Прегледът започва от болния орган, при патология на ухото - при липса на оплаквания - от носа, след това се оглеждат фаринкса, ларинкса и ушите.
1) Външен огледлице, шия, уши (зоната зад ушите) - оценете цвета на кожата, формата на носа, ушите, ларинкса.
2)палпациялицеви стени на параназалните синуси, мастоидни процеси, ларингеални хрущяли, лимфни възли (премандибуларни и субмандибуларни, цервикални и паротидни).
4)Изследване на УНГ органи:
а) предна риноскопия:цвят на носната лигавица, обем на носните раковини, форма на носната преграда, съдържание на носните проходи
(пример за описание на норма: Формата на носа не е променена. Назалното дишане е свободно. Обонянието не е нарушено. Преддверието на носа е свободно. Носната преграда в средната линия. Носните раковини не са уголемени. Носните проходи са свободни. Лигавицата е розова, влажна. Отделянето е умерено, слуз).
б) фарингоскопия:цвят, влажност на устната лигавица, орофаринкс, състояние на венците, зъбите, езика, отделителните канали на слюнчените жлези, твърдото небце, състояние на палатинните тонзили: съдържание на лакуни, наличие на сраствания, степен на подвижност на мекото небце
(пример за описание на норма: Лигавицата е с нормален цвят. Зъбите са санирани. Езикът е чист и влажен. Твърдо небце без особености. Мекото небце е непроменено, подвижно е. Небните тонзили не са уголемени (I степен). Пропуските са безплатни. Дъгите са розови и не са споени със сливиците. Задната стена на фаринкса не е променена).
V) задна риноскопияизвършва се от учителя: назофарингеалната кухина, хоаните, задните краища на носните раковини, състоянието на фарингеалните и тръбните тонзили, устията на слуховите тръби
(пример за описание на нормахоаните, устията на евстахиевите тръби и форникса са свободни. Vomer по средната линия).
G) индиректна ларингоскопияпровежда се от учителя: цвят,
овлажняване на лигавицата на ларинкса и хипофаринкса, състояние
пириформени ямки, езична тонзила, епиглотис, цвят, влажност
вестибуларни и гласни гънки, форма на глотиса, състояние
субглотично пространство
(пример за описание на норма: дишане свободно. глас
запазени, непроменени. Пириформените синуси са свободни. Епиглотис
обичайна форма. Ариепиглотичните гънки са контурирани. Не загребвах
променено, подвижно, интераритеноидното пространство е свободно.
Вестибуларните и гласните гънки не са променени и тяхната подвижност не е ограничена. По време на фонация гласните гънки се затварят по средната линия. Подглотичното пространство е свободно).
д) Отоскопия: състояние на кожата на външния слухов канал, нейното
ширина, цвят на тъпанчето, наличие и местоположение на перфорация, нейното
идентифициращи елементи на мембраната (дръжка, светлинен рефлекс, гънки,
къс процес на чука);
(пример за описание на норма: кожата на мастоидните израстъци не е променена, палпацията и перкусията са безболезнени. Външните слухови канали са свободни. Тъпанчето е с перлен цвят, точките за идентификация са добре изразени).
АКУМЕТРИЯ
ВЕСТИБУЛОМЕТРИЯ:
Спонтанен нистагъм
Пресорен нистагъм
Пост-ротационен нистагъм
ИЛИ. (корпуси I, II, III ст.)
В.Р. (0, I, II, III ст.)
Работейки като лекар в областна болница, много често няма достатъчно време за по-пълен първоначален преглед на лекаря и неговата документация. Затова се опитах да създам шаблон, с помощта на който е почти невъзможно да пропуснете една или друга система на тялото, освен това отнема по-малко време за попълване.
Първоначален преглед от лекар__________________________
ЖАЛБИ:_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
ANAMNESIS MORBI.
Разболя се остро, постепенно. Начало на заболяването от _______________________________________
За медицинска помощ (не) се е свързал с ЦРБ, VA____________ лекар _________________ Амбулаторно лечение: не, да: ________________________________________________________________.
Лечебен ефект: да, не, умерен. Свържете се със службите за спешна помощ: не, да___време(а) Доставено до зоната за почивка от
аварийни индикации (да, не) от мястото на инцидента, улица, дом, работа, обществено място през____
мин, час, ден SMP извършено:________________________________________________________________.
Хоспитализиран е в __________________________ отделение на ЦРБ.
АНАМНЕЗА VITAE.
