Причини и симптоми на левкемия при деца, кръвни изследвания, лечение на левкемия и прогноза за възстановяване. Първи признаци и лечение на левкемия при деца Острата левкемия при деца причинява симптоми

– злокачествено заболяване на кръвта, характеризиращо се с туморна пролиферация на незрели левкоцитни прекурсорни клетки. Клиничните прояви на левкемия при деца могат да включват увеличени лимфни възли, хеморагичен синдром, болка в костите и ставите, хепатоспленомегалия, увреждане на централната нервна система и др. Диагнозата на левкемия при деца се улеснява от подробен общ кръвен тест, стернална пункция с кост пункционно изследване на костния мозък. Лечението на левкемия при деца се извършва в специализирани хематологични болници с помощта на химиотерапия, имунотерапия, заместителна терапия и трансплантация на костен мозък.

Главна информация

левкемия) е системна хемобластоза, придружена от нарушение на хематопоезата на костния мозък и заместването на нормалните кръвни клетки с незрели бластни клетки от левкоцитната серия. В детската онкохематология честотата на левкемията е 4-5 случая на 100 хиляди деца. Според статистиката острата левкемия е най-често срещаният рак в детска възраст (приблизително 30%); Най-често ракът на кръвта засяга деца на възраст 2-5 години. Актуален проблем в педиатрията е наблюдаваната през последните години тенденция на нарастване на заболеваемостта от левкемия сред децата и продължаващата висока смъртност.

Причини за левкемия при деца

Някои аспекти на развитието на левкемия при деца все още остават неясни. На настоящия етап е доказано етиологичното влияние на радиацията, онкогенните вирусни щамове, химичните фактори, наследственото предразположение, ендогенните нарушения (хормонални, имунни) върху честотата на левкемия при деца. Вторична левкемия може да се развие при дете, което е имало анамнеза за радиация или химиотерапия за друг рак.

Днес механизмите на развитие на левкемия при деца обикновено се разглеждат от гледна точка на мутационната теория и клоновата концепция. Мутация в ДНК на хемопоетична клетка е придружена от неуспех на диференциацията на етапа на незряла бластна клетка с последваща пролиферация. По този начин левкемичните клетки не са нищо повече от клонове на мутирала клетка, неспособна на диференциация и узряване и потискаща нормалните хемопоетични зародиши. Веднъж попаднали в кръвта, бластните клетки се разпространяват в тялото, насърчавайки левкемична инфилтрация на тъкани и органи. Метастатичното проникване на бластни клетки през кръвно-мозъчната бариера води до инфилтрация на мембраните и веществото на мозъка и развитие на невролевкемия.

Класификация на левкемия при деца

Въз основа на продължителността на заболяването се разграничават остри (до 2 години) и хронични (повече от 2 години) форми на левкемия при деца. При децата в по-голямата част от случаите (97%) възниква остра левкемия. Специална форма на остра левкемия при деца е вродената левкемия.

Като се вземат предвид тези морфологични характеристики на туморните клетки, острата левкемия при деца се разделя на лимфобластна и нелимфобластна. Лимфобластната левкемия се развива с неконтролирана пролиферация на незрели лимфоцити - лимфобласти и може да бъде три вида: L1 - с малки лимфобласти; L2 – с големи полиморфни лимфобласти; L3 - с големи полиморфни лимфобласти с вакуолизация на цитоплазмата. Антигенните маркери разграничават 0-клетъчна (70-80%), Т-клетъчна (15-25%) и В-клетъчна (1-3%) остра лимфобластна левкемия при деца. Сред острите лимфобластни левкемии при деца левкемията с клетки тип L1 е по-честа.

В поредицата от нелимфобластни левкемии, в зависимост от преобладаването на определени бластни клетки, има миелобластна слабо диференцирана (М1), миелобластна силно диференцирана (М2), промиелоцитна (М3), миеломонобластна (М4), монобластна (М5), еритромиелоза (M6), мегакариоцитна (M7), еозинофилна (M8), недиференцирана (M0) левкемия при деца.

В клиничния ход на левкемия при деца има 3 етапа, като се вземат предвид кои тактики на лечение се изграждат.

аз– остра фаза на левкемия при деца; обхваща периода от проявата на симптомите до подобряването на клиничните и хематологичните показатели в резултат на терапията;
II– непълна или пълна ремисия. В случай на непълна ремисия се отбелязва нормализиране на хемограмата и клиничните параметри; броят на бластните клетки в пунктата на костния мозък е не повече от 20%. Пълната ремисия се характеризира с наличие на не повече от 5% бластни клетки в миелограмата;
III- рецидив на левкемия при деца. На фона на хематологичното благополучие се появяват екстрамедуларни огнища на левкемична инфилтрация в нервната система, тестисите, белите дробове и други органи.

Симптоми на левкемия при деца

В повечето случаи клиничната картина на левкемия се развива постепенно и се характеризира с неспецифични симптоми: детска умора, нарушения на съня, намален апетит, осалгия и артралгия, немотивирано повишаване на телесната температура. Понякога левкемията при деца се проявява внезапно с интоксикация или хеморагичен синдром.

Децата, страдащи от левкемия, имат изразена бледност на кожата и лигавиците; понякога кожата става жълтеникава или жълтеникава. Поради левкемична инфилтрация на лигавиците, децата често развиват гингивит, стоматит и тонзилит. Левкемичната хиперплазия на лимфните възли се проявява с лимфаденопатия; слюнчени жлези - сиаладенопатия; черен дроб и далак – хепатоспленомегалия.

Типичното протичане на остра левкемия при деца е хеморагичен синдром, характеризиращ се с кръвоизливи по кожата и лигавиците, хематурия, назални, маточни, стомашно-чревни, белодробни кръвоизливи, кръвоизливи в ставната кухина и др. Естествен спътник на острата левкемия при децата е анемичен синдром, причинен от инхибиране на еритропоезата и кървене. Тежестта на анемията при деца зависи от степента на пролиферация на бластни клетки в костния мозък.

Сърдечно-съдовите нарушения при левкемия при деца могат да бъдат изразени чрез развитие на тахикардия, аритмия, разширяване на границите на сърцето (според рентгенография на гръдния кош), дифузни промени в миокарда (според ЕКГ) и намаляване на фракцията на изтласкване (според ехокардиография).

