Ръководител на Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория, доцент в катедрата по регенеративна медицина и биомедицински технологии на Московския държавен медицински университет на името на A.I. Евдокимова, член на борда на Асоциацията на естетичните гинеколози ASEG.
- Завършва Московската медицинска академия на името на I.M. Сеченова, има диплома с отличие, завършена клинична ординатура в Клиниката по акушерство и гинекология на името на. V.F. Snegirev MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов.
- До 2009 г. работи в Клиниката по акушерство и гинекология като асистент в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на ВМА им. ТЯХ. Сеченов.
- От 2009 г. до 2017 г. работи във Федералната държавна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
- От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина на Група компании Медси АД.
- Защитава дисертация за научна степен кандидат на медицинските науки на тема: „Опортюнистични бактериални инфекции и бременност”.
Максимов Артьом Игоревич
Акушер-гинеколог от най-висока категория
- Завършил Рязанския държавен медицински университет на името на академик I.P. Павлова със специалност обща медицина. Завършена клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология” в катедрата по акушерство и гинекология Клиника на име. V.F. Snegirev MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов.
- Владее пълен набор от хирургични интервенции при гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп.
- Занимава се с внедряването на нови методи за идентифициране и лечение на ранните стадии на ендометриозата.
- Постоянно усъвършенства практическите си умения и е годишен участник в руски и международни конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
Колгаева Дагмара Исаевна
Завеждащ хирургия на тазовото дъно. Член на научния комитет на Асоциацията по естетична гинекология.
- Завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов, има диплома с отличие.
- Има сертификати: акушер-гинеколог, специалист в областта на лазерната медицина, специалист по интимна контурна пластика.
- Дисертацията е посветена на хирургичното лечение на генитален пролапс, усложнен от ентероцеле.
- Колгаева Дагмара Исаевна е автор на редица публикувани трудове, участник в руски и международни конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
Мишенкова Светлана Александровна
Акушер-гинеколог, кандидат на медицинските науки, лекар от най-висока категория
- През 2001 г. завършва Московския държавен медицински и стоматологичен университет (MGMSU)
- През 2003 г. завършва курс на обучение по специалността „акушерство и гинекология“ в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки
- През 2007 г. Светлана Александровна Мишенкова защитава дисертация на тема „Лечение на миома на матката чрез рентгенова ендоваскуларна емболизация на маточните артерии“ и получава научната степен кандидат на медицинските науки
- Има сертификат по ендоскопска хирургия, сертификат по ултразвукова диагностика на патологии на бременността, плода, новороденото, по ултразвукова диагностика в гинекологията, сертификат за специалист в областта на лазерната медицина. Всички знания, придобити по време на теоретичните занятия, успешно прилага в ежедневната си практика.
- Публикувала е повече от 40 трудове за лечение на миома на матката, включително в списанията „Медицински бюлетин” и „Проблеми на репродукцията”. Съавтор е на методически препоръки за студенти и лекари
Притула Ирина Александровна
Акушер-гинеколог
- Завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
- Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
- Има диплома за акушер-гинеколог.
- Притежава умения за хирургично лечение на гинекологични заболявания на амбулаторна база.
- Редовен участник е в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
- Обхватът на практическите умения включва минимално инвазивна хирургия (хистероскопия, лазерна полипектомия, хистерорезектоскопия) - Диагностика и лечение на вътрематочна патология, патология на шийката на матката
Муравльов Алексей Иванович
Акушер-гинеколог, гинеколог онколог
- През 2013 г. завършва Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
- От 2013 г. до 2015 г. завършва клинична ординатура по специалността „Акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
- През 2016 г. е преминал професионална преквалификация в Държавната бюджетна институция за здравеопазване на Московска област МОНИКИ на името на. М.Ф. Владимирски, специалист по онкология.
- От 2015 г. до 2017 г. работи във Федералната държавна институция „Център за лечение и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
- От 2017 г. работи в Центъра по гинекология, репродуктивна и естетична медицина на Група компании Медси АД.
Мишукова Елена Игоревна
Акушер-гинеколог
- Доктор Мишукова Елена Игоревна завършва с отличие Държавната медицинска академия в Чита със специалност обща медицина. Завършила е клиничен стаж и резидентура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
- Мишукова Елена Игоревна има пълен набор от хирургични интервенции за гинекологични заболявания, включително лапароскопски, открит и вагинален достъп. Той е специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
- Мишукова Елена Игоревна е годишен участник в руски и международни конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
Румянцева Яна Сергеевна
Акушер-гинеколог първа квалификационна категория.
- Завършва Московската медицинска академия на името на. ТЯХ. Сеченов със специалност обща медицина. Завършила е клинична резидентура по специалността „акушерство и гинекология“ в катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов.
- Дисертацията е посветена на темата за органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез FUS аблация. Има диплома за акушер-гинеколог и диплома по ултразвукова диагностика. Владее пълния набор от хирургични интервенции в гинекологията: лапароскопски, открити и вагинални достъпи. Той е специалист по оказване на спешна гинекологична помощ при заболявания като извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, некроза на миоматозни възли, остър салпингоофорит и др.
