От самото начало на бременността буквално всяка майка се тревожи как ще протече самото раждане и в какъв период е необходимо да се изчака радостно събитие. Ако е предписана такава сложна операция като цезарово сечение, времето на процедурата е от решаващо значение. Колкото по-точно лекарят определи датата на предстоящото раждане, толкова по-голяма е вероятността резултатът от операцията да бъде благоприятен.

Струва си да се отбележи, че добър акушер-гинеколог, дори по време на наблюдение на бременността, трябва да разбере как жената ще роди. Ако бъдещата майка се чувства нормално и няма опасност за нея и бебето, най-вероятно раждането ще протече по естествен път. Ако по време на бременност или след началото на раждането има сериозни отклонения, лекарят предписва цезарово сечение.

Планирано цезарово сечение: време и предпоставки за операцията

Специалистът информира жената за планирано цезарово сечение по време на бременност. Това също има своите предимства, тъй като бъдещата майка има възможност да разбере точната дата на раждане на бебето. Лекарят може да предпише цезарово сечение, време на операцията и други допълнителни процедури. За да се определи възможно най-точно датата на предстоящото цезарово сечение, по време на бременност се извършват редица различни изследвания и анализи. Това е единственият начин да се изчисли оптимално времеза бъдещи раждания.

Основните показания за планирано цезарово сечение са:

Отлепване на плацентата предсрочно;
Многоплодна бременност;
Прекомерно тесен таз;
Неправилно предлежание на плода, неговото увреждане;
Rh конфликт между майката и детето.

Някои усложнения по време на раждането са трудни за прогнозиране, така че ако по време на процеса трудова дейностАко нещо се обърка, лекарят може да назначи спешно цезарово сечение. Основното е, че подобна ситуациятой може бързо да определи степента на проблема и да избере най-добрия метод за разрешаването му. IN подобни случаиОт родилката се изисква смелост и съзнание, тъй като гинекологът няма право да извършва подобна операция без нейно съгласие.

Цезарово сечение: по кое време е по-добре да се извърши операцията?

Ако цезаровото сечение е предварително организирано, операцията често се извършва около 40-та седмица от бременността. Това е най-удобното и оптимално време за провеждане подобна процедура. По това време детето вече е доста развито и може да диша самостоятелно, което означава, че е напълно готово да се роди.

В случаите, когато цезаровото сечение не се извършва за първи път, датата на операцията се измества леко към по-ранна дата. Често хирургичното раждане се планира за 38-та седмица, приблизително 10-14 дни преди началото на естественото раждане. Тази опция се използва, за да се избегне чакането на контракции, което може да представлява опасност за майката и детето. Във всеки конкретен случай обаче всичко се случва по различен начин, така че лекарят винаги определя времето за цезарово сечение въз основа на индивидуалните характеристики на жената и естеството на бременността.

За да може родилката да се възстанови възможно най-бързо след операцията и да може да се върне към предишния си начин на живот, й се предписва постоянен режим на легло и болкоуспокояващи. Ако състоянието на младата майка се влоши или изисква лекарства, лекарят може да предпише допълнителни лекарства.

Струва си да се помни, че днес цезаровото сечение се извършва доста често и няма нужда да се страхувате от тази операция. По правило жените имат страх от медицински процедури, защото не разбират напълно какво ще ги очаква. Ако бъдещата майка е добре информирана по този въпрос и провежда лечение квалифициран специалист, който ще предпише планирано цезарово сечение, времето на процедурата и хода на възстановяване след нея, има голяма вероятност раждането да премине добре.

Почти всяка жена е изправена пред най-трудния и в същото време най-щастливия ден в живота си. А именно, честит рожден ден на вашето бебе. Раждането се счита за естествен процес, който завършва периода на бременността чрез освобождаване на маточната кухина от плода и плацентата, използвайки родовия канал. Раждането, което физиологично се счита за термин е, ако се случи по време на бременност в период от 37 седмици до 41-42 седмици.

Продължителността на раждането е строго индивидуална. По правило при жена, която ражда за първи път, продължителността на раждането е малко по-дълга, отколкото при повторно раждане. Така че средно се счита за нормално:

първораждащи жени - до 11 часа;
многораждали - до 8 часа.

Ако раждането е продължило по-малко от 6 часа за първородна жена и по-малко от 4 часа за многораждала жена, тогава такова раждане се счита за бързо. Раждането е разделено на няколко периода:

първият е разкриването;
второто е раждането на самото дете;
третият е освобождаването на плацентата.

Бебето може да се роди и с цезарово сечение. Цезаровото сечение означава хирургична интервенция на изкуствено раждане. В този случай маточната кухина се освобождава от плода и плацентата чрез разрез на предната коремна стена и тялото на матката.

Цезаровото сечение се предписва, когато жената не може да роди по естествен път. медицински показателиили в спешни случаи. Също така може да се предпише цезарово сечение в случай на вътрематочна смърт на дете, в случай на тежко кървене, за да се спаси жената. Показанията за цезарово сечение се различават от планираното и спешното.

Планираните включват:

тесен таз спрямо размера на плода;
анормална плацента превия;
гинекологични заболявания, които могат да попречат естествен процесраждане, те включват, например, маточни фиброиди;
белег на матката (след операция, след цезарово сечение);
съществуващи заболявания, които не са свързани с бременността; те включват: патология на зрителните органи, заболявания на сърдечно-съдовата система, пикочно-половата система (бъбреци);
тежка анамнеза по време на бременност - гестоза;
неправилно предлежание на плода;
многоплодна бременност;
инфекция с генитален херпес през третия триместър на бременността;
разширени вени на долните крайници;
онкология;
преди това е получила черепно-мозъчна травма.

Индикациите за спешни случаи включват:

бавен труд;
пълно спиране на труда;
преждевременно отлепване на плацентата;
заплаха от разкъсване на маточната кухина;
остра хипоксия на плода;
усложнения по време на раждане, които могат да застрашат живота и здравето както на жената, така и на плода.

Второ цезарово сечение

Второ цезарово сечение се предписва както при планирани, така и при спешни показания. Същото като при първото цезарово сечение. Те включват: първо раждане чрез цезарово сечение.

В момента в медицината има все повече случаи, когато на жена след първото й цезарово сечение, с втора бременност, се предписва естествено раждане.

Второ цезарово сечение се предписва след обстоен преглед на историята на бременността, след пълна проверкаЖени. Възрастта на жената също се взема предвид. Препоръките за повторна операция се разглеждат:

възраст над 35 години;
характеристики на следоперативния шев;
общо здравословно състояние на жената;
аборти между секцио и истинска бременност;
характеристики на хода на бременността.

Ако няма индикации за операция, тогава жената може да роди по естествен път.

Възможно ли е да родите сами след първото си цезарово сечение?

В момента е законно да раждате сами след първото си цезарово сечение. Това изисква обстоен преглед на бременната. Има редица показатели, които са благоприятни условия за естествено раждане. Те включват:

първото цезарово сечение е било преди най-малко 3 години;
белегът е напълно богат;
дебелината в областта на шева е повече от 2 mm;
няма усложнения при проследяване на бременността;
пряко желанието на жената.

Но не трябва да забравяме, че в момента не всички раждания у дома могат да извършат раждане по естествен път след първото цезарово сечение. Ето защо, ако искате да раждате сами. Тогава трябва да се подготвите предварително, да говорите тази темас Вашия лекар и изберете център за раждане, който е специализиран в този проблем.

Въвеждане на бременност

Ако сте регистрирани за втората си бременност, тогава не забравяйте, че не може да има две абсолютно еднакви бременности. Проследяването на втората и следващите бременности след първото цезарово сечение се извършва малко по-различно.

Допълнително се въвеждат следните прегледи за жените:

Ултразвуковото изследване се предписва повече от 3 пъти по време на цялата бременност;
по-честа диагноза през 3-ти триместър на бременността;
постоянен контрол на белега на матката.

