Пълно отстраняване на стомаха за прогноза за рак. Как да живеем след гастректомия без стомах Живеят ли след отстраняване на стомаха?

Съвременната екология и начинът на живот на много хора, които предпочитат нездравословни закуски пред здравословна храна, приготвена от натурални продукти, са причините за стомашно-чревни заболявания. Ако не бъдат открити навреме, късните стадии на патологията изискват хирургично лечение. Хирургията най-често се използва за премахване на рак на стомаха. Има няколко вида операции, избрани според степента на увреждане и разпространението на патологичния процес в стомаха и извън него. Класическата операция продължава от 2 до 4 часа.

Показания и противопоказания

Основната причина за операция е рак на стомашната тъкан. Отстраняването на част от стомаха или целия орган с лимфни възли ви позволява да изрежете по-голямата част от раковите клетки, което намалява риска от рецидив. За консолидиране на ефекта е необходимо спазване на следоперативни препоръки като диета, лъчева и химиотерапия. Операциите за рак на стомаха са забранени, когато:

има метастази в отделни органи, като черен дроб, яйчници (при жени), перитонеална торбичка, бели дробове, супраклавикуларни и отделени лимфни възли;
има голямо натрупване на свободна течност в органите и коремното пространство (асцит);
тялото е силно изтощено, има голяма загуба на тегло с обща слабост (ракова кахексия);
диагностициран с раков перитонит, който включва разпространението на патологични клетки в целия перитонеум;
има заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците;
Диагностициран с наследствено нарушение на кръвосъсирването (хемофилия).

При липса на противопоказания операцията за рак на стомаха се извършва независимо от възрастовата група. Възможно е да се предпише лъчева и химиотерапия, в резултат на което туморът се свива, което повишава ефективността на отстраняването му.

Видове операции при рак на стомаха

Изборът на вида стомашна операция поради отстраняване на злокачествен тумор се основава на няколко критерия:

локализация на тумора;
степен на метастази;
брой метастази;
възраст на пациента;
резултати от предоперативна диагностика.

Видове операции:

Резекция или частично отстраняване на тъкан с тумор.
Гастректомията включва пълно отстраняване на стомаха за рак. Освен това могат да бъдат отрязани части от червата или хранопровода.
Лимфната дисекция се характеризира с отрязване на мастния слой, лимфни възли и кръвоносни съдове.
Палиативната хирургия се използва за облекчаване на общото състояние и прогресията на рака в случаите, когато ракът не е операбилен. Пациентите живеят по-дълго след използването на техниката.

Прогнозата и степента на преживяемост след всяка операция зависи от степента на рака и неговата степен.

Как се прави резекция?

По време на операцията се отстранява или част от органа, или целият орган, в зависимост от лезията.

Методът включва пълно отстраняване на орган или отрязване на част от него. Има няколко техники. Пълна ексцизия или гастректомия се използва, когато:

първичният фокус на раковите клетки се намира в средната част на стомаха;
ако са засегнати всички части на органа.

Заедно със стомаха се изрязват:

засегнати области на перитонеалната гънка, която държи органа;
цял или част от панкреаса;
далак;
близките лимфни възли.

След изрязване на стомаха се извършва анастомоза, т.е. свързване на горната част на червата с дванадесетопръстника и хранопровода за доставка на храносмилателни ензими. Методът се отнася до тежки операции. Степента на оцеляване, дали ракът на стомаха ще изчезне след операцията или не, колко добре ще продължи възстановяването на храносмилателната функция и възстановяването на човек зависи от точността на спазването на следоперативната диета.

Селективна проксимална резекция се използва, когато туморът е разположен в горната половина на стомаха. Предписва се в редки случаи и със следните характеристики на тумора:

размер - по-малък от 40 мм;
екзофитен растеж, тоест на повърхността на стената;
ясни граници;
без увреждане на серозната мембрана.

По време на резекция горната засегната област, 50 mm от хранопровода и съседните лимфни възли се отрязват. Образува се канал, свързващ хранопровода с оперирания стомах. Дистална резекция се предписва при рак в долната част на стомаха. Едновременно с органа се отрязват лимфните възли и части от дванадесетопръстника. Създава се гастроентероанастомоза за свързване на пънчето на органа с тънкочревната бримка.

