Ще започнем нашия разговор за тонуса на матката с кратко обобщение на анатомичните принципи. Матката е нечифтен мускулест кух орган на репродуктивната система на жената, в който се раждат ембрионът и след това плодът. Въпреки името "мускулен", структурата на този орган не е толкова проста; стената на матката се състои от три слоя: ендометриум (най-вътрешният слой на лигавицата), миометриум (мускулна, най-масивната мембрана) и серозна (перитонеална) мембрана или периметър.
Миометриумът има сложна структура и от своя страна се състои от три слоя, всеки от които се състои от гладкомускулни влакна:
1. надлъжен слой включва кръгови и надлъжни мускулни влакна
2. кръгъл слой (или съдов), включва много съдове
3. Субмукозният слой се състои от надлъжни влакна и е най-уязвимият от всички слоеве.
Мускулният тонус и по-специално тонусът на гладката мускулатура на матката (хипертонус на матката) е състояние на контрактилна активност и повишено мускулно напрежение.
Като всяка структура, която има мускулна тъкан в структурата си, матката "има правото" да бъде в добра форма. Извън бременността матката е в повишен тонус по време на менструация, поради което кръвта и отлющените части от ендометриума (маточната лигавица) се изхвърлят от кухината. Ако матката не се свие достатъчно, могат да възникнат проблеми с недостатъчното отстраняване на секретите от тялото. Следователно менструацията често е придружена от усещане за разтягане в долната част на гърба и долната част на корема. Това е нормално състояние, но по време на бременност всичко е съвсем различно.
Матката по време на бременност е вместилище за плода и трябва максимално да допринесе за това ембрионът първо да бъде успешно имплантиран (прикрепен към стената на матката и да започне да получава храна), а след това да расте и да се развива до датата на раждане раждане. За да се изпълнят тези задачи, с настъпването на бременността в тялото на жената настъпват значителни хормонални промени. Най-често, когато става въпрос за хормони, бременните жени чуват думата „прогестерон“ и това е правилно.
Прогестеронът е женски полов стероиден хормон, чиято концентрация се увеличава значително по време на бременност. Прогестеронът има релаксиращ ефект върху всички гладки мускули на тялото. Под влияние на прогестерона гладката мускулатура на матката е в отпуснато състояние, тя е мека, обемът на кухината е нормален и плодът не е застрашен от преждевременно изхвърляне от маточната кухина. В допълнение към гладките мускули на миометриума, прогестеронът отпуска и мускулите на хранопровода и стомаха (възможни киселини), червата (запек), мускулите, които изграждат кръвоносните съдове, предимно вените (разширени вени на долните крайници и таза, появата на хемороиди). Както виждаме, ефектът на прогестерона е много силен, но не избирателен. Въпреки това, всички тези проблеми са временни и разрешими, а основното нещо за една жена е безопасното носене на желаната бременност. Между другото, прогестеронът също играе благоприятна роля, действайки върху централната нервна система, създава "защитно потискане" и не позволява на бременната жена да се тревожи излишно.
Норми на тонуса на матката по етап на бременност
Обикновено матката е в нормален тон (т.е. в отпуснато състояние) до пълна бременност, тоест до 37 седмици.
Както вече споменахме, матката е мускулест орган и може да реагира с повишен тонус на много стимули (смях, кашляне, кихане, внезапно ставане от леглото, полов акт, учестено дишане, страх, гинекологичен преглед на стола, движения на плода). Напълно нормално е, ако матката се тонизира в отговор на тези дразнители, НО (!) ключовите моменти тук са КРАТКОВРЕМЕННОТО и БЕЗБОЛЕЗНЕНО.
Тоест, тонус за няколко секунди - минути, който не причинява болезнени усещания (предимно болка в долната част на корема и долната част на гърба), не е придружен от патологично изхвърляне (прочетете повече за това в статията „ Изпускане по време на бременност“), и не променя характера на движенията на плода (ако говорим за тонус след 16 - 20 седмици), преминавайки в покой, не трябва да предизвиква паника у бременната жена.
Епизодите на хипертоничност трябва да бъдат докладвани при следващата среща с лекар, в зависимост от данните от ултразвуково изследване, данни от акушерски преглед, както и въз основа на медицинска история (замразени бременности, спонтанни аборти, преждевременни раждания, аборти и маточни операции, гинекологични и ендокринологични заболявания), ще бъде избрана тактиката за водене на бременността.
Периодично повишен тонус по време на доносена бременност е нормално явление, което най-често се проявява под формата на нередовни, краткотрайни, слабо болезнени, слаби контракции. Такива контракции често се наричат „обучение“; това определение е по същество правилно. Така матката се пренастройва на нов режим и се подготвя за интензивна работа по изхвърляне на плода (т.е. за раждане).
Причини за нарушен тонус на матката по време на бременност:
1. Хормонални
Както бе споменато по-горе, прогестеронът е основният хормон, който поддържа бременността. А повечето случаи на хипертонус на матката се дължат на хормонални причини. Дефицитът на прогестерон влияе пряко върху тонуса на матката, гладките мускули стават много по-възбудими, реагират на по-малко силни стимули и тонусът се поддържа за по-дълго време.
