Разграничете настинката от туберкулозата. Значението на бързата диагностика. Причини за заболяването

Днес медицината разполага с много техники и методи, които позволяват както да се идентифицира туберкулозата в ранните й стадии, така и да се лекува ефективно. опасна болест. Говорейки за това как да се идентифицира туберкулозата, е необходимо да се вземе предвид значението на методите за ранна диагностика, тъй като колкото по-рано се започне адекватно лечениетолкова по-големи са шансовете на пациента за възстановяване. И така, как да разпозная туберкулозата, как да разбера дали имам това заболяване?

Можете да получите туберкулоза най-много по различни начини, например, ако отидете на места, където има болни хора, влезте в контакт с тях чрез общи прибори, дрехи и други средства. При първото подозрение за туберкулоза трябва да се консултирате с лекар или местен лекар. Специалистът ще предпише първична диагноза и ще издаде направление за по-нататъшно лечение в специализирани лечебни заведения, специално ангажирани с лечението на туберкулоза. Заболяването е силно заразно, поради което лечението му се извършва на определени места.

Диагностиката обикновено се разделя на няколко етапа:

1. Определяне на симптомите на заболяването. Как да разберете дали имате туберкулоза? Туберкулозата на белите дробове и други органи при хората обикновено се придружава от такива явления като топлиназа дългосрочен, болезнена кашлица, често хемоптиза. Пациентите също страдат от изпотяване, особено през нощта. На първия етап лекарят, който преглежда пациента, определя социалния кръг на последния, идентифицира възможните контакти със заразени хора (хората могат да се заразят един от друг), анализира скорошната динамика на състоянието на пациента и възможните начини, по които той може да се зарази.
2. Вторият етап е клиничен преглед на пациента болнични условия. При диагностициране на туберкулоза лекарят трябва да плати Специално вниманиевърху естеството на движенията гръден кошв процеса на извършване на дихателни действия, туберкулозата може да бъде открита и чрез техните отклонения от нормата. Теглото на пациента и състоянието на неговите лимфни възли също се анализират, болен човек често демонстрира загуба на тегло и промени в засегнатите лимфни възли.
3. На третия етап лекарят вече може да направи определени заключения за състоянието на пациента. Въз основа на резултатите от първите два етапа може да възникне подозрение, че сте засегнати от туберкулоза. В този случай те започват следващия етап от изследването, което се провежда в специализирана клиника, където диагностицират и лекуват туберкулозата в различните й форми.

За потвърждаване на предварителната диагноза се вземат проби от храчки от пациента.

Те се анализират под микроскоп, за да се определи наличието на микобактерии в храчките, които могат да живеят в киселинни среди- точно за това се отнася туберкулозен бацил. Освен микробиологичен анализ се извършва и рентгенография на гръден кош. Ако всички тестове покажат положителен резултат (бацилът на Кох е открит в храчките и рентгеновата снимка показва възпалителни процеси V белодробни тъкани), прегледът ще бъде повторен. Целта на вторичната диагностика е окончателното потвърждаване на диагнозата, освен това в нейния процес те определят не само общ характерзаболяване, но и неговата специфична форма и специфичен ход за този случай. Ако страховете, получени на всички предишни етапи, се окажат верни, пациентът, въз основа на диагнозата, започва да лекува идентифицираната туберкулоза от идентифицирания сорт съгласно приетата методика.

Ако в храчките не се открият бактерии, но рентгеновата снимка на белите дробове показва наличието на възпаление в тях, пациентът първо се насочва за лечение за 2 седмици. Ако след 14-дневна терапия се появи ясно положителен ефектот предписаните процедури, тогава диагнозата туберкулоза се счита за фалшиво положителна и се опровергава. Ако няма ефект, тогава пациентът се подлага на друг, по-задълбочен преглед.

Диагностични етапи

Диагнозата на туберкулозата се усложнява от факта, че в началните етапи симптомите са подобни на настинка, умора и други „не страшни“ причини. Струва си да посетите специалист при първите прояви на заболяване, за да изключите заболяването или да започнете адекватна навременна терапия.

Ако се започне туберкулоза, тогава агресивно развиващата се болест може да доведе до голяма разрушителна работа в тялото, която по-късно ще бъде много трудно да се коригира.