- Автор на редица публикувани трудове, съавтор на методологично ръководство за лекари за органосъхраняващо лечение на аденомиоза чрез аблация на FUS. Участник в научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
Гущина Марина Юриевна
Гинеколог-ендокринолог, завеждащ извънболнична помощ. Акушер-гинеколог, репродуктивен специалист. Лекар по ултразвукова диагностика.
- Гущина Марина Юриевна завършва Саратовския държавен медицински университет. V.I. Razumovsky, има диплома с отличие. Тя беше наградена с диплома от Саратовската областна дума за отлични постижения в обучението и научната дейност, призната за най-добър възпитаник на Саратовския държавен медицински университет на името на. В. И. Разумовски.
- Завършила е клиничен стаж по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
- Има диплома за акушер-гинеколог; лекар по ултразвукова диагностика, специалист по лазерна медицина, колпоскопия, ендокринна гинекология. Многократно е преминала курсове за повишаване на квалификацията по „Репродуктивна медицина и хирургия” и „Ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията”.
- Дисертацията е посветена на нови подходи за диференциална диагноза и тактики за лечение на пациенти с хроничен цервицит и ранни стадии на заболявания, свързани с HPV.
- Владее пълния набор от малки хирургични интервенции в гинекологията, извършвани както амбулаторно (радиокоагулация и лазерна коагулация на ерозии, хистеросалпингография), така и в болнични условия (хистероскопия, цервикална биопсия, цервикална конизация и др.)
- Гущина Марина Юриевна има повече от 20 научни публикации, е редовен участник в научни и практически конференции, конгреси и конвенции по акушерство и гинекология.
Малишева Яна Романовна
Акушер-гинеколог, детско-юношески гинеколог
- Завършва Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов, има диплома с отличие. Завършила е клинична ординатура по специалността „акушерство и гинекология“ в Катедрата по акушерство и гинекология № 1 на Медицинския факултет на Първия Московски държавен медицински университет. ТЯХ. Сеченов.
- Има дипломи за акушер-гинеколог, лекар по ултразвукова диагностика, специалист по лазерна медицина, детска и юношеска гинекология.
- Владее пълния набор от малки хирургични интервенции в гинекологията, извършвани както амбулаторно (радиокоагулация и лазерна коагулация на ерозии, цервикална биопсия), така и в болнични условия (хистероскопия, цервикална биопсия, цервикална конизация и др.)
- Участник в конгреси и научно-практически конференции по акушерство и гинекология.
- Автор на 6 научни публикации.
Иванова Олга Дмитриевна
Ултразвуков лекар
- Завършва Московската медицинска академия на името на. ТЯХ. Сеченов със специалност обща медицина
- Завършила е клинична ординатура по специалността „Ултразвукова диагностика“ в Изследователския институт по спешна медицина на име. Н. В. Склифосовски
- Притежава Сертификат от FMF Fetal Medicine Foundation, потвърждаващ съответствие с международните изисквания за скрининг през 1-ви триместър, 2018 г. (FMF)
Владеене на техники за ултразвуково изследване.
образование
През 1972 г. завършва MMI на името на. И. М. Сеченов.
През 1977 г. защитава дисертация на тема: „Репродуктивна функция при пациенти с ендометриоидни кисти на яйчниците преди и след лечение”; през 1985 г. - докторска дисертация на тема: „Състоянието на репродуктивната система при пациенти с доброкачествени тумори на вътрешните генитални органи и принципите на нейното възстановяване след реконструктивна пластична хирургия.“
През 1993 г. Л.В. Адамян е удостоен с научното звание професор. През 1999 г. е избрана за член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, през 2004 г. - за редовен член на Руската академия на медицинските науки; Член на Бюрото на отдела по клинична медицина на Руската академия на медицинските науки.
През 2002 г. L.V. Adamyan е удостоен със званието „Заслужил учен на Руската федерация“ и е удостоен с наградата на правителството на Русия в областта на науката и технологиите за въвеждането на ендоскопска технология в гинекологията.
опит
От 1976 г. работи в Центъра като младши и старши научен сътрудник в отделението по оперативна гинекология.
От април 1989 г. до днес Л. В. Адамян е ръководител на отделението по оперативна гинекология на Центъра от 28 декември 2006 г. до 18 януари 2007 г.;
От 2002 г. L.V. Адамян е ръководител на катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на Федералния факултет по образование и наука на Московския държавен медицински университет.
Научна дейност
Адамян Л.В. - един от водещите акушер-гинеколози в страната, чиито научни и практически интереси обхващат всички аспекти на репродуктивното здраве от ембриогенезата до постменопаузата. Провеждала е фундаментални научни изследвания върху патогенезата на различни аспекти на патологичните процеси в репродуктивните органи на човека. Владеещ техниките на традиционните и най-новите хирургични техники, L.V. Адамян ръководи и координира научните изследвания за подобряване на техниката на реконструктивната пластична хирургия в акушерството и гинекологията, активно развива посоката на минимално инвазивната хирургия и използването на нови технологии в оперативната гинекология.
Л. В. Адамян има 19 авторски свидетелства за различни изобретения в областта на оперативната гинекология, разработила е собствени хирургични техники, които многократно е демонстрирала на международни конгреси в Италия, САЩ, Великобритания и Белгия. Адамян Л.В. извършва широка медицинска работа, предоставя консултативна и медицинска помощ в различни медицински институции в Москва и други градове, пътува до сложни случаи и участва в консултации.
