Има 3 основни критерия за качество на анестезията: 1) ефективност; 2) безопасност; 3) простота и минимална болка при внедряване.
Има шест метода за прилагане на анестезия в стоматологията:
- Апликация
- Инфилтрация
- Диригент
- Интралигаментарно
- Интрапулпарен
- Вътрекостен
Най-дълбоката анестезия се осигурява чрез проводна анестезия (но не винаги е възможно да се постигне от първия опит). От гледна точка на безопасността този метод дава най-много усложнения.
Най-безопасната и безболезнена апликационна анестезия (не се поставя инжекция). Но е и най-неефективният. В този случай чувствителността на зъбите изобщо не се изключва, а само лигавицата се анестезира.
Въз основа на съотношението ползи и лекота на прилагане/потенциална вреда, инфилтрационната анестезия е за предпочитане. За повечето стоматологични процедури е напълно достатъчна, но по-ниската дъвкателни зъбиоблекчаване на болката е трудно постижимо по този начин.
Интралигаментарните, интрапулпалните и интраосалните техники са много ефективни, но много болезнени. Извършват се след предварителна инфилтрационна или проводна анестезия.
От лекарствата най-ефективен е артикаинът. Търговски наименования: “Ultracain”, “Ubistezin”, “Septanest”, “Alfacain” и др. От тези марки за дълго време„Ултракаин“ остава лидер - това име все още е по-популярно от „артикаин“. Въпреки това, със закупуването на немската компания Hoechst с френската Sanofi и откриването на последния завод в Русия (Sanofi-Aventis Vostok), качеството на този анестетик намаля. руски пазарпадна. Днес Ubistezin е по-ефективен от Ultracain.
Концентрацията на адреналин в анестетичния разтвор също играе важна роля - колкото е по-висока, толкова по-силна е упойката. Най-ефективен е 4% артикаин в комбинация с адреналин в съотношение 1:100 000. Под марката "Ubistezin" се произвежда лекарство с вазоконстрикторно съдържание 1: 200 000. "Ubistezin forte" съдържа само концентрация 1: 100 000 - това е най-ефективният анестетик днес.
Мепивакаинът без адреналин е най-безопасният анестетик, наличен в Русия. Но неговата ефективност и продължителност на действие са значително по-ниски от артикаин с адреналин.
Доскоро процедурите за лечение и екстракция на зъби бяха придружени от болезнени усещания, но днес стоматологията има всички възможности да гарантира, че пациентът не изпитва най-малък дискомфорт дори по време на сложни интервенции. Анестезията в стоматологията е предназначена да гарантира, че всяка процедура е безболезнена.
Анестезията е намаляване на чувствителността на определена област от тъканта към болка. Различни методиви позволи да постигнете пълна загубачувствителност за определен период от време. Намира широко приложение при извършване на повечето манипулации в терапевтичните, хирургична стоматология, при имплантиране и протезиране и дори при рутинно почистване на зъбите.
Показания за използване на анестезия
Независимо от видовете анестезия в стоматологията , те се използват за следните показания:
- необходимостта от повърхностна анестезия преди основната инжекция,
- лечение на зъбни заболявания от всякаква степен, пулпит, периодонтит и много други,
- лечение на заболявания на венците и пародонталните тъкани,
- премахване на зъби и техните корени,
- , т.е. инсталация голямо количествоизкуствени метални корени,
- производителност хирургични операции,
- лечение на остра гнойно възпаление костна тъканчелюсти,
- неврит, невралгия лицевия нерв.
В допълнение, облекчаването на болката е показано дори при леки интервенции, например при извършване ултразвуково почистванезъби, когато пациентът има повишена чувствителност или нервност.
Основни видове анестезия в стоматологията
Има три вида анестезия: местна, обща и седативна. Локалното включва анестезиране на определена област от тъканта за комфортни процедури, докато пациентът остава в съзнание. Общата анестезия или анестезия се извършва с помощта на аналгетици, които се въвеждат в тялото чрез вдишване или интравенозно, докато пациентът е в безсъзнание. По време на седация газът се прилага чрез вдишване, което включва оставане в съзнание.
Видове локална анестезия в стоматологията
Съвременната локална анестезия се нарича карпула - съставът се доставя в контейнери за еднократна употреба (карпули или ампули), където необходимите компоненти вече са смесени в необходимата доза. Лекарят поставя капсулата в специална спринцовка - в сравнение със спринцовките за еднократна употреба иглата й е по-тънка, така че процесът на прилагане на лекарството е по-малко болезнен.
1. Апликационна анестезия
Машината за апликации се използва широко при извършване на прости операции, които не отнемат много време. Лекарството се нанася с памучен тампон или пръсти върху желаната област, насища меки тъкани, в резултат на което чувствителността им намалява. Прониква на дълбочина не повече от 3 мм. Времето за действие е от 10 до 25 минути. Много често то предхожда друг вид обезболяване.
2. Инфилтрационна анестезия
Инфилтрацията се осъществява чрез инжекция, която се инжектира около нейното немедицинско наименование - "замразяване". Най-често се използва в денталната терапия горна челюст, тъй като алвеоларният процес има повече пореста структура, което означава, че облекчаването на болката ще бъде по-ефективно. Времето за действие е около 60 минути, достатъчно за извършване на доста сложни манипулации - ендодонтско лечение, отстраняване на пулпа, терапия на дълбок кариес.
