Раздел 3. Дейност на клиниката

Цялостният анализ и обективната оценка на работата на клиниката са основата за ефективно управление на нейната дейност, вземане на оптимални управленски решения, своевременен контрол, ясно, целенасочено планиране и в крайна сметка ефективно средство за подобряване на качеството на медицинското обслужване на назначените контингенти. .

Дейността на клиниката е анализирана в следните основни направления:

1) анализ на състава на персонала на клиниката, състоянието на нейната материално-техническа база и осигуряване на медицинско оборудване, съответствие на организационната структура на нейните отдели с обема и естеството на задачите, които се решават;

2) здравен статус, заболеваемост, хоспитализация, загуба на труд, смъртност;

3) диспансерна работа, ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности;

4) диагностична и лечебна работа в следните раздели:

а) медицинска работа на терапевтични и хирургични отделения;

б) работа на болничното отделение (дневен стационар);

в) работа на диагностични звена;

г) работа на помощни медицински отделения и клинични кабинети (физиотерапевтичен отдел, стаи за ЛФК, рефлексология, мануална терапия и др.);

д) организация и състояние на спешната медицинска помощ и домашните грижи, подготовка на пациентите за планова хоспитализация;

е) организиране на рехабилитационно лечение;

ж) недостатъци в предоставянето на медицинска помощ на доболничния етап, причини за несъответствия в диагнозите между клиниката и болницата;

5) организиране и провеждане на консултативна експертна комисия и медико-социална експертиза;

6) превантивна работа;

7) финансово-стопанска и икономическа работа.

Анализът се основава на обективно и пълно отчитане на цялата извършена работа в клиниката и спазване на утвърдени методи за изчисляване на показателите, което гарантира надеждни и съпоставими резултати.

Съществен елемент от анализа е да се идентифицира динамиката (положителна или отрицателна) на показателите и причините, обусловили нейната промяна.

Обхватът на анализа на работата на клиниката се определя в зависимост от неговата честота. Най-задълбоченият и изчерпателен анализ се извършва в продължение на една година при изготвяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него. В периода между годишните отчети се извършва междинен анализ на тримесечие с натрупване. Оперативният анализ, отразяващ основните проблеми на клиниката, трябва да се извършва ежедневно, седмично и месечно.

Тази честота позволява на ръководството на клиниката да знае състоянието на работата в клиниката и да го коригира своевременно. По време на анализа се определят както положителни резултати, така и недостатъци, дава се оценка за тях и се набелязват необходимите мерки за отстраняване на недостатъците и подобряване на работата на клиниката.

Анализът на работата на клиниката за месец, тримесечие, половин година и девет месеца се извършва в същите области на дейност на клиниката. Допълнително се анализира изпълнението на лечебно-профилактични мерки за контингентите, назначени в клиниката за медицинско подпомагане. Всички показатели за изпълнение се сравняват със сходни показатели за съответния период на предходната година.

Анализ на работата на клиниката за годината.Анализират се всички направления от дейността на клиниката. В този случай се използват препоръки и методи за изчисляване на медицински и статистически показатели, посочени в инструкциите за съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него.

За да се направят обективни заключения от анализа на работата за годината, е необходимо да се извърши сравнителен анализ на показателите за ефективност на клиниката за отчетната и предходните години с показателите за ефективност на други клиники, със средните показатели за град (област, област). В рамките на клиниката се сравняват показателите за ефективност на подобни отделения.

Особено внимание трябва да се обърне на анализа на ефективността на въвеждането на нови съвременни медицински технологии в диагностичната и лечебната практика, включително заместващи болници, както и прилагането на предложения за подобряване на материално-техническата база.

Оценява се степента на изпълнение на възложените задачи от отделите на клиниката и институцията като цяло и се отразява съответствието на силите и средствата, налични в клиниката, с характера и характеристиките на задачите, които решава.

Статистическият анализ се извършва по следната схема:

1) обща информация за клиниката;

2) организация на работата на клиниката;

3) превантивна работа на клиниката;

4) качество на медицинската диагноза.

За изчисляване на показателите за ефективност на клиниката източникът на информация е годишният отчет (формуляр 30).

Обезпечаване на населението с поликлинична помощ определен от средния брой посещения на жител на година:

брой медицински посещения в клиниката (у дома) / брой обслужено население.

По същия начин е възможно да се определи предоставянето на медицинска помощ на населението като цяло и по отделни специалности. Този показател се анализира във времето и се сравнява с други клиники.

Индикатор за натовареност на лекарите за 1 час работа:

общ брой посещения през годината / общ брой приемни часове през годината.

Изчислените стандарти за натоварване на лекарите са представени в таблица 11.

Таблица 11

Приблизителни норми на функцията на медицинска длъжност за различни варианти на работния график

Забележка.Главният лекар има право да променя нормите рецепцияв клиниката и домашните грижи обаче трябва да се изпълни годишната планирана функция на длъжностите в цялата институция

Функция на лекарската длъжност(FVD) е броят на посещенията при един лекар, работещ на една ставка на година. Има действителни и планирани FVD:

1) Действителната FVD се получава от броя на посещенията за годината според дневника на лекаря (f. 039/u). Например 5678 посещения годишно при общопрактикуващ лекар;

2) Планираната физическа активност трябва да се изчисли, като се вземе предвид стандартното натоварване на специалиста за 1 час на рецепцията и у дома по формулата:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

където (a x b x c) – приемна работа;

(a1 x b1 x c1) – ​​работа от вкъщи;

а – натоварване на терапевта за 1 час по време на среща (5 човека на час);

b – брой часове на рецепцията (3 часа);

c – брой работни дни на лечебните заведения за година (285);

b1 – брой часове работа вкъщи (3 часа);

c1 – брой работни дни на лечебните заведения за една година.

