Срастванията след операция са проблем за тези, които са претърпели операция на органи коремна кухинаили малък таз? Този проблеми все още остава актуален в хирургията, тъй като има голяма сумаметоди за предотвратяване появата на нови сраствания и лечение на съществуващи. Но въпреки всички усилия, често след обширни хирургични интервенции процесът на срастване продължава да се развива. Това до голяма степен се определя от характеристиките на човешкото тяло и естеството на интервенцията. Въпреки това, дори след появата на следоперативни сраствания, червата могат да бъдат лекувани, намалявайки симптомите на заболяването.

Какво причинява срастванията?

Адхезивната болест е състояние, което възниква, когато се образуват голям брой отделни сраствания или се образува значително изразен адхезивен процес, което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

В повечето случаи след операция се появяват чревни сраствания. Най-често се появяват след големи операцииизвършва се чрез лапаротомия (през голям разрез на коремната стена).

Лекарите, които оперираха в зората на хирургията, забелязаха, че когато се налагат повторни операции, в коремната кухина се откриват сраствания между отделните органи. Още тогава на хирурзите е било ясно, че многобройните оплаквания на пациентите след хирургични интервенции на коремните органи са свързани със сраствания. Оттогава започва сложната история на изучаването на този проблем.

Лепилен процес(чревни сраствания) в момента е един от най-изследваните патологични процеси в човешкото тяло. Основните реакции на вътрешната среда, които играят решаваща роля при появата на сраствания, включват:

• възпалителна тъканна реакция;
• коагулация на кръвта и съдържащите се в нея протеини;
• против съсирване.

По време на хирургична интервенцияТравмата на перитонеума е неизбежна. В случай, че само един от листата му е повреден и този, с който е в контакт, е останал непокътнат, няма да се образуват сраствания. Но дори ако такова нараняване причини сливане между органи, то ще бъде повърхностно, лесно разслоено и няма да доведе до дисфункция на органите.

Ако 2 съседни листа са наранени, тогава се задейства цяла каскада от патологични реакции. Поради нарушаване на целостта на кръвоносните капиляри възниква отделяне на отделни кръвни протеини. Глобулините (а именно коагулационните фактори) играят основна роля в адхезията на органите. Когато тези протеини влязат в контакт с откритата чревна тъкан, се задейства каскада от реакции на съсирване. Резултатът от тази каскада е утаяването на фибриноген под формата на фибрин. Това вещество е универсалното „лепило“ на нашето тяло, което води до образуването на ранни чревни сраствания след операция.

В процеса на кръвосъсирване важна роля играе антикоагулационната система, която се активира малко по-късно от коагулационната система. В повечето случаи кръвта, която попада върху перитонеума на чревните бримки, първо коагулира и след това се връща в течна фаза именно благодарение на системата за фибринолиза (разтваряне на утаения фибрин). Но понякога, при контакт с перитонеума, този процес може да бъде нарушен и фибринът не се разтваря. В този случай може да се появи полярна треска.

Симптоми след операция

В повечето случаи получените сраствания имат малък размери всъщност не засягат функционирането на вътрешните органи. Въпреки това, когато се появи деформация на структурата, се появяват симптоми на срастване. Клиниката зависи както от размера, така и от локализацията на патологичния процес. Най-честите симптоми на сраствания включват:

Болката в корема е основната проява на адхезивната болест. Причината за болката е сериозно нарушение на функционирането на червата. Естеството на болката също може да се различава при различните пациенти. За някои е постоянно, за други е спазма. Характеристика на рецепторите за болка в чревната стена е тяхната повишена чувствителностдо разтягане. Следователно физиологичните движения на червата (перисталтиката) могат да доведат до значително напрежение на червата и да провокират болка.

Това е и причината за болка след ядене на определени храни, които допринасят за повишено образуване на газове или засилени перисталтични движения на червата. Отделно си струва да се спомене болката, която се засилва при физическа активност.

По-често това се случва, когато адхезията е разположена между бримките на червата и предната коремна стена. Поради свиването на коремните мускули възниква напрежение в чревната тъкан и нейния мезентериум. При прекомерно физическо натоварване това може да доведе до образуване на запушване. Появата на дискомфорт се дължи на приблизително същите причини като болката.

Диагнозата на срастванията се основава на събирането на множество оплаквания. Някои пациенти може изобщо да нямат болка или дискомфорт. Но постоянният запек и наличието на голям запек в миналото трябва да предполагат адхезивен процес. Анормалните движения на червата възникват поради хронично увреждане на чревната стена и намалена двигателна активност. Последицата от такива промени е забавяне на движението на химуса по чревната тръба. Процесът на окончателно формиране впоследствие се забавя изпражненияи намаляване на честотата на фекална екскреция.

Общи прояви на заболяването

Чревните сраствания се проявяват като симптоми - както локални, така и общи. Те включват постоянна слабост, ред психични разстройстваи понижен имунитет. Има няколко причини за тези прояви:

1. Постоянната болка и дискомфорт в корема води до изтощение нервна системаи образуват така нареченото „ядро“ на психологическите промени в съзнанието.
2. Нарушаването на нормалната чревна подвижност води до намаляване на приема хранителни веществав кръвта.
3. Продължителното присъствие на изпражнения в дебелото черво насърчава повишената пролиферация на микроорганизми в неговия лумен.

Появата на болка както по време на движение, физическа активност, така и в покой допринася за формирането на защитно поведение. Проявява се във факта, че пациентът се опитва да избегне определено движение, поза или поведение. Съответно нормалният спектър на активност е ограничен. Това може да засегне сферата на професионалната дейност, което в крайна сметка води до известно оттегляне от социалните контакти.

Освен това се формира убеждението, че това състояние е причинено от действията на медицинския персонал, така че в бъдеще трябва да избягвате да търсите лечение. медицински грижи. Всичко това заедно води до забавяне на правилната грижа и влошаване на състоянието.

Коремните сраствания, нарушаващи чревната подвижност и намаляващи усвояването на хранителни вещества, са свързани главно с нарушение на хранителния статус на човек. Възниква хронична недостатъчностпротеини, мазнини и въглехидрати. Резултатът е загуба на тегло и понижен имунен статус. Това обаче не е характерно за всички индивиди, които са развили сраствания в резултат на операция. Добавянето на недостиг на витамини значително усложнява хода на основното заболяване и може да допринесе за добавянето на вторични бактериални усложнения.

Защо срастванията са опасни?

В допълнение към хранителните разстройства, дефицита на витамини и психичните разстройства, които се развиват с години, протичането на адхезивния процес може да бъде усложнено от тежки и често животозастрашаващи състояния:

• остра чревна непроходимост.
• чревна некроза.

Острата чревна непроходимост се развива, когато срастванията деформират червата толкова много, че неговата проходимост практически напълно изчезва. В този случай се появява остра спазматична болка в корема. Възможно е доста ясно локализиране на болката на мястото на запушване. Тази болка е лесна за разграничаване от обичайния ход на заболяването, което се свързва с неговата тежест и внезапност, а не с някакво движение или положение на тялото.

Много бързо следва повръщане. Първоначално повръщаното има признаци на предишна храна, но след известно време се появяват жлъчни примеси. И ако не се лекува, повръщаното става фекално (тъй като чревното съдържимо вече не може да се движи във физиологична посока). Понякога се появява кръв в изпражненията. от общи проявиРазличават се следните:

• на първо място е изразена обща слабост;
• температурата на тялото се повишава;
• чертите на лицето на пациента стават по-остри;
• кожата придобива сив оттенък;
• очите са хлътнали;
• при липса на спешна хирургична помощ смъртта настъпва в рамките на няколко дни.