От самото ранни датизаболяване, следните методи се използват стъпка по стъпка за диагностицирането му:

1. Култура на храчка, взета от пациента.
2. Определяне на титъра на туберкулозни антитела.
3. Микробиологичен анализ на взетата цитонамазка.
4. Рентгеново изследване на състоянието на белодробната тъкан.
5. PCR (изследване на полимеразна верижна реакция).
6. Реакция на Манту.

Диагностични методи

Всеки от горните методи има своите специфики.

1. Анализ на проби от храчки. Той определя концентрацията на микобактерии в храчките на пациента. Методът не е точен и не дава 100% гаранция, тъй като не е задължително в пробите да има бактерии.
2. Анализът на титъра е по-точен. Този метод определя наличието на туберкулоза в тялото с приблизително 75 процента точност. Този метод се използва и за тестване на имунитета към микобактерии и ефективността на ваксините.
3. Диагностика на цитонамазка – допълнителен метод, което не осигурява висока точност, тъй като има голяма вероятност да объркате бацила на Кох с други патогени.
4. Рентгенова снимка на белите дробове - доста точно ви позволява да определите наличието на възпаление в белодробните тъкани.
5. PCR е най-много ефективен метод, даваща почти сто процента точност. По време на тази процедура храчките на пациента се анализират за наличие на микобактериална ДНК.
6. Анализът на Манту е друг допълнителен метод с не най-висока точност. По-често се използва за тестване на имунитета или ефективността на лечението.

Точно ранна диагностиканасърчава успешно лечение, и колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Свиване

Доста е трудно да се определи такова заболяване с известна точност и пациентът не може да се диагностицира сам. На първо място, защото туберкулозата може да има много форми и характеристики. Освен това може дори да удари различни органи, а не само белите дробове, както се смята. В допълнение, това състояние е доста трудно да се разграничи от много други заболявания, например от същата пневмония, която е много по-често срещана.

Въпреки това, наблюдавайки себе си характерни симптомиТова описано по-долу заболяване трябва да бъде причина пациентът незабавно да посети медицинско заведение. Всъщност, ако туберкулозата наистина се прояви, дори минималното забавяне може сериозно да засегне здравето ви.

Ранни симптоми

Как да идентифицираме туберкулозата у дома? Ранни симптомииграе важна роля в диагностиката това състояние. Късни симптоми, често са вече много силно изразени и до появата им пациентът вече е започнал лечение по един или друг начин и се е консултирал с лекар. В ранните етапи симптомите не са изразени и затова е доста трудно да се разпознаят навреме. Но именно на този етап заболяването се лекува най-успешно.

Туберкулозен бронхоаденит

Доста често срещана форма на заболяването. Среща се почти толкова често, колкото белодробно увреждане. Всъщност има много общо с него. Симптомите са почти напълно сходни, въпреки че самата патология засяга само корените на органа. При деца симптомите обикновено липсват напълно и се наблюдават рядко. субфебрилна температура, понякога се увеличава.

Няма кашлица. Появява се само когато бронхите са притиснати в резултат на увеличени лимфни възли. Дори като резултат пълно възстановяванепациентът за определен период принадлежи към групата с повишена вероятност от инфекция, тъй като може да бъде изложен на повторно развитиезаболявания. Или може да развие туберкулоза в различна форма.

Мозъчна туберкулоза

Туберкулоза менингисе развива бързо и винаги остро протичане. Болестта дава тежки симптомивече е включено начална фаза, както при деца, така и при възрастни. Най-често не се развива самостоятелно, а като усложнение на белодробната туберкулоза. Има следните симптоми:

1. главоболие;
2. световъртеж;
3. повръщане;
4. Неврологични разстройства;
5. гадене;
6. Висока телесна температура.

Друг вид туберкулозно мозъчно увреждане е туберкулозният менингит. Развива се при деца самостоятелно или като усложнение след белодробна форма. На начална фазасе проявява под формата на неразположение, запек, нарушения на съня и раздразнителност. След това се развиват гадене и повръщане, коремна болка и мускулен хипертонус.

Използване на бързи тестове

В аптеките се продават различни бързи тестове за туберкулоза, които помагат да се определи наличието на патогена в тялото. Те не са много точни, но могат да се използват за получаване на приблизителен резултат.

