Катарактата е заболяване, свързано с помътняване на очната леща. Това е вид леща, през която всички лъчи от видимия спектър се пречупват и попадат върху чувствителните клетки на ретината. Поради промените в кривината на лещата, човек има способността да фокусира върху обекти, разположени на различни разстояния. Може да чете, да шие, да гледа представления в театъра, да гледа пейзажи от планински склон.
При катаракта протеините, които изграждат лещата, започват да денатурират, тоест да се разпадат.В резултат на това човек губи способността си да вижда ясно. Този процес може да се забави за известно време специални лекарства, произведени под формата на капки. Но само операцията на катаракта - замяната на лещата с изкуствена - може радикално да реши проблема и да възстанови зрението на човек.
Симптоми на катаракта, показания за операция
В момента няма консенсус сред лекарите за това на какъв етап е по-добре да се извърши операцията. Преди няколко години офталмолозите смятаха, че катарактата трябва да се остави да „узрее“ в ранните стадии на заболяването, предпочитаха да не поемат рискове и не предлагаха протезиране на лещи. Днес повечето експерти твърдят това най-доброто решениеВ ранните стадии на заболяването ще има операция.
В момента се разграничават следните етапи на очна катаракта:
Подготовка за операция
Всички необходими тестове трябва да бъдат взети от 10 до 30 дни преди операцията (различните организации имат свои собствени ограничения). Направлението се издава за следните видове изследвания:
- Общ кръвен анализ.
- Общ анализ на урината.
- Кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит B и C.
- Изследване на съсирването на кръвта, скоростта на кръвообращението.
- Изследване на кръвна захар.
- Тест на урината за захар.
- Електрокардиограма (ЕКГ).
- Флуорография.
- Посещение при УНГ специалист.
- Посетете зъболекаря и лекувайте всички възпалителни процеси в устната кухина.
- Посещение на терапевт и получаване на доклад за здравословното състояние на пациента.
- Посещение при лекар специалист при възможност хронични болестии получаване на заключение за разрешаване на операция на катаракта.
Някои медицински центрове предлагат редица изследвания директно от тях. Възможно представяне допълнителни изисквания, както и съкратен списък в зависимост от политиката на клиниката, болницата, наличието на епидемии в местност. Всички данни трябва да бъдат предоставени при преглед от офталмолог преди операция.
Хоспитализация, смяна на леща
Обикновено трябва да отидете в клиника или болница ден преди операция на катаракта. На този ден пациентът се преглежда отново от офталмолог, който ще извърши процедурата и ще прегледа всичките му изследвания. В някои частни клиники се взема кръв от пациента за отделяне на плазма. Прилага се на пациента след операция за бързата му рехабилитация.
Пациентът се запознава с етапите на операцията, обяснява се колко е важно да не се тревожите и да следвате всички инструкции на лекаря– гледайте право, без да мигате, спуснете очи надолу, фокусирайте се върху някаква точка. Вечерта трябва да пропуснете вечерята. При по-възрастните хора кръвното налягане може да се повиши и сърдечната честота да се ускори. Трябва да съобщите за такива симптоми на Вашия лекар и да се опитате да се успокоите.
В рамките на 1-2 часа на пациента се накапват капки за разширяване на зениците. Когато започнат да действат, лекарят ви кани да отидете в операционната зала. Пациентът трябва да носи тениска с къс ръкав, за да следи постоянно кръвното налягане. Освен това той ще бъде помолен да носи стерилен комплект дрехи. Протезирането се извършва на операционната маса. Общо времепроцедурите рядко надвишават 30 минути.На пациента се поставят капки упойка и в редки случаи се поставя инжекция.
Съвременните процедури се основават на принципа на ултразвуковата или лазерна факоемулсификация. Същността на операцията състои се отда смачкате лещата и да я изсмучете от камерата.
факоемулсификация: етапи на операция
Чрез микроразрез (2 mm) първо се инжектира специална течност в предната камера на окото.Той трябва да предпазва тъканите от радиация, особено роговицата. След това хирургът извършва процес, наречен капсулорексис– отваряне на камерата на лещата и частичното й отстраняване.
След това в лещата се поставя устройство с накрайник, който излъчва ултразвук или лазер.Започва процесът на раздробяване. Лещата се превръща в течна емулсия. Пациентът не изпитва болка. Той може да види проблясъци от светлина, червени лазерни светлини и т.н.
Разрушената тъкан на лещата се отстранява с помощта на аспиратор.След това в разреза се вкарва тръба, съдържаща навита изкуствена леща. Той се изправя сам; лекарят може само леко да коригира процеса. Пациентът ще почувства това като лек натиск, поглаждане на окото. Няма нужда да зашивате разреза.
След операцията пациентът отива в отделението. В някои частни клиники пациентите се изпращат веднага вкъщи. Този резултат е нежелан, тъй като е необходимо внимателно наблюдение от специалист в продължение на поне 24 часа.
Видео: лазерна операция на катаракта
Прием на лекарства след операция
В зависимост от състоянието на пациента и успеха на операцията могат да бъдат предписани следните лекарства:
Правила за поставяне на капки за очи
Общият период на приемане на лекарствата при липса на усложнения и инфекция е до 4 седмици с постепенно намаляване на дозата. Препоръчително е накапването да се извърши от втори човек. За да направите това, трябва да измиете ръцете си, пациентът ляга на дивана или сяда и накланя главата си назад. В този случай погледът ви трябва да е насочен нагоре.
Асистентът отдръпва долния клепач и накапва лекарството между него и очната ябълка.
важно!Избягвайте допира на върха на пипетата до лигавицата на пациента!