Има няколко заболявания на женската репродуктивна система, един от симптомите на които е дефицитът на прогестерон.
Синдромът на хиперандрогенизъм е комплекс от симптоми, който включва повишени нива на андрогени (мъжки полови хормони) и относително ниски нива на женски полови хормони, включително прогестерон. Проявите на този синдром се откриват по време на събирането на анамнестични данни. При жените се наблюдават нарушения в менструалния цикъл, прекомерно окосмяване в нетипични за жените зони (корем, гърди, гръб, лице), проблемна кожа (прекомерно омазняване на кожата, акне), чието състояние се влошава преди следващата менструация, повишено омазняване на косата. .
Често жените с този проблем не могат да забременеят дълго време, а след това от ранните етапи има признаци на заплаха от спонтанен аборт (хипертонус на матката, заядлива болка в долната част на корема, зацапване). Най-често хиперандрогенизмът се причинява от PCOS (синдром на поликистозни яйчници) или заболявания на надбъбречните жлези. Диагнозата се поставя въз основа на кръвни изследвания за полови хормони, ултразвук на тазови органи и надбъбречни жлези и други високоспециализирани изследвания.
Има доказателства, че бременността, придружена от резус конфликт, често се случва на фона на хипертоничност на матката. Ако майката има Rh отрицателен фактор, а бащата на детето има положителен фактор, тогава има голяма вероятност плодът да има Rh положителна кръв. В този случай детето се възприема от тялото на майката като чуждо тяло и се отхвърля на имунологично ниво. Проява на този процес е хипертонусът на матката.
5. Инфекциозен процес
Остри възпалителни заболявания на женската генитална област или обостряне на хронично възпаление са придружени от производството на възпалителни медиатори (вещества, които регулират хода на възпалителния процес). Възпалителният процес променя местния метаболизъм и може да бъде придружен от повишен тонус на матката.
Острите инфекциозни заболявания (ARVI, хранително отравяне) също могат да бъдат усложнени от хипертония на матката, тъй като тялото изпитва стрес, телесната температура се повишава и общата интоксикация се увеличава. Навременното лечение помага за предотвратяване на усложнения при бременност.
6. Преразтягане на стените на матката (полихидрамнион, многоплодна бременност)
Преразтягането на стените на матката служи като механичен фактор, провокиращ контрактилната активност на матката.
7. Вторични причини (повишена чревна подвижност, запек с прекомерно натрупване на изпражнения, остра задръжка на урина с преразтягане на пикочния мехур и компресия на матката)
8. Механично въздействие (груб полов контакт, нараняване на корема, падане).
9. Стрес. По време на стрес се повишава нивото на адреналин и кортизол, което индиректно провокира повишаване на тонуса на гладката мускулатура на матката.
Симптоми на повишен тонус на матката по време на бременност
През първия и втория триместър трябва да се тревожите за хипертоничност на матката, ако има оплаквания от заядлива болка в долната част на корема, долната част на гърба и сакралната област. В края на II и III триместър естеството на болката с хипертоничност е приблизително същото и можете също визуално да определите повишаването на тонуса на матката, коремът изглежда „свива“, става твърд на пипане, при слаби бременни жени можете да наблюдавате контурите на матката (контурът й става по-ясен и се откроява).
Няма понижен тонус по време на бременност, тъй като нормата (нормален тонус) е спокойно състояние. Намаленият тонус може да бъде допълнително важен, ако има тенденция към бременност след термин (бременността продължава повече от 41 седмици, но не се наблюдава спонтанно раждане) по време на раждане (слабост на раждането). Тактиката на управление във всички случаи се определя индивидуално, след преглед и медицинска история и се провежда в акушерска болница.
Диагностика
1. Медицински преглед. Акушер-гинекологът преглежда бременна жена, извършва външен акушерски преглед (4 назначения на Леополд), „на пипане“ определя тонуса на матката и, ако е необходимо, преброява контракциите, тяхната сила, продължителност и редовност.
Според показанията се извършва вътрешен акушерски преглед на стол, по време на който се определят дължината на шийката на матката, състоянието на външния маточен фаринкс и други параметри, показващи заплахата от прекъсване в комбинация с хипертоничност на матката.
2. Ултразвуково изследване на матката с доплерометрия. Извършва се ултразвук, за да се определи степента и степента на тонуса на матката, да се идентифицира възможното отделяне на яйцеклетката и образуването на ретрохориален хематом (понякога локалният хипертонус се причинява от започващ образуване на хематом). Доплеровите измервания се извършват за определяне на състоянието на кръвния поток в маточните съдове и съдовете на плода, което позволява по-точно определяне на прогнозата за състоянието на плода.
3. Кардиотокография. В период от повече от 30 - 32 седмици се използва сензор за измерване на напрежението на CTG апарат за определяне на хипертоничността на матката (прочетете повече за този метод на изследване в статията „Кардиотокография (CTG) по време на бременност“). Сензорът се прилага в десния ъгъл на матката и отразява контрактилната активност на мускулите на матката, наличието, броя, продължителността и редовността на контракциите.