Резултати от научната дейност на L.V. Адамян са представени в 968 публикации в местни и чуждестранни издания, включително 14 монографии и ръководства, 5 атласа, 11 глави. Л.В. Адамян създаде научна и клинична школа по гинеколози, призната през 2006 г. за водеща школа по специалността в рамките на федералната целева научно-техническа програма „Изследвания и разработки в приоритетни области на развитие на науката и технологиите“, чиито представители ръководи катедри на медицински университети, медицински институции и клинични звена, болници и медицински центрове както в Русия, така и в страни от близката и далечната чужбина.
Под ръководството на L.V. Adamyan са завършени 48 кандидатски и докторски дисертации, изпълняват се 21 работи. Л.В. Адамян извършва обширна научна и организационна работа като член на Академичния съвет на MGMSU, NC AGiP, Московска медицинска академия, член на Проблемната комисия на Научния съвет на Руската академия на медицинските науки и Министерството на здравеопазването и социалното развитие за Акушерство и гинекология. Под ръководството на Л. В. Адамян се провеждат съвместни научни изследвания с университетите в Оксфорд (Великобритания) и Льовен (Белгия).
Л.В. Адамян е президент на Дружеството по репродуктивна медицина и хирургия и Руската асоциация по ендометриоза, вицепрезидент на Националната асоциация на гинеколозите и ендоскопистите на Русия. Под нейно ръководство през последните 16 години тези асоциации организираха и проведоха на базата на NC AGIP 20 международни курса, семинари и конгреси по различни аспекти на гинекологията, в които участваха повече от 10 000 участници, а през 2006 г. - Първи международен конгрес по репродуктивна медицина, в който взеха участие повече от 2200 лекари от Русия, страни от далечна и близка чужбина и повече от 50 международни експерти.
Под ръководството на L.V. Адамян, на базата на Катедрата по оперативна гинекология и Катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на FPDO MGMSU, жителите и лекарите се обучават на работното място, гинеколозите от всички региони на Русия преминават образователни курсове за сертифициране, цикли на място и телемедицина се провеждат сесии. Като член на президиумите на Международните и Европейските дружества по гинекологична ендоскопия, Американската асоциация на гинекологичните лапароскописти, Международната академия по репродуктивна медицина, Международното дружество на тазовите хирурзи, L.V. Адамян участва активно в местни и международни симпозиуми.
Академик на Руската академия на медицинските науки, доктор на медицинските науки, професор
Заслужил учен на Руската федерация, лауреат на наградата на правителството на Руската федерация,
Член на Президиума на Международната федерация по гинекологична ендоскопия,
Член на Американската асоциация на гинекологичните лапароскописти,
Президент на Руската асоциация по ендометриоза,
Вицепрезидент на Националната асоциация на гинеколозите и ендоскопистите на Русия.
Главен специалист по акушерство и гинекология на министерството
здравеопазване и социално развитие на Руската федерация.
График
През 1972 г. завършва MMI на името на. И. М. Сеченов. През 1977 г. защитава дисертация на тема: „Репродуктивна функция при пациенти с ендометриоидни кисти на яйчниците преди и след лечение”; през 1985 г. - докторска дисертация на тема: „Състоянието на репродуктивната система при пациенти с доброкачествени тумори на вътрешните генитални органи и принципите на нейното възстановяване след реконструктивна пластична хирургия.“ От април 1989 г. до днес L.V. Adamyan е ръководител на отделението по оперативна гинекология в Научния център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик V.I. Кулакова. От 2002 г. L.V. Адамян - ръководител на катедрата по репродуктивна медицина и хирургия на Федералния факултет по образование и наука на Московския държавен медицински университет.
През 1993 г. Л.В. Адамян е удостоен с научното звание професор. През 1999 г. е избрана за член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, през 2004 г. - за редовен член на Руската академия на медицинските науки; Член на Бюрото на Катедрата по клинична медицина на Руската академия на медицинските науки. През 2002 г. L.V. Adamyan е удостоен със званието „Заслужил учен на Руската федерация“ и е удостоен с наградата на правителството на Русия в областта на науката и технологиите за въвеждането на ендоскопска технология в гинекологията.
Адамян Л.В. е един от водещите акушер-гинеколози в страната, чиито научни и практически интереси обхващат всички аспекти на репродуктивното здраве от ембриогенезата до постменопаузата. Провеждала е фундаментални научни изследвания върху патогенезата на различни аспекти на патологичните процеси в репродуктивните органи на човека. Владеещ техниките на традиционните и най-новите хирургични техники, L.V. Адамян ръководи и координира научните изследвания за подобряване на техниката на реконструктивната пластична хирургия в акушерството и гинекологията, активно развива посоката на минимално инвазивната хирургия и използването на нови технологии в оперативната гинекология. Л. В. Адамян има 19 авторски свидетелства за различни изобретения в областта на оперативната гинекология, разработила е собствени хирургични техники, които многократно е демонстрирала на международни конгреси в Италия, САЩ, Великобритания и Белгия. Адамян Л.В. извършва широка медицинска работа, предоставя консултативна и медицинска помощ в различни медицински институции в Москва и други градове, пътува до сложни случаи и участва в консултации.
