Амниотичен сак по време на бременност. Показания за пункция на околоплодния мехур. Какви са функциите на околоплодния мехур

По време на раждането акушер-гинекологът понякога решава изкуствено да разкъса мембраните. Тази процедура се нарича амниотомия. Извършва се само ако е необходимо и има показания за операция. Опасна ли е процедурата за бебето? Може ли амниотомията да навреди на бременна жена?

Показания за процедурата

Следносна бременност

По правило амниотичният сак се пробива, ако жената носи бременност до термин (след 41 седмици). В този случай раждането не настъпва дълго време. Не можете да чакате, в противен случай плацентата ще започне да старее и плодът ще страда. Всичко може да завърши с травматично, необичайно раждане.

След като лекарят изясни гестационната възраст, оценява състоянието на плода и започва да подготвя жената за раждане. Първата стъпка е да се извърши амниотомия, но не забравяйте да поискате съгласието на пациента. Лекарят няма право сам да пробие пикочния мехур.

Прееклампсия

Амниотомията се извършва в случай на тежка форма, която се проявява под формата на нарушение на вътрешните органи, нарушен кръвен поток, а също и когато възникнат проблеми с кръвоносните съдове.

Основният признак на гестоза е подуване (воднянка), но по-сериозни са високо кръвно налягане, белтък в урината. С напредване на заболяването еклампсия или. В тази ситуация функционирането на централната нервна система е нарушено и всичко завършва със сериозни усложнения за майката и бебето.

внимание!Когато бременността е доносена, лекарят решава да извърши амниотомия, като вземе предвид готовността на родовия канал. При неподготвен родилен канал или влошаване на състоянието на бременната или детето се пристъпва към цезарово сечение.

В случай на гестоза задължително се извършва амниотомия; с негова помощ можете да намалите високото кръвно налягане и да предотвратите хипоксия ().

Резус конфликт

Ако се наблюдават Rh антитела в кръвта, признаци на хемолитична болест на плода, единственият изход от ситуацията е раждането, така че амниотичната торбичка се пробива предварително. По правило всичко завършва добре.

Предварителен период

Ако една жена има неефективни, нередовни пренатални контракции и се притеснява от силна болка в долната част на корема, тя започва бързо да се уморява и всичко завършва със страдание за плода. В допълнение към факта, че лекарят използва лекарства, той предизвиква раждане с помощта на амниотомия.

Подготовка на родовия канал

Само гинеколог може да каже дали родовият канал е готов или не. След готовност шийката на матката рязко се скъсява, омеква и леко се отваря. Понякога е необходима амниотомия, когато шийката на матката е напълно разширена и лигавицата на пикочния мехур е твърде стегната, за да се разкъса сама.

Често може да се появи раждане, но самото раждане е доста слабо. В същото време контракциите не се увеличават, а стават по-слаби. Защо тази ситуация е опасна? Процесът на раждане започва да се проточва и шийката на матката спира да се разширява. Бебето вътре страда от задушаване, а сърдечният ритъм може да се забави.

Не е трудно да разберете за слабата раждане. Лекарят провежда наблюдение, изследва шийката на матката и следи нейното разширяване. В зависимост от причината за забавянето на раждането се предписва лечение:

Родилката трябва да си почива добре.
На жената се дава успокоително.
Когато околоплодният сак е непокътнат, се извършва амниотомия, за да се засили раждането, след което жената се наблюдава внимателно за около 2 часа, след което се прилагат венозно лекарства, които увеличават маточните контракции - Ензапрост,.

Плоска мембрана и амниотомия

Всяка бременна жена трябва нормално да има 200 ml вода пред главата на плода. Така феталния мехур оказва натиск върху шийката на матката, която впоследствие се отваря. При някои жени няма повече от 10 ml амниотична течност пред главата, а мембраните на пикочния мехур са опънати над главата на плода. Всичко завършва с трудова дискоординация и слабост. Амниотомията помага за нормализиране на процеса на раждане.

важно! Рядко се прави пункция на пикочния мехур, когато плацентата е ниска.

Как се извършва процедурата?

За пробиване на балона се използва специална кука. Процедурата не е болезнена, като се излива само водата, която се е събрала пред главата, а останалата е зад нея. След амниотомията се извършва сърдечен мониторинг, по време на който лекарят наблюдава плода и научава за реакцията му след разкъсването на водата. В почти всички случаи пункцията не засяга бебето.