Усложнения от повишен тонус на матката по време на бременност
В период от повече от 22 седмици хипертонусът на матката е опасен за началото на преждевременно раждане. Колкото по-кратка е гестационната възраст, толкова по-малък е шансът за успешен изход при отглеждането на недоносено бебе. Съществува и повишен риск от акушерски кръвоизлив.
Дългосрочната, честа хипертоничност на матката допринася за периодично нарушаване на кръвообращението и следователно храненето на плода. Бебето не получава достатъчно кислород и хранителни вещества и рискът от недохранване (недохранване) на плода се увеличава.
Лечение на хипертонус на матката по време на бременност
1. Хормонални лекарства.
Основното лечение на хипертоничността на матката, като проява на заплаха от спонтанен аборт, в момента е прогестеронови препарати.
Duphaston (дидрогестерон) се предлага в таблетки от 10 mg, максималната дневна доза е до 30 mg, приемана перорално. Лекарството се приема под наблюдението на лекар до 20-22 седмици. Лекарството може да започне с подготовка преди зачеване, ако се лекува безплодие.
Утрожестан (естествен микронизиран прогестерон) се предлага в капсули с дозировка от 100 mg и 200 mg, приемани перорално или вагинално. Максималната дневна доза е до 600 mg, разделена на 3 приема. Лекарството се приема, като се започне от подготовката преди забременяване (ако се провежда лечение на безплодие) и до максимум 34 седмици от бременността с коригиране на дозата. В различните етапи на бременността дневната доза варира. Поради това лекарството трябва да се приема под наблюдението на акушер-гинеколог.
Utrozhestan е оригиналното лекарство, генеричните (аналози) са лекарствата Prajisan и Iprozhin в същите дози.
2. Симпатикомиметици.
За облекчаване на повишен тонус на матката се използва лекарството Ginepral (хексопреналин). Прилага се интравенозно капково в индивидуална доза, прилага се много бавно (стандартната доза се прилага за около 4-6 часа) и само в болнични условия. След облекчаване на острата ситуация е възможно да се предпише гинепрал в таблетки.
3. Осмотична терапия(магнезиев сулфат интравенозно, магнезиеви таблетки)
Магнезиевата терапия (интравенозно приложение на магнезиев сулфат 25%) се провежда по време на бременност до 37 седмици, в дневна или денонощна болница. Дозата на лекарството се избира индивидуално.
Магнезиеви препарати в таблетки (magneB6-forte, Magnelis B6, Magnistad) 1 таблетка 2 пъти на ден, приемани в продължение на 1 месец, след това продължителността се регулира от лекуващия лекар, използвани от ранна бременност, понасят се добре и показват добри резултати в профилактиката. хипертонус на матката. Тези лекарства не се използват за облекчаване на остро състояние.
4. Има и препоръки за поддържане на режим на работа и почивка, оптимален престой на чист въздух, балансирана диета (особено с изключение на прекалено горещи и пикантни храни), приемане на билкови успокоителни (валериан 1 таблетка 3 пъти на ден за дълго време) .
Прогноза
Ситуациите, които провокират хипертонус на матката, са много разнообразни. Но повечето от тях са напълно управляеми ситуации, които могат да бъдат успешно лекувани под наблюдението на лекар. Комплексното лечение винаги увеличава шансовете за успешна бременност и завършване.
Вашата задача е навременна регистрация (в рамките на 12 седмици), редовно наблюдение и спазване на препоръките на вашия акушер-гинеколог. Грижете се за себе си и бъдете здрави!
Акушер-гинеколог Петрова A.V.
През целия период на раждане на дете бъдещата майка трябва да се справи с огромно количество нова информация. И само някои жени могат да го възприемат адекватно, без да се паникьосват и съвестно да спазват всички предписания на гинеколога. По този начин някои нарушения, свързани с носенето на бебе, са особено чести днес. Те се срещат при почти всяка бъдеща майка и не винаги представляват сериозна заплаха, но въпреки това никога не трябва да се пренебрегват. Точно такива нарушения включват повишен тонус на матката, чиито симптоми и лечение като състояние, различно от нормата, ще разгледаме малко по-подробно по-долу.
Хипертонусът на матката е напрежение в мускулите на матката, което се появява много преди началото на раждането. Това състояние може да се характеризира с различна степен на тежест и да възникне по различни причини.
Матката е по същество кух мускулен орган; състои се от три слоя, средният е миометриум. Това е гладка мускулна тъкан и помага при раждането на бебето чрез свиване по време на раждане. Но обикновено такъв мускул трябва да бъде напълно отпуснат.
Причини за повишен тонус на матката
Периодичното свиване на мускулите на матката е напълно нормално явление, особено ако не причинява дискомфорт на жената и не показва сериозни нарушения. Матката идва в краткотраен тонус в отговор на кихане или смях, а също така се напряга по време на оргазъм или гинекологичен преглед. Въпреки това, постоянният или твърде силен тон на мускулите на матката е изпълнен със състояния като спонтанен аборт, преждевременно раждане, вътрематочна хипоксия на плода и др.
