„Заболявания на устната лигавица при деца с травматичен произход и инфекциозни заболявания. Детски орални заболявания

Заболяванията на устната кухина и лезиите на лигавицата са едни от най-честите медицински проблемидетство. Лезиите на лигавицата, които заедно се наричат ​​стоматит, могат да имат различни причини (например травматични, алергични или могат да бъдат свързани с общи заболявания на тялото), но инфекциозните причини са на първо място.

Източници на орална инфекция

Мръсни пръсти на ръцете и краката, мръсни дребни предмети и части от играчки, бонбони, паднали на земята - всичко това може да попадне в устата на детето и да послужи като източник на инфекция на устната кухина с патогенни микроорганизми. Родителите не винаги могат да следват такива прояви на естественото любопитство на детето и подобни методи на изследване. външен свят. Друг източник на инфекция е контактът с деца, които вече имат специфична инфекция, която засяга устната кухина (например херпес). Херпетичният стоматит при деца има доста дълъг инкубационен период, достигащ в някои случаи 26 дни, а първите фини признаци на възпаление могат да избягат от вниманието на родителите на детето, което вече е източник на инфекция за други деца. Това води до бързо разпространение на вирусна инфекция чрез въздушни капчици и контакт.

Собствена орална защита

Никаква инфекция, попаднала в устата на детето, не причинява увреждане, тъй като устната лигавица има висока степен на защита.

Механичната защита се осигурява от повишена регенеративна способност в сравнение с други тъкани на тялото. Клетките на устната лигавица бързо и често се делят, така че малките увреждания бързо изчезват и това гарантира целостта на лигавицата (един от факторите на т.нар. неспецифична резистентност).

Друг неспецифичен защитен фактор е лизозимът (защитен ензим от протеинова природа), който се съдържа в слюнката. Неговата важна функция- предотвратяване на привързването патогенни микроорганизмикъм повърхността на устната лигавица.

Устната кухина може да се разглежда като вид сложна биологична система, всички компоненти на която са в динамично равновесие. Постоянната (резидентна) микрофлора на устата включва представители на различни групи микроорганизми (бактерии, гъбички, вируси и др.). В устната кухина са открити повече от 1000 вида микробни общности, но при здраво дете броят и съставът на тази микробна флора е относително постоянен. Представители на нормалната микрофлора, имащи висок афинитет към клетките на лигавицата, предотвратяват замърсяването й от патогенни микроби по време на инфекция. Освен това, нормална микрофлорадори синтезира антибиотици, въпреки че нямат висока активност(напр. низин, диплокоцин, бревин).

Но основната бариерна роля играе локалният (локален) имунитет на устната лигавица, който се осигурява от сложна каскада от специфични имунологични реакции ( специфичен имунитет) с участието на имуноглобулини, цитокини, фагоцити и други компоненти на имунната система. Функционирането на местната част на имунната система е тясно свързано с функционирането на имунната система на целия организъм и затова отслабването общ имунитетдетето може да бъде засегнато от намаляване на защитните механизми на устната кухина.

Всички фактори за защита на устната кухина са в тясна и балансирана връзка помежду си, което гарантира ефективността на защитата. Дисбалансът поради външна инфекция или действието на вътрешни фактори може да доведе до патологични процеси, първите прояви на които са възпаление в устната кухина. С други думи, защитните и компенсаторни възможности на устната кухина не са неограничени и когато са отслабени, детето може да развие различни инфекциозни и възпалителни заболявания.

Млечница (кандидоза)

Дрождите от рода Candida, които причиняват млечница, при нормални условия се класифицират като нормална флора на устната кухина и при нормални условия не се проявяват. Въпреки това, при определени условия (общо отслабване на тялото, детето приема определени лекарства), може да се появи прекомерен растеж на гъбички в устната кухина, т.е. изместване на равновесната стойност към прекомерно увеличение. Това се изразява в редица симптоми на увреждане на лигавицата (бяла плака, белезникави петна, филм), поради което това заболяване се класифицира като един от видовете стоматит, причинен от неспецифична инфекция. Заразяването с гъбички е възможно както при раждането на детето, така и чрез различни предмети от бита (бельо, залъгалки), като боледуват предимно кърмачета и малки деца.

Пикантен херпетичен стоматит

Най-често срещаната форма инфекциозен стоматити повечето често проявлениепървичен херпес при деца. Причинява се от първична инфекция на детето с вируса на херпес симплекс, който преодолява локалната имунна система на устната кухина и води до възпаление на лигавицата с характерни симптоми (болка в устата, парене, зачервяване, повишена или намалена слюноотделяне, затруднено дъвчене и преглъщане на храна, понякога повишена телесна температура, подуване на цервикалните лимфни възли). Началният стадий често се развива в афтозна форма на стоматит, която се характеризира с появата на повърхностни улцеративни образувания на повърхността на афтозната лигавица. В тежки случаи е възможно язвена формастоматит, когато лезията прониква във всички слоеве на лигавицата и достига съединителната тъканустната кухина. Острият херпетичен стоматит (първичен) обикновено засяга деца на възраст от 6 месеца до 3 години, тъй като през този период те имат незряла имунна система и антителата, получени от майката, вече изчезват.

Общата инфекция на тялото с херпесния вирус може да доведе до рецидивиращ херпесен стоматит - хронично заболяване, който може да премине през етапа на остър херпесен стоматит, но може (ако има херпесен вирус в тялото) да бъде иницииран от външни провокиращи фактори.

Всички видове херпетичен стоматит са силно заразни и инфекцията лесно се предава от болно дете здрави децаконтакт, въздушно-капков път, чрез играчки и други битови предмети.

Херпес на устните

Херпесът на устните, подобно на острия херпесен стоматит, се инициира от вируса на херпес симплекс. В повечето случаи херпесът на устните е проява на вече присъстващ в тялото вирус, а при първична инфекция херпесът на устните е практически асимптоматичен. Тежките форми обаче са чести и след първична инфекция при малки деца (първичен херпес на устните) поради липсата на антитела срещу херпесния вирус. Те протичат със значително увреждане (допълнително увреждане на кожата на назолабиалния триъгълник и носната лигавица) и продължителност. След като претърпи първична лезия, детето развива подходящи антитела и вероятността от рецидив намалява. Лечението на този вид херпес се извършва не само от детски зъболекар, но и от лекари от други специалности (предимно детски дерматолог). Детето се заразява чрез директен контакт (например целувка) с възрастни, които са носители на вируса и имат рецидивиращ херпес на устните.

Херпангина

Това заболяване често се класифицира като инфекциозно заболяване на устната лигавица, тъй като лезията засяга не само сливиците, задната стена на фаринкса, но и лигавицата на небцето, а по устната лигавица се наблюдават обриви. Херпетичното възпалено гърло се причинява от ентеровируси или чревни Coxsackie вируси, които се предават чрез контакти (мръсни ръце), замърсена храна и предмети от бита. Вероятността от инфекция е най-голяма при деца на 8-10 години (но намалява с възрастта), особено през лятно-есенния период. Разпространението в детски групи прилича на огнище на ARVI.

Херпетичен гингивит

Вирусът на херпес симплекс може да засегне венците (по-точно лигавицата на венците) и да доведе до гингивит в случай на първична инфекция инфекциозен характер. Признаци на остър (херпетичен) гингивит са подути, зачервени и болезнени венци, кървене на венците, наличие на същите лезии по венците като при стоматит (ерозии, язвени елементи), промени в контурите на венците. Херпетичният гингивит обикновено се разглежда като отделно заболяване (гингивостоматит), но понякога придружава първичния стоматит, особено при тежки форми. Лечението на гингивит при деца (не само херпетична, но и всяка друга форма) изисква специално внимание, тъй като гингивитът може да се развие в сериозно заболяване - пародонтит, което често води до ранна загуба на зъби. Децата и юношите над 15 години губят зъби в 50% от случаите поради пародонтални заболявания.

Профилактика на орални инфекции при деца

В момента няма методи, които напълно да предпазват децата от орални инфекции. Целта в по-голямата си част е да се намалят рисковете от първична инфекция и да се избегнат тежки форми на увреждане по време на първична инфекция.

Профилактиката се състои преди всичко в укрепване на имунитета на детето - наблюдение правилен режимсън и почивка, водни процедури, пълноценно и балансирано хранене. Особено важно е да се намали вероятността от остри респираторни вирусни инфекции, които водят до значително намаляване на имунната защита на детето.

Родителите трябва да помнят, че самостоятелният прием (без лекарска препоръка) на антибиотици, антивирусни лекарства и имуномодулатори вместо помощ може да създаде редица проблеми в устната кухина на детето.

Трябва да се спазват основните хигиенни стандарти: чисти играчки, не облизвайте зърната и лъжиците при хранене на дете (практически няма възрастен, който да избегне инфекция с херпесния вирус), намалете честотата на контактите на детето с възрастни с очевидни прояви на рецидиви на херпесна инфекция. Избягвайте контакт на собствените си деца с дете, което има признаци на херпесни лезии.

При първите признаци на последствията от орална инфекция (стоматит, млечница, гингивит), трябва да се свържете с детски зъболекарили педиатър, за да започнете лечението възможно най-рано и да избегнете усложнения от първичната инфекция. Също така се препоръчва да се провери състоянието на имунитета на детето и да се подложи на преглед, включително за наличие на скрити инфекции.

Лечение на стоматит и гингивит при деца, детски стоматологична клиника"Маркушка" (Москва).

Стоматитът е едно от заболяванията, които се диагностицират по-често при деца, отколкото при възрастни. Това се обяснява с факта, че бебетата често вкусват неподходящи предмети, внасяйки инфекция или патогенни бактерии в устата си. Към това се добавя и непълно оформена имунна система, която не е в състояние да устои на мощния натиск на патогенната микрофлора. Как да разпознаем стоматит по ранна фазатака че болестта да не се развие в хронична форма, - ще разгледаме в нашия материал. Ще говорим и за възможните усложнения на заболяването и методите за неговата превенция.

Стоматитът е възпаление на лигавицата на устата, което се среща по-често при деца, отколкото при възрастни.

Какво е стоматит?

Стоматитът е възпаление на устната лигавица, придружено от болезнени усещанияпри преглъщане, говорене. Тъй като болестта има много разновидности, нейните прояви могат да варират. По правило в устата се появява плака, която изглежда доста плътна, а също така могат да се образуват отоци, язви, мехури с течност или малки пукнатини. Нека да разгледаме как протича заболяването и какви са пътищата на заразяване.

Ход на заболяването

Стоматитът при деца обикновено започва с лек дискомфорт в устата. Първоначално пациентът мисли, че просто е прехапал езика си или вътрешната страна на бузата си или е вкусил твърде горещ чай. Въпреки това, вместо постепенно подобрение, той забелязва, че броят на областите в устата, в които се усеща болезненост, става все по-голям.

Първите симптоми на стоматит могат да бъдат придружени от треска - до 38°C, както и обща слабост. Стоматит вирусна природапричинява температура до 40°C. По правило тези признаци постепенно изчезват, отстъпвайки място на болезнени рани и плака в устата. Ако стоматитът при дете не се лекува, той може да се дегенерира в улцеративно-некротична, гнойна или хронична форма. Симптомите, както е показано на снимката по-долу, могат да се появят няколко пъти в годината.

Заразен ли е стоматитът?

Възможно е да се изясни дали стоматитът е заразен или не след идентифициране на причините, провокирали заболяването

Заразността на заболяването зависи от неговия причинител и ще говорим за видовете стоматит по-долу. Вирусните, бактериалните и гъбичните заболявания могат да бъдат заразни. Стоматит, причинен от нараняване или реакция към някакъв алерген, не се покрива. Инфекциозните видове стоматит се предават по въздушно-капков път, а гъбичният стоматит се предава от майка на дете по време на раждане или от заразено бебе на здраво чрез играчки и залъгалки.

Причини за стоматит при дете

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Най-често стоматитът се появява при деца поради навлизане на бактерии в лигавиците на устната кухина или инфекция с гъбички, подобни на дрожди. Неизмитите ръце и мръсните играчки, попаднали в устата на бебето, могат да причинят болезнени обриви. Също така, потомството може да се зарази в детската градина от един от неговите приятели.

Струва си да се разбере, че малките деца имат по-слаб имунитет от възрастните, така че се разболяват (включително стоматит) по-често. В същото време здраво бебе, което редовно ходи свеж въздух, храни се рационално и спи достатъчно има по-малък шанс да се разболее.

Как изглеждат различните видове стоматити на снимката?

Стоматитът може да има различен характер и изборът на терапия зависи от диагнозата. При децата заболяването най-често се провокира от бактериална инфекция, както и от гъбички от рода Candida. Това не означава, че бебето не може да бъде диагностицирано с вирусен или алергичен стоматит. Нека да разгледаме видовете заболяване и симптомите, които придружават всеки от тях.

