоезата. Нервната регулация на еритропоезата се осъществява от ВНС. В този случай повишаването на тонуса на симпатиковия отдел е придружено от повишаване на еритропоезата и намаляване на парасимпатиковия тонус.

Еритроцитът е клетка, способна да транспортира кислород до тъканите и въглероден диоксид до белите дробове с помощта на хемоглобин. Това е проста по структура клетка, която е от голямо значение за живота на бозайниците и другите животни. Червените кръвни клетки са най-многобройните в тялото: приблизително една четвърт от всички клетки в тялото са червени кръвни клетки.

Общи принципи на съществуването на червените кръвни клетки

Еритроцитът е клетка, получена от червения зародиш на хематопоезата. Около 2,4 милиона от тези клетки се произвеждат на ден, те влизат в кръвния поток и започват да изпълняват своите функции. По време на експериментите беше установено, че при възрастен червените кръвни клетки, чиято структура е значително опростена в сравнение с други клетки на тялото, живеят 100-120 дни.

При всички гръбначни животни (с редки изключения) кислородът се пренася от дихателните органи към тъканите чрез хемоглобина в еритроцитите. Има изключения: всички представители на семейството на "белокръвните" риби съществуват без хемоглобин, въпреки че могат да го синтезират. Тъй като при температурата на тяхното местообитание кислородът се разтваря добре във вода и кръвна плазма, тези риби не се нуждаят от по-масивни носители на кислород, които са еритроцити.

Еритроцити на хордови

Клетка като еритроцит има различна структура в зависимост от класа хордови. Например при риби, птици и земноводни морфологията на тези клетки е сходна. Те се различават само по размер. Формата на червените кръвни клетки, обемът, размерът и отсъствието на определени органели отличават клетките на бозайниците от други, открити в други хордови. Има и закономерност: червените кръвни клетки на бозайниците не съдържат ненужни органели и са много по-малки, въпреки че имат голяма контактна повърхност.

Като се има предвид структурата и лицето, общите характеристики могат да бъдат идентифицирани веднага. И двете клетки съдържат хемоглобин и участват в транспорта на кислород. Но човешките клетки са по-малки, овални и имат две вдлъбнати повърхности. Червените кръвни клетки на жабите (както и на птиците, рибите и земноводните, с изключение на саламандрите) са сферични, имат ядро ​​и клетъчни органели, които могат да се активират, когато е необходимо.

Човешките червени кръвни клетки, подобно на червените кръвни клетки на висшите бозайници, нямат ядра или органели. Размерът на козите червени кръвни клетки е 3-4 микрона, човешките - 6,2-8,2 микрона. При Amphiuma размерът на клетката е 70 микрона. Очевидно размерът е важен фактор тук. Човешките червени кръвни клетки, макар и по-малки, имат по-голяма повърхност поради две вдлъбнатини.

Малкият размер на клетките и техният голям брой направиха възможно значително увеличаване на способността на кръвта да свързва кислорода, което сега зависи малко от външните условия. И такива структурни характеристики на човешките червени кръвни клетки са много важни, защото ви позволяват да се чувствате комфортно в определено местообитание. Това е мярка за адаптация към живота на сушата, която започва да се развива при земноводните и рибите (за съжаление, не всички риби в процеса на еволюция са имали възможност да населят сушата) и достигат върха на развитие при висшите бозайници.

Структурата на кръвните клетки зависи от функциите, които са им възложени. Описва се от три ъгъла:

1. Характеристики на външната структура.
2. Компонентен състав на еритроцитите.
3. Вътрешна морфология.

Външно, в профил, еритроцитът изглежда като двойновдлъбнат диск, а отпред - като кръгла клетка. Нормалният диаметър е 6,2-8,2 микрона.

По-често кръвният серум съдържа клетки с леки разлики в размера. При недостиг на желязо разгонът намалява и в кръвната натривка се разпознава анизоцитоза (много клетки с различна големина и диаметър). При дефицит на фолиева киселина или витамин B 12 червените кръвни клетки се увеличават до мегалобласти. Размерът му е приблизително 10-12 микрона. Обемът на нормалната клетка (нормоцит) е 76-110 кубически метра. µm.

Структурата на червените кръвни клетки в кръвта не е единствената характеристика на тези клетки. Техният брой е много по-важен. Малките размери позволиха да се увеличи техният брой и следователно площта на контактната повърхност. Кислородът се улавя по-активно от човешките червени кръвни клетки, отколкото от жабите. И най-лесно се освобождава в тъканите от човешките червени кръвни клетки.