3. Проводна анестезия
Проводната анестезия в стоматологията е насочена към блокиране на нерва, който предава сигнала за болка. Това ви позволява да "деактивирате" не само един зъб, но и определена област от челюстта, която е свързана с този нерв. Най-често този тип се използва, когато е необходимо да се излекуват или отстранят няколко зъба, разположени наблизо, особено на Долна челюст. Време за действие: 90-120 минути. Най-честият вариант е проводим мандибуларен. Тя дава възможност за ефективна анестезия на долната челюст и извършване на сложни интервенции в областта на моларите.
4. Интралигаментна (интралигаментна) анестезия
Интралигментарният се нарича още интрапериодонтален. Специфичното при този тип е да упражнява по-голям натиск по време на процеса на поставяне. Това позволява на продукта да се разпредели равномерно в пародонталното пространство и да проникне в вътрекостното пространство. Започва да действа веднага – след 15-45 секунди. Времето за действие е от 20 минути до половин час.
5. Вътрекостна анестезия
Показания – невъзможност или неефективност на други видове. Като правило се използва при лечение и отстраняване на долни молари, операции на алвеоларен процес. Прилагането му включва дисекция на лигавицата, създаване на дупка в костта с борер, след което игла се вкарва в дупката и лекарството се подава към гъбестото вещество под високо налягане. Предимството на този тип е ефективността дори при малки обеми слабо средство. Време за действие – от 60 минути.
6. Анестезия на мозъчния ствол
Стъблото предполага блокиране на клони тригеминален нервв основата на черепа. Това е препоръчително при извършване на обширни хирургични интервенции в лицево-челюстна хирургия. Действието на този вид анестезия обхваща и двете челюсти.
Видове лекарства за локална анестезия
Съвременната анестезия в стоматологията се извършва с помощта на готови анестетични съединения. Най-често срещаните са лекарства на основата на артикаин - това е основната активна съставка на много анестетици. Те са 1,5-2 пъти по-ефективни от лидокаина и 6 пъти по-ефективни от новокаина. Голямото предимство е, че днес такива лекарства са много безопасни.
1. "Ултракаин"
Резултат от разработките на френската фармацевтична компания Sanofi Aventis. Това лекарство на базата на артикаин се предлага в три версии, които се различават по концентрацията на компонента и наличието / отсъствието на вазоконстрикторен компонент:
- "Ultracaine DS forte" - концентрация на епинефрин 1: 100 000,
- „Ултракаин ДС” – концентрация на епинефрин 1:200 000, може да се използва по време на бременност, кърмене и наличие на сърдечно-съдови заболявания,
- "Ultracaine D" - без епинефрин, може да се използва при пациенти, склонни към алергични реакции, тъй като не съдържа консерванти, необходими за стабилизиране на лекарства с вазоконстрикторен компонент.
2. "Убистезин"
Немски анестетик, съставът е подобен на Ultracaine или по-точно на двете му форми, съдържащи епинефрин.
3. "Мепивастезин" или "Скандонест"
Scandonest е анестетик, произведен от френската компания Septodont, чийто основен компонент е мепивакаин 3%. Не съдържа вазоконстрикторни компоненти или консерванти. Това обяснява неговата популярност при извършване на стоматологични процедури при рискови пациенти. "Мепивастезин" е кух аналог на "Скандонест", но вече произведен в Германия (3М).
4. "Септанест"
Произвежда се в две форми от Septodont:
- артикаин + епинефрин 1:100 000,
- артикаин + епинефрин 1:200 000.
Разликата между това лекарство и другите е неговата относителна Повече ▼консерванти в състава, което увеличава вероятността от алергични реакции.
5. "Новокаин"
„Новокаинът“ в комбинация с вазоконстриктор е много по-слаб от артикаиновите лекарства. В допълнение, неговата ефективност намалява, ако е необходимо да се анестезира зоната на възпалената тъкан. „Новокаинът“ има съдоразширяващ ефект и следователно е много „зависим“ от вазоконстриктори. Трудно е да се нарече такава манипулация безопасна, особено ако е необходимо да се анестезира зона от устната кухина за пациент в риск, бременна или кърмеща пациентка или дете.
Усложнения, свързани с използването на локална анестезия
Усложненията са доста редки, но е невъзможно да се елиминират напълно от практиката. Те са разделени на две групи:
- локално: увреждане на меките тъкани от игла, счупване на игла, инфекция на тъкани с лошо дезинфекцирани инструменти, увреждане на съд (което води до хематом), тъканна некроза, пареза на лицевия нерв, контрактура на темпоромандибуларната става,
- общи: алергични реакции, токсични реакции, промяна кръвно налягане, световъртеж.
Обща анестезия (анестезия)
Анестезията се извършва само от анестезиолог. По начин на доставка лекарстворазделя се на инхалационни (лекарства "Прихлоретилен", "Севоран") и интравенозни ("Хексенал", "Пропанидид", "Пропофол", "Кетамин" и др.). Лекарствата те приспиват и пациентът не изпитва болка. Колко време трае конкретната анестезия се определя от лекаря, като се има предвид колко време ще е необходимо на зъболекаря.