Вирусен стоматит

Вирусният стоматит се отнася до състояние, причинено от херпесния вирус. Проявява се по същия начин като херпесната настинка на устните, само локализацията на мехурчетата се намира на лигавиците на устата. Мехури с течност се появяват по езика, вътрешната страна на бузите и устните и рядко по венците или небцето. С течение на времето мехурчетата се пукат, образувайки язви, които са трудни за лечение.

Херпетичен или вирусен стоматит

Вирусният стоматит има няколко характеристики, които го отличават от други видове заболявания:

• Началото на заболяването обикновено е придружено от висока температура(39-40°C), която постепенно намалява в продължение на няколко дни.
• Херпетичният стоматит може да се повтори с течение на времето. По правило появата на мехурчета с течност се наблюдава на същото място, което са заемали преди това.
• Този тип заболяване се характеризира с особено неприятни симптоми - болката е доста изразена, бебето трудно се храни, изпитва болка при преглъщане.

Бактериално увреждане

Бактериален стоматит

Бактериалната форма е една от най-честите при децата. Признаци на стоматит при дете:

• Подуване и зачервяване на лигавицата на бузите, езика, вътрешната повърхност на устните и небцето. По него могат да се образуват пукнатини и язви.
• Появява се лоша миризмаот устата, температурата може леко да се повиши и да се появи слабост (вижте също:).

Трудно е да се диагностицира независимо бактериалният тип, лекарят може да направи това въз основа на клинични прояви или резултати лабораторни изследвания. Бебето може да се зарази от другарка, тъй като неговият локален имунитет на лигавицата все още не е достатъчно развит. Ако един от родителите има увреждане и пукнатини по езика, небцето и венците, бебето има голяма вероятностхванете инфекция.

Травматична форма

Травматичният стоматит не е толкова рядко явление. Не е трудно да нараните устната лигавица - лесно можете да получите изгаряне, когато опитате горещо ястие, да ухапете езика си по време на хранене, да надраскате бузата си с разбит зъб и др. Обикновено такива наранявания се лекуват бързо, но когато имунитетът е намален по някаква причина, раната може да стане началото на развитието на възпаление. Заболяването започва и от трайни наранявания в резултат на носене на скоби, протези или счупен зъб.

Травматичен стоматит

Защо се появява заболяването при деца? Това състояние може да бъде предизвикано от падане или удар на устните с играчка. Този вид стоматит не се предава на други, но изисква лечение.

Възпаление поради алергии

Случва се пациентът да е алергичен към някакъв продукт, но родителите нямат представа за това. Алергенът се натрупва в кръвта и тъканите, което води до реакция на тялото под формата на стоматит. Въпреки това, по-често този вид заболяване се развива в резултат на алергия към протези. Според статистиката по-голямата част от пациентите с такъв стоматит са жени на възраст над 50 години.

Симптоми на алергичен стоматит:

• усещане за парене, сухота в устната кухина;
• слюнката често става вискозна;
• Клинично заболяването се изразява със зачервяване на определени участъци от лигавицата.

Кандидозен стоматит

Кандидозната форма на стоматит се среща по-често при кърмачета. Причинява се от гъбички от рода Candida, които нормално присъстват върху лигавицата на здрав човек. Активен растежмикроорганизми се провокира от намаляване защитни силитялото поради прием на антибиотици, дълго боледуване, дефицит на витамини и др. За възрастни този вид стоматит практически не е заразен, ако не споделят едни и същи прибори с болния. Бебетата имат по-слаб имунитет, така че децата често са изложени на инфекция.

Кандидозен стоматит

Как да определите, че бебето има млечница (популярното име за кандидозен стоматит):

• Това състояние се проявява като бял налеп върху езика, вътрешната повърхност на бузите и небцето.
• Под плаката се установява зачервена тъкан и поява на кръв. Може да има леко подуване и болезненост на лигавицата.
• Ако стоматитът не се лекува, се появяват пукнатини и язви, плаката става по-плътна, а върхът става леко жълт.

Общи симптоми на заболяването

Можете да разберете, че детето има стоматит въз основа на различни симптоми. Ако бебето е кърмаче, то може да откаже гърдата или залъгалката, изпитвайки болка по време на хранене. Трябва да оцените цвета на лигавицата, да проверите дали има подуване или бяло покритие по бузите и езика.

По-голямото дете може да обясни на родителите си какво го притеснява. Първоначални симптомистоматитът може да бъде леко изразен (изключение е херпетична форма) и може да бъде придружено от треска, сълзливост на детето и отказ от хранене.

За да сте сигурни, че вашето бебе има стоматит, трябва внимателно да прегледате устната му кухина. Зачервяването на определени участъци от лигавицата и бялото покритие могат да показват развитието на заболяването. В този случай е препоръчително да покажете детето на педиатър или зъболекар.

Как може да се излекува стоматит?

Стоматитът може да бъде излекуван и днес има много лекарства за това. Ще ви кажем как да се справите с проявите на болестта - да помогнете на детето да се отърве от дискомфорта и силната болка, както и да облекчи възпалението. Нека разгледаме традиционните методи за лечение на болестта и народните средства. Освен това ще ви кажем как да храните бебето си по време на заболяване.

Използване на болкоуспокояващи

Стоматитът е придружен от болка и детето отказва да яде? Трябва да се опитате да намалите дискомфорта. За това е препоръчително да използвате болкоуспокояващи. Парацетамол и ибупрофен показват отлични резултати. Въпреки това, тези лекарства не трябва да се злоупотребяват; те се дават само в началото на лечението в случай на значителни болкапридружени от повишена температура.

За локална анестезия можете да третирате засегнатите области със специални гелове, включително: Kamistad Baby, Cholisal, Lidochlor, Metrogyl Denta и др.

Използването на лекарства в зависимост от формата на стоматит

Преди да предпишете лекарства за лечение, трябва да разберете естеството на заболяването. Нека разгледаме основните методи на терапия в зависимост от патогена. Лечението на всякакъв вид стоматит при деца трябва да бъде изчерпателно - използвайте както лекарства за локална анестезия, така и за вътрешна употреба.

При вирусен стоматитЧесто се предписва оксолинов маз

Вид стоматит	Терапевтични методи	лекарства
Вирусен (херпетичен)	Антивирусни средства, антипиретици и аналгетици, антихистамини, локална анестезия	Лидохлор гел, Оксолинова маз, Ацикловир
бактериални	Антибиотици, локално лечение	Линкомицин, Гентомицин (антибиотици), Метрогил Дента (местна анестезия, антисептик), Хлорофилипт (антисептик)
Кандидоза (млечница)	Противогъбични средства, локална анестезия, антисептици	Холисал (антисептик), метиленово синьо, разтвор на кандида, нистатинов маз
Алергичен	Антихистамини, болкоуспокояващи и антисептични гелове	Finistil или Zodak (противоалергични лекарства), Kamistad Baby
Травматичен	Елиминиране на причината за увреждане на лигавицата, антисептици, противовъзпалителни средства	Chlorophyllipt, Metrogil Denta, Kamistad Baby, Lugol, Hexalize (деца над 6 години) (вижте също:)

Народни средства

Има много народни средстваза лечение на стоматит. Най-често се използват тинктури от билки, които имат антисептични, противовъзпалителни и лечебни свойства. Лайка, градински чай, бял равнец и дъбова кора се използват отделно или в равни пропорции. Трябва да изплакнете устата си няколко пъти на ден билкова инфузия.

Възможно е да се лекува стоматит у дома с инфузия от градински чай, лайка, бял равнец и дъбова кора

Други лечения:

• Стоматит се бори с чесън. За целта смелете скилидката и смесете с кисело мляко или кисело мляко, след което нанесете върху засегнатите участъци от лигавицата. Този метод е подходящ само за възрастни и деца над 12 години.
• Има добри аналгетични свойства сурови картофи. Настърганата на ситно ренде каша се нанася върху язви и рани.
• Традиционните рецепти препоръчват използването на мед. За да анестезирате устната кухина и да премахнете симптомите на възпаление, просто поставете малка част от меда под езика си и го задръжте на езика си, докато постепенно се разтвори. Методът не е подходящ за малки деца и алергични към този продукт.
• Изплакнете устата си сок от моркови. Можете също така да направите сок от зелеви листа и да го разредите наполовина с вода.
• Сокът от алое помага за премахване на подуване и възпаление - нарязан лист от растението се нанася върху засегнатите области на лигавицата.

Хранене и диета

Въпреки факта, че по време на стоматит детето не може да яде много храни, диетата трябва да бъде балансирана. Важно е да се гарантира, че диетата на вашето бебе включва въглехидрати, протеини и мазнини. Ястията не трябва да са горещи, но не студени и в преработен вид (без големи твърди частици).

Картофено пюре с котлети

Въглехидратите в менюто могат да бъдат представени:

• картофено пюре;
• варена каша с мляко;
• супи-пюрета.

Месото и рибата също трябва да присъстват на масата на детето. Препоръчително е да му готвите кюфтета, котлети на пара, а не котлети или пържоли. Пригответе рибата на пара или я задушете със зеленчуци. Първоначално трябва да избягвате киселите плодове, опитайте се да солите по-малко ястията си и да не използвате подправки. Не купувайте на вашето бебе крекери, гевреци или твърди бисквити.

Ферментиралите млечни продукти могат да причинят болка по време на хранене, така че те могат да се предлагат след облекчаване на болката.

Храненето на бебето остава непроменено. Просто трябва да се опитате да третирате устната лигавица след хранене и периодично да му предлагате вода.

Характеристики на терапията за деца от различни възрасти

Терапията за дете се избира според възрастта. Много лекарства не се препоръчват за деца под една или две години. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на стоматит от родителите на бебета, тъй като малко дете може да реагира неадекватно на определено лекарство. Нека помислим какво да правим с бебето младенческа възрастили по-голямо дете, което има покритие върху езика и рани.

Лечение на кърмачета

Най-разпространеният природен лек срещу стоматит, който действа надеждно, е содата бикарбонат.

По-добре е да се използва за лечение на кърмачета природни средствапознато на нашите баби:

• Кандидозният стоматит се повлиява добре от лечението разтвор на сода. Трябва да разбъркате чаена лъжичка сода за хлябв чаша вода и, като навлажнете парче бинт в течността, обработете лигавиците. Сред одобрените лекарства са Кандид и Нистатин.
• Херпетичният стоматит може да се лекува с оксолинов мехлем. Смажете раните, като се опитвате да не излизате извън техните граници.
• Мехлемът Шостаковски може да се използва като лечебен агент - прилага се до 5 пъти на ден. Солкосерил се прилага еднократно, след което раните периодично се навлажняват с вода.

Лечение на деца от 1-2 години и по-големи

Терапията за деца над една година може да бъде същата като за кърмачета. Холисал гел и флуконазол са добавени към списъка с одобрени лекарства.

Rotokan е ефективен антисептик и противовъзпалително средство, което се използва за лечение на устната кухина при стоматит.

По-големите деца, които могат сами да изплакнат устата си, могат да приготвят такива разтвори.

Зъбът се състои предимно от твърди тъкани (дентин, емайл, цимент) и се намира в алвеолите на челюстите. Развитието на зъбите започва през ембрионален периоди завършва на 18-20г. Образуването и формирането на млечните зъби при хората започва на 6-8-та седмица от ембрионалния живот.

Никнене на зъби

АКТ е физиологичен и не може да причини никакви заболявания. Признаци за правилен пробив са сдвоеното пробиване на симетрични зъби в определена последователност - първо на долната челюст, след това на горната. Никненето на зъби е показател за правилното развитие на детето.

През втората половина на първата година от живота на детето никнат зъби и то постепенно се научава да дъвче.

Детето се ражда, като правило, без зъби; случаите на вътрематочно изригване са редки. Никненето на зъби започва с образуването на плътни издатини върху венеца на долната челюст, така наречените могили, съответстващи по размер и форма на бъдещите коронки на млечните зъби. На 6-8 месеца от живота на детето на повърхността на венците се появяват режещите ръбове на два централни резеца: първо долния резец, след това горния. След това изригват страничните резци на долната челюст, последвани от страничните резци горна челюст. Така до началото на 2-рата година от живота детето трябва да има 8 зъба. След кратка пауза от 2-3 месеца пробиват първите млечни кътници, следват кучешките зъби и накрая вторите млечни кътници. До 2-3-годишна възраст завършва изригването на всичките 20 млечни зъба, които се обозначават с формула с римски цифри:

V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Време за никнене на млечни зъби

I резец - 6-8 месец

II резец - 8-12-ти месец

III резец - 16-20-ти месец

IV първи молар - 12-16-ти месец

V втори молар - 20-30-ти месец.

Често боледуващите деца могат да получат така нареченото трудно никнене на зъбите, придружено от общо неразположение, безпокойство, безсъние, краткотрайно повишаване на телесната температура, поява на леки диспептични симптоми, забавено наддаване на тегло, зачестяване или поява на кожни обриви.