ВЪЗРАСТ/ДЕЦА: от___бер,___раждане (естествено, опера). Протичане на бременността: б/патол., усложнена __________________________________________________________________________ на ________седм.
Родено доносено (да, не), на ___седмици, с тегло______g,
височина___см. Кърмене (да, не, смесено) до ___години навреме, медицински
абстиненция по причина _________________________ Прегледът при педиатър е редовен (да, не). Общото развитие съответства на възрастта (да, не), пола (да, не), мъжкото/женското развитие.
Състои се от „D” (да, не) на лекаря____________________ с DZ:___________________________
Редовност на лечението (да, не, amb, статистика).
Пренасрочени задачи: TBS не, да______g. Хепатит не, да_______г
Операции: не, да________________________________ усложнения_________________________________
Кръвопреливане: не, да_________g, усложнения_______________________________________
Анамнеза за алергии: спокойна, обременена________________________________________________
Условия на живот: (не)задоволителни Храна (не)достатъчна.
Наследственост (не) обременена__________________________________________________________________
Епидемиология, медицинска история: контакт с инфекциозно болен със симптоми: ________________________ (да, не),
кога, къде____________________________________________
Лоши навици: пушене не, да____години, алкохол не, да____години, наркотици не, да____години.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Общо състояние (средно, тежко, изключително тежко, терминално) тежест, (не)стабилно
обусловено от _________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Съзнание (ясно, инхибирано, съмнително, ступор, ступор, кома)
Според училището в Глазгоу Поведение: (дез)ориентиран, възбуден, спокоен
за преглед: спокоен, отрицателен, плачлив Позиция на пациента: активна, пасивна, принудена
____________________________________________________________________________________
Телосложение: астенично, нормостенично, пропорционално да, не__________.
______________________________Симетричен да, не_______________________________________
Кожа: чиста, обрив_________________________________________________________________
Нормален цвят, блед, (суб) иктеричен, жълтеникав, хиперемичен ___________________________
Цианоза: не, да, дифузна, локална ___________________________________________
Влажност: суха, нормална, повишена, видими лигавици: бледа, розова, хиперемирана Влажност: суха, намалена, нормална, повишена.
Мастни влакна: слаби, умерени, прекомерно изразени, (не) равномерно ____________
Периферен оток: не, да, генерализиран, локален_________________________________
Увеличени периферни л/възли: не, да_______________________________________T_________*S_
Мускули: хипо, нормален, хипертонус Развити: слаби, умерени, изразени. Височина_____см, тегло_____кг.
Гърчове: не, да Тонични, клонични, смесени.
Дихателни органи: свободно дишане през устата и носа да, не_________________________________
Gr.cell: симетрична да, не________________деформация не, да__________________________
При дишане подвижността на двете половини е симетрична да, не______________________________
Патологично прибиране на гъвкавите области на гръдния кош: не, да_____________
Участие на допълнителни мускулни групи в акта на дишане: не, да________________________________________________
Палпация: болка: не, да, отдясно по ____________ линията, на нивото на ____________ ребра,
отляво по линията________________________________, на нивото на ребрата_____________.
Гласовите тремори се извършват равномерно да, не________________________________________________
Перкусия: нормален белодробен звук да, не___________________________________________
Долните граници на белите дробове се изместват не, да, нагоре, надолу, надясно, наляво.___________________________
Аускултаторно дишане: везикуларно, пуерилно, твърдо, бронхиално, ларинготрахеално,
сакадични, амфорични, отслабени, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes, тип Grokk
всички бели дробове, десен, ляв, горен, среден, долен отдели______________________ Хрипове:
не, да сух (висок, нисък, среден тембър), мокър (фини, средни, груби мехурчета, крепитация),
над всички бели дробове, десен, ляв, горен, среден, долен дял.
Шум от плеврално триене: не, да, от двете страни, отдясно, отляво__________________________
Задух: не, да, инспираторен, експираторен, смесен. NPV_______ на минута.
Сърдечносъдова система.
При преглед: Югуларните вени са подути, да, не. S-m *танцуваща каротида* neg, pol. S-m Musset neg, pol.
Върховият удар се определя не, да при ____ m/r. Сърцебиене не, да, разлято.
Епигастрална пулсация не, да______________________________________________________________
Палпация: S-m*Котешко мъркане* от пода, над аортата, на върха, __________________
Перкусия: Границите на сърцето са нормални, изместени надясно, отгоре, наляво___________________________
Аускултация: Тоновете са ясни, приглушени, отслабени, звучни поради изкуствената клапа,
характеристики на тоновете_________________________________________________________________________________
Сърдечните шумове са функционални, органични Характеристики:__________________________.