Анестезията изисква определени показания:
- изразена дентална фобия и психични разстройства,
- изразен рефлекс на повръщане,
- комплекс хирургични интервенции,
- голям брой зъби, подлежащи на екстракция или комплексно лечение,
- неефективно използване на локални анестетици.
Такава анестезия е напълно оправдана, ако детето трябва да лекува много млечни зъби - много е трудно да „принудите“ децата да седят на лекарския стол, особено по време дълъг периодвреме.
Противопоказанията за анестезия са както следва:
- относителна – обостряне хронични болести, вирусни инфекции, бременност и кърмене, респираторни инфекциии т.н.,
- абсолютна – сърдечна, бъбречна недостатъчност, някои видове сърдечни пороци, декомпенсирани диабети други тежки ендокринни заболявания, дихателна дисфункция.
За да вземе решение за възможността за използване на анестезия, лекарят ще предпише задълбочена диагностика на вашето здравословно състояние.
Страничните ефекти от анестезията могат да бъдат обратими и тежки, изискващи незабавна медицинска помощ. Първата група включва гадене, повръщане, объркване, припадък, поведенчески разстройства и координация на движенията. По правило те преминават с лека намеса от специалисти и с осигуряване на почивка. Сериозните усложнения включват сърдечна дисфункция и дихателна функция: Изискват незабавна медицинска помощ.
За бележка!Невниманието към съветите на анестезиолога относно подготовката за анестезия може да причини тежко усложнение– аспирация на дихателните пътища. Лекарят трябва да обясни предишния ден колко време е забранено да се яде и пие - важно е стриктно да се спазва препоръката.
Седация в стоматологията
Седацията е потапяне в състояние, подобно на сънливост или интоксикация - пациентът е в съзнание, но се чувства спокоен и отпуснат. Има три метода на седация: инхалация, интравенозно и орално. Седацията се използва ефективно както за деца, така и за възрастни. Ефективно се комбинира с локална анестезия.
За разлика от обща анестезия, седацията е по-безопасна и не води до неприятни последицилечение.
Характеристики на анестезията в детската стоматология
Ефективното облекчаване на болката в детската стоматология трябва да вземе предвид редица характеристики:
- повечето местни анестетици са одобрени за употреба от 4-годишна възраст,
- изчисляването на дозата се извършва, като се вземе предвид теглото,
- Децата често страдат от алергични реакции към анестетици.
Правилният избор на метод за облекчаване на болката е много важен - от това зависи отношението на детето към стоматологичните процедури в бъдеще и доверието в зъболекаря.
Характеристики на употребата на анестезия по време на бременност
Днес има достатъчно възможности за осигуряване на максимален комфорт на бременната жена. Местни анестетици със минимално съдържаниевазоконстрикторните компоненти са одобрени за употреба при бъдещи майки. Ограниченията важат за обща анестезияи лекарства с максимално съдържание на адреналин или епинефрин.
Видео по темата
„Пациент, добре закрепен на стола, не се нуждае от анестезия“ - тази добре позната шега сред зъболекарите загуби своята актуалност, когато денталната практика започна да използва анестезия за лечение на зъбите. Днес ходенето на зъболекар вече не предизвиква треперене на колене, истерия и сълзи. Отстраняване на зъб, нерв, запълване на канали, поставяне на корони, извършване на операция на пулпа - извършване на всякакви стоматологична процедураСега можете да го направите без болка и страх.
Видове обезболяване в денталната практика
Анестезията се използва, когато е необходимо да се намали или напълно да се блокира чувствителността на тялото. В зависимост от клиничната ситуация, индивидуални характеристикитяло, анестезията може да се извърши в 3 варианта:
- Локални – специфични зони подлежат на обезболяване устната кухина.
- Обща (анестезия) – пълно блокиранечувствителността на тялото към болка.
- Комбиниран.
Стоматологични процедури под местна анестезия: видове, характеристики, противопоказания
Местна анестезияе разделен на няколко категории:
| № | Видове локална анестезия в денталната практика | Описание на категорията |
|---|---|---|
| 1 | Гелът (или спреят) се нанася върху повърхността на устната лигавица. Този метод се използва преди следваща инжекция(за безболезнено въвеждане на игла): при отваряне на абсцес, отстраняване на зъбен камък. Ефектът от този вид обезболяване е краткотраен |
|
| 2 | Поставя се анестетична инжекция в областта, която изисква лечение. Действието на упойката е 1 час. Използва се метод за отстраняване на нерва, почистване на каналите |
|
| 3 | По-обширен метод на анестезия от предишния. Инжектирането се прави в нервния ствол, анестетикът действа не само върху 1 област, но и върху цялата челюст; Езикът и бузите могат да изтръпнат. Този метод се използва, ако трябва да се лекуват няколко зъба наведнъж. |
|
| 4 | Инжектирането се извършва в пародонталното пространство на челюстта. Инжектирането не предизвиква изтръпване, както в предишния случай, този метод се използва по-често при лечение на зъби при млади пациенти |
|
| 5 | Използва се рядко и само ако човек се лекува в болница. Анестезията се инжектира близо до основата на черепа. Методът се използва при извършване на тежки операции на челюстта, при наранявания, невралгии |
внимание!Така че лечението на болните зъби с локална упойка става без странични ефекти, пациентът трябва да информира специалиста за повишена чувствителност към болкоуспокояващи, какви усещания е имал по време на последното си посещение при зъболекаря и дали тогава е използвана локална анестезия. Въз основа на тези критерии, както и характеристиките на здравето на дадено лице и тежестта на проблема, специалистът ще определи най-много безвреден метод локална анестезия.
