Видове пеп. Морфология на хипоксичната енцефалопатия. По време на раждане опасни са ситуациите, когато

Перинатална енцефалопатия(ПЕП при новородени, ПЕП при деца, ПЕ) е общото наименование на мозъчни лезии с различна етиология или неуточнен произход, които се появяват в перинаталния период (от 28-та седмица на бременността, включително периода на раждане и първите 7 дни от живота). Терминът PEP, PE, перинатална енцефалопатия е предложен от Yu A. Yakunin и съавтори през 1976 г. В него има определена конвенция: понастоящем тук е включена само патологията на антенаталния и интранаталния период, с изключение на вътречерепната родова травма. Синоним на PEP е церебралната енцефалопатия при деца.

причини

Причина за лезии нервна системаможе да има вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за БЕ са няколко генерализирани фактора.

Полиетиология ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ PEP предопределя различни механизми на увреждане на мозъка. Възможни са първични увреждания на мозъчните структури под въздействието на токсични, метаболитни и други въздействия и вторични церебрални нарушения, дължащи се на хипоксични фактори. Антенаталната хипоксия води до забавяне на растежа на мозъчните капиляри и повишава тяхната пропускливост и уязвимост. Повишава се и пропускливостта на клетъчните мембрани. Мозъчната исхемия възниква с вътреклетъчна ацидоза и невронална смърт. Постхипоксичната исхемична перинатална енцефалопатия може и често се развива при деца.

Класификация

Перинатална енцефалопатия класифицирани според етиологията, периода на заболяването, тежестта, нивото на увреждане, клиничните прояви неврологични разстройства, възможни резултати.

Етиологичните фактори са:

1) хипоксия (асфиксия);

2) травма (с изключение на интракраниално раждане);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) метаболитни нарушения;

6) ендокринни и хормонални ефекти;

7) автоимунен конфликт;

8) стресови ефекти;

9) неуточнени и некласифицирани фактори.

PEP периоди

Има 3 периода на заболяването:

1) остра - до 1 месец;

2) подостра (ранно възстановяване) - до 3 - 4 месеца;

3) късно възстановяване - от 4 месеца до 1 - 2 години.

Тежест на перинаталната енцефалопатия

Има 3 степени на тежест на PEP:

1) светлина;

2) средно;

3) тежък.

Нива на увреждане на нервната система с PEP

Има различни нива на увреждане:

1) менинги и ликворни пътища;

2) мозъчна кора;

3) подкорови структури;

4) мозъчен ствол;

5) малък мозък.

Синдроми на перинатална енцефалопатия

IN остър периодИдентифицирани са редица клинични синдроми:

1) повишена неврорефлексна възбудимост;

2) обща депресия (летаргия, адинамия);

3) хипертонична;

4) хипертонично-хидроцефална;

5) конвулсивен;

6) кома.

Перинатална енцефалопатия, синдроми на възстановителния период

Синдроми на периоди на възстановяване на перинатална енцефалопатия при деца са:

1) астеноневротичен (церебрастеничен);

2) вегетативно-висцерални дисфункции;

3) двигателни нарушения(централна и периферна пареза, парализа, хиперкинеза);

4) конвулсивен;

5) хидроцефална;

6) забавяне на психомоторното развитие (PMDD), забавяне умствено развитие(ZPR), забавяне на двигателното развитие (MDD);

7) предговорно забавяне и развитие на речта, говорни нарушения;

8) психични разстройства.

Последици от перинатална енцефалопатия, последици от хипоксия при деца

Възможните резултати и последствия от перинатална енцефалопатия, хипоксия, вътрематочна хипоксия (липса на кислород) са различни:

1) възстановяване;

2) забавяне на скоростта на умствено и речево развитие;

3) енцефалопатия, проявяваща се с разпръснати фокални микросимптоми, умерена интракраниална хипертония, астеноневротичен синдром, неврози и психопатоподобни състояния;

4) груби органични форми на увреждане на нервната система с изразени двигателни, психични, говорни нарушения(церебрална парализа, умствена изостаналост, епилепсия, прогресираща хидроцефалия,).

Симптоми, признаци при деца, новородени

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия с различна етиология е до голяма степен сходна и зависи от периода на заболяването.

В острия период се разграничават леки, умерени и тежки форми.

Лека форма на PEP, симптоми, признаци

Лека формаПеринаталната енцефалопатия (PEP) се проявява със синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост: общо безпокойство на новороденото, промяна на мускулния тонус, повишена спонтанна двигателна активност, ревитализация на коляното и главния безусловни рефлексиновородено (рефлексите за смучене и преглъщане могат да бъдат леко намалени). от фокални симптомиЧесто се наблюдава конвергентен страбизъм и хоризонтален нистагъм. Цереброспиналната течност има нормален състав, но налягането му често се повишава. Морфологичната основа на горните промени е нарушение на динамиката на хемоцереброспиналната течност, което често е обратимо през първия месец от живота.

Умерена форма на PEP, симптоми, признаци

Умерена формаПеринаталната енцефалопатия (PEP) се характеризира с общо потискане на мозъчната активност, проявяващо се с намаляване и след това селективно повишаване на мускулния тонус, главно във флексорите, намаляване на спонтанното двигателна активности основни безусловни рефлекси. На този фон се определят фокални неврологични нарушения: птоза, анизокория, конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Защитният рефлекс на новороденото, поддържащият рефлекс и автоматичната походка често липсват, възникват спонтанни тръпки, могат да се наблюдават генерализирани или фокални конвулсии, синдром на хипертония с обща хиперестезия, висок писък, нарушение на съня, изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела , положителни симптомиУили, Грейф. Постепенно може да настъпи разминаване на черепните шевове и образуване на хидроцефалия. Налягането на цереброспиналната течност обикновено се повишава. Има разширение на вените на дъното и застойни явления, понякога с точковидни кръвоизливи. Метаболитната ацидоза често се открива в кръвта. Горните промени се основават на мозъчен оток с точковидни кръвоизливи, особено в меките тъкани. менингиИ странични вентрикули. Неврологичните разстройства понякога могат частично да регресират в рамките на 2 до 4 месеца.

Тежка форма на ПЕП, признаци, прояви

Тежка форма на перинатална енцефалопатия се проявява като предкоматозно или коматозно състояние. Общата летаргия и адинамия на детето са рязко изразени. Викът е слаб или детето изобщо не издава звуци. Решен тежки симптомипоражения черепномозъчни нерви: конвергентен или дивергентен страбизъм; свиване или разширяване на зениците с анизокория, реакцията на зениците към светлина е рязко намалена или липсва; възможни поражения лицев нерв, нистагъм, липса на сукане и преглъщане. По-често се нарушава дишането (аритмия, апнея), отбелязват се промени в пулса (по-често се открива брадикардия). Сухожилно-периосталните рефлекси и основните рефлекси на периода на новороденото са рязко намалени или не са предизвикани, често липсват защитна реакциякъм болезнени стимули. Наблюдават се интракраниална хипертония и конвулсии, предимно тонични по природа. Тежестта на неврологичните разстройства зависи от степента на кома (умерена, дълбока, екстремна), въпреки че степента коматозно състояниепри новородено понякога е трудно да се определи.

Характерен признак на екстремна кома

Характеристика признак на тежка кома - разширяване на зеницата, неподвижност очни ябълки. В този случай са възможни тежки нарушения на ритъма и честотата на дишане, апнея, тахикардия и рязко понижаване на кръвното налягане. Фундусът показва подуване с малки огнища на кръвоизлив, бледност на дисковете зрителни нерви. Биоелектричната активност на мозъка е рязко потисната, затруднена венозен дренаж, в кръвта се определя метаболитна ацидоза.

Генерализиран мозъчен оток

В основата на тежката форма на ПЕ е генерализиран мозъчен оток, често в комбинация с вътречерепни кръвоизливи, главно в пиа матер, страничните вентрикули и мозъчното вещество.

Тежкото състояние на детето продължава от няколко седмици до 2 месеца. При адекватно лечениенастъпва регресия неврологични разстройствас изход в определена форма на неврологична патология или възстановяване с различни дефекти.

Астеноневротичен синдром

По време на възстановителния период след PE остър стадийнай-често астеноневротичен синдром , проявяваща се с емоционално и двигателно безпокойство на детето, нарушение на съня и вегетативно-висцерална дисфункция. Синдромът на двигателните нарушения първоначално се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, сухожилно-периосталните рефлекси, намаляване или, в случай на хиперкинеза, увеличаване на спонтанната двигателна активност. Много неблагоприятна прогноза е дългосрочното запазване на тоничните лабиринтни и цервикални рефлекси, липсата през първите 2-3 месеца на горния изправящ рефлекс на Ландау, както и опорния рефлекс и автоматичната походка. Наличието на тези нарушения е характерно за изоставане в развитието на двигателните умения на ниво мозъчен ствол, което създава предпоставки за формиране на (церебрална парализа).

Гърчове при деца

По време на периода на възстановяване конвулсиите могат да продължат или да се появят за първи път. Ако гърчове при деца се повтарят без видими външни влияния, като постепенно стават по-сложни в своите прояви, тогава съществува заплаха от развитие на такова страховито заболяване като епилепсия.

Синдром на хипертония

Остатъчна церебрална органична недостатъчност, лечение с RCON, симптоми на лечение с RUON в Русия, в Саратов

"Остатъчна церебрална органична недостатъчност " е диагноза, която често се среща в съвременната детска неврология. Съкратеното наименование на диагнозата е RTC, (някои пишат неправилно RUON). Сърклиник дирижира лечение на остатъчна церебрална органична недостатъчност при деца в Русиявсяка възраст, Лечение на RCSC в Русия. Новите методи позволяват цялостно възстановяване на функционирането на нервната система на детето. Ако в медицинска картаДетето ти диагноза от невролог, свържете се с Sarclinic възможно най-скоро за ефективно лечение; колкото по-рано се проведе терапията, толкова по-висока е нейната ефективност.

. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Снимка: Logray | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Хората, изобразени на снимката, са модели, не страдат от описаните заболявания и/или всички прилики са изключени.

