Те могат да продължат по различни начини. Но от древни времена както родилките, така и тези, които им помагат, знаят едно правило: „Слънцето да не изгрява над родилка два пъти“. Времето, необходимо за раждане, е силно повлияно от наличието или отсъствието на предварителен период.
Предварителене период на нормална доносена бременност, по време на който възниква болка с нестабилен интензитет и честота. Те са подобни на контракциите и се „разместват“ по същия начин - в долната част на корема и кръста. Въпреки това, за разлика от тях, болката на предварителния период, която е нестабилна по продължителност, не отваря фаринкса на матката.
Колко дълго продължава този период? Обикновено предварителенварира в зависимост от раждането: първото - до 8 часа, повторно - до 6 часа В същото време има разлики - например, предварителният етап се превръща в контракции или спира. Във втория случай болката може да се възобнови в рамките на един ден или след няколко дни.
Как да различим началото на „истински труд“?
Експертите се ръководят от тези критерии.
- Болезнени контракции.
- Всеки следващ епизод на контракции причинява повече болка или същата интензивност на въздействието.
- По време на контракциите, водещи до раждане, няма да можете да говорите.
- Дъх очаквана майкасе променя значително по време на контракциите.
- Има забележима тенденция към намаляване на времето между контракциите.
- Всяка следваща контракция е по-дълга от предишната, а вземането на душ не успокоява майката и не намалява честотата на контракциите.
- За разлика от предварителната болка, контракциите не ви позволяват да правите бизнес; тонизираната матка ви принуждава да търсите опорна точка.
Как се ражда в САЩ?
Като правило, ако имате най-малко съмнение, е напълно приемливо да дойдете в спешното отделение, а в родилния център или болницата ще ви прегледат, след което ще ви обяснят текущата ситуация. Ако разширението е по-малко от 2 см и не се очакват усложнения за майката и нероденото дете, по правило майките се съветват да изчакат. Честа препоръка- спете у дома или се разходете (за разлика от руските родилни домове, където родилките често се изпращат в пренаталното отделение).
След консултация с лекар (акушер-гинеколог), много хора получават препоръка да дойдат в родилния дом с вече активен труд, характеризиращ се с редовни прояви.
Какви периоди съществуват по принцип?
Както подготвителният, така и предварителният период могат да бъдат както нормални, така и патологични. Физиологично раждането се "задейства" само с така наречената родова доминанта. Това биологична реакциятяло, уведомяващо, че майката е готова за процеса на раждане.
Лекарите отделят период от 2-3 седмици преди раждането на детето за формирането на такава доминанта. През този подготвителен период се появяват признаци - предвестници на раждането. След това от подготвителния период майките преминават в предварителния период, който плавно преминава в раждане.
Предвестниците на раждането са:
- Предлежащата част на плода се спуска надолу, както и очното дъно. Оформя се долният сегмент на матката.
- Телесното тегло намалява (до 1 кг).
- Честотата на уриниране се увеличава.
- Появяват се мукозен секрет и вагинален трансудат.
- Усеща се умерена болка в сакрума и илиачната област, долната част на гърба и разбира се - в долната част на корема.
- Характерните контракции на матката се наричат контракции на Braxton-Hixom, които откриват връзката им с подготовката за предварителния период.
Колкото по-дълъг е срокът, толкова по-често се случват съкращения. И така, те достигат една контракция на всеки 10 минути на 40 седмици.
След като забележите тези признаци, ще разберете по нередовността и ниската честота на контракциите, през които преминавате важен период, но може да минат няколко дни или дори повече време преди раждането. В края на краищата, не без причина в чуждестранни източници именно предварителният период се описва като „лъжливо раждане“. Това означава, че всяка майка трябва да бъде внимателна към проявите на тялото си.
Медицински източници също описват, че по време на физиологичния ход на бременността този период практически не се отбелязва клинично. По принцип по време на първото раждане, а често и по време на следващите, специфичните контракции на маточната мускулатура не причиняват болка и не причиняват дискомфорт.
В същото време впоследствие умерено болезнени усещания(а те се отбелязват при 70% от майките с нормална, „незабележима“ предварителна менструация) позволяват надеждно да се идентифицира началото на редовната менструация. трудова дейност.
