Белодробният лимфом е на едно от първите места сред заболяванията в областта на пулмологията. В повечето случаи болестта "атакува" хората от по-възрастната възрастова група. възрастова група. И все пак някои от неговите разновидности могат да бъдат намерени както сред младите хора, така и сред децата. Днес лекарите по целия свят се опитват да решат проблема с разбирането на природата на това ужасно заболяване и да проследят всички възможни рискови групи. Засега единствената официална версия е, че патологията е провокирана генни мутациикоито се срещат в човешкото тяло.
Накратко, лимфомът е рак на лимфните възли. Може да се отнесе към групата на онкологичните заболявания, които засягат клетките, които поддържат работата имунна системаи образуващи лимфната система в човешкото тяло - мрежа от съдове, през чиито разклонения тече лимфата.
Ракът на лимфната тъкан е заболяване, при което лимфните възли и различни вътрешни органи постепенно се увеличават и в тях се натрупват туморни лимфоцити. Това са бели кръвни клетки, които са стълбовете на имунната система. Ако лимфоцитите се натрупват в органи и възли, нормалното им функциониране се нарушава. Тялото вече не може да контролира как се делят клетките и натрупването на туморни лимфоцити продължава през цялото време. Всичко това предполага, че ракът, обсъден в тази статия, продължава да се развива.
Терминът "злокачествен лимфом" се отнася до две големи степени на заболяването. Първата степен на заболяването се нарича лимфогрануломатоза (или лимфом на Ходжкин), а втората включва неходжкинови лимфоми. Всяко от лимфомните заболявания в една или друга група може да бъде отнесено към един тип. Едното се различава от другото както по проявите си, така и по възможностите и методите на лечение.
Повечето хора не знаят дали лимфомът може да се счита за рак. В тази статия ще се опитаме да го разберем. Ако човек има причини да смята, че има рак на лимфните възли, тогава симптомите се разпознават по-рано и лечението започва. адекватно лечение, толкова по-добър ще бъде резултатът.
Когато образуването на определен тумор възниква от лимфоцити, тяхното развитие протича в няколко точки. Освен това във всеки от тях може да има началото на развитието на рак. Следователно, самото заболяване - лимфом - има голям бройнастроики. Много органи на човешкото тяло имат лимфоидна тъкан, така че първоначалният тумор може да се образува в абсолютно всеки орган и лимфен възел. И благодарение на кръвта и лимфата, лимфоцитите с аномалия ще бъдат преместени в тялото. Ако процесът на избавяне от болестта не започне, тогава поради прогресираща онкология болният може да прекрати своето земно съществуване.
Детски форми на заболяването
Онколимфомът може да се развие поради персистиращо заболяване на хемопоетичния апарат; то може да бъде широко разпространено или ограничено.
Лимфомът при деца и юноши е заболяване, което се включва и в двете групи злокачествени тумори. Децата боледуват най-трудно от лимфогрануломатоза, която се нарича още лимфом на Ходжкин. Когато се изучава детската онкология, всяка година се документират 90 случая на лимфом при деца под 14-годишна възраст и сто и половина случая при деца под 18-годишна възраст. Това е приблизително пет процента от общата онкология при деца и юноши.
Докато детето не навърши три години, е малко вероятно да развие лимфом. Възрастните боледуват многократно по-често. Сред най-често срещаните пет форми на заболяването при деца, четири форми могат да бъдат приписани специално на общоприетото заболяване - те развиват лимфом на Ходжкин. Това са лимфоми: смесеноклетъчни форми; нодуларни форми; некласически, които са обогатени с лимфоцити; тези с липса на лимфоцити; тези с излишък на лимфоцити.
Какво е това заболяване?
Белодробният лимфом е рак, който може да засегне тъканта в лимфната система. Отличава се с изразени увеличени лимфни възли и много бързо прониква в най-важните органивътре в човешкото тяло, изпълвайки ги с необичайно натрупване на лимфоцити, които са основният компонент на имунната защита на организма. В хода на заболяването, поради произволното делене на кръвните клетки, засегнати от заболяването, лимфомът може да се оплете в бронхите, белите дробове и съседните органи. Този термин комбинира няколко напълно различни групитумори, всеки от които има свои собствени симптоми, външно се проявяват по напълно различни начини и също се лекуват.
причини
Според начина, по който се развива белодробният лимфом, той има доста същите признаци и причини, които насърчават появата му със същите патологии на други органи. Следователно причините за това заболяване ще бъдат подобни:
- доста дълъг контакт с канцерогенни вещества, които включват разтворители, използвани в опасни производства и торове. Човек постоянно - в процеса на дишане - "доставя" токсични изпарения в тялото. И се установяват на вътрешния меки тъканибелите дробове и водят до развитие на лимфом;
- неуспехи в автоимунна система- те могат да възникнат на фона ревматоиден артрит, лупус еритематозус или синдром на Sjogren;
- никотинова зависимост - беше събрана доказателствена базафактът, че тютюнопушенето пряко влияе върху прогресията на тумори в бронхопулмоналната система, които се класифицират като злокачествени;
- недостатъчно правилна и много дългосрочна цитостатична терапия, влиянието на лъчевата терапия, радиацията, като възможност за елиминиране на онкологията в други части на тялото;
- генно-хромозомни аномалии - тяхната действителна природа и връзка все още не са 100 процента проучени;
- приемане на имуносупресивни лекарства и заболявания, които са свързани с внезапно намаляване на защитни силитяло.
Определяне на симптомите
Лимфогенните тумори на белите дробове могат да се развият доста дълго време, особено когато става въпрос за първични тумори. Най-вероятно заболяването протича безсимптомно. За някои пациенти този период ще бъде няколко месеца, за други - около десет години.
Първоначалните прояви на лимфома обикновено се считат за наличие на признаци, подобни на позната респираторна инфекция. Те включват умора, мигрена, известно неразположение и болки в мускулите.
Когато заболяването започне да прогресира, се появяват признаци на ателектаза или белодробна обструкция (с други думи, колапс на белите дробове). Прогнозата в случая не е от най-розовите, но все пак има надежда. Това заболяване причинява следните симптоми: задух (първоначално се проявява след физическо натоварване, а след това късни етапиразвитието на лимфома може да бъде постоянен спътник на пациента; хемоптиза; кашлица, при която количеството на храчките е доста малко (обаче, когато настъпи последният етап, цветът на изхвърлянето е гноен-кървав).