Един от предвестниците на предстоящото раждане е пукването на водите, когато околоплодният мехур, в който бебето е било 9 месеца, се спука. Това е напълно естествено явление, ако терминът вече е наближил. Но също така се случва това да се случи много по-рано и да се превърне в едно от най-опасните усложнения на бременността. Ако водата изтече в големи количества наведнъж, диагнозата не може да бъде грешна. Но в 44% от случаите не се получава масивен излив, което пречи на правилната диагноза и води до липса на необходимо лечение. Защо това става възможно на почти всеки етап от бременността?

Досега не са проучени причините за преждевременното разкъсване на мембраните. За лекарите може да бъде трудно да разберат кой от всички съществуващи рискови фактори води до такава патология (можете да прочетете за други патологии). Обикновено това се случва в първата фаза на раждането, когато узряването на шийката на матката омекотява мембраните и се освобождават ензими, които са отговорни за навременното отделяне на плацентата. Всички други причини водят до усложнения и преждевременно изпускане на вода:

възпалителни заболявания на репродуктивната система на майката;
интраамниотична инфекция;
неправилно предлежание и положение на плода;
истмико-цервикална недостатъчност;
небрежна инструментална намеса по време на изследване на хорион или околоплодна течност;
лоши навици;
заболявания на майката като всякакви патологии на съединителната тъкан, дефицит на телесно тегло, анемия, дефицит на витамини;
продължителна употреба на хормонални лекарства;
нисък социално-икономически статус на жените, които злоупотребяват с наркотици;
многоплодна бременност;
аномалии на матката (наличие на преграда, конизация на шийката на матката или нейното скъсяване);
отлепване на плацентата;
наранявания на корема от удар или падане.

Всичко това може да провокира (и съвсем неочаквано) преждевременно разкъсване на мембраните както в ранните етапи на бременността, така и в по-късните етапи. Тъй като това води до голям брой усложнения и вредни последици за майката и детето, трябва да видите навреме, че това се е случило и незабавно да се консултирате с лекар за лечение. Броенето не е в дни, а в минути. За да не пропуснете по невнимание такъв момент, трябва да знаете какви усещания могат да се появят по време на ранното разкъсване на амниотичната течност.

Според статистиката.Ранното разкъсване на мембраните е честа причина за неонатални заболявания и смъртни случаи поради недоносеност, сепсис и хипоплазия (недоразвитие) на белите дробове.

Клинична картина

Признаците и симптомите на преждевременно увреждане на мембраните могат да бъдат тежки или леки в зависимост от това колко силно са били увредени мембраните.

обилно отделяне на течност, което не е свързано с уриниране;
намаляване на височината на фундуса на матката поради загуба на амниотична течност;
бързо развитие на труда.

Преждевременно разкъсване:

изтичане капка по капка, което може да остане незабелязано;
в легнало положение количеството на вагиналното течение се увеличава;
промяна в характера им: стават обилни, воднисти, понякога дори кървави;
болка в долната част на корема;
при липса на лечение се развива хориоамнионит, чиито основни симптоми са температура над 38 ° C, втрисане, тахикардия и при двете (майката и плода), нежност на матката, гнойно отделяне от нея.

Поставянето на правилната диагноза за руптура на мембраните е основният момент за коригиране на здравето и състоянието на бременната жена и успешно раждане. Така че в този случай навременната и компетентна диагноза е много важна.

Полезен съвет.Бременните жени трябва да следят всички промени по време на бременност, които се появяват с вагиналното течение. Сменили ли са цвета си и са повече? Изключете преждевременното разкъсване на мембраните - незабавно потърсете медицинска помощ.

Диагностика

Съвсем наскоро тестове като изследване със спекулум, микроскопия на цитонамазка и измерване на вагинално рН са използвани за диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните. С течение на времето беше установено, че тези методи често водят до грешки, така че в допълнение към тях бяха разработени редица спомагателни мерки. Те включват:

изследване на влагалището чрез спекулум;
Ултразвукът определя нивото на амниотичната течност в утробата с лека загуба на амниотична течност, не е информативен;
на базата на багрило, наречено индиго кармин - "златен стандарт" при диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните: техниката е точна, но скъпа и включва пункция на корема, което може да доведе до различни усложнения;
микроскопия на намазка - методът не осигурява 100% надеждност на получените данни;
нитразинов тест за откриване на вагинално pH;
тест за определяне на протеин-1 (съкращение - PSIFR-1);
тест за определяне на a-микроглобулин-1 (шифрован като PAMG-1) - дава доста надежден резултат.