Патологичният предварителен период се характеризира със следното клинични признаци: болезнени, нарушаващи ежедневния ритъм на сън и бодърстване, редуващи се по сила и усещане за контракции. Контракциите възникват на фона на повишен тонус на матката, често са редовни (14%) и са подобни по честота и сила на истинските контракции на раждането, но не водят до структурни промени в шийката на матката.
Продължителността на предварителния период варира - от 7 до 24-48 часа или повече. Установено е, че прелиминарният период се среща при 33% от бременните жени на гестационна възраст 38-40 седмици.
Важно е да се вземат предвид предварителните контракции в сравнение с готовността на тялото за раждане.
Психосоматичен аспект. Една от причините за патологичния предварителен период са различни неврогенни разстройства и емоционален стрес. Метод психологическа оценкаУстановено е, че в патологичния прелиминарен период индексът психосоматични разстройствапо-високо от нормалното. Тези данни очевидно показват, че бременните жени с тази патология имат нарушения функционално състояниенервна система, лимбичен комплекс, който определя качеството емоционално състояние. Учените експериментално са доказали наличието в матката на силно диференцирани нервни центровеи рецептори, благодарение на които се осъществява пряка рефлекторна комуникация на репродуктивния апарат с центр нервна система. Установената кортикална регулация на контрактилната активност на матката има голямо значение, тъй като познаването на тази връзка позволява да се коригират някои нарушения на контрактилната активност на матката.
Колпоцитологични изследвания на състоянието на шийката на матката с предварителни контракции
В литературата има отделни съобщения за особеностите на формирането на готовност за раждане при бременни жени с патологичен ходпредварителен период. Бяха проведени цялостни клинични и физиологични изследвания на бременни жени в комбинация с окситоцинов тест, луминесцентни колпоцитологични тестове и оценка на състоянието на цервикална зрялост.
В патологичния ход на прелиминарния период шийката на матката е била зряла при 42,8% от бременните жени, докато шийката на матката е била зряла и незряла съответно при 48% и 9%.
По този начин се забавя формирането на биологична готовност за раждане въз основа на състоянието на шийката на матката при бременни жени с патологичен ход на предварителния период, въпреки съществуващата контрактилна активност.
Бременните жени с патологичен предварителен период, в зависимост от колпоцитологичната картина, трябва да бъдат разделени на 2 групи:
- с наличие на готовност за естроген (термин и несъмнен срок) и
- с липса на естрогенна готовност за раждане (малко преди раждане и късно раждане).
Ако е налице хормонална готовност, клиничните тестове показват, че тялото на жената е готово за раждане. При естрогенна готовност за раждане е регистриран по-висок тест за окситоцин, отколкото в групата с липса на готовност. Важно е да се отбележи, че при наличие на естрогенна готовност за раждане, контракциите по-често придобиват редовен характер, а при липса на предварителни контракции те по-често спират и се появяват отново след ден или повече. Този период от време вероятно е необходим за биологична подготовка за раждане.
За да се подготви за раждане при липса на биологична готовност на тялото на бременната жена, под контрола на хистерографски и колпоцитологични изследвания, фоликулин 10 000 единици се прилага интрамускулно на етер 2 пъти на ден с интервал от 12 часа в продължение на 3-5 дни . Според флуоресцентната колпоцитология, 2 дни след прилагането на фоликулин е отбелязана ясна "строгенизация" на вагиналната намазка. В същото време е необходимо да се използват централни и периферни антихолинергици: спазмолитик в доза от 100 mg перорално 2 пъти на ден и разтвор на ганглерон 1,5% - 2 ml (30 mg) интрамускулно или интравенозно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза .
Резултатите от проучванията показаха, че при наличие на цитотипове на термина и зряла матка, предварителният период протича по-благоприятно и се превръща в редовно раждане. При тази група бременни не е препоръчително прилагането на естрогени. При идентифициране на цитотипа „късна бременност“ и „малко преди раждането“ и зряла или незряла шийка на матката е необходимо да се използват естрогени и спазмолитици, за да се ускори биологичната подготовка на тялото на бременната жена за раждане.