Ако са предписани няколко капки, трябва да направите петминутна почивка между приемането им. За максимален ефектДолният клепач може да се притисне към очната ябълка за няколко секунди през стерилна салфетка.
Усложнения след операция
След смяна на лещата могат да възникнат следните неприятни последици:
Рехабилитационен период
Изключително важно е да следвате всички лекарски предписания през първия месец и своевременно да посещавате офталмолог за периодични прегледи.
В бележка до пациента за бърза рехабилитация след операция обикновено се препоръчва да се спазват следните правила:
- Носенето на слънчеви очила.
- Спане по гръб или на страната, противоположна на оперираното око.
- Избягвайте навеждане, физическа активност и вдигане на тежести.
- Избягване на грима на очите.
- Избягвайте хипотермия или, обратно, прегряване.
- Трябва да докосвате окото си само с чисти ръце, без да натискате ябълката.
- Не мийте очите си със сапун, избършете ги чиста водас помощта на стерилен памучен тампон.
Разходи за операция, частни клиники
При катаракта операцията за смяна на леща може да се извърши безплатно по квота.На първо място, тази възможност се предоставя на определени социални категории граждани - по-специално пенсионери и хора с увреждания. Броят на безплатните операции зависи от региона, финансирането, наличието на специалисти и необходимо оборудване. Ако желаете, използвайте протеза чуждо производствопациентите ще трябва да го платят сами, но част от похарчените пари могат да бъдат върнати.
Можете да извършите операция за пари, без да чакате своя ред. В този случай цената на лещата е включена в плащането за процедурата. Понякога ще трябва да платите отделно за някои тестове или лекарства. Цената може да варира от 40 000 до 120 000 рубли. Влияе се от избраната леща, сложността на операцията (лечението на зряла и презряла катаракта е по-скъпо), наличността допълнителни заболяванияоко, клиничен статус. Много частни медицински центрове имат отзиви в интернет, които можете да използвате, за да проучите качеството на предлаганите от тях услуги и да направите избор.
В Москва можем да подчертаем следните клиникикои пациенти избират:
При катаракта операцията е наложителна. Може да се забави за известно време, но не може да се изключи, тъй като само то дава шанс за запазване на зрението.
Видео: катаракта, ход на операцията, рехабилитация
Общи принципи на терапията
В момента има два вида лечение катаракта– хирургични и консервативни. Хирургичното лечение се състои в операция, при която помътняването се отстранява заедно с веществото на лещата, а вместо това в окото се поставя вътреочна леща, действаща като протеза, която напълно замества разрушената леща. Благодарение на лещата зрението на човек се възстановява и той може да води нормален начин на живот, включително да продължи да работи. Консервативно лечениесе състои в използването на различни лекарства, които могат да забавят или напълно да спрат по-нататъшното прогресиране на катаракта и по този начин да поддържат зрението на текущото ниво.
Трябва да знам това консервативно лечениене може напълно да доведе до изчезване на катаракта, тъй като съществуващите непрозрачности не се решават под въздействието на лекарства. Консервативната терапия може само да спре прогресирането на процеса и да гарантира, че зрението се поддържа на съществуващото ниво без него хирургична интервенция. Ето защо да нехирургични методиЛечението се използва в началните стадии на катаракта, когато зрението все още не е значително засегнато и човек може да живее нормален живот. Лекарствата се използват за поддържане на зрението на текущото ниво възможно най-дълго и за избягване, ако е възможно, хирургична интервенция, което при всички случаи носи със себе си определени рискове.
хирургияви позволява напълно да отървете човек от катаракта, тъй като по време на операцията се отстраняват замъглените маси на лещата. Но след операция на катаракта човек няма да може да вижда, защото... лещата просто ще бъде унищожена, така че задължителната втора част от хирургическата интервенция е инсталирането на протеза, която ще ви позволи да видите. В момента двата етапа на операцията - отстраняване на катаракта и поставяне на вътреочна леща (лещена протеза) се извършват по време на една и съща интервенция. С други думи, за една операция човек се отървава от катаракта и получава протеза, която му позволява да вижда нормално. И изкуствената вътреочна леща, която често се нарича „изкуствена леща“, ще служи на човек за неопределено време. Ето защо, след отстраняване на катаракта с инсталирана изкуствена леща, това се счита за пълно излекуване. заболяване на очите.
Като се има предвид това състояние на нещата, офталмолозите, когато се открие катаракта, почти винаги препоръчват хирургично лечение, за да се гарантира пълно излекуване от заболяването и да се позволи възстановяване на нормалното зрение. Въпреки това, в САЩ и европейските страни лекарите не препоръчват да се прибягва до хирургично лечение на катаракта във всеки случай, тъй като всяка хирургическа интервенция има риск от усложнения, които е по-добре да се избягват, ако обстоятелствата позволяват. Ето защо в западните страни офталмолозите предпочитат да лекуват консервативно катаракта, ако човек я има и може да вижда нормално с помощта на очила или контактни лещи. И то само ако е неефективно консервативна терапияи прогресия на катаракта прибягват до хирургично лечение.
По този начин може да се каже, че има състояния на катаракта, при които операцията е необходима и трябва да се извърши възможно най-скоро. задължителен. Но има и други състояния, при които може да се проведе консервативна терапия, като операцията не е задължителна, а само желателна. Нека разгледаме условията, при които хирургичното лечение на катаракта е задължително и желателно.