Липсата на прогестерон при жените също може да причини патологично повишаване на тонуса на матката в ранна бременност. Също така, такова състояние може да се обясни с тежка токсикоза през първата половина на бременността, в който случай прекомерното повръщане може да промени вътреабдоминалното налягане и да причини свиване на мускулите на матката.
В някои случаи хипертоничността се появява, когато бъдещата майка има аномалии в развитието на гениталните органи (включително матката). Може да бъде причинено и от всякакви инфекциозни заболявания, които се развиват по време на или преди бременността.
Понякога се наблюдава повишаване на тонуса на матката при пациенти с Rh конфликт (с отрицателен Rh на майката и положителен Rh на детето), полихидрамниони, многоплодна бременност и големи плодове.
В някои случаи появата на хипертония се обяснява с психологическото състояние на бременната - наличието на стрес, психологически проблеми и напрежение в живота й.
Симптоми на повишен тонус на матката
Не е трудно да се определи повишеният тонус на матката. При това състояние жената изпитва тежест в долната част на корема и също така се притеснява от неприятни болезнени усещания (както по време на менструация), които могат да се разпространяват в лумбалната или сакралната област. В ранните етапи на бременността хипертоничността вече не се проявява, но през втория и третия триместър на бременността може да се забележи визуално: стомахът сякаш се свива, усеща се твърд и матката „се превръща в камък“. Много е трудно да се объркат такива симптоми с нещо друго.
Ако описаните по-горе здравословни проблеми са придружени от появата на зацапване, тогава жената незабавно се нуждае от спешна медицинска помощ и преди да пристигне, трябва да легне и да се опита да се успокои.
Как се коригира повишеният тонус на матката, какво лечение е ефективно?
Ако подозирате повишаване на тонуса на матката, по-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Специалистът ще помогне да се определи причината за хипертонията и да предложи най-оптималните методи за нейното коригиране. На първо място, на бъдещата майка ще бъдат предписани спазмолитици - те ще премахнат мускулните спазми. Избраното лекарство обикновено става добре познатата No-Shpa (инструкции, приложение в раздела „Лекарства“ с буквата „N“). Също така повишаването на тонуса на матката най-често включва употребата на успокоителни, те ще ви помогнат да се успокоите и това може да е достатъчно, за да премахнете този проблем. Най-често използваните успокоителни са валериана и майчинка под формата на таблетки и билки, не са показани за бъдещи майки.
Доста често корекцията на хипертонуса на матката се извършва с помощта на лекарства, които съдържат магнезий.
По-нататъшната терапия за повишен тонус на матката зависи пряко от фактора, провокирал това разстройство. Така че, в случай на хормонален дисбаланс, бъдещата майка се препоръчва да приема хормонални лекарства, за да ги нормализира, те по никакъв начин не вредят на бебето и позволяват да се запази бременността.
За да премахнете бързо тонуса на матката у дома, лекарите препоръчват да изпълнявате упражнението „котка“ - застанете на четири крака, извийте гърба си и повдигнете главата си. Трябва да замръзнете в това положение за няколко секунди, след което бавно да се върнете в изходна позиция. Препоръчително е да изпълнявате това упражнение няколко пъти.
Разбира се, за да се коригира успешно хипертонията, бъдещата майка трябва да избягва стреса, да се откаже от физическата активност и да води напълно здравословен начин на живот. Адекватната почивка и здравословният сън играят изключително важна роля. Трябва също да се отбележи, че пиенето на алкохол или пушенето значително увеличава вероятността от тонус на матката и раждането на дете с различни здравословни проблеми.
Повишен тонус на матката - народни средства
Пациентите с повишен тонус на матката също могат да се възползват от лекарства на базата на билки и импровизирани средства. Много от тях са много по-безопасни за здравето от фармацевтичните лекарства и могат лесно да се приготвят сами у дома.
Така че, за постигане на изразен седативен ефект, бъдещата майка може да се възползва от лечението с корен от валериана officinalis. Варете една супена лъжица натрошени корени от това растение с половин чаша гореща преварена вода. Покрийте съда с капак и загрейте във вряща водна баня за четвърт час. След това охладете готовото лекарство за четиридесет и пет минути и го прецедете. Изстискайте останалите суровини. Готовата инфузия се разрежда с хладка, предварително преварена вода до първоначалния обем от половин чаша. Пийте няколко супени лъжици от него половин час след хранене. Можете да приемате три до четири дози от това лекарство на ден.
Целесъобразността от използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с Вашия лекар.
Тонът на матката по време на бременност все още се възприема от много жени като сериозна патология, която трябва да се лекува. Рядко се случва бременна жена да не започне да се тревожи и да се стресира, след като чуе подобна диагноза, отправена към нея. Всичко наред ли е с бебето? Това състояние наистина ли е опасно? В крайна сметка в предродилната клиника вероятно са успели да изплашат жената със спонтанен аборт или преждевременно раждане, което може да е следствие от тона. Междувременно в почти 80% от случаите прословутата хипертоничност на матката не представлява опасност нито за майката, нито за детето.
Какво представлява тонусът на матката?
В Международната класификация на болестите няма такава диагноза.
Повишеният тонус на матката по време на бременност се диагностицира само в постсъветското пространство.