Методът на луминесцентната колпоцитология в комбинация с оценка на зрелостта на шийката на матката ви позволява бързо и надеждно да идентифицирате степента на естрогенна готовност на женското тяло за раждане и може също да служи като обективен тест при предписване на естрогени и спазмолитици за подготовка на бременни жени с патологичен ход на предварителния период за раждане. Важно е да запомните, че в пренаталния период се наблюдава засилване на строгеничния ефект върху миометриума, което е необходимо за започване на раждането. Специално значениепредставляват така наречените междинни съединения. Отделните мускулни клетки на миометриума контактуват помежду си чрез междинни връзки (връзки). Тези специализирани видовемеждинни или междуклетъчни контакти са идентифицирани от канадския учен Гарфийлд в миометриума на женски плъхове, морски свинчета, овце и жени по време на раждане. Образуването на междинни съединения в маточната мускулатура се увеличава от естроген, докато прогестеронът частично намалява този ефект. Когато естрогенът се прилага на късни датибременност при хора, ранната работа на Pinto от Аржентина показа, че интравенозната инфузия на 100 mg 17 бета-естрадиол на жени с донос на бременност увеличава маточната активност и дори може да доведе до началото на раждането. V.V.Abramchenko, Jarvinen потвърдиха резултатите на Pinto et al. при интрамускулна инжекцияестрадиол. При повечето други наблюдения резултатите са отрицателни. Данилос индуцира контрактилната активност на матката с естрадиол и изследва ефекта му върху лактацията и концентрацията на хормони в кръвния серум. На 28 бременни жени (от тях 18 първораждащи) е приложен интрамускулно естрадиол бензоат - 2 пъти дневно по 5 mg в продължение на 3 дни. Радиоимунният метод е използван за определяне на нивата на пролактин, естриол, естрадиол, прогестерон и плацентарен лактоген в кръвния серум на бременни жени, при които контрактилитетът на матката е индуциран от естрадиол. Беше показано, че тези данни се различават значително от физиологичния труд. Оказа се също, че премедикацията на раждането с естрадиол забавя началото на лактацията средно с 3 дни.
Разликата между фалшивите и истинските раждания
|
Знаци |
Фалшиви ролки |
Действително раждане |
|
Интервали между контракциите на матката |
непостоянен (остава непостоянен) |
Постоянно (постепенно скъсяване) |
|
Продължителност на контракциите |
непостоянен |
Константа |
|
Интензивност на контракция |
Остава същото |
Постепенно се увеличава |
|
Локализация на дискомфорта |
Локализира се предимно в долната част на корема, но рядко в сакрума |
Обикновено в сакрума и корема, разпространявайки се отзад напред, обкръжавайки в природата |
|
Ефект от упражненията |
При ходене контракциите на матката не се увеличават |
При ходене контракциите на матката се засилват |
|
Ефект на леки успокоителни |
Обикновено облекчава състоянието |
Съкращенията не се засягат |
1. Трети етап на раждане. Управление на третия етап на раждането. Окситонични лекарства в третия етап на раждането.
2. Тракция от пъпната връв. Стимулиране на зърната на майката. Активно водене на третия етап на раждането. Кървене в следродилния период.
3. Цялост на плацентата. Проверка на плацентата. Клампиране на пъпната връв. Лигиране на пъпната връв. Кога да клампирате пъпната връв?
4. Грижи за новороденото при раждането. Оценка на фетален скрининг при раждане.
5. Аномалии на труда. Нарушения на раждането. Класификация на трудовите нарушения.
6. Класификация на аномалиите на контрактилитета на матката.
8. Нормален предварителен период. Продължителна латентна фаза. Продължителност на патологичния предварителен период. Етиология на клиниката на предварителния период.
9. Диференциална диагноза на патологичния прелиминарен период. Тактика за патологичния прелиминарен период.
10. Лечение на патологичния прелиминарен период. Медицинска почивка. Медикаментозен сън.
Физиологичен ход на ражданетовъзможно само ако има формирана родова доминанта, т.е., когато тялото е биологично готово за раждане. Формирането на генеричната доминанта завършва през последните 2-3 седмици. бременност, което дава основание да се разграничи т. нар. подготвителен период (предвестници на раждането). Подготвителният период от своя страна преминава в предварителния, а предварителният в раждането.
Предвестници на ражданетохарактеризиращ се с много характеристики. Така преди началото на раждането предлежащата част на плода и фундусът на матката се спускат, което се дължи на образуването на долния сегмент на матката.
