Контрацепция завинаги. Женска доброволна стерилизация. Стерилизацията е „последна мярка“ за женска контрацепция

Хирургическата стерилизация е най-ефективният метод за предотвратяване нежелана бременности следователно става все по-популярен не само в развитите страни, но и развиващи се държави. Индексът на Pearl, или степента на „провал на контрацепцията“, не надвишава 0,4% (0,4 бременности на 100 жени годишно).

Има разлика между хирургична стерилизация на мъже и жени. Приблизително 60% от операциите се извършват при жени и 40% при мъже.

Противопоказанията (за жени) са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания за жени:

1. Бременност.

Относителни противопоказания за жени:

1. Наднормено теглотяло или затлъстяване.

2. Адхезивна болесторгани коремна кухинаи/или таза.

3. Хронични болестисърцето и белите дробове, тежки диабети т.н.

4. Пъпна или ингвинална херния(по време на лапароскопска хирургия).

Основи противопоказания за операция при мъже- хемофилия.

Важно е да се обясни на мъжете и жените, че възстановяването на плодовитостта ( репродуктивна функция) след хирургична стерилизация е възможна, но не винаги, така че те говорят за „необратимост“ този метод. Операциите, насочени към възстановяване на плодовитостта, са скъпи и често неефективни. Преди стерилизация трябва да поговорите за отличителни чертиедна или друга хирургична интервенция и възможни усложнения, попитайте за здравето на децата и стабилността на брака. Факт е, че според статистиката една от всеки три жени съжалява за стерилизацията и моли да „възстанови“ плодовитостта си. Това обикновено се свързва с нов брак, смърт на дете или желание да имате повече деца. Средна възрастексплоатирани с цел стерилизация приблизително 30 години. Молбите за възстановяване на плодовитостта често се отправят към повече в млада възраст, което се свързва с разводи и нови бракове.

Също така трябва да се помни, че всяка операция, дори и малка, носи риск от смърт. Следователно хирургическата стерилизация не е най-безопасният, но е най-ефективният метод за контрацепция. Смъртността при женска стерилизация варира от 3 (в САЩ) до 10 (в други страни) случая на 100 000 операции, което е значително по-ниско от смъртността от бременност и раждане.

За да се стерилизират мъжете, се извършва вазектомия или вазорекция - изрязване на част от семепровода. Тази операция се извършва амбулаторно, под локална анестезия. Чрез малки кожни разрези на скротума от двете страни, каналите се въвеждат в раната и техните части се отстраняват (резецират). Дългосрочни наблюдения показват, че вазектомията не води до импотентност, ускорено развитие на атеросклероза и рак простатната жлеза. Много мъже изпитват повишена сексуална мощ след вазектомия. Ако мъж поиска възстановяване на плодовитостта, микроскопични операцияза възстановяване на проходимостта на семепровода - вазовазостомия. Успехът на тази операция зависи от времето, изминало от вазектомията; Фертилитетът се възстановява само в 30-40% от случаите. 10 години след стерилизация (вазектомия) реконструктивната хирургия (вазовазостомия) се счита за неподходяща. Вероятността за бременност при жена, чийто сексуален партньор е претърпял вазовазостомия, е приблизително 50%. Следователно, мъж, който е имал вазектомия, трябва да счита стерилизацията за необратима. Няма смъртни случаи след вазектомия в развитите страни (в развиващите се страни 1 случай на 200 000 процедури); Усложненията са редки, главно хематом (събиране на кръв).