Синдромът на интоксикация, който придружава хода на левкемия при деца, се проявява със значителна слабост, треска, изпотяване, анорексия, гадене и повръщане и недохранване. Проявите на синдром на имунна недостатъчност при левкемия при деца са наслояване на инфекциозни и възпалителни процеси, които могат да преминат в тежък, заплашителен курс. Смъртта на деца, страдащи от левкемия, често се дължи на тежка пневмония или сепсис.

Изключително опасно усложнение на левкемията при деца е левкемичната инфилтрация на мозъка, менингите и нервните стволове. Невролевкемията е придружена от замаяност, главоболие, гадене, диплопия и схванат врат. При инфилтрация на веществото на гръбначния мозък може да се развие парапареза на краката, сензорни нарушения и тазови нарушения.

Диагностика на левкемия при деца

Водещата роля в първичното откриване на левкемия при деца принадлежи на педиатъра; по-нататъшното изследване и управление на детето се извършва от детски онкохематолог. Основата за диагностициране на левкемия при деца са лабораторни методи: изследване на периферна кръв и костен мозък.

При остра левкемия при деца се откриват характерни промени в общия кръвен тест: анемия; тромбоцитопения, ретикулоцитопения, високо ESR; левкоцитоза в различна степен или левкопения (рядко), бластемия, изчезване на базофили и еозинофили. Типичен признак е феноменът на "левкемична недостатъчност" - липсата на междинни форми (млади, лентови, сегментирани левкоцити) между зрели и бластни клетки.

Ултразвуковото изследване на лимфните възли, ултразвуковото изследване на слюнчените жлези, ултразвуковото изследване на черния дроб и далака, ултразвуковото изследване на скротума при момчетата, рентгенографията на гръдния кош, компютърната томография при децата (за откриване на метастази в различни анатомични области) имат спомагателна диагностична стойност. Диференциалната диагноза на левкемия при деца трябва да се извършва с реакция, подобна на левкемия, наблюдавана при тежки форми на туберкулоза, магарешка кашлица, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, сепсис и имаща обратим преходен характер.

Лечение на левкемия при деца

Деца с левкемия се хоспитализират в специализирани онкохематологични институции. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, детето се поставя в отделна кутия, условията в която са възможно най-близки до стерилните. Много внимание се обръща на храненето, което трябва да бъде пълно и балансирано.

Основата за лечение на левкемия при деца е полихимиотерапията, насочена към пълното унищожаване на левкемичния клон. Протоколите за лечение, използвани за остра лимфобластна и миелобластна левкемия, се различават по комбинацията от химиотерапевтични лекарства, техните дози и методи на приложение. Поетапното лечение на остра левкемия при деца включва постигане на клинична и хематологична ремисия, нейната консолидация (консолидация), поддържаща терапия, профилактика или лечение на усложнения.

В допълнение към химиотерапията може да се проведе активна и пасивна имунотерапия: въвеждане на левкемични клетки, BCG ваксина, ваксина срещу едра шарка, интерферони, имунни лимфоцити и др. Обещаващи методи за лечение на левкемия при деца са трансплантация на костен мозък, кръв от пъпна връв и др. стволови клетки.

Симптоматичната терапия за левкемия при деца включва трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити, хемостатична терапия, антибиотична терапия за инфекциозни усложнения, мерки за детоксикация (интравенозни инфузии, хемосорбция, плазмена сорбция,).

Прогноза за левкемия при деца

Перспективите за развитие на заболяването се определят от много фактори: възрастта на началото на левкемията, цитоимунологичния вариант, стадия на диагнозата и др. Най-лошата прогноза трябва да се очаква при деца, които развиват остра левкемия на възраст под 2 години и над 10 години; с лимфаденопатия и хепатоспленомегалия, както и невролевкемия към момента на поставяне на диагнозата; Т- и В-клетъчни варианти на левкемия, бластна хиперлевкоцитоза. Благоприятни прогностични фактори са острата лимфобластна левкемия тип L1, ранното започване на лечението, бързото постигане на ремисия и възрастта на децата от 2 до 10 години. Момичетата с остра лимфобластна левкемия са малко по-склонни да бъдат излекувани от момчетата.

Липсата на специфично лечение на левкемия при деца е придружена от 100% смъртност. При съвременната химиотерапия се наблюдава петгодишен курс на левкемия без рецидив при 50-80% от децата. Можем да говорим за вероятно възстановяване след 6-7 години без рецидив. За да се избегне провокирането на рецидив, децата не се препоръчват да се подлагат на физиотерапевтично лечение или да променят климатичните условия. Ваксинопрофилактиката се извършва по индивидуален календар, като се вземе предвид епидемичната обстановка.

Всяко четвърто онкоболно дете страда от тумор на кръвоносната система. Левкемията, както иначе се нарича това заболяване, е разделена от учените на остра и хронична. Това разграничение не се основава на продължителността на заболяването – както острата, така и хроничната левкемия се развиват изключително бързо. Те се различават по клетките, циркулиращи в кръвта на детето. При левкемия в кръвта има огромен брой най-млади, незрели левкоцити. В зависимост от вида си, острата левкемия при децата е:

миелоид (AML),
лимфобластен (ALL).

Няма ясна единствена причина, обясняваща защо се развива левкемия. Смята се, че онкогените са важни - елементи от хромозомите, които влияят на здравето на генетично ниво. Когато се активират, онкогените предизвикват образуването на туморни клетки в тялото на детето. Редица фактори могат директно да провокират появата на рак на кръвта.

Йонизиращо лъчение

Днес децата са малко изложени на радиация. Но преди няколко години много деца се разболяха от левкемия, причинена от радиация. Това са деца, пряко засегнати от авариите в атомните електроцентрали и експлозията в Хирошима. Йонизиращото лъчение може да засегне нероденото дете или плода по време на бременността на майката.

Вирусна инфекция

Редица вируси - Epstein-Barr, цитомегаловирус, ретровируси - могат да станат провокатор на левкемия. Доказателства за вирусна инфекция са получени от експерименти с животни. Подобни вируси са изолирани от кръвта на пациенти с косматоклетъчна левкемия. Една вирусна частица може да се интегрира в генетичния апарат на човешките клетки и да превърне обикновените гени в онкогени. Такава промяна в генотипа може да стане източник на туморни клетки.

Наследственост и генетични синдроми

Учените са доказали, че вероятността от поява на тумори при братя и сестри на дете с левкемия е многократно по-висока. Близнакът на болно бебе има особено голям шанс да страда от левкемия - в 25% от случаите той получава подобна левкемия. Това се обяснява с приликата на техния генетичен апарат.