Гастректомия

Операцията се класифицира като лапароскопска техника, която включва минимално инвазивна интервенция. Произвежда се в следния ред:

На коремната стена се прави малък разрез.
В дупката се вкарва ендоскоп с камера за изследване на стомаха и близките структури.
Правят се допълнителни разрези.
Вкарва се хирургически инструмент.
Засегнатите тъкани се изрязват.
Останалите части са зашити.

Отстраняването на стомаха при рак на стомаха чрез лапароскопски метод се извършва изцяло или частично с помощта на специален хирургически нож. За да се подобри зрението, въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина. Камера, разположена на ендоскопа, предава изображението на монитор, на който хирургът може да избере област, за да увеличи изображението. Това ви позволява да видите патологията и да извършите ексцизия с висока точност. Основните предимства на лапароскопската гастректомия:

минимален брой следоперативни усложнения;
по-лесен рехабилитационен период.

Отстраняване с помощта на дисекция на лимфни възли

Методът се отнася до допълнителни мерки, които включват изрязване на близките лимфни възли, хориоидни плексуси и мастна тъкан. Степента на дисекция на лимфните възли зависи от степента на злокачествено увреждане. Има няколко вида такива операции:

Намаляване на мастната тъкан при запазване на лимфните възли.
Отрязване на близките възли на големия и малкия оментум.
Изрязване на възли в средната линия на засегнатия орган.
Допълнително отстраняване на структури в близост до целиакия.
Отрязване на възли около аортата.
Отстраняване на всички лимфни възли и ракови органи в близост до стомаха.

Лимфната дисекция е трудна за извършване, но рискът от рецидив е много по-малък.

Палиативните операции при рак на стомаха включват операции, които временно облекчават състоянието на пациентите.

Ефекти от използването на метода:

облекчаване на симптомите;
намаляване на размера на образованието;
намаляване на риска от интоксикация;
повишаване на ефективността на лъче- и химиотерапията.

Има два вида палиативни операции:

Метод, който ви позволява да създадете байпасен канал към тънките черва. Засегнатият орган може да бъде отстранен, без да се засягат лимфните възли и близките тъкани. Ефекти:
- подобряване на качеството на храненето;
- облекчаване на общото състояние;
- подобрена поносимост на по-нататъшното лечение.
Пълно отстраняване на тумора. Следоперативният ефект е повишаване на ефективността на лъчетерапията и химиотерапията.

Палиативните грижи удължават живота на хората с терминален рак. Методът е противопоказан, когато в онкологичния процес са включени мезентериумът, мозъкът и костният мозък, белите дробове и перитонеалните листове.

Подготовка за операция

Необходима е предоперативна подготовка за подобряване на психологическото състояние и функционирането на организма като цяло:

Преди да се подложите на операция, трябва да се придържате към специална диета.

Специална диета, състояща се от пасирана, течна, лесно смилаема храна. Ястията трябва да съдържат целия комплекс от витамини.
Психологическа подготовка. Обикновено на хората не се говори за рак. Преди операцията съобщават за прогресираща стомашна язва, която се нуждае от спешна операция.
Положително отношение на пациента. Това изисква подкрепата на роднини.
Приготвянето на лекарството включва приемане на:
- мултивитамини;
- средства, които повишават функционалността на стомашно-чревния тракт;
- успокоителни за подобряване на качеството на съня и психологическото благосъстояние;
- протеини и плазма за премахване на анемия;
- лекарства, които подобряват функционирането на черния дроб, бъбреците, сърцето;
- антибиотици за облекчаване на възпалението и намаляване на температурата;
- хемостатични средства (ако е необходимо).
Стомашна промивка. Използва се разтвор на фурацилин, калиев перманганат и солна киселина. Това трябва да се направи, за да се изпразни напълно стомашно-чревния тракт.
Химиотерапия за намаляване на размера на туморната формация и спиране на метастазите.

Отстраняване на стомаха при рак - в повечето случаи се използва за лечение на онкологичния процес в ранните стадии на заболяването и често осигурява пълно възстановяване на пациента и 80% преживяемост.

Струва си да се има предвид, че хирургичното лечение не винаги включва пълно изрязване на този орган. От това следва, че има няколко вида хирургия, насочени към елиминиране на онкологията.

Както при всяко друго лечение, след хирургична терапия има възможност за някои усложнения. Освен това си струва да се има предвид, че ефективността на такова лечение и продължителността на живота след него ще бъдат индивидуални за всеки пациент.

Показания и противопоказания

Има няколко патологии, при които лекарите прибягват до отстраняване на стомаха, но ходът на онкологичния процес е най-честата индикация. За да се направи операцията по-ефективна при комплексното елиминиране на раков тумор, се използват химиотерапия и лъчева терапия.