Диагнозата изглежда тревожна и плашеща, но МирСоветов веднага иска да отбележи, че диагнозата често се поставя без очевидни причини и след това се отстранява. Второ, не трябва да се счита за смъртна присъда и да се отчайвате, защото тялото на детето е надарено с невероятни възможности и способности, които му позволяват да бъде напълно излекувано. Основното е, че ако по време на прегледите все още се потвърди, че бебето има перинатална енцефалопатия, опитайте се да му предоставите добра грижаи своевременно, адекватно и ефективно лечение.

Причината за някои неврологични заболявания при възрастни, като тежки, ранни, кардиопсихоневрозаможе да има перинатална енцефалопатия, открита в ранна детска възраст, но неправилно коригирана. Перинаталните увреждания в училищна възраст могат да провокират хиперактивност, развитие на синдром на дефицит на вниманието, проблеми с двигателните умения и зрителните органи. Нека поговорим за причините защо тази патология, признаци, които го показват, методи за диагностика и корекция.

Обща информация за перинаталната енцефалопатия

За първи път тази концепция беше предложена да бъде въведена в лексикона на медицинските работници през 1976 г., като в същото време за удобство беше установено съкращение - PEP. Думата "енцефалопатия" се състои от две гръцки думи, означаващи "мозък" и "разстройство". А перинаталният период се счита за интервала от 28-та седмица от бременността, когато настъпва вътрематочно развитие, до 7-ия ден от момента на раждането на бебето. Този термин обединява доста голяма група синдроми, състояния и заболявания на нервната система на плода (или новороденото), които се развиват поради действието на увреждащи фактори, понякога дори неясни причини, които са изиграли отрицателна роля по време на периода на бременност. от жена, по време на раждане или в първите дни от живота на новороденото. Такъв недостатък най-често се причинява от фактори, придружени от недостатъчно количество кислород, постъпващ в кръвта на развиващия се и възникващ плод. Лекарите наричат ​​това хипоксия с лишаване от кислород. IN последните годиниНеонатолозите и педиатрите използват други термини и наименования за неврологични патологии при деца, но общото наименование „перинатална енцефалопатия“ също остава широко разпространено.

Десетобалната скала на Апгар помага на лекарите да разберат и обективно да оценят състоянието на новороденото. Цветът се взема предвид кожата, сърдечно-съдово състояние, дихателни системи, активност на новороденото, тежест на физиологичните рефлекси. Ако общият резултат е нисък, тогава съществува риск за живота на бебето или развитието на неврологични разстройства. Понякога трябва спешно да го приложите интензивни грижи. Но дори ако новороденото има високи резултати, редица симптоми на неврологични разстройства могат да се появят дори след седмия ден от раждането. Важно е да обърнете внимание на състоянието на бебето, за да забележите негативни промени в поведението, подобни на проявите на PED. Мозъкът на бебето е много пластичен, така че ако своевременно провеждате лечение и коригиращи мерки, ще можете да избегнете и предотвратите нарушения във формирането на емоции, поведенчески реакции и когнитивна дейност.

По време на перинаталната енцефалопатия има 3 периода:

1. Остър (това е първият месец от живота на бебето).
2. Възстановителен (за доносени бебета се изчислява от началото на втория месец до 12-ия месец от живота, а за недоносени бебета времето се удължава до 24 месеца).
3. Изход:

• пълно възстановяване;
• забавено моторно, говорно или умствено развитие;
• MMD – това означава минимална мозъчна дисфункция, при която може да се развие синдром на хиперактивност с дефицит (липса) на внимание;
• вегетативно-висцерални дисфункции (нарушения във функционирането на някои вътрешни органи);
• невротични реакции;
• (така наречената воднянка на мозъка);
• епилепсия (конвулсии);
• Церебрална парализа (съкращение от церебрална парализа).

Защо възниква PEP?

Първо, MirSovetov ще изброи рисковите фактори, които могат да доведат до PEP:

• някои са наследствени и хронични болестипри очаквана майка;
• инфекции по време на бременност, като цитомегалия;
• хранителни разстройства по време на бременност;
• пия алкохол, наркотични веществаи тютюнопушене през месеците на бременността;
• алкохолизъм и наркомания при бащата на детето;
• постоянен стрес или тежък физически труд по време на бременност;
• патологии на бременността (заплаха от спонтанен аборт, токсикоза в ранните или късните етапи и др.);
• патологии по време на раждане (слабост на раждането или, обратно, бързо раждане, наранявания по време на оказване на помощ);
• неправилно положение на плода, цезарово сечение, анатомични особености на структурата на таза на родилката, преплитане на пъпната връв);
• следзрялост или недоносеност на плода, което води до нарушения във функционирането на тялото;
• липса на кислород по време на вътрематочно развитие;
• неблагоприятни ефекти на външната среда по време на бременността, например работа в опасни производства, вдишване на токсични изпарения или предозиране лекарствас цел отравяне, йонизиращо лъчение, замърсяване на природата с промишлени отпадъци, замърсяване на въздуха.

Има случаи, когато не е възможно да се установи причината за перинатална енцефалопатия, когато привидно здрави родители раждат бебе с мозъчни патологии.

Кога трябва да алармирате?

В първите дни на поява в външен святмалко мъничко същество, наблюдавайте особено внимателно състоянието му. Не забравяйте да кажете на патронажната сестра или педиатъра, ако:

• бебето суче лошо, често се задушава и плаче слабо;
• хвърля главата си назад, оригва се почти след всяко хранене и пръските често летят като фонтан;
• се движи малко, летаргичен, не реагира на силни звуци;
• очите са изпъкнали, но изглеждат спуснати надолу и над ириса се вижда бяла ивица - лекарите наричат ​​това явление „синдром на Graefe“ или „синдром на изгряващото слънце“;
• вашето новородено внезапно започне да плаче, когато се храни от шише или гърда - това може да е признак на повишено вътречерепно налягане;
• наблюдава се изпъкналост на фонтанела;
• Много е трудно да залюлеете бебето да спи, то не заспива добре и се събужда през цялото време.

На тримесечна възраст трябва да ви предупредят следните прояви на неприятности:

• двигателна скованост, бебето по-добре огъва ръцете и краката си, но му е трудно да ги изправи;
• ръцете са постоянно свити в юмруци, изискват се усилия за изправянето им - това е сигнал за хипертоничност;
• за бебето е трудно да държи главата си, когато лежи по корем;
• очните ябълки блуждаят, погледът не се фокусира върху красива и привлекателна играчка;
• понякога има забележимо треперене на брадичката или ръцете, потрепване, треперене, конвулсии;
• главата се увеличава с повече от три сантиметра на месец - тук можете да подозирате воднянка на мозъка (хидроцефалия).

Какво трябва да тревожи родителите на шест месеца?

1. Бебето не се интересува от играчките или околната среда.
2. Не проявява радостни емоции, не се усмихва.
3. Детето има малко движение, понякога може да бъде едностранно.

На осем или девет месеца подозренията се повдигат от:

• липса на емоции;
• няма интерес, когато родителите предлагат да играят;
• бебето все още не може да седи самостоятелно;
• взема предмети само с една ръка, другата изглежда неактивна.

Трябва да се тревожите, ако до една година:

• бебето не разбира прости и основни искания и фрази, всички игри водят само до унищожение;
• издава мучащи звуци, плачът му е монотонен;
• като го поставиш на два крака се опитва да ходи на пръсти и не стъпва на цялото стъпало.

Ако до тригодишна възраст походката на детето е нарушена, движенията му са некоординирани, то е небрежно, не може да се грижи за себе си (завързва връзките на обувките, закопчава копчетата), не иска да отиде до гърне или до тоалетна, не може да използва лъжица или чаша правилно, тогава това са алармени звънци ".

Диагностика

Перинаталните лезии се отбелязват въз основа на данни за хода на бременността и раждането, както и допълнителни прегледи, което ни позволява да изясним местоположението, особеностите и степента на увреждане на мозъчната тъкан. В бъдеще такива прегледи позволяват да се прецени дали тактиката на лечение е ефективна.

1. Невросонография (съкратено NSG) - ви позволява да оцените състоянието на мозъка и неговите тъкани, дава представа за естеството на мозъчните лезии.
2. Съкратена електроенцефалограма (ЕЕГ) - помага да се разбере как функционира мозъкът, дали има аномалии в развитието, дали има огнища на епилептична активност.
3. Електроневромиографията (съкратено ENMG) е метод, който ви позволява да определите дали детето има невромускулни заболявания.
4. Доплерография - показва обема на кръвния поток в съдовете на мозъка.

Има и други съвременни диагностични средства, например CT, MRI.

Освен това детето ще бъде прегледано от офталмолог, отоларинголог, а при необходимост и от други детски специалисти.

Последици от перинатална енцефалопатия в предучилищна и училищна възраст

При деца в предучилищна възраст една от по-късните последици от PEP може да бъде забавяне на говора. Тук определено трябва да се свържете с невролог, логопед или психолог, за да помогнете на детето. И като цяло всяко изоставане в развитието не може да бъде пренебрегнато, така че не забравяйте да посетите местния педиатър в крайни дати, изразете пред него вашите съмнения и притеснения. Не се надявайте, че всичко ще изчезне от само себе си. В предучилищна възраст се отбелязват и следните последици от PEP:

• заекване, проблеми с говора;
• хиперактивност или, обратно, летаргия;
• възбудимост, раздразнителност, нарушения на съня;
• пристъпи на гняв, ярост, агресия към другите, истерия и други неврологични и психични прояви.

Нелекуваната перинатална енцефалопатия през училищните години може да причини следните проблеми:

• нарушение на писането (дисграфия);
• проблеми с четенето (това е дислексия);
• затруднено концентриране, умора от умствена дейност, безпокойство;
• намалено мислене, памет, академично представяне;
• конфликти с родители и учители, особено в юношеска възраст.

В острия период на перинатална енцефалопатия новородените с тежки и умерени патологии на мозъка и нервната система се нуждаят от болнично лечение. Ако се появят синдроми в лека форма, тогава е възможно лечение у дома. Опитайте се да създадете приятелска и спокойна среда около вашето бебе. Няма нужда да се обезсърчавате, паникьосвате или депресирате, ако диагнозата е поставена в ранна възраст, тогава много може да се подобри. Задачата на родителите е да обграждат бебето с любов, да следват препоръките на лекарите и да бъдат търпеливи. Често лекарят предписва физиотерапия, физиотерапия, бани с лечебни инфузиии отвари ( борови иглички, овесени ядки, лайка, риган, низ) или с добавка морска сол. Вътрешно могат да се предписват билки с успокояващ, релаксиращ ефект, лекарството, глицин, ново-пасит, витаминни и укрепващи сиропи. Добри резултати дава лечението при хомеопат или остеопат.