Дори у дома можете да направите тест за определяне на спукването на околоплодния мехур PAMG-1 (Amnishur). Отнема не повече от 5 минути време. Диагностична процедура:

Поставяне на вагинален тампон на дълбочина 5 см за 1 минута.
Потопете тампона в епруветка със специален разтворител за 1 минута.
Поставете тест лентата в епруветката.
Извличането му.
Отчитане на резултата след 10 минути: една лента - няма спукване на плодния мехур, две - има.

За да се подобри състоянието на майката и да се спаси живота на детето, по време на диагностиката се определя и вида на разкъсването на мембраните. От това ще зависят по-нататъшните мерки за управление на пациента и изборът на метод на раждане.

Класификация

Има две класификации на тази патология: в зависимост от времето на бременността и местоположението на разкъсването.

По време
До 37 седмици - разкъсването на мембраните в ранните етапи на бременността е изпълнено с всякакви усложнения.
След 37 седмици късното разкъсване на мембраните позволява да се роди здраво бебе без значителни усложнения.
На мястото на разкъсването
Цервикален: разкъсването на мембраните се случва близо до шийката на матката и следователно е придружено от обилно отделяне на вода.
Много по-опасно е високото странично разкъсване на феталния мехур, което се случва над изхода от шийката на матката - там, където пикочният мехур е прикрепен към стената на матката: тогава водата ще изтича капка по капка, което ще усложни диагностиката.

Независимо от това какъв вид разкъсване на мембраните е настъпило, бременната жена при първото подозрение за такава диагноза се отвежда в болницата за преглед и се взема решение за по-нататъшно раждане.

Лечение

Ако мембраните се разкъсат преди началото на раждането след 37-та седмица, съвременната медицина следва изчаквателен подход за управление на пациента. Неговите предимства:

дава възможност на тялото на майката;
намалява риска от акушерски и хирургични интервенции;
раждането в 70% от случаите започва в рамките на 24 часа;
по това време се извършва лекарствена подготовка на родовия канал;
санирането се извършва с вагинални супозитории за предотвратяване на инфекции;
Постоянно се следи състоянието на майката и плода.

По-дългата тактика на този етап не се препоръчва, тъй като съществува висок риск от вътрематочна инфекция и компресия на плода от пъпната връв. Ако след 24 часа шийката на матката не се е разширила, се взема решение за цезарово сечение.

Раздяла на по-ранни дати:

на 22 седмици: препоръчва се прекъсване на бременността поради високия риск от септична инфекция и смърт на плода;
на 23-24 седмици: дори ако бебето се роди, шансовете за оцеляване са много ниски и най-вероятно ще бъде инвалид;
34 седмици: очакването ви позволява да се надявате на успешно раждане, особено ако има голямо разкъсване на мембраните, тъй като част от амниотичната течност, която подхранва бебето, все още е запазена в утробата.

Колкото по-кратка е бременността, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Колкото повече време минава от спукването на пикочния мехур до раждането на бебето, толкова по-висок е рискът.

Последствия

Честотата и тежестта на усложненията зависят от периода на пукване на околоплодния мехур. Сред най-опасните последици са:

респираторен дистрес синдром: неоформена белодробна тъкан;
инфекциозни и възпалителни усложнения;
или асфиксия на плода поради компресия от пъпната връв или отлепване на плацентата; в резултат на това, ако бебето оцелее, то го заплашва с исхемичен енцефалит или панкреатит;
аномалии на труда: неговата слабост или, напротив,;
преждевременно отлепване на плацентата, придружено от тежко кървене, фетална хипоксия; резултатът е исхемия на хипофизната жлеза, ампутация на матката при родилка;
интравентрикуларни кръвоизливи, които могат да доведат до церебрална парализа, ретинопатия, некротизиращ ентероколит, открит дуктус артериозус;
деформация на скелетните кости на плода поради дълъг безводен интервал (страничното разкъсване на мембраните е по-благоприятно в това отношение, тъй като част от амниотичната течност остава в утробата)

Последствията от преждевременното разкъсване на мембраните са разочароващи както за майката, така и за детето. Колкото по-късно се случи това, толкова по-добре. Много е важно да забележите първите симптоми на изтичане на амниотична течност навреме, за да бъдете под строг медицински контрол по време на такъв опасен период.