В допълнение към признаците, които конкретно показват патологични промени в белите дробове, лекарите идентифицират симптоми при пациента, които са еднакво характерни за всички лимфоми. Тяхната група включва следното:
- апетитът намалява, пациентът губи тегло за кратък период от време;
- кожата постоянно сърби;
- телесната температура е повишена - това не се случва под влияние на инфекции или доброкачествени възпалителни промени;
- през нощта пациентите се потят обилно;
- В областта на лимфните възли се появяват туморни образувания. По правило се засягат лимфните възли на шията, ингвиналната и коремната област; когато се сондират, няма болка. Отличителен признак е болката в лимфните възли, която се появява след пиене на алкохол. Този признак може да бъде открит при тези пациенти, диагностицирани с лимфом на Ходжкин;
- Пациентите се чувстват слаби почти през цялото време или умората настъпва много бързо.
Ето какво е, белодробен лимфом. Симптомите, описани по-горе, могат да помогнат обикновените хоракоито нямат нищо общо с медицината, обърнете внимание на факта, че в тялото им се случва нещо, което не е съществувало преди, и се консултирайте с лекар навреме.
Класифицирайте според характеристиките
В медицината се използва класификация на белодробната лимфогрануломатоза, в която могат да се разграничат няколко морфологични форми:
- лимфогрануломатоза нодоза - тази диагноза се поставя, когато се открият няколко възли в белите дробове (обикновено има около пет от тях). По правило възлите се намират в долния лоб на органа. Когато растат, бронхите се притискат. В този случай лекарят открива всички признаци или на гноен бронхит, или на абсцесна пневмония при пациента;
- ексудативна лимфогрануломатоза - може да се прояви като грануломатозна пневмония;
- перибронхиална болест - лимфом на Ходжкин: може да се характеризира с образуването на грануломатозни нишки, които са локализирани в бронхите. Ако израстъците засягат преградите на белодробните алвеоли, прогнозата е същата: развитие на интерстициална пневмония;
- милиарна форма на заболяването - тази диагноза се поставя от лекарите, ако грануломатозни възли с форма на просо са разпръснати в тъканта на целия бял дроб.
Правилно лечение
И така, това е белодробен лимфом. Лечението (най-важната задача в тази битка) е не само пълното унищожаване на тумора, но и предотвратяване на метастазирането на лимфома в белите дробове и съседните органи.
Ако туморът е диагностициран рано, когато стадият на заболяването все още не е напреднал и самият лимфом е изолиран, тогава най-доброто лечение е хирургична интервенция. Това е най-удобният вариант в в такъв случай. Ще се извърши лобектомия, тоест сегментът от белия дроб, засегнат от рак, се отрязва.
Ако заболяването е в прогресивен стадий и самият орган е напълно увреден, тогава прогнозата за близко бъдеще е пневмоектомия, т.е. необходимо е органът да се премахне напълно. Белите дробове сега, за съжаление, няма да работят толкова добре, колкото преди (това е, разбира се, един бял дроб). Но правилно лечение V постоперативен периодИ правилно поведениепациент, който разчита на препоръките на лекаря, ще постави всичко на мястото си.
Както преди, така и след операцията, на пациента се препоръчва курс на облъчване. Това трябва да се направи, за да се локализират и неутрализират раковите клетки. Няма да има по-нататъшен растеж и разпространение в други части на тялото. Най-дългият курс, по време на който трябва да се проведе лечение на белодробни тумори, е три седмици.
От тумори до прогноза...
Поради лимфомите черният дроб и далакът се увеличават. Последицата от това е изместването на други структури в коремна кухинакоето причинява пареща болка, дискомфорт или колики при пациента.
Кога започва активен растежлимфом, това води до метастази, разпространяващи се в млечните жлези, храносмилателните органи, щитовидната жлеза... Лечението трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекуващия лекар.
Плазмоцитомът може да се открие при пациенти доста рядко, той се развива главно при мъжете. Такъв тумор изглежда като възел, около който белодробна тъканне претърпява никакви промени. Може да даде много лоша клинична картина на заболяването; дълги години. Прогнозата в този случай е следната: ако образуването е единичен вариант, тогава след хирургическа интервенция е гарантирано пълно начало. Ако процесът е генерализиран, благоприятната прогноза е малко вероятна.
И така, това е ужасно заболяване - белодробен лимфом. Прогнозата на пациентите варира във всяка ситуация и е в пряка зависимост от стадия и вида белодробен лимфом:
- Белодробен лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) - тогава, ако се открие навреме и ако предложеното лечение е адекватно на текущата ситуация, тогава пациентът има добри шансове да се върне към пълноценен живот. Процесът на възстановяване и оцеляване в този случай е 95%. Ако терапията се провежда на последен етапче 65-70 процента удължаване на живота на пациента в рамките на пет години;
- неходжинови образувания (първични) - при условие, че болестта е в ремисия, тогава процентът на оцеляване е 70 процента. Ако туморът е доста агресивен, този шанс се намалява до 1/4-1/3;
- лимфогрануломатоза - ако терапията започне навреме, шансът за оцеляване е почти 100 процента и може да няма рецидиви в продължение на няколко десетилетия;
- плазмоцитом - за съжаление, в този случай е невъзможно пациентът да се върне към нормален, познат живот. Ако лечението е компетентно и с високо качество, тогава пациентът има няколко години ремисия. Медицината познава истории за излекуване, когато пациенти (вече бивши) след подобни диагнози живеят осем-десет години.
Времето за възстановяване може да бъде няколко седмици (това зависи от вида на онкологията и избрания метод на лечение, за да се избегнат усложнения, трябва да се извърши бърза мобилизация).
На редовни интервали е необходимо да се извършва рентгеново изследване на гръдния кош, за да сте напълно уверени в правилното функциониране на този орган. На първия ден след операцията е необходимо да се извърши инфузионна терапия. В първите дни оперираният ще почувства болка в оперираната област. Това може да се лекува с болкоуспокояващи. Счита се за нормално, когато болката изчезне след около месец. След изписване пациентът трябва да посещава лекуващия лекар поне три пъти годишно и да се подлага на компютърна томография на всеки четири месеца.
В зависимост от местоположението лимфомикласифицирани в много видове. Тъй като лимфната система "пронизва" цялото тяло, туморът може да се намира във всеки орган. Местоположението на лимфома до голяма степен определя характера на симптомите, които притесняват пациента. Също така локализацията на тумора влияе върху хода и прогнозата на заболяването. Има следните видове лимфоми в зависимост от това къде се намират:
- далак;
- коремна област;
- медиастинум;
- мозък
Лимфом на стомаха
Стомашният лимфом е злокачествен тумор, който се образува в лимфоидна тъкантози орган. Заболяването е по-характерно за мъже на възраст 55-60 години. Симптомите на патологията са подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт, така че стомашният лимфом често се открива в крайните етапи.Класификация
Стомашният лимфом може да бъде като лимфома на Ходжкин ( лимфогрануломатоза) и неходжкинов лимфом. Има и такова определение като псевдолимфом - доброкачествен тумор, което засяга стомашната лигавица. Липсата на подходяща намеса може да доведе до дегенерация на тази неоплазма в злокачествена форма.