Не по-малко сериозно усложнениее некроза на част от червата. В патогенезата на това състояниеИма тъканна компресия на срастванията на кръвоносните съдове и нарушаване на кръвния поток в чревната област с развитието на исхемия (кислородно гладуване) и впоследствие тъканна смърт.

Основната проява е повишена коремна болка и силно подуване на корема. Може да се появи повръщане. Температурата се повишава значително и се появяват студени тръпки. Поради нарушаване на функциите на чревната бариера, микроорганизмите получават достъп до системния кръвен поток. В резултат на това се развива сепсис, който изисква спешно лечение медицински интервенции. В противен случай смъртта ще настъпи след няколко часа или дни.

Как да премахнете срастванията, методи на лечение

Лечението на сраствания след операция е сериозен, дълъг и противоречив въпрос. Появата на усложнения е абсолютна индикация за хирургично лечение. В момента за тази цел се използват многобройни техники: като се започне от пресичането на отделни елементи на адхезивната тъкан (при липса на некроза в чревната стена) и се стигне до изрязване на част от червата, която е претърпяла некротични промени.

Ако е решен въпросът за хирургично лечение на чревна адхезивна болест, тогава е необходима пълна и цялостна подготовка на пациента за хирургическа интервенция, насочена към коригиране на нарушените части на метаболизма и компенсиране на всички съпътстващи заболявания. Целта на хирурга е да отстрани възможно най-голяма част от съединителната тъкан, която образува срастванията. въпреки това тази процедураима изключително временен характер, т.к дори след отстраняване на срастванията остават участъци от тъкан, които по-късно могат отново да се „залепят“ и симптомите на адхезивната болест се връщат.

Има много противоречиви мнения за това как да се лекуват срастванията, образувани след операция, консервативно (без операция). Въпреки това, всички експерти са съгласни, че радикалното излекуване е възможно само чрез премахване на самите сраствания. Лекуващият лекар може да предложи редица техники, които като правило ще облекчат състоянието на пациента, но няма да се отърват от причината. Те включват:

• диетично хранене;
• периодично принудително почистване на червата;
• симптоматично лечение с лекарства.

Особеността на храненето е да се яде храна през целия ден на малки порции, но често. Необходимо е да се избягват храни, които повишават образуването на газове (бобови растения, храни, съдържащи значително количество фибри).

Под често срещано име„сраствания“ в гинекологията означават адхезивна болест - патологично състояние, който се характеризира с образуване на нишки от съединителна тъкан главно в таза, както и други органи на коремната кухина.

Причини за заболяването

Основните причини за сраствания:

1. Предишни прекарани възпалителни инфекциозни заболявания на репродуктивните органи.
2. Възпалителни незаразни заболяваниядруги перитонеални органи: апендицит, колит, дуоденит.
3. Забавяне на лечението на възпалението и преминаването на напреднало заболяване в хроничен стадий.
4. Хирургични интервенции и наранявания. В случай на механично увреждане, образуването на сраствания възниква поради кръвоизлив на заразена кръв във вътрешните органи.
5. Чужди тела, локализирани в коремната кухина директно по време на хирургични интервенции.
6. Разрастването на съединителната тъкан извън ендометриума е ендометриоза.
7. Менструална кръв, попаднала в коремната кухина. Ако по някаква причина тази кръв не се отстрани, тогава на това място се образуват сраствания.

Срастванията в таза нарушават функционирането и нормалното функциониране на вътрешните органи. В червата еластичността на бримките му е нарушена, което води до пълно или частично запушване. Срастванията, които се появяват в репродуктивните органи, възпрепятстват навлизането на яйцеклетката, движението на сперматозоидите и свързването им във фалопиевата тръба. След като настъпи зачеването, срастванията могат да се превърнат в пречка за напредването на ембриона в матката.

Усложнения на адхезивния процес - безплодие, изместване на матката, пълна или частична чревна обструкция, неуспех менструален цикъл, извънматочна бременност.

Степени на проявление на адхезивния процес

Симптомите на адхезивната болест се класифицират според тежестта.

1. Остра, тежка степен. Синдромът на болката прогресира стабилно, появяват се симптоми обща интоксикация: слабост, гадене, повръщане, повишена телесна температура. При палпиране на долната част на корема, остра болка. Необходима е незабавна хоспитализация. Заедно със симптоми на интоксикация, метаболитни нарушения, падане кръвно налягане. Общото състояние на пациентите се оценява като много тежко.
2. Средна степен или степен на мигрираща болка. На този етап от адхезивната болест коремната болка е периодична, вълнообразна с дълъг период без болка. Пациентите често се оплакват от чревен дискомфорт, внезапна диария или запек.
3. Хронична или латентна степен. Най-често срещаните в адхезивния процес. Протича безсимптомно в продължение на много години. Понякога има болка в долната част на корема. Пациентът обикновено разбира за адхезивна болест случайно, докато се опитва да се възстанови от безплодие.

Ако една жена дълго времене може да забременее, тревожи се за болка в долната част на корема, необичайни движения на червата, трябва незабавно да потърси помощ от гинеколог.

Гинекологът отбелязва подозрението за наличие на адхезивна болест по време на рутинен преглед на пациента на стола. При палпиране на тазовите органи, тяхната ниска подвижност или пълно отсъствиемобилност. Изследването причинява болка и дискомфорт. За изясняване на диагнозата гинекологът взема необходимите култури и насочва пациента за диагностични изследвания.

Диагностика

Разширената диагностика на адхезивната болест се състои от следните изследвания:

1. Общ клиничен анализ на кръв и урина.
2. Култура на флора и чувствителност от влагалището, PCR диагностика.
3. MRI на тазовите органи (ако ултразвукът не е информативен).
4. Лапароскопия. Е най информативен методдиагностика Коремната стена се разрязва на две места. В първия разрез лекарят вкарва лапароскоп, а във втория - специален манипулатор, с който можете да докоснете органа, да го преместите или отдалечите. Камера, разположена в края на лапароскопа, показва това, което вижда на специален монитор. Така лекарят може надеждно да оцени ситуацията и да постави правилната диагноза.
5. Хистеросалпингографията е изследване с помощта на рентгенов апарат и контрастно вещество на маточната кухина и яйчниците. Позволява ви да определите наличието на сраствания в матката и яйчниците.

Лечение и профилактика

При лечение на безплодие е важно да се определи етапът на адхезивния процес:

1. В първия етап срастванията не са пречка за яйцеклетката, тъй като се намират до фалопиевата тръба и яйчниците.
2. Във втория етап - сраствания на яйчниците, матката и между тях. На този етап те предотвратяват улавянето на яйцето.
3. В третия етап срастванията напълно блокират фалопиевата тръба, което прави невъзможно зачеването по време на този адхезивен процес.

Във втория и третия етап най-ефективен е хирургическият хирургично лечениев комбинация с консервативни. Лапароскопията често се комбинира с операция за отстраняване на сраствания. Ако се открият сраствания, хирургът може незабавно да ги отстрани. Има няколко метода за отстраняване на срастванията: лазерно отстраняване, воден метод (аквадисекция) и отстраняване с електрически нож. Хирургът решава кой метод да използва в зависимост от вида на откритите сраствания. По време на операцията, за да се предотврати възобновяването на адхезивната болест, хирургът въвежда защитни бариерни течности (Povidin, dextran) и прилага специален защитен самоабсорбиращ се филм върху матката и яйчниците.