Но матката е мускулест орган и мускулите са склонни да се свиват. Матката може да реагира на външни и вътрешни стимули. Това се случва преди бременността, просто е по-лесно да усетите тонуса, докато носите бебе. Матката може да се свие при кихане или кашляне, ходене или полов акт. Дори сензорът на ултразвуковия апарат може да провокира тонус и майката веднага ще каже, че нещо не е наред с нея.
Как лекарите успяват да определят тонуса на матката по време на бременност? В допълнение към най-често срещания метод на палпация, те прибягват до ултразвукова диагностика и кардиотокография (CTG).
Какво означава тонизирана матка по време на бременност?
Това е състояние, при което мускулните влакна на главния женски орган са под напрежение. Една жена се тревожи за усещане за тежест в долната част на корема, пулсации и спазми, много се оплакват, че стомахът за известно време става камък. Може да има заяждаща или болезнена болка. Но физиологичните контракции на матката не трябва да предизвикват безпокойство. Те често са свързани с физическа активност, възникват нередовно и отшумяват след почивка. С увеличаване на гестационната възраст се увеличава и честотата на контракциите. Повече информация за тонуса във всеки триместър:
важно!Ако болката в долната част на корема стане интензивна, регулярна, на определен интервал, излъчва се в долната част на гърба или се появи зацапване, това е причина спешно да потърсите медицинска помощ.
Причини за тонуса на матката
Симптомите на тонуса на матката по време на бременност могат да причинят дискомфорт на жената и в този случай е необходима консултация с гинеколог. Но е по-добре да се идентифицират причините за тонуса на матката по време на бременност, тъй като хипертоничността е следствие и се развива например на фона на някои заболявания в тялото на бъдещата майка. Най-честите причини са:
- хронични огнища на възпаление в тазовите органи;
- аборти;
- аномалии и малформации на матката;
- многоплодна бременност, голям плод или полихидрамнион, които провокират преразтягане на мускулите на матката;
- лоши навици и липса на пълноценен сън;
- заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб и други органи;
- ендокринни заболявания;
- хормонални нарушения;
- депресия, тревожност при жени, както преди бременността, така и по време на бременност.
важно!Тонът на матката по време на втора бременност след 30-годишна възраст се среща няколко пъти по-често. С напредването на възрастта при жените обикновено се увеличава броят на гинекологичните и придружаващите заболявания и абортите, което увеличава риска от хипертония.
Особено важно е, започвайки от 30-та седмица на бременността, да се подготвите за раждането. Физически и емоционални. План за подготовка стъпка по стъпка ви очаква в онлайн курса Пет стъпки към успешно раждане >>>
Как да си помогнем в домашни условия
Наред с въпроса „как самостоятелно да определите тонуса на матката по време на бременност“, бъдещите майки често се интересуват как да си помогнат да облекчат състоянието? Веднага щом почувствате признаци на напрежение, направете следното:
- Забравете за бързането и спешните дела. Спрете или седнете в зависимост от ситуацията. Почивката ще ви помогне да се отървете от неприятните чувства.
- Опитайте се да се отпуснете, дишайте дълбоко, слушайки себе си и вътрешните си усещания. Опитайте се да си представите, че докато издишвате, болката напуска тялото ви.
- Облекчете емоционалното напрежение, като отпуснете мускулите на лицето и шията. Опитайте се да отпуснете устата и гърлото си (смята се, че те са енергийно свързани с матката). Трябва да дишате през устата си.
- Ако не знаете как да премахнете тонуса на матката по време на бременност, използвайте ароматерапия. Етеричните масла от бергамот, градински чай, ванилия и лавандула ще ви помогнат да се отпуснете. Изберете аромата, който ви подхожда. Нека винаги е на една ръка разстояние. Смес от масла може да се носи около врата в арома медальон (повече за ароматерапията по време на бременност >>>).
- Ако е възможно, вземете топла вана, направете си билков чай от маточина и маточина с мед. Такива процедури са много релаксиращи.
- Можете да погалите корема си и пак да общувате с бебето си. Усеща напрежението ви, успокойте го!
- Ако матката е в тонус по време на бременност и не знаете какво да правите, направете упражнението „Котка“. Стоейки на четири крака, повдигнете високо брадичката си, извивайки гърба си, и останете в това положение за кратко време. Отпуснете се и повторете още няколко пъти. Можете просто да коленичите, да се подпрете на лактите си и да стоите там известно време. След извършване на упражненията е по-добре да легнете и да се отпуснете.
Как иначе можете да облекчите тонуса на матката по време на бременност?
Най-добрият лек за тонуса е да си легнете. Най-добре в този момент ще е да гледате приятен филм или да слушате музика.
Тонусът на матката е временно състояние.
Един мъдър лекар ми каза, че не разбира защо една жена получава отпуск след 30-та седмица от бременността, защото първият триместър също е много вълнуващ период в живота на жената. Идеално е през този период бъдещата майка да е обградена с грижа, внимание и защитена от допълнителни грижи.
И това ще бъде най-добрата превенция на тонуса на матката през първия триместър.