Ако детето има повишено вътречерепно налягане, се препоръчва да поставите нещо под матрака, така че главата да е по-висока; предписват се билки с диуретичен ефект или диакарб. При тежки случаи на хидроцефалия е необходимо да се прибегне до помощта на неврохирурзи.

Когато лекарят избере антиконвулсанти. Ако е необходимо, се предписват лекарства, които активират мозъчната дейност и подобряват кръвоснабдяването му, например Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Изборът на лекарства се извършва от лекаря индивидуално за всеки малък пациент.

Дори ако здравословното състояние на детето се стабилизира в бъдеще, проявите на PEP изчезват с цел превенция, периодично посещавайте невролог. Понякога вземете курсове за масаж, ако няма противопоказания, укрепете детето, повишете имунитета, развийте координацията на движенията, умствената дейност, но не позволявайте превъзбуждане или преумора.

Перинатална енцефалопатия- това са нарушения на централната нервна система на новородени и деца от първите месеци от живота, развити във връзка с увреждане на мозъка преди раждането на детето (вътреутробно) или по време на раждането. Перинатален период обикновено се нарича период от време от 28-та седмица на бременността до 8-ия ден от живота.

Причини за перинатална енцефалопатия

Разглеждат се рискови фактори:

• Раждане на първо дете преди 18 години или над 30 години.
• Чести медицински аборти.
• Дългосрочно безплодие.
• Повтарящи се аборти.

Фактори, действащи по време на бременност:

• Болести на майката по време на бременност (, хипертонична болест, анемия, бъбречно заболяване, хирургични операциипо време на бременност, остри заболявания и др.).
• Токсикози на бременността.
• Заплаха от спонтанен аборт.
• стрес.
• Лоши навици: пушене, алкохол, употреба на наркотици.
• Професионални и битови опасности: работа в химически завод, свързана с радиация и вибрации, вдигане на тежко.
• Употреба на лекарства.
• Излагане на радиация.
• Вътрематочна инфекция.
• майка и плод.
• Полихидрамнион.
• Многократни раждания.
• Патология на плацентата ( преждевременно стареенеплацента и др.).
• Недоносена или следсрочена бременност.

Патология по време на раждане:

• Преждевременно отлепване на плацентата.
• Цезарово сечение.
• Несъответствие на главата на плода с родовия канал на майката (тесен таз).
• Седалищно предлежание на плода.
• Раждане на близнаци.
• Бързо (по-малко от 6 часа) или бавно (повече от 24 часа) раждане.
• Прекомерно стимулиране на раждането с лекарства.
• Ранно раждане (кратък период на напъване).
• Слабост на труда.
• Обща анестезия.
• Разкъсване, преплитане или пролапс на пъпната връв.
• Травма при раждане.
• Аспирация (вдишване) на амниотична течност от плода по време на раждане.

Фактори, действащи в първите дни след раждането:

• Гнойни инфекции.
• Хемолитична болест на новороденото.
• Вродени малформации при новородено.
• Хирургични операции.

Периоди на заболяване:

• Остър период (до 1 месец).
• Ранен възстановителен период (до 4 месеца).
• Късен възстановителен период (от 4 месеца до 12-24 месеца).
• Изход от заболяването.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Клиничната картина на заболяването може да бъде много разнообразна. Зависи от това коя част от мозъка е увредена и колко е увредена, възрастта на детето, увреждащия фактор и продължителността на неговото въздействие.

Поради това лекарите са идентифицирали редица клинични синдроми, които възникват при PEP. Всички синдроми, разбира се, няма да присъстват при дете, но може да има един, водещ или комбинация от няколко.

Клинични синдроми:

• Синдроми на остър период (при дете до един месец).

Коматозен синдром;

- синдром на обща депресия на централната нервна система (летаргия);

- конвулсивен синдром;
- синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.

• Синдроми на възстановителния период (при дете след месец до 1-2 години).

церебрален синдром;
- синдром на вегетативно-висцерални нарушения;
- хипертензивно-хидроцефален синдром;
- конвулсивен синдром;
- синдром на двигателно разстройство;
- забавяне на скоростта на развитие (моторно, умствено и речево).

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.Клинично се проявява с безпокойство, тремор (треперене) на брадичката, ръцете, краката, треперене, продължителен силен плач, лош сън. Синдромът на повишена нервно-рефлексна възбудимост се наблюдава в острия период при деца с леки мозъчни увреждания и впоследствие обикновено се развива в церебрален синдром в периода на възстановяване.

Синдром на обща депресия на централната нервна система.Среща се при деца с умерено мозъчно увреждане. При такива деца всичко е намалено: мускулен тонус, рефлекси, двигателна активност. Те са летаргични, възможно е потискане на съзнанието. Тежестта на проявите варира: от лека летаргия до значително потискане на съзнанието.

Коматозен синдром.Това е изключително потисничество пълна загубасъзнание. Наблюдава се при деца с обширни кръвоизливи в черепната кухина и мозъчен оток поради родова травма и тежка асфиксия. Децата с коматозен синдром обикновено са в интензивното отделение на машина изкуствено дишане, и се води сериозна борба за живота им.

Синдром на двигателно увреждане.Характеризира се с повишаване или намаляване на двигателната активност, промени в мускулния тонус, появата на хиперкинеза (прекомерни, неконцентрирани, ненужни движения) и нарушена координация на движенията. От устата на невролог могат да звучат такива характеристики на състоянието като "хипертонус" или "".

Хипертензивно-хидроцефален синдром.Вижте глава “Хипертония-хидроцефален синдром”.

Конвулсивен синдром. Характеризира се с появата на гърчове при дете. Вижте глава "Конвулсии" за подробности.

Церебрастеничен синдром.Отбелязано кога леко уврежданемозък. На фона на нормалното психическо и физическо развитиеДетето проявява общо двигателно безпокойство. Внезапни промени в настроението, нарушения на съня (плитък, неспокоен сън, трудно заспиване), треперене.

Синдром на вегетативно-висцерални нарушения.Показва увреждане на автономната нервна система (виж), която е отговорна за функционирането на вътрешните органи.

Характеризира се със следните промени:

• Промени в цвета на кожата (мрамор или понякога синьо оцветяване).
• Нарушение на терморегулацията:

Студени ръце, крака, нос;
- детето лесно изстива;
- периодично немотивирано повишаване на температурата.

• Регургитация, пилороспазъм (вижте "Пилоростеноза. Пилороспазъм").
• или диария.
• Чревни колики.
• Нарушения сърдечен ритъм(аритмии, тахикардии, вижте "Аритмии").

Забавено развитие (моторно, умствено и речево). Детето изостава в развитието си от своите връстници: по-късно сяда, ходи, започва да говори и т.н. Съществуват определени възрастови норми за скоростта на нервно-психическото развитие на детето.

Резултати от перинатална енцефалопатия при деца

• Възстановяване.
• Забавяне на развитието (физическо, умствено, двигателно, речево).
• . Лека енцефалопатия, характеризираща се с умерени или леки прояви на хипертензивно-хидроцефален синдром, астения, неврозоподобни състояния и др. За подробности вижте глава „Минимална церебрална дисфункция“.
• Тежки лезии на централната нервна система:

Церебрална парализа, " ";
- умствена изостаналост;
- епилептичен синдром (виж "");
- прогресираща хидроцефалия (вижте "Хипертония-хидроцефален синдром").

Лечение и профилактика на перинатална енцефалопатия

Лечение на дете с перинатална енцефалопатиясложен и зависи от тежестта и клинични проявлениязаболявания. Основното лечение се предписва от невролог. Изброяваме само областите, които се използват в терапията на дете с ПЕП.

• Лекарствена терапия. Зависи от преобладаващите синдроми:

При гърчове - антиконвулсанти.
При хипертензивно-хидроцефален синдром - диуретици.
Лекарства, които подобряват храненето на мозъка.
Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.
Витамини и др.
Курсовете на лечение с наркотици се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Какво е перинатална енцефалопатия: доживотна присъда или обикновено лечимо заболяване?

Енцефалопатията е органично увреждане или увреждане на човешката мозъчна тъкан от различни фактори.

Перинатален период е периодът от 28-та седмица от бременността до седмия ден след раждането. Перинаталният период се състои от три части: антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален период (самият период на раждане) и постнатален (от раждането до седмия ден от живота).

Перинаталната енцефалопатия при деца е сериозно и много опасно заболяване с огромен брой последствия, получено от дете по време на перинаталния период и представляващо увреждане на най-важния орган, който формира личността на човек - мозъка.

Степента на опасност от перинатална енцефалопатия при новородени зависи от степента и тежестта на увреждане на мозъчната тъкан, както и от специфичния тип на засегнатата област. На първо място, една сериозна лезия може да наруши физико-двигателните и рационалните функции на тялото. Последици от перинатална енцефалопатия: нарушено зрение, слух, реч (ако е засегнат речният център), припадъчна дейност, нарушения на паметта и съзнанието, парализа - пълна или частична, обща слабост, чести световъртежи и загуба на съзнание, забавено психомоторно развитие и много други, тъй като понятието енцефалопатия е много общо понятие голямо количестворазстройства, някои от които може дори да не се появят.

Много съвременни майки, след като са чули такава диагноза, за съжаление, се опитват да прекъснат дългоочакваната бременност или да изоставят децата си в родилния дом, страхувайки се, че в крайна сметка ще имат дете с тежки увреждания или умствени увреждания. Но при често поставяна такава диагноза повечето деца са в състояние да водят активен, пълноценен начин на живот, ако диагнозата се постави навреме и се започне лечение.

Не бива да отписвате бебето си и да приемате диагнозата като смъртна присъда. Всички човешки органи имат повишена регенерация в ранна възраст, което е особено изразено при кърмачета, а последствията от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст може дори да не се появят, само специално лечение, грижи и правилно изображениеживот.

Последици в зряла възраст

В зряла възраст заболяването, претърпяно в ранна възраст, може да има остатъчни тежки последици:

• епилепсия
• Умствена изостаналост.
• Нарушаване на всички функции на тялото.
• психоневрологични заболявания.
• Вегетативно-висцералните дисфункции са смущения във функционирането на вътрешните органи поради неправилни сигнали, изпращани от мозъка.
• Нарушения на паметта и съзнанието.