Въвеждането на бременност е ключът към успешното раждане

Как се приготвя

Ако вече знаете със сигурност, че сте планирани за цезарово сечение, тогава трябва да подходите правилно към този момент. Правилната подготовка ще ви позволи не само да подготвите тялото си за трудната предстояща операция, но и да се подготвите психологически. Всичко това са важни факти за една успешна операция. За правилна подготовка се препоръчва:

По време на бременност

Редовно посещавайте училище за бъдещи майки, особено на тема „Цезарово сечение“.
Подгответе се да останете в болницата поне 6 дни след операцията. Ето защо планирайте предварително при кого и къде можете да оставите по-големите си деца. Ако има животни кой ще се грижи за тях.
Помислете върху въпроса как ще раждате. Може да искате вашият съпруг да присъства на операцията. Каква анестезия ще ви бъде поставена?
Посещавайте редовно Вашия лекар.
Не се срамувайте и попитайте Вашия лекар за всички ваши въпроси.
Трябва да се съгласите предварително с 2,3 души. За да дарят кръв в станция за кръвопреливане. Тъй като всяка операция крие риск от кървене и това изисква донорска кръв.

Няколко дни преди операцията

Подгответе всички необходими неща за болницата за себе си и вашето неродено дете. За себе си това е стандартно: халат, дрехи, хигиенни артикули, превръзки за след раждане, превръзки за гърди, резервни обувки. А за бебето трябва да потърсите в сайта дома, в който ще раждате.
За 2 дни трябва да се откажете от твърди храни и пържени храни. От храни, които могат да доведат до подуване на корема.
Осигурете си добър сън и почивка.
Не приемайте храна и вода в продължение на 12 часа.
Избръснете се старателно.
Пригответе негазирана вода.
Заредете телефона си напълно.

Подготовката за второ цезарово сечение дава възможност да приведете тялото си в ред и да го подготвите за операция.

Как се извършва операцията?

Жената, която вече е преминала тази процедураобикновено пита: „Има ли разлика в извършването на 1-во цезарово сечение и 2-ро цезарово сечение?“ — Не, всички етапи на операцията остават същите.

Етапи на работа:

Пренатален период:

почистваща клизма;
консултация с анестезиолог;
консултация с акушер-гинеколог;
преобличане в специални дрехи;
измерване на кръвно налягане, КТГ на плода;
медицинската сестра преглежда пубисната област и се бръсне, ако е необходимо;
катетър е инсталиран във вена, катетър е инсталиран в уретрата;
прилагане на анестезия.

Хирургичен етап:

прави се разрез по шева от предишното цезарово сечение;
каутеризация на спукани съдове;
изсмукване на амниотична течност;
екстракция на плода;
зашиване на матката и кожата;
налагане на превръзка;
прилагане на лекарства за свиване на матката;
прилагане на лед върху стомаха.

След това обикновено се прилагат успокоителни и сънотворни, за да помогнат на жената да си почине след операцията.

По това време бебето се преглежда от неонатолог и медицински персонал.

Време за цезарово сечение при едноплодна и многоплодна бременност

В тази ситуация операцията се предписва индивидуално. Тъй като многоплодната бременност винаги е голям риск. Вземат се предвид много фактори и индивидуални характеристики. Обикновено операцията се планира между 34 и 37 седмици. Лекарите обикновено не чакат повече от 37 седмици. Така че това е огромен риск да започне бързо спешно раждане.

При определяне на времето за второ цезарово сечение лекарите вземат предвид коя седмица е извършена операцията по време на първата бременност - 1-2 седмици се „изваждат“ от тази стойност. Ако за първи път цезарово сечение е направено на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

Как да направите шев по време на второ цезарово сечение

При планирано повторно цезарово сечение шевът се прави точно по шева, който е бил преди това. Така няма да има видим втори шев. Но директният разрез на самата матка се избира в нова област на репродуктивния орган.

Период на възстановяване

След операцията жената се наблюдава в отделението 12 часа интензивни грижи. След 12 часа вече можете да ставате и да ходите. Кърменето е разрешено в рамките на 24 часа. Препоръчвам на жената по-често да слага бебето на гърдите си.

Всеки ден се предписват лекарства за свиване на матката. Болкоуспокояващите се прилагат 2-3 дни след операцията. Пийте много обикновена, негазирана вода.
Лекарите препоръчват незабавно поставяне на следродилна превръзка.
Всеки ден гинекологът ви преглежда и палпира стомаха ви.
На 5-6 ден се сваля превръзката, оглежда се шевът, прави се ултразвук и тогава се решава кога да се подготвите за изписване.

Изпускането на матката продължава до 1-2 месеца след раждането. След изписване е препоръчително да посетите гинеколог 10 дни по-късно, за да прегледате конците. И след 1 месец направете контролен ултразвук на тазовите органи.

Ако след изписване от родилния дом температурата ви се е повишила и изхвърлянето е започнало да се увеличава, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

С всяка нова операция рисковете от усложнения нарастват. Но това не означава, че те непременно ще съществуват. Усложнения могат да възникнат както след първото, така и след второто цезарово сечение. Те не се различават един от друг.

Усложненията включват:

дехисценция на белег;
адхезивен процес;
лоша контракция на матката;
инфлексия на матката;
възпалителен процес на тазовите органи;
голяма загуба на кръв;
ендометрит.

Раждането чрез цезарово сечение е съвременният начин за раждане на дете днес. Въпреки факта, че тази практика има много недостатъци (например ниска адаптивност на новороденото към външна среда, труден възстановителен период за майката), в някои случаи тя е незаменима. Говорим за ситуации, в които без хирургична интервенциямайката и/или нейното бебе неизбежно ще умрат. За индикациите за цезарово сечение ще говорим по-късно.

Естественото раждане винаги е било и ще бъде приоритет: според плана на природата само двама души трябва да участват в раждането на нов живот - майката и детето. Но лекарите не се поколебаха да се намесят в святото тайнство и измислиха как да помогнат на жената, ако по някаква причина физиологична причинатя не може да роди сама. Надеждно е известно, че практиката за дисекция на предната стена на корема за акушерство започва да се овладява в далечното минало. От митовете на Древна Гърция е известно, че Асклепий и Дионис са родени изкуствено, когато майките им умират по време на раждане. До 16 век. Този метод на раждане се нарича цезарово сечение, а познатият ни термин се появява едва през 1598 г.

Често можете да чуете тази операция да се нарича кралско раждане. Всъщност на латински „caesarea“ се превежда като „кралски“, а „sectio“ означава „разрязване“. Днес концепцията е станала донякъде изкривена: някои смятат, че с помощта хирургически скалпелжените, които се въобразяват, че са кралици, раждат - напълно обезболени и без никакво собствено усилие. Въпреки факта, че до операцията се прибягва главно когато не е възможно естествено раждане, много жени питат лекарите дали е възможно да се използва цезарово сечение без индикации.

В някои европейски държавиедна жена самостоятелно решава как ще ражда. В Русия лекарите настояват за необходимостта от извършване на цезарово сечение само при показания, но няма официален закон, който да забранява „злоупотребата“ с хирургическата процедура при липса на убедителни причини. Това може би е причината някои бъдещи майки да изберат точно този метод на раждане.

Списък с показания за цезарово сечение

Основанията за извършване на операция са абсолютни и относителни:

те говорят за абсолютни индикации, ако е застрашен животът на родилката и нейното дете. В този случай лекарите нямат избор и има само един изход - хирургична интервенция;
относно относителните показания ние говорим за, когато жената може сама да роди бебе, но рискът от развитие на определени усложнения все още съществува. След това лекарите претеглят плюсовете и минусите, след което вземат окончателно решение за начина на раждане.

Има и спешни случаи по фетални или майчини причини, когато лекарите бързо променят хода на естественото раждане с оперативно.

Абсолютни показания за цезарово сечение

Много фактори могат да бъдат идентифицирани като индикации за планово цезарово сечение.

Твърде тясна тазова кост.

С такива анатомична особеностпротичането на раждането зависи от това колко е стеснена костта. Така степен над 3-4 е опасна с негативни последици за родилката и бебето. Тесният таз е свързан със следните усложнения по време на раждане:

избледняване на контракциите;
преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
вътрематочна инфекция на плода;
развитие на ендометрит и хориоамнионит;
кислороден глад на детето в утробата.