Степен на изпълнение на FVD – това е процентното съотношение на действителната FVD към планираната:

FVD действителен x 100 / FVD планиран.

Величината на действителната FVD и степента на изпълнение се влияят от:

1) надеждност на регистрационен формуляр 039/у;

2) трудов стаж и квалификация на лекаря;

3) условия за приемане (оборудване, обезпеченост с лекари и парамедицински персонал);

4) нуждата на населението от извънболнична помощ;

5) режим и график на работа на специалиста;

6) броят на дните, отработени от специалист годишно (може да бъде по-малко поради болест на лекаря, командировки и др.).

Този показател се анализира за всеки специалист, като се вземат предвид факторите, влияещи върху стойността му (стандарти за функциите на основните медицински длъжности). Функцията на медицинска длъжност зависи не толкова от натовареността на лекаря на рецепцията или у дома, а от броя на отработените дни през годината, заетостта и персонала на медицинските длъжности.

Структура на посещенията по специалности (използвайки примера на терапевт, %). Структурата на посещенията в клиниката зависи от нивото на персонала на нейните специалисти, тяхната натовареност и качеството на регистрационния формуляр 039/у:

брой посещения при терапевт x 100 / брой посещения при лекари от всички специалности (в N = 30 – 40%).

Така за всеки специалист се определя съотношението на неговите посещения към общия брой посещения при всички лекари за годината, при показател 95% - не е оказана специализирана медицинска помощ.

Дял на жителите на селата в общия брой посещения в клиниката (%):

брой посещения на лекари в клиниката от селските жители x 100 / общ брой посещения в клиниката.

Този показател се изчислява както за клиниката като цяло, така и за отделни специалисти. Неговата надеждност зависи от качеството на попълване на първичната счетоводна документация (формуляр 039/u).

Структура на посещенията по тип заявка (използвайки примера на терапевт,%):

1) структура на посещенията по отношение на заболявания:

брой посещения при специалист по отношение на заболявания x 100 / / общ брой посещения при този специалист;

2) структура на посещенията за медицински преглед:

брой посещения за профилактични прегледи х 100 / общ брой посещения при този специалист.

Този показател позволява да се види основната посока в работата на лекарите от определени специалности. Съотношението на профилактичните посещения за заболявания от отделните лекари се съпоставя с тяхната натовареност и времева ангажираност през месеца.

При правилно организирана работа посещенията за заболявания при терапевти са 60%, при хирурзи - 70 - 80%, при акушер-гинеколози - 30 - 40%.

Дейност по домашни посещения (%):

брой домашни посещения, направени активно x 100 / общ брой домашни посещения.

Индикаторът за активност, в зависимост от съотношението на първоначалните и повторните посещения, чийто брой се определя от динамиката и характера на заболяването (тежест, сезонност), както и възможността за хоспитализация, варира от 30 до 60%.

При анализиране на показателя, изчислен по горната формула, трябва да се има предвид, че той характеризира обема на активните посещения на пациентите у дома (активно посещение трябва да се разбира като посещение, извършено по инициатива на лекар). За по-точно характеризиране на активността на този тип посещения е необходимо да се разграничат първоначалните и повторните посещения и да се изчисли този показател само по отношение на повторните посещения, което дава възможност за извършване на задълбочен анализ въз основа на данните, съдържащи се в „Книга на лекарските посещения” (ф. 031/у).

Препоръчително е този показател да се изчисли по отношение на пациенти с патология, която изисква активно наблюдение (лобарна пневмония, хипертония и др.). Той показва степента на внимание, което лекарите обръщат на пациентите. Надеждността на този показател зависи както от качеството на водене на записи на активните посещения в счетоводна форма 039/u и нивото на персонала на лекарите, така и от структурата на заболяванията в района. При правилна организация на работата стойността му варира от 85 до 90 %.

Изчисляване на основните показатели за дейността на болниците за 2011г

Име на компания MUZ "Детска клинична болница № 2"