Веднага след операцията започва специална терапия, предназначена за дълъг курс. Това е комплекс, който включва:

• фибринолитични лекарства (фибринолизин, трипсин, лонгидаза, химотрипсин, стрептокиназа, урокиназа);
• антибиотици (цефалоспорини, сулфатни лекарства);
• противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди, НСПВС, антихистамини);
• лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта (цитрати, оксалати, хепарин).

На първия етап лечението се извършва консервативно. В по-голямата си част терапията е насочена към премахване на причината, която е причинила адхезивния процес.

При наличие на урогенитални инфекции се използват лекарства за елиминиране на инфекцията: НСПВС, антибиотици, кортикостероиди. При ендометриоза се предписва лечение с хормони в комбинация с противовъзпалителни и антиалергични лекарства. Ензимната терапия се използва за отстраняване на малки сраствания. Въведете специални лекарства, разтваряне на фибрин: трипсин, лонгидаза, химотрипсин. Алое и витамини се инжектират интрамускулно.

Предотвратяване на развитието на адхезивна болест след нейното излекуване:

1. Консултация и преглед от гинеколог минимум два пъти годишно.
2. Физиотерапия под формата на електрофореза и терапевтичен масаж (при липса на противопоказания).
3. Физическо и емоционално спокойствие през първите шест месеца след операцията.
4. Диета, която изключва храни, които причиняват повишено образуване на газове през първите 2-3 месеца след операцията.

Лечението с народни средства дава добър ефектпросто на начални етапизаболявания. Има следните рецепти:

1. Сварете семена от живовляк (1 супена лъжица) и 400 мл вода за 10 минути. Вземете 1 с.л. л. 3 пъти дневно в продължение на поне 2 месеца.
2. Сух жълт кантарион (1 супена лъжица) се залива с вряща вода (200 мл) и се вари 15 минути. Пие се по 100 мл 3 пъти на ден.

Рискът от адхезивна болест при жените се свежда до минимум при навременно лечение на гинекологични заболявания, особено инфекциозни, при правилно планиране на бременността и при редовна сексуална активност. На основния въпрос на жените: възможно ли е да забременеете след лечение, лекарите дават благоприятна прогноза.

Масаж на следоперативни сраствания.

Какво стана постоперативни сраствания и откъде идват? Това е тъкан, която е прораснала между органите и ги свързва. Адхезиите идват под формата на филми, белези, белези, нишки с най-сложни форми. Те се образуват по време на възпалителни процеси, както след операция, така и в резултат на инфекциозни заболявания. Така тялото реагира на външни стимули. Нарастващата тъкан вероятно трябва допълнително да поддържа органа или да служи като някакво спомагателно прикрепване на органа в коремната кухина. Но в резултат на това срастванията ограничават еластичността и подвижността на вътрешните органи, например затрудняват движението на храната през червата и дори могат да го причинят остра обструкция. В по-леките случаи срастванията периодично или постоянно причиняват дискомфорт, водят до подуване на корема и спазми или болки. Болните изпитват непоносимост към груба, трудно смилаема храна, склонност към запек, намалена работоспособност, умора.

Много жени, поради аборти или предишни венерически болестистрадат от сраствания на репродуктивните органи, което от своя страна води до затруднено движение на яйцеклетката и в крайна сметка до безплодие.

Понякога срастванията преминават сами след изчезването на възпалителния фокус, но по-често те трябва да бъдат отстранени, тъй като с течение на времето срастванията стават груби, плътни и приличат на белези, които възникват на места с механично увреждане на кожата.

Много лекари препоръчват хирургично отстраняванесраствания. Но парадоксът е, че колкото повече хирургични интервенции има, толкова по-голяма е вероятността от образуване на сраствания. Така че ефективността на този метод е много съмнителна.

За да се предотвратят сраствания, особено следоперативни, лекарите съветват да станете от леглото на втория ден след операцията. Тази безсърдечна препоръка се обяснява с факта, че при движение, дори и бавно, вътрешните органи на коремната кухина се подлагат на естествен масаж от коремните мускули, участващи в процеса на ходене. И 5-8 дни след първите кратки разходки из отделението е препоръчително да започнете да изпълнявате изпълними упражнения за корема: огъване, обръщане и др.

В допълнение към операциите, официална медицинасъщо разпознава комплексно лечениеизползване на ензимна терапия. Включва инжектиране на лидаза, лираза, стрептаза, урокиназа, рибонуклеаза. Инжекциите се комбинират с втриване на мехлеми в коремната стена, включващи противовъзпалителни вещества и растителни ензими.

Но повечето ефективни средстваслюнката остава от срастванията. които след събуждане трябва да бъдат обилно смазани на местата на сраствания и белези. IN човешка слюнка, особено сутрин, докато още не сте яли или пили нищо, съдържа голямо количество ензими, които могат да разтварят адхезивната тъкан. По същество вие прилагате същото ензимна терапия, само по естествен и безболезнен начин, и абсолютно безплатно!

Масаж при постоперативни сраствания и белези в коремната област.

И разбира се, не трябва да забравяме за терапевтичния масаж. Основната му задача е да открие сраствания (възможно е с помощта на допълнителен преглед) и да създаде такова напрежение в тази област, че мястото на срастване да се активира. Като цяло можете да масажирате всяка бучка, особено тази, която е останала след операция, особено ако чувствате неприятна болка на това място. Такива места са вашето бойно поле. Когато правите масаж, трябва да се опитате да разделите органите, да ги разделите, без да ги разкъсвате насилствено или да ги наранявате допълнително. Вашата цел е да принудите тялото да реши проблема самостоятелно, макар и не без чужда помощ. И въпреки че с такъв масаж може да изпитате доста болезнени усещания, ще трябва да опитате и да сте търпеливи. В никакъв случай обаче не трябва да масажирате наскоро наранени участъци или пресни следоперативни рани.

И така, да започваме. Когато масажирате с върха на пръстите си, опитайте се да създадете пулсиращо усещане в областта на срастванията. Принципът на действие е прост, основното е да се правят движения по естественото разположение на органите.

Масажни упражнения за следоперативни сраствания.

Легнете по гръб, огънете коленете си и поставете възглавница под главата си за комфорт. Поставете дясната си ръка вдясно от пъпа и палецнатиснете три пръста в областта над него. Лява ръкапоставете го така, че палецопря три пръста в областта под пъпа. Докато издишвате, натиснете надолу меки тъкани, и след това преместете пръстите си един към друг (т.е. към центъра на корема) (фиг. 6.29). Задръжте дъха си и извършвайте бавни масажиращи движения с пръстите си. Докато вдишвате, върнете ръцете си в изходна позиция. Повторете 5-6 пъти. Правете упражнението на всеки 2 дни в продължение на 1,5-2 месеца. Не забравяйте да правите седмични почивки след 10 последователни упражнения.

Този масаж засилва кръвообращението, насърчава резорбцията на срастванията, омекотява тъканите и възстановява подвижността на органите.

Лечебният масаж няма противопоказания. Може да се използва при болки в ставите, гръбначния стълб, мускулите, за нормализиране на кръвообращението и функционирането на вътрешните органи.

Причини за сраствания

Какво представляват срастванията?

Шипове- това са уплътнения на съединителната тъкан, които се появяват след възпаление или хирургични интервенции и се простират от един орган в друг. След операцията могат да се появят сраствания.

Ако се появят сраствания в областта на таза или коремната кухина, тогава жената може да не зачене. Ето защо трябва периодично да се консултирате с гинеколог, за да установите причината за безплодието. Срастванията се образуват и поради периодично възпаление на придатъците или след заболяване инфекциозен характерполово предавани болести.

Причини за образуване на сраствания

Причината за сраствания в таза може да бъде ендометриоза, операция, възпалително заболяване или кръв в коремната кухина.