При жените стерилизацията обикновено се свързва с „лигиране фалопиевите тръби" В действителност фалопиевите тръби могат да бъдат лигирани, срязани, смачкани със скоба и след това завързани. Можете да резецирате фалопиевите тръби (отстранете участъци от тях с различна обработка на останалите краища), отстранете фимбрии (фимбрии с дължина около 1-1,5 cm, предназначени да уловят яйцеклетката и граничат с коремните отвори на тръбите); Поставете специални пръстени или скоби върху тръбите. Използват термоенергийни методи (моно- и биполярна електрохирургия, диатермия) и методи на лазерна хирургия. Днес има много методи за създаване на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби; описание на всеки от тях, посочващо името на автора, е извън обхвата на тази статия; тази информация представлява интерес само за работещите гинеколози. Изборът на операция зависи от личните предпочитания на хирурга, неговия опит и технически възможности. лечебно заведениеи неговите традиции. Всяка жена обаче трябва да получи отговор на два основни въпроса. Какъв достъп ще се използва за стерилизация? Стерилизирането може да се извърши по време на лапароскопия, мини-лапаротомия, конвенционална лапаротомия или през задния вагинален форникс. Лапароскопският достъп е най-малко травматичен и може да намали болничния престой до 2-3 дни. По време на минилапаротомия се прави напречен разрез отпред коремна стенанад пубиса, с дължина 3-4 см. Стерилизация може да се извърши при рутинна операция (лапаротомия), която сега е рядка, или при друга операция на коремни органи, както и при. цезарово сечение. В последния случай желанието за извършване на стерилизация в никакъв случай не трябва да влияе върху избора на метод на раждане, тъй като цезаровото сечение за плода може да бъде по-опасно от ражданеточрез естествени родовия канал. Лигирането на тръбите може да се извърши чрез разрез задна дъгавлагалището. Въпреки това, след такава операция (задна колпотомия) е необходимо въздържане от сексуална активност поради заздравяване на раната. Беше отбелязано по-горе, че стерилизацията на тръбите трябва да се третира като постоянен или необратим метод, като се има предвид липсата на гаранция за последващо възстановяване на проходимостта на тръбите и следователно на фертилитета. С горните методи за тубарна стерилизация, вероятността за възстановяване на плодовитостта варира. Следователно второто важен въпроссе състои в избора на операция, след която шансът за възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби е висок или, обратно, много нисък. С други думи, има ситуации, когато реконструктивната пластика на фалопиевите тръби е невъзможна поради естеството на извършената стерилизация. Прогнозата е лоша, ако дължината на фалопиевите тръби е по-малка от 4 см (това може да се установи по време на диагностична лапароскопия). Дори след "нежна" стерилизация с незначителни увреждания на тръбите, възстановяването на плодовитостта, както вече беше споменато, не винаги се наблюдава, въпреки висококвалифицирания хирург. Според статистиката след успешни реконструктивни операции честотата на извънматочна бременност. При неуспешна операция се предлага ин витро оплождане.

Други методи за стерилизация на жени включват екстирпация (отстраняване) на матката, хистероскопска трансцервикална (през шийката на матката) оклузия (запушване) на фалопиевите тръби чрез въвеждане на различни склерозиращи вещества в техния лумен и разрушаване на ендометриума.

В католическите болници, където превързването на тръбите е забранено, се извършва хистеректомия с цел стерилизация. Като се има предвид, че това е сериозна операция, която може да бъде придружена от тежки усложнения, в момента за тази цел тя се извършва само при наличие на съпътстваща патология: ендометриоза, симптоматична миома на матката, тумори на яйчниците, пролапс на матката.

Интересното е, че лигирането на тръбите намалява риска от развитие на рак на яйчниците в продължение на 20 години. След това този ефект постепенно изчезва. Същите резултати се наблюдават след хистеректомия без придатъци.

Наскоро САЩ започнаха да използват подобно на пружина устройство (микроспирал), наречено Essure, което се вкарва във всяка фалопиева тръба с помощта на хистероскоп (устройство, предназначено за изследване на маточната кухина). Тази микроспирала (да не се бърка с обикновена вътрематочно устройство!) предизвиква растеж фиброзна тъканв тръбите, което ги прави непроходими за спермата. Въпреки някои предимства (няма нужда от обща анестезия, висока ефективност), премахването на Essure е възможно само по време на операция, чрез разрез на фалопиевата тръба, което в бъдеще може да доведе до извънматочна бременност; Хистероскопското отстраняване често не е възможно поради обширна фиброза.

Разрушаването (разрушаването) на ендометриума води до аменорея. Унищожаването може да се извърши с помощта на електрокоагулация, крио- (студено) и лазерно излагане. За целите на контрацепцията тези методи обикновено не се използват. Използват се при съпътстващи патологии: рецидивираща жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума, аденомиоза (ендометриоза на матката), ендометриални полипи.

Стерилизирането не предпазва от венерически болестии HIV инфекция. Ето защо е важно да сте наясно с необходимостта от правилна и последователна употреба на презервативи, за да предотвратите инфекция и предаване на ХИВ след стерилизация. Индикациите и противопоказанията за стерилизация при ХИВ-инфектирани са същите като при неинфектираните с ХИВ.

Решението за стерилизация трябва да се вземе, като се вземе предвид действащото законодателство по този въпрос. Необходимо е информирано решение, тъй като този метод на контрацепция се счита за необратим.