Индикатори	Формула	Абсолютни числа	Отчетни форми, таблици, редове, колони, необходими за изчисляване на показатели
1.Планиран (проектен) брой легла			Проектна документация
2.Средногодишен брой легла			Болничен ред
3.Осигуряване с лекари	Брой заети лекарски позициих100% Брой щатни бройки лекари	15,25 x 100%= 100%	Ф. № 30, таблица 1100 стр. 1, група 3, 4 (без клиниката)
4. Обезпеченост със сестрински персонал	Брой заети позиции ср. медицински екипх100% Среден брой на персонала медицински екип	73,5 x 100% = 100%	Ф. No 30, табло 1100 стр. 92 гр. 3, 4 (минус клиниката)
5.Коефициент почасова работа а) лекари б) сестрински персонал	а) Брой заети длъжности лекари Брой отделни лекари б) Брой заети позиции ср. медицински екип Брой индивиди ср. медицински екип	15,25 = 1,4 73,5 = 2,0	а) ф..30, табл.1100 л.1, гр. 4.7 (минус клиника) б) f.30, tab.1100 p.92 gr.4.7 (минус клиниката)
6. Дял на заетите лекарски длъжности	Брой заети лекарски длъжностих100% Общо заети лекарски длъжности. работници	15,25 х 100%: 132=11,5	F.30, таблица 1100 p.1,92,110, gr.4 (минус клиника)
7. Съотношение лекари и ср. медицински екип	Брой ср. медицински персонал (физ) Брой лекари (физически лица)		Ф.30, табл.1100 стр.1.92, група 7 (без клиниката)
8. Структура на леглото:	Брой терапевтични леглах100% Средногодишен брой легла (общо легла)		F.30, таблица 3100 страници 1,2,19,27,40,47
а) на лекар б) за един ср. медицински екип	а) Брой болнични легла Брой заети лекарски позиции в болниците б) Брой болнични легла Брой заети позиции ср. медицински екип	а) 120: 15,25 = 7,9 б) 120: 73,5 = 1,6	Ф.30, табл.3100 стр.1, група 4, табл.1100 стр.1, 92гр. 4 (минус клиника)
10. Постелен труд на година	Брой средногодишни легла реално разгърнати и затворени за ремонт	32245:120 = 268,7	Ф.30, табл.3100 т.1, гр.4,14
11. Процент изпълнени леглодни по план	Брой леглодни дни, прекарани от пациенти в болницах100% Планиран брой леглодни	32245: 24030 = 134,2%	Ф.30, табл.3100 т.1, гр.14
12. Средна продължителност на престоя на болен на легло	Общ брой леглодни дни, прекарани в болница Брой използвани пациенти (приети+изписани+починали)/2	32245_____ = 8,2	Ф.30, табл.3100 т.1, гр.5,9,11,14
13. Редуване на леглото	Брой използвани пациенти Средногодишен брой легла	3944: 120 = 32,9	F30., таблица 3100 стр. 1, гр. 4,5,9,11
	365 (брой дни в годината) – постелен труд Оборот на леглото	(365 – 268,7) : 32,9= 2,9	За алгоритъма за изчисляване на индикаторите вижте параграфи 10, 13
15. Структура на смъртността: а) по болест б) за доставка (линейка, клиника, други болници)	а) Брой смъртни случаи по болест x100% Общ брой смъртни случаи b ) Брой смъртни случаи при доставка (линейка, клиника, други болници x100% Общ брой смъртни случаи		F.14, таблица 2000 стр. 1 gr.6 или 10 (по класове заболявания) Ф.№ 000/у-02 стр.13
16. Дял на селските жители	Брой допуснати жители на селските райони x100% Общ брой кандидати	(52: 3927) x 100%=1,3%	Ф.30, табл.3100 стр.1 гр.5,6
17. Смъртност на оперирани пациенти, доставени по спешни хирургични показания (следоперативна смъртност)	Брой починали оперирани пациенти с остра хирургична патология x100% Общ брой оперирани пациенти с остра хирургична патология		Ф.30, табл.3600 стр.1, гр. 6.7 (за всяко заболяване)
18. Процент на закъснели доставки	Брой пациенти, родени по-късно от 24 часа от началото на заболяването (неоперирани + оперирани) x100% Общ брой пациенти, доставени за спешна хирургична помощ (неоперирани + оперирани)		Ф.30, табл.3600 стр.1, 2, група 4,6 (за всяко заболяване)
19. Хирургична дейност	Брой оперирани пациенти x100% Брой пациенти, напуснали хирургични отделения		Ф.14 табл.4100 т.1, гр.1
20. Отказ от хоспитализация	Брой откази за хоспитализация x100% Брой постъпили в болница + брой откази за хоспитализация		Ф.30 табл.3100 стр.1 гр.5 бланка 000/у
21. Дял на хоспитализирани пациенти: а) планирано б) спешно	а) Броят на пациентите, приети в болницата, както е планирано x100% Броят на хората, приети в болница б) Броят на пациентите, приети по спешност в болница x100% Броят на хората, приети в болница	а) (3140:3927) x100%= 80% б) (787: 3927) x 100%=20%	а) Формуляр 30, таблица 3100 стр. 1, група 5, формуляр № 000/u-02 позиция 17, група 4 б) формуляр 30 таблица 3100 страница 1, група 5, Образец № 000/у-02 т. 17, група 3
22.Дневна смъртност	Брой смъртни случаи в болница през първия ден x100 Брой пациенти, приети в болница		Ф.30 табл.3100 стр.1 гр.5 обр. 000/у-02
23. Дял на аутопсиите на починали хоспитализирани пациенти	Брой аутопсии на смъртни случаи в болница x100% Броят на смъртните случаи в болница		Ф.30 таблица 3100 стр.1, гр.11, Ф.№ 000/у-02 стр.29
24.% несъответствия между клинична и патологична диагноза	Броят на несъответствията между клиничните и патологичните диагнози x100% Общ брой аутопсии		Ф.№ 000/у-02 стр.29
25.Среден брой кръвопреливания и кръвозаместители на пациент	Брой кръвопреливания Брой пациенти, които са получили кръвопреливане		Ф.30 табл.3200 стр.1 гр.1,2
26.Средно количество кръв и кръвозаместители за едно преливане	Прелята кръв Брой трансфузии		Ф.30 табл.3200 стр.1 гр.2,3
27. Брой лабораторни изследвания на пациент в болница	Извършени са лабораторни изследвания на болните Брой използвани пациенти	85368: 3944 = 21,6	F.30 таблица 5300 ред 1 (минус клиника), група 3
	Освободен от физиотерапевт. процедури за болнични пациенти Брой използвани пациенти	21363: 3944 = 5,4	F.30 табл. 4601 стр.5 (минус клиника), група 3
29. Брой функционално-диагностични изследвания на един стационар	Изследвания, направени от стационарни пациенти Брой използвани пациенти	812: 3944 = 0,21	F.30 табл. 5401 стр. 5 (минус клиника), гр..3
30. Брой рентгенови изследвания на един стационар	Извършени са рентгенови изследвания на болните Брой използвани пациенти		F.30 таблица 5110 страница 1, група 3 (без клиниката)
31. Цената на един леглоден според задължителната медицинска застраховка (руб.)	Брой леглодни		Ф.62 таб. 8, 10, гр
32. Разходи за един пенсиониран пациент по задължителна медицинска застраховка (руб.)	Стационарна помощ в хиляди рубли. Брой на отпадналите		F.62 табл. 2000 стр. 9, 10, гр
33. Цената на един леглоден според бюджета (руб.)	Стационарна помощ в хиляди рубли. Брой леглодни		F.62 табл. 2000 стр.8, 10, гр. 6
34. Разходи за един пенсиониран пациент според бюджета (руб.)	Стационарна помощ в хиляди рубли. Брой на отпадналите		F.62 табл. 2000 стр. 9, 10, гр. 6
35. Цената на един леглоден за платени услуги (руб.)	Стационарна помощ в хиляди рубли. Брой леглодни		Ф.62 табл. 4000 с. 6, 8, гр. 7
36. Цена на един изписан пациент за платени услуги (разтривайте)	Стационарна помощ в хиляди рубли. Брой на отпадналите		Ф.62 таблица 4000 с. 7, 8, гр. 7