Видео - Защо да използваме анестезия по време на стоматологично лечение?
Противопоказания за локална анестезия
- Повишена чувствителност (алергия) към болкоуспокояващи. Ако човек се съмнява в възможна алергична реакция, тогава преди да се подложи на анестезия, лицето трябва да се подложи на тест за алергия в специализиран център.
- Наскоро минали заболяваниясърце (инфаркт, инсулт).
- Заболявания на ендокринната система.
Използването на обща анестезия в стоматологията
Осъществимостта на този вид облекчаване на болката е оправдана, ако:
- Пациентът е с изразен страх – дентална фобия. Човек изпитва истински ужас и паника, докато седи на зъболекарския стол.
- Човек трябва да се подложи на обширна форма на стоматологично лечение.
- Пациентът е алергичен към локални анестетици.
- Пациентът има неврологични разстройства, например церебрална парализа, аутизъм, шизофрения.
При този вид анестезия съзнанието на човек се изключва. Общата анестезия не е толкова безопасна, колкото местната, тя може да наруши функционирането на тялото и да доведе до такива странични ефекти, как:
- гадене, повръщане;
- аритмия;
- бронхоспазъм;
- временно повишаване или намаляване на налягането;
- конвулсии;
- спиране на дишането.
Поради възможен външен видстранични ефекти, прибягването до анестезия е забранено:
- По време на бременност.
- При възпалено гърло, бронхит и други заболявания на дихателната система.
- За сърдечни заболявания.
- В напреднала възраст.
- Когато сте под въздействието на алкохол или наркотици.
- При обостряне на хронични заболявания, заболявания в острия период.
внимание!Общата анестезия усложнява работата на специалиста, тъй като по време на нея лекарят вкарва специална тръба, която позволява на пациента да диша нормално, но затруднява работата на лекаря.
Комбинираната анестезия като алтернатива на общата анестезия
Ако общата анестезия е противопоказана за пациента и местната анестезия не е опция за страдащия паническо разстройство, тогава може да му бъде предложен комбиниран тип анестезия.
Същността му: специалист дава на пациента успокоително. Съзнанието на пациента е запазено, но човекът бързо се успокоява. След това лекарят прилага локална анестезия по избрания метод и едва след това започва стоматологични процедури.
внимание!Предимството на комбинираната анестезия пред общата анестезия е нейната безопасност и липсата на странични ефекти.
Анестезия в стоматологията за бременни жени
Задължително е бременните жени да лекуват болни зъби. Болката и дискомфортът не могат да се понасят през цялата бременност; бъдещите майки трябва да внимават за здравето си и, ако е необходимо, да извършват зъболечение, а не да го отлагате за по-късно. В противен случай болен зъб може да причини инфекция в тялото на жената и плода, което да доведе до сериозни усложнения, включително спонтанен аборт.
Лечението на болни зъби при бременни жени се извършва само с използване на анестезия. На жена в позиция е забранено да търпи болка, тъй като това може да доведе до силен стрес и освобождаване на адреналин, което може да провокира повишаване на тонуса на матката.
внимание!За облекчаване на болката по време на стоматологични процедури при бременни жени се използва само локална анестезия (инжекции).
Най-често за локална анестезия на зъбите при бременни жени се използват инжекции с разтвор " Лидокаин" Въпреки че това лекарство прониква през плацентата, то се елиминира много бързо и не уврежда плода.
Също така, за облекчаване на зъбната болка при бременни жени, лекарството „ Новокаин“, само в по-малка доза от обичайната. Такива лекарства като „ Мепивастезин», « Ултракаин" Те не предизвикват странични ефекти, не проникват през плацентата и имат отличен анестетичен ефект.
Провеждане на детска анестезия в стоматологията
При лечение на болни зъби при деца специалистите прибягват до следните методи за анестезия:
Лечение на зъби с анестезия – важен процес, което позволява на лекаря ефективно да извърши манипулацията, а пациентът да не изпитва болезнени усещания, страх и безпокойство. В зависимост от вида на анестезията и характеристиките на тялото на пациента, лекарят избира желания метод за облекчаване на болката. Задачата на пациента е да се настрои в положително настроение, да уведоми лекаря за характеристиките на тялото, наличието на алергии и заболявания и да отговори надеждно и пълно на въпросите на специалиста. Само тогава резултатът от лечението ще бъде положителен, без странични ефекти.
Лечението на зъбите е неприятен процес, който може да бъде придружен от силна болка. Поради това много пациенти се страхуват да отидат на зъболекар и само влошават състоянието си. За да облекчат болката и да освободят човек от дискомфорт по време на лечението, лекарите започнаха да използват анестезия. Какви видове облекчаване на болката има? Има ли противопоказания? Дава ли се на бременни и деца? Мога ли да го пия след това? Какви странични ефекти и алергични реакции могат да възникнат при употребата му? Тези въпроси вълнуват много пациенти, така че ще говорим за тях подробно в тази статия.