Зъбите са разположени така, че техните коронки образуват дъга или ред на горната и долната челюст. Съотношението на зъбната редица на горната и долна челюстс най-пълното затваряне на зъбите-антагонисти се нарича "захапка". Различават се първични (временни), подвижни и постоянни захапки. След 6-годишна възраст започва смяната от първична към постоянна захапка. Това се предшества от растежа на примордиите постоянни зъбии физиологична резорбция (резорбция) на корените на млечните зъби, които изглеждат скъсени и изядени.

Период на резорбция на корените на млечните зъби

След загубата на млечен зъб започва пробивът на постоянен зъб, чийто режещ ръб или върхове на коронката се виждат след загубата на млечен зъб (табл. 28).

Таблица 28. Време на изригване на постоянни зъби

Аномалии зъбна система се проявяват под формата на нарушения в развитието на зъбите, зъбите или челюстите.

Аномалии в броя на зъбите:първична адентия - липса на зъби, може да бъде пълна или частична; наблюдава се както при първично, така и при постоянно съзъбие. Вторичната адентия възниква след екстракция на зъб.

Задържане на зъбите- забавен пробив на напълно оформен зъб, положението в челюстта се установява с рентгенова снимка.

Излишни зъби- зъби, разположени извън зъбната редица, а понякога и в зъбната редица, без да се нарушава формата й.

Аномалии във формата и размера на зъбните корони- увеличаване на размера на всички зъби в дъгата („гигантизъм“). Наличието на малки корони на зъбите води до големи празнини между зъбите. Пролуката между централните резци се нарича диастема.

Аномалии в позицията на отделните зъби:разграничаване на палатинално, лингвално, вестибуларно, дистално положение, ротация на зъбите и др.

Аномалии в развитието на твърдите зъбни тъканисе проявява като хипоплазия.

Хипоплазия на емайла- малформация на емайла, проявяваща се под формата на тебеширени петна, вдлъбнатини, бразди, без да се нарушава целостта на емайла.

Наличието на хипоплазия на емайла показва, че в периода на формиране на зъбите метаболизмът в растящото тяло е рязко нарушен.

Развитието на хипоплазия на млечните зъби се отнася за маточния и неонаталния период, а на постоянните зъби - за ранно детство. Хипоплазия се появява след рахит, тежки инфекциозни заболявания, диспепсия и недостатъчност на ендокринните жлези в детска възраст. Тежестта на хипоплазията зависи от тежестта на заболяването, претърпяно от детето. При слабо изразени нарушения на веществото могат да се образуват само тебеширени петна по цялата лъскава повърхност на емайла.

Хипоплазията на емайла е разделена на системна(симетрично разположени бели петна по едноименните зъби) и местни(промени в емайла на 1-2 постоянни зъба). Един вид системна хипоплазия са "тетрациклиновите" зъби. Това са зъби с променен цвят в резултат на прием на тетрациклин по време на формирането и минерализацията на зъбните тъкани. Приемът на тетрациклин от бременна жена води до оцветяване на резците на млечните зъби на детето, а прилагането на тетрациклинови лекарства при деца на възраст от 6 месеца до 12 години води до оцветяване на постоянните зъби. С възрастта цветът се променя, но не изчезва напълно.

Флуороза- заболяване, свързано с интоксикация с флуор; възниква в резултат на повишено съдържание на флуор в питейната вода. Това заболяване е ендемично. По-често се засягат постоянните зъби на деца, живеещи в райони с ендемична флуороза или заселили се там на възраст 3-4 години. Максимално допустимата концентрация на флуор в питейната вода е 1 mg/l. Лечението и профилактиката на флуорозата се извършва от зъболекар.

Малоклузии- нарушение на съотношението на челюстите в сагитална, вертикална или напречна посока. Аномалиите се отразяват във външния вид на детето и са придружени от дисфункция на дъвченето, преглъщането, говора и дишането. Аномалиите могат да бъдат вродени или придобити. Прогенична захапка -Зъбите на долната челюст са разположени пред съответните зъби на горната челюст поради изместването на долната челюст или по-големия й размер в сравнение с горната челюст. Отворена захапка -При затворени зъби няма контакт между отделните групи зъби в горната и долната челюст. Прогнатична захапка -Резците и кучешките зъби на горната челюст са разположени пред съответните зъби на долната челюст.

Причини за неправилно захапване:наследствено предразположение, ендокринни заболявания, нарушения на вътрематочното развитие на челюстта, неправилно изкуствено хранене, лоши навици (смучене на пръсти, Долна устна) и т.н.

Лечение.Лечението се провежда от ортодонт.

ПревантивнаА. При изкуствено хранененеобходимо е да се осигурят условия за активно сучене (използване на еластично зърно, оформено като зърно на гърдата, с малък отвор). Залъгалка се дава на детето след хранене, ако е настъпило насищане с храна и сукателен рефлекснезагасени.

На 4-8 месеца е необходимо да се организира правилното допълващо хранене, като се елиминира формирането на лоши навици.

На 7-8 месеца консистенцията на консумираната храна се променя; В диетата е необходимо да се включат пюрирани и кашеобразни храни с гъста консистенция; научете да ядете с лъжица, през нощта можете да храните чрез биберон.

До края на първата година трябва да научите детето си да дъвче храната правилно със затворена уста. След годинка детето трябва да се храни само с лъжица и да се пои от чаша; премахнете напълно залъгалките и залъгалките.

Ако при затворени челюсти зъбите от долния ред са разположени зад зъбите от горната челюст, главата на бебето трябва да се постави на по-висока възглавница, докато спи. Ако долната челюст стърчи над горната, тогава по време на сън главата на детето трябва да бъде поставена върху по-плоска възглавница. Премахнете навика да спите с глава на ръката си.

Вирусни заболявания на устната лигавица

Вирусни заболявания днес- най-често срещаните човешки заболявания. Те могат да протичат остро, хронично и латентно. Много вирусни инфекции се проявяват клинично в устната кухина. Най-често срещаното вирусно заболяване е обикновеният херпес. Болестите на устната лигавица, причинени от различни вируси (обикновен херпес вирус, варицела, херпес зостер, Coxsackie A, шап) имат сходни клинични прояви. Основният морфологичен елемент на увреждане на устната лигавица е везикула, която се превръща в ерозия - афта.

Клинична картина. Вирусен хеморагични трескисе проявяват в устната кухина под формата на "пламенен" фаринкс, катарален гингивит, енантема на мекото небце, хиперемия на устните, гърчове, хеморагични обриви. Промени във фаринкса и мекото небце се наблюдават и при много други вирусни инфекции: грип, парагрип, риновирусни и аденовирусни заболявания, рубеола. Специфични промени настъпват в устната лигавица по време на морбили и скарлатина. Клинично херпетичната инфекция в устната кухина се проявява в две форми: първична херпетична инфекция - остър херпесен стоматит (първичен херпес) и хроничен рецидивиращ херпес (рецидивиращ херпесен стоматит).

Гингивит

Възпаление на венците, причинено от неблагоприятното въздействие на местни и общи фактори и протичащо без нарушаване на целостта на зъбогингивалното съединение. Гингивитът може да се появи като самостоятелно заболяване или да бъде симптом на други заболявания. Според клиничната изява гингивитът се разделя на остър и хроничен.

Клинична картина.Острият гингивит се характеризира с подуване, хиперемия на венците, кървене и понякога язва. При хроничния гингивит преобладава възпалението от продуктивно естество, когато венеца става хиперпластичен и частично или напълно покрива зъбната корона. Гингивитът е много разпространен сред учениците в резултат на нехигиенична поддръжка на устната кухина и много нелекувани кариозни зъби. Гингивитът е често срещан при деца, страдащи от общи заболявания: ревматизъм, туберкулоза, захарен диабет, хепатохолецистит, нефропатии и др.

Лечение.Основата на лечението е да се премахнат причините, които са провокирали развитието на гингивит. При кръвни заболявания и заболявания на стомашно-чревния тракт лечението на гингивит се свежда до саниране на устната кухина. Трябва да предпазите венците си от нараняване. Зъбите се лекуват консервативно: избършете с тампони, напоени с водороден прекис, изплакнете устата с разтвори на фурацилин и лизозим. При повишено кървене венците се третират с 5% разтвор на калиев перманганат. При диабет кюретажът на пародонталните джобове се извършва само под анестезия в комбинация с новокаинова блокада. Добавете 1 ml 5% разтвор на витамин В1 към разтвора на новокаин. Курсът на лечение се състои от 20 блокади. Хроничният гингивит, в допълнение към традиционната хигиена, се лекува чрез инжектиране на 40% разтвор на глюкоза в апекса на папилата - 0,1-0,2 ml 3 до 8 пъти във всяка папила с прекъсване от 1-2 дни. Кортикостероидите се използват под формата на мехлеми или инжекции в папилите - 0,1-0,2 ml хидрокортизон.

Гъбични заболявания на устната лигавица

Етиология. Заболяването се причинява от дрождеподобни гъбички Candida, които обикновено са сапрофити на устната кухина и се срещат в 40% от случаите. здрави хора. Когато реактивността на тялото на детето намалява, особено при ранна възраст, тези гъби придобиват патогенни свойства.

Клинична картина.Развива се кандидоза - млечница. Протича в лека, средно тежка и тежка форма. Заболяването започва безсимптомно. По-късно децата стават неспокойни, спят лошо и сучат гърдата бавно. По-големите деца се оплакват от лош вкусв устата, усещане за парене, след това се появява болка по време на хранене, особено пикантна и гореща храна. Регионални подмандибуларни и ментални Лимфните възлиможе да бъде леко увеличен и болезнен. Телесната температура е в нормални граници или субфебрилна. При изследване върху непроменената или хиперемирана лигавица на езика, устните, бузите и небцето се откриват групи от перлено бели петна с размери от фракции от милиметър до 1-1,5 mm. кръгла форма, имащ вид на грис. Тъй като гъбичките се размножават, засегнатите области бавно се увеличават по размер; сливайки се един с друг, за да образуват бял филм, издигащи се над нивото на лигавицата и наподобяващи пресечено мляко. Понякога плаката е по-груба, пресечена, ронлива или пенеста, а в ъгъла на устата се образуват пукнатини (конфитюри).

Лечение.Важно е да се създаде алкална реакция в устната течност, която предотвратява растежа на гъбичките. Устната кухина след всяко хранене на детето трябва да се измие с 1-2% разтвор на сода за хляб или борна киселина. Успешно се използва и суспензия от нистатин (1 таблетка - 500 000 единици) в 5 ml кърма. Освен това на по-големи деца се предписва изплакване с йодна вода 5-6 пъти на ден (5-10 капки йодна тинктура в половин чаша вода) и смазване на засегнатите области с 0,5-1% алкохолен разтворанилинови багрила, а също и да използват противогъбични антибиотици.

Зъбен кариес

Патологичен процес, възникващ след никнене на зъбите, при който настъпва деминерализация и омекване на твърдите тъкани на зъба, последвано от образуване на дефект под формата на кухина. Първите признаци на увреждане могат да се появят по време на никнене на първични и постоянни зъби. С възрастта зъбният кариес се увеличава. Кариесът на първичните зъби се среща при деца на възраст 2-3 години, най-голямото увреждане се наблюдава на 6 години, постоянните зъби - по време на пубертета.

Броят на кариозните зъби при едно дете, както и броят на кариозните кухини в един зъб варират и определят степента на активност на кариеса. При компенсиран ход на кариес, 10-12-годишно дете в устната кухина има не повече от 4 зъба, засегнати от кариес, със субкомпенсиран - до 8-9 зъба. Декомпенсираната форма на кариес се характеризира не само с голям брой засегнати зъби (повече от половината зъби), но и с голям брой кариозни кухини. Децата имат много развалени зъби, лишени от пулпа. При лечение на такива зъби е трудно да се постигне добра фиксация на зъбите, които не се поддържат оптимално физическа дейност, бързо се срутват (мачкат).

Патогенеза.Фактори, допринасящи за развитието на кариес в ранна възраст, са нарушения в структурата на зъбните тъкани, възникнали по време на ембриогенезата, в антенатален период, под влияние на екстрагенитални заболявания на майката.

Зъбен кариес- това е продължителен хроничен процес, който е фокусът и източникът на инфекция и алергизация на тялото на детето, тъй като детето постоянно поглъща храна голям броймикроорганизми и продукти от разлагането на зъбната тъкан и храната, задържана в кариозната кухина. Освен това същите тези микроорганизми, техните токсини и отпадъчни продукти се абсорбират в кръвта през лигавицата на устата и в точките на контакт между зъба и челюстта. Такава постоянна инфекция на тялото и неговата сенсибилизация допринасят за развитието на хроничен тонзилит, ревматизъм, заболявания на бъбреците, ставите, стомашно-чревния тракт и нарушено зрение.