През третия триместър тонусът се бърка с тренировъчни контракции. На Запад е прието да се говори за „контракции на Бракстън-Хикс“, когато говорим за безболезнени контракции на матката през целия период на бременност. Има дори шега в акушерската общност за това, че "матката, като добър спортист, трябва да се загрее преди състезание." Има се предвид, че такива „фалшиви контракции“ са тренировка на матката преди раждането.
За повече информация относно подготовката за раждане вижте онлайн курса Лесно раждане - как да родите без разкъсване и да предпазите бебето си от родови травми.
За да намалите риска от хипертония, следвайте няколко основни препоръки:
- Пийте най-малко 2,5 литра чиста питейна вода.
- Не правете големи паузи между храненията.
- Потърсете помощ от остеопати. Добрият специалист не само ще освободи бременната жена от неприятни усещания, но и ще й помогне да избегне хипертонията в ранните етапи.
- Увеличете богатите на магнезий храни в диетата си. Предотвратява мускулните контракции. Яжте зеленчуци, банани, зелени зеленчуци, правете смутита и фрешове от тях. Полезни са също овесените ядки и елдата, бобът, бадемите. Вижте книгата Тайните на правилното хранене за бъдеща майка >>>
- Поддържайте сексуална почивка, докато не сте добре.
- Запомнете: ако майката е притеснена и притеснена, отделеният хормон адреналин влияе върху свиването на матката, тонусът се повишава. Така че не се изнервяйте!
- Опитайте се да създадете. Антистрес книгите за оцветяване, включително тези специално за бременни жени, сега са на върха на популярността. Те доказано намаляват тревожността и помагат на бъдещите майки да се отпуснат.
- Опитайте се да се движите, защото липсата на физическа активност се отразява негативно на чревната подвижност и запекът зачестява. Резултатът е подуване и болка в корема, което погрешно се приема за тонус или заплаха от спонтанен аборт. Прочетете повече за подуването на корема по време на бременност >>>
- Внимавайте с предписанията на лекарите. Например, капкомери с магнезий и гинипрал, които обикновено се предписват на жени с тонус, могат допълнително да доведат до факта, че матката не може да се свие и родилката се диагностицира със слабост на раждането. No-spa и супозитории с папаверин също не могат да се нарекат безвредни спазмолитици, тъй като имат доста странични ефекти. И ако няма реална заплаха от спонтанен аборт, помислете дали трябва да използвате всички тези лекарства, за да сте в безопасност?
Бременността е прекрасно време. Обградете се с приятни хора, осигурете си приятни преживявания, поглезете се и тогава нищо няма да засенчи всичките 9 месеца на радостно очакване на бебето.
Често този симптом на заплашващ спонтанен аборт остава незабелязан от бъдещата майка, което води до по-сериозни последици.
Спортувал ли си някога? Вдигали ли сте тежести? Стиснете ръката си в юмрук толкова силно, колкото можете. Погледнете мускулите на ръката си: те са се увеличили, придобили са ясен контур, удебелили са се и са се тонизирали. Точно както скелетните мускули се активират, мускулите на матката (миометриума) също стават тонизирани. Единствената разлика е, че процесите на напрежение и отпускане на мускулите на ръцете, краката и гърба са подчинени на вашите желания, тъй като тяхната работа се контролира от централната нервна система. С матката нещата са по-сложни;
Матката е в тонус: симптоми
Какви симптоми могат да ни кажат тонус на матката? Това е преди всичко неприятна, монотонна, продължителна болка в долната част на корема, без ясна локализация. „Някъде отдолу, като по време на менструация“, често казват пациентите. Болката може да излъчва към лумбалната област, сакрума и перинеума. През втория и третия триместър, поставяйки ръцете си на корема, бъдещата майка самостоятелно определя плътна матка с ясни контури. Често може да се появи кърваво течение от гениталния тракт. Важно е да запомните, че всяко несветло течение - бежово, кафяво, розово, набраздено с кръв, алено, обилно, точково - се счита за кърваво. Те са опасни по време на бременност и изискват незабавна медицинска помощ.
Диагноза: хипертонус на матката
Женската матка е кух мускулест орган, разположен в средната част на тазовата кухина. Като всяка гладкомускулна тъкан, миометриумът има свойства - възбудимост, тонус, разтегливост, пластичност и еластичност. Обикновено матката трябва да е отпусната по време на бременност. Именно в този случай се създават благоприятни условия за закрепването на оплодената яйцеклетка и образуването на плацентата. В матката протича растежът и развитието на плода, образуват се екстрафетални структури - плацента, амниотична течност, пъпна връв, мембрани.
Поради редица причини миометриумът може да се тонизира - мускулът се удебелява и става плътен. При преглед на жена на стол през първия триместър на бременността акушер-гинекологът много ясно идентифицира повишения тонус с ръцете си. Удебеляването на маточната стена се забелязва и при прегледа от лекаря, провеждащ ултразвукова диагностика. В същото време, в заключение, той обикновено обозначава проблема, като използва следните термини: „повишен тонус на миометриума“ или „хипертонус на миометриума“.