_
____________________________________________________________________________________
Син ритъм - да, не Тахикардия, брадикардия, тахиаритмия, брадиаритмия. Сърдечна честота_____ на минута.
Напълване и напрежение на пулса: малък, слаб, пълен, интензивен, задоволителни свойства, празен, нишковиден
видим, отсъстващ. Честота Ps____in мин. Пулсов дефицит: не, да____________за минута
BP_______________________________________ mm.Hg. CVP_________________ cmH2O.
Стомашно-чревни органи.
Език: влажен, донякъде сух, сух. Чист, покрит с ______________________плака________________
Гълтането е нарушено не, да__________________________________________________________________
Преминаваме през хранопровода: да, трудно, не___________________________________________
Корем: правилна форма да, не_________________________________________________________________
Херниални издатини: не, да_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Размер: хлътнал, нормален, увеличен поради затлъстяване, асцит, пневматоза, тумор, обструкция.
Палпация: мека, мускулна защита, напрегната. Болезнено не, да в_____________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________рег.
С-м Кохер пол, отр. С-м Воскресенски етаж, негатив. С-м ет. Ровзинга, нег. С-м Ситковски етаж, нег.
С-м Крымова под., негатив. С-м Волкович 1-2 ет., нег. S-m Ortner пол, отр. S-m Zakharyin пол, отрицателен.
С-м Муси-Георгиевски етаж, нег. С-м ет. Керте, нег. S-m Mayo-Robson етаж, нег.
Флуктуация на свободната течност в общата кухина: не, да_________________________________
Аускултация: чревна подвижност: активна, бавна, отсъстваща. Черен дроб: увеличен не, да
_____cm под ребрената дъга, набръчкана, намалена, болезнена да, не
Консистенция: пл-еластична, мека, твърда. Ръб: остър, заоблен. Чувствителен: не, да___________
Жлъчен мехур: палпируем - не, да_______________________________________, болезнен: не, да.
Слезка: осезаема не, да. Увеличен: не, да, плътен, мек Перкусионна дължина______ cm.
Изпражнения: редовни, запек, чести. Консистенция: водниста, слузеста, течна, каша.
нормално оформен, плътен. Цвят: обикновен, жълт, зелен, ахоличен, черен.
Примеси: няма, слуз, гной, кръв. Миризма: нормална, неприятна. Няма хелминти, да__________________________
Пикочна система.
Областта на бъбреците е визуално променена: не, да, дясно, ляво___________________________
_____________________________________________________________________________________
S-m Пастернацки реп, етаж, дясно, ляво. Осезаемо: не, да, дясно, ляво __________________
Диуреза: запазена, редовна, намалена, честа, на малки порции, ишурия (остра, хронична, парадоксална,
пълна, непълна), никтурия, олигурия_______ml/ден, анурия______ml/ден.
Болка: не, да, в началото, в края, по време на уриниране.
Секреция от уретрата: никаква, слузеста, гнойна, кръвоносна, кървава и др.___________________
Репродуктивна система.
Външните полови органи са развити по мъжки, женски, смесен тип. Правилно: да, не___________
_____________________________________________________________________________________
Съпруг: визуално скротумът е увеличен, не, да, ляво, дясно. Няма разширени вени, да, вляво ____ степен.
Болезнено при палпация не, да, дясно, ляво. Няма херния, да, отдясно, отляво. персонаж__
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Жена: Влагалищното течение е оскъдно, умерено, обилно. Характер: лигав, сирене,
кървав, кървав Цвят: прозрачен, жълт, зеленикав. Миризливо не, да_________________
Видими щети: не, да, характер_________________________________________________
СЪСТОЯНИЕ НЕРВНО.
Симетрично лице: да, не. Гладкост на назолабиалния триъгълник: ляво, дясно.
Палпебрални фисури D S. Основни ябълки: в центъра, сближени, раздалечени, синхронизирани наляво, синхронизирани надясно.
Ученици D S. Фотореакция: жива, мудна, отсъстваща. Диаметър на зеницата: OD стеснен, среден, разширен.
ОС стеснена, средна, разширена. Движения на основните ябълки: запазени, ограничени ______________________
_____________________________________________________________________________________
Нистагъм не, да: хоризонтален, вертикален, ротационен; едро-, средно-, дребно-широки; постоянен,
в маргиналните води. Пареза: не, да. Хемипареза: ляво, дясно. Парапареза: долна, горна.