Децата със синдром на Даун, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на Klinefelter и някои други наследствени синдроми са много по-склонни да развият левкемия. Децата със синдром на Даун са 20 пъти по-склонни да развият остра миелоидна левкемия от средното дете. Учените отдават това на гени, които са нестабилни поради наследствено заболяване - лесно се превръщат в онкогени.

Химически вещества

Канцерогените са онези молекули, които могат да причинят появата на тумор, включително левкемия. Такива свойства са доказани например за бензена. Всички цитостатици са силни канцерогени - лекарства, които се използват за химиотерапия на тумори. Ето защо често възниква ситуация, когато след възстановяване от лимфогрануломатоза детето развива левкемия.

Симптоми

Симптомите на остра левкемия при деца в разгара на заболяването са разнообразни, тъй като хемопоезата е отговорна за правилното функциониране на много системи. Няколко прояви, които имат общ произход, се наричат синдром. Всички симптоми на левкемия могат да бъдат разделени на няколко синдрома.

Опияняващ

Характеризира се с неспецифични симптоми като:

летаргия;
сънливост;
гадене и повръщане;
слаб апетит;
топлина.

Синдромът на интоксикация се основава на голям брой туморни клетки, циркулиращи в кръвта. Тяхното присъствие там не е нормално. Затова организмът реагира по същия начин, както би реагирал при наличие на инфекция или вирус в кръвта – с интоксикация. Пиенето на много течности и нестероидните противовъзпалителни лекарства облекчават тези симптоми.

Левкопенични

Младите незрели левкоцити - белите кръвни клетки - са в основата на тумора при левкемия. Въпреки че в кръвта има много левкоцити, те не могат да изпълняват основната си функция на имунитета. Незрелите клетки не могат да защитят тялото от вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Поради това детето започва да страда от чести инфекциозни заболявания - пневмония, болки в гърлото, менингит. Болестите са тежки и антибиотиците не могат да помогнат, тъй като нямат подкрепа под формата на собствен имунитет.

Анемични и хеморагични

Всички кръвни клетки се произвеждат в костния мозък. При левкемия хематопоезата е напълно заета само от незрелите левкоцити, описани по-горе. Те буквално изместват образуването на тромбоцити и червени кръвни клетки. В резултат на това броят на тези клетки в кръвта става много малък. Детето страда от анемия и тромбоцитопения:

слабост, умора;
бледност на кожата и лигавиците;
световъртеж;
тахикардия;
малки кръвоизливи по кожата под формата на обрив;
чести синини без причина;
продължително кървене от раната.

Пролиферативна

Незрелите бели кръвни клетки се разпространяват в тялото на детето. Голям брой от тях се появяват в онези места, които са били източник на хематопоеза в ембрионално време - далак, черен дроб, лимфни възли. Тези органи се уголемяват, стават плътни, бучки, но безболезнени. Изключително рядко, но се случва острата лимфобластна левкемия при деца да причини левкемични лезии под кожата.

Костно-ставен

Много често дете с AML изпитва силна болка в костите. Плоските кости произвеждат кръвни клетки вътре, а при левкемия тази област се разширява значително, разрушавайки костта отвътре. Освен това някои кости губят калций и се развива остеопороза, което също причинява допълнително страдание на децата.

Невролевкемия

Туморните клетки понякога могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера в мозъка. Невролевкемията, която се развива в този случай, се проявява със симптоми на менингит или енцефалит:

главоболие;
упорито повръщане;
конвулсии;
парализа;
намалена или повишена чувствителност на кожата;
висока температура, която не се понижава от противовъзпалителни лекарства.

Лечение

Лечението на тумора винаги е сложно и продължително. Но това не означава, че възстановяването е невъзможно. Съвременната медицина разполага с много лекарства и методи, които в комбинация помагат на детето да се справи с левкемията. Има два основни метода, използвани при лечението на остра лимфобластна левкемия при деца.

Химиотерапия

Лекарствата, които се използват за премахване на левкемичните клетки, се наричат цитостатици. Тези вещества могат да спрат деленето на туморна клетка. Цитостатиците се използват в най-големите дози, които детето може да понесе. Те се използват дълго време за пълно потискане на образуването на левкемични клетки. Има официални режими, които са одобрени за лечение на детска левкемия в целия свят.

Цитостатиците имат много странични ефекти. Те потискат имунната система, причиняват силно повръщане и гадене и висока температура. За облекчаване на страданието на детето по време на лечението се използват различни медикаменти - хормони, антиеметици, кръвопреливане и множество вливания на разтвори с капкомер.

В допълнение към химиотерапията, някои режими използват радиация. Излагането на радиация унищожава бързо делящите се кръвни туморни клетки. Лъчевата терапия причинява същите странични ефекти като лекарствата за химиотерапия. Такова лечение е трудно да се толерира от дете, но децата са склонни да гледат на света по-оптимистично от възрастните. С подкрепата на родителите детето бързо се справя с трудностите.

Трансплантация на костен мозък

Костен мозък се взема от жив донор, който е идеален по много причини. Рецепторите, които са на всяка клетка от тялото на детето, трябва напълно да съвпадат с рецепторите на клетките на човешкия донор. Ето защо понякога търсенето на подходящ човек отнема много време. Обширните бази данни с донори на костен мозък, които съществуват в Европа, предоставят голяма помощ.

Организацията съхранява данни за мозъка на донора. Ако се намери съвпадение, донорът е помолен да дойде и да дари костен мозък. Според протоколите от официални бази данни донорът и детето не се познават и не знаят едно за друго. Костният мозък се прелива интравенозно при пълна липса на собствен имунитет. Това е най-задължителното условие. При успешен случай, при добра подготовка на бебето и подходящ донор, клетките се вкореняват. Детето получава здрав костен мозък.

Прогнози

Когато се открие остра лимфобластна левкемия при деца, всички родители се интересуват от прогнозата. Струва си да запомните, че всички прогнозни данни са просто статистика. Всяко дете и всяка ситуация са различни. Днес процентът на преживяемост на децата, които получават лечение, е доста висок. До 70-90% от децата живеят 5 или повече години след диагностицирането.

Острата миелоидна левкемия при деца няма толкова благоприятна прогноза. Протича по-тежко, много по-трудно се постига ремисия и е по-краткотрайна. Децата под една година са по-податливи на миелоидна левкемия. Петгодишната преживяемост на децата с AML е около 45-50%.