Защо е необходима анестезия по време на стоматологично лечение?
Понастоящем анестезията обикновено е показана за лечение сериозни патологии, причинявайки силна болка. Въпреки това, в частни клиники, при липса на противопоказания, пациентът може да поръча обезболяване за всяка процедура. Най-често се използват един или повече зъби. Показано е и в следните случаи:
- премахване на дълбок кариес, особено ако трябва да се лекуват няколко зъба наведнъж;
- пълно премахванепулпа или нейната ампутация;
- всякакви хирургични интервенции;
- подготовка на пациента за зъбопротезиране и поставяне на импланти;
- корекция на неправилно захапване.
Понякога анестезия се предписва и за лечение на умерен кариес, тъй като действията на зъболекаря в този случай също могат да причинят болка. Освен това, в зависимост от вида на патологията, напълно различни видовеоблекчаване на болката.
Противопоказания, при които не може да се използва анестезия
Съвременната анестезия се счита за безопасна и общодостъпна процедура, но все още има обширен списък от противопоказания, поради което не се препоръчва използването й. В някои случаи могат да бъдат избрани по-нежни лекарства, но понякога дори употребата им е опасна за здравето.
ДА СЕ тежки последициможе да бъде резултат от употребата на анестезия при пациенти, страдащи от бронхиална астма. Също така не трябва да се дава на хора, които наскоро са прекарали инсулт или инсулт. Скорошна сърдечна операция е друго сериозно противопоказание.
Не се препоръчва използването на анестезия по време на стоматологично лечение при пациенти с намалено съсирванекръв. Трябва да се внимава, когато се прилага обезболяващо средство на хора с психични разстройства. Противопоказанията включват захарен диабет, ендокринни заболявания и някои патологии. на сърдечно-съдовата система. Например тахикардия или стенокардия. Някои лекарства не могат да се използват при пациенти, страдащи от бъбречна или чернодробна недостатъчност, тъй като лекарствата сериозно натоварват тези органи.
Много хора се чудят дали е възможно да се пие след зъбна анестезия. Но не всеки знае, че не можете да пиете алкохол преди или след процедурата. Алкохолът намалява чувствителността на пациента към прилаганото лекарство, така че може просто да не работи. Не трябва да ходите на зъболекар на празен стомах.
Постоянната употреба на лекарства също може да бъде противопоказание за анестезия. Например, не се препоръчва за хора, приемащи антикоагуланти, които могат да намалят съсирването на кръвта. Също така ще трябва да откажете облекчаване на болката, когато приемате антидепресанти и адренергични блокери.
Обща и местна дентална анестезия
Съвременните стоматологични клиники могат да предложат на клиентите си два вида обезболяване: локално и общо. Най-често, разбира се, се използва първият вариант. Локалната анестезия може да изтръпне специфичната област на устата, където се намира засегнатият зъб. Пациентът не изпитва дискомфорт, но е в съзнание. След лечението човек може спокойно да се прибере у дома, тъй като след няколко часа анестезията ще изчезне сама и допълнителна помощняма нужда от зъболекар.
Малко хора знаят дали след зъбна анестезия е възможно да се приема храна, алкохол и др лекарства. Локалната анестезия се счита за по-безопасна от общата анестезия. В зависимост от лекарството, храната и течностите могат да се приемат в рамките на няколко часа след лечението. Но дори и с местна упойка трябва да стоите далеч от алкохола за 2-3 дни.
Някои пациенти толкова се страхуват от стоматологично лечение, че питат дали зъбната анестезия може да бъде заменена с обща анестезия. Да, някои клиники предлагат такава услуга, но тя е само за хора, които се нуждаят от дългосрочно и сериозно лечение. Обща анестезия се дава на пациенти, които трябва да извадят няколко зъба наведнъж, да инсталират импланти или да имат операция на челюстта. Анестезията е показана за хора, страдащи от тежка дентална фобия или психологически заболявания. Например, препоръчва се на пациенти с епилепсия за лечение на зъби.
Видове локална анестезия
По този начин най-често срещаният вариант за облекчаване на болката в стоматологията е локалната анестезия, която се използва в повечето обикновени случаи. При което съвременна медицинапредлага на пациентите няколко вида от него. Например, когато се премахва зъбен камък, се използва локална анестезия, но обикновено не изтръпва много венците. При лечение на напреднал кариес, напротив, ще се изисква използването на по-ефективни лекарства.
Най-често срещаните видове локална анестезия, използвани в стоматологични клиникисе разглеждат следните видове:
- апликационна анестезия;
- инфилтрационна анестезия;
- проводник;
- вътрекостен;
- вътреканална;
- интралигаментарно;
- стъбло.
Това са само най-популярните видове облекчаване на болката. Нека поговорим за някои от тях по-подробно по-долу.