Ръководител на организацията ________Коновалова__________________________ ________________

(трите имена) (подпис)

Официален отговорник

Прочетете също: Артър е примерен герой от Средновековието. Ако образът му, което е много вероятно, е вдъхновен от исторически герой, тогава практически нищо не се знае за такъв герой. Може би най-важният индикатор за капитала на марката е възприеманото от потребителя качество на продукта. Всичко това много добре допълни демонстративното представяне на водачите на кучета от митница Кингисеп Нарастването на революционната активност в Русия винаги ще съвпада с изострянето на международната обстановка около нашата страна. Девета среща на клуба. Подготовка за състезания и демонстративни изпълнения

Брой извършени операции

Степен на хирургична активност (%) = пациенти, напускащи болницата* 100

Брой използвани пациенти

Индикаторите за хирургична активност са представени в таблица 11 и фиг. 8:

Таблица 11. Индикатори за хирургическа дейност

Ориз. Фиг. 9. Структура на изписаните пациенти по Фиг. 10. Структура на изписаните пациенти по

резултати от лечение за 2005 г. резултати от лечение за 2006 г

Сравнителен анализ на показателите за 2005-2006 г.:

1. Нивото на персонала на медицинския персонал е под стандартните показатели: в града с 8,2% през 2005-06 г., в републиката с 10% през 2005-06 г.

2 . Средногодишната заетост на леглата през 2006 г. нараства с 6% (32,6 дни) спрямо 2005 г. Средногодишните показатели за заетост на леглата намаляват спрямо планираните с 21,3% (61,3 дни) през 2005 г., 9,4 % (26,7 дни) през 2006 г.

3 . Средната продължителност на лечението на пациент в отделението през 2006 г. се е увеличила с 13,7% (0,52 дни) в сравнение с 2005 г. Тази цифра остава под целта с 34% (1,7 дни) през 2005 г. и 15% (0,67 дни) през 2006 г.

4 . Леглооборотът остава същият, но в сравнение с планираните показатели през 2005 г. е по-нисък. с 13.2% (9.03 дни) и с 12% (8.2 дни) през 2006г.

5. Според структурата на заболеваемостта през 2005 г. преобладават следните патологии: дихателни органи, PRK, органи на стомашно-чревния тракт, патология на кожата и подкожната тъкан и дефекти в развитието. През 2006 г. преобладава патологията: o. мезаденит, броят на ингвиналните хернии се увеличи (тъй като отделението за планова хирургия беше затворено за 1 месец), броят на гениталните заболявания, отравянията, изгарянията се увеличи, броят на вродените патологии намаля. Увеличават се и останалите заболявания - 14,7%, при показателите на нормативните документи - не повече от 10,5%.

6. Навременността на доставката за спешна хирургична помощ е установена през 2006 г. по-малко от 2005 г. с 2,3 % В структурата на изписаните пациенти по резултати от лечението през 2005 г. се наблюдава увеличение на пациентите „с подобрение” с 0,9 % спрямо 2006 г.

7. Честотата на следоперативните усложнения през 2006 г. се увеличава с 0,08% спрямо 2005 г.