Предотвратяване.Профилактиката на кариеса трябва да започне в пренаталния период и да продължи през целия живот. Диетата на бременната жена трябва да включва широк спектър от протеини (предимно от растителен произход), въглехидрати и мазнини (мляко, сирене, масло). Най-ценното хранене за новородено е майчиното мляко, тъй като съдържа оптималния набор от основни хранителни вещества. По време на кърмене кърмещите майки имат нужда от минерални соли, микроелементи и витамини. Тази нужда може да бъде задоволена чрез ядене на извара, сирене, мляко (поне 500 г на ден), яйца (1-2 бр.), зеленчуци ( пресни краставици, моркови, репички и др. в количество най-малко 800 g на ден). Препоръчително е да включите хранителна дажбаза кърмещи майки, плодове, плодове, пресни билки (киселец, маруля и др.) По-добре е да ядете хляб от пълнозърнесто брашно. Приемът на течности трябва да бъде ограничен до 2 литра на ден.

IN дневна дажбадете на възраст 1-3 години трябва да включва мляко (най-малко 700 g), извара (35-40 g), зеленчуци (поне 150 g, в допълнение към картофите) и плодове (поне 100 g). Количеството захар не трябва да надвишава 60 г, а сладкишите - не повече от 100 г на ден. Понякога дори при спазване на всички тези условия се появяват деца с множество зъбни кариеси. В тези случаи е необходимо да се установи наличието на фактори, допринасящи за неговото развитие: минали инфекциозни и други тежки заболявания, нарушен метаболизъм или нарушено усвояване и усвояване на някои хранителни вещества, което често се наблюдава при нарушения на стомашно-чревния тракт. Във всеки отделен случай трябва да се вземат подходящи мерки, насочени към лечение на съществуващи заболявания, рационализиране на храненето, допълнително въвеждане на калций и фосфор в тялото под формата на калциев глюконат, калциев глицерофосфат с рибено масло, витамини BI, D, E, ако постъпят в тялото в недостатъчни количества. Допълнителното приложение на витамин BI намалява честотата на зъбния кариес. Витамин BI се предписва 2 пъти дневно в дози, съдържащи толкова милиграма на доза, на колкото е възрастта на детето, но не повече от 10 mg на доза.

Ограничаване на въглехидратите в диетата както на бебета, така и на по-големи деца и замяна на захарта с некариогенни продукти (сорбитол, ксилитол) в храните за кърмачета и сладкарски изделия- обещаващи насоки в превенцията на кариес в предучилищна и училищна възраст. Най-разпространеният метод за предпазване от зъбен кариес в момента е изкуственото флуориране. пия вода(до концентрация 1 mg/l), което осигурява намаляване на заболеваемостта от кариес с 30-50%. IN предучилищни институциии училищата практикуват изплакване на устата с разтвор на натриев флуорид, както и приемане на флуорни таблетки и флуорен разтвор с витамини (витафтор), както е предписано от зъболекаря. За покриване на зъбния емайл се използват и флуорсъдържащи лакове и гелове. Флуорсъдържащите пасти за зъби "Ftorodent", "Cheburashka", "Signal", "Lockout" и др. са се доказали добре.

Лечение.Извършва се от зъболекар. В организирани детски групи се извършва саниране на устната кухина за деца с компенсирана форма на кариес веднъж годишно, със субкомпенсирана форма - два пъти годишно и с декомпенсирана форма - три пъти годишно.

Пародонтоза

Пародонтът се отнася до комплекса от тъкани, обграждащи зъба и тясно свързани една с друга генетично, морфологично и функционално. Този морфофункционален комплекс включва венците, алвеоларната костна тъкан, пародонта и зъбната тъкан.

Пародонтоза- възпаление на пародонталните тъкани, характеризиращо се с прогресивно разрушаване на пародонта и костта на алвеоларните процеси на челюстите. Пародонтозата е дистрофично увреждане на пародонта. Възпалителните заболявания на пародонта се срещат при деца над 10 години и не повече от 20 % от всички възпалителни заболявания.

Алергичен стоматит

Ексудативна еритема мултиформе. Това е рецидивиращо заболяване, което протича с увреждане на лигавицата на устата и кожата.

Етиология и патогенеза.Етиологията е неясна. Важна роля в патогенезата играят различни интоксикации, както и действието на редица неблагоприятни фактори: биологични, физични, химични, които са алергени за организма.

Клинична картина. Заболяването често започва остро, с повишаване на телесната температура до 38 ° C и е придружено от тежка интоксикация. Проявява се в различни морфологични елементи: еритематозни петна, папули, мехури и др. При деца може да бъде засегната не само устната лигавица. Болните изпитват силна болка и парене по лигавицата на устните, бузите и езика, които пречат на приема на храна и затрудняват говора. При изследване на зачервена и подута лигавица на устните, бузите, преходната гънка на езика, сублингвалната област в начална фазазаболяване, можете да видите единични или групирани папули, везикули и мехури с различни размери. Мехурчетата бързо се пукат и ерозираната в тази област лигавица е покрита с тънък фибринозен филм с белезникаво-жълт цвят, който обикновено се намира в равнината на околната лигавица. Често се засягат устните, особено долната устна. Нараняването на мехури по червената граница на устните води до образуването на масивни тъмнокафяви корички. При вторична инфекция е възможна язва на ерозирани области. Кожните обриви са локализирани на гърба на ръцете, предмишниците, краката, лицето и имат вид на синкаво-червени петна с кръгли очертания. В центъра на петното има инфилтрат, който се превръща във везикула. По кожата могат веднага да се появят мехури, заобиколени от яркочервен или синкаво-червен ръб. Заболяването продължава 2-4 седмици и се понася много трудно от децата.

Лечение.Локално изплакнете устата с антисептични разтвори (лизозим, метенамин с новокаин, обогатени смеси за на маслена основа). Афтите се гасят с 1% разтвори на анилинови бои или се напудрят със смес от антибиотици и витамин BI. С цел десенсибилизация се предписват калциеви добавки, дифенхидрамин, пиполфен и големи дози мултивитамини. При тежко състояние на децата тези лекарства се прилагат парентерално.

Херпетичен стоматит (афтозен стоматит)

Етиология.Остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс при деца на възраст от 6 месеца до 3 години.

Клинична картина.Заболяването протича в лека, средно тежка и тежка форма. Инкубационен периодпродължава средно 4 дни. Заболяването започва остро, като правило, с повишаване на телесната температура до 37-41 ° C и общо неразположение. След 1-2 дни се появява болка в устната кухина, която се засилва при хранене и говорене. Лигавицата на устата е хиперемирана, подута, след това върху нея се появяват малки везикули, поотделно или на групи. Те бързо се превръщат в ерозия - афта. Афта - ерозия на кръгли, овални или процеповиднас гладки ръбове, гладко дъно, покрито със сиво-бял налеп. Ерозията може да се превърне в повърхностни язви, а когато се добави вторична инфекция, в по-дълбоки некротични язви. Афтите се локализират предимно по небцето, езика, бузите, устните и преходните гънки.

Характерно е дифузното увреждане на венците - остър катарален гингивит, по-изразен на небцето. Некротичните зони на венците са жълтеникаво-бели на цвят и не се отстраняват по време на лечението. Процесът включва само тясна граница по ръба на венеца, която е покрита с гнойна плака. Контурите на венците са запазени. Гингивитът при остри херпесни лезии продължава известно време след изчезването общи явленияи епителизация на афти. Езикът обикновено е силно обложен. Рефлекторно се увеличава слюноотделянето.

Регионалният лимфаденит предхожда появата на афти, придружава заболяването и продължава още 5-10 дни след епителизацията на афтите. Червената граница на устните и околните участъци от кожата често са засегнати в процеса; Други лигавици също се променят, предимно стомашно-чревния тракт.

Заболяването има благоприятна прогноза, клиничното възстановяване настъпва след 1-3 седмици, афтите зарастват без белези, а ръбовете на венците запазват формата си.

Усложнението на пиококовата инфекция води до импетигинизация на червената граница на устните и околните участъци от кожата, която при деца се мацерира поради повишено слюноотделяне. Добавянето на фузоспирилоза води до развитие на некротизиращ язвен стоматит.

Лечение.Общо лечение: антивирусното лекарство bonafton се предписва 0,1 g 3-5 пъти на ден в цикли от 5 дни с прекъсвания от 1-2 дни. С цел детоксикация, хипосенсибилизация и повишаване на защитните сили на организма, натриев нуклеинат, антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, диазолин и др.) В средни терапевтични дози, калциев глюконат 0,5-1 g 3 пъти на ден, витамини, особено С и R. При тежки форми на заболяването, ако е усложнено от фузоспирилоза, метронидазол или антибиотици се предписват перорално широк обхватдействия (на деца не трябва да се дават тетрациклинови антибиотици). Сърдечно-съдови лекарства се предписват според показанията. Задължителна диета: натрошени висококалорични обогатени храни, пийте много течности.

Локално лечение:в първите дни на обрива се предписват антивирусни лекарства - интерферон под формата на разтвор или мехлем (интерферон 1 ампула, безводен ланолин 5 g, прасковено масло 1 g, анестезин 0,5 g), 0,5 g. % бонафтон, 1-2% флоренал или 2% теброфен маз. Тези лекарства се прилагат върху цялата лигавица след предварителна обработка с протеолитични ензими, 0,2% разтвор на дезоксирибонуклеаза, характеризиращ се с антивирусен и почистващ ефект от некротична тъкан, както и антисептици или билкови отвари (лайка, градински чай, чай).

Предотвратяване.Избягване на контакт на болно дете със здрави. В детските групи децата се преглеждат ежедневно, за да се идентифицират начални признацизаболявания (лимфаденит, катарален гингивит). За деца, които са били в контакт, лигавиците на устата и носа се смазват с антивирусни средства в продължение на 6-10 дни.

Всяка болест ще бъде отразена във физиологичните процеси на тялото.

Отдавна е доказано, че симптомите на много заболявания, особено инфекциозни, могат да се проявят в устната кухина и това ще бъдат първите сигнали за заболяване.

Проявата на инфекции може да се види както в устната кухина на възрастен, така и на дете. Малките деца са най-склонни да изпитват респираторни проблеми, херпесни инфекциии много други. И така, как се проявяват в устната кухина? И на какво трябва да обърнете внимание?

Детски инфекции

ARVI в устната кухина

В педиатричната практика острите респираторни заболявания са широко разпространени. ARVI е общо наименование, което обединява много инфекции с напълно различни патогени, които включват грип, параинфлуенца, аденовирусни инфекции и др.

В устната кухина ARVI ще има такъв общ симптом- укрепване на съдовия модел на лигавицата, нейното зачервяване, подуване, езикът става обложен - покрит с покритие от различни нюанси.

При изследване на лигавицата се отбелязва нейната грануларност. Няколко дни преди появата на първите изразени признаци на настинка регионалните лимфни възли на детето се увеличават. На фона на инфекция често се развива стоматит, главно кандидоза.

Ентеровирусна инфекция

Чувствителността към ентеровируси при децата е доста висока; възрастова групаот една до 10 години. И появата на патология се характеризира със сезонност - пролет-лято.

Самите вируси могат да причинят развитието на много заболявания - менингит, ентеровирус, херпангина.

При херпангина от първите дни на заболяването се появяват първите прояви в устната кухина - малки папули, буквално няколко милиметра.

Папулите бързо се превръщат във везикули, заобиколени в диаметър от червен ореол.

Само за няколко дни мехурчетата се отварят, образувайки повърхностни ерозии, покрити със сиво-бяло покритие. Понякога елементите на обрива могат да се слеят един с друг, което допринася за образуването на по-големи ерозии.

Първоначално елементите на обрива са изключително чувствителни, но след това болката изчезва.

Херпангина и херпангина- две различни нозологични единици, въпреки че имат донякъде сходни симптоми.

Херпесна инфекция

Причинителят на варицелата е един от херпесните вируси. Варицелата се проявява с ясно изразена клинична картина в устната кухина.

На лигавицата, бузите, венците, дори небцето се появява обрив с фини мехурчета, което носи много неудобства на детето поради постоянен сърбеж и болезнена реакция към термични дразнители.

Сърбежът и надраскването причиняват честото добавяне на вторична инфекция към образуваните кожни ерозии и впоследствие могат да останат дори леки наранявания - петна.

Лигавицата е подута и зачервена. Папулите бързо се отварят, разкривайки ерозии, покрити с плака.

Елементи на обрива се образуват и върху червената граница на устните с образуването на корички. Херпесният стоматит има същите симптоми.

В хода му се разграничават три форми - лека, умерена и тежка, които пряко отразяват тежестта на симптомите, броя на обривите и благосъстоянието на пациента.

Тежка форма на херпетичен стоматит се лекува в стените на болницата, поради тежкото състояние на детето.

След като са преминали през всички етапи на развитие, папулите образуват ерозии, които са трудни за лечение и често са замърсени с вторична микрофлора, последвана от възпаление.

Друга проява на херпес зостер е херпес зостер, който се проявява, когато тялото се сблъска с вируса за втори път. По сетивните нервни влакна се появяват обриви и везикули.

Най-често заболяването се проявява при възрастни, по-рядко при юноши, които са имали варицела в детството.

Характерно за херпес зостер остро начало, силна болкова реакция и обриви могат да се появят по чувствителните клони тригеминален нерв.