Предшествениците на раждането включватсъщо: намаляване на телесното тегло на бременната жена (с 400-1000 g), повишено уриниране, увеличаване на трансудата във влагалището и появата на лигавичен секрет, умерена болка в долната част на корема, долната част на гърба и сакроилиачните стави. Важен предвестник на раждането са безболезнените, нередовни по честота, продължителност и интензивност маточни контракции, описани от Braxton-Gix. По време на първата бременност контракциите на Бракстън-Хикс обикновено са безболезнени до началото на раждането, но с всяка следваща бременност контракциите стават все по-болезнени много преди началото на раждането. Контракциите на матката по време на бременност подобряват нейното кръвообращение и заедно с процесите на хипертрофия и хиперплазия на миометриума допринасят за образуването на долния сегмент на матката (фетален съд), скъсяването и омекотяването на шийката на матката и нейното „ съзряване”.
Според M.P. Nageotte et al (1988), честота контракции на маткатанараства с увеличаване на гестационната възрастот 0,65 за 10 минути на 30 седмици. до 1,0 за 10 минути - на 40 седмици.
Многоканалната хистерография разкри това пейсмейкърпри Контракции на Бракстън-Хиксе в различни отделиматката и вълната на контракция се разпространява на различни разстояния. Тези контракции понякога се бъркат с началото на раждането („фалшиво раждане“).
Когато f физиологичен ход на бременността предварителен периодне се проявява клинично. Контракциите на мускулите на матката в предварителния период не са придружени от болка и не причиняват пренатален дискомфорт. Често бременната жена се събужда през нощта поради внезапното спонтанно начало на раждането. Умерената болка при този контингент бременни жени, съставляваща около 70%, се появява с развитието на редовното раждане. Раждането им протича без патологични аномалии, продължителността им се вписва в оптимално време, контракциите са леко болезнени, изходът на раждането е благоприятен.
– продължителен подготвителен пренатален период, протичащ с нередовни болезнени контракции, които не водят до структурни промени в шийката на матката. Патологичният прелиминарен период се характеризира с продължителна (над 6-8 часа) продължаваща неефективна спазматична болка, която нарушава ежедневните модели на събуждане и сън на жената, причинява умора на родилката и увеличава риска от фетална хипоксия. Диагностиката на предварителния период на раждане включва вагинален преглед и кардиотокография. За облекчаване на необичайния предварителен период на раждане се използват анестезия, лекарствен сън и прилагане на бета-агонисти; понякога - цезарово сечение.
Главна информация
Клиничните прояви на физиологичния (неусложнен) предварителен период на раждане, който продължава средно 5-8 часа, са слабо изразени; периодично издърпване и спазми болкадолната част на корема и сакрума не се променят общо благосъстояниеЖени. Нормалните предварителни контракции (фалшиви контракции, прекурсорни контракции) могат да спрат и да се възобновят след един ден, но по-често те постепенно се засилват, стават по-чести и преминават в редовно раждане. В края на физиологичния предварителен период се наблюдава узряване (скъсяване и омекване) на шийката на матката и цервикалният канал се отваря с 2-3 cm.
Причини за развитието на патологичния предварителен период на раждане
Нарушенията в предварителния период на раждане се наблюдават по-често при патология на майчиното тяло: при бременни жени с лабилна нервна система, неврози и НБЗ; метаболитни и ендокринни нарушения(затлъстяване, поднормено тегло, менструална дисфункция, сексуален инфантилизъм и др.); придружаващ соматична патология(сърдечни дефекти, аритмия, артериална хипертония, заболявания на бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези); възпалителни промени в матката (ендометрит, цервицит); гестоза, дегенеративни процеси след аборти.
В допълнение, удължаването на предварителния период може да бъде улеснено от негативното отношение на жената към раждането на дете, страха от раждане и възрастта на майките за първи път под 17 или над 30 години. ДА СЕ акушерски причиниусложнен предварителен период на раждане включва многоплодна, ниско- или високохидравлична бременност, едър плод, предлежание на плацентата, ненормално положение на плода, анатомично тесен таз и др.
Симптоми на патологичния предварителен период на раждане
Патологично протичащият предварителен период на раждане се характеризира с рязко спастично свиване на миометриума, което води до появата на болезнени контракции, тяхното продължително протичане, което не се превръща в редовно раждане. Въпреки продължителността и тежестта на контракциите, шийката на матката остава твърда и дълга, а цервикалният канал не се отваря. Възбудимостта и тонусът на матката са рязко повишени; маточните контракции са монотонни, без тенденция за зачестяване и засилване.