Амниотичният сак е просто, но гениално решение от майката природа, което ви позволява да разрешите много проблеми с един замах. Поставяйки нероденото бебе в изолирана водна среда, тя надеждно го предпазва от негативни влияния отвън.

Микробите и вирусите не могат физически да проникнат от влагалището през мембраните на околоплодния сак и да навредят на бебето. Амниотичната течност (лекарите я наричат амниотична течност) е отличен амортисьор, предпазва бебето от удари и повреди и му позволява да се движи свободно в утробата.

Поради високия топлинен капацитет на водата, промяната в температурата на амниотичната течност се извършва доста плавно, а температурният диапазон на колебания е малък - нероденото дете е постоянно в стабилно функциониращ естествен термостат.

Как се държи амниотичният мехур по време на нормално раждане?

Когато настъпи раждане, водата също играе важна роля. По време на контракциите тя се движи надолу и оказва натиск върху шийката на матката, като по този начин допълнително стимулира раждането.

След като шийката на матката е напълно разширена, мембраните на околоплодния сак се отварят естествено и част от околоплодната течност (т.нар. предни води), разположена между главата на плода и стената на околоплодния сак, е в контакт. с шийката на матката, излиза.

На практика процесът на раждане не винаги съответства на класическата версия. В някои случаи лекарят е принуден насилствено да отвори околоплодния сак. Тази процедура, т.нар. амниотомията често се използва в родилните домове.

Гледайки напред, нека веднага да ви успокоим - това е абсолютно безболезнено и само в най-крайните случаи може да навреди на детето. Ако пикочният мехур се отвори своевременно и по приетата методика, рискът е минимален. Но какво може да е основанието за извършване на тази процедура? Нека да го разберем.

Видове амниотомия

В зависимост от показанията за отваряне на околоплодния мехур се разграничават три вида амниотомия - преждевременна, ранна и късна. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Преждевременна амниотомия

Целта на преждевременната амниотомия е. Може да се извършва на различни етапи от бременността, за да се избегне спонтанно раждане, както и за предотвратяване на усложнения на състоянието на майката и детето.

Медицински показания за прилагането му са:

тежка форма на късна гестоза при бременни жени - ако състоянието на майката и плода не се поддава на лекарствено лечение и рискът от усложнения е висок;
остри и хронични заболявания на бъдещата майка - артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и др.;
настъпването на термина при липса на симптоми на спонтанно раждане - т.нар. програмирано раждане. В момента рядко се практикува поради ангажираността на специалистите към естественото протичане на бременността и раждането;
- в този случай започва стареенето на плацентата, което заплашва детето с хипоксия;
критично влошаване на състоянието на майката и плода по различни причини.

Предпоставка за извършване на преждевременна амниотомия е наличието на изразени признаци на готовност на матката за раждане. Ако моментът е избран правилно, в 70-80% от случаите отварянето на околоплодния мехур води до стимулиране на маточните контракции без използване на допълнителни мерки за стимулация. В противен случай има риск раждането да се проточи и да е изпълнено с усложнения за майката и детето.

Ранна амниотомия

Ранната амниотомия се извършва, за да се ускори раждането, когато шийката на матката все още не е напълно отворена. В този случай отварянето на мембраните стимулира освобождаването на простагландини, които активират маточните контракции.

Медицинските показания за тази процедура са:

слаба трудова дейност;
- т.нар плосък балон. В този случай количеството на предната амниотична течност е малко, амниотичната торбичка е опъната върху главата на плода, така че водата не действа като естествена преса върху шийката на матката;
- поради отстраняването на част от течността, обемът на матката намалява, нейните контракции стават по-силни;
кървене по време на раждане - възниква поради отлепване на плацентата от матката. Когато предната амниотична течност се отстрани, плацентата и плодът се притискат нагоре от стената на долния сегмент на матката и кървенето спира;
хипертония на майката - в този случай намаляването на обема на матката води до намаляване на налягането върху големите кръвоносни съдове и общото кръвно налягане също намалява;
нарушено кръвообращение в съдовете на пъпната връв - удължаването на ситуацията заплашва хипоксия за детето;
други патологични състояния, които могат да застрашат здравето на майката и детето.