Количеството е наистина важно. По-специално, възрастен човек съдържа 4,5-5,5 милиона клетки на кубичен милиметър. Една коза има около 13 милиона червени кръвни клетки на милилитър, докато влечугите имат само 0,5-1,6 милиона, а рибите имат 0,09-0,13 милиона на милилитър. При новородено дете броят на червените кръвни клетки е около 6 милиона на милилитър, докато при по-възрастно дете е под 4 милиона на милилитър.

Функции на червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки - червените кръвни клетки, чийто брой, структура, функции и характеристики на развитие са описани в тази публикация, са много важни за хората. Те изпълняват някои много важни функции:

• пренасят кислород до тъканите;
• пренася въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;
• свързват токсични вещества (гликиран хемоглобин);
• участват в имунни реакции (имунни срещу вируси и поради реактивни кислородни видове могат да имат вредно въздействие върху кръвните инфекции);
• способни да понасят определени лекарства;
• участват в осъществяването на хемостазата.

Нека продължим да разглеждаме клетка като еритроцит, нейната структура е максимално оптимизирана за изпълнение на горните функции. Той е възможно най-лек и подвижен, има голяма контактна повърхност за дифузия на газ и химични реакции с хемоглобина, а също така бързо разделя и попълва загубите в периферната кръв. Това е високоспециализирана клетка, чиито функции все още не могат да бъдат заменени.

Мембрана на червени кръвни клетки

Клетка като еритроцита има много проста структура, което не се отнася за нейната мембрана. Тя е 3-слойна. Масовата част на мембраната е 10% от клетъчната мембрана. Съдържа 90% протеини и само 10% липиди. Това прави червените кръвни клетки специални клетки на тялото, тъй като в почти всички други мембрани липидите преобладават над протеините.

Обемната форма на червените кръвни клетки може да се промени поради течливостта на цитоплазмената мембрана. Извън самата мембрана има слой от повърхностни протеини, съдържащи голям брой въглехидратни остатъци. Това са гликопептиди, под които има двуслой от липиди, чийто хидрофобни краища са обърнати навътре и навън от еритроцита. Под мембраната, на вътрешната повърхност, отново има слой от протеини, които нямат въглехидратни остатъци.

Рецепторни комплекси на еритроцитите

Функцията на мембраната е да осигури деформируемостта на червените кръвни клетки, която е необходима за капилярното преминаване. В същото време структурата на човешките еритроцити осигурява допълнителни възможности - клетъчно взаимодействие и електролитен ток. Протеините с въглехидратни остатъци са рецепторни молекули, благодарение на които червените кръвни клетки не се „ловуват“ от CD8 левкоцити и макрофаги на имунната система.

Червените кръвни клетки съществуват благодарение на рецепторите и не се унищожават от собствения си имунитет. И когато поради многократно избутване през капилярите или поради механично увреждане червените кръвни клетки загубят някои рецептори, макрофагите на далака ги „извличат“ от кръвния поток и ги унищожават.

Вътрешна структура на червени кръвни клетки

Какво е еритроцит? Устройството му е не по-малко интересно от функциите му. Тази клетка е подобна на торба с хемоглобин, ограничена от мембрана, върху която се експресират рецептори: клъстери на диференциация и различни кръвни групи (Landsteiner, Rhesus, Duffy и други). Но вътре клетката е специална и много различна от другите клетки в тялото.

Разликите са следните: червените кръвни клетки при жените и мъжете не съдържат ядро, нямат рибозоми и ендоплазмен ретикулум. Всички тези органели бяха отстранени след напълване с хемоглобин. Тогава органелите се оказаха ненужни, тъй като беше необходима клетка с минимални размери, за да прокара капилярите. Следователно вътре съдържа само хемоглобин и някои спомагателни протеини. Ролята им все още не е изяснена. Но поради липсата на ендоплазмен ретикулум, рибозоми и ядро, той е станал лек и компактен и най-важното е, че може лесно да се деформира заедно с течната мембрана. И това са най-важните структурни характеристики на червените кръвни клетки.

Жизнен цикъл на червените кръвни клетки

Основните характеристики на червените кръвни клетки са краткият им живот. Те не могат да делят и синтезират протеин, тъй като ядрото е отстранено от клетката и следователно се натрупват структурни увреждания на техните клетки. В резултат на това еритроцитите са склонни да стареят. Въпреки това, хемоглобинът, който е уловен от макрофагите на далака по време на смъртта на червените кръвни клетки, винаги ще се изпраща за образуване на нови носители на кислород.