Операция за катаракта трябва да се извърши в следните случаи:
- Вродена катаракта при дете (важно е да се премахне катарактата възможно най-рано, за да може детето да се развива и да не губи зрение);
- Презряла катаракта;
- Подуване на незряла или зряла катаракта, при която лещата значително се увеличава по размер и може да блокира изтичането вътреочна течност, провокиране на пристъп на глаукома;
- Изкълчване или сублуксация на лещата;
- Пристъп на вторична глаукома, провокиран от подуване на лещата;
- Необходимостта от изследване на фундуса за други заболявания или за използване на лазерно лечение (например отлепване на ретината и др.).
- Загубата на зрение е незначителна и постепенна, в резултат на което човек може пълноценно да изпълнява обичайните си задължения у дома и на работното място;
- Наличие на др очни заболяваниязаболявания като глаукома и диабетна ретинопатия (в този случай операцията на катаракта няма да подобри зрението);
- Очилата или контактните лещи ви позволяват да постигнете ниво на зрение, което е подходящо за човек и му позволява да извършва нормални домакински или работни дейности;
- Наличие на тежки соматични заболявания, при които всякакви операции и стрес са нежелателни.
Ако катарактата е едностранна, тогава въпросът за операцията се решава въз основа на професионалните и ежедневните нужди на лицето. Ако не се нуждае от зрение и на двете очи, тогава той може да откаже операцията и да се ограничи до консервативно лечение.
Ако катарактата е двустранна, тогава операциите за отстраняване се извършват последователно на всяко око. Освен това първо се оперира окото с по-тежка загуба на зрение.
Операция на катаракта
Първото нещо, което трябва да знаете за операцията на катаракта, е възможността да извършите операция по всяко време по желание на дадено лице, при условие че няма противопоказания (например неконтролирана хипертония също високо нивокръвна захар, хемофилия и други заболявания, при които кръвосъсирването е ниско). Днес е широко разпространено схващането, че катарактата трябва да се оперира само когато е зряла. Това обаче не е вярно. Факт е, че по-рано, преди няколко години, катарактата всъщност се оперираше само когато беше зряла, тъй като хирургическата намеса беше трудна и често водеше до усложнения с пълна загуба на зрение. И затова лекарите извършиха операцията едва когато вече нямаше какво да губят; Но в момента действаща технология и модерно оборудваненаправи възможно извършването на операции с минимален брой усложнения (слепотата като усложнение след операцията се записва в не повече от 0,1% от случаите), което ни позволява да препоръчаме интервенция на всеки етап от катаракта. В момента могат да се извършват следните видове операции за катаракта:
- Екстракапсулна екстракция на леща– по време на операцията се отстранява външната част на капсулата и цялото вещество на лещата, но се оставя задната част на капсулата, което позволява да се запази бариерата между стъкловидното тяло и роговицата. След отстраняване на лещата на нейно място се поставя и фиксира протеза - вътреочна леща. Тази операцияИзвършва се сравнително рядко, тъй като е травматичен поради големия разрез на роговицата и конците. Понастоящем екстракапсуларната екстракция на леща се заменя с по-малко травматична факоемулсификация.
- Интракапсуларна екстракция на леща– по време на операцията лещата се отстранява заедно с капсулата през голям разрез на роговицата. Тази операция в момента практически не се извършва, тъй като е много травматична и носи висок риск пълна загубавизия.
- Ултразвукова факоемулсификация– по време на операцията през малък разрез (1,8 – 3 mm) в предната камера на окото се вкарва устройство – факоемулсификатор, с помощта на който се разрушава субстанцията на лещата, довеждайки я до консистенция на емулсия. След това тази емулсия се отстранява през специални тръби. Тоест по време на операцията се отстранява субстанцията и предната част на капсулата на лещата. Заден крайКапсулата на лещата остава и действа като бариера между ириса и стъкловидното тяло. След отстраняване на унищожените лещени маси, останалата задна капсула се полира, за да се разруши наличният върху нея епител. След като полирането приключи, вътреочната леща се вкарва в окото, за да замени отстранената леща, и разрезът се запечатва без конци. Ултразвуковата факоемулсификация е “златен стандарт” в съвременното хирургично лечениекатаракта, тъй като техниката е проста, широко достъпна и рядко причинява усложнения.
- Фемтолазерна факоемулсификация– операцията е почти идентична с ултразвуковата факоемулсификация, само че за разлика от нея, разрушаването на масите на лещата се извършва с лазер, а не с ултразвукови вълни. Този методдори по-безопасен от ултразвуковата факоемулсификация, но, за съжаление, е доста скъп, което ограничава широкото му използване.
Всяка операция за отстраняване на катаракта и имплантиране на вътреочна леща вместо леща се извършва под локална анестезия. Анестетиците могат да се поставят като капки за очи директно в окото или инжектирани. В този случай инжектирането се извършва в меки тъканиблизо до окото.
Тъй като операцията на катаракта включва инсталиране на вътреочна леща, преди операцията се избира протеза с необходимите свойства. По света се произвеждат твърди и меки лещи, но в момента се използват предимно меки, тъй като се поставят бързо и безболезнено през малък разрез (1,8 - 2,5 мм). Твърдите лещи са неудобни - поставянето им изисква голям разрез, което изисква зашиване след операцията.
В момента се използват следните видове меки лещи за замяна на лещите:
- Обектив с жълт филтър– предпазва човешкото око от вредни ефектиултравиолетова радиация и осигурява добра визияв далечината при нормални условия на осветеност. Въпреки това, ако човек има миопия, тогава в допълнение към такава леща може да са необходими обикновени очила.
- Асферични лещи– коригиране на сферични аномалии и осигуряване на отлично зрение на разстояние както на тъмно, така и на нормална светлина. Ако обаче човек е късоглед, тогава в допълнение към такава леща може да са необходими обикновени очила.