Резултати от научната дейност на L.V. Адамян са представени в 968 публикации в местни и чуждестранни издания, включително 14 монографии и ръководства, 5 атласа, 11 глави. Л.В. Адамян създаде научна и клинична школа по гинеколози, призната през 2006 г. за водеща школа по специалността в рамките на федералната целева научно-техническа програма „Изследвания и разработки в приоритетни области на развитие на науката и технологиите“, чиито представители ръководи катедри на медицински университети, медицински институции и клинични звена, болници и медицински центрове както в Русия, така и в страни от близката и далечната чужбина. Под ръководството на L.V. Adamyan са завършени 48 кандидатски и докторски дисертации, изпълняват се 21 работи. Л.В. Адамян извършва обширна научна и организационна работа като член на Академичния съвет на MGMSU, NC AGiP, Московска медицинска академия, член на Проблемната комисия на Научния съвет на Руската академия на медицинските науки и Министерството на здравеопазването и социалното развитие за Акушерство и гинекология. Под ръководството на Л. В. Адамян се провеждат съвместни научни изследвания с университетите в Оксфорд (Великобритания) и Льовен (Белгия).
Л.В. Адамян е президент на Дружеството по репродуктивна медицина и хирургия и Руската асоциация по ендометриоза, вицепрезидент на Националната асоциация на гинеколозите и ендоскопистите на Русия. Под нейно ръководство през последните 16 години тези асоциации са организирали и провели 20 международни курса, семинари и конгреси по различни аспекти на гинекологията на базата на NC AGIP, а през 2006 г. - Първия международен конгрес по репродуктивна медицина.
Едно от приоритетните направления за подобряване на здравната система традиционно е майчиното и детското здравеопазване. Така в столичния регион винаги се е работило в тази посока, но особено забележими структурни промени в тази област настъпиха през последните няколко години.
Главният акушер-гинеколог на Московския департамент по здравеопазване, професор в катедрата по акушерство и гинекология на Руския национален изследователски медицински университет на името на А. Н. И. Пирогова Александър КОНОПЛЯНИКОВ.
– Александър Георгиевич, вие ръководите работата на столичната акушер-гинекологична служба повече от 4 години, така че всички промени, които се случват в тази област, се случват с вашето пряко участие. Какви са те и какви цели преследват?
– Ако се върнем назад в историята, промените започнаха преди близо 4,5 години. Първото нещо, което направихме като част от модернизацията на нашата услуга, беше да комбинираме самостоятелни родилни домове с многопрофилни болници. По това време самата структура на предоставяне на акушерска и гинекологична помощ в града е проектирана по такъв начин, че само част от родилните болници са разположени в структурата на многопрофилните болници. Други съществуваха отделно, нямаха всички възможности на болница с мощни интензивни отделения, хирургични, съдови, терапевтични отделения, отделения за функционална диагностика, които столичните власти са оборудвали с най-модерно оборудване през последните 5 години.
Ако възникна някаква ситуация, свързана с усложнения и патологии, тогава специализиран екип - реанимационен, съдов и др. - отиде да помогне на този родилен дом. След като всички АГ болници са административно свързани с многопрофилни болници, когато възникне критична ситуация, всички служби на многопрофилната болница помагат на родилния дом. Изгуби своята актуалност необходимостта от предварително сформирани мобилни специализирани екипи. Следователно услугата е преназначена за изпълнение на други задачи.
В днешно време за всяка бременна жена, постъпила в родилния дом, отговаря не само заместник-главният лекар по акушерство, но и самият главен лекар. Предоставянето на медицинска помощ на бременни жени е лакмус за наличието на медицинска помощ като цяло. Главният лекар е този, който трябва да осигури правилната организация на медицинското обслужване в институцията под негова юрисдикция. Съответно се повишава мотивацията му за повишаване на квалификацията на персонала и въвеждане на нови технологии.
В резултат на това се повишава безопасността както за пациента, така и за плода. Успешното изпълнение на първия етап от реформата на системата за акушерство и гинекологична помощ в Москва позволи качествено да се подобри нивото на медицинско обслужване както за бременни жени, така и за пациенти с гинекологични заболявания като цяло.
Успяхме да подобрим ситуацията с усложнения като масивен акушерски кръвоизлив по време на раждане, което все още е една от основните причини за майчината смъртност в Русия. Благодарение на въвеждането на основана на доказателства медицина, използваща само съвременни технологии (например рентгенова хирургия), използването на ефективни лекарства и оборудване (например, всяка родилна болница в Москва има клетъчни спестители, които позволяват да се сведе до минимум използването на донорска кръв като използвате своя собствена) през последните години в медицинските организации Нито една майка в Москва не е починала от кървене...
– Как се приеха тези промени от професионалната общност?
- Малко предпазлив в началото. Медицинската общност е доста консервативна, така че всякакви иновации, които напълно променят обичайния модел на работа, срещат известна опозиция. Също толкова важно е, че преди всеки родилен дом имаше главен лекар, който в новата схема стана заместник-главен лекар на болницата по акушерство и гинекология - тоест функционалните му възможности бяха намалени.