Проява на скарлатина в устната кухина

Причинителят на тази остра инфекция ще бъде хемолитичен стрептококтип А, който има токсичен, септичен и алергичен ефект върху тялото на детето.

Първите симптоми на инфекция се появяват на мястото на влизане на патогена - лигавицата на фаринкса и фаринкса.

Специфичните симптоми се записват точно на езика. В началото на заболяването езикът се покрива с бял налеп.

След няколко дни, обикновено 3-4, става яркочервен. Поради десквамацията на епитела на езика и изглаждането на папилите, зъболекарите ще говорят за лакиран език. На фона на изгладени нишковидни папили гъбестите папили на езика стават ясно видими, поради което езикът придобива визуална прилика с малина.

„Пурпурен език“ е специфичен симптом на скарлатина.

Дребна шарка

Максималният брой случаи се регистрира през есенно-зимния период, а източникът на инфекция ще бъде болно дете.

Първите симптоми на заболяването: рязко увеличениетелесна температура, суха лаеща кашлица, ринит и конюнктивит. Изследването на устната кухина показва хиперемия на лигавицата, нейната разхлабеност и грапавост.

Няколко дни преди появата на обрива по кожата, в устата, върху твърдото небце можете да забележите малък розово-червен обрив.

На мястото на проекцията на дъвкателната група зъби върху лигавицата на бузата се появяват малки сиво-белезникави точки, оградени с червен ръб.

Дифтерия в устата

Първоначално дифтерията засяга фаринкса, сливиците и едва след това лигавицата на венците.

По време на прегледа може да забележите подуване, хиперемия, а в областта на сливиците и фаринкса лигавицата е покрита с мръсносив филм.

След отделянето на филма се оголва ерозивната лигавица, която кърви дори при лека травма. Освен ерозии, върху лигавицата се образуват и язви.

За щастие, случаите на дифтерия в наше време са казуистика, благодарение на ваксинациите тя е практически победена.

Как се проявява рубеолата?

Първо, обривът се появява на лицето, в областта на назолабиалния триъгълник и едва след това се разпространява по цялото тяло.

Развитието на рубеола е свързано със специален вид стоматит - катарален.

При изследване на устната кухина се забелязват петна с малък диаметър, размер на кибритена глава и бледорозов цвят.

Езикът се намазва, но само за няколко дни, след което се почиства и лакира.

Червената граница на устните на детето е подута и ярко оцветена и след 4-5 дни от началото на симптомите могат да се появят пукнатини по устните.

Инфекции при възрастни

HIV инфекция

ХИВ инфекцията е характерна за хора на всяка възраст и дори може да бъде вродена.

Всички симптоми, характерни за инфекция, обикновено се разделят на три групи:

1. Симптоми, пряко свързани с инфекция: персистираща и трудна за лечение кандидоза на устната кухина, левкоплакия, некротизиращ улцерозен гингивит, сарком на Капоши;
2. Заболявания на слюнчените жлези, бактериални инфекции, които се развиват на фона на намалена имунна защита;
3. Симптоми, които не са свързани с инфекция.

Всички симптоми ще приличат на проявата на отделни нозологични заболявания. И основният диагностичен критерий ще бъде липсата на ефект от лечението. А при поставянето на диагнозата е важно да се вземат предвид неспецифичните симптоми – повишена телесна температура, увеличени лимфни възли, загуба на тегло.

Туберкулоза

В устната кухина вторичната туберкулоза може да се прояви в две различни форми - туберкулозен лупус или милиарна улцеративна туберкулоза.

Най-често туберкулозният лупус се локализира на горната устна, венците или небцето. Специфична проява на инфекцията ще бъде лупома - първичният елемент на лезията е червен на цвят и малък по размер. Туберкулите са разположени на групи и се разрушават с образуването на ерозии.

Пациентите с туберкулоза често се оплакват от подвижността на зъбите и дори загубата им поради разрушителни процесив тялото на челюстта.

Поради подуване устните могат да бъдат увеличени и покрити с корички. При продължителен процес могат да се образуват белези на мястото на лезията.

Белезите ще допринесат за появата на деформации, най-често устните са подложени на деформация, следователно функцията на правилното производство на реч и хранене е нарушена.

Сифилис

Проявите на първичен сифилис в устната кухина се локализират на мястото на проникване на патогена. Общият брой на елементите не надвишава 2 - 3 и се намират главно на устните, по-рядко на лигавицата.

Образуването на сифилитичен шанкър започва със зачервяване на лигавицата и удебеляване на мястото, последвано от увеличаване на размера.

При вторичен сифилис симптомите в устата и кожата се появяват едновременно, но има изключения от тяхното правило.

Вторичният сифилис се проявява в две форми на сифилиди - макуларен и папулозен.

Папулозният сифилид е плътно издигане над лигавицата, бледосив цвят, с кадифена повърхност и забележима фина грануларност.

Папулите се характеризират с растеж или, обратно, сливане един с друг. Петнистият сифилид има кръгла форма, гладка повърхност и при сливането им се образуват ограничени еритеми.

Като правило, третичният сифилис няма никакви прояви в устната кухина, но сифилидите могат да бъдат записани с локализация на мекото или твърдото небце, които растат дълбоко в периоста и костта.

гонорея

В устната кухина гонореята може да се прояви по напълно различни начини. При новородени, които са получили инфекция от майка си, специален видстоматит - гонококов.

Същите симптоми са характерни и за хомосексуалните мъже.

В устната кухина лигавицата е ярко оцветена, подута, забележими са ерозии и повърхностни язви, има обилна плака с гноен характер.

Най-често се засягат мекото небце, гърба на езика, устните и венците. Едновременно със симптомите в устната кухина се появяват симптоми от страна на пикочно-половата система.

Тялото е съвършена система и всички процеси в него са взаимосвързани. Дори преди появата на изразени клинични прояви, тялото сигнализира за проблеми във функционирането си.

Задачата на всеки човек е да умее да разпознава тези сигнали и да реагира своевременно на тях. Навременните стоматологични прегледи ще помогнат за постигането на тези цели.

Друга информация по темата

• 
• 
  Бележки от внимателен родител. Безпокойство! аутизъм...
• 
  Жълтеница при новородени
• 
• 
  Пъпна херния при новородени

Класификация на заболяванията на устната лигавица

(според етиологичния принцип)

Увреждане на устната лигавица с травматичен произход в резултат на механична, физична и химическа травма (декубитална язва, афти на Беднар, изгаряне);

Заболявания на устната лигавица, причинени от вирусни, бактериални и гъбични инфекции (остър херпетичен стоматит, улцеративен некротизиращ гингивостоматит на Винсент, кандидомикоза);

Орални заболявания, причинени от специфична инфекция (сифилис, туберкулоза);

4. Увреждане на устната лигавица поради дерматози (лихен планус, пемфигус вулгарис);

5. Заболявания на устната лигавица, причинени от алергии (проява на лекарствено заболяване в устната кухина, ексудативна еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, хроничен рецидивиращ афтозен стоматит).

6. Промени и заболявания на устната лигавица, които са симптоми на заболявания на вътрешните органи и системи на организма и възникват по време на: а) остри инфекциозни заболявания; б) заболявания на кръвта; в) патологии на стомашно-чревния тракт; г) сърдечно-съдови заболявания; д) ендокринна патология.

7. Предракови заболявания на устната лигавица (левкоплакия, папиломатоза)

Травматични лезии на устната лигавица

Устната лигавица е постоянно изложена на механични, физични и химични фактори. Ако тези дразнители не надхвърлят прага на дразнимост на устната лигавица, тогава тя не се променя поради защитната си функция. При наличие на по-изразени надпрагови стимули настъпват промени върху лигавицата, чийто характер зависи от вида на стимула, неговата интензивност и продължителност на действие. Степента на тези промени се определя и от мястото на въздействие на външния фактор, характеристиките на реактивността на организма и др.

Остра механична травма на устната лигавица може да възникне в резултат на удар, ухапване със зъби или нараняване с различни остри предмети. На мястото на удара обикновено се появява хематом, ожулване, ерозия или по-дълбоко увреждане. В резултат на вторична инфекция тези рани могат да се превърнат в дълготрайни незарастващи хронични язви и пукнатини.

Хронични механични наранявания – най-честата причина за увреждане на устната лигавица. Травмиращи фактори могат да бъдат остри ръбове на зъбите, дефекти в пломбите, лошо изработени или износени единични корони, неподвижни и подвижни протези и ортодонтски апарати. При излагане на механична травма първото нещо, което се появява върху устната лигавица, е хиперемия и подуване. Тогава на това място може да се появи ерозия и в бъдеще декубитална язва . По правило това е единична, болезнена язва, заобиколена от възпалителен инфилтрат: дъното му е гладко, покрито с фибринозна плака. Ръбовете на язвата са неравномерни, назъбени, с дългосроченса уплътнени. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени при палпация. Язвата може да стане злокачествена. Травматичната (декубитална) язва трябва да се разграничава от ракова, туберкулозна, сифилитична и трофична.

Една от причините за декубитални рани при деца през първите седмици или месеци от живота е травма на зъбите или един зъб, изникнали преди раждането на детето или в първите дни и седмици след раждането. Обикновено преждевременно изригват един или два централни резеца, главно на долната челюст. Емайлът или дентинът на тези зъби е недоразвит, режещият ръб е изтънен и при кърмене наранява френулума на езика, което води до образуване на язва. При тези условия може да възникне язва и върху алвеоларния процес на горната челюст. Декубитална язва на бузата или устната може да се появи в периода на смяна на зъбите, когато коренът на млечния зъб, който не се е разраснал по някаква причина, е изтласкан от постоянен зъб, перфорира венеца и излиза над повърхността му. , наранява трайно съседните тъкани. Язва може да се появи при деца с развалени зъби с неравни, остри ръбове, както и при деца с лош навикзахапете или смучете езика, лигавицата на бузите или устните между зъбите.

Една от проявите на хронично увреждане при отслабени деца, които се хранят с бутилка, е афта Беднар (обикновено се смята, че афтата е ерозия, покрита с фибрин; това е кръгъл повърхностен дефект на епитела, разположен върху възпалена подлежаща основа; в обиколката на елемента има ръб от хиперемия). Хипотрофията е фонът, на който лека тъканна травматизация от дълга залъгалка или докато избършете устата на детето е достатъчна, за да наруши епителната покривка. Ерозията често е разположена симетрично на границата между твърдо и меко небце, съответно, проекции върху лигавицата на куката на птеригоидния процес на основната кост. Поражението може да бъде и едностранно. Формата на ерозията е кръгла, по-рядко овална, границите са ясни, околната лигавица е леко хиперемирана, което показва състояние на хипергия. Повърхността на ерозиите е покрита с рехаво фибринозно покритие, понякога прозрачно, по-ярко на цвят от околната лигавица на небцето. Размерът на ерозиите варира от няколко милиметра до обширни лезии, които се сливат една с друга и образуват лезия с форма на пеперуда. Когато възникне вторична инфекция, ерозиите могат да се превърнат в язви и дори да причинят перфорация на небцето. Афтите на Беднар могат да се появят и по време на кърмене, ако зърното на майката е много грубо. Ерозията в този случай е разположена по средната линия на небцето или в областта на алвеоларните процеси на горната и долната челюст. Детето става неспокойно. След като започна активно да суче, след няколко секунди той спира да суче със сълзи, което обикновено е причината да се свържете с лекар.

Лечениетравматичните лезии се свеждат до елиминиране на причината, антисептично третиране на засегнатата област и използване на средства за кератопластика.

Преждевременно изникналите млечни зъби трябва да бъдат отстранени, тъй като тяхната структура е дефектна. Те бързо изчезват и в допълнение към травмата на лигавицата могат да причинят одонтогенна инфекция.

При афтите на Беднар е необходимо на първо място да се установи хранене на детето: естествено чрез щит (ако зърната на майката са груби) или изкуствено чрез по-късо зърно, което да не достига до ерозираната повърхност при сучене.

За лечение на устната кухина на детето трябва да се използват слаби антисептични разтвори (3% разтвор на водороден прекис, билкови инфузии с антисептичен ефект). Енергичното избърсване на устата и използването на каутеризиращи вещества не са разрешени. Третирането на устната кухина трябва да се извършва с памучни топки, като се правят попивателни движения. За да се ускори епителизацията, засегнатата област се третира с маслен разтвор на витамин А и други кератопластики. Трябва да се има предвид, че афтите на Беднар заздравяват много бавно - в рамките на няколко седмици.

Стоматит при инфекциозни заболявания

Локалните промени в устната кухина по време на инфекциозни заболявания имат предимно възпалителен характер. Те се изразяват различно в зависимост от общото състояние на организма, степента на неговата реактивност и устойчивост. За редица инфекциозни заболявания устната кухина е входна врата. Това обяснява факта, че при някои инфекции първичната лезия възниква в устната кухина под формата на локални промени.