Състоянието на бременната е нарушено; жената се уморява, не може да спи и да си почива поради постоянна болкаИ емоционален стрес, става раздразнителен и неуравновесен. Бременната жена може да забележи изпотяване, болка в сакрума и долната част на гърба, задух, тахикардия и чревна дисфункция.
Патологичният предварителен период на раждане често се усложнява от пренатално разкъсване на амниотичната течност, аномалии на раждането и появата и увеличаването на признаците на вътрематочна хипоксия на плода. В някои случаи след спукването на околоплодната течност се появяват редовни контракции и раждането се нормализира от само себе си.
Диагностика на патологичния предварителен период на раждане
Когато външно акушерско изследванеопределя се високото разположение на предлежащата част на плода, която се намира високо над входа на таза; Тонусът на матката се повишава, особено в долния й сегмент. Провеждането на вагинален преглед при патологии на предварителния период на раждане може да бъде трудно поради силното напрежение на перинеалните мускули. При вътрешен гинекологичен преглед се установява наличие на спазъм на влагалищната мускулатура и незрялост на шийката на матката.
По време на кардиотокографията се записват контракции с различна продължителност и сила, неравномерни интервали от време между тях и преобладаването на тонуса на долния сегмент на матката над тонуса на фундуса и тялото. Цитологично изследванеВагиналната цитонамазка показва недостатъчно насищане на естроген в организма.
Тактика за патологичен предварителен период на раждане
Тактиката в патологичния ход на предварителния период на раждане се определя от неговата продължителност, състоянието на бременната жена, тежестта на клиниката, състоянието на плода и родовия канал. Във всички ситуации, придружаващи патологичния предварителен период на раждане, е показано използването на естрогени, аналгетици, седативи и спазмолитици.
Ако предварителният период на раждане продължава по-малко от 6 часа, съпроводен е със зрялост на шийката на матката и главата на плода стои на входа на таза, лечението започва с електроаналгезия или акупунктура. Ако околоплодният мехур е непокътнат и родовият канал е зрял, се извършва амниотомия. Ако предварителният период на раждане продължава до 6 часа, но шийката на матката е незряла, е показана седация (прилагане на диазепам) и лекарствена подготовка на шийката на матката (предписване на простагландини Е2, естрадиол дипропионат, естрон и др.).
По време на продължителен предварителен период на раждане (10-12 часа или повече), придружен от умора на родилката, се използва медикаментозен сън. След пробуждането 85% от жените навлизат в активна родова фаза с нормална контрактилна дейност на матката. В останалите 15%, поради липсата или лекотата на контракциите, е показано внимателно прилагане на утеротоници (окситоцин, простагландин). В допълнение към всичко по-горе, β-адренергичните агонисти (хексопреналин, тербуталин, фенотерол и др.) се използват за облекчаване на патологичния предварителен период на раждане.
При невъзможност за постигане на активен и редовен труд, както и при утежнено акушерска история, голям плод, седалищно предлежание, екстрагенитални заболявания, признаци на фетална хипоксия, препоръчително е раждане чрез цезарово сечение. Максимален сроклечението на патологичния предварителен период на раждане не трябва да надвишава 3-5 дни.
Предотвратяване на развитието на патологичен предварителен период на раждане
За да се изключи необичаен ход на предварителния период на раждане, е необходима компетентна подготовка и управление на бременността, спазване от жената на предписания режим и психопрофилактична подготовка за раждане.
Особено внимание на акушер-гинеколога трябва да се насочи към контингента от бременни жени, които представляват рискова група за развитие на патологичен предварителен период на раждане - първораждащи в млада и по-напреднала възраст, жени с обременена акушерско-гинекологична история, хронично възпалениеполови органи; невроендокринни, соматични и невропсихични разстройства; анатомична непълноценност на матката; фетоплацентарна недостатъчност; полихидрамнион, многоплодни раждания или големи плодове.
Определение: нередовни контракции, понякога силно болезнени, които продължават повече от 6-8 часа - тези контракции нарушават ритъма на сън и бодърстване, причиняват умора на родилката, не водят до разширяване на шийката на матката и водят до интраутеринно зараждане на плода. хипоксия. Оплаквания на жената: нередовни болезнени контракции. При проверка: повишен тонусматката, особено в долния сегмент. Вагинален преглед: често затруднено поради високия тонус на перинеалните мускули. Такива жени често изпитват стеснение на влагалището и незряла шийка на матката. При регистриране на труда: нарушение на тройния низходящ градиент, т.е. ще има контракции различни силни странии продължителност, с неравни интервали помежду си, напрежението на долния сегмент е по-изразено от тонуса на фундуса и тялото на матката.