Стомашният лимфом може да бъде първичен или вторичен. В първия случай неоплазмата първоначално се образува в стомаха, често като следствие от продължително възпаление. Вторичният лимфом е резултат от покълването на тумори, които се намират в съседни органи или тъкани.
В допълнение, туморът може да бъде полиплоиден или нодуларен. Полиплоидният лимфом расте в лумена на стомаха, докато нодуларният лимфом засяга стените на стомаха. Има и язвен лимфом, който е силно агресивен и бързо се разпространява.
Симптоми
Общи симптоми, които са общи за всички форми на лимфом ( увеличени лимфни възли, температура, изпотяване) също са характерни за стомашен лимфом. Тази форма на лимфом също е придружена от специфични симптоми, които се проявяват в храносмилателната система.
Различават се следните: специфични симптомилимфом на стомаха:
- болка.В началните етапи пациентите изпитват периодична болка с лека или умерена интензивност в коремната област. След хранене много пациенти изпитват повишена болка. С нарастването на лимфома болезнени усещаниястават по-забележими и постоянни.
- Гадене, повръщане.Чувствата на гадене и повръщане са чести при пациенти със стомашен лимфом. Тези симптоми обикновено се появяват след хранене, особено след преяждане ( равномерна светлина). В случаите, когато туморът засяга кръвоносните съдове, кръвните съсиреци присъстват в повърнатото.
- Намален апетит.Пациентите с това заболяване имат бавен апетит, тъй като се опитват да избягват да ядат, за да избегнат повръщане. Наличието на тумор в стомаха провокира бързо фалшиво насищане, така че количеството консумирана храна е значително намалено.
- Отслабване.Лошата диета води до факта, че пациентите със стомашен лимфом започват бързо да губят тегло, понякога достигайки критични нива. анорексия ( патологична слабост, опасна за живота) е често срещан проблемпациенти с тази патология, особено в по-късните етапи.
Прогнозата за това заболяване се счита за най-благоприятна в сравнение с много други видове лимфоми. Когато туморът се открие на първия етап и получи компетентно лечение, 95 процента от пациентите постигат стабилна ремисия ( отшумяване на симптомите), което може да продължи без обостряния в продължение на 5 или повече години. Във втория етап вероятността за успешно лечение достига 75 процента. Очаквана продължителност на живота от 5 или повече години със стадий 3 и 4 на заболяването се наблюдава при приблизително 10 процента от всички пациенти.
Лимфом на далака
Лимфомът на далака е рядко заболяване и се диагностицира еднакво при мъже и жени на различна възраст. В допълнение към възрастните, тази патология се среща и при деца. Лимфомът на далака е тумор с бавен характер и в повечето случаи се открива по време на рутинни прегледи.Класификация
Увреждането на лимфните структури на далака може да бъде както лимфом на Ходжкин, така и неходжкинов лимфом. Първият тип заболяване е по-често при пациенти от мъжки пол на възраст от 15 до 50 години. Симптомите на лимфома на Ходжкин се появяват едва в края на втория стадий на заболяването.
Неходжкиновият лимфом на далака се характеризира с дифузна инвазия на кръвоносните съдове, което провокира вътрешно кървене. Туморът бързо нараства по размер и засяга други органи.
Симптоми
В ранните стадии лимфомът на далака рядко показва очевидни признаци. Първите изразени симптоми започват да притесняват пациента след няколко месеца ( а понякога и години) след началото на заболяването. Увеличавайки се по размер, туморът започва да оказва натиск върху близкия стомах и черва, така че основните симптоми се появяват в тези органи.
Пациентите отбелязват чувство на бързо насищане и загуба на апетит, в резултат на което губят тегло и изпитват слабост. Такива общи симптомикато повишаване на температурата и нощно изпотяванесъщо характерни за лимфома на далака. В областта на хипохондриума с правилната странапациентите изпитват чувство на тежест, което с течение на времето е придружено от болка. Показателен симптом за лимфома на далака е ненормалното уголемяване на органа в по-късните етапи.
Прогноза
Лимфомът на далака е тумор с благоприятна прогноза. При правилна терапия дори на 3 етап на заболяването стабилна ремисия (отшумяване на симптомите) се наблюдава при 75 процента от пациентите. Вероятността от неблагоприятен изход се увеличава значително, ако други органи са включени в туморния процес. В този случай продължителността на живота на пациента се намалява и в приблизително 70% от случаите не надвишава 5 години.
Лимфом на червата
Чревният лимфом представлява около един процент от всички диагностицирани злокачествени тумори. Заболяването е типично за мъже на възраст от 50 до 60 години. В 80 процента от случаите лимфомът се локализира в тънките черва, 20 процента от туморите се откриват в дебелото черво.Класификация
Чревният лимфом може да бъде или лимфом на Ходжкин, или неходжкинов лимфом. Чревните тумори също се класифицират според тяхната структура. В допълнение, лимфомите от този тип имат специален топографски критерий.
Лимфомът на Ходжкин, като правило, първоначално е голям по размер и може едновременно да засегне части от дебелото и тънкото черво. Този тумор се характеризира с многовариантни прояви. Неоплазмата може да бъде под формата на полипи ( се издигат над лигавицата), растат в лигавичните тъкани или образуват язви. Пациентите с тази патология са по-малко загрижени за диарията и свързаните с нея усложнения, тъй като еластичността на червата не е толкова нарушена, колкото при други видове този лимфом.
Неходжкиновият лимфом може да бъде В-клетъчен или Т-клетъчен. При В-клетъчен лимфом се образуват тумори в червата под формата на полипи, които могат да бъдат или единични ( по-често в илеум ), и множество. Характерните симптоми за тази форма на лимфом са чести чревно кървенеи чревна обструкция. Т-клетъчният лимфом има висока степен на агресивност и най-често засяга тънко черво, откъдето се разпространява в други части на стомашно-чревния тракт. При това заболяване чревният лумен се блокира от голям тумор, което води до атрофия на органа и, като следствие, до честа диарияи други усложнения.
В зависимост от структурата има следните формичревни лимфоми:
- Възлова.Външно такъв тумор прилича на възел и може да бъде както в единствено, така и в множествено число. Характерна особеност на този лимфом е неговият бърз период на развитие.
- дифузно.Тази форма на тумор е по-характерна за неходжкинов лимфом. Прораства през чревната стена и засяга съседните тъкани.
- Разсеян.Състои се от няколко туморни образувания, които могат да бъдат разположени на известно разстояние една от друга, което провокира големи трудности при диагностицирането. Дисеминираният чревен лимфом се характеризира с бавен растеж и слаба симптоматика.