8. Коефициентът на хирургична дейност намалява през 2006 г. с 0,5% спрямо 2005 г. Спадът в хирургичната дейност се дължи на закриването на елективната хирургия и извършването на елективни операции в спешната хирургия.

9. В структурата на изписаните пациенти спрямо 2005 г. се наблюдава намаление на пациентите „с подобрение” - с 6 %, „с оздравяване” - с 3 % през 2006 г., както и намаление на броя на пациенти “без изменения” за 2006 г. спрямо 2005 г. с 1%.

Изводи:

1. Ниски нива на средногодишна заетост на леглата за 2005-2006 г. сочат недостатъчно използване на легловата база на отделението.

2. Увеличаването на средната продължителност на лечението на пациент на легло вероятно се дължи на късно приемане, подобрена материална и техническа поддръжка на отделението, наличието на широка гама от лабораторни и инструментални методи за изследване, високоефективни съвременни лекарства, което позволява по-задълбочено изследване и лечение на пациентите.

3. Оборотът на леглата остава същият, което може да се дължи на факта, че през 2005-2006г. Различен брой деца са приети за лечение.

4. Процентът на навременното раждане намаля през 2006 г., което се дължи на самолечението, невнимателното отношение на местния лекар към този проблем и по вина на други болници.

5. Броят на следоперативните усложнения се е увеличил.

6. Степента на хирургическа дейност е намаляла. Намаляването на хирургичната дейност се дължи на закриването на елективната хирургия и извършването на елективни операции в спешната хирургия.

7. Благодарение на висококвалифицирания медицински персонал и добрата организация на диагностично-лечебната работа, болничната смъртност за 2005-2006г. равен на нула.

предлага:

1. Осигуряването на работното място на всеки лекар с персонален компютър ще улесни работата на лекаря с медицинска документация и ще даде възможност за използване на информация от местни и чуждестранни медицински институции и библиотеки.

2.Оборудване на отделения за майки с деца.

3.Подобряване на материално-техническото оборудване, разширяване на плана за изследване на пациента, за да се изключи диагнозата спешна патология.

4. Овладяване на съвременни методи за диагностика и лечение на пациенти, водещи до подобряване на качеството на диагностичната и лечебната работа и по-нататъшно подобряване на показателите за ефективност на отделението.

5..Увеличаване на заплатите на лекарите и фелдшерите. към персонала.

6. Привличане на работа на млади специалисти.

7. Добри, мили, съпричастни родители на малки пациенти.

Депутат гл. vr. според децата чир.:

Началник на отдел:

Подпис на ученика:

Начало > Тестове

б) ако клиниката обслужва 30 хиляди или повече жители

в) ако клиниката обслужва най-малко 50 хиляди жители

г) във всяка клиника

226.Посочете статистически документ, който съдържа информация за минали заболявания и резултатиизвършени медицински прегледи

а) медицинска карта на амбулаторен пациент, е. № 025/у

б) списък с актуализирани диагнози за амбулаторен пациент

в) карта на профилактично прегледаното лице, ф. № 046/у

г) контролна карта на диспансерното наблюдение, е. № 03 О/у

227. Какъв нормативен документ определяпроцедура за динамично наблюдение на пациенти?

а) заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 555 от 29 септември 1989 г.

б) заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 770 от 30 май 1986 г.

в) заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 697 от 22 декември 1989 г.

228.Показатели за ефективност и качество на клиничния прегледможе да бъде

а) показател за честота на екзацербации, систематично наблюдение

б) честота на провеждане
лечение и превантивни мерки

в) преместване на пациенти в дневни грижи,
от една група за наблюдение в друга

г) среден брой дни на хоспитализация

229. На колко групи са разделени здравните заведения според прогнозния брой легла?

230. Хирургичната дейност е

а) съотношението на броя на хората, оперирани по спешни показания
към броя на всички оперирани

б) съотношението на броя на оперираните по план

в) съотношение на броя на хирургичните интервенции
спрямо броя на хоспитализираните пациенти

г) съотношение на броя на хирургичните интервенции

към броя на регистрираните хирургични пациенти

231.Следоперативната смъртност е

а) съотношение на броя на смъртните случаи след операция
спрямо броя на хоспитализираните пациенти

б) съотношението на броя на починалите към броя на пенсионираните пациенти

в) съотношение на броя на смъртните случаи след операция
на всички оперирани пациенти

г) съотношение на броя на смъртните случаи след операция
спрямо броя на приетите пациенти

232. Кардиологичните легла могат да бъдат разположени само в

а) специализирани кардиологични болници

б) кардиологични клиники

в) специализирани болници, диспансери
и отделения на многопрофилни болници

г) специализирани изследователски институти

233. Кога пациенти с кървене или шок трябва да бъдат хоспитализирани?

а) 6 часа от момента на нараняване

б) 3 часа от момента на нараняване

в) 10 часа от момента на нараняване

г) 1 час от момента на нараняване

234. Кога трябва да бъдете хоспитализирани?пациенти с остра патология?

а) 10 часа от момента на заболяването

б) първия ден след заболяването

в) 6 часа от момента на заболяването

г) 2 часа от момента на заболяването

235.Колко лекари са осигурени на 10 хил. население?програма за задължително здравно осигуряване?

г) 30.4

Каква е средната текучест на леглата в градските многопрофилни болници?

в) 17 - 20

На колко групи капацитет са разделени амбулаториите?