От друга страна, след като започнаха работа в системата на многопрофилните болници, както ръководството, така и персоналът на родилните болници осъзнаха, че сега пред тях се отварят принципно нови възможности. Сега те имат един вид „по-голям брат“, който ще се притече на помощ на тази институция във всяка ситуация. Например, ако пациентът се нуждае от по-нататъшно наблюдение и диагностика и не може да ги приеме в родилния дом по някаква обективна причина (например, няма възможност за провеждане на CT или MRI), тогава многопрофилната болница има всичко това. Тоест, ако е необходимо, пациентът може да бъде транспортиран до болницата за по-нататъшно изследване и лечение. Така всички разбраха ползите от иновацията: и лекари, и пациенти.
– Това лято започна процесът на сливане на многопрофилни болници с предродилни консултации...
- Абсолютно прав. Освен това пилотен проект в тази насока преди това беше тестван в столичния Център за семейно планиране и репродукция, към който бяха прикрепени 9 предродилни клиники. В Москва имаше 131 предродилни клиники, където за първи път идваха бременни жени или пациенти с оплаквания от някакво заболяване или усложнения.
Но първите хора, които приемат пациенти, са лекарите в извънболничната помощ. Това е най-важният момент: първа среща с пациента, компетентно снемане на анамнеза, идентифициране на рисковете и решаване на въпроси, свързани с наблюдението и лечението на бременни жени и пациенти с гинекологични заболявания. Ето защо беше толкова важно не само да се решат организационни и административни въпроси, но и да се повиши професионалното ниво на персонала на предродилните клиники.
Поставяйки тази цел, ние създадохме Московското училище по акушерство-гинеколог преди 3 години. Поканих амбулаторните лекари там, за да повишат образователното си ниво, така че да лекуват еднакво всички пациенти и да лекуват еднакво всички форми на заболявания.
През юни тази година беше подписана заповед на столичното Министерство на здравеопазването за сливане на многопрофилни болници, които имат акушерски отделения, с предродилни клиники. На териториален принцип сме свързали предродилни консултации към 17 многопрофилни болници. Прилагането на този подход ще осигури предоставянето на медицинска помощ на нашите пациенти - от контакта с предродилната клиника до предоставянето на специализирана помощ както по време на бременност и раждане, така и за гинекологични заболявания. Ако е необходимо, получавате лечение в една медицинска организация: от диагностицирането на заболяването до рехабилитацията след хирургично лечение. Една медицинска организация ще отговаря за това, а не няколко.
Важно е да се отбележи, че нищо не се променя за пациентите: те все още се обръщат към жилищния комплекс по местоживеене (териториално всичко остава на мястото си). При лекарите се сменя само работодателят: сега те са служители на една или друга болница, но физически се връщат на предишното си работно място.
Процесът на обединение ще приключи през септември тази година.
„Работата по този модел поставя съвсем различни изисквания към професионалната подготовка на лекарите, участващи в него. Как ще се осигури този процес?
– В съвременните условия представителите на нашата професия трябва да станат истински универсали, способни да оказват помощ на едно и също високо ниво както в амбулаторните условия, така и в гинекологичния стационар, и в процеса на съпровождане на бременността и раждането.
В дипломите и на лекарите от предродилни консултации, и на лекарите от болницата пише една специалност - акушер-гинеколог. За съжаление, ние постепенно загубихме нашата универсалност, като се разделихме на базата на това къде работим. Когато всички тези лекари станат лекари в структурните поделения на многопрофилните болници, градът ще има основно АГ отделение, включващо амбулатория, болница и родилен дом. Такава структура ще осигури постоянна професионална комуникация между лекарите, обмяна на опит и създаване на условия, при които един лекар, например амбулаторно, да може да отиде както в родилното, така и в гинекологичното отделение и да види дали хоспитализацията е оправдана за конкретен пациент. Същото важи и за колегите му от родилния дом или болницата. В момента ние, заедно с Министерството на здравеопазването на Москва, решаваме въпроса да гарантираме, че след приключване на процеса на обединение всички акушер-гинеколози работят по едни и същи клинични протоколи.
– При положение, че новият модел на организация на медицинската помощ ще включва всички „звена“ – от женската консултация до специализираното отделение на болницата – ще има ли риск пациентът на определен етап да поиска да отиде в друга лечебна организация? Всъщност в този случай ще бъде възможно да забравите за поддържането на приемственост в лечението...
– На системно ниво ръководството на една медицинска организация ще бъде заинтересовано да гарантира, че пациентите получават медицинска помощ в тази конкретна структура – от първото посещение в предродилната клиника и завършвайки с раждането или получаването на специализирана помощ. Няма други лостове освен създаване на комфортни условия за пациента, привличане на най-квалифициран персонал и повишаване на ефективността на институцията. Пациентите, съгласно действащото законодателство, имат право да избират медицинска организация. Как ще бъде организирана тази работа и колко ефективна ще бъде тя също е показател за професионализма на ръководителя на медицинската организация.
Между другото, ако вече споменахме финансовата тема, заслужава да се отбележи, че нивото на заплатите на медицинския персонал в предродилните клиники няма да се промени при смяна на работодателя. За да се гарантира това условие, в момента се разглежда въпросът за увеличаване на тарифите за грижи за бременност в предродилни клиники, за да се осигури фондът за заплати. Има всички основания да се смята, че този въпрос ще бъде решен положително.