Предотвратяване

Всеки родител би искал да знае как да избегне развитието на остра левкемия при бебето си. За съжаление, няма начин, който 100% да предпази детето от левкемия. Като се има предвид липсата на ясна причина, множеството провокиращи левкемията фактори и голямата роля на генетиката, всяко дете може да се разболее.

Следното заслужава специално внимание от страна на педиатъра:

братя и сестри на дете с левкемия;
деца с наследствени синдроми;
деца, които са преживели левкемия в миналото;
деца на хора, които са имали левкемия.

Ще бъде от полза за всички да водят здравословен начин на живот преди и по време на бременност. Втвърдяването и силният имунитет могат да помогнат на детето да избегне заболяване. Трябва да внимавате за дискомфорта на вашето бебе. Подозрението трябва да бъде повдигнато от:

силна слабост и умора за дълго време;
треска, нощно изпотяване;
загуба на тегло, склонност към кървене;
чести, тежки инфекции;
увеличени лимфни възли.

При възникване на такива състояния е достатъчно да се направи общ кръвен тест. Откриването на незрели бели кръвни клетки в кръвта ще бъде подозрително за левкемия и ще изисква допълнително изследване.

Остра левкемия – тези думи свиват сърцата на родителите. Но основното нещо, което всяка майка и баща трябва да запомни, е: ако диагнозата е установена, тогава бебето ще бъде лекувано утре. Съвременните резултати от терапията позволяват на много деца да пораснат, да създадат свои семейства и да говорят за победа над левкемията. Какво трябва да направят родителите от своя страна: да подозират симптомите навреме и да подкрепят бебето по време на трудното лечение.

Откритата левкемия при деца често парализира чувствата и действията на техните родители. На първо място, трябва да знаете, че левкемията е лечима и да имате ясна представа какво се случва в тялото на детето и от каква помощ се нуждае.

В тялото на детето има постоянно обновяване на клетките, включително кръвните клетки. Мястото на образуване на кръвни клетки (левкоцити, еритроцити, тромбоцити) е червеният костен мозък. При кърмачетата се среща в почти всички кости, но при юношите се среща главно в плоските кости на лопатките, черепа, таза, ребрата и прешлените.

Хематопоетичните клетки изпълняват различни функции. Червените кръвни клетки доставят кислород от белите дробове до всички точки на тялото. Тромбоцитите действат като „линейка“ - те елиминират увреждането на увредените съдове. Функцията за защита срещу патогенни микроорганизми се изпълнява от левкоцитите. По време на процеса на клетъчно делене клетките са много уязвими и лесно подлежат на променливост. Ако в този момент възникне някаква „извънредна ситуация“, тогава съществува риск от увреждане на хромозомите и по този начин появата на различни мутации.

Злокачествените тумори - левкемия - възникват от ранни (незрели) хематопоетични клетки. Левкемията при децата е заболяване предимно на бялата кръв (левкоцитите). В ситуация, в която левкоцитите не узряват и, естествено, вече не могат да изпълняват функциите си, има повече червени кръвни клетки. В резултат на това се нарушава балансът между кръвните клетки и се нарушават количествените показатели (нормални) на кръвотворните клетки.

Левкемията е най-често срещаното детско злокачествено заболяване. Те представляват 1/3 от злокачествените тумори, открити при деца под 15 години.

Видове левкемия при деца

Левкемиите са:

първичен (туморът се появява в червения костен мозък и след това се разпространява (метастазира) в цялото тяло);
вторичен (туморът може да бъде разположен във всеки орган и впоследствие метастазите чрез кръвния поток навлизат в костния мозък.
остър (бързо прогресиращ), може да бъде лимфобластен и миелоиден;
хроничен (бавно прогресиращ), също има лимфобластен и миелоиден

Миелоидните и лимфобластните левкемии се различават по видовете клетки, които са станали източник на заболяването. Патологията на костно-мозъчните лимфоцити е източник на остра лимфобластна левкемия, а патологията на гранулоцити и моноцити е източник на миелоидна левкемия. Левкемията при децата е почти винаги от остър тип. През първите две години от живота децата по-често развиват миелоидна левкемия, а след 2-3 години се открива повече лимфобластна левкемия.

Хроничната левкемия почти никога не се среща при деца, с изключение на редките случаи на миелоидна хронична левкемия.

Причини за развитие на левкемия

Причините за развитието на левкемия при деца все още не са напълно определени в медицината. Най-често срещаната теория днес е теорията за нарушение на хромозомния състав на клетката на костния мозък. Такава мутантна клетка се размножава бързо, измествайки нормалните хемопоетични кълнове, които произвеждат зрели кръвни клетки. За кратко време тялото на детето се изпълва с болни (бластни) клетки. Възниква въпросът: откъде идва тази мутантна клетка?

Сред факторите, причиняващи тези причини, са:

наследственост и генетични заболявания (синдром на Li-Fraumeni, синдром на Даун, неврофиброматоза и др.) Тези изследвания доказват, че ако някой в семейството има левкемия, това заболяване се проявява в следващите поколения. Ако един от родителите има хромозомни дефекти, тогава е възможна неблагоприятна прогноза - децата са диагностицирани с левкемия.
радиоактивно въздействие (атомни експлозии, техногенни аварии); .
повишена слънчева инсолация (озонови дупки);
влошаване на условията на околната среда (увеличаване на токсични вещества с канцерогенни свойства);
вирусни инфекции (увреждане на структурата на ДНК);
лоши навици (пасивно пушене).

Как да забележите болестта?

В зависимост от това кои кръвни клетки са по-засегнати при децата, се появяват признаци и симптоми на левкемия.

Когато червената линия на хематопоезата е повредена, производството на червени кръвни клетки се нарушава и нивото на хемоглобина ще спадне съответно. Детето ще покаже признаци на анемия (анемия): бледа и суха кожа, умора, болки в мускулите, задух.
Когато производството на тромбоцити намалее, децата изпитват явления на тромбоцитопения: кървене. Може да има кървене от венците, мястото на инжектиране, одрасквания, порязвания, лесно кървене от носа, кървене в стомашно-чревния тракт, в ставни кухини и др.
Когато микробът, отговорен за образуването на левкоцити, е повреден, имунитетът намалява. Поради това често се наблюдават гъбични инфекции при деца; уретрит, вулвовагинит, кандидозен стоматит и др.

Първите клинични симптоми от началото на заболяването се появяват два месеца по-късно. Острата левкемия при деца може да започне по различни начини. По-често има бурно начало с много лошо здраве, висока телесна температура, кървене и инфекциозни заболявания на гърлото. Понякога заболяването се проявява по-бавно при деца. Горните симптоми са признаци, които показват увреждане на червения костен мозък. Но децата, които развиват левкемия, могат да изпитат симптоми, причинени от други процеси.