Симптоми
Заболяването има редица специфични симптоми, които се проявяват в червата. Поради растежа на тумора тонусът на чревните стени намалява, което провокира диария, която е постоянна. Честите редки изпражнения причиняват синдром на малабсорбция ( нарушено храносмилане и усвояване на храната). При този синдром количеството на изпражненията се увеличава значително, придобива кашава консистенция и става зловонна. На фона на всичко това пациентът отслабва, понякога достига до животозастрашаващи форми на изтощение.
При чревен лимфом в изпражненията могат да присъстват мукозни съсиреци, които са мъртъв епител, чието масово отхвърляне се провокира от повишен растеж и размножаване на бактерии. Пациентите също отбелязват коремна болка, понякога чревно кървене. Има и други симптоми, характерни за чревния лимфом.
Различават се следните: специфични знацичревни лимфоми:
- усещане за пълен стомах;
- лека болка под пъпа;
- повишено производство на газ и в резултат на това подут корем;
- запек ( в по-късните стадии на заболяването), което може да продължи 1 – 2 седмици.
Прогноза
При откриване на ранни стадиии провеждане на компетентна терапия, постигане на пълна ремисия ( отшумяване на симптомите) се среща в 90 процента от случаите, от които само 15 процента изпитват рецидиви ( повтарящи се екзацербации) през следващите няколко години.
Чернодробен лимфом
Чернодробният лимфом е често срещана патология и сред всички случаи на диагностициран лимфом това заболяване представлява 10 процента. Средна възрастпациенти ( по-често от мъжете) с това заболяване варира от 50 до 60 години. Чернодробният лимфом много рядко е първичен и се среща в приблизително 15 процента от случаите.Класификация
Чернодробният лимфом много рядко е първичен по природа и сред всички епизоди на това заболяване, вторичните тумори представляват приблизително 85 процента от случаите. Първичният лимфом най-често се диагностицира при пациенти с анамнеза за патологии като чернодробна цироза ( разрушаване на здрава органна структура), синдром на имунна недостатъчност ( СПИН). Първичният лимфом също се среща при хора, които са претърпели операция за трансплантация на черен дроб.
Вторичният лимфом е дъщерен тумор на неоплазма, разположена в друг орган. Туморът може да се състои от няколко огнища или да бъде представен от една масивна формация.
Симптоми
Признаци на лимфом като нощно изпотяване и субфебрилна температура, се наблюдават при приблизително половината от пациентите. Ако заболяването е първично, тогава увеличението на лимфните възли може да бъде слабо или да липсва напълно. Картината на специфичните симптоми на чернодробния лимфом е много обширна и има сходни характеристики с хепатита и други чернодробни патологии.
Има следните специфични симптоми на чернодробен лимфом:
- гаденеОтнася се за ранните признаци на заболяването, проявява се по-често сутрин, независимо от храненето. С напредването на заболяването гаденето се придружава от редовно повръщане, което кара пациента да губи много тегло.
- анемияПроявява се като усещане за студенина в крайниците, постоянна слабост и летаргия. Това състояние при лимфома не се елиминира чрез приемане на лекарства, които традиционно се предписват за анемия.
- болка.Болезнени усещания с чернодробен лимфом притесняват пациента под ребрата от дясната страна. В началните етапи болката се провокира от приема алкохолни напитки, мазни храни, някои лекарства. Впоследствие този симптом се появява без причина и става особено силен през нощта.
- Увеличен черен дроб.Този симптом се открива чрез палпация ( чувство). Органът достига такъв размер, че започва да изпъква под ребрата. При палпация се разкрива плътна бучка повърхност.
- Разстройство на изпражненията.При чернодробен лимфом пациентът може да изпита както сериозни затруднения с движението на червата, така и обилни, воднисти изпражнения. Запекът може да продължи 1 - 2 седмици, а след това внезапно, без видими причини, дават път на диарията.
- Жълтеница.В началния стадий на заболяването се наблюдава леко пожълтяване на кожата и очните склери. Причината за това е повишено нивобилирубин в кръвта, което възниква поради лоша функция на черния дроб. С нарастването на тумора жълтеникавият оттенък става по-наситен.
- Промяна в цвета на урината и изпражненията.Този симптом се появява в по-късните стадии на чернодробния лимфом. Изпражненията стават по-светли на цвят ( понякога почти бяло), а цветът на урината, напротив, потъмнява.
- Промяна на хранителните навици.Много пациенти с това заболяване изпитват неприязън към месо и храни с високо съдържание на мазнини.
- Леки кръвоизливи по корема.По кожата на корема при пациенти с чернодробно увреждане има малки паякообразни вени, които докато се разпространяват туморен процесобразуват непрекъсната мрежа. Пациентите често получават и кървене от носа.
- Уголемяване на корема.В крайните стадии на заболяването изтичането на течност в тялото на пациента е нарушено, което води до натрупване на вода в коремната кухина.
При диагностициране на заболяването в началните етапи ( което се случва доста рядко) лечението е успешно в 70 процента от случаите. Когато лечението се провежда на етап 2 на заболяването, положителни резултати могат да бъдат постигнати в 60% от случаите. На етап 3, постигане на стабилна ремисия ( отшумяване на симптомите) се наблюдава при 30 процента от пациентите. Лимфомът на черния дроб расте бързо и ако не се лекува, са необходими само няколко месеца, докато началният стадий на заболяването премине в последния стадий.
Абдоминален лимфом
Абдоминалният лимфом е група от заболявания, включващи лезии на лимфните структури на органите, разположени в коремната кухина. В състава на коремните органи влизат червата, стомаха, панкреаса, далака и черния дроб.Симптоми
Характерът на симптомите на заболяването зависи от това кой специфичен орган е засегнат от лимфома. Но има и общи признаци, които са характерни за почти всеки орган на коремната кухина, засегнат от лимфом.
Различават се следните симптоми на абдоминалния лимфом:
- чувство на фалшиво ситост след ядене дори на малки порции храна;
- болка в коремната област ( локализацията на болката зависи от това кой орган е засегнат);
- гадене, повръщане, загуба на апетит;
- проблеми с движението на червата ( Може да се прояви с продължителен запек и/или редовна диария);
- подут коремпоради повишено образуване на газ.
Прогноза
Благоприятният изход от абдоминалния лимфом зависи от засегнатия орган, навременна диагноза, състоянието на имунната система на пациента. Прогнозата е най-положителна за лимфома на далака и стомаха, тъй като такива тумори се характеризират с ниска агресивност. Най-неблагоприятната прогноза е за чернодробния лимфом, тъй като неоплазмите в този орган се характеризират с бърз темп на растеж.