- Торични лещи– предназначен за хора, които освен катаракта страдат и от корнеален астигматизъм. Лещата позволява на човек да не носи специални цилиндрични очила за коригиране на астигматизма.
- Мултифокални лещи– осигуряват отлично виждане както наблизо, така и надалеч при всякакви условия на осветеност. Благодарение на мултифокалните лещи, дори ако човек е късоглед или далекоглед, почти няма нужда от допълнителни очила.
- Акомодираща леща– най-добрата леща, със свойства най-близки до естествената леща. Монтаж на обектива от този типви позволява да придобиете напълно отлично зрение както наблизо, така и надалеч и да откажете допълнителното използване на очила, дори ако сте късоглед или далекоглед.
Консервативно лечение на катаракта
Консервативното лечение на катаракта се състои в прилагане в очите на лекарства под формата на капки, съдържащи витамини, аминокиселини и други вещества, чийто дефицит води до катаракта. Понастоящем при консервативното лечение на катаракта се използват следните лекарства:
1. Готови капки за очиот катаракта:
- Visomitin "Skulachev капки";
- витайодурол;
- вицеин;
- витафакол;
- Капки за очи 999 за катаракта;
- Quinax;
- Oftan-Katachrome;
- таурин;
- Разтвор на аскорбинова киселина;
- Разтвор на никотинова киселина;
- Разтвор на рибофлавин.
Лазерно отстраняване на катаракта - операция видео
Очи след операция на катаракта
След операцията се предписват следните лекарства за ускоряване на заздравяването и предотвратяване на усложнения:- Капки за очи с антибиотици (Tobrex, Oftaquix и др.) В продължение на 10 дни. През първия ден лекарството се прилага върху очите на всеки час, а след това 4 пъти на ден;
- Капки за очи с противовъзпалителни компоненти (Indocollir, Diclof и др.) - прилагат се върху очите 2 пъти дневно в продължение на 14 дни;
- Капки за очи с хормони (Oftan-dexamethasone и др.) - прилагат се в очите на всеки 12 часа в продължение на 14 дни;
- Препарати с изкуствена сълза (Systane и др.) се добавят към очите само при необходимост, ако има прекомерна сухота на окото.
Освен това, за успешно заздравяване на разреза и предотвратяване на усложнения след операция на катаракта, трябва да спазвате следните правила в ежедневието си:
- Носете слънчеви очила;
- Не вдигайте тежки предмети;
- Не търкайте очите си с ръце;
- Не спете от страната на оперираното око в продължение на 3 седмици след операцията;
- Не шофирайте, докато зрението ви не се възстанови напълно;
- Не използвайте козметика за очи един месец след операцията;
- Избягвайте да сте на прашни места;
- Не стойте навън при ветровито време;
- Избягвайте попадането на вода в очите си;
- Да не позволяват резки променитемператури;
- Избягвайте остри завои;
- Избягвайте да пиете алкохол за 2 до 4 седмици след операцията.
Ако е необходимо, можете да носите очила или контактни лещи веднага след операцията, тъй като това не само няма да навреди, а напротив, ще ускори заздравяването.
Ако ярката светлина след операцията причинява дискомфорт, трябва да носите слънчеви очила дори когато сте на закрито.
В началото след операцията картината може да е замъглена, но след известно време (1-3 дни) зеницата ще се стесни и зрението ще се нормализира.
Катаракта: ултразвукова факоемулсификация, правила за поведение след операция - видео
Катаракта без операция
В момента има обещаващ метод за консервативно лечение на катаракта, който, за съжаление, все още не е официално одобрен от министерствата на здравеопазването на различни страни за използване при хора.Този метод включва поставяне на капки, съдържащи ланостерол. Капките водят до пълна резорбция на непрозрачността и ви позволяват да се отървете от катаракта без операция.
Въпреки това, днес тези капки се използват само в практиката на ветеринарните лекари, които са отчели отлични резултати. пълно излекуванекатаракта при кучета и котки, които са получили разтвори, съдържащи ланостерол, накапан в очите им. Тези капки осигуряват отлични терапевтичен ефекти не предизвикват странични ефекти.
Понастоящем създаване в ходлекарства, съдържащи ланостерол, които ще бъдат официално регистрирани и одобрени за употреба при хора. Но само за сега ветеринарни лекарствас ланостерол, така че хората, които искат да избегнат операция, могат да ги използват, но, разбира се, на свой собствен риск.
Традиционни методи на лечение
В момента има широка гама от налични методи традиционно лечениекатаракта, но тяхната ефективност е много съмнителна. Затова се препоръчва да ги използвате само като допълнение към редовните медицински методилечение, а не като самостоятелна и единствена терапия. Най-често традиционни методиЛечението на катаракта е както следва:
- Инфузия на Софора Кримска.Плодове
Въпроси за катаракта
Какво е катаракта?
Катаракта е помътняване на лещата на окото. Първо, помътняването на лещата води до влошаване на качеството на зрението - цветовете избледняват, контрастът на обектите намалява и четенето става трудно. Очилата не помагат. С течение на времето прозрачността на лещата намалява още повече и зрението продължава да се влошава. Развитието на катаракта може да доведе до факта, че човек престава да вижда не само предмети, но и светлина.
Най-често катарактата се появява след 40-годишна възраст. Този вид катаракта се нарича свързана с възрастта. Но има и вродени катаракти.
Приемам лекарства за лечение на катаракта. Това е достатъчно?