Друга причина за сраствания може да бъде възпаление - например възпаление на апендицит, увреждане на дебелото и тънкото черво. Тогава ще се образуват сраствания във фалопиевите тръби, яйчника и матката. В този случай гениталиите няма да бъдат повредени.

Но ако адхезивният процес засяга и гениталиите, тогава те също ще бъдат повредени. Основно фалопиевата тръба може да бъде повредена и тогава зачеването и бременността ще бъдат невъзможни. Когато инфекцията навлезе във фалопиевите тръби, възниква възпалителен процес и след това се образуват сраствания. Това е възможно след аборт.

Ако отидете на лекар твърде късно, след лечение на срастванията, фалопиевата тръба вече няма да може да насърчи оплодената яйцеклетка. Тогава оплождането ще стане почти невъзможно дори и изкуствено. Понякога след заболяване, за да може жената да забременее, се прави IVF и фалопиевата тръба трябва да бъде напълно отстранена. След възпаление стените на фалопиевата тръба могат да се слепят и да се срастнат, което означава, че яйцеклетката няма да може да премине през нея и срастванията и тръбата ще трябва да бъдат отстранени.

Следоперативни сраствания

Сраствания могат да се образуват след операция, ако възникне тъканна хипоксия или исхемия, груба манипулация на тъканта, изсушаване на тъканта по време на операция, наличие на кръв, отделяне на предишни сраствания или наличие на чужди тела.

Чужди тела могат да останат след операция - например, когато частици талк от ръкавиците на хирурга или влакна от тампони или марля навлязат в телесната кухина. Сраствания могат да възникнат и при ендометриоза. Това удря някои менструална кръвв коремната кухина през фалопиевите тръби. Ако една жена има добро имунната система, тогава клетките на маточната лигавица, които са в менструалната кръв, се отстраняват сами. И ако имунната система е нарушена, могат да се образуват сраствания.

Лечение

С помощта на специални инструменти се извършва дисекция и отстраняване на срастванията. Това може да стане с лазерна терапия, електрохирургия и аквадисекция.

Шипове

Следоперативни сраствания

Златният мустак се използва успешно при лечение в следоперативния период, поради което се подобрява благосъстоянието на пациента, шевовете заздравяват по-бързо, следоперативният период на възстановяване се намалява и ефективността се увеличава.

За лечение в следоперативния период се използва спиртна тинктуракализия. За да се приготви лекарството, 25-30 връзки на растението се натрошават, заливат се с 0,25 литра водка, настояват се 14 дни, след което се филтрират.

Тинктурата се използва по следната схема:

Първият ден 10 капки тинктура се смесват с 1,5 супени лъжици вода и се изпиват сутрин 45 минути преди хранене.

След като дозата на доза стане 33 капки, започнете да намалявате с 1 капка на ден.

Когато количеството на приетото лекарство отново достигне 10 капки, направете почивка за 7 дни, след което курсът се повтаря в същата последователност.

За лечение на следоперативни сраствания е необходимо да се подложат на 4-5 курса, като се правят 7-дневни паузи след първия и втория и 10-дневни паузи след всички следващи.

Адхезивна болест (сраствания). Лечение на сраствания

Адхезивна болест (morbus adhaesivus) е термин, използван за обозначаване на състояния, свързани с образуването на сраствания (съединителнотъканни връзки) в коремната кухина при редица заболявания (обикновено с възпалително естество), след травматични наранявания и хирургични интервенции.

Адхезивната болест започва често да се споменава в литературата от края на 19-ти и началото на 20-ти век във връзка с развитието на коремна хирургия. Най-честата причина за адхезивна болест е възпаление на апендикса и апендектомия (около 43%), на второ място са заболявания и операции на тазовите органи и операции за чревна непроходимост (около 30%).

Обща информация за адхезивната болест

Органите на коремната кухина и малкия таз (матка, фалопиеви тръби, яйчници, пикочен мехур, ректум) са външно покрити с тънка лъскава мембрана - перитонеум. Гладкостта на перитонеума, съчетана с малко количество течност в коремната кухина, осигурява добро изместване на чревните бримки, матката и фалопиевите тръби. Следователно, нормално работата на червата не пречи на улавянето на яйцеклетката от фалопиевата тръба, а растежът на матката по време на бременност не пречи на нормалната работа на червата и Пикочен мехур.

Възпаление на перитонеума - перитонит - много опасна болест. И колкото по-опасно е то, толкова повече място заема в коремната кухина или малкия таз. Но в тялото има механизъм, който ограничава разпространението на перитонита - образуването на сраствания.

По време на разработката възпалителен процесв малкия таз тъканите на мястото на възпалението се подуват и повърхността на перитонеума е покрита с адхезивно покритие, съдържащо фибрин (протеинът, който формира основата кръвен съсирек). Фибриновият филм върху повърхността на перитонеума в мястото на възпалението залепва съседни повърхности една към друга, което води до механична пречка за разпространението на възпалителния процес. След края на острия възпалителен процес на местата, където вътрешните органи се слепват, могат да се образуват сраствания под формата на прозрачни белезникави филми. Тези сраствания се наричат ​​сраствания. Функцията на срастванията е да предпазват тялото от разпространението на гнойно-възпалителен процес в коремната кухина.

Възпалителният процес в коремната кухина не винаги води до образуване на сраствания. Ако лечението започне навреме и се проведе правилно, вероятността от образуване на сраствания се намалява. Срастванията се образуват, когато остър процес стане хроничен и лечебният процес се удължи с времето.

Срастванията могат да попречат на нормалното функциониране на вътрешните органи. Нарушената подвижност на чревните бримки може да доведе до чревна непроходимост. Срастванията, засягащи фалопиевите тръби, матката и яйчниците, нарушават навлизането на яйцеклетката във фалопиевата тръба, движението на сперматозоидите по фалопиевата тръба, срещата на сперматозоидите и яйцеклетката и придвижването на ембриона след зачеването до мястото на закрепване в маточната кухина. В гинекологията срастванията могат да причинят безплодие и болка в таза.

Симптоми на адхезивна болест

Мащабът на адхезивния процес в коремната кухина може да бъде различен: от пълното разпространение по цялата повърхност на перитонеума до образуването на отделни връзки (струни), фиксирани в 2 точки и причиняващи компресия на чревните бримки.

Острата форма се проявява с внезапно или постепенно развитие на болка, повишена чревна подвижност, повръщане и повишаване на температурата. Болката може да прогресира.

Кръвният тест разкрива левкоцитоза и ускорена ESR.

С увеличаване на чревната обструкция се появява повръщане на съдържанието на тънките черва, появяват се симптоми на перитонеално дразнене и тахикардия. При по-нататъшно увеличаване на явленията на обструкция се наблюдават подуване на червата и липса на перисталтика. дневната диуреза намалява. развива се артериална хипотония. наблюдава се цианоза. акроцианоза. жажда, сънливост, прострация, хипопротеинемия. нарушение на водния метаболизъм - първо извънклетъчна, а след това и вътреклетъчна дехидратация. Минералната обмяна е нарушена. Нивото на калий и натрий в кръвта рязко намалява, което се проявява клинично с обща слабост, хипотония, отслабване или изчезване на рефлексите. Протеин и водно-солевия метаболизъмопределяне на тежестта на състоянието на пациента и дълбочината на интоксикация.

С интермитентна форма на адхезивна болест болезнени атакисе появяват периодично, интензивността на болката варира, появяват се диспептични разстройства, дискомфорт и запек. Пациентите с тази форма на адхезивна болест многократно се хоспитализират в хирургични отделения.