Други диагностични методи

Как да се изследваме за туберкулоза? Използват се следните методи:

1. Туберкулинови тестове (Mantoux, Diaskintest и др.);
2. Рентгенографията е основният метод, показващ огнища на туберкулоза в белите дробове;
3. Кръвен тест, тест за урина;
4. PCR и бактериологично изследванетелесни течности.

Въз основа на тези данни можем да заключим, че бактерията, причиняваща туберкулоза, присъства в тялото.

Заключение

Но е важно да се разбере, че всяка точна диагноза на това заболяване е отвъд лечебно заведениене може да бъде. Ако забележите в себе си подобни симптоми, не се паникьосвайте - не е задължително да говорят за туберкулоза. Но все пак е необходимо незабавно да се консултирате със специалист.

Какво е туберкулоза

Туберкулозата (ТВ) е въздушно-капкова инфекция, което засяга предимно белите дробове на човека.

Кой е изложен на риск

Въпреки че туберкулозата вече е по-рядко срещана, някои деца са изложени на по-голям риск от заразяване с нея, отколкото други.

В риск са:

• деца, живеещи в семейство, в което има възрастен с открита туберкулоза или който има висок рискТуберкулозна инфекция поради нисък имунитет;
• деца, заразени с ХИВ или страдащи от други заболявания, които значително отслабват имунната система;
• деца, родени в страна, където туберкулозата е широко разпространена;
• деца, които са посетили страни, където туберкулозата е ендемична или са имали продължителен контакт с хора, които живеят постоянно в такива страни;
• деца от места с лошо медицинско обслужване;
• деца, живеещи в интернат или в семейство, един от членовете на което преди това е излежал присъда в затвора.

Начини на разпространение на туберкулозата

Обичайният начин, по който тази инфекция се разпространява, е по въздуха: болен възрастен кашля и бактериите преминават във въздуха. Детето ги вдишва заедно с въздуха и така се заразява. Деца под десетгодишна възраст с белодробна туберкулоза рядко заразяват други хора, тъй като обикновено имат много малко бактерии в слузта си и сравнително непродуктивна кашлица.

За щастие, повечето деца, които са били изложени на туберкулозни патогени, не се разболяват. Когато бактериите достигнат белите дробове на детето, имунната система на тялото унищожава „врага“ и предотвратява по-нататъшното разпространение на инфекцията. Тези деца развиват асимптоматична инфекция, която само се открива положителна реакцияза кожен тест. Въпреки това, децата с асимптоматични форми на туберкулоза все още трябва да бъдат лекувани за предотвратяване по-нататъчно развитиезаболявания.

Симптоми

От време на време при малък брой деца, оставени без подходящо лечение, инфекцията започва активно да се развива, причинявайки треска, умора, раздразнителност, упорита кашлица, слабост, тежко и/или учестено дишане, нощно изпотяване, възпаление на лимфните възли, загуба на тегло и забавяне на растежа.

При някои деца (предимно под четиригодишна възраст) туберкулозните микроби могат да се разпространят чрез кръвния поток, засягайки почти всеки орган. В този случай болестта ще изисква много повече комплексно лечение, и колкото по-рано се започне, толкова по-добър ще бъде резултатът. Такива деца с висока степеншансове за развитие на туберкулозен менингит - най-опасната форматова заболяване, което засяга мозъка и централната нервна система.

Диагностика

Децата, които са изложени на постоянен риск от заразяване с туберкулоза, трябва да се подлагат на редовни кожни изследвания за туберкулоза.

Вашето дете може да се нуждае от кожен тест, ако отговорът ви е да. понена един от въпросите:

• Имали ли са туберкулоза членове на семейството или хора, с които вашето дете е влизало в контакт?
• Някой в ​​семейството имал ли е положителен кожен туберкулинов тест?
• Вашето дете родено ли е в държава с високо нивориск от туберкулоза (всички страни с изключение на САЩ, Канада, Австралия, Нова Зеландия и страни Западна Европа)?
• Вашето дете посещавало ли е страна с висок риск за туберкулоза за повече от една седмица и имало ли е контакт с местни жители?