Но с подходяща грижа можете да сведете до минимум възможните рискове:

• Синдром на хиперактивност и нарушения на вниманието.
• Главоболие и шум в ушите, световъртеж.
• Физическа слабост, умора и повишена заболеваемост.
• Липса на активност и безинициативност.
• Стеснен кръг от интереси.
• Разсеяност.
• Склонност към депресия.

При минимални лезии или лезии на не твърде жизненоважни части на мозъка и навременна диагноза е възможно и пълно възстановяване от перинатална енцефалопатия при новородени. Почти всички болни деца в зряла възраст са напълно функционални граждани, които могат да се грижат за себе си.

Вероятни причини

Енцефалопатията при новородени може да бъде причинена от огромен брой фактори, което обяснява широкото й разпространение. Вътрематочното развитие на детето и неговата нервна система е толкова крехък процес, че е изключително лесно да бъде нарушено от всякакви отрицателно влияние. Плацентарната бариера, разбира се, е голяма защитна сила на природата, но, за съжаление, тя не може да предпази от всичко и особено от глупостта на самата майка. Ето непълен списък на причините за перинатална енцефалопатия при деца:

• Най-честата причина за диагнозата са патологии на бременността - всички видове наранявания при раждане, получени по време на прекъсване на раждането или лекарска грешка, шок в коремната област, термично претоварване по време на бременност и др.
• На второ място е токсична енцефалопатияпри новородени, причинени от проникването на вредни токсини през плацентарната бариера, най-често от алкохолен, наркотичен, никотинов или лекарствен произход.
• На трето място е енцефалопатията при кърмачета, причинена от хипоксия на плода по различни причини.
• Автоимунен конфликт, причинен от разлика в Rh факторите на кръвта на майката и детето, носи риск от това заболяване.
• Неуспешно независими опитипрекъсвам нежелана бременностпричиняват не само перинатална енцефалопатия при новородени, но и много други сериозни аномалии.
• Хронични заболявания и инфекциозни заболяванияпренесени от майката по време на бременност, могат да се предадат на детето и да разрушат крехкия процес на формиране на плода. По този начин инфекцията с рубеола по време на бременност е фактор за нейното задължително медицинско прекъсване на всеки етап.
• Граничната възраст на жената или мъжа може да бъде причина за производството на дефектни зародишни клетки, което като следствие води до нарушения в развитието, включително пренатална енцефалопатия.
• Ранна възраст на родителите, когато репродуктивната система на родителите е недоразвита.
• Стресът по време на бременност не изглежда сериозен рисков фактор за младите майки, но излишните хормони лесно проникват през плацентарната бариера и се предават на нервната система на детето. Прекомерните нива на адреналин и кортизол изгарят невроните при възрастните и мозъкът на недоразвитото дете може да бъде сериозно увреден, тъй като по време на периода на интензивно развитие всяка клетка, от която в крайна сметка става този или онзи орган или част от мозъка, се брои.

• Недоносеността на плода причинява при новородени, изразяваща се в недоразвитие на неговите части. Този синдром може лесно да изчезне по време на възрастово развитие, или, напротив, може да остане, ако развитието на мозъка е спряно или нарушено от някои фактори.
• Недохранването на майката е друга причина за различни аномалии в развитието, която рядко се приема сериозно. Факт е, че всички органи и клетки на детето се образуват от вещества, получени от тялото на майката. Ако на майката рязко липсва някакво вещество, витамин или минерал, тогава се включва механизмът за самозащита на тялото, който не позволява на бебето да вземе последните остатъци. Липсата на необходимия градивен материал е нарушение на целия процес на изграждане на нов организъм, което води до отклонения във физическото развитие, ниско качество на имунитета и мускулна система, слабост и недоразвитие на вътрешните органи, както и отклонения в развитието на нервната система, включително енцефалопатия на новороденото. Периодичните желания на бъдещата майка за сладолед в три сутринта или сладко от картофи не са прищявка, причинена от хормонални промени в настроението, а реалната нужда на детето от строителни материали.
• Нарушената екологична обстановка около бременна майка може да бъде повлияна от цял ​​набор от причини, причинявайки смущенияестествения му ход. Има стрес, отравяне с токсини, хипоксия поради въглероден диоксид и много други фактори.

Огромният брой травматични фактори около бременната майка в съвременния свят доведе до разпространението на диагнозата перинатална енцефалопатия при новороденото. В повечето случаи това са незначителни нарушения, които изчезват до зряла възраст или не причиняват значителни симптоми. Много новородени, без да бъдат подложени на специален преглед, претърпяха този синдром незабелязано от родителите и лекарите. Но има и обратни случаи, когато малко отклонение не се връща към нормалното с времето, а напротив, расте и се влошава с развитието, причинявайки непоправима вреда на детето. За своевременно откриване е необходимо да имате представа за симптомите на енцефалопатия при новородени и незабавно да се консултирате с лекар при първите им прояви.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Много е трудно да се идентифицират симптомите на енцефалопатия при бебе в ранните етапи на развитие. Факт е, че малките отклонения в неравномерните движения и непоследователното гукане на новородено са невидими за нетренирано око и стават забележими едва на шестмесечна възраст, но умствено уврежданеа още по-късно – вече в съзнателния период.

Перинатална енцефалопатия, симптоми при новородени:

• Липса или слабост на сукателния и/или гълтателния рефлекс.
• Отклонения в мускулния тонус на новороденото.
• Твърде бурна реакция или липса на такава към различни стимули.
• Нарушения на съня. Неспокоен сън. Безсънни нощис постоянен плач.
• Рязко, бързо повдигане на ръцете и краката.
• Честа регургитация.
• Конвулсии и епилептични припадъци.
• Високо или ниско кръвно налягане.

Перинаталната енцефалопатия при по-големи деца може да се прояви като:

• Синдром на повишена възбудимост.
• Конвулсивен синдром.
• Летаргия, бездействие, апатия, липса на рефлекси, потискане на жизнените функции. Общо тези симптоми се наричат ​​"коматозен синдром".
• Повишено вътречерепно налягане, причинено от следствие от перинатална енцефалопатия - излишък на течност в мозъка (Хипертония-хидроцефалия).
• Хиперактивност.
• Нарушени двигателни функции, повишена непохватност и небрежност.
• Вегето-съдова дисфункция, причиняваща както постоянно оригване, лошо храносмилане и изпражнения, така и различни кожни симптоми.
• Изоставане във физическо и или умствено развитие.
• депресия
• Нарушения на съня.
• Нарушения на говора.
• Липса на яснота при изразяване на вашите мисли.
• Мигрена и остро главоболие.

Разновидности

Перинаталната енцефалопатия се разделя основно на просто енцефалопатия с установена причинапоява и перинатална енцефалопатия неуточнена.

Перинатална енцефалопатия неуточнена - перинатална енцефалопатия при новородени, причинена от неуточнени фактори (причината за възникването й не е ясна).

Неуточнената енцефалопатия е по-труден за лечение вид енцефалопатия, тъй като лечението се основава само на минимизиране на последствията, без да се елиминират причините за нейното възникване, което може да доведе до остатъчна енцефалопатия в по-напреднала възраст.

Остатъчна енцефалопатия – остатъчни проявизаболяване или последствията от него известно време след заболяване или мозъчно увреждане.

Неуточнената енцефалопатия при деца е опасна поради липса на последващо лечение и объркване на симптомите с други заболявания на нервната система на детето.

Непотвърдената енцефалопатия при новородени е вид заболяване, при което се появяват симптоми на енцефалопатия, които не са причинени от увреждане на мозъка.

Има и подвидове перинатална енцефалопатия:

Постхипоксична перинатална енцефалопатия, причинена от липса на кислород.

• Преходни или дисциркулаторни - причинени от нарушено кръвообращение в мозъка.
• Хипоксично-исхемичен - възниква на фона на хипоксия, усложнена от нарушения на кръвообращението.
• - причинени от действието на токсини.
• Радиационна енцефалопатия - развива се под въздействието на радиация.
• Исхемична енцефалопатия - причинена от разрушителни процеси(процеси на разрушаване) в определени области на мозъчната тъкан.
• Енцефалопатия със смесен произход, най-често свързана с непотвърдена енцефалопатия при новородени.

Това не е целият списък на енцефалопатичните подвидове, подразделени според причините за появата и областта на локализация на заболяването.

Диагностика на енцефалопатия

Наличие на симптоми характеристика на заболяването, все още не е основание за поставяне на окончателна диагноза. Ако се подозира енцефалопатия, която лесно се бърка с други заболявания на нервната система, се извършва задълбочен преглед:

• Общи тестове, които разкриват възпалителни процеси, включително в мозъка, и нарушения на системите на тялото.
• Магнитен резонанс.
• Електроневромиография – модерен метод, изследване на чувствителността на периферните нервни влакна.
• Електроенцефалограма, която открива епилептични признаци чрез записване на електрическите потенциали на мозъка.
• Невросонографията е ултразвуково сканиране на мозъка на детето, което се извършва на почти всички деца като превантивна мярка.

Прогноза за деца, прекарали заболяването

В повечето случаи, дори при липса на очевидни симптоми на енцефалопатия, автоматично профилактичен прегледвсички рискови категории, които в момента включват повечето отнаселение на планетата.

При ранна диагностикаи не твърде напреднали мозъчни лезии, детето най-често се възстановява и няма отклонения в бъдеще. Такива случаи са най-често срещаните, тъй като пластичността нараства тялото на дететомного високо. Дори децата с увреждания в развитието могат да станат независими, практически здрави хора.

• епилепсия
• Намалена активност.
• , малък психически отклоненияи др., които не тровят прекалено живота на пациента и не пречат на хората около него.

Тежките случаи следователно водят до по-тежки последици:

• парализа.
• Умствено увреждане.
• Инвалидност.
• Ранна смъртност.
• Ограничения за живот (забрана за определени продукти, задължителни процедури и др.)

Тежките последици възникват доста рядко и главно при липса на подходящо лечение и грижи, което най-често е по вина на родители, водещи неморален начин на живот (алкохолици, наркомани) или в семейства с ниски доходи или големи семейства, където няма достатъчно пари или време за правилна грижаза бебето, или е взето жестоко решение да се насочат към нормални деца, а не да се занимават с дефектно дете. С правилните усилия тежките наранявания могат да имат много умерени последици.