Лимфом на белите дробове
Белодробният лимфом е една от най-честите патологии и се нарежда сред всички белодробни тумори. водещо място. Сред всички екстранодални лимфоми ( тези, които се появяват извън лимфния възел) белодробният лимфом също заема водеща позиция. По правило лимфомът засяга бронхите или белодробния паренхим. Среща се в по-голяма степен при възрастните хора, но когато става дума за вторична форма, се открива и при малки деца.Класификация
Както при другите органи, белодробният лимфом може да бъде първичен или вторичен. Повечето често срещан вариантПървичният лимфом на белия дроб е лимфосаркома ( неходжкинов лимфом). Болестта се развива на фона на хронични инфекции на дихателната система или автоимунни заболявания. Този тип белодробен лимфом се характеризира с ниска степен на злокачественост ( расте бавно), но в някои случаи, без видима причина, може да се трансформира в агресивен тумор, който бързо се разпространява в съседни органи. Лимфомът на Ходжкин може също да засегне белите дробове и може да се появи в няколко форми.
Има следните форми на лимфом на Ходжкин в белите дробове:
- възел.Заболяването се развива с образуването на един или повече възли в долния лоб на белия дроб. Тъй като туморът се увеличава, той започва да притиска бронхите, което води до развитие на гноен бронхит, който е придружен от тежък задух ( в покой и движение), появата на гной в храчки, отделяни при кашлица, лош дъх.
- Перибронхиален.При това заболяване се образуват връзки върху бронхите ( надлъжни уплътнения), които имат тенденция да се увеличават и могат да се разпространят към алвеоларните прегради ( белодробни фрагменти). В този случай има голям шанс за развитие на интерстициална пневмония, която се характеризира с лека суха кашлица, силна болка в гърдите и увеличаване на крайните фаланги на пръстите ( пръстите на хипократ).
- Милиарна.При този тип лимфом на повърхността на белия дроб се появява разпръскване на малки възли, които растат в белодробната тъкан.
Първите признаци на заболяването се появяват доста късно, а асимптоматичният период може да продължи от няколко месеца до няколко години. Клиничната картина съчетава и двете общи признаци на лимфома ( субфебрилна температура, изпотяване) и специфични симптоми, които се проявяват чрез увреждане на дихателните пътища.
Пациентите се притесняват от суха кашлица, която може да бъде придружена от отхрачване на кръвни съсиреци, задух и болка в гърдите. Увреждането на белите дробове нарушава функцията на дихателната система, така че пациентите често изпитват повтарящи се ( повтарящ се) случаи на бронхит, плеврит и други инфекциозни заболявания.
Прогноза
При своевременно открит лимфом на Ходжкин в белите дробове, делът на пациентите, които постигат стабилна ремисия ( отшумяване на симптомите) без рецидив ( повтарящи се екзацербации) в продължение на много години ( понякога десетилетия), достига 95 процента. Ако лечението е започнало на етапи 2-3, броят на пациентите с положителни резултати варира от 60 до 70 процента. За неходжкинов лимфом белодробна прогнозапо-малко благоприятен. Делът на пациентите с успешни резултати при ранно лечение е приблизително 70 процента.
Медиастинален лимфом
Медиастиналният лимфом е лезия на лимфните структури на онези органи, които са част от медиастинума. Самият медиастинум е област в гърдите, чиято граница е гърдите отпред, а отзад - гръдна областгръбначен стълб Отстрани медиастинумът е ограничен от плеврата, отдолу от диафрагмата, отгоре от горната линия на гръдния кош. Тази зона обхваща тимуса, хранопровода, трахеята, бронхите и сърцето. Също така в медиастинума има много големи кръвоносни съдове (каротидни артерии, белодробни артерии и вени), нерви и лимфни възли. Медиастиналният лимфом е заболяване, характерно за млади пациенти на възраст от 20 до 40 години.Класификация
Сред всички медиастинални лимфоми както първичните, така и вторичните неоплазми се срещат с еднаква честота. Лезиите на лимфната тъкан на медиастиналните органи могат да бъдат представени от лимфом на Ходжкин или неходжкинов тумор.
Лимфомът на Ходжкин се характеризира с неясни симптоми и относително латентен ( бавен поток). Диагностицира се предимно при млади пациенти. Неходжкинов лимфом на медиастинума може да се диагностицира и при пациенти в напреднала възраст. Такива тумори се характеризират бърз растежи метастази в други органи. Признаците на медиастинален неходжкинов лимфом се появяват по-рано и по-изразени. Такива тумори са доста чувствителни към химиотерапия и други консервативни методи на лечение.
Симптоми
Медиастиналните лимфоми в ранните стадии протичат практически без симптоми, особено лимфомът на Ходжкин. Тогава се появяват симптомите, характерни за всички лимфоми - леко увеличениетемпература, изпотяване, сърбеж, умора. Лимфните възли на шията и подмишниците се увеличават доста. Често в ранните етапи се появява суха кашлица, която впоследствие се допълва от такива симптоми като дрезгав глас, чувство за липса на въздух, затруднено преглъщане. Също така, в зависимост от формата на лимфома и етапа, могат да се появят други симптоми.
Разграничете следните симптомимедиастинални лимфоми:
- изразен венозен модел на гърдите, дължащ се на разширени вени, които се появяват през кожата;
- подпухналост на лицето, подуване на шията;
- нарушение на гласовата функция ( недостатъчна сила на гласа, изкривяване на тембъра);
- болезненост, усещане чуждо тялов гърлото;
- синкав цвят на кожата.
При провеждане на компетентно лечение в случаите с локален лимфом ( когато туморът не се е разпространил в други органи), което е по-характерно за лимфома на Ходжкин, броят на пациентите с успешни резултати от лечението достига 90 процента.
Лимфом на кожата
Лимфомът на кожата е заболяване, характерно за възрастните хора. Случаи на откриване на тази патология в повече в млада възраст, и също съществуват при деца, но са доста редки. Това заболяване се проявява чрез тумор на кожата, който се образува от злокачествени клетки.Класификация
В зависимост от вида на клетките, от които се образува туморът, се разграничават Т-клетъчни и В-клетъчни лимфоми на кожата. Т-клетъчните лимфоми имат различни форми на проявление и в зависимост от този критерий се разделят на няколко вида.
Има следните видове кожен Т-клетъчен лимфом:
- Нодуларен.При тази патология върху кожата на пациента се появяват разпръснати малки нодуларни образувания с жълтеникав или розов оттенък с плосък връх. Обривът може да изчезне сам или да намали размера си и след това да се възстанови. С напредването на заболяването възлите се увеличават по размер и потъмняват.
- Малък нодуларен.Този вид кожен лимфом е един от най-редките. Характерна проявапатологии - малки мехурчета по кожата, които се сливат един с друг, образувайки големи люспести плаки. След известно време на повърхността на пилинга се появяват по-големи възли, които постепенно започват да се заменят с участъци от мъртва тъкан.
- плака ( 1-ва степен). При тази форма на лимфом върху кожата се появяват жълти плаки, чийто размер може да достигне 10-15 сантиметра в диаметър. Кожните образувания имат тенденция да се увеличават. С напредване на заболяването плаките изчезват, а на тяхно място се появяват тъмни участъци с атрофирала кожа, която наподобява тишу.