Когато се появят туморни образувания вътре в костите и целият им обем е запълнен, се появява болка в костите. Нивата на калций в костите намаляват, което често води до фрактури.
Болните кръвни клетки се разпространяват в тялото, причинявайки метастази. Причината за главоболие, загуба на съзнание и рязко намаляване на зрението са метастази в мозъка. Метастази в други органи: бъбреци, черен дроб, бели дробове, стомашно-чревен тракт и др. наруши функцията им. Това състояние ще причини болка при децата. Например, черният дроб и далакът могат да се увеличат, което прави корема да изглежда по-голям.
Много бластни клетки се задържат в лимфните възли и там могат да попаднат и метастази. Поради това всички групи лимфни възли при деца се увеличават по размер. Някои от тях могат да бъдат палпирани (лимфни възли на главата и шията), някои могат да създадат болезнено огнище (интраабдоминални лимфни възли).
При левкемия често се засяга тимусната жлеза. Увеличавайки се по размер, той притиска трахеята и това положение води до кашлица, задух и задушаване на детето.
Вашето дете може да развие обрив, който наподобява копривна треска или херпес.

Симптомите на развиваща се левкемия понякога подвеждат дори лекаря. Може да има съмнение за ревматизъм, инфекциозни заболявания, анемия и дори хеморагична диатеза. Диагнозата на това заболяване при деца въз основа на външни признаци е невъзможна. Затова при първо съмнение първо се изследва периферна кръв (кръв от пръст). Ако анализът разкрие аномалии в кръвта, детето се изпраща в специализирано отделение, където ще се извърши диагностика и ще се предпише лечение.

Какво трябва да се направи, за да се постави диагноза

По-нататъшното изследване на децата трябва да включва цял набор от диагностични процедури:

Общ кръвен анализ. При левкемия броят на червените кръвни клетки и тромбоцитите е намален, а броят на белите кръвни клетки се увеличава. Понякога анализът определя намаляване на левкоцитите (алевкемичен вариант).
Химия на кръвта. Той ще открие промени, които са характерни за увреждане на много органи: сърце, бъбреци, бели дробове, черен дроб и др.
Общ анализ на урината. Наличието на уратни соли в урината е резултат от разпадането на тумора.
Рентгенография. (лимфни възли в гръдната кухина).
Ултразвук на вътрешните органи (далак, черен дроб, интраабдоминални лимфни възли).
Компютърна томография (степен на увреждане на органа от метастази).
Биопсия на лимфен възел.
Пункция на червен костен мозък (определя вида на левкемията и степента на увреждане).
Пункция на гръбначния мозък (наличие на метастази в мозъка).

Лечение

Лечението се основава на лекарства, които могат да потиснат бързия процес на клетъчно делене, като по този начин намаляват броя на бластните клетки. Лечението (терапията) с лекарства с този ефект е химиотерапия. Редовната химиотерапия има за цел да разпредели лекарството в тялото на детето заедно с кръвния поток. Благоприятната прогноза е свързана със скоростта на изчезване на бластните клетки от кръвта.

Лекарствата се предписват за перорален прием или могат да се прилагат като инжекция или инфузия. Ако лекарството трябва да действа локално, то се инжектира в гръбначния стълб (интратекална химиотерапия) или в артерия (регионална).

Лечението на остра лимфоидна левкемия се провежда с лекарства като винкристин, преднизолон, аспарагиназа. Когато децата навлязат в период на ремисия, се провежда поддържащо лечение с леупирин. Острата миелоидна левкемия се лекува с цитозин арабинозид, леупирин и рубидомицин. За да се предотврати рецидив при деца, този курс на интензивна терапия (1-2 седмици) се повтаря на всеки два месеца. Ефективни лекарства срещу анемия и кървене са тромбоцитните суспензии и трансфузиите. За предотвратяване на менингеална левкемия се използва кобалтово облъчване на централната нервна система и лечението на този тип левкемия се извършва с интратекален аметоптерин.

Има и друга посока в лечението на рак на кръвта. Ако лекарствената терапия не е унищожила кръвните бластни клетки, трансплантацията на костен мозък остава опция. Донорите по правило са роднини на детето.

За да избегнете усложнения

Лечението на левкемия трябва да се извършва само в болница. За да се избегне всякаква инфекция, по-добре е детето да е в отделна стая-бокс. Храненето трябва да е пълноценно и балансирано и да съдържа много течности. Продуктите от разпадането на тумора трябва да бъдат елиминирани от тялото възможно най-бързо, така че детето трябва често да посещава тоалетната.

Самата болест плюс интензивна терапия - такова лечение намалява устойчивостта на организма. Ето защо е важно да се предотвратят вирусни и бактериални инфекции, за това се предписват преднизолон и антибиотици. Ако нивата на хемоглобина и тромбоцитите в кръвта са много ниски, на детето може да се направи трансфузия на червени кръвни клетки и тромбоцити. Провежда се задължителна профилактика на гъбични заболявания и пневмония - предписват се нистатин и сулфонамиди.

Прогнозата за левкемия зависи от скоростта на диагностициране, вида на заболяването и реакцията на организма към лечението. Децата на възраст 2-10 години с остра левкемия имат по-благоприятна прогноза, докато тези с хронична форма имат по-неблагоприятна прогноза. Ако левкемията е диагностицирана правилно и навреме и е предписано лечение с най-новите лекарства и методи, тогава показателите са високи. 15-25% от децата са напълно излекувани. В резултат на лечението 40% от миелоидната левкемия се излекува до стадия на ремисия.

Левкемията е опасно онкологично заболяване, което се нарича още рак на кръвта, левкемия, левкемия, тумор на костния мозък. При тази патология здравите кръвни клетки се заменят с незрели, което води до дисбаланс в броя на различните клетки. В този случай левкоцитите - клетки, които изпълняват защитни функции - спират да „работят“. Ракът на кръвта е опасен, защото всяка инфекция може да бъде фатална за пациента, тъй като тялото остава без защита. По правило левкемията при деца се проявява на възраст от 2 до 5 години. Необходимо е да забележите развитието на болестта навреме, тъй като тя се лекува само на първия етап и не винаги е възможно да се направи това. На втория етап няма никакъв шанс за възстановяване. Въпреки мощното развитие на медицината, левкемията все още не я е завладяла напълно.