Лечение на дете

Самолечението на перинаталната енцефалопатия при деца е изключено.

Лечението изисква много усилия и се провежда изключително с медикаменти и физиотерапевтични методи. Той е много продължителен при постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При леки и умерени симптоми болните деца остават на домашно лечение, което се изразява в прием на лекарства, физиотерапевтични процедури и периодично наблюдение.

Тежките нарушения се лекуват изключително в болница и може дори да изискват хирургическа намеса, например в случай на хидроенцефален синдром или увреждане, причинено от различни тумори, хематоми или смърт на твърде големи площи.

Лечението се предписва много различно, в зависимост от вида и причините за увреждането и се състои от няколко взаимосвързани блока:

• Премахване на причината за заболяването.
• Лечение на увредени тъкани.
• Нормализиране на нервната система и стабилизиране на нейните сигнали.
• Възстановяване на функциите на тялото.
• Общ рехабилитационна терапия.
• Предотвратяване на резистентност.

Като възстановителна терапия и допълнителна помощпо време на лечението често прибягват до процедури от народна медицина, които могат да бъдат предписани само от лекар. Като се намесват самостоятелно в хода на лечението, родителите могат да причинят непоправима вреда на детето си.

Профилактика на заболявания при новородени

Диагнозата перинатална енцефалопатия, разбира се, в повечето случаи не е смъртна присъда, но е много по-лесно да се предотврати развитието й при бебе, отколкото да се справя с последствията през целия си живот.

Има моменти, когато майката е безсилна да направи каквото и да било: случаен удар или счупване трудова дейност, но често причината за заболяването е просто неправилен начин на живот или генетична предразположеност.

Съвременната медицина вече е открила много начини да измами природата на генетично ниво и да роди абсолютно здраво бебе на почти всяка възраст и с всякакви генетични патологии. Достатъчно е да планирате бременността си правилно и да проведете задълбочен преглед, въз основа на който можете да изберете правилен методдействия.

Също така е лесно да се застраховате срещу злополуки, като се подготвите за бременност предварително и готвите за раждане през всичките 9 месеца. За да избегнете всякакви родови наранявания, не е нужно да се отказвате цезарово сечение, което се превърна в много разпространена и сравнително лесна процедура, ако има и най-малка индикация за това, както и предварително да изберете добра болница, където да се проведе раждането.

Бременността продължава само 9 месеца и много жени я преживяват само веднъж или два пъти в живота си. Това не е толкова дълъг период от време, в който можете да имате търпение и да се грижите за детето си, като в същото време се спасите от големи неприятности в бъдеще.

Енцефалопатията е невъзпалително заболяване на мозъка, при което тъканта му се променя, което води до нарушаване на основните му функции. Патологията може да бъде вродена или придобита.

Вродена перинатална енцефалопатия при деца предполага, че те имат различни патологиинервна система, възникнали по време на пренаталното им развитие, по време на раждането или веднага след раждането. Диагнозата е много сериозна, изискваща медицинска намеса, доста дълъг курс на лечение и бдително внимание от родителите.

Тъй като детето придобива перинатална енцефалопатия в самото начало на живота си, внимателните родители могат да забележат някои отклонения от първите дни от живота си. С течение на времето те ще се засилят, ще растат и ще отличават болното бебе от другите, здрави бебета. Заболяването обхваща доста широк кръгпрояви нервни разстройстваи патологии. Лекарите идентифицират от тях редица от най-типичните, основни симптоми на перинатална енцефалопатия при деца.

В ранна детска възраст:

• слаб или много късен плач при раждане;
• проблеми със сърдечната дейност;
• липса на сукателни рефлекси;
• безпокойство;
• чест, истеричен плач;
• прекомерна летаргия или повишен мускулен тонус;
• неадекватни реакции към звук и светлина;
• рефлекторни тръпки;
• изпъкнали очи, страбизъм;
• накланяне на главата;
• честа регургитация по време на хранене и след хранене (прочетете повече за това защо детето често регургитира);
• нарушения на съня.

В по-напреднала възраст можете да забележите:

• нарушения на паметта и съзнанието;
• бездействие, безинициативност, апатия към всичко;
• постоянен;
• депресия;
• умора, разсеяност, раздразнителност, сълзливост, обща слабост, лош сън, липса на апетит;
• световъртеж;
• неяснота на мисълта;
• стеснен кръг от интереси;
• многословие;
• нарушение на речта.

Проблемът с перинаталната енцефалопатия при децата е, че заболяването граничи твърде тясно с много други подобни заболявания на централната нервна система. Родителите могат да пропуснат първите признаци поради своето невежество. Дори ако детето често изостава от връстниците си в умственото и умствено развитие, родителите се надяват, че с течение на времето то ще ги настигне. Но когато тежки формиТова е почти невъзможно при вродена енцефалопатия. Ако се консултирате с лекар навреме и правилно разположениеСлед диагностициране се предписва терапия в зависимост от формата и тежестта на заболяването.

Видове заболявания

Едно дете може да бъде диагностицирано с различни форми на заболяването, от които има доста. Класификацията се основава на генезиса (произхода) на мозъчните нарушения. Най-честите видове енцефалопатия са:

• постхипоксичен перинатален- причинени от липса на кислород, фетална хипоксия по време на вътрематочно развитие или по време на раждане;
• хипоксично-исхемичен- увреждане на мозъка, причинено не само от недостиг на кислород, но и от сериозно разстройство мозъчно кръвообращение;
• преходен- преходни нарушения в мозъчното кръвообращение, които могат да се проявят в краткотрайна загуба на съзнание, временно замъглено зрение, нарушение на говора, слабост в различни части на тялото, изтръпване, изтръпване на мускулите.

Всеки от тези видове се различава не само по специфичните си симптоми, но и изисква определено лечение.

Методи за лечение

Лечението на перинаталната енцефалопатия при деца е дългосрочно. Лекарят се опитва да вземе предвид тежестта и продължителността на заболяването, възрастта на детето, съпътстващи заболявания. Терапията се провежда амбулаторно или в болнични условия по преценка на лекаря. Обикновено са необходими два или три курса на лечение за една година - всичко зависи от тежестта на енцефалопатията. Основните методи на лечение са:

• лекарствена терапия (аналгетици, НСПВС, хормони);
• блокади (инжекции);
• метаболитна, антиоксидантна, съдова терапия;
• мануална терапия (ставна, мускулна, радикуларна техника);
• физиотерапия (SMT, UHF);
• остеопатия;
• терапевтични упражнения (добре позната тренировъчна терапия);
• хирургично лечение;
• акупунктура (рефлексотерапия);
• билкова медицина: лечението с билки минимизира негативните последици от енцефалопатията при деца - билкови чайове от плетиво, глухарче, живовляк, детелина, плетиво, мента, сладка детелина, черна боровинка, жълт кантарион, маточина, корен от аир, мащерка, риган са предписани - допринасят за забележимо подобрение дори при тежки или късни последици от енцефалопатия (включително умствена изостаналост);
• ароматерапията също идва на помощ в такива случаи: етерични масла от джинджифил, лайка, здравец, лавандула, розмарин подобряват състоянието на болните деца;
• лечение със стволови клетки.

Посочените терапевтични действия и техники се използват в зависимост от причините, симптомите и тежестта на проявите на заболяването при детето. Постоянното наблюдение от лекар помага да се сведат до минимум опасните последици за здравето на децата, които могат да възникнат в зряла възраст.

Последици от перинатална енцефалопатия в зряла възраст

Много неврологични заболявания при възрастни произхождат от детството. Лекарите казват, че причината им е нелекувана вродена енцефалопатия. Последствията могат да бъдат много различни:

• ранна остеохондроза;
• тежки мигрени;
• кардиопсихоневроза;
• импотентност;
• хипертония;
• сколиоза;
• нарушение на вниманието;
• хиперактивност;
• проблеми със зрението;
• фини двигателни нарушения.

Самата болест и тежките последици от нея са истинска трагедия за родителите. Въпреки това, такива дисфункции на мозъка и централната нервна система не са смъртна присъда; много прояви са лечими. Освен това съвременното развитие на медицинските технологии се развива бързо. Лекарствата и леченията стават все по-напреднали. Може би много скоро ще бъде намерен лек за енцефалопатията.

Иван Дроздов 03.07.2017

Перинатална енцефалопатия - лезия нервни клеткиНа различни областимозъка, възникващи по време на вътреутробното развитие, както и по време или непосредствено след раждането. Това се улеснява от редица причини и негативни фактори, засягащи тялото на бременна жена. IN съвременна медицинаПатологията се лекува успешно, но може да доведе до редица неблагоприятни последици.

В ICD-10 патологията няма отделен код. При поставяне на диагнозата специалистите могат да класифицират перинаталната енцефалопатия като код G93 „други заболявания на нервната система“, както и код P91 „други нарушения на церебралния статус при новородени“.

Перинатална енцефалопатия: симптоми

В повечето случаи лекарите могат да разпознаят перинаталната енцефалопатия по поведението на бебето през първия час или ден от живота му. През този период и през следващата година от живота новороденото развива следните симптоми:

• слаб или забавен вик по време на раждане;
• наличието на редица сърдечно-съдови нарушения - липса на сърдечен ритъм, нарушен сърдечен ритъм;
• треперене, тремор на крайниците;
• бебето има намалени или липсващи основни рефлекси - сукане, концентрация, преглъщане);
• страбизъм;
• неестествено накланяне на главата в легнало положение;
• отпускане или, обратно, напрежение в мускулната тъкан;
• детето плаче често и истерично и е почти невъзможно да го успокоите;
• обилна и честа регургитация;
• безпокойство по време на сън;
• признаци на ниско кръвно налягане и слабост.

В зряла възраст перинаталната енцефалопатия може да се изрази в следните симптоми:

• апатия към това, което се случва;
• нарушение на концентрацията;
• трудност при изразяване на мисли и желания;
• липса на апетит;
• нарушение на речта.