в) с 5

Изпълнението на плана за посещение се определя като

а) отношението на броя на планираните посещения към общия брой посещения

б) сумата от посещенията при всички лекари на клиниката

в) отношението на действителния брой посещения към планираните

г) сумата от броя на посещенията в клиниката и у дома

Показател за обема на болничната работа

а) брой болнични легла

б) брой леглодни дни, прекарани от пациентите за година

в) броя на хоспитализираните пациенти за година

г) брой хоспитализирани на 1000 жители

Индикатор за обема на работа в клиниката

а) брой посещения на смяна

б) брой лекари на 10 000 жители

в) брой медицински посещения на 1 жител

г) брой посещения за година, ден

Наличие на стационарна медицинска помощ

а) брой легла на 1000 жители

б) брой използвани пациенти

в) общ брой легла

г) брой хоспитализирани на 1000 годишно

Болничен капацитет

а) брой работни легла

б) брой работещи легла и временно затворени (ремонти)

в) брой лекувани пациенти за година

г) брой легла в болница

Обхватът на извънболничната медицинска помощ е

а) брой посещения при лекар на 1000 жители годишно

б) брой лекарски посещения на 1 жител годишно

в) брой лекари на 10 000 жители

г) брой посещения при лекари на смяна

Утвърден стандарт за брой медицински посещения на 1 настанен годишно в амбулаториите за задължително здравно осигуряване

а) 4,5 посещения

б) 7,8 посещения

в) 9,2 посещения

г) 11,2 посещения

Нормативен брой легла/дни на 1000 жители по задължително медицинско осигуряване

а) 3940,0

Прогнозен стандарт за брой легла на 1000 души население, използван за изчисляване на мрежата от здравни заведения а) 88,9

г) 131,4

Функцията на леглото е

а) броя на дните, в които леглото работи годишно

б) броя на лекуваните болни в 1 легло годишно

в) времето, през което леглата са били заети от пациенти

г) леглова база в дни годишно

Стандартен брой възрастни обитатели на 1 терапевтична зона

в) 1700 г

г) 2000 г

Какъв е делът на пациентите, получаващи медицинска помощ в амбулаторни клиники?

Степента на посещаемост в клиниката е

а) брой посещения в клиниката на смяна

б) брой първоначални посещения в клиниката за година

в) брой първоначални и повторни посещения

г) заболяване на населението

251 . Изследването на работоспособността е вид медицинска дейност, чиято цел е

а) оценка на здравословното състояние на пациента

б) определяне на времето и степента на увреждане

в) установяване на възможността за извършване на професионални дейности (прогноза за труда)

г) осигуряване на качеството и ефективността на провежданото лечение

г) всичко по-горе

д) няма верен отговор

252. Цели на проверката на работоспособността

а) научно обосновано определяне на увреждане поради болест, нараняване, както и по други причини

б) правилното изпълнение на документите, удостоверяващи увреждането на гражданите

в) определяне на периода на неработоспособност, като се вземат предвид медицинските и трудовите прогнози

г) всичко по-горе

Основни принципи на експертизата на инвалидността

а) обща наличност

б) колегиалност

в) превантивен подход

г) всичко по-горе

СЪВПАДА

Тип загуба Характеристики

работоспособност

а) временно 1) състояние, при което пациентът е принуден да спре

вашата трудова дейност

б) устойчиви 2) състояние, при което функциите на тялото са нарушени,

пречат на работата, имат временен, обратим характер

2а, 3б 3) състояние, при което функциите на тялото са нарушени,

въпреки сложността на лечението, те приеха упорити

необратимо или частично обратимо

Следните лечебни заведения имат право да извършват прегледи за работоспособност:

а) само държавни (общински)

б) здравни заведения с всякаква форма на собственост

в) здравни заведения от всяко ниво, профил, ведомствена принадлежност

г) всяко здравно заведение, включително частнопрактикуващ лекар, лицензиран да извършва прегледи за работоспособност

При какви условия се създава ВК в здравно заведение?

б) при наличие на 20 и повече лекарски длъжности

в) със заповед на ръководителя на институцията, ако има разрешение за извършване на преглед на работоспособността

При временна неработоспособност по време на отпуска без заплащане се издава лист за неработоспособност.

а) от първия ден на неработоспособността

б) от 3-тия ден на неработоспособността

в) от 6-ия ден на неработоспособността

Ж ) от 10-ия ден на неработоспособността

г) от деня на приключване на ваканцията

В какъв случай в градска болница (поликлиника) се създава длъжност заместник главен лекар по електронно медицинско оборудване?

а) ако има клиника (амбулатория)

б) при наличие на 30 и повече лекарски длъжности

в) при наличие на 20 и повече амбулаторни лекарски длъжности

Ж ) при наличие на 25 или повече амбулаторни лекарски длъжности

На кого пряко се подчинява заместник-главният лекар на многопрофилна болница по клинична експертиза?

а) главен лекар

б) заместник-главен лекар на болницата за медицинско обслужване на населението

в) заместник-главен лекар на болницата по организационна и методическа работа

г) заместник-главен лекар на болницата по медицинска работа

д) заместник-главен лекар на болницата по амбулаторната част на работата

Колко често е длъжен заместник-главният лекар по EVM да провежда медицински конференции по проблемите на заболеваемостта с временна и трайна нетрудоспособност?