Апликационна анестезия
Апликация зъбна анестезия- това е най-безопасният вариант за облекчаване на болката, който обикновено се използва за лечение на прости патологии на устната кухина. Понякога се използва като първоначални средства, което ви позволява да намалите чувствителността на венците си, преди да въведете по-сериозни лекарства. Като правило за тази цел се използват спрейове, мехлеми или гелове. повърхностно нанасяневърху меките тъкани. По-често активно веществоТакива лекарства са лидокаин или бензокаин. Мехлемите и геловете са по-популярни, тъй като при използване на спрейове и аерозоли е по-трудно да избере специалист правилната дозировка. Те също могат да попаднат в Въздушни пътищаи притока на кръв, което увеличава вероятността от странични ефекти и усложнения.
По този начин не е необходимо да използвате спринцовка за прилагане на локална анестезия. Лекарството попада върху меките тъкани вътре краткосроченблокове нервни окончания. Продължителността на облекчаването на болката обаче не е дълга. Чувствителността се връща при пациента в рамките на 10-25 минути. Ето защо този вид анестезия се използва за краткотрайни стоматологични процедури.
Инфилтрационна анестезия
Най-често срещаният вариант е инфилтрационната дентална анестезия. Използва се за лечение на кариес и пулпит, както и при някои хирургични операции. За да изтръпне необходимата област на устната кухина, специалистът прави няколко инжекции близо до нея във венците. Най-често се използва за облекчаване на болката горни зъби. Популярни лекарства, използвани за инфилтрационна анестезия, са лекарства, чиято активна съставка е артикаин или тримекаин.
Ефектът след прилагане на лекарството настъпва след няколко минути. Обикновено трае един час. Ако е необходимо, лекарят може да постави друга инжекция, за да продължи работата си. Инфилтрационната анестезия се счита за безопасен вариант за облекчаване на болката, тъй като лекарствата се прилагат в малки дози.
Проводна анестезия
Проводната дентална анестезия се използва за лечение на по-сериозни патологии, тъй като ви позволява да анестезирате по-голяма площ от устната кухина. В този случай лекарството се инжектира в непосредствена близост до нерва и след това прониква в него и в близката зона. Извършва се за отстраняване на патологии на долната челюст. Анестезията е доказала своята ефективност при екстракция на зъб, аутопсия гнойни абсцесив устната кухина, лечение на хроничен пародонтит.
След прилагане на лекарството голяма част от устната кухина, свързана с анестезирания нерв, губи чувствителност. Анестезията продължава 1-2 часа и след това преминава от само себе си. Важно е да изберете правилния специалист, който ще извърши лечението, тъй като неправилно поставената инжекция може да доведе до сериозно усложнение - невропатия. Това се случва, ако лекарят, докато прилага обезболяващо средство, удари самия нерв с игла.
Интраосална анестезия
Вътрекостната анестезия е необходима при големи стоматологични процедури. Избира се, ако проводящата или инфилтрационна анестезия не може ефективно да облекчи болката от засегнатата област. Често се използва за отстраняване или лечение на долни молари, както и зъби, разположени върху алвеоларния процес. Той обаче не е особено популярен, тъй като е доста труден за въвеждане. Първо, лекарят трябва да изреже лигавицата и след това да направи дупка в костта. В него се вкарва игла, през която под високо налягане лекарството бавно се инжектира в гъбестото вещество.
Предимството на тази анестезия е, че тя висока ефективност- областта на челюстта губи чувствителност почти моментално. Въпреки това, поради сложността на процедурата, съществува висок риск от усложнения, особено ако лекарството попадне в кръвния поток поради лекарска грешка.
Интраканална анестезия
За да приложи този вид анестезия, лекарят прави дупка в зъба с бормашина и след това използва спринцовка с игла, за да инжектира лекарството в пулпата или в самия канал. В някои случаи обезболяването се извършва директно в кариозна кухина. След прилагане на лекарството пациентът почти веднага губи чувствителност. Ефектът от анестезията е достатъчен за извършване на основните процедури, необходими за лечение на повреден зъб. Въпреки това, поради сложната техника за облекчаване на болката, лекарите рядко го избират, предпочитайки по-лесни варианти.
Анестезия в детската стоматология
Много възрастни пациенти имат страх от зъболекари, който датира от детството. Ето защо сега лекарите се опитват да предотвратят децата от развитие на дентална фобия чрез своите действия. Зъбната анестезия се дава и на деца, но като се вземат предвид някои от характеристиките на растящия организъм. Организъм малко детереагира много по-чувствително на прилагане на болкоуспокояващи. Изберете абсолютно безопасен продукт в в такъв случайпочти невъзможно. Повечето безопасни лекарстваМепивакаин и арикаин се считат за използвани за лечение на зъби при деца.
По правило общата анестезия се използва за лечение на сериозни патологии при деца под 3-годишна възраст. При по-големи деца се препоръчва използването на инфилтрационна и проводна анестезия. За да не изплаши детето с болезнена инжекция, лекарят първо облекчава чувствителността на венците с помощта на локална анестезия.
Характеристики на употребата на анестезия по време на стоматологично лечение при бременни жени
При избора е важно да изберете лекарство, което няма да навреди на плода в утробата. По време на бременност анестезията на зъбите се извършва с нежни лекарства. Не се препоръчва за употреба вазоконстриктории анестетици, съдържащи адреналин. Така че най-добрият вариант се счита за облекчаване на болката с мепивакаин. Не съдържа адреналин. Препоръчва се и за деца, възрастни хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания.