Хроничната форма на адхезивна болест се проявява с болки в корема, чувство на дискомфорт, запек, загуба на телесно тегло и периодични пристъпи на остра чревна непроходимост.

Причини за адхезивна болест

Най-честата причина за сраствания е възпалителни заболяваниятазовите органи. Защо? Нека да го разберем заедно.

Възпалителните заболявания на половите органи се срещат при 60-65% от всички гинекологични пациенти. Значителна част се причинява от възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците.

Когато инфекция навлезе във фалопиевите тръби, не винаги се образува възпалителен ексудат. Абортът на остро възпаление на лигавицата на тръбите може да настъпи преди да навлезе в етапа на ексудация. При много пациенти, образувани в остър стадийзаболяване ексудат се абсорбира. Само при малка част от пациентите остър възпалителен процес във фалопиевите тръби води до разпространение на възпалителен серозен или гноен ексудат в цялата тръба. Ексудатът, изтичащ през коремния отвор на тръбата в коремната кухина, може да предизвика реакция - загуба на фибрин, запечатващ коремния отвор, който с времето е херметически заличен. Фалопиевата тръба се превръща в затворена кухина. С развитието на гноен процес в него се образува пиосалпинкс. Ако маточният отвор на тръбата остане отворен, ексудатът може да изтече в маточната кухина и след това през влагалището навън. От фалопиевите тръби с ексудат и хематогенно бактериите могат да проникнат в яйчника и да причинят гнойното му разтопяване (пиовар).

С натрупването на възпалителния ексудат както фалопиевата тръба, така и яйчникът се увеличават по размер, като тръбата придобива форма на реторта, а яйчникът - сферична форма. В лигавицата на тръбата се наблюдават области на десквамация на епитела и залепване на противоположни повърхности с образуване на прегради. В резултат на това се образува многокамерна торбовидна формация, изпълнена в някои случаи със серозен ексудат - хидросалпинкс, в други - с гноен ексудат - пиосалпинкс. При залепване и след това сливане на пиосалпинкс и пиовар в местата на сливане може да настъпи топене на капсулите.

Tunica albuginea на яйчника и стената на фалопиевата тръба, тъй като се отлага в тях Хиалуронова киселинаи пролиферацията на фиброзната тъкан се превръща в плътни, непроницаеми капсули. Тези възпалителни образувания (хидросалпинкс, пиосалпинкс, пиовар, гнойни тубоовариални тумори) обикновено се сливат със стените на таза, с матката, фалопиевата тръба, яйчника от противоположната страна, с оментума, пикочен мехури червата. Образуването на капсули, непроницаеми за микроби и обширни сраствания в острия стадий, играе роля защитна роля, предотвратявайки разпространението на инфекцията. Впоследствие, след смъртта на причинителите на възпалителния процес, тези непроницаеми капсули забавят резорбцията на натрупания серозен или гноен ексудат.

Местоположението на тазовите органи с възпалителни сакуларни образувания се променя значително и често се нарушава функцията на съседните органи (ректума, пикочния мехур) и, разбира се, репродуктивната функция.

Механично (травматично) увреждане на перитонеума или серозната мембрана или излагане на някои химически вещества(йод, алкохол, антибиотици, сулфатни лекарства, талк и др.) също допринасят за интензивното образуване на сраствания.

Сраствания се развиват, когато има кръвоизлив в коремната кухина, особено когато изтеклата кръв се инфектира. В гинекологията често причината за образуването на сраствания е кървене по време на извънматочна бременности с апоплексия на яйчниците. Експериментално е доказано значението на перитонеалната травма, охлаждането или прегряването в развитието на адхезивната болест.

Наличието на чужди тела (кърпички, дренажи) в коремната кухина по време на операцията също е придружено от образуване на сраствания.

Рядко адхезивната болест се развива в резултат на вродени аномалии като равнинни сраствания между чревните бримки (връзки на Лейн) или сраствания между части дебело черво(Джаксън мембрани).

В някои случаи образуването на сраствания има прогресивен ход, причините за което не са напълно установени, но значението на степента на възпалителния процес и вирулентността на микробната флора е извън съмнение. В тези случаи възникват чревни деформации, нарушава се нормалната моторика и евакуацията на чревното съдържимо.

Диагностика на адхезивна болест в гинекологията

Наличието на сраствания в коремната кухина може да се подозира при пациенти, които в миналото са имали тазови възпалителни заболявания, хирургични операциивърху тазовите и коремните органи и при жени, страдащи от ендометриоза. Въпреки това, само при половината от пациентите с повече от два рискови фактора за развитие на сраствания в анамнезата, срастванията се откриват по време на лапароскопия (операция, при която се правят малки дупки в предната коремна стена, през които се вкарва оптично устройство за преглед на кухината и специални хирургически инструменти).

Гинекологичният преглед предполага наличието на сраствания в коремната кухина с вероятност от 75%.

Запушване на фалопиевите тръби според хистеросалпингография (инжекция в матката) контрастно вещество, произвеждат рентгенови лъчи) и ехографияс висока степен на сигурност показва наличието на адхезивен процес, но проходимостта на фалопиевите тръби не изключва наличието на сраствания, които сериозно възпрепятстват бременността.

Конвенционалният ултразвук не открива надеждно наличието на тазови сраствания.

Днес методът на ядрено-магнитния резонанс изглежда много обещаващ при диагностицирането на адхезивния процес. С помощта на този метод се получават изображения, които отразяват „състоянието на нещата“ на различни нива.

Основният метод за диагностициране на срастванията е лапароскопският метод. Той позволява не само да се установи наличието на сраствания и да се оцени тежестта на адхезивния процес, но и да се извърши лечение.

Има три етапа на адхезивния процес според лапароскопията:

Етап I: срастванията са разположени около фалопиевата тръба, яйчника или друга област, но не пречат на улавянето на яйцеклетката;

Етап II: срастванията са разположени между фалопиевата тръба и яйчника или между тези органи и други структури и могат да попречат на улавянето на яйцеклетката;

Етап III: възниква или усукване на фалопиевата тръба, или тя е блокирана от сраствания, или пълна блокада на улавянето на яйцеклетката.

Лечение на адхезивна болест

Лечението, в зависимост от показанията, може да бъде консервативно или хирургично.

Показания за операция могат да възникнат по време на остра атака на адхезивна чревна обструкция (спешна или спешна операция) или по време на рецидивиращ курс на адхезивна болест ( планова хирургия). При спешна хирургия се извършва дисекция на срастванията и резекция на некротичния участък на червата. При хронична форма на адхезивна болест се извършва операцията на Noble или нейните модификации.

Почти невъзможно е да се предвиди хода на адхезивната болест. При чести рецидивипациентите с адхезивна болест губят работоспособността си. Прогнозата е по-благоприятна за единични сраствания.

В гинекологията основният метод за лечение на сраствания е лапароскопията. С помощта на специални микроманипулатори се извършва адхезиолиза - изрязване и отстраняване на срастванията. Получава се адгеолиза като използвате следните методи:

– лазерна терапия – дисекция на сраствания с лазер);

– аквадисекция – дисекция на сраствания с вода, подадена под налягане;

– електрохирург – дисекция на сраствания с електронож.

По време на лапароскопията се използват следните методи за предотвратяване на образуването на нови следоперативни сраствания:

запознаване с пространствата между анатомични структуриразлични бариерни течности (декстран, повидин, минерални масла и др.);

обвиване на фалопиевите тръби и яйчниците със специални полимерни резорбируеми филми.