Тетрапареза. Отклонение на езика: не надясно, наляво. Гълтането е нарушено: не, да____________________
_____________________________________________________________________________________
Палпацията на нервните стволове и изходните точки е болезнена: не, да_________________________________
_____________________________________________________________________________________
Мускулен тонус D S. Хипо-, а-, нормо-, тония (ляво, дясно). Сухожилни рефлекси: вдясно са анимирани,
намален, отсъстващ, отляво, съживен, намален, отсъстващ.______________________
Менингеални признаци: Ригидност на вратните мускули на _____ пръстите. S-m Kernig neg., ет.___________
С-м Брудзински реп., под. Радикуларни знаци: S-m Lasega ref,pol._______Допълнителни данни:
СТАТУС LOCALIS:________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ПРЕДВАРИТЕЛНА ДИАГНОЗА:
________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ПЛАН ЗА ПРОУЧВАНЕ:
1 UAC (разгърнат), OAM. 5 ултразвук.
2 BHC, КОАГУЛОГРАМА, кръвна група и Rh. 6 ЕКГ.
3 M/R,RW. 7 FL.ORG.GR.КЛЕТКИ.
4 фекалии на I/g, скатология, култура на изпражненията в резервоара. 8 FGDS
9 R-графика в две проекции________________________________________________________________
10 Консултация с лекар -________________________________________________________________
ПЛАН ЗА УПРАВЛЕНИЕ:
РЕЖИМ____ ТАБЛИЦА №____
1
2
3
4
5
Ибраимов Н.Ж.
Анестезиолог-реаниматор
Жамбилска централна районна болница.
Работа на оториноларингологв клиниката е свързано с поддържането на определени медицински досиета в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването № 1030 „За одобряване на формулярите на първичната медицинска документация на здравните институции“ и Инструкцията за процедурата за записване на посещения на лекари и медицински персонал в лечебни заведения (Писмо на МЗ № 08-14/9-14), регламентиращи работата на медицинския персонал и предназначени да я направят по-ефективна.
ЛекарВсяка специалност в своята област на работа е организатор на здравеопазване, така че е необходимо да знаете известна информация за медицинската документация и правилата за нейното попълване.
Основен документпри амбулаторен прием се използва медицинската карта на амбулаторния пациент. Той отразява: паспортни данни, резултати от годишни профилактични медицински прегледи, резултати от динамично диспансерно наблюдение, преглед и лечение, данни за текущо медицинско наблюдение и лечение, информация за временна нетрудоспособност за всички заболявания, с които пациентът е отишъл в клиниката, записи на болнични лечение и друга медицинска информация за пациента.
Записите се водят в хронологичен ред, те трябва да са ясни и кратки. Първо се определя датата на преглед, изследване или консултация. При оказване на помощ в домашни условия освен датата се посочва и часът. При профилактичен преглед е показан „профилактичен преглед от УНГ лекар“ преди записване. Следва описание на състоянието на УНГ органите, поставя се диагноза, определя се група за диспансерна регистрация и се дават препоръки.
Ако боленпо време на прегледа са открити определени лекарства, бележка за това се поставя на лицевата страна на корицата на медицинската карта. В този случай е препоръчително да насочите пациента за преглед (консултация) към алерголог.
При контакт боленПри посещение на лекар във връзка със заболяване в амбулаторната карта се въвеждат оплакванията на пациента, анамнезата, данните от прегледа и допълнителните методи на изследване (тестове, рентгенови снимки и др.). Всичко това ни позволява да обосновем диагнозата, която се установява на пациента. В картата се отбелязва и режимът (амбулаторен, леглови), лечението и датата на следващото посещение при лекаря.
Освен това, в медицинското досиеИма лист за окончателни (уточнени) диагнози, в който се изписват. При диагностициране на остро заболяване се посочва датата на установяването му и се поставя знак "+". При хронични заболявания ревизираната диагноза се поставя веднъж в календарната година и се отбелязва с „-“. Знакът "+" се отбелязва само при диагностициране на хронично заболяване, установено за първи път в живота.
Ако условието здравеАко пациентът е такъв, че трябва да бъде освободен от изпълнение на служебни задължения, му се издава лист за временна неработоспособност, а в медицинската карта се посочва датата на освобождаване и датата на следващото явяване на пациента при лекар или активен посещение в дома му. Правилата за оценка на работоспособността и изготвянето на съответната медицинска документация са обхванати в специална глава.