Забавена амниотомия

Извършва се в случаите, когато шийката на матката е напълно разширена, но не настъпва естественото отваряне на околоплодния сак. Тази ситуация може да възникне, ако стените на балона са твърде плътни или прекалено еластични.

Неотворената амниотична торбичка забавя процеса на раждане, предотвратява прогресивното движение на плода по родовия канал и също така заплашва детето с асфиксия, ако се роди „в ризата“ - в околоплодния сак с отделена плацента.

Какво още трябва да знаете за амниотомията?

Тази процедура се извършва само от лекуващия лекар при асептични условия. Както споменахме по-горе, рискът от усложнения при амниотомия е минимален. В изолирани случаи може да настъпи инфекция на плода и матката, частично отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв, ръцете или краката на плода. Също така трябва да се помни, че безопасният период от момента на изтичане на водата до момента на раждането се счита за период от не повече от 12 часа.

Независимо дали ще попаднете сред жените, които се подлагат на амниотомия или не, желаем ви да не се спирате на негативните последици и да мислите само за приятни неща. Нека раждането ти е бързо и безболезнено! Бъдете здрави!

Слуховете, че амниотичният сак се отваря в родилните домове за всички, са донякъде преувеличени. Тази процедура обаче всъщност не е необичайна. Много бъдещи майки гледат на тази процедура като на груба и ненужна намеса в естествения процес. Разбира се, ако раждането протича нормално, тогава няма нужда да „помагате“, но понякога е необходимо да се намесите.

Да, често се извършва отваряне на околоплодния мехур - амниотомия. Но за това трябва да има индикации, които задължително се отразяват от лекаря в историята на раждането.

Функции на амниотичния сак

Логично е да се предположи, че ако природата предвижда до определен момент раждането да се извършва с непокътнат околоплоден мехур, тогава това е необходимо по някаква причина.

първо,Амниотичният мехур предпазва бебето от инфекция. Смята се, че рискът от инфекция на плода се увеличава рязко, ако са изминали повече от 10 часа от отварянето на мембраните. От момента, в който изтече първата амниотична течност, започва обратното броене на „безводния период“, въпреки че не всички води се изливат наведнъж, а само тези, които са пред предстоящата част на плода.

второ,нормален амниотичен сак насърчава отварянето на шийката на матката, като я натиска с долния си полюс.

трето,амниотичната течност служи като "слой" между плода и стените на матката, като по този начин предпазва плода от натиска на матката по време на контракциите. Но след отварянето на околоплодния мехур бебето не остава напълно без тази защита, тъй като не всичките води се изливат наведнъж, те изтичат постепенно през целия родилен акт, последната порция води излиза след раждане на детето.

Но въпреки факта, че не цялата вода се освобождава по време на амниотомията, има наблюдения, че докато околоплодният мехур е непокътнат, раждането е по-малко болезнено за майката.

Как трябва да бъде и как се случва

Обикновено околоплодният мехур се пука при отваряне на шийката на матката на 4-6 см. Ако спукването се случи по-рано, говорят за ранно пукване на околоплодните води. Ако водите излязат преди началото на раждането, това се нарича „преждевременно разкъсване на околоплодната течност“.

Препоръчително е безводният период да бъде не повече от 10 часа. Ако безводният период продължава повече от 12 часа, се поставя диагноза „дълъг безводен период“ и на майката се предписва антибактериална терапия.

Показания за отваряне на околоплодния мехур

Амниотомия по време на раждане се извършва в следните случаи:

С функционално дефектен амниотичен сак. Това е плосък фетален мехур, когато мембраните на пикочния мехур се изтеглят над главата. В този случай не се образува полюс под формата на конус, който трябва да се вклини в шийката на матката, така че такъв фетален мехур не само не помага за нормалното раждане, но и го забавя.

С полихидрамнион, тъй като при него матката е преразтегната, поради което нейната контрактилност е намалена. Поради намаляването на обема на матката, контракциите се засилват. Обикновено в ситуация с полихидрамнион, след освобождаването на околоплодната течност, жената усеща подобрение в състоянието си и става по-лесно да диша.

В случай на самостоятелно разкъсване на мембраните, нейните мембрани, опънати над главата, също трябва да бъдат отделени инструментално, тъй като при разкъсване на мембраните долният му полюс става муден и не изпълнява функцията си.