По време на бременност трябва да се ограничите до местна зъбна анестезия. В тежки случаи се използва седация. С негова помощ можете да увеличите праг на болкажената и я успокойте, като я поставите в полусън. Бременната жена е в спокойно състояние по време на лечението, но е в състояние да отговори на исканията на лекаря, ако е необходимо.
Преглед на използваните лекарства за анестезия
В миналото най-популярните лекарства сред зъболекарите бяха Лидокаин и Новокаин. Те все още се използват на практика, обикновено в държавните болници, където лечението се предоставя безплатно. Частните клиники се опитват да използват съвременна анестезия за лечение на зъбобол. Анестезията при тях се извършва с помощта на следните лекарства:
- "Ултракаин" - смята се, че е два пъти по-ефективен от "Лидокаин", анестетикът практически няма противопоказания и се понася лесно от деца, възрастни хора и бременни жени.
- "Scandonest" се произвежда на базата на мепивакаин, не съдържа адреналин и следователно може да се използва за лечение на бременни жени.
- "Септанест" е аналог на "Ултракаин".
- "Артикаин".
- "Ubistezin" и др.
Съвременните лекарства се доставят със специални игли, които са много по-тънки от обикновено. Това намалява болката от самата инжекция.
Странични ефекти и индивидуални реакции
На практика сега се разглежда облекчаването на болката безопасна процедура. Следователно, след дентална анестезия практически не се наблюдават странични ефекти или усложнения. В редки случаи пациентите могат да получат индивидуални реакциивърху приложеното лекарство. Пациентът може да почувства болка и парене на мястото на инжектиране. Това се счита за норма - такава неприятни симптомискоро ще мине. Изключително рядко се случва предозиране. Ако лекар случайно удари нерв с игла, човекът може да страда от дълготрайна загуба на чувствителност. Понякога на мястото на инжектиране могат да се появят синини и хематоми, както и подуване. IN изключителни случаиспециалист може по погрешка да причини счупване на игла или инфектиране на мека тъкан.
След дентална анестезия, пиенето на алкохол е забранено за няколко дни, докато лекарството се елиминира напълно от тялото. Точната продължителност ще зависи от лекарството, използвано за лечение.
Какво трябва да направите след лечение на зъбите с анестезия?
По правило след няколко часа чувствителността се връща при пациента сама, така че преминава допълнителни процедурине е задължително. Разбира се, това не се отнася за общата анестезия, която се извършва в болници под строг контрол на лекар.
След дентална анестезия не се препоръчва да приемате твърде гореща храна и напитки, тъй като може да не изчислите правилно температурата и да се изгорите. Облекчаването на болката обикновено изчезва от само себе си. Но можете да го ускорите, като го приложите върху мястото на инжектиране топъл компресили леко масажиране на мястото на инжектиране. След лечението болката може да се върне - това също се счита за нормално. Ако чувствителността не се върне дълго време, тогава трябва да потърсите помощ от лекар. Този симптом показва увреждане на нервите по време на лечението, което означава, че ще се нуждаете от помощта не само на зъболекар, но и на невролог.
Страхът от зъболекари е толкова често срещано явление, че тази фобия има няколко имена: дентална фобия, одонтофобия и дентофобия. Повечето от процедурите, които зъболекарите извършват, причиняват дискомфорт. Това не е изненадващо, чувствителността на оралните тъкани е средно шест пъти по-висока от чувствителността на кожата. Ето защо посещенията при този специалист рядко се извършват без анестезия.
Да убождам или да не убождам?
Има два вида анестезия: обща и локална. Най-често зъболекарите предпочитат второто.
„Общата анестезия е по същество анестезия. Стоматолозите работят предимно с местна упойка, тоест обезболяват само определен участък”, каза още глава стоматологично отделениеАнна Гудкова, една от частните клиники в Москва.
Има няколко вида локална анестезия: апликационна, инфилтрационна, проводна, мандибуларна, торусна и стволова. В същото време приложението единствения начиноблекчаване на болката, което не изисква използването на игла.
„При локална анестезия гел или мехлем се нанасят директно върху лигавицата и само я замразяват“, отбеляза експертът и добави, че този метод за обезболяване е подходящ например за отстраняване на зъбен камък.
Други видове анестезия се различават един от друг само по техниката на приложение.
„Те се различават само по техниката на поставяне. Например, специалистите знаят, че проводниковата анестезия не може да се прави на горния ред зъби, инжекцията се прави точно в ъгъла на долната челюст“, обясни Гудкова.
Да се намали болезнени усещания, зъболекарите правят инжекция с помощта на специални карпулни спринцовки, които имат по-тънка игла. Освен това устройството е проектирано по такъв начин, че в упойката да не влизат чужди вещества.
Заместител на кокаина
Безопасността на анестезията до голяма степен зависи от това кое лекарство избира лекарят. Местните анестетици се делят на амидни и етерни. Едно от най-старите болкоуспокояващи е новокаинът. За първи път е синтезиран през 1898 г. от германец химик Алфред Айнхорни замени кокаина, използван по това време за локална анестезия.