- плака ( 2-ра степен). Делът на този тип лимфом ( наричана още микоза фунгоидна) представлява около 25 процента от всички епизоди на кожен лимфом. Първо, на повърхността на кожата се появяват червени петна, чиято повърхност се отлепва. След известно време образуванията по кожата придобиват формата на плоски тумори ( понякога този етап настъпва няколко години по-късно), които се покриват с язви.
- Еритродермичен.Този тип лимфом ( известен също като синдром на Sezary), обикновено се развива на фона на продължителна екзема или невродермит. Характерно е за патологията дълъг курс, което може да продължи 10–15 години. Кожата на пациента набъбва, а на повърхността им се появяват области на зачервяване, покрити с големи бели люспи.
Сред всички кожни лимфоми Т-клетъчните тумори представляват около 70 процента. Брой епизоди с В-клетъчни лимфомие около 25 процента. В други случаи туморите се класифицират като лимфоми, които не могат да бъдат класифицирани.
Симптоми
С изключение характерни обриви, кожният лимфом има редица други симптоми. По този начин всички видове Т-клетъчни тумори са придружени от силен сърбеж от началните стадии на заболяването. При В-клетъчен лимфом сърбежът се появява само в третия стадий. Локализацията на кожните промени може да варира. При еритродермичната форма сърбежът и червените петна се появяват първоначално по долните крайници, след което се разпространяват по цялото тяло, включително скалпа. Този тип лимфом също се характеризира с косопад, атрофия на нокътните плочки и значително увеличение на лимфните възли. При плакатна форма обривите се локализират най-често на гърдите и между лопатките на гърба; при нодуларната форма се появяват първични кожни изменения по краката.
Прогноза
Постигане на стабилна ремисия ( отшумяване на симптомите) е възможно в случаите, когато терапията е започнала на етап 1 или 2 на заболяването. Когато кожният лимфом се открие на етапи 3 или 4 на развитие, прогнозата се счита за неблагоприятна и смъртта е възможна в рамките на 2 години.
Мозъчен лимфом
Мозъчният лимфом е рядко диагностицирано заболяване, което представлява 3% от всички злокачествени и доброкачествени тумори на централната нервна система. Най-често лимфомът е вторичен тумор, т.е. метастаза на тумор от друг орган. В случай на първичен лимфом, той рядко засяга други системи на тялото, но се характеризира с висока степен на агресивност. По-често от други мозъчният лимфом се диагностицира при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност ( СПИН).Класификация
Има 3 вида мозъчен лимфом, всеки с разлики и сходни характеристики.
Има следните видове мозъчен лимфом:
- Ретикулосаркома.Рядка форма на мозъчен лимфом. Той реагира положително на лъчева терапия, така че ако се открие навреме, прогнозата за пациента е благоприятна.
- Микроглиома.Сред всички мозъчни лимфоми микроглиомите представляват около половината от случаите. Туморът е силно агресивен и почти нелечим.
- Дифузен хистиоцитен лимфом.Освен това е агресивен тумор и се характеризира с бърз растеж. Въпреки това, ако лечението започне навреме, шансовете за постигане на стабилна ремисия ( отшумяване на симптомите) са доста високи.
В началните етапи мозъчният лимфом се проявява с минимален брой симптоми, които са леки и се появяват периодично. Обикновено това са главоболия, които не изчезват след прием на традиционни лекарства за главоболие. Пациентът може също така да изпита лека сънливост и промени в настроението без видима причина.
С нарастването на тумора списъкът от симптоми се увеличава. Трябва да се отбележи, че тази форма на лимфом има една от най-разнообразните клинични картини, тъй като мозъкът контролира много функции и органи. Естеството на симптомите до голяма степен зависи от това къде в мозъка се намира туморът.
Различават се следните симптоми на мозъчен лимфом:
- увреждане на зрението и/или слуха, говора ( особено характерни за лезии на фронталния дял на мозъка);
- повишено вътречерепно налягане;
- проблеми с паметта;
- нарушена координация на движенията;
- замъглено съзнание, халюцинации;
- натрупване на течност в мозъка ( открити по време на прегледите).
Прогноза
Лимфомът на мозъка принадлежи към категорията на заболяванията с неблагоприятна прогноза. Ситуацията се влошава от факта, че патологията рядко се диагностицира в началните етапи. При навременно лечение приблизително 75% от пациентите постигат дългосрочна ремисия ( отшумяване на симптомите), при условие че няма други сериозни системни заболявания. При по-възрастните пациенти тази цифра пада до 40 процента.
Диагностика на лимфом
Диагнозата на лимфома се основава на подробно проучванемедицинска история ( медицинска история), оплаквания на пациенти ( тоест характерни симптоми на заболяването), проверка и допълнителни изследвания. Честите оплаквания на пациент с лимфом са:
- треска;
- изпотяване;
- внезапна загуба на телесно тегло;
- едновременно или постепенно увеличаване на лимфните възли в една или повече области.
Лимфните възли, необходими за палпиране, включват:
- тилен;
- подмандибуларен;
- цервикален;
- надключични и подключични;
- аксиларен;
- лакти;
- ингвинална;
- бедрена;
- подколенни
Допълнителни изследвания при диагностика на лимфом
Анализи | Задължително лабораторни параметри | Възможни промени |
Общ кръвен анализ |
|
|
Химия на кръвта |
| Повишен ензим лактат дехидрогеназа ( LDH), алкална фосфатаза ( алкален фосфат) и креатинин. |
Специфични маркери |
| Типичен маркер за лимфом. Концентрацията на този маркер корелира със стадия на заболяването – колкото по-висока е концентрацията, толкова по-тежко е заболяването. |
Рентгенов | Извършете в предни и странични проекции. | Разширена сянка на медиастинума, дължаща се на увеличените лимфни възли, които го образуват. |
Ехография(Ултразвук) | Черен дроб, далак, бъбреци, черва. | Провежда се, за да се определи степента на патологичния процес, тоест, за да се определят промените в други органи. |
компютърна томография(CT) | Вътрешни органи и периферни лимфни възли. | Провежда се за определяне на структурата на лимфните възли и др подробно проучванепатологични промени в органите. |
Кой лекар лекува лимфом?
По отношение на лечението на лимфома е необходимо запишете час при онколог. В неговата компетентност влиза и диагностиката на заболяването. Онкологът може да се специализира в определен вид рак. Има също педиатрични и възрастни онколози, поради значителните разлики между лимфомите при възрастни и деца.Лечение на лимфома
Основните лечения на лимфома са лъчева терапия и химиотерапия. Извършва се и комбинация от тези два метода. Важно е да се разбере, че само навременното и адекватно лечение е ключът към дългосрочна ремисия ( отшумяване на симптомите).Методите за лечение на лимфома са:
- Метод лъчетерапия - се провежда при пациенти с първи стадий на заболяването, без масивно увреждане на лимфните възли и без изразени симптоми на интоксикация.