За съжаление, консервативното лечение на катаракта (капки или таблетки) не е достатъчно ефективно. Дори и да използвате лекарства, болестта вероятно ще прогресира и зрението ви ще се влоши.
Но има добра новина: лека операция може напълно да излекува катаракта. и човекът отново вижда добре, понякога дори по-добре, отколкото преди появата на катаракта.
Как се извършва операцията на катаракта?
Операцията на катаракта се нарича факоемулсификация. По време на операцията хирургът прави микроразрез с ширина 2-3 mm и ултразвук премахва помътнялата леща. Малки фрагменти от лещата се смесват със специален разтвор в емулсия и се отстраняват от окото. На мястото на отстранената леща хирургът инсталира гъвкава изкуствена леща.
Съвременните модели изкуствени лещи (хирурзите често ги наричат лещи) се изработват от хидрофобен (водоотблъскващ) акрил. Такива лещи са много гъвкави и следователно могат лесно да преминат през микроразрези, когато се навият с помощта на специално устройство, подобно на спринцовка.
Болезнена ли е операцията на катаракта?
Операцията се провежда под локална анестезия. Болезнени усещанияотсъства, но е възможно леко усещане за дискомфорт.
Колко време отнема операцията на катаракта?
Операцията на катаракта отнема около 20 минути.
Ще се вижда ли белегът на окото след операция на катаракта?
Разрезът е толкова малък, че не са необходими шевове. Няма да се виждат нито изкуствената леща, нито разрезът. Приблизително 4 седмици след операцията, разрезът ще бъде напълно излекуван и няма да се вижда дори под микроскоп.
Колко време ще отнеме зрението да се върне и да се възстанови след операция на катаракта?
Още на следващия ден след операцията превръзката ви ще бъде премахната и ще можете да виждате. Около месец след операцията зрението ще бъде напълно възстановено.
Ще ми трябват ли очила след операция на катаракта?
Преди операцията лекарят изчислява силата на вашата леща с помощта на специално оборудване. Изчислението се прави по такъв начин, че да се формира ясно зрение от разстояние. Това означава, че след операцията ще можете да виждате ясно отдалечени обекти, но ще трябва да носите очила, за да четете.
Има и друго решение! Ако използвате специална изкуствена леща, Restor, можете да правите без очила. Тази леща коригира еднакво добре зрението на разстояние и близо. Това означава, че след операцията ще можете да се справите без очила, както по-голямата част от пациентите, които са имали такава леща.
Има ли ограничения след операция на катаракта?
След операцията около месец не се препоръчва шофиране, носене на тежки предмети, посещение на басейн, сауна и др. Когато очната ябълка е напълно възстановена, вие ще можете да водите обичайния си начин на живот без никакви ограничения.
Възможна ли е операция на катаракта за астигматизъм?
Съвременни технологиинамери решение на този проблем.
След факоемулсификация се имплантира специална торична леща за коригиране на астигматизма. След операцията няма да е необходимо да носите очила с цилиндри, тъй като... Изкуствената леща напълно ще коригира астигматизма и ще виждате добре надалеч без очила.
Какви видове изкуствени лещи има?
Изкуствените лещи се предлагат в монофокален, мултифокален и торичен тип.
Монофокалните изкуствени лещи са най-приложими, те имат само един фокус, така че пациентите с такава леща в окото в повечето случаи използват очила за четене.
Мултифокалните лещи са с два фокуса и позволяват на пациента да вижда добре на всякакви разстояния без очила, да чете, да кара кола и да работи на компютър.
Торичните лещи имат цилиндрична повърхност, която помага за компенсиране на астигматизма на роговицата. Качеството на зрението с такъв обектив ще бъде много по-добро, отколкото с конвенционален обектив. Торичните лещи са подходящи само за пациенти с астигматизъм.
Какъв е животът на една изкуствена леща?
Срокът на експлоатация на вътреочната леща (изкуствена леща) не е ограничен. Материалът на лещата има най-висока степен на биосъвместимост с очните тъкани и не предизвиква възпаление или алергични реакции.
LLC "Медицинска производствена компания "Идеал"
Стопроцентово зрение за 15 минути или как се правят очни операции
В превод от гръцки „катаракта“ означава „падане“. Гърците смятали, че при катаракта зеницата става бяла поради падането на филма върху нея.
Днес в Русия честотата на катаракта при хора на възраст над 70 години е 260 на 1000 души при мъжете и 46 на 1000 при жените.
Едно от най-честите очни заболявания, което изисква подмяна леща, - катаракта. Това заболяване измъчваше и жителите Древен Египет. Има записи за това как лечителите на пазарния площад са лекували страдащите: те са ги мушкали в окото с тънка остра пръчка, натискайки лещата по-дълбоко в окото. Малко вероятно е такава процедура да донесе голяма полза.
Защо лещата става мътна? С възрастта кръвоснабдяването на окото се влошава и лещата, лишена от необходимото хранене, става матова. Тъй като поради заболяване пропуска все по-малко светлина, зрението му постепенно отслабва. Очилата не помагат. И ако лещата не се смени, катарактата рано или късно ще доведе до пълна слепота.
Проучвателно проучване
Процесът на смяна на замъглена леща с нова може да отнеме два дни. Първият ден е предварителен оглед. Офталмолог преглежда пациента, поставя диагноза и при нужда от смяна на лещата помага при избора на вътреочна леща. Тази леща, заместваща лещата, трябва не само да отговаря на всички параметри на окото, но и да коригира съществуващите зрителни увреждания на пациента, като замества очилата.