Причини за заболяването

Неблагоприятни условия на околната среда

Основната причина за перинатална енцефалопатия при кърмачета е въздействието на негативните фактори върху плода, развиващ се в утробата през тялото на майката, а именно:

• развитие на остри инфекциозни или гнойни патологии по време на бременност или обостряне на съществуващи хронични заболявания;
• токсикоза независимо от етапа на бременността;
• бременна жена, живееща в неблагоприятни условия на околната среда - в близост до големи индустриални центрове, както и предприятия, които излъчват радиация и токсични вещества;
• излагане на бъдещите родители на навици, които влияят негативно върху развитието на плода - тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици;
• заплаха от неуспешна бременност;
• наличието от страна на родителя на генетични заболявания, свързани с метаболитни нарушения и системи за кръвоснабдяване;
• лошо хранене на бременни жени и родилки по време на кърмене;
• вродени дефекти, недоносеност;
• наранявания при раждане, причинени от некомпетентност на лекарите и лошо представяне на труда.

Предварителното планиране на бременността и ограничаването на експозицията на описаните фактори ще намали риска от перинатална енцефалопатия при новороденото.

Диагностични методи

доплер ултразвук

Откриването на перинатална енцефалопатия е възможно на етапа на развитие на плода в утробата. За да направите това, бременна жена по късноизвършват следните изследвания:

• Ултразвук на плода за откриване на случаи на ненормално положение или преплитане на пъпната връв;
• Доплер ултразвук за оценка на развитието на съдовата и сърдечната система.

Ако новороденото проявява симптоми, характерни за перинатална енцефалопатия, педиатърът провежда диагностични тестове:

• изяснява от родителите наличието на фактори, допринасящи за развитието на патологията;
• изследва бебето за наличие на нарушения на двигателната система, централната нервна система, нервна възбудимост и състояния на фонтанела;
• предписва видео наблюдение за идентифициране на спонтанни и неволеви движениябебе.

За да се оцени функционирането на мозъчните структури и възможните лезии на нервната тъкан, детето е инструментална диагностикаизползвайки един или повече методи:

• невросонография;
• електроневромиография;
• доплерография;
• електроенцефалограма.

Ако се подозира перинатална енцефалопатия, детето трябва да бъде прегледано от офталмолог, за да се оцени състоянието на фундуса и да се идентифицират симптомите, показващи хода на заболяването.

Лечение на перинатална енцефалопатия

Навременното откриване на признаци на патология значително увеличава шансовете на бебето за пълно възстановяване и по-нататъшен пълноценен живот. Към лечението на перинаталната енцефалопатия трябва да се подхожда комплексно, като в този процес се включват специалисти от няколко профила - педиатър, детски кардиолог и невролог, ортопед и рехабилитатор.

Курсът на лечение включва не само лекарствена терапия, но и физиотерапевтични процедури, осигуряване на щадящ дневен режим и правилно хранене, корекция на психомоторното и физическо развитие.

Съставът на лекарствената терапия зависи от вида и тежестта на нарушенията мозъчна дейност. На детето могат да бъдат предписани следните лекарства:

• диуретици (Diacarb) - за облекчаване на тежък хидроцефален синдром;
• вазодилататори (дибазол) - с намален мускулен тонус;
• мускулни релаксанти (Баклофен, Мидокалм) – с повишен тонусмускули;
• антиконвулсанти (според показанията детски невролог) – ако бебето има епилептичен синдром, потвърден от диагностичните резултати;
• средства, които подобряват притока на кръв към мозъчните структури и правилното му хранене (Nootropil, Cortexin);
• Витамините от група В, които подобряват функционирането на нервните клетки, се предписват в инжекции, таблетки или електрофореза.

В допълнение към лечение с лекарстваНа детето се предписват редица физиотерапевтични процедури:

• електрофореза;
• лечебни вани;
• масаж;

Описаните процедури са противопоказни при потвърдени епилептични припадъци при бебето. В други случаи манипулациите се извършват под наблюдението на лекуващия лекар по строго установен начин.

Ако появилите се симптоми показват дълбоко увреждане на мозъчните структури и значително влошават здравословното състояние, на бебето може да бъде предписана неврохирургична операция. Също така, след консултация с педиатър, е препоръчително детето да се подложи на възстановително лечение с билкови отвари.

Последици от перинатална енцефалопатия

Въпреки факта, че перинаталната енцефалопатия има положителна прогноза за пълно възстановяване, съществува възможност за развитие на редица неприятни последиципричинени от пренебрегването на болестта, неефективно лечениеи характеристики на тялото. Те включват:

• Забавяне в развитието на двигателните умения и психиката. В повечето случаи с диагностицирана умствена изостаналост човек не е ограничен в способностите си и може да води независим живот.
• Психо-емоционални разстройства, изразяващи се в дефицит на вниманието, повишена емоционална и физическа активност.
• Хидроцефалия и последствията от това заболяване.
• Нарушения на вегетативната система и основните жизненоважни системи, причинени от промени в кръвното налягане и метаболитни нарушения.
• Пристъпи на епилепсия.
• Невротични разстройства, проявяващи се под формата на нарушения на съня, промени в настроението, атаки на агресия и сълзливост.

Последствията от перинаталната енцефалопатия са лечими. Ако възникнат, е необходимо да се свържете с опитен невролог и специалист по рехабилитация, за да предпише поетапно лечение и курс на рехабилитация.

Какво е перинатална енцефалопатия: доживотна присъда или обикновено лечимо заболяване?

Енцефалопатията е органично увреждане или увреждане на човешката мозъчна тъкан от различни фактори.

Перинатален период е периодът от 28-та седмица от бременността до седмия ден след раждането. Перинаталният период се състои от три части: антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален период (самият период на раждане) и постнатален (от раждането до седмия ден от живота).

Перинаталната енцефалопатия при деца е сериозно и много опасно заболяване с огромен брой последствия, получено от дете по време на перинаталния период и представляващо увреждане на най-важния орган, който формира личността на човек - мозъка.

Защо перинаталната енцефалопатия е опасна?

Степента на опасност от перинатална енцефалопатия при новородени зависи от степента и тежестта на увреждане на мозъчната тъкан, както и от специфичния тип на засегнатата област. На първо място, една сериозна лезия може да наруши физико-двигателните и рационалните функции на тялото. Последици от перинатална енцефалопатия: нарушено зрение, слух, говор (ако е засегнат центърът на речта), конвулсивна активност, нарушения на паметта и съзнанието, парализа - пълна или частична, обща слабост, чести замаяност и загуба на съзнание, забавено психомоторно развитие и много повече, т.е. понятието енцефалопатия е много обобщен термин за огромен брой заболявания, някои от които може дори да не се проявят.

Много съвременни майки, след като са чули такава диагноза, за съжаление, се опитват да прекъснат дългоочакваната бременност или да изоставят децата си в родилния дом, страхувайки се, че в крайна сметка ще имат дете с тежки увреждания или умствени увреждания. Но при често поставяна такава диагноза повечето деца са в състояние да водят активен, пълноценен начин на живот, ако диагнозата се постави навреме и се започне лечение.

Не бива да отписвате бебето си и да приемате диагнозата като смъртна присъда. Всички човешки органи имат повишена регенерация в ранна възраст, което е особено изразено при кърмачета, а последствията от перинаталната енцефалопатия в зряла възраст може дори да не се появят, необходимо е само специално лечение, грижи и правилен начин на живот.

Последици в зряла възраст

В зряла възраст заболяването, претърпяно в ранна възраст, може да има остатъчни тежки последици:

• епилепсия
• Умствена изостаналост.
• Нарушаване на всички функции на тялото.
• психоневрологични заболявания.
• Вегетативно-висцералните дисфункции са смущения във функционирането на вътрешните органи поради неправилни сигнали, изпращани от мозъка.
• Нарушения на паметта и съзнанието.

Но с подходяща грижа можете да сведете до минимум възможните рискове:

• Синдром на хиперактивност и нарушения на вниманието.
• Главоболие и шум в ушите, световъртеж.
• Физическа слабост, умора и повишена заболеваемост.
• Липса на активност и безинициативност.
• Стеснен кръг от интереси.
• Разсеяност.
• Склонност към депресия.

При минимални лезии или лезии на не твърде жизненоважни части на мозъка и навременна диагноза е възможно и пълно възстановяване от перинатална енцефалопатия при новородени. Почти всички болни деца в зряла възраст са напълно функционални граждани, които могат да се грижат за себе си.

Вероятни причини

Енцефалопатията при новородени може да бъде причинена от огромен брой фактори, което обяснява широкото й разпространение. Вътрематочното развитие на детето и неговата нервна система е толкова крехък процес, че е изключително лесно да бъде нарушено от всяко негативно влияние. Плацентарната бариера, разбира се, е голяма защитна сила на природата, но, за съжаление, тя не може да предпази от всичко и особено от глупостта на самата майка. Ето непълен списък на причините за перинатална енцефалопатия при деца:

• Най-честата причина за диагностициране са патологии на бременността - всички видове родови наранявания, получени в резултат на прекъсване на раждането или лекарска грешка, удари в коремната област, термични претоварвания по време на бременност и др.
• На второ място е токсичната енцефалопатия при новородени, причинена от проникването през плацентарната бариера на вредни токсини, най-често от алкохолен, наркотичен, никотинов или лекарствен произход.
• На трето място е енцефалопатията при кърмачета, причинена от хипоксия на плода по различни причини.
• Автоимунен конфликт, причинен от разлика в Rh факторите на кръвта на майката и детето, носи риск от това заболяване.
• Неуспешните независими опити за прекъсване на нежелана бременност причиняват не само перинатална енцефалопатия при новородени, но и много други сериозни аномалии.
• Хроничните заболявания и инфекциозните заболявания, претърпени от майката по време на бременност, могат да се предадат на детето и да разрушат крехкия процес на формиране на плода. По този начин инфекцията с рубеола по време на бременност е фактор за нейното задължително медицинско прекъсване на всеки етап.
• Граничната възраст на жената или мъжа може да бъде причина за производството на дефектни зародишни клетки, което като следствие води до нарушения в развитието, включително пренатална енцефалопатия.
• Ранна възраст на родителите, когато репродуктивната система на родителите е недоразвита.
• Стресът по време на бременност не изглежда сериозен рисков фактор за младите майки, но излишните хормони лесно проникват през плацентарната бариера и се предават на нервната система на детето. Прекомерните нива на адреналин и кортизол изгарят невроните при възрастните и неразвитият детски мозък може да бъде сериозно увреден, тъй като в периода на интензивно развитие всяка клетка е от значение, от която в крайна сметка се превръща този или онзи орган или част от мозъка и периферната нервна система навън.