Въпреки това, има няколко ситуации, при които не е препоръчително да се лекува с операция. Основните противопоказания включват:

откриване на метастази в органи като черен дроб, яйчници, бели дробове и други вътрешни органи. Това често се наблюдава в най-тежкия стадий - четвърти стадий на рак на стомаха;
разпространението на онкологията в онези лимфни възли, които се намират далеч от засегнатия орган. Много често те започват да се образуват на третия етап от развитието на рака;
пациентът има тежки бъбречни или сърдечно-съдови заболявания;
раков перитонит;
крайна степен на изтощение на пациента, която може да бъде придружена от силна слабост на човека, забавяне на физиологичните процеси, значителна загуба на тегло и промени в психическото състояние на пациента;
нарушение на процеса на кръвосъсирване;
увеличаване на размера на корема поради натрупването на голямо количество свободна течност в кухината.

Хирургичното лечение на рак на стомаха няма противопоказания въз основа на възрастовата категория на пациента.

Подготовка

Преди всяка хирургична операция, особено когато раковият процес засяга стомаха, са задължителни редица лабораторни и инструментални изследвания.

Тяхната необходимост е да се определи функционалността на жизненоважни вътрешни органи и системи, да се определи местоположението на злокачественото новообразувание и степента на метастазите. На пациентите се предписват:

клиничен и биохимичен кръвен тест;
общ анализ на урината;
микроскопско изследване на изпражненията за скрита кръв;
рентгенова снимка на гръдния кош;
гастроскопия - ендоскопска процедура за изследване на вътрешната повърхност на храносмилателните органи;
биопсия - за потвърждаване на прогреса на рака;
Ехография на коремни органи;
CT и MRI.

Медикаментозната подготовка на пациента включва:

приемане на лекарства за подобряване на работата на храносмилателната система;
използването на седативи - за подобряване на съня и общото благосъстояние;
трансфузия на протеинови лекарства и кръвна плазма, при анемия;
употребата на лекарства за подобряване на работата на черния дроб, сърдечно-съдовата система и бъбреците;
прием на антибиотици;
използване на хемостатични средства;
стомашна промивка.

Освен това е много важна психологическата подготовка за операцията. Лекарят трябва да обясни на пациента необходимостта от това, предимствата от провеждането му и недостатъците на отказа.

Много често предоперативната подготовка включва използването на химиотерапия, което ще доведе до намаляване на размера или инхибиране на растежа на злокачествен тумор.

Адекватната подготовка осигурява не само положителен резултат от хирургическата интервенция, но и предотвратява образуването на усложнения след отстраняване на стомаха.

Класификация

За да се елиминира това заболяване, се използват няколко вида операции за отстраняване на този орган. Когато избирате тактика за медицинска намеса, обърнете внимание на:

местоположението на злокачествената неоплазма;
степен на разпространение на метастази;
възрастова категория на пациента;
наличието на близки метастази.

По този начин се разграничават няколко операции:

резекция - отстраняване на частта от стомаха, която е засегната от рак;
гастректомия - пълно отстраняване на органа и всички засегнати тъкани;
дисекция на лимфни възли - изрязване на лимфни възли заедно с тъканта, която ги заобикаля. Тази процедура често е част от горните операции;
палиативна интервенция - използва се при неоперабилен рак на стомаха и е насочена към подобряване на състоянието или удължаване на живота на пациента.

Гастректомията в повечето случаи включва пълно отстраняване на стомаха, но е възможно да се запазят някои части от него. По този начин се случва гастректомия:

дистален субтотален - настъпва изрязване на частта от стомаха, където преминава в червата;
проксимална междинна сума - използва се, когато ракът засяга горната трета на този орган. В този случай се отстраняват двата оментума, фрагмент с по-малка кривина и лимфни възли;
общо - включва пълното елиминиране на засегнатия орган, а хранопроводът е свързан с тънките черва;
ръкав

Освен това има няколко тактики за извършване на гастректомия:

лапароскопска хирургия - извършва се с помощта на ендоскопски инструменти, които се вкарват в коремната кухина през няколко малки разреза на корема. Използва се както за пълно, така и за частично отстраняване на стомаха;
лапаротомична интервенция, т.е. отворена операция, която се извършва през голям разрез на предната коремна стена.