– Освен организационни промени, столичната АГ служба отбеляза, така да се каже, качествен скок в технологиите. Можете ли да ни кажете повече за това?
– Един от най-забележимите положителни резултати от модернизацията на акушерско-гинекологичните услуги беше създаването на мрежа от перинатални кабинети. Именно работата на специалистите в тези кабинети направи възможно поставянето на диагнозата по време на бременност. След предоставяне на информация за възможността за коригиране на това заболяване, семейната двойка сама решава възможността за продължаване на бременността. Все по-малко са неприятните ситуации, когато някаква диагноза се поставя на бебе след раждането, когато за родителите това е като „гръм от ясно небе“.
Когато се обсъждаше въпросът за създаването на тази мрежа, аз се застъпих за това, че трябва да има поне по един от тях на район - тоест поне 11 в Москва, като се има предвид, че всеки административен район всъщност е град с население от 1 милиона. В резултат на това по инициатива на главните районни акушер-гинеколози, на принципа на териториалната достъпност, бяха създадени общо 37 такива кабинета. Изградена е ясна служба за пренатална диагностика.
Всички предродилни клиники насочват бременни жени към стаи за пренатална диагностика на 11-14 седмици, както и на 18-21 седмици, за да преминат пренатален скрининг, за да не само идентифицират малформации в плода, но и да предскажат риска от забавяне на растежа на плода, развитието на такива страховити усложнения на бременността като прееклампсия. По време на първия пренатален скрининг (11-14 седмици) се извършва не само ултразвуково изследване, но и биохимичен, тъй като изследването на тези маркери (PAPP-a и -hCG) позволява по-точно изчисляване на индивидуалния риск развитие не само на фетална патология, но и на фетоплацентарна недостатъчност.
Сега всички зали за пренатална диагностика са обединени в единна информационна мрежа. При установяване на аномалии бременните жени се насочват към медико-генетична консултация, където след експертен ултразвуков преглед се взема решение за необходимостта от инвазивна диагностика.
Стаите за пренатална диагностика се обслужват от акушер-гинеколози, които имат не само сертификат за ултразвукова диагностика, но и международен сертификат. Също така лекарите на KPD преминават ежемесечни одити (коректността на ултразвуковите изследвания).
Преди това отнемаше 2 седмици от вземането на теста до получаването на резултата. Сега благодарение на тази система – 2 дни. Това е много важен показател, тъй като сме ограничени от строги времеви рамки за вземане на решение за прекъсване на бременност, ако се открият малформации в плода.
– Как оценявате решението за въвеждане на статута „Московски лекар“ по отношение на акушер-гинеколозите?
– Моята лична позиция по въпроса как и на кого може да бъде даден статут на „Московски лекар“ може да предизвика известно недоволство сред моите колеги. Въпреки това принципно вярвам, че този статус не трябва да става широко разпространен и не трябва да бъде достъпен за всички. То трябва да е престижно и да представлява истински професионалното отличие на даден специалист и да се присъжда не „по заслуги“, а по обективни критерии.
Акушер-гинеколог със статут на „Московски лекар“ не трябва да бъде тесен специалист в нито една област. Той трябва да владее еднакво добре не само своите, но и близките специалности – както по съпровождането на бременност и раждане, така и по лечение на гинекологична патология, урогинекология, онкогинекология и др. Ето защо, когато разработвахме материали за полагане на изпита за получаване на този статут, ние изхождахме от факта, че те трябва да бъдат общи и универсални за всички области на акушерството и гинекологията. Освен това, според мен, тестовите задачи, заедно с верните отговори, трябва да бъдат публични, независимо дали лекарят реши да се яви на изпит; знанията, получени от запознаването с билетите, няма да са излишни.
Вторият етап на изпита включва използването на симулационни технологии: кандидатът трябва да роди дете, да извърши вакуумна екстракция, да демонстрира познания по лапроскопски хирургични техники и способност да провежда и интерпретира ултразвукови резултати на бременни жени и др. Повтарям, всичко това е независимо от действителното място на работа и длъжност. „Московският лекар“ трябва да може всичко...
И накрая, по време на третия етап кандидатът ще бъде помолен да реши ситуационен проблем, по време на който той трябва да демонстрира не само професионални умения, но и способност да действа в нестандартна ситуация. Много важен момент: на изпита трябва да присъства главният лекар на медицинската организация. В крайна сметка той е този, който в крайна сметка трябва да си представи нивото на компетентност на своя служител - поне за да разбере неговия потенциал.
Като цяло, ако говорим за моята визия за професията, тя се състои в това, че един лекар не трябва да ограничава професионалните си задължения само до работа в амбулаторията или гинекологичното отделение. Имаме диплома за акушер-гинеколог. Това предполага, че един специалист, ако е необходимо, трябва да бъде еднакво ефективен както в областта на гинекологията, така и в областта на акушерството. Той трябва да е общ специалист, който може да дойде на среща, да роди бебе и да извърши операция в гинекологичния отдел. Тогава той ще бъде пълноценен акушер-гинеколог и към това трябва да се стремим...
Защо смятат да сливат родилни домове и родилни клиники, какви прегледи се предлагат безплатно на бременните жени и за чия сметка раждат посетителите в столицата?