скарлатина

Основната локализация на патологичните промени при скарлатина е сливиците и лигавицата на фаринкса и фаринкса. Промените в устната лигавица по време на скарлатина много често са ранни и характерни симптоми на заболяването.

Причинителят на заболяването, според повечето учени, е хемолитичен стрептокок. Заразяването става по капков и контактен път. Инкубационният период продължава от 3 до 7 дни, но може да бъде съкратен до 1 ден и удължен до 12 дни. Боледуват предимно деца от 2 до 6-7 години.

Клиника.Началото е остро, температура до 39-40°С, гадене, повръщане главоболие. След няколко часа се появява болка при преглъщане. Промените в устната кухина настъпват едновременно с повишаване на температурата. Лигавицата на сливиците и мекото небце става яркочервена, а фокусът на хиперемия е рязко ограничен. На 2-рия ден върху хиперемираната област се появява малка точкова енантема, която придава неравен вид на лигавицата. След това слузта се разпространява върху лигавицата на бузите и венците и се появява на кожата на 3-4-ия ден. На 2-3-ия ден тонзилит: катарален, лакунарен, некротичен. От 1-вия ден езикът е покрит със сивкав налеп, в тежки случаи налепът има кафеникав цвят и се отстранява трудно. От 2-3-ия ден започва почистване на върха и страничните повърхности на езика в резултат на дълбока десквамация на епитела. В зоните без плаки лигавицата на езика е яркочервена с пурпурен оттенък, гъбичките на папилите са подути и увеличени по размер (пурпурен език). След няколко дни езикът е напълно изчистен от плаката, става гладък, „лакиран“ и болезнен при хранене. Нишковидните папили постепенно се възстановяват и езикът придобива нормалния си вид. Устните са подути и имат яркочервен, малинов или черешов цвят. Понякога на 4-5-ия ден от заболяването върху тях се появяват пукнатини и язви. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени от първите дни на заболяването. Необходимо е да се разграничи скарлатината от дифтерия, морбили, тонзилит (катарален, лакунарен, некротичен) и заболявания на кръвта.

Дребна шарка

Причинителят на заболяването е филтрируем вирус. Заразяването става по въздушно-капков път. Инкубационният период е 7-14 дни. Най-често от морбили боледуват деца от 6 месеца до 4 години, но не рядко и в по-висока възраст. Клиничните признаци в устната кухина се появяват в продромалния период, когато липсват други симптоми.

1-2 дни преди появата на кожния обрив по лигавицата на мекото и частично твърдото небце се появяват червени петна с неправилна форма с размери от главичка на карфица до лещено зърно - морбилен енантем, който в тежки случаи придобива хеморагичен характер. . След 1-2 дни тези петна се сливат с общия фон на хиперемираната лигавица. Едновременно с енантема, а понякога и по-рано, се появяват петна на Филатов-Коплик по лигавицата на бузите в областта на долните молари. Те се развиват в резултат на възпалителни промени в лигавицата. На фона на ограничена еритема, епителът в огнището на възпаление претърпява дегенерация и частична некроза, последвана от кератинизация. В резултат на това в центъра на възпалителния фокус се образуват белезникаво-жълти или белезникаво-синкави точки с различни размери, но не повече от размерите на глава на карфица. Те приличат на пръски от вар, разпръснати по повърхността на хиперемично петно ​​и леко се издигат над нивото на лигавицата. При изтриване с памук линиите не изчезват. При палпиране на засегнатите области се усеща неравност. Броят на петната варира: от няколко броя до десетки и стотици. Те са разположени на групи и никога не се сливат. Петната на Филатов-Коплик продължават 2-3 дни и постепенно изчезват с появата на обрив по кожата. Лигавицата на бузите остава хиперемирана още няколко дни. С влошаване на общото състояние и увеличаване на интоксикацията, развитието на язвен стоматит, остеомиелит на челюстната кост. Усложненията се появяват по-често при отслабени деца с несанирана устна кухина.

Необходимо е да се разграничат лезиите на устната лигавица по време на морбили с млечница, остър афтозен стоматит и скарлатина.

Остър херпетичен стоматит (ОХС)

В момента херпесната инфекция е една от най-честите инфекции при хората. Децата от всички възрасти са засегнати от AHS, но най-често в периода от 6 месеца до 3 години. Това се случва, защото на тази възраст антителата, получени от майката интраплацентарно, изчезват, а собствените им методи за защита са в начален стадий. OHS се причинява от вируса на херпес симплекс. Много хора, включително деца, са носители на вируса, чиито клинични прояви могат да бъдат провокирани от охлаждане, ултравиолетово облъчване, травма и др. Вирусът прониква при директен контакт с болен човек или вирусоносител по въздушно-капков път, както и чрез заразени предмети от бита и играчки.

Диагнозата остър херпетичен стоматит се установява въз основа на клиничната картина и епидемиологията на заболяването. За изясняване на диагнозата се препоръчва да се извърши цитологично изследване на материал от херпесни ерозии, за да се открият така наречените гигантски многоядрени клетки, които са характерни за херпеса.

Клиника OGS се състои от симптоми на обща токсикоза и локални прояви върху устната лигавица. Тежестта на заболяването се оценява от тежестта и характера на тези 2 групи симптоми. Има лека, умерена и тежка степен на AHS. Протичайки като инфекциозно заболяване, AHS има четири основни периода: продромален, катарален, обрив и изчезване на заболяването.

Преди появата на везикулите често се наблюдава повишаване на температурата, втрисане, главоболие, загуба на апетит, понякога повръщане, артралгия, миалгия и др. От началния стадий на заболяването се появяват симптоми на лимфаденит с различна степен на тежест. Катаралният период се характеризира с участието в патологичния процес на лигавиците на тялото с различна степен на генерализация: лигавицата на устната кухина, фаринкса, горните дихателни пътища, очите, гениталиите. На лигавицата на небцето, алвеоларния процес, езика, устните, бузите се усеща сърбеж, парене или болка, след това се появяват хиперемия и обриви на везикули с диаметър 1-2 mm с прозрачно съдържание. Мехурите много скоро се отварят, образувайки повърхностни болезнени ерозии с ярко розово дъно. Ерозиите са покрити с фибрин и заобиколени от яркочервен ръб (aftha). Мехурите по кожата и червената граница на устните продължават по-дълго; съдържанието им помътнява и се свива в корички, които се задържат 8-10 дни. Поради факта, че обривът продължава да се появява в продължение на няколко дни, по време на прегледите можете да видите елементите на лезията, разположени на различни етапиразвитие. Задължителен симптом на остър херпетичен стоматит е хиперсаливация, слюнката става вискозна и вискозна, има лош дъх. Вече в катаралния период на заболяването често се появява изразен гингивит, който по-късно, особено при тежки форми, придобива ерозивно-язвен характер. Има силно кървене на венците и устната лигавица. В кръвта на деца с тежка форма на заболяването се откриват левкопения, изместване на лентата вляво, еозинофилия, единични плазмени клетки и млади форми на неутрофили. Понякога се появява протеин в урината.

Таблица. Клинични симптомии лечение на AGS при различни степени на тежест на заболяването:

Тежест на AGS
	предусещащ	катарален	обриви	изчезване на болестта
		Температура 37,2-37,5°C.	Температурата е нормална. Сънят и апетитът постепенно се възстановяват. В устната кухина - единични афти.	Температурата е нормална. Чувствам се добре. В устната кухина ерозии в стадий на епителизация
	Температура 37,2° С. Симптоми на остро респираторно вирусно заболяване	Температура 38-39°C. Общо състояниеумерена тежест. Гадене, повръщане. Обриви по кожата на лицето. Лимфаденит. Гингивит.	Температура 37-37,5°C. Сънят и апетитът са лоши. В устната кухина има общо до 20 афти, появяващи се на няколко етапа (2-3). Гингивит. Лимфаденит.	Температурата е нормална, здравословното състояние е задоволително. Сънят и апетитът са възстановени. Ерозия в етапа на епителизация.
	Температура 38-39°C. Адинамия, гадене, повръщане, главоболие, хрема, кашлица.	Температура 39,5-40°C. Общото състояние е тежко. Симптомите на интоксикация са рязко изразени. Катарално-язвен гингивит. Лимфаденит на субмандибуларните и цервикалните възли.	Температура 38°C. По кожата на лицето и устната лигавица има до 100 елемента, които рецидивират. Устната лигавица се превръща в непрекъсната ерозивна повърхност. Некротизиращ гингивит. Лимфаденит. Нарушение на съня, липса на апетит.	Температурата е нормална. Сънят и апетитът се възстановяват бавно. Гингивит. Лимфаденит.
	Антивирусни средства Анестезия на лигавицата. Отстраняване на плака от повърхността на зъбите (ежедневно с памучни топки). Хипосенсибилизиращи агенти. Симптоматично лечение. При тежки форми лечението се провежда в болнични условия.			Средства за кератопластика

Гъбичен стоматит

Кандидоза(син.: кандидоза) е заболяване, причинено от излагане на дрожди-подобни гъбички от рода Candida. Те са широко разпространени във външната среда, растат в почвата, върху плодовете, зеленчуците и плодовете, намират се върху предмети от бита. Те живеят върху кожата и лигавиците като сапрофити. Като се задържат в епителните клетки и се размножават в тях, гъбичките, заобиколени от микрокапсула, са защитени от излагане на лекарства, което понякога е причина за продължително лечение. Дълбочината на тяхното проникване в епитела може да достигне базалния слой.

За първи път заболяването е описано от Б. Лангенберг през 1839 г.

Кандидозата може да се развие поради инфекция отвън и поради собствените си сапрофити, често представляващи автоинфекция. Патогенетично заболяването се развива в резултат на нарушаване на бариерните механизми и намаляване на защитните сили на организма в резултат на различни екзо- и ендогенни влияния. Сред най-новите голямо значениеимат микротравми, химически увреждания, водещи до десквамация и мацерация на епитела и последваща инвазия на гъбички. Страничните ефекти на антибиотиците са важни не само при лечението, но и при процесите на тяхното производство и работа с тях. Кандидозата може да бъде причинена от цитостатици, кортикостероиди, антидиабетни лекарства, орални контрацептиви, употреба на алкохол и наркотици и излагане на радиация. Ендогенни фонови фактори са имунодефицитни състояния, захарен диабет, стомашно-чревна дисбиоза, хиповитаминоза, тежка общи заболявания, HIV инфекция. Малките деца и възрастните хора са най-уязвими поради дефекти в имунната система, свързани с възрастта.

При кърмачета кандидоза (млечница) може да се появи през първите седмици от живота, главно при отслабени индивиди. Първоначалните признаци на заболяването са хиперемия и подуване на венците, устната лигавица и езика. Впоследствие на този фон се появяват бели наноси, състоящи се от гъбена растителност. Те се увеличават по размер, образувайки филми от бели, сивкави или жълтеникави нюанси, напомнящи пресечено мляко или белезникава пяна. Филмите са хлабаво споени с подлежащите тъкани и се отстраняват лесно, без да се уврежда подлежащата лигавица, която запазва гладка повърхност и червен цвят.

При възрастни кандидозата често се проявява като хронично заболяване. В същото време хиперемията и подуването на лигавицата намаляват, а плаката става грапава и прилепва плътно към подлежащата основа, оставяйки ерозия при остъргване. На гърба на езика се появяват дълбоки напречни и надлъжни бразди, покрити с бял налеп; често се наблюдават признаци на макроглосия поради подуване, хипосаливация и парене, което се засилва при ядене на пикантна храна. Нишковидните папили се изглаждат или атрофират.

Има няколко форми на кандидоза: псевдомембранозна (фалшиво-мембранозна), еритематозна (атрофична) и хиперпластична. Те могат да се развият като независими форми на увреждане или като преходни, като се започне с еритематозни (като остро състояние) и впоследствие, когато процесът стане хроничен, се трансформират в горните варианти.

Остра псевдомембранозна кандидоза. В продромалния период лигавицата на езика (често други части на устната кухина) става хиперемирана, суха и върху нея се появяват точковидни бели обриви, наподобяващи сиренести маси или белезникаво-сиви филми, които лесно се отстраняват. В тежки, напреднали случаи плаката става по-плътна и е трудна за отстраняване, излагайки ерозирала кървяща повърхност.

Остра атрофична кандидоза може да възникне като допълнителна трансформация на описаната по-горе форма или да се появи предимно по време на сенсибилизация към гъбичките. Отличава се със сухота и ярка хиперемия на лигавицата, характерна е силна болка. Има много малко плаки, запазени са само в дълбоки гънки.

Остра псевдомембранозна кандидоза характеризиращ се с появата на големи бели папули върху хиперемираната лигавица, която може да се слее в плаки. При остъргване плаката се отстранява само частично.

Хронична атрофична кандидоза, за разлика от подобна остра форма, открита на езика, тя почти винаги се локализира върху протезното легло (повтаряйки формата си). Клинично се проявява с хиперемия и сухота на лигавицата, единични бели петна от плака.