Стерилизирането се използва, за да се лиши човек от способността да се възпроизвежда. Хирургическата стерилизация като най-ефективният метод за контрацепция се използва при лечението на различни заболявания, за контрол на раждаемостта, а също и като принудителна мярка за наказание за извършени престъпления.

Всеки по света използва тубарна стерилизация и вазектомия. голямо количествожените в сравнение с други методи за контрацепция.

Стерилизация на фалопиевите тръби, макар и много ефективен методно все още има риск бременност, в зависимост от възрастта на човека.

Редовна среща противозачатъчниосигурява неблагоприятно влияниевърху женското тяло.

Днес се счита за най-ефективният метод за контрол на раждаемостта лигиране на тръбите, тъй като след успешното приключване на тази процедура жената практически не може да забременее отново.

Стерилизацията на жените се извършва предимно под обща анестезия въпреки това, в зависимост от използвания метод, може да се извърши и под местна анестезия.

Хирургията включва запечатване или блокиране фалопиевите тръбисвързващи яйчниците с матката.

Последици: когато спермата достигне женско яйцеоплождането става невъзможно.

1. Ефективността на женската стерилизация в повечето случаи е 99% и само в един случай от 200 е възможна бременност, дори ако хирургична интервенция.

2. Не си заслужавамислете за това всеки ден, всеки път по време на секс, тъй като стерилизацията не може да прекъсне или повлияе полов животпартньори.

3. Процедурата може да се извърши дори по време на мензис. Не влияе на хормоналните нива.

4. Стерилизирането не води до нарушаване на менструалния цикъл.

5. Във всеки случай след операцията няма да е необходимо да използвате контрацептиви: нито преди това следващата менструация, нито три месеца след това. Това зависи от вида на стерилизацията.

6. По време на операция може да има различни усложнения: инфекциозензаболявания, вътрешен кръвоизлив или увреждане на съседни органи.

7. Има и рискче операцията няма да даде резултат: фалопиевите тръби може да се възстановят незабавно или след години.

8. След неуспешна операция рискът се увеличава извънматочнабременност, когато оплодената яйцеклетка е извън матката.

9. Операцията по стерилизация е трудна за обръщане обратно.

10. Женска стерилизация не защитаваот различни полово предавани инфекциозни заболявания. Ето защо, за да защитите себе си и здравето на партньора си, трябва да използвате презерватив по време на интимност.

Принцип на действие на стерилизацията

Женската стерилизация е предназначена да предотврати преминаването на яйцеклетките по фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да се срещне с яйцеклетката, в резултат на което не настъпва оплождане.

Как се извършва женската стерилизация?

Съществуват двеОсновни видове женска стерилизация:

За много жени подобни операции са незначителни. Често се използва тубарна оклузия.

Тубарна оклузия

На първо място, хирургът трябва да извърши минилапаротомия или лапароскопия, за да прегледа и провери фалопиевите тръби. Мини-лапаротомията включва извършване на малък, по-малко 5 см(около два инча) подстригване, направено малко над пубисното окосмяване. Чрез разреза хирургът ще може да види фалопиевите тръби без никакви проблеми.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в коремната кухина близо до пъпа и вкарва малка гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешността на тялото на телевизионен монитор. Това позволява на хирурга да види по-ясно фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най-предпочитаният метод за женска стерилизация, тъй като е по-бърз от минилапаротомията. Последният тип стерилизация обаче се препоръчва за жени:

които наскоро са били изложени на тазови или коремни операция
страдащите излишентегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30 кг
които са претърпели различни възпалителни заболяваниятазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект не само върху фалопиевите тръби, но и върху самата матка

Блокиращи тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

специален титан или пластмаса клиповеизползвани за затягане на фалопиевите тръби
използване пръстенивключва направата на малка примка на фалопиевата тръба, която се прекарва през нея
връзванеили прерязване на фалопиевата тръба

Маточни импланти (хистероскопска стерилизация)

Национален университет по здравеопазване и социална сигурностпубликувани насоки за хистероскопска стерилизация. В Обединеното кралство технологията Essure се използва за хистероскопия. Имплантите се монтират под местенанестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тясна тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, влиза във влагалището и шийката на матката. Използва се тел за вкарване на малко парче титан в хистероскопа и след това във всяка фалопиева тръба. По време на процедурата не е необходимо хирургът да прави разрез в тялото на жената.