а) месечно

б) поне веднъж на тримесечие

в) поне веднъж на шест месеца

г) годишно

Кой отговаря за цялостната организация на работата по оценка на работоспособността, издаване, съхраняване и вписване на листове за неработоспособност?

а) на главния лекар

б) за главния лекар и главната (старшата) медицинска сестра

в) на заместник-главния лекар по клинична и експертна работа (в отсъствие - на главния лекар)

Може ли да се издаде лист за неработоспособност на пациент, потърсил спешна помощ в спешното отделение на болница, но не е хоспитализиран в болница?

а) не се издава лист за неработоспособност, само се прави протокол за оказаната помощ и при необходимост се издава удостоверение от всякаква форма

б) издава се удостоверение по установения образец

в) може да се издаде лист за неработоспособност до 3 дни

Кой статистически показател най-точно характеризира честотата на заболяването с временна нетрудоспособност?

а) брой случаи на PVD на 100 работници

б) броят на календарните дни на ZVUT на 100 работници

в) средна продължителност на един случай на ВУТ

г) процент на инвалидност

д) индекс на здравето на работниците

В какъв случай се издава лист за неработоспособност за целия престой в санаториума?

а) във всички случаи на изпращане на пациент в санаториум

б) при насочване за долекуване в санаториум след стационарно лечение на прекарали инфаркт на миокарда; за санаториално лечение на болни от белодробна туберкулоза

в) във всички случаи на санаториално лечение се издава лист за неработоспособност само за липсващите дни от трудовия отпуск

В кой ден от престоя на пациента в болницата трябва да му се издаде лист за неработоспособност и от кого да бъде подписан?

а) всеки ден от болничния престой, подписан от лекуващия лекар и началника на отделението

б) всеки ден от болничния престой, подписан от лекуващия лекар, началника на отделение и главния лекар

в) при изписване на пациент от болница или по негово искане за представяне на работното му място за получаване на обезщетения, подписани от лекуващия лекар и началника на отделението

В какви случаи се издава удостоверение за временна неработоспособност в установения (утвърден) образец?

а) във връзка с битова злополука, операция за аборт, грижа за болно дете, при заболяване поради интоксикация, алкохолно отравяне и действия, свързани с интоксикация

б) във връзка с домашно нараняване, за заболявания и наранявания, развили се през нощта (вечер) в отсъствието на лекар, за грижи за здрави деца (когато е наложена карантина)

1. Тази процедура регламентира предоставянето на медицинска помощ на населението (възрастни и деца) за заболявания на ушите, носа и гърлото (наричани по-нататък заболявания на УНГ органи) в организации, предоставящи оториноларингологична медицинска помощ

Разнообразие от показатели се използват за анализ на работата на болницата. Консервативните оценки показват, че повече от 100 различни индикатора за болнична помощ се използват широко.

Редица показатели могат да бъдат групирани, тъй като те отразяват определени области от функционирането на болницата.

По-специално, има показатели, характеризиращи:

Обезпечаване на населението със стационарна помощ;

Натовареност на медицинския персонал;

Материално-техническо и медицинско оборудване;

Ползване на легловата база;

Качество на болничната медицинска помощ и нейната ефективност.

Предоставянето, достъпността и структурата на болничната помощ се определят от следните показатели: 1. Брой легла на 10 000 души население Изчислителен метод:

_____Брой средногодишни легла _____·10000

Този индикатор може да се използва на ниво конкретна територия (област), а в градовете - само на ниво град или здравна зона в най-големите градове.

2. Коефициент на хоспитализация на населението на 1000 жители (показател на териториално ниво). Метод на изчисление:

Общ брой приети пациенти· 1000

Средногодишно население

Тази група показатели включва:

3. Наличие на легла от индивидуални профили на 10 000 души население

4. Конструкция на леглото

5. Структура на хоспитализираните по профил

6. Коефициент на хоспитализация на детското население и др.

През последните години такъв важен териториален показател като:

7. Потребление на болнична помощ на 1000 жители годишно (брой леглодни на 1000 жители годишно на дадена територия).

Натовареността на медицинския персонал се характеризира със следните показатели:

8. Брой легла на 1 длъжност (на смяна) на лекар (медицински персонал)

Метод на изчисление:

Средногодишен брой легла в болница (отделение)

(сестрински медицински персонал)

в болница (отделение)

9. Осигуряване на болницата с лекари (медицински персонал). Метод на изчисление:

Брой заети лекарски позиции

(средно медицинско

____________персонал в болницата)· 100% ____________

Брой щатни бройки лекари

(медицински персонал) в болница

Тази група показатели включва:

(Gun G.E., Дорофеев V.M., 1994) и др.

Голяма група се състои от индикатори използване на легловата база,които са много важни за характеризиране обема на болничната дейност, ефективността на използване на леглата, за изчисляване на икономическите показатели на болницата и др.

11. Среден брой дни, през които едно легло е отворено за година (заетост на легловата база за година) Метод на изчисление:

Брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницаБрой средногодишни легла

За негативно явление се смята т. нар. преизпълнение на плана за използване на легловата база, надвишаващо броя на календарните дни в годината. Тази ситуация се създава в резултат на хоспитализация на пациенти на допълнителни (допълнителни) легла, които не са включени в общия брой легла в болничното отделение, докато дните на хоспитализация на пациенти на допълнителни легла са включени в общия брой от леглови дни.