В резултат на напъване раждаща жена с тесен таз може да изпита:

руптура на матката;
нараняване на бебето по време на раждане;
увреждане на тазовите стави;
появата на фистули в пикочно-половия и чревния тракт;
тежко кървене след раждане.

Покриване на вътрешната ос с плацентата.

Обикновено, когато плацентата се намира в матката, в задната или предната й стена, не възникват проблеми. Когато седалката на детето е закрепена твърде ниско, тя покрива напълно вътрешна оси съответно изключва детето от напускане по естествен път. Същите трудности възникват, ако има непълно припокриване, странично или ръбово. В този случай може да започне кървене по време на контракции, чиято интензивност лекарите не могат да предвидят.

Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента.

Ако плацентата се отлепи преждевременно, започва кървене, което може да отнеме различни форми. При затворено кървене кръвта се натрупва между стената на матката и плацентата без нея видими знаци, при отваряне се отделя кръв от гениталния тракт. Смесеното кървене е комбинация от отворено и затворена форма. Проблем, който застрашава живота на майката и детето, се решава с помощта на спешно цезарово сечение.

Разкъсване на матката.

В това опасна ситуацияотговорът на въпроса защо се прави цезарово сечение става очевиден. Без хирургическа интервенция майката и детето ще умрат. Разкъсването на матката може да бъде причинено от голям плод, действията на неопитен акушер, неправилно разпределение на силата, с която бъдещата майка натиска.

Неправилно зашиване.

Когато след всяка операцияВърху матката остава неправилен белег и за раждането се прави цезарово сечение. Характеристиките на белега се научават по време на ултразвук.

Два или повече белега на матката.

Две или повече операции на матката са сериозна пречка за естественото раждане на дете. При нормално раждане може да се появят разкъсвания на мястото на следоперативните белези. Между другото, броят на хирургическите доставки също е ограничен. Отговаряйки на въпроса колко пъти може да се направи цезарово сечение, лекарите са единодушни - без значителен риск за здравето жените имат две цезарови сечения през целия си живот. В единични случаи, ако има сериозни причини, може да се направи трета операция.

Неуспешно лечение на гърчове.

При късна токсикозав някои случаи се появяват конвулсии, които тласкат жената в кома. Ако лечението на това състояние е неуспешно, се извършва спешно цезарово сечение в рамките на два часа, в противен случай родилката ще умре заедно с детето.

Сериозни заболявания по време на бременност.

Изброяваме в кои случаи се извършва цезарово сечение:

сърдечно заболяване;
заболявания нервна системав остър стадий;
тежко заболяване на щитовидната жлеза;
заболявания, свързани с нарушения на кръвното налягане;
диабет;
очна операция или тежко късогледство.

Аномалии в развитието на матката и родовия канал.

Поради слабата контрактилна активност на матката и запушването на родовия канал, детето е лишено от възможността да се движи напред и следователно се нуждае от външна помощ. Тази ситуация най-често се причинява от наличието на тумори в тазовите органи, блокиращи родовия канал.

Късна бременност.

С възрастта вагиналните мускули стават по-малко еластични, което независимо ражданее изпълнен със сериозни вътрешни прекъсвания. Това е един от случаите, когато можете да направите цезарово сечение, дори ако всички здравословни показатели на родилката са нормални.

Относителни показания за цезарово сечение

Тесен таз.

Тази причина за извършване на цезарово сечение се открива по време на естественото раждане, когато лекарят види, че обиколката на главата на плода не съответства на размера на входа на таза. Това се случва, ако бебето е много голямо или раждането е твърде слабо.

Разминаване на тазовите кости.

Всяка бъдеща майка се сблъсква с това явление. Несъответствието на тазовите кости се изразява в болка в пубисната област, подуване, промени в походката и щракащи звуци при ходене. Но ако тазовите кости не се разминават достатъчно и освен това жената има физиологично тесен таз и голям плод, цезаровото сечение е неизбежно.

Слаба родова дейност.

Когато родилката има малко работна сила, тя се прави изкуствено амниотичен сакза стимулиране на процеса. Но ако дори такава мярка не е достатъчна за активиране на естественото раждане, се взема решение за извършване на цезарово сечение. Това единственият изход, в противен случай бебето ще се задуши или ще бъде сериозно наранено по време на раждането.

Прекарана бременност.

Операцията е показана при неуспешна стимулация на раждането, слаби контракции и наличие на гинекологични проблеми и заболявания в остър стадий при бременна жена.

Бременност след изкуствено осеменяване или продължително безплодие.

Ако една жена, след многобройни неуспешни опити, успее да забременее и да износи дете до термина, тя преминава пълна диагностикаиндикации, така че лекарите да могат да направят присъда относно начина на раждане. Ако жената има анамнеза за аборт, мъртво раждане или спонтанен аборт, тя ще има цезарово сечение.

Хипоксия или вътрематочно забавяне на растежа.

В този случай бъдещата майка също ще трябва да се подложи на операция. Въпросът колко време се извършва планирано цезарово сечение за такива показания зависи от това колко дълго детето не е получавало достатъчно количествокислород и дали този проблем е решен с помощта на медикаментозно лечение.

Освен това една родилка със сигурност ще трябва да има изкуствено раждане, ако е налице поне един от следните фактори:

пубисни разширени вени;
големи плодове;
незряла шийка на матката;
многоплодна бременност.

Причините за цезарово сечение са продиктувани от интересите на детето

Ако самата майка няма причина за оперативна интервенция, но плодът има, раждането ще бъде оперативно. Индикациите могат да бъдат:

неправилно положение на бебето. Ако бебето е позиционирано с главата надолу към тазови костимами - всичко е наред. Всяка друга позиция на плода се счита за отклонение от нормата. Това е особено опасно за бебетата от мъжки пол: ако са в неправилна позиция и се движат по родовия канал на майката, който все още не е разширен, момчетата могат да смачкат тестисите, което ще доведе до безплодие. Главата на бебето също ще страда от прекомерен натиск;
хипоксия. Ако се диагностицира недостиг на кислород, е показана незабавна операция, в противен случай контракциите само ще влошат благосъстоянието на бебето и той може да се задуши;
пролапс на пъпната връв. При тази патология бримките на пъпната връв често се увиват около бебето толкова плътно, че то умира от задушаване. Само спешно цезарово сечение ще коригира ситуацията, но, за съжаление, не винаги е възможно да се спаси детето;
живот на плода след смъртта на майката. Когато майката умре, жизнената дейност на детето продължава известно време, след което се извършва операция за спасяване на бебето.

Ограничения за извършване на цезарово сечение

Лекарите, разбира се, винаги се опитват да спасят и двата живота, но в някои случаи обстоятелствата не се развиват, както бихме искали, така че лекарите са принудени да спасят жена или дете. Има няколко ситуации, в които трябва да направите трудни избори:

тежка недоносеност;
вътрематочна смърт на плода;
сериозна инфекция на бебето;
хориоамнионит в комбинация с висока температурапо време на раждане;
продължително раждане (повече от един ден).

Как се прави цезарово сечение

Повечето оптимално времеда започне операцията - интензификация на труда. В този случай контрактилната активност на матката ще улесни манипулациите на специалистите и ще помогне на бебето да се адаптира към външните условия. дразнещи фактори. На какъв етап се извършва планирано цезарово сечение зависи главно от решението на лекаря, но това не се случва по-рано от 37 седмица от бременността. В идеалния случай бъдещата майка е приета в болницата на 38 седмици от „интересна“ позиция.

Почти всички операции по изкуствено раждане са придружени от епидурална анестезия. В този случай аналгетичният ефект се простира до долната част на тялото, така че майката да може да прикрепи бебето към гърдата веднага след раждането му. Извършва се спешно цезарово сечение под обща анестезия.