Ракът на кръвта може да се появи в следните форми:

Пикантен. Това е особено опасно състояние, при което детето не живее дълго. За съжаление може да се загуби в рамките на 0,5-5 месеца. Червените кръвни клетки изобщо не се развиват, поради което кръвта е пълна само с бели клетки - левкоцити. Болестта се появява неочаквано и се развива бързо със следните симптоми:

стенокардия;
слаб апетит;
катастрофална загуба на тегло;
обща слабост на тялото;
кървене от носа;
безпричинни синини по тялото;
бледа кожа;
главоболие;
увеличени лимфни възли и черен дроб;
капризност;
диспнея;
тахикардия;
в трудни случаи - тъканна некроза и сепсис.

Острата левкемия е най-честата онкологична патология сред децата - всяко трето дете с рак страда от нея.

Хронична. Тази форма на левкемия продължава по-дълго - за 1-2 години. Патологичните процеси протичат по-бавно, отколкото в острата форма. Понякога се открива съвсем случайно - при преглед за други заболявания. Обикновено тази форма на рак на кръвта засяга възрастните, но има и жертви на това заболяване сред децата (3% от общия брой деца с левкемия). В резултат на нарушение на състава на кръвта общият имунитет намалява, поради което инфекциите и вирусите могат да се развиват тихо в тялото на детето. Острите периоди на заболяването са последвани от периоди на ремисия, когато левкемията престава да се проявява. Но това само изглежда - болестта не изчезва без подходящо лечение. Симптоми на хронична левкемия:

отслабване;
чести инфекциозни заболявания;
слабост;
липса на апетит;
повишена телесна температура;
високо ниво на изпотяване.

Признаци на левкемия при деца

С патологичната пролиферация на безполезни клетки в кръвта можете да видите следните симптоми на заболяването:

Остра левкемия при деца

Острата форма на левкемия се развива бързо, броят на левкоцитите се увеличава катастрофално. Тази патология се среща при деца под формата на лимфобластна левкемия - променени кръвни клетки се откриват в лимфните възли или костния мозък. Вторият вид остра форма е гранулоцитната левкемия, която най-често засяга възрастните.

Причините за развитието на болестта не са напълно разбрани, но има мнение, че това се улеснява от:

нарушения на имунната система;
генетични аномалии;
влиянието на определени химикали и радиация.

Признаци на остра левкемия:

По време на своето съзряване всички кръвни клетки преминават през определени етапи, първият от които е бласт. Въпреки това, лимфоцитите не могат да се развият напълно, ако има тумор в костния мозък. Поради увреждане лимфоцитите не придобиват необходимите защитни функции.

Симптоми на патология:

треска;
болки в костите;
подути лимфни възли;
тахикардия;
внезапна загуба на тегло;
бледост;
възможно е увеличаване на размера на тестисите при момчетата.

Остра лимфобластна левкемия при деца

Тази форма на рак на кръвта е най-честата. Момчетата са изложени на по-голям риск от заболяването, отколкото момичетата. Хората, които преди това са били лекувани с химиотерапия или радиация, също са по-податливи на лимфобластна левкемия.

Острата форма се предхожда от предлевкемичен период на патология, който не се разкрива по никакъв начин. Следва всъщност острия стадий с всички признаци на рак на кръвта. В резултат на лечението настъпва ремисия - спокоен ход на заболяването с редки рецидиви. След пълно излекуване рецидивите спират.

Признаците на остра лимфобластна левкемия могат да варират при различните деца, така че точната диагноза изисква многостранен преглед.

Ако благодарение на лечението се наблюдава петгодишна ремисия, можем да говорим за пълно излекуване на детето. При повторно заболяване шансовете за възстановяване стават много по-малки. Острият рак на кръвта може да бъде излекуван напълно непредсказуемо, дори ако лекарите и роднините на пациента са подготвени за най-лошото.

Тестове за левкемия

Първичният преглед на детето се извършва от педиатър, при съмнение за левкемия се дава направление за онкохематолог. За диагностициране на заболяването се използват изследвания на костен мозък и кръв, както и допълнителни методи:

Лечение на левкемия при деца

Основното при лечението на левкемия е унищожаването на всички патологични клетки. Използват се следните методи:

Острата форма на заболяването изисква комплексна терапия, която често води до усложнения под формата на стоматит и отит. Детето става напълно отворено за всички инфекции. Следователно той трябва да бъде поставен в отделна стая и да носи превръзка, покриваща дихателните органи. Лечението е много сложно и продължително. Важно е родителите да бъдат търпеливи и да развиват отношения с медицинския персонал. Много е важно да положите всички усилия за постигане на трайна ремисия.

Лечението с антибиотици убива не само болните клетки, но и здравите клетки. За да подобрите състоянието на детето си, трябва да следвате прости правила:

Хроничната форма също изисква комплексно лечение. Заболяването често се обостря, което усложнява терапията и може да доведе до катастрофални резултати. За унищожаване на раковите клетки се използва химическа и лъчева терапия, която оставя здравите клетки живи. Правилното лечение помага да се постави левкемията в ремисия. Костният мозък, трансплантиран от донор, също може да бъде животоспасяващ за пациента.

Ако заболяването е преминало от хроничен стадий в остър стадий, се използва полихимиотерапия. Винкристин и преднизолон се използват в комбинация. Тези лекарства помагат на повечето деца да преминат в ремисия в рамките на шест месеца. По време на периода на ремисия терапията не спира - предписват се меркаптопурин и метотрексат.

Прогноза

Перспективите за развитие на патология зависят от няколко фактора:

на каква възраст се разви болестта? Децата на възраст от 2 до 10 години са по-склонни да бъдат излекувани.
пол на детето. Момичетата се лекуват по-често от момчетата;
на какъв етап е поставена диагнозата;
брой хромозоми;
форма на рак на кръвта. При остри случаи има по-голям шанс за възстановяване, отколкото при хронични случаи;
отговор на терапевтични мерки;
брой на левкоцитите;
скоростта на изчезване на бластните клетки от кръвта на детето. Колкото по-бързо се случи това, толкова по-ефективно е лечението;

Ако не се лекува, има 100% вероятност от смърт. При 60-80% от децата с рак на кръвта заболяването протича безрецидивно около 5 години – благодарение на химиотерапията. Ако в продължение на 5-7 години няма рецидив, тогава можем да кажем, че болестта е победена! За да избегнете проблеми, не се препоръчва да променяте климатичната зона на вашето пребиваване. Ваксинациите се правят индивидуално.