Ако раждането е слабо, феталния пикочен мехур се отваря с цел стимулация. Стимулиращият ефект се обяснява с освобождаването на биологично активни вещества - простагландини, които насърчават свиването на матката по време на раждане. Медикаментозната стимулация започва само след амниотомия, ако е недостатъчно ефективна.

При слабо кървене, свързано с отлепване на ниско разположената плацента (при масивно кървене се извършва спешна операция). Когато околоплодният мехур е непокътнат, мембраните издърпват плацентата заедно с тях и допринасят за по-нататъшно отлепване; в тази ситуация отварянето на околоплодния мехур предотвратява по-нататъшното отлепване на плацентата и има хемостатичен ефект.

Когато кръвното налягане на майката се повиши. След амниотомия матката намалява по размер поради отделянето на околоплодна течност и леко увисване на главата, което води до намаляване на налягането върху големите съдове.

Ако шийката на матката е разширена повече от 6-7 см, но феталния пикочен мехур остава непокътнат (някои лекари препоръчват отваряне на феталния пикочен мехур, когато е напълно разширен). Това може да се дължи на прекомерната плътност на мембраните или тяхната повишена еластичност. Ако амниотичният сак не се отвори, периодът на избутване се удължава, тъй като такъв амниотичен сак пречи на напредването на главата. Освен това, в редки случаи, бебе може да се роди в мембраните. В този случай детето изпитва състояние на асфиксия (нарушено дишане и кислороден глад; мембраните, просто казано, имат задушаващ ефект). Дете, родено „в риза“, се смята за щастливо, защото е извадено живо от тази „риза“. Следователно подобни ситуации трябва да се предотвратяват.

Техника на амниотомия

Отварянето на амниотичния сак е абсолютно безболезнено, тъй като в него няма нервни окончания. Лекарят насочва инструмент с остра кука в края във влагалището с помощта на пръстите си, отваря амниотичния сак с тази кука и след това разтваря мембраните с пръсти.

Преди да извърши амниотомия, лекарят трябва да обясни на жената целта, за която ще извърши тази операция, и да поиска нейното съгласие.

Усложнения при амниотомия

Както при всяка, дори и най-безвредната медицинска процедура, и при амниотомията са възможни усложнения, но в този случай те са изключително редки.

Възможно нараняване на съдовете на феталния пикочен мехур и кървене. Може да има загуба на бримките на пъпната връв. Тези усложнения са възможни, ако амниотомията се извърши преди главичката да се притисне към входа на таза. Притиснатата глава предотвратява изпадането на пъпната връв и предотвратява кървенето, тъй като съдовете също са притиснати. Освен това, след амниотомия, жената се препоръчва да лежи за половин час.

При полихидрамниони е необходимо да се контролира скоростта на изтичане на вода, тъй като при бързо и внезапно изтичане може да падне ръка или крак. Затова при полихидрамнион първо правят малка дупка и бавно изпускат водата.

Няма нужда да се страхувате от амниотомия, извършена по показания. Тази процедура се извършва често, така че лекарят е "опитен" с нея и усложненията са изключително редки. От всички методи за стимулация амниотомията се счита за най-безопасният метод, отварянето на околоплодния мехур по никакъв начин не влияе на състоянието на детето. Освен това има статистика, която потвърждава, че след като амниотомията започна да се използва широко, усложненията по време на раждане намаляха. Но, разбира се, това не означава, че винаги трябва да се използва от всички.

Феталната течност помага на нероденото бебе да се чувства комфортно в утробата, като осигурява не само защита, но и хранене. Когато течността стане недостатъчна, преди раждането се диагностицира плосък пикочен мехур, което се счита за сериозна патология.

Веднага след като ембрионът се прикрепи към ендометриума на матката, той започва да израства мембрана, която е пълна с хранителна течност (бебето сякаш плува в нея). При нормална бременност количеството околоплодна течност е 200 мл.

Какво е плосък пикочен мехур преди раждане?Когато обемът на течността стане по-малък от нормалното, мембраната се придържа към главата на плода и се разтяга (оттук и името на патологията). Детето не само не получава достатъчно хранителни вещества, но има и недостиг на въздух. Ако в ранните етапи на бременността това не е опасно, тогава плосък амниотичен сак по време на раждане може да причини асфиксия.

Когато има достатъчно течност, раждането на дете става естествено, мястото на бебето се спуква под натиск, водата изтича и бебето се ражда удобно. Плоският пикочен мехур усложнява раждането, тъй като за плода става трудно да окаже натиск върху цервикалния канал. Това забавя процеса и причинява усложнения.