Независимо от метода на хирургично лечение, отстраняването на регионалните лимфни възли е задължително условие.

Усложнения

Отстраняването на цял орган няма да остане незабелязано от тялото на пациента. Най-вероятните последствия са:

рефлуксен езофагит;
анемия;
значителна загуба на телесно тегло;
дъмпинг синдром;
рецидив на рак;
дифузен перитонит;
кръвоизлив.

Рехабилитация

Продължителността на следоперативната рехабилитация ще бъде индивидуална за всеки пациент. Това зависи от възрастта на пациента, техниката на извършване на операцията и обема на отстраняване на засегнатия орган. Като цяло възстановяването продължава три месеца. През този период е строго забранено:

преохлаждане или прегряване на тялото;
извършват тежки физически натоварвания;
спазвайте нормална диета. На пациентите е строго забранено да ядат мазни и пикантни храни, пушени меса и маринати, сладкиши и газирани напитки. Ястията трябва да бъдат варени или на пара, храната трябва да бъде старателно нарязана и дъвчена. Забранено е да се яде прекалено студена или изключително гореща храна. Също така си струва да се откажете от лошите навици. Всички препоръки относно храненето, списъка на забранените и разрешените съставки, подготовката и рецептите на ястията се предоставят само от лекуващия лекар.

Всички пациенти са загрижени за един въпрос: каква е продължителността на живота след операция за отстраняване на стомаха за рак? Продължителността на живота зависи от етапа, на който е диагностицирана онкологията. Ако това е направено в началните етапи, тогава човек може да живее десетилетия. В случаите на откриване на рак в късните етапи и когато се извършва палиативна интервенция, продължителността на живота е значително по-ниска, а понякога дори не достига пет години.

Основният метод за лечение на злокачествени новообразувания на стомаха е операцията. Ако пациентът е диагностициран с етапи I-III, тогава единственият реален шанс за възстановяване е радикалното отстраняване на всички засегнати органи и тъкани.

Изборът на тактика и степента на хирургическа интервенция зависи от местоположението на тумора и степента на онкологичния процес. По време на операцията органът може да бъде напълно или частично отстранен.

В някои ситуации е необходимо да се отстранят съседни структури, засегнати от тумора (далак, част от панкреаса, хранопровод и черен дроб, чревна бримка).

Целта на хирургичното лечение е пълното изрязване на тумора в здравите тъкани с целия лигаментен апарат и близките лимфни възли, които са предимно засегнати от метастази.

Успехът на операцията и прогнозата за оцеляване до голяма степен зависят от това колко лимфни възли са отстранени. Според съвременните международни препоръки най-малко 15 регионални лимфни възли подлежат на дисекция (отстраняване).

Основни методи на хирургично лечение:

тотална гастректомия;
субтотална (частична) резекция, която се дели на дистална и проксимална.

Тотална гастректомия – пълно отстраняване на органа, двата оментума, тъканта и регионалните лимфни възли. Операцията е показана за тумор, разположен в средната трета на стомаха, рак на макроскопична форма на растеж, наследствен дифузен раков синдром и недиференцирани форми на патология.

В резултат на интервенцията се образува езофагеално-чревна анастомоза: хранопроводът е директно свързан с тънките черва.

Проксимална субтотална резекция се извършва при екзофитен тумор на фундуса и горната трета на стомаха, който не се простира до розетката на кардията. В края на операцията се прави анастомоза между стомаха и хранопровода.

Дистална резекция е показана при екзофитен туморен процес в антрума (рак на долната трета) или малък тумор в средната трета на стомаха.

Операцията може да се извърши по два начина:

според Billroth 1─ 1/3 от стомаха се отстранява, образува се гастродуоденална анастомоза от край до край;
според Billroth 2 - отстранява се 2/3 от стомаха, прилага се странична анастомоза между пънчето на стомаха и йеюнума, с частично изключване на дванадесетопръстника от храносмилателния процес.

Хирургичният подход се избира, като се вземе предвид местоположението на тумора и общото състояние на пациента. Прави се разрез по гръдния кош в областта на ребрата (трансплеврален достъп) или по протежение на предната коремна стена (трансперитонеален достъп). Следоперативният белег може да бъде разположен както на гърдите, така и в средните части на коремната кухина.