Шипове. Лечение с народни средства. Симптоми на проявление различни видовесраствания

Много хора са чували за такова заболяване като сраствания. но не всеки има представа какво е и защо се формира. В зависимост от местоположението срастваниямогат да се проявят в различни клинични прояви: сърцебиене, болка, задух, нарушено преминаване на храната и др. В тази статия ще ви кажем какви са срастванията, видовете сраствания, как лечение на сраствания с народни средства .

Какво представляват срастванията и как да се лекуват?

Адхезивна болест. или както казват хората - сраствания– това е състояние, което се характеризира с появата на сраствания в тазовите и коремните органи.

Причини за сраствания в таза

– възпалителни заболявания. Те включват различни инфекциозни заболявания на матката, маточните придатъци и тазовия перитонеум (ендометрит, парометрит, салпингоофорит, пелвиоперитонит);

– дълго носеневътрематочно устройство;

– кюретаж на маточната кухина (аборт);

– ППИ (инфекции, предавани по полов път);

– възпалителни заболявания на перитонеалните органи (апендицит);

– всякакви механични повредиедин или повече елементи на таза и перитонеума;

– всеки кръвоизлив в коремната кухина. Това може да е следствие от разкъсване на фалопиевата тръба поради извънматочна бременност, апоплексия на яйчника и др.;

– ендометриозата е заболяване, което се характеризира с разрастване на ендометриоидна тъкан извън ендометриума (вътрешния слой на матката);

– хирургична интервенция;

Симптоми на тазови сраствания

Срастванията могат да се проявят по различни начини в зависимост от формите на заболяването:

Остра форма

Пациентите с тази форма на заболяването съобщават за силна болка. Те се притесняват от гадене, повръщане, понякога телесната температура се повишава, а сърдечната честота също се увеличава. При натискане на корема се забелязва остра болка, поради образуваните сраствания възниква чревна обструкция, която се характеризира с рязък спад на налягането, намаляване на количеството отделена урина, пациентите отбелязват слабост и сънливост. Състоянието на такива пациенти (с остра форма на сраствания) обикновено се оценява като тежко.

Интермитентна форма

Тази формаЗаболяването се характеризира с периодични болки, като пациентите могат да се оплакват и от запек или диария.

Хронична форма на сраствания

Хроничната форма се характеризира с латентен ход. Няма клиника като такава, но могат да се появят редки болки в долни секциикорема.

Хроничната форма на сраствания е най-често срещана в гинекологията. Ходът на скрития адхезивен процес причинява запушване на фалопиевите тръби ( сраствания на фалопиевите тръби), което води до безплодие.

Чревни сраствания

Чревни срастванияили адхезивна болест на коремната кухинахарактеризиращ се с "сливане" на органи един с друг (черва-черва, оментум-черва). Такава адхезивна болест се проявява в зависимост от дисфункцията на органи, които са се „слели заедно“:

1) асимптоматична проява на чревни сраствания;

2) болезнена форма чревни сраствания. Има болки в корема, най-често в областта следоперативни белези(следоперативни сраствания);

3) болезнена форма чревни срастванияс дисфункция на вътрешните органи. Тази форма може да се прояви като диария, запек, усещане за пълнота след хранене, подуване на корема и др.;

4) пикантен адхезивно червоИмам обструкция.

Лечение на сраствания

Има няколко начина лечение на сраствания. Това са консервативни хирургични методи. Но трябва да се помни, че ранни стадии лечение на срастванияМога народни средства .

Вземете две с.л Ленено семеи ги увийте в марля. Потопете тази торбичка във вряща вода за три минути, след това охладете, изстискайте водата и разпределете марлената торбичка със семето върху болното място. Продължете по този начин през цялата нощ.

Бергения за лечение на сраствания

За лечение на срастваниятова народен лек е необходимо да се подготви инфузия. Това се прави така: вземете 60гр корен от бергения(нарязани) и се заливат топла вода(60 градуса) в размер на 350гр. След това отварата трябва да се влива в продължение на 8 часа. След като инфузията се влива, тя трябва да се постави в хладилника. Инфузията се използва за обливане, което се извършва сутрин и вечер (за обливане разредете две супени лъжици запарка от бергения на литър преварена вода).

Жълт кантарион за профилактика и лечение на сраствания

Много полезен в рехабилитационен периодизползване билкови лекарствакато допълнение към основното лечение. За такива цели е по-добре да се използва Жълт кантарион. изсушени и натрошени. За да приготвите отварата, вземете една супена лъжица жълт кантарион и залейте с чаша вряла вода. Бульонът трябва да се вари 15 минути, след това да се охлади и да се прецеди. Приеми това лекарство¼ от чаша три пъти на ден.

За предотвратяване на срастванияНеобходимо е редовно да посещавате гинеколог, да извършвате гинекологичен масаж, да лекувате своевременно урогениталните инфекции, да отказвате аборти, да раждате само през естествения родов канал и да имате редовен сексуален живот.

Открийте повече:

Реклами

Вътрешните органи на човек са покрити със серозна мембрана, която им позволява да бъдат отделени един от друг и да променят позицията си при движение на тялото. С развитието на патологичен процес в един от органите често се образува съединителна тъкан, която слепва серозните мембрани заедно, предотвратявайки тяхното движение и правилно функциониране.

В медицината това състояние се нарича адхезивна болест или сраствания, които в 94% от случаите се развиват след операция. Външно срастванията изглеждат като тънък пластмасов филм или дебели фиброзни ивици, всичко зависи от степента на адхезивното заболяване, както и от органа, в който се е развил патологичен процес. Сраствания след операция могат да се появят между почти всеки вътрешен орган, но най-често се развиват в червата, белите дробове, между фалопиевите тръби, яйчниците или сърцето. Какво представляват срастванията, колко опасни са те и как да се лекуват сраствания след операция.

Какво представляват срастванията след операция?

Обикновено след операцията вътрешният орган, който е бил изложен на чужда намеса, трябва да заздравее, върху него се появява белег и заздравяването му се нарича адхезивен процес, което е нормално физиологичен процеси изчезва с течение на времето, без да нарушава функционирането на други органи. Адхезивният процес няма нищо общо с адхезивната болест, при която патологичен растежи удебеляване на съединителната тъкан. В случаите, когато белезите след операцията са по-големи от нормалното, вътрешният орган започва да се слива плътно с други органи, което им пречи да функционират правилно. Именно този процес се нарича адхезивна болест, която има свои собствени симптоми и изисква допълнително лечениепод наблюдението на лекар.

Причини за развитие на сраствания

Появата на сраствания след операция до голяма степен зависи от професионализма на хирурга, извършил интервенцията. Специалистът в областта на хирургията трябва да има отлични умения за поставяне на секции и конци, важно е също качеството на хирургическите материали и техническото оборудване на самата клиника. Защото от това зависи качеството на операцията. Ако имате съмнения относно професионализма на хирурга или клиниката няма идеални условия, тогава трябва да потърсите друга болница или самостоятелно да закупите необходимите и висококачествени материали, които ще бъдат използвани по време на операцията.

Вероятно всеки от нас е чувал различни източнициче има случаи, когато по време на операцията, поради небрежност на лекар или медицински персонал, вътре са останали конци, тампони, марли или някакви хирургически инструменти. Наличието на тези фактори също допринася за образуването на сраствания след операцията.

Следоперативните сраствания най-често се образуват след операция на червата или тазовите органи. Така че срастванията след операция за отстраняване на матката могат да се образуват в резултат на възпалителни процеси или инфекция. Наличието на сраствания след операция на репродуктивните органи често води до развитие на безплодие или други нарушения. Доста честа причина за развитието на адхезивна болест след операция е тъканната хипоксия, когато вътрешният орган не получава достатъчно кислород. Срастванията след операция на органите на репродуктивната система често се образуват при ендометриоза, а в червата след операция за апендицит, чревна непроходимостили стомашни язви. Срастванията се появяват след аборт, операция на яйчниците, сърцето или белите дробове. По този начин можем да заключим, че срастванията след операция могат да се появят по много причини, но във всеки случай те не могат да бъдат оставени без необходимото внимание от лекаря, тъй като появата им значително нарушава функционалността на вътрешните органи и често причинява усложнения.