При насочване на пациентаЗа хоспитализация в болница се прави съответен запис в амбулаторната карта, като се посочва диагнозата и обосновката за необходимостта от хоспитализация и се попълва специален отчетен формуляр.
На амбулаторен приемнеобходимо е да се попълни статистическа форма, в която се въвежда информация за пациента и поставената диагноза. Попълва се от медицинска сестра.
В допълнение към посочените документиПри установяване на хронично болен, който се нуждае от динамично диспансерно наблюдение, се попълва специална регистрационна форма.
от край на работния денлекарят попълва графите на статистическия дневник. Всички документи и записи на лекаря се заверяват с неговия подпис.
Удостоверения и извлечения от епикризипациентите се издават само при официални искания от лечебни заведения, следствени органи, прокуратура и власти (член 61. Медицинска тайна „Основи на законодателството на Руската федерация „За защита на здравето на гражданите“), подписани от лекуващия лекар, началник на отделение (кабинет) и главен лекар или негов заместник. В този случай върху картата трябва да се направи маркировка и да се залепи втори екземпляр от издадения документ.
Да се анализира работата на офиса(отделения) като цяло и за оценка на дейностите на всеки лекар поотделно е препоръчително да се поддържат следните дневници (с децентрализирана система за регистрация):
- оперативни;
- насочени за хоспитализация;
- домашни разговори;
- изпратени за консултация;
- процесуална;
- санитарно-просветна работа;
- издаване и продължаване на листове за неработоспособност;
- биопсичен материал;
- коментари за управлението на пациентите (въз основа на наблюдението на изготвянето на амбулаторни карти).
Друга версия на шаблона (бланка) за преглед от терапевт:Преглед от терапевт
Дата на проверка: ______________________
ПЪЛНО ИМЕ. търпелив:_______________________________________________________________
Дата на раждане:____________________________
Оплакванияза болка зад гръдната кост, в областта на сърцето, задух, учестен пулс, смущения в сърдечната дейност, подуване на долните крайници, лицето, главоболие, световъртеж, шум в главата, в ушите________________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________История на заболяването:___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________Информация за заболявания, наранявания, операции (ХИВ, хепатит, сифилис, туберкулоза, епилепсия, диабет и др.): ___________________________________________________________________________
Алергична история:необременен, обременен________________________________
_______________________________________________________________________________Общото състояние е задоволително, относително задоволително, средно тежко, тежко. Положение на тялото активно, пасивно, принудително
Тип тяло: астеничен, нормостеничен, хиперстеничен_____________________
Височина__________cm, тегло__________kg, BMI____________(тегло, kg/височина, m²)
Телесна температура: ________°Cкожа: блед цвят, бледо розово, мраморно, иктерично, зачервяване,
хиперемия, цианоза, акроцианоза, бронз, пръст, пигментация_____________________
_______________________________________________________________________________
Кожа влажна, суха_____________________________________________________________
Обрив, белези, стрии, драскотини, ожулвания, паяжини, кръвоизливи, подуване ________________________________________________________________________________Устна лигавица: розово, хиперемия_______________________________________
Конюнктива: бледорозово, хиперемично, иктерично, бяло-порцеланово, едематозно,
повърхността е гладка, разхлабена___________________________________________________________Подкожни мастни влакнаизразено прекомерно, пестеливо, умерено.
Подкожни лимфни възли: не се опипва, не е уголемен, уголемен__________
_______________________________________________________________________________Сърдечно-съдовата система. Тоновете са ясни, силни, приглушени, тъпи, ритмични, аритмични, екстрасистолични. Шумове: никакви, систолни (функционални, органични), локализирани на върха, включително тези на Боткин, над гръдната кост, вдясно от гръдната кост ________________
_______________________________________________________________________________
Кръвно налягане ________ и ________ mmHg. Пулс ________ в минута.Дихателната система. Диспнея липсва, инспираторна, експираторна, възниква при ________________________________________________________________. Дихателна честота: ________ за 1 минута. Перкуторният звук е ясен, белодробен, тъп, скъсен, тимпаничен, кутий, метален ___________________________
__________________________. Граници на белите дробове: едностранен, двустранен пролапс, изместване нагоре на долните граници __________________________ В белите дробове, по време на аускултация, дишането е везикуларно, трудно, отслабено вляво, вдясно, в горната, долната част, по протежение на предната, задната, странична повърхност__________________________. Без хрипове, единични, множествени, малки-средно-големи мехурчета, сухи, мокри, свистящи, крепитиращи, застояли в природата отляво, отдясно, отпред, отзад, странична повърхност, в горната, средната, долната част _____________________
_________________________________. Храчки _______________________________________.Храносмилателната система. Миризма от устата _______________________________________. Езикът е влажен, сух, чист, обложен _______________________________________
Коремът ____ е увеличен поради п/мастна тъкан, оток, херниални изпъкналости _________________________________________________________________, мек, безболезнен, болезнен при палпация _________________________________________________________________
Симптом на перитонеално дразнене да или не___________________________________________
Черният дроб по ръба на ребрената дъга е увеличен ________________________________________________,
____болезнена, плътна, мека, гладка повърхност, бучки _____________________
_______________________________________________________________________________
Слезката е ____увеличена_______________________________________, ____болезнена. Перисталтиката ____нарушена _________________________________________________.