• Недоносеността на плода причинява енцефалопатия на мозъка при новородени, изразяваща се в недоразвитие на неговите части. Този синдром може лесно да изчезне по време на възрастовото развитие или, напротив, да остане, ако развитието на мозъка е спряно или нарушено от някои фактори.
• Недохранването на майката е друга причина за различни аномалии в развитието, която рядко се приема сериозно. Факт е, че всички органи и клетки на детето се образуват от вещества, получени от тялото на майката. Ако на майката рязко липсва някакво вещество, витамин или минерал, тогава се включва механизмът за самозащита на тялото, който не позволява на бебето да вземе последните остатъци. Липсата на необходимия градивен материал е нарушение на целия процес на изграждане на нов организъм, което води както до отклонения във физическото развитие, ниско качество на имунната система и мускулната система, слабост и недоразвитие на вътрешните органи, така и до отклонения в развитието. на нервната система, включително енцефалопатия на новороденото. Периодичните желания на бъдещата майка за сладолед в три сутринта или сладко от картофи не са прищявка, причинена от хормонални промени в настроението, а реалната нужда на детето от строителни материали.
• Нарушената екологична обстановка около бременна майка може да бъде повлияна от цял ​​набор от причини, които причиняват смущения в нейния естествен ход. Има стрес, отравяне с токсини, хипоксия поради въглероден диоксид и много други фактори.

Огромният брой травматични фактори около бременната майка в съвременния свят доведе до разпространението на диагнозата перинатална енцефалопатия при новороденото. В повечето случаи това са незначителни нарушения, които изчезват до зряла възраст или не причиняват значителни симптоми. Много новородени, без да бъдат подложени на специален преглед, претърпяха този синдром незабелязано от родителите и лекарите. Но има и обратни случаи, когато малко отклонение не се връща към нормалното с времето, а напротив, расте и се влошава с развитието, причинявайки непоправима вреда на детето. За своевременно откриване е необходимо да имате представа за симптомите на енцефалопатия при новородени и незабавно да се консултирате с лекар при първите им прояви.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Много е трудно да се идентифицират симптомите на енцефалопатия при бебе в ранните етапи на развитие. Факт е, че малките отклонения в хаотичното движение и непоследователното гукане на новородено са невидими за нетренирано око и стават забележими едва на шестмесечна възраст, а психичните разстройства дори по-късно - вече в съзнателния период.

Перинатална енцефалопатия, симптоми при новородени:

• Липса или слабост на сукателния и/или гълтателния рефлекс.
• Отклонения в мускулния тонус на новороденото.
• Твърде бурна реакция или липса на такава към различни стимули.
• Нарушения на съня. Неспокоен сън. Безсънни нощи с постоянен плач.
• Рязко, бързо повдигане на ръцете и краката.
• Честа регургитация.
• Конвулсии и епилептични припадъци.
• Високо или ниско кръвно налягане.

Перинаталната енцефалопатия при по-големи деца може да се прояви като:

• Синдром на повишена възбудимост.
• Конвулсивен синдром.
• Летаргия, бездействие, апатия, липса на рефлекси, потискане на жизнените функции. Общо тези симптоми се наричат ​​"коматозен синдром".
• Повишено вътречерепно налягане, причинено от следствие от перинатална енцефалопатия - излишък на течност в мозъка (Хипертония-хидроцефалия).
• Хиперактивност.
• Нарушени двигателни функции, повишена непохватност и небрежност.
• Вегето-съдова дисфункция, причиняваща както постоянно оригване, лошо храносмилане и изпражнения, така и различни кожни симптоми.
• Забавяне във физическото и/или умственото развитие.
• депресия
• Нарушения на съня.
• Нарушения на говора.
• Липса на яснота при изразяване на вашите мисли.
• Мигрена и остро главоболие.

Разновидности

Перинаталната енцефалопатия се разделя основно на проста енцефалопатия с установена причина и неуточнена перинатална енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия неуточнена - перинатална енцефалопатия при новородени, причинена от неуточнени фактори (причината за възникването й не е ясна).

Неуточнената енцефалопатия е по-труден за лечение вид енцефалопатия, тъй като лечението се основава само на минимизиране на последствията, без да се елиминират причините за нейното възникване, което може да доведе до остатъчна енцефалопатия в по-напреднала възраст.

Остатъчната енцефалопатия е остатъчните прояви на заболяването или неговите последствия известно време след заболяването или мозъчната травма.

Неуточнената енцефалопатия при деца е опасна поради липса на последващо лечение и объркване на симптомите с други заболявания на нервната система на детето.

Непотвърдената енцефалопатия при новородени е вид заболяване, при което се появяват симптоми на енцефалопатия, които не са причинени от увреждане на мозъка.

Има и подвидове перинатална енцефалопатия:

Постхипоксична перинатална енцефалопатия, причинена от липса на кислород.

• Преходни или дисциркулаторни - причинени от нарушено кръвообращение в мозъка.
• Хипоксично-исхемичен - възниква на фона на хипоксия, усложнена от нарушения на кръвообращението.
• Токсична енцефалопатия - причинена от действието на токсини.
• Радиационна енцефалопатия - развива се под въздействието на радиация.
• Исхемична енцефалопатия - причинена от деструктивни процеси (процеси на разрушаване) в определени области на мозъчната тъкан.
• Енцефалопатия със смесен произход, най-често свързана с непотвърдена енцефалопатия при новородени.

Това не е целият списък на енцефалопатичните подвидове, подразделени според причините за появата и областта на локализация на заболяването.

Диагностика на енцефалопатия

Наличието на симптоми, характерни за заболяването, все още не е основа за поставяне на окончателна диагноза. Ако се подозира енцефалопатия, която лесно се бърка с други заболявания на нервната система, се извършва задълбочен преглед:

• Общи тестове, които разкриват възпалителни процеси, включително в мозъка, и нарушения на системите на тялото.
• Магнитен резонанс.
• Електроневромиографията е модерен метод за изследване на чувствителността на периферните нервни влакна.
• Електроенцефалограма, която открива епилептични признаци чрез записване на електрическите потенциали на мозъка.
• Невросонографията е ултразвуково сканиране на мозъка на детето, което се извършва на почти всички деца като превантивна мярка.

Прогноза за деца, прекарали заболяването

В повечето случаи, дори при липса на очевидни симптоми на енцефалопатия, се извършва автоматичен превантивен преглед за всички рискови категории, които сега включват по-голямата част от населението на света.

При ранна диагностика и не твърде напреднали мозъчни лезии детето най-често се възстановява и няма аномалии в бъдеще. Такива случаи са най-често срещаните, тъй като пластичността на тялото на растящото дете е много висока. Дори децата с увреждания в развитието могат да станат независими, практически здрави хора.

• епилепсия
• Намалена активност.
• Неврологични разстройства, леки психични разстройства и др., Които не тровят прекалено живота на пациента и не пречат на хората около него.

Тежките случаи следователно водят до по-тежки последици:

• парализа.
• Умствено увреждане.
• Инвалидност.
• Ранна смъртност.
• Ограничения за живот (забрана за определени продукти, задължителни процедури и др.)

Тежките последици възникват доста рядко и главно при липса на подходящо лечение и грижи, което най-често е по вина на родители, водещи неморален начин на живот (алкохолици, наркомани) или в семейства с ниски доходи или големи семейства, където няма достатъчно пари или време да се грижат правилно за бебето или е взето жестоко решение да ги насочи към нормални деца, а не да се занимава с дефектно дете. С правилните усилия тежките наранявания могат да имат много умерени последици.

Лечение на дете

Самолечението на перинаталната енцефалопатия при деца е изключено.

Лечението изисква много усилия и се провежда изключително с медикаменти и физиотерапевтични методи. Той е много продължителен при постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

При леки и умерени симптоми болните деца остават на домашно лечение, което се изразява в прием на лекарства, физиотерапевтични процедури и периодично наблюдение.

Тежките нарушения се лекуват изключително в болница и дори може да изискват хирургическа намеса, например в случай на хидроенцефален синдром или увреждане, причинено от различни тумори, хематоми или смърт на твърде големи области.

Лечението се предписва много различно, в зависимост от вида и причините за увреждането и се състои от няколко взаимосвързани блока:

• Премахване на причината за заболяването.
• Лечение на увредени тъкани.
• Нормализиране на нервната система и стабилизиране на нейните сигнали.
• Възстановяване на функциите на тялото.
• Обща рехабилитационна терапия.
• Предотвратяване на резистентност.

Като възстановителна терапия и допълнителна помощ при лечението, те често прибягват до процедури от традиционната медицина, които могат да бъдат предписани само от лекар. Като се намесват самостоятелно в хода на лечението, родителите могат да причинят непоправима вреда на детето си.

Профилактика на заболявания при новородени

Диагнозата перинатална енцефалопатия, разбира се, в повечето случаи не е смъртна присъда, но е много по-лесно да се предотврати развитието й при бебе, отколкото да се справя с последствията през целия си живот.

Има случаи, когато майката е безсилна да направи каквото и да било: случаен удар или нарушено раждане, но често причината за заболяването е просто неправилен начин на живот или генетична предразположеност.

Съвременната медицина вече е открила много начини да измами природата на генетично ниво и да роди абсолютно здраво бебе на почти всяка възраст и с всякакви генетични патологии. Достатъчно е да планирате бременността си правилно и да проведете задълбочен преглед, въз основа на който можете да изберете правилния метод на действие.

Също така е лесно да се застраховате срещу злополуки, като се подготвите за бременност предварително и готвите за раждане през всичките 9 месеца. За да избегнете всякакви родови наранявания, не е необходимо да отказвате цезарово сечение, което се е превърнало в много разпространена и доста лесна процедура, ако има дори най-малкото показание за това, както и предварително да изберете добра болница, където раждането ще се случи.

Бременността продължава само 9 месеца и много жени я преживяват само веднъж или два пъти в живота си. Това не е толкова дълъг период от време, в който можете да имате търпение и да се грижите за детето си, като в същото време се спасите от големи неприятности в бъдеще.

През последните години случаите на енцефалопатия значително се увеличиха. Перинаталната енцефалопатия има изключително сериозни последици, тъй като води до промени в мозъчната тъкан на детето, както и до нарушаване на основните му функции.