Индикативният показател за средна заетост на леглото за градските болници е определен на 330-340 дни (без инфекциозни и родилни отделения), за селските болници - 300-310 дни, за инфекциозните болници - 310 дни, за градските родилни домове и отделения - 300-310 дни и в селските райони - 280-290 дни. Тези средни стойности не могат да се считат за стандарти. Те се определят, като се има предвид фактът, че някои болници в страната се ремонтират всяка година, а други се пускат отново в различни периоди от годината, което води до неизползване на легловата им база през годината. Планираните цели за използване на леглата за всяка отделна болница трябва да се определят въз основа на конкретни условия.

12. Средна продължителност на престоя на болен на легло. Метод на изчисление:

Брой леглодни дни, прекарани от пациентите

Броят на напусналите пациенти

Нивото на този показател варира в зависимост от тежестта на заболяването и организацията на медицинската помощ. Продължителността на лечението в болница се влияе от: а) тежестта на заболяването; б) късно диагностициране на заболяването и започване на лечение; в) случаи, когато пациентите не са подготвени от клиниката за хоспитализация (не са прегледани и др.).

При оценката на ефективността на болницата по отношение на продължителността на лечението трябва да се сравняват отделения със същото име и продължителност на лечението за едни и същи нозологични форми.

13. Обръщаемост на леглото. Метод на изчисление:

Брой лекувани пациенти (половината от сумата на приетите,

_________________________________уволнен и починал)__________

Средногодишен брой легла

Това е един от най-важните показатели за ефективността на използването на леглото. Текучеството на леглата е тясно свързано със заетостта на леглата и продължителността на лечението на пациентите.

Индикаторите за използване на легловата база включват също:

14. Среден престой на легло.

15. Динамика на легловата база и др.

Качество и ефективност на болничната медицинска помощсе определя от редица обективни показатели: смъртност, честота на несъответствията между клиничните и патологичните диагнози, честотата на следоперативните усложнения, продължителността на хоспитализацията на пациентите, изискващи спешна хирургична интервенция (апендицит, странгулирана херния, чревна непроходимост, извънматочна бременност и др. .).

16. Обща болнична смъртност:

Метод на изчисление:

Броят на смъртните случаи в болница· 100%

Брой лекувани пациенти

(приет, изписан и починал)

Всеки случай на смърт в болница, както и у дома, трябва да бъде проучен, за да се идентифицират недостатъците в диагностиката и лечението, както и да се разработят мерки за тяхното отстраняване.

Когато се анализира нивото на смъртност в болница, трябва да се вземат предвид тези, които са починали у дома (смъртност у дома) поради едноименната болест, тъй като сред починалите у дома може да има тежко болни хора, които са били неразумно предсрочно изписани от болницата или не са били хоспитализирани. В същото време е възможна ниска смъртност в болницата с висока смъртност у дома за едноименното заболяване. Данните за съотношението на броя на починалите в болниците и у дома дават определени основания за преценка за легловата база на населението и качеството на извънболничната и болничната помощ.

Коефициентът на болнична смъртност се изчислява във всяко медицинско отделение на болницата, за отделни заболявания. Винаги анализирани:

17. Структура на починалите: по легла, по отделни групи заболявания и отделни нозологични форми.

18. Съотношение на смъртните случаи през първия ден (смъртност през първия ден). Метод на изчисление:

Брой смъртни случаи на ден 1· 100%

Броят на смъртните случаи в болница

Особено внимание се обръща на изследването на причините за смъртта на пациентите в първия ден от болничния престой, което се дължи на тежестта на заболяването, а понякога и поради неправилна организация на спешната помощ (намалена смъртност).

Групата е от особено значение индикатори,характеризиращ хирургична работа на болницата.Трябва да се отбележи, че много показатели от тази група характеризират качеството на хирургичната болнична помощ:

19. Следоперативна смъртност.

20. Честота на следоперативните усложнения, както и:

21. Структура на оперативните интервенции.

22. Показател за хирургична активност.

23. Продължителност на престоя на оперираните болни в болницата.

24. Показатели за спешна хирургична помощ.

Работата на болниците в условията на задължително здравно осигуряване разкри спешна необходимост от разработване на единни клинични и диагностични стандарти за управление и лечение на пациенти (технологични стандарти), принадлежащи към една и съща нозологична група пациенти. Освен това, както показва опитът на повечето европейски страни, които развиват една или друга система за здравно осигуряване за населението, тези стандарти трябва да бъдат тясно свързани с икономическите показатели, по-специално с разходите за лечение на определени пациенти (групи пациенти).

Много европейски страни разработват система от клинични статистически групи (CSG) или диагностично свързани групи (DRJ) за оценка на качеството и цената на грижите за пациентите. Системата DRG за първи път е разработена и въведена в законодателството в американските болници през 1983 г. В Русия, в много региони през последните години, се засили работата по разработването на система DRG, адаптирана за домашно здравеопазване.

Много показатели влияят върху организацията на болничната помощ и трябва да се вземат предвид при планирането на болничния персонал.

Тези показатели включват:

25. Дял на планово и спешно хоспитализираните пациенти.

26. Сезонност на хоспитализацията.

27. Разпределение на приетите пациенти по дни от седмицата (по часове от деня) и много други показатели.