За да избегнете развитието на такова опасно заболяване, потърсете лекарска помощ при най-малкото съмнение за левкемия. Не забравяйте, че животът на вашето дете зависи от вас и от професионализма на лекуващия лекар.

Левкемия (син. – левкемия) е онкологично заболяване, което възниква в костния мозък поради мутации в стволови клетки. Резултатът от такива мутации е загубата на способността на кръвните клетки да се развиват до зрели форми. Както всяко злокачествено заболяване, левкемията има морфологичен субстрат - бластни клетки. Неконтролираният растеж на бластните клетки, невъзможността им да изпълняват пълноценно функциите си и изместването на нормалните хемопоетични центрове причиняват симптомите на заболяването.

Има остри и хронични левкемии. Важно е да се отбележи, че острата левкемия не може да стане хронична и хроничната левкемия не може да се влоши. Термините остър и хроничен не означават характера на процеса, а напълно различни заболявания. В зависимост от това кои клетки на костния мозък са засегнати, левкемията се разделя на лимфобластна и миелоидна форма. От своя страна лимфоидната левкемия може да бъде Т и В клетъчна. В първия случай бластните клетки са незрели предшественици на Т-лимфоцити, във втория - В-лимфоцити. Острата миелоидна левкемия може да бъде от няколко вида: от предшественици на червени кръвни клетки, тромбоцити, неутрофили и др. За разлика от острата миелоидна левкемия, в хроничната форма преобладават по-зрели кръвни клетки. Най-честата и благоприятна е острата лимфобластна левкемия. Хроничната лимфобластна левкемия не се среща при деца.

Сред детските ракови заболявания левкемията е на първо място с около 35%. Най-често боледуват деца от 2 до 5 години. Рискът от развитие на левкемия е статистически малко по-висок при момчетата.

Причини за левкемия при деца.

Към днешна дата учените все още не са успели окончателно да установят причината за левкемията при децата, но са разработени редица убедителни теории, потвърдени от съвременни научни изследвания. Една от най-често срещаните теории е генетичната. Според него в резултат на случайни промени в хромозомите, които се случват вътреутробно в плода, се образуват анормални гени. Те предизвикват производството на необичайни вещества, които блокират нормалното съзряване на кръвните клетки.

Втората, не по-малко разпространена теория е вирусната. Много често на практика лекарят се сблъсква със ситуация, при която левкемия при дете се развива на фона на скорошна вирусна инфекция. Като правило това е инфекциозна мононуклеоза, варицела, аденовирусна инфекция. Най-вероятно вирусите водят до появата на левкемия, като се интегрират в клетъчния геном и причиняват различни сривове в него. В допълнение, вирусната инфекция води до прекалено активно делене на имунните клетки, което също може да се счита за рисков фактор. В много левкемични клетки може да бъде открит геномът на определен вирус, което е убедително потвърждение на тази теория.

Теория за имунодефицита. Всеки знае, че човешката имунна система изпълнява една от най-важните функции - унищожаването на чужди микроорганизми и вещества, които са попаднали в тялото ни. Въпреки това, в допълнение към борбата с агентите, които идват отвън, имунната система е насочена към унищожаване на нашите собствени патологично променени клетки, включително злокачествени. При намаляване на имунитета тази функция не се реализира напълно, което създава благоприятни условия за неконтролиран растеж на бластни клетки.

Вторично развитие на левкемия. Съвременните режими на облъчване и химиотерапия са направили възможно постигането на значителен успех при лечението на деца от рак. Но от другата страна на монетата са дългосрочните последици от такова лечение. Говорим за развитие на вторични тумори, включително левкемия.

Облъчването на майката по време на бременност (рентген, компютърна томография), консумацията на алкохол, наркотици и тютюнопушенето също са рискови фактори за развитието на левкемия при децата. Съществува и повишен риск от развитие на левкемия при деца със съществуващи генетични заболявания, като синдрома на Даун.

Симптоми на левкемия.

По време на хода на левкемията има няколко етапа. Всеки има свои собствени характеристики.

1. Предлевкемичен период. Този период се характеризира с липсата на ярки, специфични симптоми. Този факт е причина за късното диагностициране. Основните признаци на заболяването, които родителите в предлевкемичния период могат да забележат, са: слабост, умора на детето в училище или детска градина. Намален апетит, лошо настроение. Детето предпочита съня и почивката пред активните игри. Възможни са и различни нарушения на изпражненията, от запек до синдром на диария. Често е възможно да се регистрира повишаване на телесната температура до 37-37,5 C. По правило такива неспецифични симптоми се интерпретират от родителите и лекарите като началото на ARVI.

2. Острият период се характеризира с ярки симптоми. Телесната температура може да се повиши до 38 градуса и повече. Детето отслабва дори при висококалорична диета. Общото здраве се влошава. Един от характерните симптоми на левкемия е анемията (анемия), която се проявява с бледа кожа. Поради намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта често се развива кървене. По правило това е точков обрив по кожата и лигавиците на устата. Възможни са кървене от носа, както и по-сериозни симптоми като бъбречно и стомашно-чревно кървене. Детето може да се оплаква от болки в костите и ставите, изпотяване през нощта и сърбеж по кожата. Много често се увеличават лимфните възли на шията, над ключиците и в слабините. За разлика от възпалителното увеличение на лимфните възли, при левкемия те са безболезнени, кожата над тях не се променя. При повече от половината млади пациенти черният дроб и далакът се увеличават по размер. Само лекар може надеждно да определи това, но ако тези органи са значително увеличени, коремът на детето ще бъде увеличен и деформиран, което внимателните родители веднага ще забележат.

3. След началото на лечението острия период се заменя с фаза на ремисия. Състоянието на детето се стабилизира, черният дроб, далакът и лимфните възли намаляват по размер. Костният мозък започва да произвежда достатъчен брой пълноценни клетки, което осигурява нормалното благосъстояние на детето.

4. След завършване на целия курс на лечение, като правило, детето може да се счита за напълно здраво, но в някои случаи е възможен рецидив. Тази фаза се проявява със симптоми, подобни на острия период.

Болести, които могат да бъдат объркани с левкемия.

В ранните стадии на заболяването е много трудно да се разграничи левкемията от вирусни инфекции, като инфекциозна мононуклеоза, аденовирусна инфекция и обикновени ARVI. Всички те могат да се проявят с увеличени лимфни възли, слабост и повишена телесна температура. Бледата кожа може да се появи при анемия от друго естество: дефицит на желязо, дефицит на В12, апластична. Кървенето често се появява при заболявания като хемофилия и тромбоцитопенична пурпура. Болка в костите и ставите може да се развие при ревматологични заболявания - ювенилен ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус. Имайки предвид факта, че левкемията може да се маскира като различни заболявания, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ и да не се самолекувате.