Точно утежняващо Последици от перинатална енцефалопатияпринуждават лекарите да препоръчват на родителите да наблюдават внимателно състоянието и поведението на детето, тъй като болестта е много по-лесна за предотвратяване или лечение ранна фаза, вместо да елиминира всички промени, които носи със себе си.

Тази патология може да бъде както вродена, така и придобита по време на израстването.

Вродената форма на енцефалопатия се развива на базата на различни патологии на нервната система на плода, които могат да възникнат както по време на развитие в утробата, така и по време на раждане.

Перинаталната енцефалопатия е изключително сериозна диагноза! Ситуацията изисква незабавна медицинска намеса, дългосрочно лечениеи постоянно внимание от страна на родителите.

Основни симптоми на заболяването

Тъй като това заболяване се проявява в първите месеци от раждането на детето, много внимателни родители могат да забележат промени и отклонения в поведението и състоянието на бебето още в първите дни.

Симптомите на това заболяване се развиват и засилват много бързо, а през краткосроченса в състояние да различат болно дете от здрави бебета. Енцефалопатия обхваща широк обхват възможни проявинервни патологии и разстройства. Но има списък на основните, повечето типични симптомиот това заболяване:

кардиопалмус;

Неспокойно поведение;

Късен или слаб плач по време на раждане;

Липса на сукателен рефлекс;

истеричен и чест плач;

Мускулите са в повишен тонус или прекомерна летаргия;

Рефлекторни тръпки;

Неестествено накланяне на главата;

Не съвсем адекватна реакция на светлина или звук;

Страбизъм или изпъкнали очи;

Твърде честа регургитация по време/след хранене;

Нарушение на съня.

Някои от изброените симптомиДоста често срещано и напълно естествено проявление за новородено. Например честа регургитация след или по време на хранене. И причината за това е особеността на структурата на храносмилателната система на бебето.

Симптоми, които се появяват в напреднала възраст:

Липса на инициатива във всичко;

Слаба или никаква активност;

Нарушения на съзнанието и паметта;

Чести депресии;

разсеяност;

сълзливост;

Бърза уморяемост;

раздразнителност;

Нарушение на съня;

Обща слабост на тялото;

Лош апетит или пълно отсъствие;

Неспособност за формиране на мисъл;

Чести световъртежи;

Тесен кръг от интереси или липсата им;

Нарушение на говора;

Многословие или постоянно мълчание.

Видове енцефалопатия

Това заболяване има много различни форми, които се класифицират въз основа на произхода (генезиса) на мозъчната дисфункция. Най-честите видове енцефалопатия:

Перинатална постхипоксична (липса на кислород, фетална хипоксия по време на бременност или по време на раждане);

Исхемична хипоксия (сериозни нарушения на мозъчното кръвообращение, недостиг на кислород и в резултат на това увреждане на мозъка);

Преходно (нарушение на мозъчното кръвообращение с преходен характер, проявяващо се с: временно влошаване на зрението, загуба на съзнание, слабост в различни частитяло, изтръпване на мускулите, анемия, нарушение на говора).

Последици от заболяването

Въпреки факта, че периодът на заболяването перинатални последици от енцефалопатияможе да се прояви в живота на възрастните. Много неврологични заболявания водят началото си от детството. Ако енцефалопатията не се излекува в ранна възраст, усложнения като:

Тежки и чести мигрени;

Ранно развитие на остеохондроза;

Невроциркулаторна дистония;

Хипертония;

импотентност;

сколиоза;

Хиперактивност;

Синдром на дефицит на вниманието;

Двигателно увреждане;

Проблеми със зрението.

Медицината отдавна не стои неподвижна, а се развива с невероятна скорост. Методите на лечение и различните лекарства се усъвършенстват все повече. Следователно в много близко бъдеще може би ще се намери спасение от това тежко заболяване.

Това сериозно заболяванеи неговите сериозни последици могат да се превърнат в истинска трагедия за родителите. Но не мислете, че дисфункцията на нервната система и мозъка е смъртна присъда! Повечето прояви на енцефалопатия са напълно лечими.

Перинаталната енцефалопатия е клиничен синдром, който се проявява при деца през перинаталния период от 28-та седмица на бременността до 7 дни след раждането при доносени бебета и до 28 дни при недоносени бебета. Понякога завършва със смърт. Перинаталната енцефалопатия е сериозно нарушение на мозъчната функция при кърмачета, което може да има последствия дори в зряла възраст.

Знаци

Симптомите на перинатална енцефалопатия (ICD-10 код G93) могат да бъдат различни:

1. Конвулсивен синдром, отслабване на рефлексите, мускулен тонус или тяхното повишаване.
2. Силни писъци, продължителен истеричен плач.
3. Бебето не засуква добре.
4. Посиняване на лицето по време на пристъп на конвулсии.
5. Проблеми с преглъщането, регургитация.
6. Сърдечно разстройство.
7. Късна поява на писъци.
8. лек сън, чести събуждания.
9. Раздразнителност, повишена реакция към звуци, светлина или летаргия, летаргия.
10. Увеличен размер на главата поради интракраниална хипертония.

Повечето ранни симптомипатологии са мускулни крампи при кърмачета - първите признаци на смущения във функционирането на централната нервна система.

Научете за асиметрията на вентрикулите на мозъка: характеристики на курса при деца и възрастни.

Какво е вентрикуломегалия при дете: причини и последствия.

Увреждането на мозъка може да причини псевдобулбарна и булбарни синдроми. Това се проявява в дисфункция нервни центрове, разположен в мозъчния ствол, най-древното образувание. Бебето не поема добре гърдата или рефлексите за сукане и хващане напълно липсват.

При по-малко сериозни нарушения детето може да се задави с майчиното мляко, тъй като е възможно увреждане на центровете на глософарингеалния нерв, който инервира мекото небце и епиглотиса. Може да има и регургитация. Поражението на центровете блуждаещ нервпричинява сърдечна дисфункция: тахикардия, аритмия.

Увреждането на ядрата на окуломоторните нерви причинява повишена фоточувствителност и бурна реакция дори на естествена дневна светлина. Затрудненото дишане и посиняването на кожата са причинени от увреждане на вазомоторния и дихателния център на продълговатия мозък.

Главоболие и мускулни болки могат да попречат на съня, чести събуждания по време на сън, възможни са епилептиформни припадъци със слюноотделяне. С израстването на детето могат да се развият следните последици от перинаталната енцефалопатия, като:

1. Намалена интелигентност, нарушение на паметта.
2. Церебрална парализа.
3. Мускулна дистрофия.
4. Хиперактивно разстройство, разстройство с дефицит на вниманието, проблеми с говора, писането.
5. Раздразнителност или летаргия.
6. Нарушена социализация, лоша способност за учене, неспособност за концентрация.
7. Забавяне в развитието.

Последствията от перинаталната енцефалопатия в живота на зряла възраст са увреждане, понякога неспособност да се грижи за себе си и липса на комуникативни умения. Но е възможно и постепенно изглаждане на симптомите, ако увреждането е незначително.

Причини за енцефалопатия

Перинаталната енцефалопатия обикновено е резултат от хипоксия или исхемия на мозъка на бебето. Основните причини за перинатална енцефалопатия:

1. Конфликт на кръвта по време на бременност: Rh фактор, кръвна група, наличие на антифосфолипиден синдром, повишено съсирване на кръвта.
2. Травми при раждане, преплитане на пъпната връв. Недоносеност на бременността. Вътрематочните инфекции, както и антифосфолипидният синдром могат да причинят преждевременно раждане.
3. Късна доставка.
4. Вътрематочни инфекции при майката.
5. Хормонални заболявания (надбъбречна недостатъчност при жените, дефицит на прогестерон).
6. Наличие на артериална хипертония.
7. Бременна жена изпада в кома поради развитие на чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Увреждането на мозъка на бебето е резултат от хипоксия ( кислородно гладуване) и смъртта на детските неврони. Това може да се случи с резус конфликт. Несъответствието между Rh фактора провокира образуването на имунни комплекси в кръвта на плацентата и нарушаване на микроциркулацията в нея. Антифосфолипиден синдромима подобни симптоми. Повишеното съсирване на кръвта често причинява фетоплацентарна недостатъчност.

Разберете какво е хипоксия при новородени: причини, симптоми, диагноза и лечение.

Какво трябва да знае една майка перинатална лезияЦНС при дете: особености на клиничната картина на патологията.

Знаете ли за причините за олигофренията и проявите на болестта на различни етапи?

Травмите при раждане водят до хематоми и увреждане на мозъка, включително неговия ствол. Когато пъпната връв е увита около плода по време на бременност, това може да се сигнализира с ритане на плода – това е знак, че плодът не получава достатъчно кислород. Пъпната връв е усукана и плацентарната кръв не тече през пъпните съдове.

При недоносеност причината за хипоксия при раждането е недостатъчното развитие на белите дробове за дишане на атмосферен кислород. При раждането бебето преминава от плацентарно към атмосферно дишане. Видът на хемоглобина се променя, старите червени кръвни клетки умират, но новите се образуват по-бавно. Следователно преносът на кислород е нарушен. В допълнение, сърдечно-съдовата система е недоразвита - вазомоторна и дихателни центровеБулбусът на мозъка работи с претоварване. Лечение

За лечение на последствията от увреждане на мозъка се използват рефлексология, масаж и физиотерапия. Терапията на интракраниалната хипертония включва използването на диуретици. Конвулсивният синдром се коригира с антиконвулсанти, предписани от лекар. За да се елиминира хипоксията, Mexidol, Actovegin, Trimetazidine се използват за подпомагане на сърдечно-съдовата система.

Важна е и профилактиката: медицинско наблюдение по време на бременност, навременно лечение на полово предавани инфекции при майката, коригиране на повишеното съсирване на кръвта. При липса на прогестерон се предписва синтетичен аналогДюфастон. Ако бременна жена има дефицит на надбъбречни хормони, е необходимо да се използва GCS (дексаметазон). Това ще предотврати развитието на белодробен дистрес синдром.

Заключение

Перинатална енцефалопатия - сериозна патология. Прогнозата на заболяването зависи от степента на увреждане. Необходими са редовни прегледи: невросонография (ултразвук на фонтанела), доплерография, електроенцефалография, електромиография за оценка на мускулния тонус.