Изследването се извършва в педиатърския кабинет (или в манипулационната на клиниката) чрез инжектиране на туберкулин (смес от органична материя различни степеникомплекс, получен от Mycobacterium tuberculosis) в кожата на предмишницата. Ако има инфекция, кожата на вашето дете ще се подуе и ще се зачерви на мястото на инжектиране. Вашият педиатър ще провери мястото на инжектиране в рамките на 48 до 72 часа след теста и ще измери диаметъра на зачервяването и отока. Този кожен тест ще покаже дали е имало бактериална инфекция, дори ако детето няма симптоми и успешно се е преборило с болестта.

Лечение

• Ако кожният тест на вашето бебе е положителен, ще е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определи наличието/отсъствието на активни или минала инфекцияв белите дробове. Ако се извърши рентгеново изследванебелите дробове показва възможна активна инфекция, педиатърът ще насочи детето ви за изследване за откриване на Mycobacterium tuberculosis в секрети от кашлица или в стомаха. Това се прави, за да се определи по-нататъшно лечение.
• Ако кожният тест на вашето дете е положителен, но то няма симптоми или признаци на активна туберкулозна инфекция, то все още е заразено и се нуждае от лечение. За да предотвратите активирането на процеса, вашият педиатър ще ви предпише изониазид (ИНХ). Това лекарство трябва да се приема през устата - една таблетка на ден, всеки ден в продължение на най-малко девет месеца.
• При активна туберкулозна инфекция вашият педиатър ще предпише три или четири лекарства. Ще трябва да ги давате на вашето бебе от 6 до 12 месеца. Понякога детето е хоспитализирано в началния етап на лечението, въпреки че всъщност по-голямата част от лечението може да се проведе у дома.

Борба с разпространението на туберкулозата

Ако детето ви е било заразено с туберкулоза (независимо дали развива симптоми или не), много е важно да се опитате да разберете от кого може да е било заразено. За да направите това, трябва да разберете дали някой, който е бил в близък контакт с болното дете, има симптоми на туберкулоза. Необходимо е да се проведе кожен тест за туберкулоза и да се изследват всички членове на семейството, бавачки, домакини и служители на предучилищни и училищни институции. Най-честият симптом на туберкулоза при възрастни е упоритата кашлица, особено тази, която е придружена от хемоптиза. Всеки с положителен кожен тест трябва да бъде прегледан от лекар и обстойно прегледан, включително рентгенова снимка на гръдния кош, изследване на храчки и т.н. Ако е необходимо, лицето трябва да бъде лекувано с определени лекарства.

При открита активна инфекция в възрастен, той ще бъде максимално изолиран възможна степен(особено от малки деца) до края пълен курслечение.

Всички членове на семейството, които са били в контакт с това лице, като правило също се подлагат на превантивни мерки терапевтични мерки- приемат изониазид независимо от резултатите от собствените си кожни тестове. Всеки, който се разболее или има характерни промени на рентгенова снимка на гръдния кош, трябва да се счита за носител активна туберкулоза.

Туберкулозата е много разпространена сред асоциалните групи от населението, които са по-податливи на заболявания поради неблагоприятни условия на живот, лошо храненеи липса на правилно медицински грижи. Болните от СПИН също са изложени по-голям рискзаразяват се с туберкулоза поради намалената устойчивост на организма им различни инфекции.

Без лечениетуберкулозните патогени в тялото на детето могат да останат латентни в продължение на много години и ще започнат да се активират само през специални периоди - в юношеството, по време на бременност или в периоди на стрес през възрастен живот.

Основната опасност от туберкулозата е, че човек не само се разболява сериозно, но и може да разпространи инфекцията на други. Ето защо е важно вашето дете да бъде своевременно тествано за туберкулоза, ако то или тя е в близък контакт с възрастен с положителен резултат кожен тестили оцелял от туберкулоза, дори ако е получил своевременно и адекватно лечение.

Снимка 1. Основен симптомтуберкулоза заболяване на ранна фазачовек има специфична кашлица с храчки.

Симптоми на туберкулоза в ранен стадий:

• кашлица с храчки;
• бърза уморяемост;
• намален апетит;
• отслабване;
• хемоптиза;
• повишаване на температурата до субфебрилни нива;
• обсесивна суха кашлица през нощта и сутринта;
• раздразнителност;
• намаляване на налягането;
• световъртеж.

Снимка 2. Появата на кашлица с кръв при пациент с туберкулоза е признак на преминаване на болестта в отворена форма.

Увеличаването на горните симптоми е типично с напредването на патологията.