Имплантът предизвиква образуване около фалопиевите тръби съединителна тъкан, което впоследствие ги блокира.

Трябва да се притеснявате за използването на контрацепция, докато няма визуално потвърждение, че вашите фалопиеви тръби са блокирани. Това може да стане с помощта на следните методи:

хистеросалпингограма (HSG) – рентгеново изследване, по време на който се оглежда маточната кухина. Този метод включва инжектиране на специална боя, за да се покажат фалопиевите тръби
Контрастна хистеросалпингосонография – вид ултразвук, използващ инжектирани багрила във вашите фалопиеви тръби

Салпингектомия (отстраняване на фалопиевите тръби)

Неправилно извършената операция на фалопиевите тръби може да доведе до пълно премахване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

Жена преди операция

Преди да се извърши операция по стерилизация, жената трябва да се консултира с лекар.

Това ще даде възможност да се говори подробно за операцията, какви въпроси, съмнения и притеснения най-често възникват по време на нея.

Ако жената се съгласи на стерилизация, лекарят я насочва за лечение в най-близкото лечебно заведение при гинеколог - специалист в областта на женската репродуктивна система.

Ако изберете стерилизация, ще бъдете помолени да използвате контрацепция преди и след операцията:

Стерилизацията може да се направи на всеки етап от менструалния ви цикъл.

Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не сте бременна. Това е много важно, защото когато фалопиевите тръби са запушени, има висок рискче бременността може да е извънматочна.

Извънматочната бременност може да бъде животозастрашаваща, тъй като може да причини тежко вътрешно кървене.

Жена след операция

След като анестезията изчезне, трябва да си направите изследване на урината, да ядете малко и след това ще ви пуснат да се приберете. IN лечебно заведениекъдето е била операцията, ще ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизацията, ще ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите, ако възникнат проблеми или въпроси.

Предимства и недостатъци

Предимства:

Стерилизация в 99% помага да се избегне нежелана бременност.
Блокирането или премахването на тръби е ефективно веднага.
Хистероскопската стерилизация е ефективна, като правило, след тримесеца.
Не предоставявлияние върху здравето на жената, нейните ерогенни зони и самия полов акт.
Не влияедо хормонални нива.

недостатъци:

Не предпазва от болести, предавани по полов път.
Трудно е да се възстановят запушените фалопиеви тръби.

Странични ефекти и последствия

1. Ако фалопиевите тръби са запушени, има риск от усложнения - инфекции, вътрешен кръвоизливи увреждане на други органи.

2. След стерилизация може да възникне неизправност: фалопиевите тръби ще се свържат и вие ще можете отновода забременееш.

3. Ако забременеете след операция, има риск това да стане извънматочна.

Сега има доста методи за контрацепция. Един от тях еженска стерилизация.

Същността на метода се крие в нарушението, тъй като именно на това място спермата опложда яйцеклетката.

Методи за стерилизация

Преди това операцията се извършваше през коремен разрез. IN в такъв случайФалопиевите тръби бяха вързани и прерязани между конците. Този метод имаше висока ефективност, тъй като реканализацията (възстановяването) се случва доста рядко. Значителен недостатък беше големият разрез, така че стерилизацията се извършваше предимно по време на други операции, например.

Днес по-голямата част от тази операция се извършва с помощта на лапароскопия: в коремната кухина се правят 3 малки пункции, вътре се вкарват миниатюрна видеокамера и малки ендоскопски инструменти. Този вид операция се извършва в гинекологична болница.

Лапароскопската стерилизация при жени се извършва по два метода: механично запушване на тръбите и електрокоагулация (каутеризация).

Първият вариант включва поставяне на пръстен или две щипки върху фалопиевата тръба и нейното изрязване. Самото изрязване е по-малко надеждна опция, тъй като скобата може да се среже и тръбата ще бъде възстановена. Операцията в зависимост от метода и техниката е с продължителност 10-30 минути.

Във втория случай тръбата се отрязва с електрокоагулатор или електрически пинсети. В резултат на това стените му се слепват под въздействието на ток.

Съществува и метод на кулдоскопия, който включва интервенция през влагалището.

Мини-лапаротомията включва пункция в пубисната област с размер не по-малък от 5 см.

Хирургично лигиране на тръбите може да се извърши в следните случаи:

При извършване на друга коремна операция;
При възпалителни патологиитазови органи;
За ендометриоза;
Успоредно с операции на коремната кухина или тазовата област.