В момента, когато бебето е на път да се роди, лекарят разрязва коремната стена и матката на родилката, за да му помогне да се роди. След като бебето бъде извадено, разрезите се зашиват с непрекъснат шев и отгоре се поставят скоби за сигурност. Те се отстраняват 6-7 дни след операцията, преди да изпратят щастливите родители и наследника у дома.

Как се извършва цезаровото сечение? Видео

След втория разрез на матката по време на раждането на жената често се предлага да се подложи на стерилизация, тъй като третото цезарово сечение ще причини непоправима вреда на здравето на майката и детето.

Защо третото цезарово сечение е опасно?

Провеждането на тройна дисекция на матката и коремната кухина е изпълнено с усложнения като:

причиняване на рани на червата;
увреждане на пикочния мехур и уретерите;
нарушение на естественото разположение на тазовите органи;
сраствания в областта на белега;
продължително хипотензивно кървене;
отстраняване на матката;
интоксикация и хипоксия на плода.

Рисковете от трето цезарово сечение са изключително сериозни, медицински обосновани и изискват жената да бъде информирана предварително за тяхната вероятност.

Възможна ли е трета бременност след второ цезарово сечение?

Когато планирате трето дете, е необходимо да спазвате интервала от време, през който шевът ще бъде завършен и цялото тяло ще се възстанови. Процесът на третата бременност ще бъде под строго медицинско наблюдение и ще протече със същите патологии като предишните. Третата бременност след цезарово сечение има малък шанс да завърши по естествен път, но не се препоръчва да се рискува.

Трето цезарово сечение за една година

Идеалният вариант за последваща бременност е настъпването й поне 2-3 години след предишната дисекация. Появата на нежелано оплождане трябва да се предотврати чрез приемане на контрацептиви. Не се допуска допълнителна травма на матката чрез аборт, кюретаж или принудително раждане в ранните етапи.

Опасно ли е третото цезарово сечение?

Без съмнение, тъй като всяка хирургическа интервенция в тялото причинява някаква вреда. Освен това, ако е предназначен за същия орган. Постоянно припокриващ се белег, хроничен ендометрит, анемия - минималният „набор“ на жена, която постоянно има цезарово сечение. Затова след третото цезарово сечение лекарите ще настояват за стерилизация, за да се избегне летален изход резултат.

Трето цезарово сечение на 40 години

Понякога жените са „узрели“ за трето дете, когато броят на годините започне да преминава границата от 40 години, а непланирана бременност може да настъпи и след 40 години. Тук е важна не самата възраст, а периодът от време предишни ражданияпреди бременността и здравословното състояние на желаната майка. Във всяка ситуация е необходимо да се подложи на обстоен преглед от специалисти, които ще преценят ситуацията и ще предложат подходящ метод за раждане. И не всеки може да се реши на цезарово сечение за трети път.

womanadvice.ru

Ако докторът чуе, че това ще е третото цезарово сечение, веждите му ще хвърчат до тавана. Малко хора се съгласяват да се подложат на тази операция трети път; И лекарите вече предлагат стерилизация по време на раждане, за да се избегне нова бременност, защото рискът от трето цезарово сечение е просто огромен, а самата бременност след две операции вече няма да бъде здрава. Това, разбира се, не спира някои и те ще се подложат на трето секцио и четвърто заради децата. Но струва ли си?

Трето цезарово сечение – рискове и усложнения

Трето цезарово сечение е риск, и то огромен. И всеки лекар определено ще ви предупреди, че можете доброволно да се съгласите с това само ако здравето и собственият ви живот не са застрашени. И дори най-много най-добрите акушер-гинеколозине е в състояние да предотврати повечето от последствията от трето цезарово сечение, защото тялото след две операции ще бъде напълно непредсказуемо.

Усложненията на третото цезарово сечение могат да включват следното: нараняване на чревната област и пикочния мехур, деформация на тазовите органи, изместване или перфорация на съседни органи. Образуването на сраствания в областта на белези, неконтролирано и неудържимо кървене, необходимост от ампутация на матката, фетална хипоксия, поради факта, че анестезията ще трябва да бъде по-дълга.

Трябва ли да има планирано цезарово сечение?

IN последните десетилетияВсе по-често бебетата се раждат чрез цезарово сечение (ЦС). В някои родилни болници в страните от ОНД честотата на CS достига 50% от всички раждания. През 2005 г. СЗО проведе проучвания, които показват, че с увеличаване на честотата на CS се увеличава честотата на предписването на антибиотици в следродилния период и се повишава нивото на заболеваемостта и смъртността на майките. Средно цезаровото сечение се среща при 15 раждания от 100, докато по-нататъшното увеличаване на честотата на CS не води до намаляване на перинаталната заболеваемост и смъртност при децата.

Като се има предвид относително високата честота на CS, всяка възможност за намаляване на рисковете, свързани с оперативното раждане, ще има значителни ползи както за отделните родилки, така и по отношение на икономическите разходи.

В сравнение с вагиналните раждания, нивата на майчина смъртност при CS (40 на 10 000 случая) са 4 пъти по-високи, отколкото при всички видове вагинални раждания и 8 пъти по-високи, отколкото при нормални вагинални раждания (5 на 10 000 случая).

Планирано цезарово сечение

Цезаровото сечение може да се извърши по план, когато лекарят, заедно с родилката, вземе предварително решение за оперативно раждане, тъй като най- по безопасен начинраждане, или по спешност, когато има показания за спешно оперативно раждане. Още по време на регистрацията акушер-гинекологът събира медицинската история на бременната жена. Въз основа на тази информация той взема решение за вида раждане, препоръчан за тази жена. Индикации за планирано цезарово сечение могат да бъдат както от майката, така и от плода.

Те включват следните условия:

От страна на майката:

Плацента превия, която се потвърждава с ултразвук след 36-та седмица от бременността (ръбът на плацентата е на по-малко от 2 см от вътрешната ос);

Белег на матката при наличие на противопоказания за последващо вагинално раждане:

Наличие на противопоказания за вагинално раждане;
Предишен корпоративен CS;
Предишен Т и J-образен разрез на матката;
анамнеза за руптура на матката;
Всички предишни реконструктивни операции на матката, резекция на маточния ъгъл, хистеротомия, анамнеза за миомектомия с проникване в маточната кухина, лапароскопска миомектомия при липса на зашиване на матката със съвременни шевни материали;
Повече от един CS в историята. По изключение се допуска вагинално раждане при жени, претърпели 2 КС, ако в анамнезата има поне едно вагинално раждане;
Отказ на жената да направи опит за вагинално раждане;

ХИВ-инфектирани жени:

жени, приемащи три антиретровирусни лекарства и имащи вирусен товарнад 50 броя в 1 ml;
жени, приемащи монотерапия със задовудин;
Жени, заразени с ХИВ и вирусен хепатит С едновременно.

в такива случаи CS е показан на 38 акушерска седмица, преди руптура на мембраните;

Първата поява на генитален херпес 6 или по-малко седмици преди раждането;

Наличие на екстрагенитални патологии (диагнозата трябва да бъде установена или потвърдена от лекар-специалист):

от страна на сърдечно-съдовата система - артериална хипертония III степен, коарктация на аортата (без хирургична корекция на дефекта), аневризма на аортата или друга голяма артерия, левокамерна систолна дисфункция с фракция на изтласкване
офталмологичен - хеморагична формаретинопатия, перфорирана язва на роговицата, нараняване на очната ябълка с проникване, "прясно" изгаряне. Други патологии на зрителните органи не са индикация за CS;
пулмологични, гастроентерологични, неврологични патологии, при които лекуващият лекар препоръчва раждане чрез КС;
Тумори на тазовите органи или последствия от тазова травма, които възпрепятстват раждането на дете;
Рак на маточната шийка;
Състояния след разкъсване на перинеума трета степен или пластична операциявърху перинеума;
Условия след хирургично лечениепикочно-полови и ентерогенитални фистули;

От плода:

Седалищно предлежание на плода след 36-та седмица;
Седалищно предлежание или необичайно положение на плода при многоплодна бременност;
Напречно предлежание на плода;
Моноамниотични близнаци;
Синдром на забавяне на растежа на един от плода по време на многоплодна бременност;
Гастрошиза, диафрагмална херния, спина бифида, фетален тератом, сливане на близнаци - в зависимост от възможността за предоставяне на своевременна помощ на новородено дете;

КС не се извършва по желание на жена при липса на изброените показания. Има дискусии по този въпрос в медицината. От една страна жените искат сами да решат как да родят дете, а от друга - цезаровото сечение е операция и е свързано с много рискове за майката и плода. Ако жената откаже посочената операция, тя трябва лично да подпише информиран отказ.