- Химиотерапия– метод, използващ специални лекарства, наречени противотуморни лекарства.
- Комбиниран метод ( комбинация от химиотерапия и лъчева терапия) – провежда се при пациенти с втори стадий на лимфома. Препоръчва се и при пациенти с масивно заболяване на лимфните възли и тежки симптомиинтоксикация. На първия етап се провежда химиотерапия, която може да включва от 4 до 6 курса.
Лъчева терапия при лимфом
Лъчевата терапия е метод, който използва гама лъчение ( рентгеново лъчение). Целта на този метод, както и на други използвани при лечението на злокачествени новообразувания, е унищожаване на раковите клетки. За лимфом на Ходжкин ( Като се има предвид, че това е първично общо заболяване) се провежда програма за радикално лъчелечение. Това означава, че не само засегнатите лимфни възли и органи са изложени на облъчване, но и съседните лимфни зони. Това се прави с превантивна целза максимална превенция на рецидив ( повторно развитиезаболявания).Химиотерапия при лимфом
Химиотерапията е метод за лечение на рак, който се основава на употребата на противотуморни лекарства. лекарства. Това е категория лекарства, които имат вредно въздействие върху бързо делящите се клетки ( тоест ракови клетки). Антинеопластичните лекарства се наричат още цитостатици. Основната цел на химиотерапията ( както и други методи, използвани в онкологията) е постигането на максимална ремисия ( отшумяване на симптомите).Изборът на метод зависи изцяло от вида и степента на злокачественост на лимфома. За лимфома на Ходжкин винаги е полихимиотерапия, тоест използването на няколко лекарства наведнъж. Има два основни режима на лечение на лимфома на Ходжкин.
Схеми за лечение на лимфом на Ходжкин
Име на метода | Кога се използва? | Какви лекарства са включени? |
Схема ABVD | Използва се за муден ( ленив) форми със сравнително благоприятна прогноза. |
|
Схема BEACOPP | Предписва се за агресивни форми с лоша прогноза. |
|
При неходжкинови лимфоми принципът на лечение зависи от морфологичен типтумори и степен на злокачественост. Най-често използваният режим на лечение е ACOP, който включва циклофосфамид, доксорубицин, онковин и преднизолон. Курсовете на лекарства се провеждат на всеки три седмици.
Лекарства за лимфома
Лекарствата, използвани при лечението на лимфома, се наричат цитостатици. Тези лекарства увреждат необратимо туморната тъкан и предотвратяват образуването на нови ракови клетки. Цитостатиците могат да се класифицират по няколко принципа – по механизъм на действие, по химична структура, по природа. По този начин, според техния произход, всички противотуморни лекарства се разделят на естествени и синтетични.Основните цитостатици, използвани при лечението на лимфома, включват:
- антибиотици– доксорубицин, амсакрин, идарубицин;
- алкилиращи лекарства– циклофосфамид, хлорамбуцил;
- антиметаболити– метотрексат, меркаптопурин;
- хормони– преднизолон.
Къде се лекува лимфом?
Лимфомът се лекува във всяко здравно заведение, в което има онколог. Именно този специалист регистрира пациента при откриване на лезии на лимфната тъкан. Обикновено онкологът работи в болница или онкологична клиника, която може да бъде публична или частна. По време на периоди на ремисия ( отшумяване на симптомите) на пациентите с лимфом се препоръчва да посещават санаториално-курортни институции, където получават поддържащо лечение.Народни средства за лечение на лимфом
Народните средства за лечение на лимфома не дават положителни резултати и в някои случаи могат да повлияят негативно на състоянието на пациента. Сред нетрадиционните лечения най-популярни са различни тинктуриза орална употреба на базата на токсични продукти като пелин или мухоморка. Смята се, че тези продукти съдържат клетки, които спират растежа на тумора. Няма научни доказателства за това предположение, но вероятността за възникване странични ефектидоста висока, тъй като както пелинът, така и мухоморката съдържат много токсични вещества.На другите популярни средстваза лимфома е жълтурчета. Това растение е активен стимулатор на имунната система поради съдържащите се в него витамини. Целандин, както и други лекарства този вид, също може да повлияе негативно на благосъстоянието на пациента, тъй като факторите, които стимулират растежа и възпроизводството на раковите клетки, не са напълно разбрани. Така доскоро битуваше мнението, че онкоболните трябва да приемат много витамини. Днес се провеждат тестове, които доказват обратното. Следователно, когато се диагностицира лимфом, традиционната медицина не се препоръчва, тъй като е невъзможно да се предвиди реакцията на тумора към такива лекарства.
Някои пациенти могат да се възползват от народни средства след отстраняване на тумора, за да възстановят енергийните и други ресурси на тялото. Целесъобразността от приема на такива лекарства, техния състав и дозировка се определя само от лекаря, който се ръководи от тестове и други данни за пациента. Приемането на каквото и да е лекарство сами е строго забранено.
Хранене при лимфом
Към днешна дата няма диета, предназначена специално за пациенти с лимфом или лимфом като цяло. ракови заболявания. Има много теории за това как трябва да се храни пациентът с рак, но всяка от тях има съществени противопоказания. Единственото нещо, на което настояват експертите, е диетата на пациент с лимфом да бъде разнообразна и пълноценна и да се състои от храни Високо качество. Подчертава се и необходимостта от индивидуален подход при съставяне на меню за всеки конкретен пациент.Теории за храненето на пациенти с рак
Една от популярните теории се основава на факта, че продуктите, консумирани от пациента, хранят преди всичко не него, а онкологичния тумор. Въз основа на това при лимфом и други форми на рак пациентите са помолени да следват строги диети, а в някои случаи прибягват до частично или дори пълно гладуване. И в особено тежки случаи привържениците на тази теория предлагат да се изключи не само храната, но и пия вода. Отказ балансирана диета- това е бърз начин за изтощаване на тялото, което вече е отслабено патологичен процеси продължаващо лечение. Следователно, независимо ( без лекарско наблюдение) пациентите с лимфом преминават към тази диетаНе се препоръчва.
Друга теория се основава на идеята, че лимфомът използва енергията, която получава от разграждането на глюкозата. Въз основа на това авторите препоръчват да се изключат всички източници на въглехидрати от менюто на пациента ( захар, мед, продукти от брашно). Но ако има липса на глюкоза, тялото започва да я извлича от невъглехидратни вещества, което впоследствие може да повлияе негативно на състоянието на пациента.