Промяна на размера на текста:А А
Главният специалист на свободна практика по акушерство и гинекология на Министерството на здравеопазването говори за това по Радио Комсомолская правда (97,2 FM).
В ГРАДА МОЖЕ ДА СЕ ПОЯВЯТ ЦЕНТРОВЕ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ
Александър Георгиевич, обикновените градски клиники отдавна са комбинирани помежду си, а многопрофилните болници с родилните домове. Сега следващата стъпка е сливането на родилни домове с предродилни клиники. Защо е необходимо това?
Претърпяхме голяма модернизация на цялата ни здравна система. Говорим не само за акушерство и гинекология, но и за всички промени в градската медицина през последните пет години. Една от първите фундаментално важни стъпки в тази посока беше сливането на родилните домове с многопрофилните болници. Това позволи значително да се повиши ефективността на специализираната, включително спешна медицинска помощ за бъдещи майки, да се намали броят на усложненията по време на бременност и раждане и значително да се намали майчината смъртност от най-честите причини. Тоест всичко се прави за безопасността на пациента и точната диагноза.
Свързването на предродилните консултации с многопрофилните болници трябва да приключи през септември тази година. Това ще даде възможност да се създаде напълно самодостатъчен интегриран модел на медицинска подкрепа за жената, от първото посещение, наблюдение по време на бременност и раждане - до предоставяне на високотехнологична помощ в случай на откриване на определени гинекологични заболявания.
Бъдещите майки вече могат да се лекуват, да проследяват бременността и да раждат в една институция. Бих ги нарекъл центрове за женско здраве. Защото, въпреки че се смята, че бременността и раждането са физиологичен процес, могат да възникнат различни ситуации, когато е необходима спешна помощ не само за неродено или неродено дете, но и за неговата майка. По този начин можем да се намесим бързо. Сериозно оборудване като компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), сложна медицинска апаратура - всичко това е на разположение в многопрофилна болница, която включва родилен дом с всички отделения и предродилна клиника. До края на есента ще завършим обединяването им.
- Ами ако родилният дом е далеч от болницата?
Разбира се, това би било идеална ситуация - болница и родилен дом на една територия. Но днес в града има отделни родилни домове и отделни многопрофилни болници. Опитахме се да ги разпределим географски, за да не се налага пациенти и лекари да ходят далеч. Например, ако е необходимо, специалисти от болницата могат да дойдат в родилния дом или да транспортират пациента до многопрофилна болница, за да осигурят спешна помощ. Всички предродилни консултации остават на собствения си адрес, където жителите са свикнали да идват. Само лекари и акушер-гинеколози, работещи в тази предродилна клиника, стават служители на най-близката многопрофилна болница.
СЪПРУГ, „РОБ” И ФОТОГРАФ ЩЕ ПОМАГАТ ЗА ДОГОВОРИ
Оказва се, че скоро всички родилни болници в града ще станат същите като елитната клинична болница "Лапино" и Перинаталния център на Севастополски авеню?
Днес всяка институция, която има гинекологично отделение и родилен дом, се опитва да подобри максимално комфорта на престоя на пациентите.
Между другото, за комфорта. Някои хора имат нужда от съпруг в родилния дом, други имат нужда от вертикално раждане или във вода. Имаме и чужда характеристика - дула (в превод от гръцки робиня. Това е асистент по време на раждане, който оказва практическа и психологическа подкрепа на жената. Например, прави масаж, носи вода, успокоява. - бел.). Някои бременни жени дори вземат със себе си фотографи и видеооператори в най-важния момент. Как се чувстват лекарите по този въпрос?
Нуждаете се от дула в родилния дом? Да, моля, направихме го. Желае ли пациентката съпругът й да присъства на раждането? Всички наши родилни домове са отворени, за да присъства не само съпругът на раждането, но и майката и сестрата. Разбира се, не цялото семейство, а някой сам. За целта съпругът или друг роднина трябва да направи флуорография, за да знаем, че няма промени в белите дробове. След това заместник-главният лекар на родилното отделение дава разрешение за присъствие.
- А някои съпрузи свирят на китара в родилната...
Все пак нека не превръщаме родилното в някакъв фарс. Стараем се пациентката да избере с кого иска да сподели важен момент от живота си и този човек да присъства с нея на раждането. Случва се това да е и видеооператор. Но все пак по-често видео и фотография се правят, когато детето и майката са изписани от родилния дом.
- Все още има привърженици на домашните раждания...
Категорично не препоръчвам домашно раждане. Това е най-опасното, ако в такава ситуация пациентът остане извън лечебното заведение. Някой е родил вкъщи и казва, че всичко е минало добре. Но за някои ще бъде съвсем различно. Следователно не е необходимо да рискувате живота си и живота на нероденото си дете. Ние правим всичко, за да гарантираме, че пациентите идват в лечебните заведения. В днешно време много хора искат не просто раждане, а така нареченото естествено раждане. Например в родилните болници в 68-та болница и в болницата Юдин са инсталирани специални вани. Често пациентките искат вертикално раждане, когато жената не лежи, а стои. Например в родилна болница № 4 от десет години се провеждат вертикални раждания. Сега това се предлага в много родилни болници в Москва. Между другото, бъдеща майка може, независимо от района на Москва, в която живее, да избере всеки удобен за нея родилен дом в града безплатно по полицата за задължителна медицинска застраховка.