Снимка 4. Постоянна болкав гърдите, което затруднява дишането, може да придружава затворена формазаболяване туберкулоза.

Ако лечението започне навреме, е възможно бързо да се предотврати интоксикацията на тялото, която настъпва, когато се появят първите симптоми на туберкулоза при възрастни. Както показва практиката, тялото се справя с опасна патология.

Признаци на заболяването в ранните етапи

При идентифициране на симптомите на туберкулоза в първите етапи се вземат предвид следните нюанси:

1. Важно е незабавно да посетите лекар. По правило местният терапевт изучава клиничната картина и събира анамнеза. Въз основа на резултатите от изследванията, които потвърждават наличието на микобактерии в тялото на пациента, той насочва пациента към фтизиатър, който е специалист по развитието на туберкулоза.

Снимка 5. Рентгеновата е една от най общи методидиагностика на туберкулоза, използвана от фтизиатрите.

1. Ако подозирате туберкулоза, ограничете комуникацията. Битие заразна болест, затворен и отворена формапатологията представлява пряка заплаха за здрави хора.
2. Терапията се провежда в болнични условия с помощта на съвременни противотуберкулозни лекарства под наблюдението на фтизиатър.

Инфекциозният процес при деца и възрастни се проявява безразлично към възрастта. Първите симптоми на туберкулоза:

• бледост кожата;
• заострени черти на лицето;
• бърз спадтегло поради липса на апетит;
• образование неестествен ружна хлътнали бузи;
• болезнен блясък в очите;
• повишена чувствителност на очите към дневна светлина.

Е oto 6. Фотофобията се появява при човек, страдащ от туберкулоза в ранен стадий, заедно с други признаци на заболяването.

Ако имате упорита кашлица с храчки, консултирайте се с Вашия лекар. Като учи клинична картинаи резултати медицински преглед, туберкулозният лекар ще предпише адекватна терапия.

Признаци на туберкулоза по вид заболяване

Таблицата представя основните видове туберкулоза според принципа на нейната локализация.

Туберкулозата приема извънбелодробни форми, засягащи вътрешни органичовек. Интензивността на развитие на туберкулоза зависи от местоположението на патологичния фокус, индивидуални характеристикиорганизъм, степен на устойчивост имунна системаДа се негативни фактори заобикаляща среда. В зависимост от местоположението затворената туберкулоза се класифицира като:

• костна туберкулоза
• пикочно-половата система
• лупус
• нервна система
• стомашно-чревни органи чревния тракт
• мозъчно увреждане
• милиарна туберкулоза

Снимка 7. Туберкулозна болестна кожата се изразява като системен лупус еритематозус.

За целите на продуктивната диагностика на туберкулозата се взема предвид фактът, че патологията на дихателната система най-често протича със симптоми остра интоксикациятяло, грип, пневмония. Използване на лекарствена терапия съвременни антибиотици широк обхватдействие помага за подобряване на състоянието на пациента. Въпреки това, пълно излекуваненяма да се случи. Болестта преминава в бавна форма, периодите на относително благополучие се заменят с рецидив.

Снимка 8. В противотуберкулозния кабинет лекарствена терапияизползват се антибиотици, специално разработени за тази цел.

Извънбелодробни формипатологичният процес е придружен от локални симптоми. Например, туберкулозният менингит се характеризира с характерни мигрени, туберкулозният тонзилит е придружен от болка в ларинкса и дрезгав глас. Туберкулозата на опорно-двигателния апарат води до дисфункция на ставите и костите, придружена от остра болкав гръбначния стълб, ставата.

Снимка 9. Туберкулозният менингит е придружен от пристъпи на интензивно главоболие, често във фронталните и тилните части.

Жени с органна туберкулоза репродуктивна система, оплакват се от болки, постоянни болки в матката, нарушение менструален цикъл. Лумбалнагръбначния стълб се обявява с остра болка в случай на разрушителен процесв органите на пикочно-половата система. Мезентериална Лимфните възлиповлиява и туберкулозата. В този случай пациентите изпитват дискомфорт в червата, болка и болка в корема.

Въпреки факта, че микобактериите са изследвани досега, те мутират, адаптират се към новите условия на околната среда, прогресивните антибиотици и други лекарства. Експертите са единодушни в мнението си: неблагоприятно фактор на околната средастава причината бързо развитиезаболявания.