Коремната хирургия оставя белег, лапароскопията оставя малки белези, които ще бъдат невидими в бъдеще, кулдоскопията не оставя следи.

Както бе споменато по-горе, стерилизация може да се извърши след цезарово сечение, във втората фаза на менструалния цикъл и след естествено раждане- 2 месеца по-късно.

Абсолютни противопоказания

Както всяка друга хирургическа интервенция, стерилизацията има своите противопоказания.

Между тях:

Бременност;
Остър гинекологичен възпалителни заболявания;
Активни полово предавани болести (лечение преди операция);
Значителни сраствания на коремната кухина и таза, които усложняват хирургическата интервенция;
Наличието на значителни мастни натрупвания;
Пъпна херния;
Нарушение на кръвосъсирването;
Диабет;
Хронични заболявания на белите дробове и сърцето.

При извършване на лапароскопия се създава натиск в коремната кухина и е необходимо главата да се наклони надолу. Такива действия могат да попречат на притока на кръв към сърцето или да нарушат редовността на сърдечния ритъм.

Плюсове и минуси на стерилизацията за жени

Съществен недостатък е относителната необратимост на процедурата. Но това събитие ви позволява да се отървете от проблемите на контрацепцията веднъж завинаги, това е особено важно за жените след 35 години, които искат да водят пълноценен живот. полов живот, но с ограничено приемане хормонални контрацептиви, не могат да използват вътрематочни устройства.

Специалистите казват, че операцията намалява риска от възпаление на придатъците, тъй като основният път, по който навлиза инфекцията, е блокиран.

Много хора се интересуват дали стерилизацията влияе на хормоналните нива. Определено можем да отговорим, че няма да възникне неизправност, тъй като фалопиевите тръби не произвеждат хормони. Яйчниците правят това.

След процедурата остава овулация, настъпва менструация и ПМС. Освен това една жена може да бъде изкуствено осеменена, защото яйцеклетките продължават да се произвеждат.

Стерилизацията на жената е необратима, така че тя може да има сексуални контактибез контрацепция, защото няма да настъпи бременност.

Тази процедура е еднократна, така че няма следоперативни разходи. Няма нужда да купувате презервативи или противозачатъчни хапчета.

Заслужава да се отбележи, че стерилизацията не предпазва от инфекции, предавани по полов път.

Най-често такова събитие е необходимо на тези, които не искат да имат деца в бъдеще и нямат възможност да използват други методи, ако има риск от предаване наследствено заболяванена бъдещото дете.

Не се препоръчва използването на този метод при жени под 30 години, които нямат деца, които са имали проблеми със забременяването, без постоянна връзка, по прищявка на сексуален партньор. Струва си да се има предвид, че последствията могат да бъдат необратими дори при силно желание за връщане репродуктивна функция.

След операцията, както и по време на нея, сърдечните заболявания могат да се влошат, артериална хипертония, аритмия. Има възможност за развитие на тазови тумори и кървене. Може също да се развие захарен диабет, пъпна или ингвинална херния и тежък хранителен дефицит.

Последици от стерилизация за жени

Операцията се извършва само от доброволно съгласиепациенти. Тъй като събитието води до елиминиране на репродуктивната функция, много внимание се обръща на консултирането.

На жената се разказва подробно за стерилизацията, предимствата и недостатъците на този метод на контрацепция. Информацията е обективна и се предоставя, за да помогне на дамата да претегли плюсовете и минусите и да вземе информирано и правилно решение.

На жената определено ще бъде казано, че:

Има и други начини за предпазване от нежелана бременност, например мъжката стерилизация е по-малко опасна процедура;
Тубарната супресия е хирургическа интервенция, т.е. пълноценна операция с всички възможни последствия, включително постоперативен период. Може да се появят хематоми, които в крайна сметка ще преминат, но в началото ще причинят дискомфорт. По време на процедурата съществува риск от увреждане на вътрешните органи, ако се избере методът на интервенция през коремната кухина;
След успешна операция жената няма да може да забременее естествено. Около 3% от пациентите желаят да си възвърнат репродуктивната функция. Макар че съвременна хирургияви позволява да направите това, но процесът е сложен, труден и не винаги води до желания резултат;
Недостатъците включват възможността за извънматочна бременност след стерилизация. Когато се появят подходящи признаци, лекарите първо обмислят тази опция. Оплождането се обяснява с няколко фактора: развитие на утерперитонеална фистула след електрокоагулация, неадекватна оклузия или реканализация на тръбите.