Последици от хипертония
Всяка бъдеща майка трябва да разбере, че независимо от това как се определя тонът - на среща по време на преглед от акушер-гинеколог, сама или по време на ултразвуково изследване - това е заплаха от прекъсване на бременността. Тонът на матката изисква внимателно внимание както на жената, така и на лекаря, водещ бременността.
Тонът на миометриума през първия триместър води до отделяне на оплодената яйцеклетка, хорион (така наречената бъдеща плацента) и в резултат на това възниква спонтанен аборт. Често прекъсването на бременността не се случва, но поради голямата площ на отделяне бременността замръзва и спира в развитието си поради нарушено хранене и доставка на кислород. В този случай жената често не се притеснява от кървене, появяват се само периодични болки в долната част на корема. И при скринингов ултразвуков преглед на 11-13 седмици се оказва, че бременността не се развива, замразена на 6-7 седмица, се визуализира голям ретрохориален хематом (натрупване на кръв, когато оплодената яйцеклетка се отделя от хориона - предшественик на плацентата).
През 2-ри и 3-ти триместър тонусът на миометриума рядко води до отлепване на плацентата, само ако е необичайно разположен (ниска плацентация) или ако плацентата припокрива областта на вътрешната ос.
Но има и друга опасност. Матката притиска околоплодния сак с бебето и амниотичната течност, от които вече има много след 20 седмици (600–1500 ml при пълен термин). Натискът върху долния сегмент, вътрешния фаринкс, се увеличава. Амниотичният мехур под влияние на тонуса започва да работи като клин, шийката на матката се отваря и настъпва преждевременно раждане. Случва се амниотичната течност да изтече, докато шийката на матката е запазена. Но резултатът е същият – прекъсване на бременността.
Причини за хипертония
Има много причини за появата на тонус на матката по време на бременност. Рядко е възможно да се открои само едно, по-често те са комбинирани: стрес, липса на сън, тежък физически труд, продължителна работа, спорт, пътуване със самолет, пътуване на дълги разстояния, сексуална активност преди 12 седмица от бременността, настинки; . Важна роля играят лошите навици - тютюнопушене, алкохолизъм, но има и други фактори, които водят до повишен тонус на матката.
Инфекции. На първо място, това са инфекции, предавани по полов път: хламидия, микоплазма, уреаплазма, вируси и др. Те причиняват възпалителни процеси в тазовите органи, включително в матката. Синтезът на противовъзпалителни цитокини се засилва - това са биологично активни вещества, които осигуряват възпалителен отговор в организма и оказват неблагоприятно влияние върху хода на бременността и развитието на плода. Те включват интерлевкини и интерферон, които повишават тонуса на миометриума. Освен това в този случай има голяма вероятност от вътрематочна инфекция на бебето.
Хормонален дисбаланс. Дефицитът на прогестерон е също толкова рядка причина за повишен тонус на миометриума. Прогестеронът е особено важен през първия триместър на бременността. Отпуска миометриума, подпомага нормалните процеси на имплантиране и формиране на плацентата. През първия триместър този хормон се синтезира от жълтото тяло на яйчника; при недостатъчна функция на прогестерона се произвежда малко прогестерон и бременността настъпва на фона на хипертония на матката, което води до заплаха от спонтанен аборт. До 16-та седмица плацентата поема синтеза на хормони и рискът от спонтанен аборт намалява.
В допълнение към дефицита на прогестерон има редица хормонални нарушения, в резултат на които бременността протича със заплаха от прекъсване: хиперандрогенизъм (повишени нива на мъжки полови хормони), хиперпролактинемия (повишени нива на кръвния хормон пролактин), патология на щитовидната жлеза - хипер- или хипотиреоидизъм, автоимунен тиреоидит.
Рискови групи. След хирургични интервенции в матката (аборт, диагностични процедури), раждане, усложнено от възпалителен процес, могат да се образуват сраствания - вътрематочни синехии. В такива случаи бременността настъпва на фона на повишен тонус на матката, със заплаха от спонтанен аборт и кървене.
Ендометриоза, фиброиди(особено местоположението на тумора, когато той изпъква в маточната кухина, деформирайки я) - всичко това са обстоятелства, придружаващи повишаването на тонуса на миометриума по време на бременност.
При жени с нарушения в хемостатичната система (комплекс от реакции на тялото, насочени към предотвратяване и спиране на кървенето), с промени в параметрите на системата за кръвосъсирване или антикоагулация и наличие на антитела към клетъчните фосфолипиди, бременността протича с повишен тонус на матката , започвайки от най-ранните етапи.
Многоплодна бременност, бременност, усложнена от полихидрамнион, олигохидрамнион, често се появява на фона на тонуса на матката и се усложнява от преждевременно раждане.
Пациенти с хронични заболявания, с тежка соматична патология (например бронхиална астма, захарен диабет), които са имали настинки и вирусни заболявания по време на текущата бременност, много често имат тонус на матката.
Как да се лекува хипертонус на матката
Тонусът, разбира се, трябва да се премахне, матката трябва да се отпусне, в противен случай това състояние може да доведе до спонтанен аборт.