Време за планирано цезарово сечение

Планирана КС се извършва след 39 пълни акушерски седмици от бременността. Това се дължи на минимизирането респираторен дистрес синдром(RDS) при новородено.

При многоплодна бременност се извършва планирана КС след 38 седмица.

За да се предотврати вертикално предаване на болестта в случай на ХИВ инфекция на майката - на 38 седмица от бременността, преди разкъсването на околоплодната течност или преди началото на раждането.

В случай на моноамниотични близнаци, CS операцията трябва да се извърши на 32-та седмица след предотвратяването на фетален RDS (дават се специални инжекции за насърчаване на отварянето на белите дробове).

www.babyplan.ru

Кога се прави планирано цезарово сечение?

Както знаете, цезаровото сечение не е нищо повече от хирургическа интервенция, по време на която плодът се изважда от утробата на майката чрез разрез на предната коремна стена и матката. Решението за извършване на такава планирана операция се взема в зависимост от наличието на индикации, които не позволяват раждането да се случи по естествен път.

На какъв етап от бременността се прави планово цезарово сечение и какви са предимствата му?

При този вид хирургическа интервенция вероятността от руптура на матката е рязко намалена. Освен това? Различни видове усложнения, наблюдавани по време на естественото раждане, се срещат по-рядко при цезарово сечение. Операцията също така намалява риска от пролапс на матката, което предотвратява обилното маточно кървене по време на раждането.

Ако говорим за периода, в който се извършва планирано цезарово сечение, най-често това е 39-та седмица. Работата е там, че по това време тялото на плода започва да произвежда вещество, наречено сърфактант, което помага да се отворят белите дробове с първия дъх на бебето. Ако операцията се извърши по-рано от определения период, бебето се нуждае от изкуствена вентилация.

Кой е планиран за планово цезарово сечение?

Този вид хирургическа интервенция не винаги се предписва. Основните показания за прилагането му са:

особености анатомична структура(тесен таз);
наличието на механични пречки за естественото раждане (фиброиди, костни деформации, тумор);
предишно цезарово сечение.

Що се отнася до последната точка, преди това, ако една жена вече е родила чрез цезарово сечение, тогава се извършват и следващите. Днес, ако има плътен белег на матката, раждането може да се извърши естествени начини. Въпреки това, повторното цезарово сечение е задължително при наличие на усложнения като вертикален разрез на матката, руптура на матката или абнормна плацента или предлежание на плода.

Ако говорим за периода, в който се извършва второто планирано цезарово сечение, то обикновено е същото като първото - 39 седмици. Въпреки това, ако има риск от усложнения, може да се направи по-рано.

Защо цезаровото сечение е опасно?

Като всяка хирургична процедура, цезаровото сечение е свързано с определени рискове от усложнения. Те включват предимно:

развитието на сраствания и белези, които впоследствие свързват органите, разположени в таза, и мускулите на коремната стена. Това е придружено от неприятни усещания и дискомфорт;
нарушение на плацента превия по време на последващи раждания.
плацента акрета. Това усложнениенаблюдава се, когато плацентата не може да се отдели от стената на матката. Поради това е необходимо ръчно отделяне, което е придружено от силно кървене. Този вид нарушение се наблюдава в случаите, когато една жена вече е имала 3 или повече цезарови сечения в миналото.

Какъв е периодът на възстановяване след цезарово сечение?

Първият ден след операцията жената е под наблюдението на лекари в следродилното отделение. Няколко дни след операцията й предписват болкоуспокояващи. В този случай се обръща специално внимание на състоянието на матката, като се наблюдава нейната контрактилност.

Конците, поставени върху предната коремна стена, се третират ежедневно с антисептични разтвори и след това се отстраняват на 7-10 дни. Ако майката няма усложнения и ако бебето няма никакви нарушения и е родено абсолютно здраво, изписването у дома се извършва седмица след цезаровото сечение.

Така лекарите определят избора на най-доброто време за планирано цезарово сечение въз основа на състоянието на плода и бременната жена. При липса на рискове такава операция може да се извърши с появата на първите контракции при бременна жена.

womanadvice.ru

Как се извършва цезаровото сечение? - Sharmani.ru

Как протича операцията?

Преди извършване на цезарово сечение се използва анестезия. Обикновено това е локална анестезия чрез епидурална или спинална блокада. Родилката остава в пълно съзнание, локална анестезиязасяга само долната част на тялото, причинявайки чувство на изтръпване и блокиране болезнени усещания.

След анестезията хирургът прави два разреза - разрез на коремната стена и разрез на матката. В повечето случаи тези разрези са напречни (хоризонтални). При такива разрези има минимална загуба на кръв и по-малък риск от следродилна инфекция; белезите от напречните разрези зарастват добре и оставят трайни белези. Надлъжен разрез (от пубиса до пъпа) се прави изключително рядко. По време на „цезаровото сечение” коремните мускули не се разрязват, а само се разделят.

След това лекарят изсмуква амниотичната течност от матката, изважда бебето, отделя и отстранява плацентата и започва да шие разрезите. Матката и коремната кухина се зашиват с разтворим хирургичен конец. Кожата също се свързва с конци или метални скоби, които се отстраняват преди изписване от болницата.

Колко време отнема цезаровото сечение?

Датата на "цезаровото сечение" се определя индивидуално, след преглед на родилката. Когато определяте срокове, обърнете внимание на:

тегло на детето;
състояние на белите дробове, способността на детето да диша самостоятелно;
степен на стареене на плацентата;
има ли оплитане на плода с пъпната връв;
здравословно състояние на родилката – присъствие високо кръвно налягане, бъбречна функция.

Кога се прави планирано цезарово сечение?

Обикновено се извършва планирана операция "цезарово сечение", ако няма заплаха за детето и майката по къснобременност. Най-често това се случва на 39-40 седмици.

„Цезарово сечение” при седалищно предлежание

Седалищното предлежание на плода е една от най-честите индикации за цезарово сечение.

За патология се счита естественото раждане на плода в седалищно положение. При това около 40% от тях са успешни - при подходящо внимание към родилката.

IN задължителен„Цезарово сечение“ се предписва при задно седалищно предлежание, стъпално предлежание или наклонена глава на плода. При тази позиция на детето на родилката обикновено се предписва пренатална хоспитализация, приблизително на 37-та седмица от бременността. Това се прави с цел изпълнение цялостен прегледи взема решения относно правилната доставка.

Как да се държим след "цезарово сечение"?

Една родилка може да стане от леглото след "цезарово сечение" в рамките на шест часа. След изписване от интензивното отделение е разрешено активно движение. След операцията носете специална превръзка за няколко дни, за да улесните движението.

Известно време ще се чувствате замаяни, слаби и ще се уморявате бързо. Това е доста нормално състояние, ще мине веднага щом тялото се възстанови. Те обикновено се изписват от родилния дом седмица след "цезаровото сечение".

У дома също има някои ограничения. Например, можете да се къпете само месец и половина след операцията, преди това ще трябва да се ограничите до душ. Половият акт може да се възобнови след шест седмици, но само след консултация с лекар. Опитайте се да почивате повече, избягвайте големи натоварвания.

charmani.ru

Цезарово сечение | Растящо семейство - бременност, раждане, домакинство

Ако има едно относително показание, тогава в много случаи е възможно естествено раждане и цезаровото сечение се извършва, като правило, в присъствието на няколко относителни показания.