Трудности при идентифициране на заболяването въз основа на симптомите

Развитието на патологичния процес зависи от състоянието на имунната система, физиологични характеристикитърпелив. Симптомите на туберкулоза в ранен стадий при възрастни са подобни на настинка, появяващи се под прикритието на вирус - респираторна инфекция, бронхит или хроничен спадсила

Снимка 10. Свеж въздух, слънце и здрав образживота се използват като профилактика на туберкулозата.

История и първоначален прегледпозволяват да направим предположения за развитието опасна патология. Пълна клинична картина се съставя въз основа на резултатите от множество тестове:

• имунологичен анализкръв;
• микробиологично изследване;
• радиологична диагностика;
• ендоскопска диагностика;
• морфологична анамнеза;
• изследване на генетичния фактор.

В ранните етапи на развитие патологията не причинява неудобства. В по-късни времена - представлява реална заплахаза човешки живот. В тази връзка е важно веднъж годишно да се подлагате на специален преглед, който помага да се диагностицира и неутрализира в ранните етапи. патологичен процес.

Видео: Видове туберкулоза: рентген

Туберкулоза – никой не иска да чуе подобна диагноза и въпреки това всеки ден от нея умират хиляди хора по света. Но туберкулозата все пак може да бъде лекувана, макар и не във всички случаи, а само в началния етап. И следователно става много важно да го откриете в самото начало на развитие. И така, как да разберете, че сте болни, какви са първите признаци на туберкулоза?

Туберкулозата е много опасна заразна болест. Неговата хитрост се крие в това, че в началото практически не се разкрива. Ето защо в нашата Руска системаВ здравеопазването е обичайно всяка година да се подлага на медицински преглед и по-специално флуорография. Именно флуорографията може да разкрие появата на първите „поглъщания“ на белодробната туберкулоза.

Как можете да идентифицирате туберкулозата в началния етап?

Първите признаци на инфекция могат да се появят скоро след заразяването с туберкулозни бацили, но тези признаци обикновено изчезват сами в рамките на няколко седмици. В такива случаи, като правило, човек може да изпита грипоподобни симптоми - втрисане, треска, кашлица (обикновено суха), силна слабост. При най-малкото подозрение, на този етап трябва да направите тест за реакцията на Манту. От друга страна, ако наистина е грип, тогава остър периодНе можете да правите манту, трябва да изчакате, докато симптомите изчезнат.

Вторична туберкулоза - признаци

Появата на нови признаци може да се появи само с течение на времето - това може да бъде няколко години или няколко десетилетия. Тогава ще говорим за вторична туберкулоза, която дава основните симптоми.

Втори белодробна туберкулозапроявява се:

• хронична кашлица с отделяне на храчки със или без кръв (обикновено с кръв);
• треска, повишаване на температурата до 37-38 градуса;
• повишено изпотяване, особено през нощта;
• липса на апетит, което от своя страна води до забележима загуба на тегло и загуба на тегло.
• Липсата на апетит, водеща до недохранване, става особено опасно състояние, тъй като впоследствие води до влошаване на това състояние и отслабване защитни силитяло.

В допълнение, хората с туберкулоза могат да изпитат свистене при дишане, хрема и затруднено дишане. Човек също може да чувства постоянна слабост, болка в областта на гърдите. Децата стават раздразнителни, сънливи, летаргични. Струва си да се отбележи, че признаците на белодробна туберкулоза са по-изразени при възрастни, отколкото при малки деца. При децата симптомите на туберкулоза често се бъркат с настинка, така че родителите не се консултират с лекари за това.

Втори небелодробна туберкулозасе проявява със същите симптоми, но към тях могат да се добавят и други.

• Това са знаци като често желаниедо уриниране, парене и болка, понякога кръв в урината (туберкулоза на пикочно-половата система, бъбреците).
• Може да се появи главоболие и объркване (туберкулозен менингит).
• Може да се появи болка в гърба и ставите, болки в костите (костна туберкулоза).
• Гласът може да се промени (туберкулоза на ларинкса).
• Появява се запек или кървава диария (чревна туберкулоза).

Външно човек с туберкулоза трудно може да се различи от здрав човек, тъй като тънкостта може да не е признак на заболяването.