Дефекация ______ веднъж дневно/седмично, безболезнена, болезнена, изпражнения са образувани, течни, кафяви, без слуз и кръв ____________________________
____________________________________________________________________________пикочна система. Симптом на потупване в долната част на гърба: отрицателен, положителен отляво, отдясно, от двете страни. Уриниране 4-6 пъти на ден, безболезнено, болезнено, често, рядко, никтурия, олигурия, анурия, светло сламено оцветена урина________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Диагноза:_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Диагнозата се поставя въз основа на информация, получена при разпит на пациента, данни от медицинската история и заболяване, резултати от физикален преглед, резултати от инструментални и лабораторни изследвания.
План за изследване(консултации със специалисти, ЕКГ, ултразвук, FG, OAM, UBC, кръвна захар, биохимичен кръвен тест): ________________________________________________
_______________________________________________________________________________План за лечение:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________Подпис _______________________ Пълно име
За пълната версия на документа вижте прикачения файл към съобщението.
1. Нос и параназални синуси: при външен преглед формата на носа не се променя (няма отклонение на гръбнака на носа от средната линия, не се забелязва ретракция), палпацията на външния нос е безболезнена, при палпиране на областта на параназалните синуси, пациентът отбелязва болезненост на изходната точка на V чифт черепни нерви; назалното дишане е затруднено през двете половини, повече отдясно, обонянието е отслабено.
Предна риноскопия: вестибюлът на носа е свободен, носната преграда е изкривена надясно, лигавицата е бледа, подута, има полипи в средния канал от двете страни, долната раковина вдясно е увеличена по обем, гъст лигавичен секрет в средния канал.
2. Фаринкс. Устна кухина: устната лигавица е розова, езикът е необложен, няма следи от зъби, състоянието на зъбите е задоволително. Орална част на фаринкса (фарингоскопия): нишите на сливиците са дълбоки, сливиците са намалени по размер, не са хиперемирани, без патологично съдържание в лакуните. Мекото небце и небните дъги са без патологични изменения. Състоянието на лигавицата на задната стена на фаринкса е без патологични промени. Шийните лимфни възли не са увеличени, леко се опипват. Назална част на фаринкса (задна риноскопия): назофаринксът е свободен, виждат се хипертрофирани задни краища на долните турбинати. Сводът на носоглътката е без патологични изменения, хоаните са свободни, фарингеалната тонзила не е уголемена, устията на слуховите тръби не са променени, тубарните тонзили не са увеличени. Ларингеална част на фаринкса (хипофарингоскопия): езичната тонзила не е увеличена, валекулите са без патологични промени, пириформените синуси са свободни.
3. Ларинкс - Глас звучен, дишане спокойно, ритмично, ненарушено; При външен преглед състоянието на ларингеалния хрущял е без патологични промени, разместващ се, симптомът на крепитус е положителен. Индиректна ларингоскопия - външният пръстен на ларинкса не е променен. Епиглотисът е разгърнат под формата на лист, покриващ предните части на гласните гънки. Гласните гънки са бели, с пълна подвижност в задната трета.
Дясно ухо: ушната мида външно без патологични промени, правилна форма, безболезнена при палпация и натиск върху трагуса. Перкусията на мастоидната област е безболезнена. Външният слухов проход е с нормална ширина, има лека екзостоза на предно-долната стена на външния слухов проход. Тъпанче - с всички идентификационни точки, сиво. Не са открити патологични секрети или перфорации на мембраната.
Ляво ухо: ушната мида външно без патологични изменения, правилна форма, неболезнена при палпация. Перкусията на мастоидната област е безболезнена. Външният слухов проход е с нормална ширина. Тъпанче - с всички идентификационни точки, сиво. Без патологичен секрет не са открити перфорации на мембраната.