Противопоказания за цезарово сечение

Следователно след касаровото сечение могат да възникнат възпалителни процеси относително противопоказаниепреди операцията може да има фактори, които допринасят за развитието на възпаление:

остри бактериални и вирусни заболявания, дълъг безводен период, продължителност на раждането над 14 часа, имунодефицитни състояния.

Абсолютно противопоказание за цезарово сечение може да бъде нарушение на кръвосъсирването и вътрематочна смърт на плода.

Прогрес на операцията с цезарово сечение

Цезаровото сечение се извършва чрез корпорален разрез или разрез в долния сегмент на матката. Корпоралният разрез минава вертикално от пъпа до пубиса по средната линия на корема. Разрезът на матката минава през цялото тяло, също и вертикално. При този метод мускулните влакна на матката се увреждат необратимо и се получава значителна кръвозагуба, но този метод позволява по-добър достъп до плода по време на операцията. Поради това корпоралното цезарово сечение се използва в спешни случаи, когато раждането трябва да завърши възможно най-бързо. Този метод се използва и при раждане преди двадесет и осмата седмица от бременността. Във всички останали случаи се прави разрез в долния сегмент на матката. При този тип операция разрезът се прави по линията на растежа на пубисната коса, а също така се прави напречен разрез на матката. В този случай има по-малко кръвозагуба и маточните влакна се възстановяват по-добре.

Както при корпорален разрез, така и при разрез в долния сегмент на матката, ходът на цезаровото сечение е един и същ: първо коремната стена се отваря слой по слой, след това се разрязват мускулните влакна на матката и плодът се отстранява . След това мембраните и плацентата се отстраняват. Цялата операция продължава около четиридесет минути. Плодът се отстранява през първите пет минути от операцията, през останалото време се извършва зашиване на разреза на матката и послойно възстановяване на целостта на коремната стена.

Следоперативен период

Жената прекарва първите 12-24 часа след цезарово сечение под наблюдение в интензивно отделение. Препоръчително е да станете от леглото на първия ден, за да подобрите кръвоснабдяването на матката. От първите дни се препоръчва да се носят следродилна превръзка, въпреки че в родилните домове стомахът често се покрива с пелена. Това намалява болката. Освен това първите дни на жената се дават болкоуспокояващи. Ако шевовете са наложени с нерезорбируеми конци, те се отстраняват на шестия или седмия ден. Те се изписват на осмия до десетия ден, при условие че следоперативният период е протекъл без усложнения.

Цезари

По време на цезарово сечение няколко фактора влияят на бебето:

лекарствата за обща анестезия влизат в кръвта на плода,
не се изстисква течност от белите дробове, защото няма компресия гръден кошв родовия канал,
при планирано цезарово сечение бебето излиза от утробата, когато преценят лекарите, а не когато той реши.

Бебетата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да имат проблеми с дихателната система, често се наблюдава мускулен хипертонус. Ето защо, през първата година от живота, такива цезарови сечения се нуждаят от наблюдение от невропатолог, препоръчителни са плуване и масаж. Въпреки че, в напоследъкпочти всичко неблагоприятни факториЕфектите от цезаровото сечение върху плода се вземат предвид от лекарите и се неутрализират по време на раждането: анестезия често се дава епидурална, а не обща, така че лекарствата не достигат до плода, течността се изстисква от белите дробове и операцията се извършва навън по време на раждане. Ако всички тези условия са изпълнени, децата след цезарово сечение не се различават от бебетата, родени през естествения родов канал.

Бременност след цезарово сечение

Как ще продължи следващата бременност след цезарово сечение до голяма степен зависи от това как се е образувал белегът на матката. Ако е имало възпаление в постоперативния период, белегът може да е несъстоятелен, т.е. да не издържи на разтягане по време на следващата бременност.

Препоръчително е да се прави пауза от две години между цезаровото сечение и следващите бременности. Но ако сте забременявали преди, няма нужда да се тревожите твърде много. Има много примери, когато жени са раждали нормално, забременяват 3-4 месеца след цезарово сечение. Абортът след цезарово сечение може да бъде много по-опасен от втора бременност, тъй като има директен груб механичен ефект в областта на белега.

След цезарово сечение е възможно вагинално раждане при липса на индикации за повторна операция, пълноценен белег на матката и задължително желание на жената да роди сама.

Стерилизация след цезарово сечение

Не е препоръчително една жена да има повече от три цезарови сечения, но някои са правили по осем-десет такива операции! Следователно, преди третото цезарово сечение или дори преди второто или първото, ако има някакви противопоказания за следващи бременности, лекарят може да предложи стерилизация заедно с операцията - създаване на изкуствена обструкция фалопиеви тръби. Решението обаче се взема само от жената и без нейното съгласие не може да се извърши стерилизация.

Цезарово сечение по желание на жената

В днешно време много жени, които не искат да „страдат по време на раждане“, молят за цезарово сечение, ако желаят. Не е прекалено много добра идея, тъй като секцио е коремна хирургия. Тази операция може да има отрицателни последици както за майката, така и за плода, въпреки че са изключително редки, така че трябва да се извършва стриктно според показанията и само в случаите, когато естественото раждане е невъзможно или твърде опасно.

www.2007ya.ru

На коя дата обикновено се извършва второто (третото) планирано цезарово сечение? Бременност и раждане. Конференции на 7ya.ru

Ама не знам))))) обикновено на 38 - ама не знам))))) обикновено на 38 те свалят, но много зависи от шева...вторият ми поиска да бъде пуснаха преди датата за хоспитализация - пак беше ЕКСа с тази Б още не е ходила на д....22.02.2012 23:16:13, GerberA

Ако изпратите съобщение анонимно, ще загубите възможността да редактирате или изтриете съобщението, след като бъде изпратено.

Изписаха ми 39, направиха го на 38 - изписаха ми 39, направиха го на 38 - започна раждането :) 22.02.2012 22:49:48, мама Му

Защо самата ти не роди втори път? (съжалявам. Този въпрос е много спешен!) 23.02.2012 22:49:54, Тя е nimKa

Те гледат състоянието на белега и другите - гледат състоянието на белега и други нюанси, всичко е различно за всеки. Моят лекар се опита да ме издържи възможно най-дълго (да стигна до PDR), всичко изглеждаше да го разреша, а тя не искаше да ме приеме предварително - трябваше да дойда в родилния дом точно в деня на операцията, сутринта... но при мен всичко започна по-рано :) 22.02. 2012 16:05:06, ЛюбаМ

Извинете за намесата! И как мина??? Втори път ли си раждала??? Какви бяха шансовете за това???02/22/2012 17:46:29, Тя е nimKa

Просто мина - изтекоха водите и започнаха хубави, чувствени контракции :), класически контракции в 38 пълни седмици (+ още 3 дни) хукнахме към родилния дом, извикахме лекарката, тя също дойде там и направи спешно цезарово сечение (вместо планираното по-късно) да роди сама ... аз, разбира се, го споменах за формалност, но това го обсъдихме с нея преди, че тя не е специализирана в такива неща (спешно след CS), аз знаех за това, знаех за какво отивам (планиран CS), всичко се случва по различен начин първия път с мен Водите изтекоха (на пълните 41 седмици) и изобщо нямаше раждане, около 12 часа стимулация и други неща , накрая - EXVO-то за втори път заля всичко :) Дано да знаех предварително :) 22.02.2012 23:07:48, LubaM

Всичко е индивидуално, за мен на третия -Всичко е индивидуално, предложиха ми да дойда за третия ден преди, ден преди 39 седмици, но поради моите нюанси ще си легна на 38 седмици. 22.02.2012 14 :35:02, жена от Братислава

Отидох в родилния дом в 38 седмица, защото... Бях болна - отидох в родилния дом в 38 седмица, защото... Заболя ме стомаха - лекарят се уплаши и ме прие по-рано. Опитахме се да стигнем до 40 седмици, но... коремът продължи да ме боли - направиха го в 39 седмица.22.02.2012 14:33:10, Катюня

Легнах на по-малко от 39 седмици. Имах операция на по-малко от 39 седмици. Операцията е планирана за 39 седмици и 1 ден. Всъщност се запитахме малко по-рано, точно в 39:)22.02.2012 13:29:12, BUSINKA

conf.7ya.ru

Колко пъти може да се прави цезарово сечение - Трета и четвърта операция

Няма конкретен отговор на въпроса за броя на възможните цезарови сечения. Има мнение, че оптималният брой раждания чрез операции е две. Но това далеч не е вярно. Всичко зависи от много индивидуални фактори на родилката.. Основно броят на последващите раждания чрез цезарово сечение зависи от състоянието на маточния шев. Факт е, че най-големият риск идва от евентуалното му несъответствие, което крие потенциален риск за живота на жената и плода. Освен това винаги се извършва оценка на здравословното състояние на майката, последствията от предишни операции и поносимостта на анестезията.