Какво е женска стерилизация, как се извършва процедурата, на кого е показана и какви недостатъци има, прочетете в нашия материал.

Ако спермата на мъжа достигне една от яйцеклетките на жената, настъпва бременност. Може да се определи кога яйцеклетка, готова за оплождане, се освобождава от яйчника. Контрацепцията има за цел да предотврати бременността, като спре тялото на жената да произвежда яйцеклетки или държи яйцеклетките далеч от спермата. Един от методите за контрацепция е женската стерилизация.

Женската стерилизация обикновено се извършва под обща анестезия, но може да се извърши и с локална анестезия, в зависимост от използвания метод. Операцията включва блокиране или запечатване на фалопиевите тръби, които свързват яйчниците и матката. Това предотвратява процеса на оплождане. Яйчниците на жената все пак ще отделят яйцеклетки, но ще го направят естественоусвоени от самия организъм.

Основни факти за женската стерилизация

Осигурява ефективна защитаот нежелана бременност с 99%.
Не е нужно да мислите за контрацепция всеки ден или всеки път, когато планирате да правите секс, така че контрацепцията не влияе по никакъв начин на сексуалния ви живот
Стерилизацията може да се извърши по всяко време на менструалния цикъл. Операцията не влияе на хормоналните нива.
Ще продължите да имате периоди
В зависимост от вида на стерилизацията, която ще трябва да използвате допълнителни средстваконтрацепция или до следващата менструация след операцията, или през следващите три месеца след нея
Както при всяка операция, има малък риск от усложнения: вътрешно кървене, инфекция или увреждане на други органи
Съществува и малък риск операцията да не успее. Запушените тръби могат да се възстановят веднага или след много години.
Ако операцията е неуспешна, има малък риск от развитие на извънматочна бременност.
Възстановяването на плодовитостта след операция е много трудно.
Женската стерилизация не предпазва от ППИ.

Как женската стерилизация предпазва от бременност

Механизмът на стерилизация е, че тя се създава изкуствена обструкцияфалопиевите тръби, следователно оплождането е невъзможно, тъй като яйцето е изолирано от спермата.

Как се извършва стерилизацията?

Има два основни типа женска стерилизация:

При запушване на фалопиевите тръби - например със скоби и пръстени (тубарна оклузия)

хистероскопска стерилизация. Имплантите се използват за блокиране на фалопиевите тръби

За много жени тези операции са леки и повечето пациенти се прибират у дома още същия ден. Често се използва методът за запушване на тръбите.

Тубарна оклузия

На първо място, хирургът трябва да изследва фалопиевите тръби с помощта на лапароскопия или мини-лапаротомия.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в корема близо до пъпа и вкарва малка гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешността на тялото на монитора. Това позволява на хирурга да види фалопиевите тръби по-подробно.

Мини-лапаротомията включва направата на малък 5 см разрез над линията на пубисното окосмяване. Това позволява на хирурга да оцени и изследва фалопиевите тръби.

които наскоро са имали тазова или коремна операция
с наднормено тегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30
които са претърпели различни възпалителни заболявания на тазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект върху фалопиевите тръби и матката

Блокиращи тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

Използване на титаниеви или пластмасови скоби, които се използват за затягане на фалопиевите тръби
С помощта на пръстени - прави се малка примка от фалопиевата тръба, която се прекарва през силиконов пръстен, който след това се щраква на място.
Чрез превързване и прерязване на маточната тръба - засягат се 3-4 см от тръбата

Хистероскопска стерилизация (маточни импланти)

В Обединеното кралство технологията Essure се използва за хистероскопия. Имплантите се монтират под местна анестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, се вкарва във влагалището и шийката на матката. С помощта на специална жица много малки парчета титан се вкарват в хистероскопа и във всяка от фалопиевите тръби. Не е необходимо хирургът да прави разрез по време на процедурата.

Имплантът причинява образуването на белег около фалопиевите тръби, което впоследствие ги блокира. Докато Вашият лекар не потвърди, че тръбите Ви са запушени, ще трябва да използвате допълнителна контрацепция.