Диагностика на кандидозане създава затруднения. Извършва се микроскопско изследване на остъргвания от устната лигавица за гъбичен мицел.

Лечение.При леки форми се предписва локално лечение: диета с изключение на захар, сладкарски изделия, хляб, картофи; изплакване на устата с разтвор на сода за хляб след хранене; лечение на устната кухина с 5% разтвор на боракс в глицерин или кандид. При тежки форми на заболяването се използват дифлукан, орунгал, амфотерицин В, клотримазол и други антимикотици. Димексидът засилва ефекта на антимикотиците, когато се прилага локално; ензимите потенцират ефекта си от 2-16 пъти.

Промени в устната кухина при заболявания на кръвта и кръвотворните органи

При повечето заболявания на кръвта настъпват промени в устната лигавица, често сигнализиращи за развиваща се патология на кръвта и хемопоетичната система. Като един от началните симптоми на заболяването, промените в устната кухина се установяват своевременно от зъболекаря и при правилна интерпретация улесняват ранното диагностициране на заболяване на кръвта.

Промени в устната лигавица при остра левкемия

Левкемията е системно заболяване, в основата на което е хиперпластичен процес в хематопоетичната тъкан, съчетан с феномена на метаплазия. Те могат да бъдат остри или хронични. Острата левкемия е най-тежката форма. Боледуват предимно хора млад. Случаи на остра левкемия се срещат и при деца. Клиничната картина се определя от анемия, признаци на хеморагичен синдром и вторични септично-некротични процеси. Характерни са големи колебания в броя на левкоцитите: наред със зрелите левкоцити има бластни форми. Диагнозата на заболяването се основава на изследване на състава на периферната кръв на костния мозък. Клиничната картина на лезиите в устната кухина в напреднала фаза на левкемия се състои от 4 основни синдрома: хиперпластичен, хеморагичен, анемичен и интоксикационен. Тъканната хиперплазия (безболезнени плаки и израстъци по венците, гърба на езика и небцето) често се съчетава с некроза и язвени изменения. Хеморагичният синдром се основава на тежка тромбоцитопения и анемия. Клиничните прояви са разнообразни: от точковидни и дребнопетнисти обриви до обширни субмукозни и подкожни кръвоизливи (екхимози). Често се откриват хематоми по езика.

При остра левкемия в 55% от случаите се наблюдават язвено-некротични лезии на устната лигавица, особено в областта на мекото небце, гърба и върха на езика. Хистологично се определят множество некрози на лигавицата, проникващи в субмукозния и често в мускулния слой.

При някои форми на левкемия може да се развие вид инфилтрация на венците. Инфилтратите са разположени относително плитко. Лигавицата над тях е хиперемирана, понякога разязвена или части от нея са отхвърлени, което често е придружено от секвестрация на алвеоларния гребен. Спецификата на хипертрофичния улцерозен гингивит се потвърждава от цитологичен и хистологичен анализ.

Увреждането на устните при остра левкемия се характеризира с изтъняване на епитела, сухота или хиперпластични промени. В ъглите на устата се появяват "левкемични" петна. Могат да се появят некротични видове афтозни изригвания. При засягане на езика се наблюдава тъмнокафяв налеп, често – разязвяване на гърба и страничните части на езика (улцерозен глосит); Може да се появи макроглосия и лош дъх. Зъбите често са подвижни и при отстраняването им се наблюдава продължително кървене.

Развитието на язвени процеси в устната кухина е свързано с намаляване на резистентността на организма, което се дължи на намаляване на фагоцитната активност на левкоцитите и имунните свойства на кръвния серум. Причина за язвено-некротични промени в устната лигавица може да бъде и терапията с цитостатични лекарства, използвани при лечението на остра левкемия.

Хронична левкемия (миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия)

При хронична левкемия клиничните промени в лигавицата се различават малко от промените при остра левкемия. Наблюдава се хиперплазия на лимфоидния апарат на устната кухина (сливици, език, слюнчени жлези) и лека хиперкератоза на лигавицата. Некротичните промени в устната лигавица са редки и се регистрират предимно хистологично. При хроничната миелоидна левкемия водещ признак за увреждане на устната лигавица е хеморагичен синдром, но значително по-ниска интензивност в сравнение с остра левкемия. Кървенето не възниква спонтанно, а само поради нараняване или ухапване. При 1/3 от пациентите с миелоидна левкемия, ерозивна и язвени лезииустната лигавица.

Лимфоцитната левкемия се характеризира с по-доброкачествени лезии на устната кухина. Язвите се лекуват по-бързо, отколкото при други левкемии: това се дължи на факта, че при пациенти с лимфоцитна левкемия миграцията на левкоцитите не се различава значително от тази при здрави хора и намаляването на фагоцитната активност е по-слабо изразено, отколкото при всички други форми на левкемия. левкемия. Проявите на хеморагична диатеза също се срещат по-рядко и са умерени по природа, въпреки тежката тромбоцитопения.

Трябва да се отбележи, че поради рязкото намаляване на съпротивителните сили на организма при левкемия, кандидозата често се развива в устната кухина (25% от пациентите) поради специфичен левкемичен процес и действието на лекарства (антибиотици, цитостатици, кортикостероиди).

При предоставянето на стоматологична помощ голямо значение се отдава на елиминирането на кървенето след екстракция. Опасността от кървене при левкемия след изваждане на зъб е толкова голяма, че през 1898 г. Ф. Кон, наред с други причини хеморагична диатезав устната кухина (заедно с хемофилия, болест на Werlhof) също счита левкемия. Санирането на устната кухина при пациенти с левкемия се извършва в периода на ремисия и се основава на общи принципи.

Лезии на устната лигавица при желязодефицитна анемия

Тази група включва анемични синдроми с различна етиология, които се основават на липса на желязо в организма. Изчерпването на запасите от желязо в тъканите води до нарушение на редокс процесите и е придружено от трофични нарушения на епидермиса, ноктите, косата и лигавиците, включително устната лигавица.

Чести симптоми са парестезия на устната кухина, възпалителни и атрофични промени, нарушения във вкусовата чувствителност. При диагностицирането на желязодефицитна анемия голямо значение се отдава на промените в езика. Появата на яркочервени петна, локализирани по страничните повърхности и върха на езика, е придружена от усещане за парене, а често и болка поради механично дразнене. Намаляването и нарушаването на обонятелната и вкусовата чувствителност е придружено от загуба на апетит. Парестезията се отбелязва под формата на усещане за парене, изтръпване, изтръпване или "подуване", което се проявява особено на върха на езика. При ядене на пикантни и солени храни парестезията се засилва, понякога се появява болка в езика. Последният е подут, увеличен по размер, папилите са рязко атрофирани, особено на върха на езика, гърба му става яркочервен. При пациенти с късна хлороза, освен това, има извращение на вкусовите усещания (необходимостта да се яде креда, сурови зърнени храни и др.). Чест признак на заболяването е нарушаването на слюнчените и лигавичните жлези на устната кухина. Пациентите отбелязват сухи лигавици. Чести са нарушенията на целостта на епителната обвивка на устната лигавица, болезнени, дълготрайни пукнатини в ъглите на устата (конфитюри), кървене на венците, което се влошава при миене на зъбите и хранене. Атрофията на епителната покривка се изразява в изтъняване на лигавицата, тя става по-малко еластична и лесно се наранява.

IN 12 - фолиево-дефицитна анемия

Развива се при дефицит на витамин В12 или нарушена абсорбция. Характерна е триада от патологични симптоми: дисфункция на храносмилателния тракт, хематопоетичната и нервната система.

Често първоначалните признаци на заболяването са болка и парене в езика, което обикновено се проявява при пациентите. Лигавиците обикновено са леко субиктерични, по лицето често се забелязва кафява пигментация под формата на "пеперуда" и подпухналост. При тежки форми на заболяването могат да се появят малки петехии и екхимози. Лигавицата на устната кухина е бледа, но за разлика от желязодефицитната анемия е добре овлажнена. Понякога можете да видите области на хиперпигментация (особено лигавицата на бузите и небцето).

Класическият симптом е глоситът на Хънтър (Гюнтер), който се изразява в появата по дорзалната повърхност на езика на болезнени, яркочервени участъци от възпаление, разпространяващи се по краищата и върха на езика, често впоследствие обхващащи целия език. Заболяването се проявява чрез атрофия на епитела на лигавицата и образуване на възпалителен инфилтрат от лимфоидни и плазмени клетки в субмукозната тъкан. Клинично в началните етапи на процеса могат да се видят области на атрофия под формата на червени петна с неправилна кръгла или продълговата форма с диаметър до 10 mm, рязко ограничени от други области на непроменената лигавица. Процесът започва от върха и страните на езика, където се забелязва по-ярко зачервяване, докато останалата част от повърхността остава нормална. В същото време болката и усещането за парене се появяват не само при ядене на пикантна и дразнеща храна, но и при движение на езика по време на разговор. Впоследствие възпалителните промени отзвучават, папилите атрофират, езикът става гладък и лъскав („лакиран” език). Атрофията се простира и до околовръстните папили, което е придружено от изкривяване на вкусовата чувствителност. Според Hunter подобни промени се развиват в лигавицата на целия стомашно-чревен тракт.

При палпация езикът е мек, отпуснат, повърхността му е покрита с дълбоки гънки, по страничните повърхности има следи от зъби. В областта на френулума на езика, неговия връх и странични повърхности често се появяват милиарни везикули и ерозии.

Промени в устната лигавица при заболявания на сърдечно-съдовата система

Промените в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания се определят от степента на нарушение на кръвообращението и промените в съдовата стена. При сърдечно-съдова недостатъчност, придружена от нарушения на кръвообращението, обикновено се наблюдава цианоза на лигавиците, както и цианоза на устните. Може да се появи подуване на лигавицата, което води до уголемяване на езика, а по лигавицата на бузите и езика се появяват следи от зъби.

При инфаркт на миокарда, особено в първите дни на заболяването, се отбелязват промени в езика: десквамативен глосит, дълбоки пукнатини, хиперплазия на нишковидни и гъбични папили.

На фона на увреждане на сърдечно-съдовата и сърдечно-белодробната дейност от степен II-III могат да възникнат трофични промени в устната лигавица, включително образуване на язви. Язвите са с неравни, подкопани ръбове, дъното е покрито със сиво-бял налеп, липсва възпалителна реакция (неповлияват се). Язвено-некротичен процес върху лигавицата при нарушения на кръвообращението възниква на фона на намаляване на редокс процесите. Натрупването на метаболитни продукти в тъканите води до промени в кръвоносните съдове и нервите, което нарушава тъканния трофизъм. При такива условия, дори при лека травма на лигавицата, се образува язва.

А.Л. Mashkilleyson и др. (1972), описан мехурно-съдов синдром. Състои се от появата след нараняване при пациенти със сърдечно-съдови заболявания върху устната лигавица на мехури с различни размери с хеморагично съдържание. Най-често боледуват жени на възраст 40-70 години. Мехурчетата съществуват непроменени от няколко часа до няколко дни. Обратното развитие настъпва или чрез отваряне на пикочния мехур, или чрез разтваряне на съдържанието му. При отваряне на пикочния мехур получената ерозия бързо се епителизира. Мехурчетата се появяват по-често в областта на мекото небце, езика и по-рядко по лигавицата на венците и бузите. Обикновено не се наблюдават признаци на възпаление в околните мехури и подлежащите тъкани. Симптомът на Николски е отрицателен. В отпечатъчните петна от повърхността на ерозиите на отворените мехури няма акантолитични клетки. Повечето пациенти, страдащи от везиковаскуларен синдром, имат анамнеза за артериална хипертония. Не може да се изключи връзка между хеморагични мехури и промени в кръвоносните съдове в резултат на сърдечно-съдови заболявания. В генезиса на везикално-съдовия синдром са важни пропускливостта на съдовете от капилярен тип и силата на контакт на епитела със съединителнотъканния слой на лигавицата (състоянието на базалната мембрана). В тази връзка, с повишена пропускливост на съдовата стена, както и с нейното увреждане, се образуват кръвоизливи. В зоните на разрушаване на базалната мембрана те отлепват епитела от подлежащата съединителна тъкан, образувайки мехур с хеморагично съдържание. За разлика от истинския пемфигус, везиковаскуларният синдром няма характерната си акантолиза и акантолитични клетки.

Специфичните промени в устната кухина, дължащи се на сърдечни пороци, се наричат Синдром на Parkes-Weber. В този случай се наблюдават лезии на лигавицата и обширни телеангиектатични кръвоизливи в устната кухина; в предната трета на езика има брадавици, които могат да се разязвят ( брадавичен език)

Промени в устната лигавица при захарен диабет

Захарният диабет е заболяване, причинено от дефицит в организма на хормона (инсулин), произвеждан от В-клетките на инсуларния апарат на панкреаса. Клинични симптоми: повишена жажда, обилно уриниране, мускулна слабост, сърбеж, хипергликемия.