Съвременните техники позволяват прилагането на конци с конци, които ускоряват лечебния процес и съкращават периода на възстановяване след операцията. Поставените по този начин конци са по-малко забележими и по-еластични в сравнение с тези, които жените са имали преди десетилетие.

Втора и трета бременност - не е задължително със секцио

Някои предполагат, че ако предишната бременност на жената не е преминала естествено, трябва да се планира повторно цезарово сечение за следваща бременност. Това не винаги е вярно. Ако бременната жена няма абсолютни показания за цезарово сечение, единственият фактор, който значително влияе върху извършването му е състояние на белег на матката. Непълноценността му представлява опасност за бъдещата майка и дете, която се увеличава с всяка следваща бременност.

В случай на трето цезарово сечение са възможни усложнения по време на операцията, вероятността от които е била минимална при първата интервенция. Става въпрос за кървене от маткатаили увреждане на близки вътрешни органи (черва, пикочен мехур, уретери). Тази опасност възниква в резултат на възможно нарушениеанатомична връзка на органите като резултат адхезивен процесна мястото на белега на матката.

Четвърта и последващи операции

По наблюдения на международни експерти Най-голям риск за жената се постига след петото цезарово сечение. Ако говорим за третата или четвъртата медицинска интервенция по време на раждане, тогава броят на успешните операции в такива случаи е многократно по-голям от операциите със сериозни усложнения.

В световната практика има голям брой случаи на успешни многократни цезарови сечения.

Виктория Бекъм, известен модел и певица, роди четири деца на съпруга си Дейвид Бекъм с цезарово сечение.

Етел Кенеди, съпругата на американския политик от 70-те години Робърт Кенеди, роди 5-то си дете с цезарово сечение. Общо двойката Кенеди има единадесет деца (някои източници погрешно твърдят, че всичките 11 са родени с цезарово сечение, но това е ненадеждна информация).

Във всеки случай трябва да се помни, че цезаровото сечение не трябва да замества естественото раждане без значителни индикации. Това сложна операция, имайки, като всеки медицинска намеса, сериозни рискове.

2013-06-12

www.nopy.ru

Цезарово сечение | Време, планирано цезарово сечение

Поради невъзможността за естествено раждане в резултат на някои патологии е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция.

В такива случаи родилките имат много въпроси: по кое време се извършва планирано цезарово сечение, какви са индикациите за операцията, как протича периодът на възстановяване и дали това ще навреди на здравето на бебето.

Цезаровото сечение е хирургична процедура, при която плодът се отстранява чрез разрез в перитонеума и матката. Решението за извършване на планирана операция се взема в зависимост от наличието на индикации, които правят невъзможно естественото раждане. Различни усложнения излагат на риск живота на майката и бебето, в резултат на което цезаровото сечение е за предпочитане пред естественото раждане.

С операция вероятността от руптура на матката се намалява. Вероятността от усложнения в по-късните етапи на втора бременност може да бъде намалена чрез планирано цезарово сечение. В случай на планова операция, новородените не се нуждаят често изкуствена вентилациябели дробове. Освен това операцията намалява риска от пролапс на матката, помага за избягване на обилно кървене след раждане, шевове и хематоми в перинеалната област.

Показания за цезарово сечение

ДА СЕ абсолютни показанияза операция включват характеристики на анатомичната структура (тесен таз), наличието на механични пречки за естествено раждане (миома на матката, тумори, костни деформации). Ако жените вече са имали операция по време на следваща бременност, най-често им се препоръчва повторно цезарово сечение. Често се препоръчва повторно цезарово сечение, когато различни усложнения: предлежание на плацентата или плода, с вертикален разрез на матката, с руптура на матката при предишни раждания.

Сред относителните показания са хронични болестив острия стадий, слабост на раждането, комбинация от седалищно предлежание с друга патология, възможни усложнения по време на раждането естествено.

Рискове, свързани с операцията:

Шипове. Белези, които могат да прикрепят тазовите органи към мускулите на коремната стена, причинявайки дискомфорт и дискомфорт. Срастванията са доста често срещано явление при жени след цезарово сечение.
Ако има голямо количество белези, операцията отнема много време поради сложността на извършването на следващия разрез.
Плацента превия в бъдеще. Следващата бременност най-вероятно ще изисква ново цезарово сечение, тъй като рискът от такова усложнение се увеличава с всяка операция.
Плацента акрета. Това усложнение настъпва, когато плацентата не може да се отдели по естествен път от стената на матката и най-често се налага хирургична намеса и отстраняване. силно кървене. В някои случаи се налага отстраняване на матката. Опасността от такова усложнение възниква при всяко цезарово сечение. Най-често това усложнение се среща при жени, претърпели повече от три цезарови сечения.

Ход на операцията

Пациентът е приет в родилно отделениеняколко дни преди планираната операция. По кое време трябва да се направи цезарово сечение се определя чрез анализ на състоянието на майката и плода. В деня на операцията се предписва почистваща клизма. Операцията се извършва под епидурална или спинална анестезия. IN в някои случаиПриложи обща анестезия. Операцията продължава по-малко от час. В следоперативния период се прилагат кръвозаместващи разтвори, тъй като по време на операцията се губят до 1000 ml кръв.

Кога се прави планирано цезарово сечение?

Цезаровото сечение обикновено се извършва на 39 седмица или спешно по време на контракции. Ако се извърши спешна операция преди 39 седмици, бебетата може да имат проблеми с дишането. Най-често тази опция е възможна при повторно цезарово сечение. В същото време се извършва второ цезарово сечение.

Следоперативен период

Първи ден родилката е под наблюдение в следродилно отделение. През първите няколко дни се предписват болкоуспокояващи и лекарства за свиване на матката. В рамките на 24 часа след операцията пациентът се прехвърля в следродилното отделение. Конецът се третира ежедневно с антисептични разтвори преди отстраняване. За нормализиране на състоянието на червата се предписва специална диета. По правило изписването се извършва седмица след операцията по решение на лекуващия лекар.

Ако лекарят, водещ бременността, открие сериозни аномалии в жената или нероденото дете, той може да реши да извърши планирано цезарово сечение. Когато операцията е насрочена предварително, пациентът има възможност да се подготви правилно за нея, включително психологически.

Кой трябва да има планирано цезарово сечение и по кое време?

Времето за цезарово сечение се определя строго индивидуално, но лекарите се опитват да ги доближат възможно най-близо до времето физиологично раждане, т.е. до 39-40 седмица. Това ви позволява да избегнете развитие при новородено, причинено от хипоплазия (недоразвитие) на белите му дробове. При определяне на дата за интервенция се вземат предвид няколко фактора, като основните са здравословното състояние на бременната и развитието на плода. Бременността се счита за доносена, когато гестационната възраст достигне 37 седмици.

Смята се, че идеалното време за започване на цезарово сечение е периодът на първите контракции, но ако плацентата превия е неправилна, те не ги чакат.

В случай на многоплодна бременност или откриване при пациента, операцията се извършва на 38 седмици. При моноамниотични близнаци цезаровото сечение се извършва много по-рано - на 32-та седмица.

Има определени индикации за хирургическа интервенция.

Забележка

При наличие на поне една абсолютна индикация или комбинация от две или повече относителни индикации, естественото раждане е изключено!