Патологичен прелиминарен период се наблюдава при жени с емоционално нестабилна нервна система, затлъстяване и др. с негативно отношение към бременността, при възрастни и млади първични. Патологичният предварителен период е вид защитна реакциятяло, насочено към развитието на труда и узряването на шийката на матката. При патологичен предварителен период шийката на матката не се разширява и патологичният предварителен период може да се развие във всякаква форма на аномалия на раждането.
По този начин патологичният прелиминарен период най-често се развива при жени с незрели репродуктивни пътища; много често при такива жени предлежащата част на плода остава подвижна на входа на таза. Най-често срещаното усложнение в патологичния прелиминарен период е преждевременното изпускане на околоплодни води (ПАТ). Преждевременното изпускане на водата най-често се развива в резултат на неравномерно, рязко повишаване на вътрематочното налягане. POV може да се разглежда като адаптивен момент при подготовката на шийката на матката за раждане, тъй като след изхвърлянето на амниотичната течност тонусът на матката и напрежението на миометриума намаляват, което допринася за увеличаване на амплитудата на маточните контракции.
Тактиката на управление се определя от: тежестта клинични проявления, състоянието на шийката на матката, състоянието на плода, като от това зависи дали ще настъпи преждевременно изпускане на води или не. Патологичният прелиминарен период трябва да се разграничава от слабостта на раждането, тъй като при патологичен предварителен период и слабост на раждането може да не настъпи дилатация на шийката на матката. Подходите са съвсем различни: ако раждането е слабо, се прилагат утеротоници; ако има патологичен прелиминарен период, това категорично не трябва да се прави. Премахване на патологичния предварителен период:
1. лекарствен сън и облекчаване на болката: седуксен (диазепам) - нормализира нервно-психичните реакции и има релаксиращ ефект върху мускулите на шийката на матката. Облекчаване на болката - промедол в комбинация със седуксен, дифенхидрамин или пипалфен, натриев хидроксибутират. Интравенозно, интрамускулно, в зависимост от тежестта на клиничните прояви.
2. Патологичният предварителен период може да бъде отстранен чрез използване на бета-адренергични агонисти, които възбуждат инхибиторните бета-адренергични рецептори и по този начин намаляват тонуса на матката: партусистен, алупент, бриканил - интравенозно капково в продължение на 2-3 часа. При незряла шийка на матката, преждевременно отделяне на вода, наличие голям плод, по-напреднала възраст на родилката, трябва да се направи обременена акушерска анамнеза Цезарово сечение, тъй като подготовката на шийката на матката за раждане при наличие на патологичен прелиминарен период е трудна, отнема време и само при узряване на шийката на матката, ако тя е обещаваща в своето структурни промениможе да се използва медикаментозно лечение.
Амниотомия.
Наличието на дефектен амниотичен сак(плосък) също може да бъде причина за развитието на патологичен предварителен период. Амнитомията е перспективна при наличие на зрял или съзряващ родов канал. Когато е незрял родовия каналамниотомията е безсмислена. Някои смятат, че амниотомията трябва да се извърши преди медицинско лечение; това е по-рационално, тъй като освобождаването на вода ще намали тонуса на миометриума и впоследствие ще увеличи амплитудата на маточните контракции. Може да се приема след сън: за съкращаване на безводния период. Амнископията помага за разрешаването на проблема с амниотомията, т.е. трябва да погледнете цвета на амниотичната течност: в патологичния предварителен период се развива фетална хипоксия (наличие на мекониум във водата). Ако се установи хипоксия, тогава амниотомията е задължителна, тъй като наличието на фетална хипоксия с незряла шийка на матката и патологичен предварителен период често диктува необходимостта от цезарово сечение. Откога лечение с лекарства(промедол потиска дихателен център) раждането се забавя и все още е необходимо цезарово сечение.
По този начин лечението на патологичния предварителен период се състои от:
1. медикаментозен сън
2. спазмолитици
3. бета-агонисти
4. амниотомия
По-често патологичният предварителен период може да бъде прекъснат и патологичните предварителни контракции се превръщат в нормално или дискоординирано раждане.