Подготовка за операция

Преди операцията, за да се изясни стадият на заболяването и се извършват редица диагностични мерки:

Снемане на анамнеза и физикален преглед
Подробен кръвен тест (общ и биохимичен)
Клиничен анализ на урината
Фекален тест за окултна кръв
Рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции
Ехография на коремни органи
CT, MRI на засегнатата област
с биопсична хистология
Анализ за туморни маркери CA 72-4, CEA, Ca 19.9
Предоперативната диагностична лапароскопия е показана при пациенти с тотални и субтотални лезии на стомаха. Това изследване се провежда, за да се изключи перитонеална карциноматоза и да се определят метастази в коремните органи, които не са открити с неинвазивни методи.
При показания се предписват допълнителни клинични прегледи и консултации с медицински специалисти.
Ако има повишен риск от инфекциозни усложнения, е показано приемане на антибактериални лекарства.
Няколко седмици преди операцията пациентът трябва да започне да се придържа към специална диета и да избягва агресивни храни. Продуктите се консумират предимно натрошени, на малки порции.
Антикоагулантите и нестероидните противовъзпалителни средства трябва да бъдат преустановени 7-10 дни преди операцията.
Не малко значение има психологическата нагласа на пациента и вярата в бързата победа над болестта. Подкрепата на роднини и приятели помага да се подготви почвата за положителен резултат от лечението.

Противопоказания

Стомашна операция за рак не винаги е препоръчителна:

Отдалечени метастази в органи и лимфни възли. В такава ситуация хирургическата интервенция се извършва само при наличие на жизненоважни показания, с развитието на сериозни усложнения: кървене, перфорация, туморна стеноза. В тези случаи не се извършва лимфна дисекция.
Сериозна декомпенсирана патология на органи и системи.
Нарушаване на системата за коагулация на кръвта.
Крайно изтощение.
перитонит.

Възрастта не е пречка за оперативно лечение.

Последици от операция за отстраняване на стомаха при рак

Отстраняването на стомаха е технически сложна и рискована операция, която може да доведе до редица усложнения:

кървене;
разминаване на вътрешни и външни шевове;
постоперативна пневмония;
тромбоемболизъм.

След почти всяка операция на стомаха се развиват различни видове функционални и органични нарушения, свързани с преструктурирането на храносмилателния процес:

анастомозит;
синдром на адукторната бримка;
жлъчен рефлукс;
хипогликемичен синдром;
анемия;
синдром на малък стомах, ранно засищане;
: гадене, оригване, повръщане;
хранителна алергия.

Що се отнася до смъртността, при гастректомия тя е около 10%.

Следоперативен период

Адекватното управление на следоперативния период помага да се избегнат усложнения и насърчава бързата рехабилитация.

Веднага след операцията пациентът трябва да получи оптимални грижи в интензивното отделение, 24-часово наблюдение на жизнените показатели и адекватно облекчаване на болката. Обикновено пациентът остава в интензивно отделение за 1 до 3 дни.

В първите дни се предписва строг режим на легло.

За предотвратяване на застойна пневмония, като се започне от ранния следоперативен период, се извършват дихателни упражнения.

След пълно отстраняване на стомаха се осигурява парентерално хранене (интравенозни капки) през първите дни, след което пациентът се прехвърля на ентерално хранене чрез сонда или йеюно- или гастростомна тръба.

Ентералното хранене осигурява максимално щадене на засегнатите органи и бързо заздравяване на оперативната рана. На ден трябва да се прилагат най-малко 2-3 литра хранителни разтвори.

Необходимо е постоянно да се следи нивото на електролитите и киселинно-базовия баланс и, ако е необходимо, незабавно да се коригират.

Според показанията се предписват сърдечно-съдови и антибактериални лекарства.

Химиотерапия след отстраняване на стомаха при рак

Поради високата вероятност от скрити туморни процеси, адювантната химиотерапия се използва за отстраняване на микрометастазите, останали след радикално отстраняване на тумора. Оптимално е цитостатичната терапия да започне в следващите дни след операцията.

Има различни режими на химиотерапия. Като стандарт при напреднал рак се използват комбинации от химиотерапевтични лекарства, които за разлика от монотерапията значително повишават преживяемостта.

Лекарствата се избират индивидуално в зависимост от стадия на заболяването, хистологичната картина, състоянието на пациента и съпътстващата патология.

Основните лекарства за химиотерапия на рак на стомаха:

Фторафур
Адриамицин
5-флуороурацил
Мимомицин С
UFT, S1
Полихимиотерапия: FAM, EAP, FAP и др.