Абсолютните показания включват:

история на телесно цезарово сечение;
предишни операции на матката;
големи плодове (≥ 4500 g);
моноамниотични близнаци;
пълно предлежание на плацентата;
анатомично тесен таз;
посттравматична деформация на тазовите кости;
напречно представяне на детето;
след 36 гестационна седмица и тегло > 3600 g;
многоплодна бременност с неправилно представяне на един плод;
забавяне на растежа на един от близнаците.

Относителни показания са:

Планираното цезарово сечение е задължително, ако се открие диафрагмална херния, несрастване на предната коремна стена или тератома при нероденото дете, както и в случай на сливане на близнаци.

Забележка

В някои ситуации операцията може да се извърши без специални показанияпо желание на жената. Някои бъдещи майки предпочитат цезарово сечение под анестезия, тъй като се страхуват от болка при естествено раждане.

Процесът на подготовка за планирано цезарово сечение

Ако вашият лекар ви е информирал, че е необходимо планирано цезарово сечение, не се колебайте да му зададете всички въпроси, които имате. Проверете датата на хоспитализация и вижте дали всичко с вашите изследвания е наред. Редица мерки за подобряване на състоянието на тялото трябва да се предприемат предварително, т.е. по време на бременност.

Забележка

По време на прегледа бъдещата майка трябва да се консултира с невролог, офталмолог (или офталмолог), терапевт и ендокринолог. При необходимост се извършва лекарствена корекция на диагностицираните нарушения.

Препоръчително е да посещавате специални курсове за родилки, които се подготвят за CS.

Опитайте се да се храните правилно и прекарвайте повече време на чист въздух. Не забравяйте да правите ежедневни разходки - липсата на физическа активност може да навреди както на вас, така и на вашето бебе.

Преглеждайте се редовно предродилна клиника. Уверете се, че съобщавате за всяка промяна в състоянието си на Вашия лекар.

Какво да вземете със себе си в родилния дом?

Списък с документи и необходими неща:

Не забравяйте да вземете пелени, памперси и бебешка пудра за новороденото.

Препоръчваме да прочетете:

Предоперативна подготовка няколко дни преди КС

Не забравяйте да проверите дали трябва сами да обръснете срамната си област. По-добре е да поверите тази манипулация на медицински работници (за да избегнете порязвания, инфекции и възпаления), но някои институции препоръчват тази област да се подготви предварително.

След приемане в предродилния отдел (обикновено 2 седмици преди интервенцията) ще бъдат необходими серия от тестове, така че лекарите да могат обективно да оценят състоянието на своя пациент в момента.

Списък на необходимите тестове:

кръвна група и Rh фактор;
вагинална цитонамазка.

Допълнително извършено апаратно изследване– и КТГ – кардиотокография.

Трябва да се откажете от твърдата храна за 48 часа. В навечерието на CS не можете да ядете след 18-00, а в деня на операцията е изключително нежелателно дори да консумирате течност. Сутринта преди интервенцията трябва да почистите червата, като използвате клизма, ако е необходимо.

Методът на анестезията се обсъжда предварително.Местна анестезия (спинална или) се препоръчва за тези, които искат да видят детето си в първите мигове от живота му. Освен това, Трябва да се има предвид, че анестезията може да повлияе негативно на състоянието на бебето. Във всеки случай процедурата няма да бъде свързана с болка.

Забележка

В повечето специализирани родилни домове майките имат право да държат новороденото си за кратко време веднага след КС.

От отделението до операционната пациентът се транспортира на количка.

Вече на масата в пикочен мехурпоставя се катетър. Трябва да се постави капкомер с разтвор или да се инжектира лекарство.

Оперативно поле ( Долна часткорема) се третира внимателно с антисептичен разтвор. Ако се очаква, че пациентът ще остане в съзнание, тогава пред нея на нивото на гърдите се монтира екран, който блокира гледката (за да се избегне психическа травма).

След анестезия се правят два разреза (най-често напречни) в долната част на корема. По време на първия кожата, слоят фибри и коремна стена, а във втория - матката.Бебето се изважда и след прерязване на пъпната връв се предава на неонатолог. Почистват се устата и носните проходи на новороденото. Състоянието му се оценява по общоприетата десетобална скала APGAR.

Забележка

Ако цезаровото сечение не се извършва за първи път, разрезът обикновено се прави по линията на стария шев.

Най-дългият етап е зашиването. Изисква бижутерска точност от акушер-гинеколога, тъй като не само степента на тежест ще зависи от качеството на зашиването козметичен дефект, но и оздравителния процес на меките тъкани. Кокетните напречни шевове са практически невидими в бъдеще, защото са скрити под косата.

Предимството на хоризонталния разрез над пубиса е, че практически намалява до нула вероятността стената на пикочния мехур или червата да бъде случайно докосната. Освен това рискът от образуване на херния е сведен до минимум и заздравяването протича по-бързо. Разрез във вертикална посока от пъпа до срамна костпо-често се прави по време на спешно цезарово сечение, когато необходимостта от спасяване на майката и детето е на преден план, а не естетически съображения.

В последния етап на планирано цезарово сечение, което при липса на усложнения продължава само 20-40 минути, шевът се третира с антисептик и се покрива със стерилна превръзка.

Следоперативен период

Бебето може да бъде поставено на гърда веднага след приключване на операцията.

В края на процедурата жената обикновено се прехвърля в отделението за интензивно лечение, където остава 24-48 часа (при условие, че няма усложнения). Сега обаче в много родилни болници, вече 2 часа след операцията, жената и детето веднага се прехвърлят от операционната в общо отделение.

Интравенозно на майката се прилагат лекарства за стабилизиране и общо подобряване на състоянието.

Жената има право да става от леглото 12 часа след операцията(при липса на усложнения).

Както общата, така и спиналната анестезия оказват негативно влияние върху чревната подвижност, така че през първия ден можете да пиете само течности ( чиста вода); Препоръчителният обем е поне 1,5 литра. На втория ден можете да пиете нискомаслен кефир или кисело мляко без химически оцветители и аромати, а също и да консумирате пилешки бульонс крекери.

Препоръчваме да прочетете:

Поне 1 седмица трябва да се въздържате от мазна и пържена храна, както и билки и подправки.

Необходимо е да се вземат мерки, тъй като прекомерното напрежение увеличава риска от разпадане на конците.Препоръчително е да се консумират храни със слабителни свойства, а ако те не дадат очаквания ефект, ще трябва да се прибегне до лаксативи.

Обработка и смяна на шева стерилна превръзкасе извършва ежедневно.

Ако пациентът се оплаква от болка, при необходимост му се дават аналгетици.

Преди заздравяване и отстраняване на конци физически упражненияизключени. Категорично е забранено вдигането на тежести над 3 кг през следващите 2-3 месеца.

Периодът на възстановяване след КС продължава малко по-дълго, отколкото след естествено раждане. Матката се връща в своето физиологично състояниесредно след един и половина до два месеца.

Забележка

Възобновяването на сексуалната активност е допустимо след два месеца от датата на операцията.

Възможни усложнения след цезарово сечение

Техниката за изпълнение на CS вече е усъвършенствана. Вероятността от усложнения, когато раждащата майка следва всички инструкции на лекуващия лекар, е сведена до минимум.

В редки случаи е възможно:

Забележка

В тежки случаи (по-специално при масивно кървене) лекарите трябва да прибягнат до хистеректомия, за да спасят живота на майката.

Преди това имаше мнение, че дете, родено чрез CS, не произвежда определени хормони и протеинови съединения, които са естествени адаптогени. В тази връзка нарушенията в процеса на адаптация на бебето към заобикаляща средаи някои психични разстройства. Сега това твърдение се счита за погрешно.

След изписване от родилния дом шевът може и трябва да се дезинфекцира самостоятелно, като се използват разтвори на водороден прекис и брилянтно зелено. Ако се появи кърваво или гнойно течение и (или) болка от „стрелящ“ или „трепващ“ характер, трябва спешно да потърсите помощ от лекар - това може да са симптоми на началото на инфекциозно възпаление.

Плисов Владимир, лекар, медицински наблюдател