Ако бъдещата майка не е в нито една от рисковите групи, всичко е наред със здравето, това е първата бременност, протекла безпроблемно и до сега протича добре, нямаше кървене от половите пътища през целия период. период на бременност, но с. В този случай жената се притеснява от лека болка в долната част на корема и, според лекаря, тонусът на матката се повишава или матката е възбудима при палпация - може да се проведе амбулаторно лечение , но със задължителен постелен режим. Ето защо е важно да запомните, че няма никаква работа, дори рутинна работа, около къщата!
В този случай се предписват спазмолитици (NO-SPA в таблетки, СВЕЩИ С ПАПАВЕРИН), витамини, MAGNE B6, успокоителни (ВАЛЕРИАН, МОМОРН), възможно е да се предписват гестагенни лекарства - DUFASTON, UTROZHESTAN. Дозите и схемите на лечение се предписват индивидуално за всеки пациент от лекар.
Ако бъдещата майка у дома или на работа почувства характерна болка в долната част на корема и няма начин да се свърже с лекуващия лекар, трябва да пиете NO-SHPU в доза от 0,04–0,08 g, можете да приложите ПОДКРЕПА С ПАПАВЕРИН ректално и 2 таблетки ВАЛЕРИАН .
Ако бъдещата майка е изложена на риск, има кървене, спазми,
различни болки в долната част на корема - необходима е незабавна хоспитализация. Лечението в болницата ще зависи от продължителността на бременността и клиничната картина.
През 1-ви триместър обикновено се предписват интрамускулни инжекции на PAPAVERINE, NO-SHPA, PROGESTERONE, витамини, успокоителни (успокоителни), UTROZHESTAN или DUFASTON. Тези лекарства имат различни механизми на действие, но резултатът от употребата им е един и същ - отпускане на маточната мускулатура. При кървене е необходимо да се предписват хемостатични (хемостатични) лекарства - НАТРИЕВ ЕТАМСИЛАТ, ДИЦИНОН, ТРАНЕКСАМ.
След 16 седмици арсеналът от лекарства за намаляване на тонуса на матката се разширява и в същото време няма нужда да се използват хормонални лекарства. По това време те обикновено започват постепенно да се оттеглят, при липса на показания за по-продължителна употреба.
Освен това може да се предпише физиотерапевтично лечение, което спомага за отпускане на мускулите на матката. Тези методи включват:
Ендоназалната галванизация е използването за терапевтични цели на непрекъснат постоянен ток с ниска сила и ниско напрежение, подаван към тялото контактно, чрез електроди.
Електрофорезата с магнезий е въздействието върху тялото на постоянен ток и частици от лекарствено вещество, въведено през кожата или лигавиците - магнезиев сулфат.
Електроаналгезията е облекчаване на болката чрез слаби електрически разряди, доставяни през кожата, които блокират предаването на болкови импулси към мозъка.
Електрорелаксацията на матката е ефектът върху нервно-мускулния апарат на матката с променлив синусоидален ток за потискане на контрактилната активност на този орган. Ако има заплаха от спонтанен аборт от 15-16 седмици, електрорелаксацията е по-предпочитан метод пред други методи за лечение на заплахата от спонтанен аборт, тъй като няма странични ефекти от лекарствата и ефектът се проявява още по време на процедурата.
Електрорелаксацията на матката може да се използва за оказване на спешна помощ в случай на заплаха от спонтанен аборт.
През 2-ри и 3-ти триместър е възможно интравенозно капково приложение на ГИНИПРАЛ, МАГНЕЗИЕВ СУЛФУЛАТ.
Показани са и инжекции със спазмолитици - ПАПАВЕРИН, НО-ШПА. Препоръчваните лекарства са блокери на калциевите канали (NIFEDIPINE, KORINFAR). Тези лекарства блокират калциевите канали в миометриума, калцият не се транспортира и мускулът не може да се свие и се отпуска.
За да засилите спазмолитичния ефект, добавете таблетни форми на лекарства, които намаляват тонуса на матката - GINIPRAL, NO-SHPU в таблетки, както и СВЕЩИ С ПАПАВЕРИН.
В схемата на лечение задължително се включват витамини: инжекционно - венозно, таблетки за подобряване на метаболитните процеси и нормализиране на дейността на централната нервна система.
Седативите също се предписват под формата на таблетки или под формата на тинктури. Необходимо е да се използват лекарства, които подобряват маточно-плацентарното кръвообращение (CURANTYL, PENTOXYFYLLINE, EUPHYLLINE, TRENTAL), лекарства, които подобряват метаболитните процеси (ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOXIN, POTASSIUM OROTATE, CALCIUM PANTOTHENATE, LIPOIC ACID), антихипоксанти (лекарства, които повишават резистентността). на феталните нервни клетки до недостиг на кислород - ИНСТЕНОН, ПИРАЦЕТАМ), хепатопротектори (вещества, подобряващи чернодробната функция - ХОФИТОЛ, ЕСЕНИАЛ).
Повишеният мускулен тонус на матката не е повод за емоции, а за по-внимателно отношение към себе си. Ето защо, ако лекарят е диагностицирал бъдещата майка с хипертонус на матката, тя не трябва да се разстройва, а просто да обърне малко повече внимание на себе си и състоянието си и да се вслуша в съветите на лекуващия лекар.