- А ако няма застраховка, няма регистрация, какво да правя?
Приемаме всички пациенти в нашите родилни домове. Акушерството се счита за спешна медицинска помощ. В Москва има всички възможности за раждане както за московчани, така и за гости. Следователно всеки пациент ще получи всички необходими услуги и помощ по време на раждане. Абсолютно безплатно. Дори ако в момента на контракциите пациентът няма задължителна медицинска застраховка. Никой не ражда по нашите улици.
БЕЗПЛАТНИ АНКЕТИ, ДОСТЪПНИ ЗА ВСЕКИ
- Какви прегледи трябва да правят безплатно бременните?
Всички необходими изследвания, пренатални прегледи и лекарства се предоставят на нашите пациенти без допълнителни плащания. Всичко, което трябва да направите, е да се регистрирате за бременност и не трябва да плащате нито стотинка за нищо.
- Тоест, няма нужда да сключвате договор за раждане за 100 - 200 хиляди рубли?
Изобщо не е необходимо да харчите много пари за раждане. Обикновено се сключва договор, защото пациентката иска да ходи при един лекар както по време на бременност, така и по време на раждане. Тя общува с него от дълго време, вече е свикнала, лекарят се е превърнал в близък и доверен човек за нея.
- Темата за отказа от прегледи често се обсъжда в интернет във форумите за бъдещи майки...
Скринингът на нероденото дете трябва да се извърши своевременно. Пренаталната диагностика може да разбере дали бебето има например синдром на Даун или нелечим сърдечен дефект. Тогава родителите имат право сами да решат какво да правят по-нататък.
Разбира се, това не е нещо, за което да се говори по форумите. Трябва да дойдете в амбулаторния си център и да попитате професионалистите за вашите притеснения. Акушер-гинеколозите не са врагове на пациентите. Наясно съм с всичко, което се случва във форумите. Имаме специална служба, която ги наблюдава. Един пациент пропусна скрининга и пише на други в интернет, че няма нужда да ходи на лекар, казвайки, че всичко е наред с мен. Постоянно се сблъскваме с това в работата си. Затова моля бъдещите майки - вместо да дискутирате във форума, заповядайте на консултация с лекар.
- Радиослушателят Владимир пита: "Защо беше затворен 16-ти родилен дом в селото на художниците в северната част на града?"
Трябва да затворим някои родилни домове, защото са стари сгради от 30-те години с дюшеме. Реконструкцията вече няма да помогне на такива сгради. Вместо това, в района на селото на художниците, след реконструкция беше открит родилен дом към болница № 36, с модерни операционни и удобни боксове за родилки.
Разбира се, където е възможно, правим основен ремонт. Освен това това лято в Москва ще отворят две родилни болници. Тази година, след реконструкция, ще отворим бившия 5-ти родилен дом, а сега е родилен дом към градска клинична болница № 40. Друг нов родилен дом ще се появи на територията на инфекциозна клинична болница № 2.
НОСЯТ СЕ СЛУХОВЕ, ЧЕ...
Благодарение на процедурите за IVF московчани имат повече близнаци и тризнаци
Ин витро оплождането (IVF) беше включено в списъка на услугите по задължителното здравно осигуряване преди две години. Всеки пациент с диагноза безплодие, при липса на противопоказания и без възрастови ограничения, може да направи два безплатни опита за IVF в рамките на една година. За да направите това, трябва да се свържете с вашата предродилна клиника и да се регистрирате в регистъра за IVF. След това изберете една от 30 градски, федерални или търговски клиники, които извършват тази процедура по задължителна медицинска застраховка (повече за това на уебсайта на Московското министерство на здравеопазването).
Една от причините за многоплодна бременност в определен процент, разбира се, е IVF. Увеличаването на броя на такива пациенти със сигурност е свързано с това. Според Московското бюро по медицинска статистика през 2015 г. в града е имало само 1798 многоплодни раждания. От тях 1776 са близнаци и 22 са тризнаци. И през 2016 г. тези числа се увеличиха. Вече има 1875 многоплодни раждания, от които 1852 са близнаци и 23 тризнаци.
ЗАДАВАНЕ НА ВЪПРОС
За чия сметка раждат мигранти в московските родилни домове?
Въпрос от читатели на нашия сайт: „За чия сметка посетителите раждат в града? В края на краищата някои от тях отиват на лекар без осигуровки или задължителни медицински застраховки.
Имигрантите сред раждащите жени са не повече от московчаните. Московска област - новодошли ли са? И имаме доста висок процент раждания на пациенти от Московска област. Пет модерни перинатални центъра ще бъдат отворени в Московска област в близко бъдеще. Разбира се, семейните двойки, които живеят в района на Москва, вече няма да идват в Москва, за да раждат.
Още веднъж повтарям, приемаме раждане безплатно за всички, които идват при нас с родилни болки. Това е спешна помощ. След това Фондът за задължително медицинско осигуряване извършва взаимни разчети с регионите.
ДОСИЕ "КП"
Коноплянников Александър Георгиевич е роден в Тбилиси през 1962 г.