Симптоми на сраствания след операция

Процесът на образуване на адхезивна болест е доста дълъг и пряко зависи от органа, който е бил подложен на хирургическа интервенция. Основният симптом на сраствания след операция е болката в областта на хирургичния белег. Първоначално синдром на болкалипсва, но при удебеляване на белега има издърпващ характер. Болката се засилва след физическа активност или други движения на тялото. Така че след операция на черния дроб, перикарда или белите дробове се усеща болка, когато дълбок дъх. Ако след операцията има чревни сраствания, тогава болката се проявява с внезапни движения на тялото или физическа активност. Наличието на сраствания на тазовите органи причинява болка по време на полов акт. В допълнение към болката, има и други симптоми на сраствания след операцията, но е важно да се отбележи, че клинична картинапряко зависи от местоположението на срастванията и нарушенията в тялото. Нека да разгледаме най-честите признаци на постоперативни сраствания:

• нарушение на дефекацията;
• чести запек;
• гадене, повръщане;
• пълна липса на изпражнения;
• болка при палпиране на следоперативния шев;
• зачервяване, подуване на външния белег;
• повишена телесна температура;
• затруднено дишане, задух.

В случаите, когато са се образували сраствания след отстраняване на матката или операция на яйчниците, фалопиевите тръби или вагината, жената чувства болка по време на полов акт, неприятна болка в долната част на корема, менструални нередности, различни секретиот кървава до сивос неприятна миризма. Образуването на сраствания след операция трябва да се наблюдава от лекар, но ако се появят няколко седмици или месеци след операцията, тогава пациентът трябва да потърси помощ сам.

Възможни усложнения

Срастванията са доста сложно усложнение след операция, което може не само да наруши функционирането на вътрешните органи, но и да провокира усложнения, включително:

• остра чревна непроходимост;
• некроза на част от червата;
• перитонит;
• безплодие;
• менструални нередности;
• огъване на матката;
• запушване на фалопиевите тръби;
• извънматочна бременност.

Усложненията на адхезивната болест често изискват незабавно хирургично лечение.

Диагностика на заболяването

Ако се подозира наличието на следоперативни сраствания, лекарят предписва на пациента серия от лабораторни и инструментални изследвания:

• Клиничният кръвен тест ще покаже наличието или отсъствието на възпалителен процес в тялото.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) – визуализира наличието на сраствания.
• Рентгенова снимка на червата.
• Диагностична лапароскопия.

Резултатите от изследването позволяват на лекаря да определи наличието на сраствания, да изследва тяхната форма, дебелина, да определи как работят вътрешните органи и да предпише необходимото лечение.

Лечение на сраствания след операция

Лечението на срастванията зависи пряко от здравословното състояние на пациента. За да се намали развитието на адхезивна болест, лекарят в следоперативния период предписва противовъзпалителни лекарства, различни ензими за разрешаване на сраствания и по-рядко антибиотици, а също така съветва да се движите повече, което ще предотврати изместването и „залепването“ на органите заедно . Добър резултатможе да се получи от физиотерапевтично лечение: кал, озокерит, електрофореза с лекарствени веществаи други процедури.

В случаите, когато следоперативният период е преминал без подозрение за наличие на адхезивна болест, но след известно време пациентът все още развива големи белези и се появяват тежки симптоми, единственото правилно решение ще бъде повторна операция, но премахване на сраствания срастванията след операцията се извършват по няколко метода:

Лапароскопия - въвеждане на фиброоптична тръба в коремната или тазовата кухина с микроскопична камера. По време на операцията се правят два малки разреза, в които се вкарва манипулатор с инструменти, което позволява разрязване на сраствания и каутеризиране на кървящи съдове. Този методхирургическата интервенция е ниско травматична, тъй като след нея има минимален риск от усложнения, а самият пациент може да стане от леглото в рамките на 2-3 дни.

Лапаротомия – осигурява пълен достъп до вътрешни органи. По време на операцията се прави разрез от около 15 см, за да се изрежат и отстранят срастванията. Този метод на хирургична интервенция се извършва в случаите, когато не е възможно да се извърши лапароскопия или когато големи количествасраствания.

След операцията лекарят не може да даде 100% гаранция, че срастванията няма да се образуват отново. Поради това пациентът трябва периодично да посещава лекар, стриктно да се придържа към неговите препоръки и внимателно да следи здравето си.

Народни средства за лечение на сраствания след операция

В допълнение към консервативните и хирургичен методлечение на адхезивна болест, мнозина търсят помощ от народна медицина, което може да предотврати растежа на срастванията в ранните етапи. Важно е да запомните, че лечението на сраствания с традиционни методи може да се използва само като адювантна терапиякъм основното лечение. Нека да разгледаме няколко рецепти:

Рецепта 1. За готвене ще ви трябват 2 супени лъжици. Ленено семе, което трябва да се увие в марля и да се потопи във вряща вода (0,5 л) за 3 - 5 минути. След това марлята със семена трябва да се охлади и да се приложи върху възпаленото място за 2 часа.

Рецепта 2. Ще ви трябва изсушена и добре нарязана билка жълт кантарион в количество 1 с.л. л. Билката се залива с 1 чаша вряща вода и се вари на тих огън около 15 минути. След това прецедете бульона и вземете ¼ от чаша три пъти на ден.

Рецепта 3. За приготвяне ще ви трябва алое, но на възраст под 3 години. Листата от алое трябва да се поставят на студено място в продължение на 2 дни, след това се натрошават, добавят се 5 супени лъжици мед и мляко, разбърква се добре и се взема 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.

Рецепта 4. Трябва да вземете 1 с.л. семена от бял трън, залейте с 200 мл вряща вода, оставете да ври 10 минути, охладете и прецедете. Готовата отвара се пие топла по 1 с.л. л. 3 пъти на ден.

Предотвратяване на сраствания след операция

Възможно е да се предотврати появата на постоперативни сраствания, но за това трябва да се полагат максимални грижи както от лекаря по време на операцията, така и от самия пациент след операцията. Много е важно да следвате препоръките на лекаря, да се движите повече, да спазвате диета, да избягвате физическа активност и да предотвратите възможността за навлизане на инфекция в конеца, който остава след операцията. Ако не спазвате всички препоръки, рискът от развитие на адхезивна болест се намалява няколко пъти.

Освен това, ако след операцията има болки в корема, необичайни движения на червата, повръщане, не се самолекувайте, трябва незабавно да се обадите на „ Линейка" Адхезивната болест е достатъчна сериозно заболяване, което в някои случаи може да доведе до човешка смърт.

Неприятни последици от операции, наранявания и някои инфекциозни заболявания са срастванията. Те се образуват поради прекомерното производство на фибрин в тялото, вещество, което насърчава сливането на вътрешните органи с коремната кухина.

Разкрие тази патологиявъз основа на тежки симптоми: пациентът има оплаквания от често повръщане, коремна болка, необичайни изпражнения.

Лечението на адхезивната болест изисква интегриран подход и постигането на положителен резултат може да отнеме повече от една година.

Коремни сраствания - схематична илюстрация

Следоперативна профилактика на абдоминална адхезивна болест

Основната причина за въпросното заболяване са последиците от хирургическа интервенция.