„Днес новокаинът се използва изключително рядко като анестетик. Има много дълъг латентен период, т.е. действа след 10, 15 или дори 20 минути. Сега има твърде малко време, отделено за преглед на пациента, така че не е възможно да изчакате 20 минути, за да подейства анестезията“, каза Елена Зорян, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по лечение на болката в стоматологията в Москва Държавен медицински и стоматологичен университет (MGMSU).
Според специалиста новокаинът обикновено се съдържа в ампули, което означава, че е почти невъзможно да се запази стерилността на упойката. Лекарството има и други недостатъци.
„Новокаинът разширява кръвоносните съдове, така че преди анестезията беше много слаба и не продължи дълго. За да се увеличи продължителността на действието, беше добавен адреналин. Но в този случай, разбира се, беше невъзможно да се потвърди точността на дозировката”, обясни зъболекарят с 50-годишен опит.
Амид вместо етер
Съвременните лекари предпочитат да използват лекарства от амидната група. Според специалиста те действат по-бързо и ефектът им е по-дълъг. Най-често зъболекарите използват лидокаин, артикаин и мепивакаин за облекчаване на болката. Всяко от тези лекарства има своите предимства и недостатъци, отбеляза лекарят.
„ВЪВ държавни клиникиОсновно се използва лидокаин, защото е по-евтин. Това е първото въведено в практиката лекарство от групата на амидите. Започва да действа в рамките на 2-5 минути след нанасяне. И това е единственото лекарство, което осигурява всички видове облекчаване на болката. Тоест може не само да се инжектира вътре, но и да се прилага върху лигавицата”, каза Зорян.
Въпреки това, подобно на новокаина, лидокаинът се предлага в ампули и се продава в различни концентрации.
„Зъболекарите могат да го използват само в 2% концентрация, но има ампули лидокаин с 10% концентрация“, обясни лекарят.
В допълнение, лекарството прониква в тъканите и бързо се абсорбира в кръвта, което може да повлияе негативно на пациенти с нарушения на сърдечната и нервната система.
„Лидокаинът, подобно на други локални анестетици, разширява кръвоносните съдове, така че трябва да се използва заедно с лекарства, които ги стесняват - вазоконстриктори. Следователно лекарят може да използва само 2% инжекционен разтвор. Понякога се използват по-високи концентрации за повърхностна анестезия. Но дори и в този случай е важно да се премахне излишната упойка“, предупреди експертът.
Лидокаинът не трябва да се използва от хора с тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, а също така трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност, кърмене и заболявания на хемопоетичните органи.
Избор на зъболекар
Според кандидата на медицинските науки Зорян лекарите използват артикаин много по-често. Известен е още като ултракаин.
„Той се разгражда по-бързо и се елиминира по-бързо от тялото. В допълнение, той се абсорбира по-малко в кръвта и почти не преминава в кърма. Тоест има значително по-малко противопоказания за употреба. Лекарството се използва само за инжекционни видове локална анестезия“, каза експертът.
Също така често се използва заедно с вазоконстриктори. Според зъболекаря, поради последното, сърдечната честота на човек може да се ускори и кръвното налягане да се повиши.
„Само това трябва да предупреди лекаря, когато се занимава с пациенти с сърдечно-съдова недостатъчност“, предупреди лекарят.
Вазоконстрикторите, които по същество са адреналин, могат да имат отрицателен ефект върху хората с тежка патология щитовидната жлеза, свръхчувствителностдо адреналин, както и при пациенти с откритоъгълна глаукома.
„Тоест, анестетик, съдържащ вазоконстриктор, има редица противопоказания. В допълнение, тези лекарства не се комбинират с всички лекарства и могат да провокират алергични реакции, особено при пациенти със свръхчувствителност към сяра. Например, те включват хора с бронхиална астма“, предупреди зъболекарят.
Ако човек не понася анестезия с вазоконстриктор, лекарите използват мепивакаин.
Основното нещо е да не мълчите
Струва си да се отбележи, че преди да премине директно към процедурата, зъболекарят трябва да попита човека към какво е алергичен, дали има непоносимост към лекарства и дали е имал някакви заболявания на сърдечно-съдовата система. За да избере правилната анестезия, е важно специалистът също да знае състоянието на черния дроб и бъбреците на пациента.
„При алергии към лекарства насочваме пациента за алергологични тестове. Резултатите от този тест обикновено са готови в рамките на три дни. В някои клиники анализът е готов за 24 часа“, каза Анна Гудкова.
Според нея обаче най-често хората се чувстват зле при посещение при зъболекар не заради упойката, а защото много пациенти се страхуват от предстоящата процедура или нямат време да се хранят преди часа.
Успехът на процедурата зависи не само от лекаря, но и от самия пациент, сигурна е Елена Зорян. Кандидатът на медицинските науки съветва да подхождате към зъболекаря отговорно и винаги да информирате специалиста предварително за вашите заболявания и алергии.
„Пациентът трябва да информира лекаря за наличието на усложнения от сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния трактИ имунна система. Освен това си струва да се говори алергични реакцииза лекарства и храна. Защото много често хранителни продуктиКато антиоксидант се използват сулфити, които се добавят и към локалните анестетици”, предупреди лекарят.