Жизненият цикъл на червените кръвни клетки започва в костния мозък. Този орган присъства в ламеларното вещество: в гръдната кост, в крилата на илиума, в костите на основата на черепа, а също и в кухината на бедрената кост. Тук от кръвна стволова клетка под въздействието на цитокини се образува прекурсор на миелопоезата с код (CFU-HEMM). След разделяне, той ще даде предшественика на хемопоезата, обозначен с кода (BOE-E). От него се образува предшественик на еритропоезата, който се обозначава с код (CFU-E).

Същата тази клетка се нарича клетка, образуваща колония на червените кръвни клетки. Тя е чувствителна към еритропоетин, хормонално вещество, секретирано от бъбреците. Увеличаването на количеството еритропоетин (въз основа на принципа на положителната обратна връзка във функционалните системи) ускорява процесите на делене и производство на червени кръвни клетки.

Образуване на червени кръвни клетки

Последователността на клетъчните костно-мозъчни трансформации на CFU-E е следната: от него се образува еритробласт, а от него пронормоцит, пораждащ базофилен нормобласт. Тъй като протеинът се натрупва, той се превръща в полихроматофилен нормобласт и след това в оксифилен нормобласт. След като ядрото бъде отстранено, то се превръща в ретикулоцит. Последният навлиза в кръвта и се диференцира (узрява) в нормална червена кръвна клетка.

Разрушаване на червени кръвни клетки

Приблизително 100-125 дни клетката циркулира в кръвта, постоянно пренася кислород и отстранява метаболитни продукти от тъканите. Той транспортира въглеродния диоксид, свързан с хемоглобина, и го изпраща обратно в белите дробове, като едновременно с това изпълва протеиновите си молекули с кислород. И докато се уврежда, той губи фосфатидилсеринови молекули и рецепторни молекули. Поради това червените кръвни клетки попадат под полезрението на макрофага и се унищожават от него. И хемът, получен от целия усвоен хемоглобин, отново се изпраща за синтеза на нови червени кръвни клетки.

Работа 48. Опишете циркулацията на вътрешните течности, като използвате чертежа. Попълнете пропуснатите думи в схемата и изразите. До името на съдовете, през които се движат съответните компоненти на вътрешната среда, поставете съответните цифри. Проверете себе си в учебника.

Чрез аортата и артериите тъканите получават:

1. Плазма

2. Формени елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити).

В калилярите част от плазмата напуска стените на съда и се запълва тъканна течност. Излишната тъканна течност се абсорбира в лимфните съдове и се превръща в лимфа. Кръвта тече от тъканите през вените, а лимфата през лимфните съдове. По пътя лимфата се изчиства в лимфните възли и в пречистена форма отново навлиза в кръвния поток, във вената на системния кръг.

Работа 49.

1. Завършете твърдението.

Постоянността на вътрешната среда, която е резултат от подвижното равновесие на влизащите и излизащите от нея вещества, се нарича хомеостаза.

2. Попълнете таблицата.

Работа 50. Попълнете пропуснатите думи. Тествайте се с помощта на учебника.

Тромбоцитите са кръвни плочици. Основната им функция е съсирване на кръвта. Когато тромбоцитите се разпадат и слепват, се освобождават ензими. Необходимо е в кръвта да има някои витамини (предимно К) и самият калций. Под влияние на протеина фибриногенът в кръвната плазма се превръща във фибринови нишки. Те улавят кръвните клетки като мрежа, което води до образуването на кръвен съсирек, който спира кървенето.

Работа 51.

1. Начертайте червена кръвна клетка. Как структурата и съставът на червените кръвни клетки осигуряват тяхната функция?

Липсата на ядро ​​придава на еритроцита двойновдлъбната форма, което увеличава повърхността на контакт на еритроцита с въздуха на белодробните везикули и увеличава неговия полезен обем, т.к. ядрото не съдържа хемоглобин.

2. Начертайте левкоцит, извършващ фагоцитоза. Какви характеристики на левкоцитите му позволяват да изпълнява функциите си?

Променлива форма на тялото, способност за движение.

3. Откъде произлизат лимфоцитите и каква функция изпълняват?

На повърхността на фагоцитите. Чрез улавяне на антитела лимфоцитът изпраща сигнал до други лимфоцити и те започват да произвеждат антитела според открития модел.