Настъпват промени в устната лигавица, чиято тежест зависи от тежестта и продължителността на заболяването. Най-ранният симптом е сухота в устата. Намаляването на слюноотделянето води до катарално възпаление на лигавицата: тя става подута, хиперемична и лъскава. На места с леки механични наранявания се наблюдават увреждания под формата на кръвоизливи и понякога ерозии. В този случай пациентите се оплакват от усещане за парене в устата, болка, която се появява по време на хранене, особено при ядене на горещи, пикантни и сухи храни. Езикът е сух, папилите му са десквамирани. Често срещана форма на орална патология при диабет е кандидозата на лигавицата, включително езика и устните.

При захарен диабет често възниква възпаление на маргиналния пародонт. Първоначално се наблюдават катарални промени и подуване на гингивалните папили, след което се образуват патологични пародонтални джобове, пролиферация на гранулационна тъкан и деструкция на алвеоларната кост. Пациентите се оплакват от кървене на венците, подвижност на зъбите и, в занемарено състояние, загубата им.

При декомпенсирана форма на диабет има нарушение на анализаторната функция на вкусовия рецепторен апарат и е възможно развитието на декубитални язви на устната лигавица в областите на нейното увреждане. Язвите се характеризират с продължителен ход, в основата им има плътен инфилтрат, епителизацията е бавна. Комбинация захарен диабетс хипертония често се проявява в устата като тежка форма на червено лихен планус(синдром на Гриншпан).

Лечението се извършва от ендокринолог. Зъболекарят осигурява симптоматична терапия в зависимост от признаците на патология на устната лигавица, включително противогъбични средства, средства за кератопластика и билкови лекарства. Всички пациенти се нуждаят от саниране на устната кухина, лечение на пародонтоза

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS)

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит е хронично заболяване на устната лигавица, характеризиращо се с периодични ремисии и обостряния с афтозен обрив. Редица автори идентифицират заболяването с херпетичен стоматит, но вече е доказана полиетиологичната (не само вирусна) природа на заболяването.

Причини за заболяването: 1) алергични състояния, придружени от свръхчувствителност към лекарствени, хранителни, микробни и вирусни алергени, 2) дисфункция на стомашно-чревния тракт, 3) респираторни инфекции, 4) травма на лигавицата. HRAS често е следствие от голямо разнообразие от заболявания и инфекции, в резултат на което често се класифицира като група симптоматични стоматити. HRAS се среща предимно при възрастни, но може да се появи и при деца. Една от причините за развитието на заболяването при деца може да бъде хелминтна инвазия. Болестта може да продължи десетилетия, без да застрашава живота на пациента.

Клиника. Обикновено първоначалните симптоми на CRAS са трудни за откриване поради тяхната преходност. В продромалния период, който продължава няколко часа, пациентите отбелязват парестезия, усещане за парене, изтръпване и болезненост на лигавицата при липса на видими промени върху нея.

Най-често срещаният първичен елемент е "точкова хиперемия". Впоследствие на това място се наблюдава некроза на лигавицата, оградена с ръб на хиперемия. Понякога афтите се появяват без предишни продромални явления. Най-често афтите се появяват на единични елементи и обикновено са разпръснати различни месталигавица (за разлика от херпесни обриви), най-често в областта на преходната гънка, върху лигавицата на езика, устните; централната им част винаги е покрита с фибринозен ексудат с плътен жълто-сив филм поради повърхностна некроза. Афтите, за разлика от ерозиите и язвите, никога нямат подкопани ръбове. По периферията на елемента, върху леко подутата лигавица, има тесен възпалителен ръб с яркочервен цвят. По-рядко некрозата включва по-дълбоки слоеве и води до образуване на язви с последващи белези. Афтите са силно болезнени, особено когато са локализирани на езика, по преходната гънка на преддверието на устната кухина и са придружени от повишено слюноотделяне. Обилното слюноотделяне е рефлекс. Регионалните лимфни възли се увеличават. Продължителността на афтите е средно 8-10 дни. Рецидивът обикновено се наблюдава след 2-8 седмици, понякога след няколко месеца.

Лечение. Премахването на рецидивите на заболяването може да бъде доста трудно. Най-добри резултати се наблюдават при установяване на етиологичния фактор. Лечението се провежда в две посоки: лечение на основното заболяване и локална терапия, насочена към елиминиране на патологичните промени в устната кухина.

Глосалгии

Този термин се използва за определяне на комплекс от симптоми на болка или дискомфорт в езика. Трябва да се отбележи, че в съвременната литература има объркване по отношение на объркването на понятията „глосалгия“ и „глосадиния“. Някои автори ги идентифицират, считайки ги за синоними. Въпреки това, ние сме съгласни с мнението на В. И. Яковлева (1995) относно разграничението между тези понятия; Препоръчително е глосалгията да се разглежда като лезия, причинена от заболявания на централната или периферната част на централната нервна система (поради инфекция, травма, тумор, съдово разстройство), а глосадинията като симптомен комплекс от болка и нарушения на възприятието на езика при функционални невротични състояния, заболявания на вътрешните органи, хормонални нарушения и някои други соматични патологии.

Като цяло, за да опростим терминологията, предлагаме в бъдеще да използваме термина „глосалгичен синдром“.

Глосодиния се развива с повишен тонус на симпатиковата нервна система: с обща автономна дистония, хипертиреоидизъм, ендогенна хиповитаминоза В1, В2, В6, В12. Сред пациентите преобладават хора с тревожни и подозрителни черти на характера, склонни към прекомерна болезнена фиксация, страдащи от фобии от различни заболявания. При такива пациенти лесно възниква ятрогенизъм поради невнимателни изявления на лекаря. Глосалгията се наблюдава при органични лезии на централната нервна система в клиничната картина на остатъчни ефекти от арахноенцефалит, мозъчно-съдови инциденти, невросифилис и др., С патологична оклузия, цервикална остеохондроза, деформираща цервикална спондилоза. В допълнение, глосодинията може да се развие на фона на нарушения на стомашно-чревния тракт, ендокринна патология (не е необичайно по време на менопаузата). Важни са и състоянието на зъбите и пародонталната тъкан, хигиената на устната кухина, наличието на зъбни протези от различни метали, хроничните наранявания на езика поради неправилна захапка, остри ръбове на зъбите, зъбен камък, неправилно поставени пломби и др. Изолирани случаи на влияние на Описани са одонтогенни инфекции и алергии. Някои автори свързват появата на глосалгия с патология на зъбната система и нарушения на темпоромандибуларната става. Последните често водят до нараняване на chorda tympani при изместване на ставната глава. Има информация за връзката между проявите на глосалгия и хепатохолецистит.

Доста често глосалгичният синдром може да бъде симптом на различни заболявания: желязодефицитна анемия, пениозна анемия, причинена от дефицит на витамин В12, стомашно-чревен рак. Често срещана находка е глосодиния поради грешки в диетата: липса на протеини, мазнини и витамини. Глосодиния се наблюдава при почти 70% от пациентите с хроничен глосит и ентероколит. Глосалгичният синдром е характерен за чернодробни заболявания (хепатит, холецистит); езикът и мекото небце придобиват жълтеникав цвят. Редица автори отбелязват развитието на това заболяване в психиатричната практика; Глосодинията в такива случаи има отделна форма на сенестопатии. Връзката между глосодиния и ксеростомия с лекарствен и автоимунен произход е очевидна.

Глосодиния често се появява след радиация и химиотерапия.

По правило не се наблюдават патологични промени върху лигавицата.

Клинични характеристики на глосалгичния синдром. Заболяването обикновено започва постепенно, с лека болка, чийто точен момент на поява пациентът не може да определи. Въпреки това, по-голямата част от пациентите свързват появата на заболяването с хронична травма, началото или края на протезирането, след отстраняване на повредени зъби или всякакви хирургични интервенции в устната кухина. Други пациенти показват развитието на заболяването след завършване или по време на лекарствената терапия.

Най-често срещаните парестезии са парене, изтръпване, изтръпване и изтръпване. При приблизително половината от пациентите парестезията се комбинира с болка в езика с болки, натискащи характер (дифузна болка, без ясна локализация, което показва неврогенния характер на процеса). Синдромът на болката обикновено се повтаря.

Парестезията и болката са локализирани в двете половини на езика, обикновено в предните 2/3 от него, по-рядко в целия език и много рядко се засяга изолирано задната му трета. При около половината от пациентите болката се разпространява от езика към други части на устната кухина и може да се излъчва към темпоралната област, задната част на главата, фаринкса, хранопровода и шията. При една четвърт от пациентите се наблюдава едностранна локализация на парестезия и болка.

Обикновено болката намалява или изчезва по време на хранене, сутрин след събуждане и се засилва вечер, по време на дълъг разговор или в ситуации на нервна възбуда. Заболяването протича от няколко седмици до няколко години, с различна интензивност, като отшумява през периодите на почивка. Описани са случаи на спонтанно изчезване на симптомите на парене.

Често се появяват сензорни нарушения (чувство на неловкост, подуване, тежест в езика). В тази връзка пациентите щадят езика си от ненужни движения при говорене. В резултат на това говорът става неясен, подобно на дизартрия. Това странно явление се описва като симптом на „щадене на езика“. При глосалгичен синдром тонът на симпатиковия отдел често преобладава над парасимпатиковия, което се изразява в нарушения на слюноотделянето (по-често - нарушения на слюноотделянето, понякога последвани от периодична хиперсаливация).

Почти всички пациенти, страдащи от глосалгичен синдром, също страдат от канцерофобия. Тези пациенти често изследват езика в огледало и се фиксират върху нормалните анатомични структури на езика (неговите папили, канали на малките слюнчени жлези, лингвална тонзила), като ги бъркат с неоплазми.

Обикновено при това заболяване не се наблюдават структурни промени в езика, но в някои случаи се идентифицират области на епителна десквамация и признаци на десквамативен глосит или „географски“ език. В някои случаи езикът е увеличен (подут) и по страничните му повърхности се забелязват следи от зъби.

Усещане за парене и сухота може да се наблюдава и като признак на действието на галванизма при наличие на метални протези в устната кухина от разнородни метали. Пациентите се оплакват от усещане за парене и метален вкус в устата.

Диференциална диагноза извършва се с тригеминална невралгия (различава се от глосалгията с остри пароксизмални пристъпи на болка, които почти винаги са едностранни; извън атаките обикновено няма болка, болката често е придружена от вазомоторни нарушения, конвулсивно потрепване на лицевите мускули, болка е провокирани от хранене или говорене); с неврит на езиковия нерв (характеризира се едновременно с едностранна болка в предните две трети на езика, има и частична загуба на повърхностна чувствителност - болка, тактилна, температура, която се проявява в изтръпване и парестезия, понякога намаление или извращение на вкуса в същата област, болката в езика се засилва по време на хранене, по време на разговор)

Лечение извършва се, като се вземат предвид факторите, причинили заболяването. Необходима е санация на устната кухина и лечение на пародонтални заболявания, рационално протезиране. При необходимост се препоръчват консултации със соматици и психиатър, последвани от изпълнение на техните препоръки за лечение на вътрешни болести. Като се вземат предвид вегетативно-невротичните прояви, на пациентите се предписва седативна терапия и се препоръчват мултивитамини. Описани са положителните резултати от рефлексотерапията и лазерната терапия (хелий-неонов лазер).

Принципи на лечение на заболявания на устната лигавица

Етиотропно лечение;

Патогенетично лечение;

Симптоматично лечение.

Симптоматичното лечение включва:

а) елиминиране на местни дразнещи фактори (шлифоване на остри ръбове на зъбите, отстраняване на зъбна плака, премахване на галванизъм);

б) диета (изключете горещи, пикантни, твърди храни);

в) анестезия на лигавицата преди хранене (бани и приложения на 2% разтвор на новокаин или лидокаин, смес от анестезин и глицерин);

г) антисептично лечение (изплаквания, вани и приложения на разтвори на фурацилин 1: 5000, водороден прекис 3%, 0,02% воден разтвор на хлорхексидин, инфузия на билки: лайка, невен, градински чай);

д) укрепване на лигавицата с изплаквания, бани и приложения на адстрингенти (отвара от дъбова кора, чай)

е) стимулиране на процесите на епителизация (прилагане на маслен разтвор на витамин А, масло от морски зърнастец, каратолин, шипково масло, солкосерил)

Изплакване: пациентът приема разтвор на лекарството в устата си и с помощта на мускулите на бузите, дъното на устата и езика изплаква лигавицата.

Баня:пациентът взема лекарствения разтвор в устата си и го държи върху лезията за 2-3 минути.

Приложение:засегнатата област се изсушава с марля и след това върху нея се нанася памучен тампон или марлев тампон, навлажнен с лекарствено вещество за 2-3 минути.

В ранна детска възраст лечението на устната лигавица се извършва чрез обработка на устната кухина с памучни тампони. Изключително важно е да поддържате залъгалката чиста. Не близвайте залъгалката, преди да я дадете на вашето бебе. Третирането на устната лигавица трябва да бъде изключително внимателно, без натиск. За предпочитане е да използвате попивателни движения.