В някои случаи патологията провокира отлепване на плацентата, което води до преждевременно раждане и смърт на детето. Болката в долната част на корема и постоянното безпокойство на плода показват липса на амниотична течност.

Причини за патология

Най-често плоският пикочен мехур е следствие от олигохидрамнион. В този случай жената изпитва слабост и неприятна сухота в устата. Не винаги е възможно да се открие патология в ранните етапи, тъй като количеството на амниотичната течност периодично и постепенно започва да се различава от нормата. Но ако са налице редица фактори, може да се подозира развитието на отклонение.

Причини за плоски мембрани по време на раждане:

заболявания на органите в малкия таз, ако са хронични;
нарушения, наблюдавани по време на развитието на плода;
тежки инфекции;
недостиг на витамини;
нисък прием на течности.

Дори ако бъдещата майка няма субективни усещания, които причиняват безпокойство, тя трябва да се подложи на ултразвуково изследване. Това ще ви позволи своевременно да определите риска от образуване на плосък пикочен мехур по време на раждане. Въз основа на диагнозата и определянето на степента на проблема се избират решения.

Ако бременна жена има херпес или рубеола, е заразена с токсоплазмоза или е открита хламидия, това вече е причина да се проведе изследване за развитие на аномалия. Ако не се лекува навреме, настинките също могат да причинят олигохидрамнион.

Лечение

Ако изследванията потвърдят наличието на плосък пикочен мехур и прогнозата не е добра, бременната жена се приема в болница на всеки етап. Седмици 28-32 в развитието на плода се считат за най-опасни.

В зависимост от причината за олигохидрамниона, на жената се предписва подходяща лекарствена терапия и периодично се подлага на непланиран ултразвук. Ако има умерено отклонение в количеството на амниотичната течност от нормата, е възможно да се направи корекция и да доведе бременната жена до раждане без усложнения.

Обикновено плоският околоплоден мехур не се пука сам по време на раждането, поради което тялото не получава команда да започне процеса. Ако бебето все пак успее да се роди вътре в мястото на детето, е необходима бърза реакция за изваждането му оттам. В противен случай детето ще се задуши поради невъзможността да поеме първата глътка въздух.

За да предотврати това да се случи, акушерката отваря мембраната по време на първия етап на раждането, като по този начин освобождава изхода. Разкъсването на амниотичната мембрана стимулира производството на окситоцин. Под въздействието на хормона мускулите на матката започват да работят по-активно, отхвърляйки детето навън.

Процедурата за отваряне на пикочния мехур се извършва без анестезия. В обвивката няма нервни окончания, така че жената няма да почувства нищо. Но амниотомията ще облекчи хода на късното раждане.

Домашна терапия

Умереният олигохидрамнион се лекува без хоспитализация, ако няма очевидна заплаха за развитието на плода. Жената се наблюдава амбулаторно, като се подлага на курс на подходяща терапия. На първо място се предписват лекарства за отстраняване на външната причина за плоския пикочен мехур.

Необходимо е да се установи кръвообращението в плацентата и за тази цел се предписват лекарства като Kurantin и Autovegil. Минералните и витаминни комплекси за бременни жени ще помогнат за поддържане на тялото, повишаване на устойчивостта към болести и подобряване на метаболитните процеси.

Нормалното развитие на плода зависи от самата жена. В тази ситуация бъдещата майка се препоръчва да остане в леглото, да не се натоварва физически и напълно да се откаже от лошите навици.
Важен е преходът към балансирана диета - здравословните храни няма да позволят на тялото да се провали. Не трябва да се ограничавате до течности, като спазвате нормата на консумация, определена от Вашия лекар.

Забранено е да разчитате на народни рецепти за плосък пикочен мехур, те няма да помогнат. Разрешено е използването на някои от тях при лечение на външни фактори, като съпътстваща основната терапия, след съгласуване с наблюдаващия лекар. Забранено е самолечение.

Плоският пикочен мехур е рядко явление, наблюдавано само при 6% от бременните жени. За да се изключи аномалия, жената трябва да се подлага на редовни прегледи. Когато се забележи проблем, той може лесно да се коригира в ранните етапи и тогава няма да се налага да прибягвате до ранно отваряне на околоплодния мехур.