Освен това пациентите са задължени да ходят на консултации с терапевти. Въпреки факта, че анестезията ще бъде само локална (в окото ще се капят болкоуспокояващи капки), терапевтът трябва внимателно да прегледа пациента и да изключи всякакви усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
Да започваме!
Без да навлизам в подробности колко сложно е оборудването в операционната, наподобява стаята стоматологичен кабинет. Вярно е, че пациентът лежи, а не седи. А над него стои микроскоп, през който лекарят гледа пациента през цялата операция. Изображението на окото, което лекарят вижда през микроскопа, се предава на плазмен екран, окачен на стената.
От началото на операцията до излизането на пациента от операционната с нова леща минават 15 минути. На пациента се помага да легне на масата, окото се фиксира отворено с помощта на разширител. В този момент в окото вече са поставени болкоуспокояващи капки, така че дискомфортот допир човек не изпитва.
Трансформация на лещата
С помощта на диамантен инструмент лекарят прави микроразрез с размери 1,6 mm и през него извършва всички последващи манипулации по време на операцията. Вискоеластик, специално вещество, което предпазва окото по време на операция, се инжектира в предната камера на окото с помощта на специален инструмент. След това през микроразрез се вкарва специална сонда, която с помощта на ултразвук ви позволява да превърнете засегнатата от катаракта леща в емулсия и да я извадите от окото.
Много деликатна работа пада върху раменете на лекаря: необходимо е да премахнете лещата, без да повредите „чантата“, в която тази леща е била преди това - филм с дебелина 10 микрона. Така остава естествена бариера, предпазваща лещата от кръвоносните съдове, така че тялото не може физически да отхвърли изкуствената леща.
Как се извършва операцията на катаракта? Хирургично лечение на катаракта
За съжаление, лещата не може да бъде „почистена“ чрез овлажняване с капки за очи или мехлеми. Единствения ефективен методОтстраняването на катаракта е операция. Въпреки това „чудотворните“ лекарства се предлагат на пазара под формата на капки. Никой от тях обаче не намери надеждно потвърждение по време на клинични изпитванияСледователно не може да се твърди, че помагат при лечението на катаракта. Хирургията остава единственият и най-ефективен доказан метод за лечение на катаракта.
Как изглежда факоемулсификацията?
Самата процедура се състои в правене на малък разрез на окото, унищожаване и отстраняване на старата леща с ултразвук и поставяне на нова изкуствена леща на нейно място. Благодарение на този метод операцията протича бързо и безпроблемно, може да се извърши под местна упойка, безболезнено и в пълно съзнание на пациента. Несъмнено голямото предимство на този метод е фактът, че торбичката за лещи е напълно запазена. Това е структурата, която обгражда лещата и я задържа на точното място. Запазването на чантата намалява риска от преместване на обектива вътре очна ябълка.
Операции на катаракта при деца
При вродена или едностранна катаракта се използва отстраняване на дефектната леща и последваща корекция на зрението контактни лещи. Необходимо е постоянно сътрудничество между родители и офталмолог поради факта, че по време на пубертета и растежа на детето размерът на очната ябълка и степента на зрителни дефекти се променят, което налага допълнителна корекция. Имплантирането на изкуствена леща се отлага, докато детето спре да расте и ще бъде възможно да се избере подходящата степен на корекция за този зрителен дефект.
Други публикации
Както знаете, катарактата се характеризира с помътняване на лещата, което води до загуба на зрителна острота и впоследствие до пълна слепота. За жалост, лекарствена терапияне е в състояние напълно да се отърве от патологията, така че те се използват най-често хирургични методи. Има няколко от тях и всеки има своите характеристики, предимства и недостатъци. Струва си да знаете, че само лекуващият специалист избира техниката, защото зависи от индивидуални характеристики. Това може да бъде етапът на развитие на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и т.н. Цената на операцията на катаракта до голяма степен зависи от избрания метод, нивото на клиниката и квалификацията на лекарите. Регионалността също се взема предвид. Например в столицата една операция може да струва 2 пъти повече, отколкото в малък град.
Вътреочните лещи (ВОЛ), предназначени за имплантиране при катаракта, спомагат за подобряване на зрителната острота. Те се произвеждат от много производители, но видовете са еднакви за всички. И така, лещите могат да бъдат така:
- Монофокалните ВОЛ нямат противопоказания и се считат за безопасни. Лещите имат еднаква сила на пречупване в абсолютно всяка повърхност, осигурявайки отлична видимост на обектите. Единственият недостатък е необходимостта от носене на очила при четене.
- Мултифокалните лещи са най-популярните и иновативни, тъй като имат различна сила на пречупване. Поради това човек може да вижда еднакво ясно изображения както в далечината, така и наблизо. Следователно по-нататъшната корекция на зрението е изключена. Недостатъкът е, че не може да се използва от хора, които имат висока степенчувствителност към светлина.
- Акомодативната IOL също няма противопоказания и е търсена и ефективна. Тези лещи могат независимо да се приспособят към зрителния образ и да имитират дейността на естествената леща. Лещата е фиксирана към очния мускул и рефракцията се променя по същия начин, както при фиксиращия апарат. Следователно човек може да вижда еднакво точни изображения на различни разстояния.
- Асферичната леща е в състояние да коригира всяко изкривяване. Тези ВОЛ нямат противопоказания и последствия.
Операцията на катаракта включва отстраняване на засегнатата област на лещата и имплантиране на гъвкава леща. Но за това се използват напълно различни техники, които се различават един от друг в методите на проникване, разтваряне на засегнатия орган и използваните инструменти и оборудване.