Ако детето има такива оплаквания, трябва да се свържете с местния педиатър. Лекарят от своя страна ще прецени дали има нужда от консултация с по-профилен специалист – детски онколог/хематолог.

Диагностика на левкемия.

При съмнение за левкемия детето трябва да бъде хоспитализирано в онкохематологична болница. Стоенето вкъщи с такова заболяване или подозрение е строго противопоказно! В рамките на няколко дни специалистите ще вземат всички необходими тестове и ще извършат всички инструментални изследвания.

На първо място те вземат Общ и биохимичен кръвен тест. В общия анализ за левкемия често се отбелязва анемия (намален брой червени кръвни клетки и хемоглобин), тромбоцитопения (намален брой тромбоцити), броят на левкоцитите може да бъде намален или увеличен. Понякога в кръвта могат да се открият бластни клетки.

Определено го вземете костен мозък и цереброспинална течност. Анализът на костния мозък е най-важен, въз основа на него се установява или отстранява диагнозата левкемия. Цереброспиналната течност е огледало на състоянието на централната нервна система. Ако в него се открият бластни клетки, се използват по-интензивни схеми на лечение.

Всички останали изследвания, като ехография, компютърна томография, рентгенография, са допълнителни и необходими за оценка на степента на процеса.

За разлика от други злокачествени заболявания, левкемията няма стадии. В този случай оперираме с понятието рискова група. Интензивността на лечението ще зависи от това в коя група попада детето. Например при острата лимфобластна левкемия има три групи: стандартен, среден и висок риск. Разпределението се основава на възрастта на пациента и изследването на костния мозък. Ако възрастта на пациента е от 1 до 6 години, броят на белите кръвни клетки към момента на диагностицирането е под 20 хиляди и няма най-значими хромозомни мутации в бластните клетки, тогава детето се класифицира и лекува според стандартния риск протокол. Ако се открият генетични мутации, т. нар. Филаделфийска хромозома, детето автоматично ще бъде поставено в рискова група и ще получи по-интензивна химиотерапия, независимо от възрастта и други показатели. Ако възрастта е под 1 година или над 6 години и/или броят на белите кръвни клетки е над 20 хиляди, пациентът принадлежи към средната рискова група. В зависимост от рисковата група лекарят избира един или друг режим на лечение. В зависимост от отговора на лечението рисковата група може да се промени, но само към по-лошо. При добри резултати в началните етапи на лечението, пациентът все още остава в първоначалната си група.

Лечение на левкемия при деца.

Педиатричната онкология напредна значително през последните няколко десетилетия. Ако в средата на миналия век повече от 90% от пациентите са умирали от левкемия, днес оцеляванее около 80%. С други думи, 8 от 10 деца могат да се считат за напълно излекувани с навременни възможности за лечение.

За разлика от други области на медицината, където лекарят, разчитайки на своя богат опит, може да коригира тактиката на лечение и да замени едно лекарство с друго, в детската онкология ситуацията е различна. Има утвърдени протоколи за лечение на всяко злокачествено заболяване, в частност левкемия, от които лекарят няма право да се отклонява, освен в случаите на лекарствена непоносимост или резистентност на тумора.

В режима на лечение на левкемия се разграничават няколко фази: индукция, консолидация, реиндукция и поддържане. През всички периоди се използват хормонални и противотуморни лекарства. Някои лекарства се дават под формата на таблетки, но повечето се прилагат интравенозно с помощта на специални устройства, инфузионни помпи. Тези устройства ви позволяват да зададете скоростта на интравенозните инфузии с висока точност, което е важно условие за лечението на левкемия при деца.

При високорискови пациенти, както и при пациенти с мозъчни увреждания се прилага лъчетерапия.

По правило целият период на лечение в болница отнема до 3-4 месеца. Лекарствата за поддържаща терапия се приемат амбулаторно. В случай на тежко заболяване, ранни рецидиви или нечувствителност на тумора към лечение, детето се насочва за трансплантация на стволови клетки от родствени донори. Този метод позволява в повечето случаи да се постигне стабилна ремисия.

Важен компонент е съпътстващата терапия. Той включва антибактериални, противогъбични лекарства, тъй като по време на периода на лечение имунитетът на детето е значително намален, кръвни продукти, като суспензии на еритроцити и тромбоцити, използвани за целите на заместването. Непрекъснатата инфузия на разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор и разтвори на калиеви йони поддържат йонния баланс и насърчават детоксикацията.

Лечението на левкемия при деца се класифицира като високотехнологични грижи, задължителната медицинска застраховка не покрива всички разходи, част от тях се покриват от благотворителни фондации. Също така е възможно да се получат квоти за лечение от Министерството на здравеопазването. За да направите това, имате нужда от документи, потвърждаващи наличието на заболяването (отписка от медицинската история, резултати от тестове). Лекуващият лекар също се занимава с този въпрос с родителите.

Инвалидност.Когато се установи диагноза остра левкемия, детето се изпраща за медицински и социален преглед. Група инвалидност 1 се определя при първоначално установяване на диагнозата, както и в случай на обостряне на левкемия. Група 2 се определя от стабилна ремисия за най-малко една година с продължителна специфична терапия. Група 3 се определя като пълна, стабилна ремисия след завършване на специфично лечение.

Прогноза.

Без лечение прогнозата е изключително неблагоприятна. В повече от 90% от случаите пациентът умира.

С ранно разпознаване и навременно лечениеШансът за постигане на постоянна пълна ремисия достига 80%! Според статистическите данни най-благоприятна прогноза се наблюдава при деца от 1 до 6 години с остра В-клетъчна и лимфобластна левкемия. Прогнозата е междинна за остра миелоидна левкемия и по-малко благоприятна за хронична миелоидна левкемия. Друг неблагоприятен фактор е възрастта на детето под 1 година и над 6 години. Въпреки това, тази статистика е доста произволна; понякога се наблюдава добър отговор на лечението при остра и хронична миелоидна левкемия.

Много е трудно да се каже надеждно какво влияе върху прогнозата и изхода на заболяването. Най-вероятно това зависи не само от вида на тумора и възрастта на детето, но и от естеството на промените в генома на бластната клетка.

Педиатър Zhuravel E.A.