Препоръчително е да се проведат 6-8 курса химиотерапия, последвани от проследяване на динамиката. Продължителността на химиотерапевтичното лечение се определя от цикличното клетъчно делене, в резултат на което не всички ракови клетки могат да бъдат едновременно изложени на цитостатици, което ще доведе до рецидив на заболяването.

Диспансерно наблюдение

Отстраняването на стомаха не е 100% гаранция за излекуване, следователно, за да се предотврати рецидив, пациентите се регистрират в диспансер и периодично се наблюдават.

През първите 2 години след операцията се провежда профилактичен преглед на всеки 3-6 месеца, след 3 години - веднъж на всеки шест месеца, 5 години след операцията се препоръчват годишни прегледи или непланирани прегледи, ако има оплаквания.

При повишен риск от рецидив интервалът между профилактичните прегледи се намалява. Обемът на профилактичния преглед се определя индивидуално според клиничните показания.

Рецидив на рак

Рецидив на рак на стомаха след радикално лечение се наблюдава в 20-50% от случаите. Няколко месеца или няколко години след операцията може да се развие втори онкологичен процес.

Ако рецидивът е ранен, тогава вторичният тумор най-често се идентифицира в областта на анастомозата, ако е късно, в областта на малката кривина, кардията или стената на пъна.

Остатъчен рак се появява в рамките на три години от датата на операцията - ранен рецидив. Рецидивиращият рак се развива три години след отстраняването на първичния тумор.

Основната причина за рецидив са раковите клетки, които не са били отстранени по време на операцията. Вероятността за възобновяване на туморния процес зависи от стадия на заболяването и е 20% в етапи I и II, 45% в етап III. Най-податливи на рецидив са нискодиференцираните.

Прогнозата за рецидив е сериозна. Средните нива на оцеляване не надвишават 25%.

Рехабилитация след операция

Продължителността на възстановяването е различна във всеки отделен случай. Минималният период на рехабилитация е най-малко 3 месеца. Ако следвате препоръките, можете да живеете напълно пълноценен живот, без сериозни ограничения.

През първите 6 месеца след операцията са забранени тежки физически натоварвания и вдигане на тежести, за да се предотврати образуването на херния.

По същата причина:

Трябва да се избягват запек, тежка кашлица и кихане. Физическите упражнения се изпълняват без участие на коремните мускули.

След операцията се развива дефицит на витамини, който се попълва с помощта на лекарства. По време на тотална гастректомия се предписват инжекции с витамин В12.

Изключително важно е да се поддържа физическа активност: лека гимнастика, разходки на чист въздух, изпълнима домакинска работа - всичко това допринася за бързата рехабилитация.

Стриктното спазване на рецептата е основният компонент на успешното възстановяване. Необходимо е напълно да се изключат забранените храни от диетата.

Психологическият аспект е от голямо значение. Човек не бива да бъде изключван от обществения живот. Правенето на това, което обичате, общуването с приятели и положителните емоции имат благоприятен ефект върху процеса на рехабилитация.

Прогноза за оцеляване - колко живеят след операцията?

Прогнозата за продължителността на живота зависи от етапа, на който е открита болестта, формата на туморния растеж, наличието на скрити метастази, общото състояние и възрастта на пациента. Средно петгодишната преживяемост след операция е около 40%.

Ракът на стомаха е сериозна, често рецидивираща патология с агресивен курс, но с интегриран подход към лечението и положително психологическо отношение на пациента е напълно възможно да се постигне дългосрочна ремисия, а в началните етапи дори напълно да се излекува. заболяване.

След откриване на рак на стомаха при човек често се предписва операция, химиотерапия и лъчева терапия. Що се отнася до операцията, решението за нейното извършване се взема въз основа на стадия на онкологичното заболяване, наличието на вторични огнища и много свързани фактори. Пациентът не трябва да отказва операция за рак на стомаха, тъй като може да удължи живота и да съкрати периода на рехабилитация на пациента.

Противопоказания и показания за операция

Важно е да знаете, че операцията за отстраняване на стомаха е пряка индикация, ако стомашната кухина е засегната от злокачествено новообразувание. Премахването на стомаха в случай на рак, напълно или част от него, ще помогне да се отървете от повечето клетки, които са ракови по природа. Тази манипулация намалява риска от по-нататъшно разпространение на рак на стомаха. Специална диета след отстраняване на стомаха за рак играе огромна роля в процеса на възстановяване.