Този метод е най-често срещаният и популярен, тъй като се счита за безопасен и ефективен. По време на операцията се прави разрез от 2 мм. В него се вкарва микроскопична сонда, оборудвана с ултразвук, която променя структурата на лещата, превръщайки я в емулсионно състояние. И едва след това се изтрива. След това се поставя гъвкава вътреочна леща. Отличителна чертафакоемулсификация е, че методът може да се използва по всяко време. Ако, например, с някои други методи операцията е възможна само след като патологията е напълно узряла, тогава не е необходимо да чакате този период. Оказва се, че процесът на съзряване може да продължи до 10 години, в резултат на което зрението постепенно намалява. По това време пациентът обикновено губи работоспособността си поради това и съществува риск от ослепяване. Рехабилитационният период е минимален.
Този метод на хирургическа интервенция е основен в катаралната хирургия, така че днес се счита за малко остарял. Екстракапсуларната екстракция на катаракта се използва доста рядко, само когато е необходимо, тъй като е травматично. По време на операцията офталмологът прави разрез на роговицата под обща анестезия. Но преди това се извършва подготвителен етап: в засегнатия орган се вкарват специални капки, които дезинфекцират и разширяват зеницата.
След това предната капсула се отваря и отстранява, след което ядрото на лещата се отстранява и капсулната торбичка се почиства и се монтира лещата. Кога ще приеме правилна позиция, налага се шев. Това оставя задната капсула на място. Недостатъкът е, че рехабилитационен периодтвърде дълго и пациентът трябва да избягва физическа активност до края на живота си. Възможни усложнения: уплътняване на капсулата, вторична форма на катаракта.
По време на операция на катаракта лещата може да бъде заменена с помощта на охладен метален прът, тоест чрез криоекстракция. В този случай капсулата и лещата се отстраняват едновременно. Лекарят прави разрез на роговицата, след което се открива ръбът на лещата. Криоекстракторът фиксира засегнатия орган и го издърпва. След това се инсталира гъвкава леща и се прилагат конци. Усложнение: риск от загуба стъкловидно тялои последващо отлепване на ретината. Рехабилитационният период е среден.
Лазерна операция
Лазерната хирургия за отстраняване на катаракта със смяна на лещата не се използва толкова често, тъй като техниката е нова, ефективна и най-скъпа. В много отношения е подобно на факоемулсификацията, само че в този случай не се използва ултразвук, а лазер с определена дължина на вълната.
Разходи за операция на катаракта и противопоказания
Противопоказания:
- Хипертония.
- Диабет.
- Някои патологии на сърдечно-съдовата системаи мозък.
- Хронични болести.
Цената на операцията за подмяна на лещата за катаракта варира от 20 000 до 80 000 рубли. Съответно първичната катаракта има по-ниска цена, а вторичната форма има висока цена.
Период на възстановяване
След операция на катаракта рехабилитацията може да има различни срокове, но същността й е една и съща:
- За първи път след операцията пациентът трябва да приема болкоуспокояващи и предписани от лекаря.
- В този период е строго забранено повдигането на товар над 3 кг.
- Не правете резки движения или навеждания.
- Избягвайте топлинни и упойващи процедури.
- Очите могат да се пипат само със стерилни кърпички (например, ако има сълзене).
- Трябва да носите слънчеви очила, когато излизате навън.
- За да елиминирате риска от подуване, по-добре е да пиете по-малко течности.
- Не трябва да ядете пикантни и солени храни.
Възможно ли е да се излекува катаракта без операция?
Консервативните методи на лечение не дават същите резултати като хирургичните. Въпросът е, че всичко медицински изделияса насочени само към временно подобряване на състоянието и спиране на развитието на патологията. Следователно, лечението на катаракта без операция е невъзможно. Особено ако не е начална фазаразвитие.
Заболяване като катаракта води до необратимо помътняване на лещата и причинява намаляване на зрителната острота. Тази патология може да бъде излекувана само с помощта на операция, която включва радикално отстраняване на катаракта с помощта на различни техники.
Причини, симптоми и видове катаракта
Появява се катаракта, която засяга само едното око или и двете едновременно. Може да варира по степен на зрялост:
- зряла катаракта;
- презряла катаракта;
- начална катаракта;
- незряла катаракта.
Катарактата също може да бъде вродена или вторична. Следователно промени, свързани с възрасттаМоже да възникне ядрена катаракта. Ядрената катаракта се образува в центъра на лещата и води до сериозно увреждане на зрението, късогледство и затруднено виждане на нюанси. Обективът става жълтеникав оттенъки става много компактен. Ядрената катаракта е вид сенилна патология на зрението, причините за която се крият в естественото стареене на тялото.
Симптоми на ядрена катаракта:
- миопия;
- раздвояване на обекти;
- проблем с разпознаването на цветови нюанси;
- размазано изображение.
Вродената катаракта се среща при новородени в доста редки случаи и е придружена от помътняване на лещата. Тази патология може да бъде диагностицирана при деца веднага след раждането. Катарактата засяга едното или двете очи едновременно. Причините за тази патология са развитието на вътрематочна инфекция и генетични нарушения.
Симптоми на вродена заболяване на очитепри деца:
- мътност в зеницата;
- липса на фокус върху обекти;
- страбизъм.
Като усложнение понякога възниква вторична катаракта и помътняване на очната леща. Появата на вторична патология може да се очаква приблизително две години след операцията. Смята се, че причините за вторичната очна патология са активната пролиферация на останалите клетки на епитела на лещата.
Симптоми на вторична катаракта:
- влошаване на зрителното възприятие;
- воал или "мъгла" пред очите;
- двойно виждане на предмети.