Ето защо превантивни действиятрябва да започне на етапа на първоначалната манипулация, както и в следоперативния период:

• Хирургическите подходи към коремната кухина трябва да бъдат щадящи.В идеалния случай трябва да се използва лапароскопска техника. Въпреки това, ако е невъзможно да се извърши тази процедура, хирургът трябва да извърши резекцията възможно най-внимателно.
• Спазване на антисептичните правила по време на операциятаще намали вероятността от развитие на възпалителни явления в бъдеще, което може да доведе до образуване на сраствания.
• Предназначение превантивно лечение за пациенти, които се нуждаят от това (въз основа на резултатите от прегледа). В следоперативния период състоянието на коремната кухина се изследва 5 пъти с определен интервал от време с помощта на ултразвук. При наличие на патологии се предписва терапия, която включва инжекции (продигиазон), ултрафонофореза и витамин Е. Дозировката се определя от възрастта на пациента.
• Малки пациенти, които оцеляха хирургична интервенцияна коремната кухина, те се регистрират в диспансера. Нивото на контрол върху пациентите ще се определя от качеството на извършената манипулация, както и от здравословното състояние преди операцията.

Показания за операция за адхезивна болест на коремната кухина - основните видове операции за сраствания

Схематично представяне на чревни сраствания

При лечението на въпросната патология лекарите се опитват да избегнат хирургически манипулации или да се ограничат до тях минилапаротомия .

В случай на деца, те се опитват да премахнат болестта чрез комплексна консервативна терапия , което често не дава желания ефект.

Най-оптималната тактика на лечение в подобни ситуациие своевременно откриванесраствания и по-нататъшното им елиминиране с помощта

Хирургично лечение на адхезивна болест е показано в следните случаи:

• Неизправности на червата(газове, повръщане, смущения в изпражненията), които са придружени от силна болка от пароксизмална природа.
• Редовна болка в коремната областкоито се появяват в момента на извършване на резки движения (игра тенис, бадминтон, дълъг скок и др.).
• Оплаквания относно силна болкав стомаха при преяждане.Това явление често е придружено от повръщане.
• Пълна чревна обструкция.

Минимално инвазивните методи за лечение на адхезивна болест включват лапароскопия

Алгоритъмът за тази процедура е както следва:

1. Операторът прави 3 малки разреза в областта на пъпа. Ако това не е първата операция на пациента и има белези по корема, резекцията се извършва на няколко сантиметра от белезите.

2.Поставяне на оптичен троакар за изследване на вътрешни органи. Когато прави разрез в коремната кухина, операторът проверява дали има сраствания: наличието на тези дефекти се потвърждава от газове.

3. Откриване и дисекция на сраствания. Тук могат да се използват няколко метода:

• елиминиране на сраствания ( лазерна терапия ).
• Използването на вода, подадена под високо налягане за отделяне на сраствания ( аквадисекция ).
• Приложение електрически нож за премахване на сраствания. Този метод е най-популярен при лечението на адхезивна болест, но операторът трябва да бъде внимателен: най-малкото докосване на електрически нож до вътрешните органи може да причини изгаряне или да доведе до обилно кървене.

След резекция на срастванията, оперираната област се измива обилно с физиологичен разтвор, който съдържа дезинфектанти(диоксидин).

4.Повторно изследване на коремната кухина с помощта на троакар. По време на ревизионния процес хирургът проверява качеството на извършената работа, контролира хемостазата и се уверява в целостта на вътрешните органи.

5.Въвеждане на медикаменти в коремната кухина , което предотвратява образуването на сраствания.

Лапаротомията далеч не е щадящ метод за лечение на въпросното заболяване.

Но не можете без него, ако:

• Адхезивният процес се разпространява в цялата коремна кухина.
• Диагнозата потвърди наличието на гнойни торбички в червата.
• Съществуват съмнения относно качеството на дисекция на всички сраствания по време на лапароскопски достъп.
• Има чревна пареза.
• Установени са възпалителни явления в лигавицата на коремната кухина.

Тази процедура изисква голям разрез (около 15 см) в коремната кухина.

Хирургът извършва няколко манипулации:

1. Дисектира срастванията.
2. Отстранява мъртвата тъкан от червата, която е била прищипана.
3. Фиксира чревните бримки в определено положение, което ще ги предпази от удушаване в бъдеще.

Гарантира, че рецидив на посочената патология след хирургично лечениеняма, лекарят няма да може да го даде.

Адхезивната болест изисква цял набор от превантивни мерки в следоперативния период, както и правилното хранене.

Традиционни методи за лечение на коремни сраствания

Народните средства в борбата срещу това заболяване трябва да се използват след консултация с лекар.

Билковата медицина може да помогне ако има единични сраствания. Ако патологията е придобита хронична форма, лечебни билкиняма да даде никакви резултати.

Има няколко рецепти за традиционна медицина:

• Обливане с отвара от листа от бергения. За тази процедура трябва да смесите 200гр. вряща вода и 50 гр. суха трева. Получената смес се поставя в термос за 6-7 часа. След това инфузията се филтрира. За едно обливане е достатъчна половин чаша отвара. Останалите трябва да се съхраняват в хладилник. Може да използвате и тампони, напоени с посочената смес.
• Хранене на смес от червени боровинки (15 плодове), шипки (5-6 плодове), сухи листа от коприва (30 грама). Тези съставки се заливат с вряща вода (1 литър) и се поставят в термос за една нощ. Трябва да пиете по половин чаша от отварата 2 пъти на ден: преди закуска и преди лягане.
• Тинктура от жълт кантарион. Приготвя се, като това лечебно растение (1 супена лъжица) се смесва с чаша вряща вода и след това се запарва на парна баня (около 20 минути). След час филтрирайте бульона и пийте на малки порции през целия ден.
• Използване на марлени тампони , напоен със сок от алое и мед. Поставете ги за 6 часа.

Лечение и профилактика на адхезивната болест - диета, гимнастика и правилна организация на режима

На пълно възстановяванеСлед хирургично лечение на въпросното заболяване може да отнеме няколко години.

През този период е важно да се поддържа адекватна диета:

• Не трябва да претоварвате стомаха си с храна и да хапвате бързо хранене.По-добре е да ядете около 5-6 пъти на ден. Гладната стачка е строго забранена в случай на адхезивна болест: това може да влоши ситуацията.
• От продукти, които причиняват образуване на газове ( домашно мляко, грах, царевица, зеле и др.) трябва да се избягват за 3-6 месеца (въпреки че в някои случаи може да се наложи да се въздържате от тези храни за няколко години). Същото важи и за содата и лютите подправки.
• Трябва редовно да наблюдавате изпражненията си.Наличието на запек трябва да бъде съобщено на Вашия лекар, който ще помогне за решаването на този проблем с диета и лаксативи.

В следоперативния период трябва да избягвате тежки физически натоварвания, но физическата терапия ще помогне за ускоряване на възстановяването.

Трябва да започнете с прости упражнения, ограничен до 10 минути на ден .

Постепенно натоварването се увеличава. Кога болка, ако изпитвате някакъв дискомфорт, трябва да спрете упражненията и да се консултирате с лекар!

Има няколко ефективни упражнения:

На гърба

В това положение изпълнявайте „ножици“, „велосипед“ и търкаляния отляво надясно. Коремните мускули ще помогнат за укрепване на повдигането от гърба към краката, без да използвате ръцете си.

Не забравяйте важността правилно дишанепо време на физическо възпитание.

Отстрани (първо от едната, след това от другата)

Основният активен елемент тук ще бъде горната част на крака. Те рисуват кръгове във въздуха, люлеят го напред-назад и го огъват/разгъват успоредно на пода.