Има следните противопоказания за гастректомия:

хемофилия, раков перитонит;
асцит и кахексия;
наличието на метастази в белите дробове, черния дроб и яйчниците, пространството на Дъглас, както и в лимфните възли;
увреждане на бъбреците и сърцето.

В някои случаи може да е необходима химиотерапия преди операцията, за да се помогне на рака да намали размера си.

Диагностични характеристики

Преди извършване на операция на човек с рак е важно да се подложи на курс на преглед. Много мерки са важни за определяне на местоположението на тумора и вторичните огнища. На пациента се предписват следните видове задължителни изследвания:

Компютърна томография. С негова помощ можете да определите размера на раковия тумор, да разберете разпространението му в даден орган и да идентифицирате наличието на метастази в съседни органи.
Гастроскопия. Този метод на изследване може да определи промените в стомашните стени. В същото време се извършва биопсия за провеждане на хистологично изследване.
Ехография. Този вид лабораторно изследване помага да се идентифицират вторични лезии. С помощта на ултразвук се изследват гърдите, корема и таза.
Биохимичен, общ кръвен тест. Според кръвните показатели е възможно да се определи прогреса на възпалението, което е необходимо за оценка на функционирането на сърцето и черния дроб.

Един от най-важните диагностични етапи е ЕКГ. Задължително е пациентът с рак на стомаха да се подложи на електрокардиограма, за да се изясни ситуацията със сърцето и да се проследят функционалните промени във функционирането на органа. Ако има нарушения, тогава преди гастректомия се предписва подходящо симптоматично лечение. В тази ситуация рентгеновата снимка на гръдния кош е незаменима.

Специфика на хирургията

Тоталната гастректомия или пълната резекция означава пълно отрязване на стомаха. Предписва се, ако раковите клетки растат и всички части са засегнати. В допълнение към стомаха, хирургът премахва:

далак;
близките лимфни възли;
част от оментиума, а именно областта на перитонеума, която поддържа стомаха;
панкреатична жлеза.

След резекция горната част на червата се прикрепя към хранопровода, към който се довежда дисталната част на дванадесетопръстника. Това е необходимо за освобождаването на ензими, тъй като те подобряват храносмилането.

След тотална гастректомия трябва да следвате препоръките на Вашия лекар. Храненето играе важна роля. Менюто трябва да е разнообразно, богато и балансирано. Животът след отстраняването на този орган директно зависи от това как човек се придържа към диета и следва препоръките на лекуващия лекар.

Една от възможностите за лечение е лапароскопската хирургия, която включва минимум оперативна намеса. Подобен метод може да се използва дори при рак на стомаха. Хирургът трябва да направи малък разрез в перитонеума, да вкара през него ендоскоп и да изследва стомаха и неговите части. След това направете няколко малки разреза, които ще са необходими за поставяне на хирургическия инструмент. Лапароскопията може да премахне не само част от стомаха, но и пълна резекция.

Много пациенти се интересуват от въпроса колко живеят след отстраняване на стомаха в случай на онкология? Само лекуващият лекар може да отговори на този въпрос, тъй като всеки случай е индивидуален, всичко зависи от възрастта, имунитета и общото състояние на пациента след операцията.

Рехабилитация след тотална резекция

Що се отнася до възстановяването след операцията, минималният период е 3 месеца, в тежки случаи може значително да се забави. На този етап трябва да спазвате строг режим, диета и да слушате съветите на Вашия лекар.

По време на рехабилитацията е забранено:

яжте с обичайното си темпо;
останете на слънце за дълго време;
посещение на сауна, баня;
използвайте физиотерапия.

Що се отнася до храненето, това е най-важният аспект за пациентите с рак на стомаха.

През първите три седмици след гастректомия трябва да ядете бебешка храна, а именно пюрета и адаптирани млека. След това се разрешава обикновена храна. Обемът на съда трябва да бъде не повече от триста грама. Можете да преминете към нормална диета една година след гастректомия, при условие че храносмилателната система функционира правилно. Въпреки това, ще трябва да се придържате към диета.

Ако стомашната резекция се извърши правилно, навреме и рехабилитацията е успешна, тогава пациентите живеят толкова дълго, колкото и другите хора. Много от тях са в състояние да водят активен начин на живот, въпреки новите и необичайни храносмилателни състояния. При откриване на тумора в ранните стадии преживяемостта е 85-90%.

Прогнозата след отрязване на стомаха за рак зависи от много фактори. Важно е да се разбере, че животът се променя драстично след отстраняването на този орган. Необходимо е да слушате инструкциите на лекаря, да следвате диета и да водите правилен начин на живот.