Незрелите катаракти са вид свързано с възрастта зрително увреждане и се срещат при много възрастни хора. Причините за това заболяване са действието външни фактории наследствеността.
Симптоми на незряла катаракта на окото:
- смяна на лещи;
- облачност;
- замъглено зрение;
- неопределеност.
съвет:Хирургичното лечение на катаракта се избира в зависимост от причината за заболяването. Завършен медицински прегледще помогне да се идентифицират всички симптоми и да се направи точна диагноза.
Хирургия на катаракта: видове
Консервативните методи за лечение на катаракта са способни само определено времепремахване на симптомите на това заболяване, но в бъдеще може да се появи слепота. Има няколко хирургични техникиза премахване на катаракта: интракапсуларна екстракция; факоемулсификация; екстракапсулна екстракция; фемтосекунден лазер.
Интракапсуларната екстракция включва отстраняване на мътната леща заедно с цялата капсула. Това е показано при наличие на посттравматична катаракта. Всички манипулации се извършват с помощта на криоекстрактор, който замразява очната леща и я отстранява. На негово място е надеждно монтирана изкуствена леща. В повечето случаи тази операция на катаракта няма никакъв ефект. странични ефекти, но има определени противопоказания. Забранено е извършването на тази хирургична интервенция при деца и юноши, което се дължи на особеността анатомична структураочи в детството.
Факоемулсификацията е безболезнено и ефективна работаотстраняване на катаракта, при което в окото на пациента се имплантира изкуствена леща. Същността на техниката е, че ултразвукова сонда се вкарва в камерата на лещата през микроразрез и я разрушава, а остатъците се отстраняват внимателно. Предимствата на този метод включват липсата на шевове и ниската вероятност от инфекция по време на операцията. Тъй като няма възрастови ограничения, операцията може да се извърши дори при деца. Противопоказания за това лечение: захарен диабет, дистрофия на роговицата, конюнктивит.
Екстракапсулната екстракция се извършва чрез запазване на капсулата на лещата и отстраняване на ядрото. Тази операция на катаракта включва пълно премахванелеща и разрязване на мембраната на окото. В края на всички манипулации е необходимо да се приложи шев, който може да повлияе на зрението. Също така, недостатъците на този метод на лечение включват дълъг период на рехабилитация, тъй като шевът може да се разпадне, ако не се спазват определени правила. Противопоказания за операция: детство, възпалителни процеси, инфекции, рак.
Фемтосекунден лазер
Лечението на катаракта с лазер практически не се различава от техниката на ултразвукова факоемулсификация. В този случай лещата се разрушава от фемтосекунден лазерен лъч. Фемтосекундният лазер може да се използва върху различни етапикатаракта със същата ефективност, независимо какви симптоми са налице.
Фемтосекундният лазер помага за извършване на операция без увреждане очна роговицаи не унищожава обектива. Поради това рискът от усложнения след такова лечение винаги е минимален. Тази процедура се извършва дори при наличие на захарен диабет, който в много случаи е противопоказание за хирургическа интервенция. Противопоказания: помътняване на роговицата, презряла катаракта, анатомични особеностиструктура на очите.
съвет:видът на хирургическата интервенция трябва да бъде избран, като се вземат предвид индивидуалната патология и възрастта на пациента, тъй като много видове очни операции имат различни показанияи противопоказания.
Рехабилитационен период
Половината от успеха зависи до голяма степен от правилна подготовкаи поведението на самия пациент. След хирургично лечениелекарят трябва да консултира пациента относно по-нататъшно лечениеи прегледи.
Без значение какъв тип хирургична интервенциябеше избран, винаги има риск от развитие негативни последици. ДА СЕ възможни усложненияслед тази операция може да се припише инфекциозен процескоето възниква при неспазване на правилата за асептика и хигиена. Освен това може да се появи кръвоизлив, оток на роговицата, отлепване на ретината или вторична катаракта.
Ето защо, ако такива симптоми се появят по време на следоперативния период, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Процесът на възстановяване отнема общо около два месеца. Почти веднага след отстраняването на катаракта пациентът може да се прибере у дома, но трябва да спазва всички препоръки на офталмолога.
След операцията е забранено да се ядат твърде горещи и твърди храни, да се пият газирани напитки и да се правят резки движения. Препоръчително е да спите само по гръб или на страната на здравото око. За да избегнете инфекция, трябва да избягвате попадането на вода в оперираното око.
Не трябва да гледате телевизия, да използвате лаптоп или да четете през първите дни след операцията. За да защитите очите си, трябва да използвате очила и капки за очи, както е предписано от Вашия лекар.
Постепенно много ограничения се премахват, но силните ограничения остават за целия период на рехабилитация. физически упражнения. Необходимо е периодично да се подлагате на офталмологични прегледи.
Предотвратяване
Да избегна повторно развитиеПредотвратяването на катаракта ще помогне. При пациенти с захарен диабетПредотвратяването на катаракта включва намаляване на риска от помътняване на лещата. За да направите това, трябва да получите компенсация въглехидратния метаболизъм. Травматичните катаракти могат да бъдат предотвратени чрез избягване на наранявания на главата, падания и натъртвания.
Диагностицирането на болестта в ранен стадий на развитие и предоставянето на навременна помощ ще помогне редовно посещениеофталмолог поне веднъж годишно. Съвременните технологии и методи на лечение позволяват своевременното диагностициране и отстраняване на катаракта, както и лечението на други очни заболявания. Като се използва хирургична операцияВъзможна е успешна подмяна на лещата с изкуствена леща и възстановяване на нарушеното зрение.
Видео
внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!