Можете да проверите състоянието на тръбите, като използвате:

хистеросалпингограма (HSG) - рентгеново изследване, което изследва маточната кухина. Този метод включва инжектиране на специална боя, за да се покаже запушването на фалопиевите тръби.
контрастна хистеросалпингосонография - вид ултразвук, използващ инжекционни багрила за фалопиевите тръби

Производителят на Essure в момента съобщава това ултразвуково сканиранее допълнителна възможност за проверка на поставянето на импланти 3 месеца след процедурата по стерилизация. Ако спиралите на импланта се виждат в правилна позиция, оклузията може да бъде потвърдена.

Отстраняване на фалопиевите тръби (салпингектомия)

Ако операцията на фалопиевите тръби е неуспешна, може да доведе до пълното им отстраняване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

Какво да направите преди стерилизация

Преди операция жената трябва да се консултира с лекар. Ако е подходящо, консултацията трябва да се проведе и в присъствието на партньора.

Консултацията ще даде възможност за обсъждане на детайлите по операцията, обсъждане на съмнения, притеснения и евентуални въпроси.
Лекарят има законното право да откаже да Ви извърши операция, ако се съмнява, че това е в най-добрия интерес на пациента.

Ако решите да се подложите на стерилизация, ще бъдете насочени към женски специалист за подготовка. Преди стерилизация ще трябва да използвате контрацептиви до деня на операцията и след:

До следващата ви менструация, ако използвате метода на оклузията
В рамките на три месеца след операцията, ако използвате хистероскопски тип стерилизация

Стерилизацията може да се извърши по всяко време на менструалния цикъл. Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не сте бременна. Това е много важно, защото ако фалопиевите тръби са запушени, има голям риск от развитие на извънматочна бременност, която е животозастрашаваща, тъй като причинява тежък вътрешен кръвоизлив.

Възстановяване след стерилизация

След като анестезията отмине и тестът на урината приключи, ще трябва да хапнете малко и след това ще ви бъде позволено да се приберете у дома. Най-добре помолете някой да ви закара или да извикате такси.

От лечебното заведение, в което е извършена операцията, ще Ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизацията и ще Ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите при проблеми или въпроси.

Ако сте били под обща анестезия, не се препоръчва да шофирате превозно средствов рамките на 48 часа след операцията, тъй като имате нужда от време за възстановяване на нормалните реакции.

Чувства след операция

Ако сте имали операция под обща анестезия, лошо чувствои състояние на дискомфорт в продължение на няколко дни е нормално, така че си струва да си вземете уикенд за този период и да си починете.

В зависимост от вашето здравословно състояние и спецификата на работата ви, можете да се върнете към задълженията си до 5 дни след запушване на тръбите. Въпреки това ви е забранено да вдигате тежки предмети или да извършвате тежки упражнения физически упражненияпрез първата седмица.

Може да изпитате незначителни вагинално кървене. Използвайте чорапогащи, а не тампон. Може също да изпитате болезнени усещаниякато по време на менструация, за което може да Ви бъдат предписани болкоуспокояващи. Ако болката и кървенето се влошат, потърсете медицинска помощ.

Женска стерилизация - грижа след операция

Ако сте извършили оклузия, за да блокирате фалопиевите си тръби, ще имате шевове там, където хирургът е направил разреза. Някои конци се разтварят сами, но има и други, които трябва да бъдат отстранени.

Ако имате превръзка на мястото на разреза, можете да я махнете на следващия ден и да вземете душ или вана.

Секс след стерилизация

Операцията няма да има ефект върху сексуално влечениеи усещанията от секса. Можете да правите любов веднага щом се почувствате удобно за това.

Ако Ви е била извършена оклузия, ще трябва да използвате контрацепция до следващата Ви менструация, за да се предпазите от бременност.

Ако сте използвали метода на хистероскопска стерилизация, ще се нуждаете от контрацепция през следващите три месеца след операцията. Само след като лекарите потвърдят чрез прегледи, че тръбите са запушени, можете да забравите за контрацепцията завинаги.

Стерилизацията не предпазва от ППИ, така че ще трябва да използвате бариерна контрацепция, ако не сте уверени в партньора си.

Женската стерилизация е доброволен метод хирургична контрацепция, гарантиращи оптимална защита срещу непланирана бременност. Процедурата се счита за безопасна, но всеки случай е индивидуален и може да доведе до определени последствия.

Видове стерилизация, възможности за нейното използване и противопоказания

Въпросната процедура се извършва изключително в болнични условия и от професионален лекар. Женската стерилизация се разделя на следните видове:

1. Електрокоагулационна стерилизация, по време на която се създава изкуствена обструкция на фалопиевите тръби с помощта на специални медицински щипци.