Една от най-травматичните хирургични интервенции е пълното отстраняване на стомаха. Има обаче заболявания, при които е необходима такава операция, тъй като именно тя ви позволява напълно да се отървете от тях и да предотвратите рецидив. След операцията продължителността на живота на пациента се увеличава.

Кога е необходима операция?

Стомахът е кух орган, чиито основни функции са запазването и първичната обработка на храната за по-нататъшното й разграждане в червата. Стомашните стени произвеждат голям брой ензими, които регулират не само неговата функция, но и функционирането на цялото тяло. Следователно, ако има шанс да се спаси стомахът, той не се отстранява или се извършва частична резекция (ампутация).

Според статистиката всеки 10-ти човек умира след операция.

Хирургично лечение се предписва в случаите, когато лекарствената терапия не помага. Извършва се в ситуации като:

Злокачествени тумори. Ако туморът се развие в сърдечната или средната трета, е невъзможно да се направи без хирургическа намеса.
Пептична язва на стомашните стени. Самата язва може да бъде спряна чрез лечение с лекарства, но ако заболяването е придружено от кървене, пациентите трябва да премахнат стомаха.
полипи. Голям брой такива образувания и тяхното разпръскване по цялата повърхност на лигавицата налага отстраняването на органа.
Перфорация на стомашната стена. Такава лезия може да се развие на фона на пептична язва или поради нараняване. В този случай е необходима екстирпация.

Видове операции и тънкости на изпълнение

Дисталната гастректомия е вид хирургична операция на храносмилателния орган.

Отстраняването на стомаха може да се извърши по няколко начина. Класификацията се основава на характеристиките на техниката и местоположението на оперираната част. Има следните видове стомашни операции:

дистална и проксимална субтотална гастректомия;
обща техника;
ръкавна гастректомия.

В зависимост от патологията хирургическата техника варира. Общият алгоритъм обаче изглежда така:

Инжектиране на човек с анестезия.
Отваряне на коремната кухина и изследване. За това се използва лапароскопска техника.
Мобилизирането на органа е важен етап, тъй като включва лимфна дисекция на мастни тъкани, връзки и оментум.
Установяване на връзка между частта с отстранения фрагмент, хранопровода и червата.

Възможни последствия

Гастректомията при рак на стомаха може да завърши катастрофално, ако ходът на интервенцията е нарушен или лекарят направи грешка. Усложненията не се ограничават до проблеми с храносмилането на храната или дисфункция на червата. Ръкавната гастректомия е много вероятно да доведе до следните нежелани реакции:

Дъмпинг синдромът е следствие от гастректомия.

Обилна загуба на кръв и перитонит. Възниква поради лошо поставени конци или тяхното разкъсване.
Желязодефицитна анемия. Недостатъчно количество ензими, които активират производството на червени кръвни клетки.
Дъмпинг синдром. Основната му причина е неконтролираната консумация на храна, придружена от повръщане, тахикардия и хиперхидроза.
Рефлуксен езофагит. Възпалителен процес по стените на лигавицата, в резултат на навлизането на киселини и ензими на жлъчния мехур в органа.
Рецидив на тумора. След отстраняване на тумор в корема, пациентът може отново да развие патология на мястото на операцията.

Възстановяване

Отстраняването на част от стомаха включва дълго възстановяване. По това време пациентът се нуждае от специални грижи, които се състоят не само в прилагане на болкоуспокояващи, тъй като болката в корема е много силна, но и в осигуряване на хигиена и правилно хранене. Обикновено тялото се възстановява в рамките на 40-90 дни. В първите 24-72 часа на оперирания пациент се прилага комплексна модерна терапия, която включва насищане на организма с вещества, необходими за хранене и утоляване на жаждата.

Живот след отстраняване

След операция на храносмилателния орган е забранено да се пие алкохол.

Правилно извършеното отстраняване на стомаха и достатъчно време за възстановяване ще минимизират проблемите и последствията в бъдеще и ще удължат живота. Хората след гастректомия трябва да спазват някои правила:

Консумирайте много витамини и протеинови храни.
Избягвайте алкохола, наркотиците и никотина.
Да водят активен начин на живот.
Предотвратете възможните причини за механични повреди.
Редовно посещавайте гастроентеролог.

За да се сведат до минимум последствията и да се подобри прогнозата, на някои пациенти се препоръчва възстановяване при други климатични условия.