2. Резекционна стерилизация, при която се отстранява част от фалопиевата тръба или самата тръба.

3. Стерилизация с изрязване на фалопиевата тръба, при което същата се затяга със специална скоба от хипоалергенен материал.

Операцията се извършва под анестезия, чрез отваряне на тъканите на коремната кухина или чрез ендоскопия, чрез достъп до тръбите през естествени отвори.

В Русия законодателят ясно е установил списък на лицата, за които е разрешена стерилизация. Процедурата, като доброволен акт, се провежда за жени, навършили 35 години, както и такива, които са раждали и отглеждат най-малко две деца. Освен това хирургическа интервенция се прилага при жени, независимо от възрастта им и деца на издръжка, ако има медицински показания.

Има и противопоказания за тази процедура, които включват:

Статус на бременност;
възпалителен гинекологични заболявания;
инфекциозни заболявания пикочно-половата система;
затлъстяване;
заболявания, свързани с повишено съдържаниекръвна захар.

Последици от женска стерилизация от процедури за хирургична контрацепция

Женската стерилизация се извършва само по лична воля на жената и е доста сериозна стъпка, водеща до премахване или ограничаване на нейната репродуктивна функция.

Ето защо на подготвителния етап лекарите обръщат голямо внимание на подробната консултация на дамата, по време на която предоставят изчерпателна информация за всички плюсове и минуси хирургична процедура. IN задължителенпредставителят на жената ще бъде информиран, че:

1. Възможно е да се предпазите от непланирана бременност по други начини, включително използването на презервативи и медицински изделия, както и чрез използването на най-безопасните мъжка стерилизация, по време на който семепроводът се лигира.

2. Стерилизирането се извършва чрез принудителна намеса на хирург в жив организъм, в резултат на което последствията от следоперативния период са неизбежни. Възможно е да се появят хематоми и синини, причинявайки болезнени и дискомфорт. По време на хирургична интервенциясъществува риск от контакт с вътрешни органи, което също води до определени последици.

3. Вероятността жената да забременее след успешна операция е практически незначителна и невъзможна. Има процент жени, които са преминали през стерилизация и впоследствие искат да си възвърнат загубената репродуктивна функция. Мотивите за това варират от създаване на личен живот и успешен брак до загуба на дете поради смъртта му.

постижения съвременна медицинаосигуряват възможност за възстановяване на детеродната функция на жена, подложена на стерилизация, но този процес е много сложен и не дава 100% гаранция положителен резултат. Обратната процедура ще бъде повлияна от времето, изминало от първоначалната операция, нейното качество и други фактори.

4. Има голяма вероятност от извънматочна бременност след операцията. Ако се появят тези признаци, лекарите считат тази опция за приоритетна. Установява се оплождане физиологични променив тялото на жената.

Трябва да се помни, че жената има право да откаже стерилизация по всяко време и независимо от различни обстоятелства.

Действия след стерилизация и ефекта й върху организма

След операцията трябва да се спазват редица ограничения, които ще позволят на тялото да се възстанови максимално. кратко време. На първо място, трябва напълно да избягвате всякаква физическа активност в продължение на 14 дни. В продължение на 48 часа след стерилизация обаче душът и къпането са строго забранени. Компресите трябва да се използват за предотвратяване на подуване и кървене на хирургичните места.

По време на следоперативния рехабилитационен период трябва да се въздържате от сексуален контакт за 2-3 дни. При връщане към естествения сексуален живот, през първите две дузини сексуални актове с партньор, използването на презервативи е задължително условие. Пълен стерилитет и запушване на женското яйце в маточната кухина ще се формира след 20 акта на еякулация с партньор.

Противно на широко разпространеното схващане за глобални промени в тялото на жената, след стерилизация е достоверно установено, че тази физическа намеса не оказва никакво влияние върху промяната хормонални нива, както и настъпването на ранна менопауза.

Последиците от хирургичните действия засягат функционирането на фалопиевите тръби, които не произвеждат хормони. Промени в хормоналните нива настъпват след външна намеса в естественото функциониране на яйчниците, но въпросната операция не ги засяга. Стерилизирането няма ефект върху овулацията и менструален цикъл. Организмът на жената запазва способността за изкуствено оплождане.

Вземането на решение за стерилизация е сериозна задача пред една жена. Необходимо е да се подходи към този въпрос с цялата отговорност, като се даде подходяща оценка както на предимствата, така и на недостатъците на разглежданата процедура.