Съществува и мнение, че пациентът с лимфом трябва да получава натоварващи дози витамини чрез поглъщане на различни витаминни комплекси. По-съвременни изследвания опровергават тази теория. Препоръките на водещи експерти се свеждат до факта, че пациентите с рак трябва да получават всички витамини с храната. В случаите, когато пациентът има лош апетит, може да се предпише витаминни препарати, но в малки дози, контролирани от лекар.
Значението на индивидуалния подход
Гъвкавият подход към планирането на менюто е основен фактор в диетотерапията на лимфома. Тъй като има голям брой такива тумори, диетичните препоръки не могат да бъдат еднакви. Например, когато туморът се увеличи по размер, често се открива излишък на сол в тялото, което провокира стагнация на течности и подуване. Ето защо един от критериите за диета при лимфом е да се намали количеството консумирана сол. Но при някои пациенти заболяването е придружено често повръщанеи/или диария, която причинява липса на сол в организма. В този случай препоръките за намаляване на солта в диетата ще бъдат неподходящи. Въз основа на всичко това е очевидно, че само лекар, който познава нюансите на медицинската история на пациента, може да даде полезни хранителни съвети.
Общи хранителни насоки за пациенти с лимфом
Съвременната диететика смята, че няма храни, които трябва да бъдат категорично забранени за консумация от пациенти с лимфом. Повечето пациенти с това заболяване имат загуба на апетит, така че диетата им трябва да бъде възможно най-разнообразна и да се състои от прясна храна, която ги кара да искат да ядат.
Хранителните продукти, чиято консумация трябва да се намали при лимфом, включват продукти, които по принцип не се препоръчват дори за здрави хора. Това са полуфабрикати ( замразени панирани котлети, кнедли, пица), бързо хранене ( хот дог, хамбургери), храна незабавно готвене (супи, пюрета и други ястия, за които са готови просто като ги залеете с вряща вода). Всички тези продукти съдържат много трансмазнини ( маргарин, палмово масло), консерванти, химически добавки, които провокират различни заболявания. В такава храна има малко витамини, но има много калории, което също е фактор в полза на намаляването на консумацията му до минимум.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.Белодробният лимфом е злокачествено заболяване, характеризиращо се с увреждане на бронхопулмоналната система. Патологията се диагностицира най-често при пациенти в напреднала възраст. Но през последните десетилетия лимфомът се диагностицира и при деца. Лечението често се извършва с операция, а прогнозата зависи от редица фактори.
Какво е белодробен лимфом
Лимфомът е рак на белия дроб. Патологията принадлежи към групата онкологични заболяванияи се характеризира с увреждане на клетките на лимфната система.
Основният симптом е увеличаването на лимфните възли, в тъканите на които започват да се натрупват патологично променени клетки. Това са засегнати лимфоцити, които нарушават функционирането на лимфните възли. С течение на времето деленето на патологичните клетки излиза извън контрол и болестта се развива.
Липсата на терапия води до много усложнения, на фона на които се нарушава функционирането на различни системи и органи.
Класификация
Белодробният лимфом, в зависимост от редица характеристики на курса, се разделя на няколко подвида и форми.
Основната класификация на заболяването е както следва:
- Лимфосарком.Нарича се още неходжин лимфом. Най-често те са първични. От своя страна те са разделени на няколко форми.
- Болест на Ходжкин. Известен като лимфогрануломатоза.
- плазмоцитом.Инсталира се в редки случаи, най-често при пациенти от мъжки пол.
- Вторични лимфоми. Те започват да се образуват, когато патологично изменените клетки се преместят в други органи от лимфната система.
Най-честата диагноза е MALT лимфом. Разполага се извън лимфните възли и има ограничена локализация. Опасността от заболяването е високата вероятност от увреждане на костния мозък.
MALT лимфомът се диагностицира при пациенти, страдащи от хронични белодробни заболявания. Има по-ниска степен на злокачественост, за разлика от други видове тумори на лимфната система. При влияние на редица фактори може да стане агресивен. Точните причини за нейното израждане не са установени.
Белодробната лимфогрануломатоза има 3 форми.
Лимфогрануломатоза нодоза
Характеризира се с наличието на няколко възли в белите дробове. Често се намират в долната част на органа. Когато нарастват, те засягат бронхите, които започват да се компресират. Това провокира появата на неприятни симптоми. При диагностика се установява гноен бронхитили пневмония.
Ексудативна форма
Проявява се като грануломатозна пневмония.
Перибронхиална болест
Нарича се лимфом на Ходжкин. Отличава се с наличието на грануломатозни нишки, чийто фокус е в бронхите. С нарастването на тумора се засягат преградите на белодробните алвеоли. В резултат на това се развива интерстициална пневмония.
Курсът на лечение зависи от формата и етапа на развитие на заболяването. За да постави точна диагноза, специалистът предписва редица диагностични мерки. Само въз основа на получените резултати се определя курсът на лечение.
Причини за белодробен лимфом
Белодробният лимфом принадлежи към групата на онкологичните заболявания и има подобни причини за развитие като другите видове злокачествени новообразувания.
Основната причина за образуването на възли на повърхността на органа е дълготрайна експозициятоксични вещества, частици от които попадат в белите дробове при вдишване. Има опасност химикали, растителни торове, разтворители и вещества, използвани в производството.
В някои случаи веществата, съдържащи се в торовете, могат да останат в храната. Ето защо развитието на лимфом може да бъде предизвикано и от консумацията на вредни храни.
Голяма роля в развитието на патологията играят и автоимунните заболявания. Те включват ХИВ, СПИН и други.
Според резултатите от изследването беше отбелязано, че продължителна употребаимуносупресивна терапия.
Белодробен лимфом се диагностицира и при пациенти, които са претърпели трансплантация на костен мозък или вътрешни органи.
Ракът на белия дроб също се диагностицира на фона на заболявания, причинени от хромозомни аномалии.
Според резултатите от изследването също беше възможно да се установи, че развитието на злокачествено образуване може да бъде провокирано от вирусни заболявания, като херпес тип 8.
Тютюневият дим също оказва влияние върху появата на патология. При вдишване той отива директно в белите дробове и съдържа много вредни вещества.
В допълнение, много пациенти с установен белодробен лимфом имат близки роднини, които са страдали от подобно заболяване. По този начин играе роля и във формирането на патология генетично предразположение.
Клинична картина
Развива се белодробен лимфом, както всички подобни заболявания дълго време, особено първични неоплазми. В началния етап на развитие те са асимптоматични.
Ракът може да не бъде открит дълго време и може да бъде диагностициран на случаен принцип по време на тестове за други патологии. Според изследвания безсимптомното протичане може да продължи от няколко месеца до 10 години.
С течение на времето се появяват симптоми, подобни на обикновена настинка. Пациентите се оплакват от повишена умора, мигрена, болка в мускулната тъкан, неразположение.
При липса на терапия заболяването прогресира и неоплазмите растат, засягайки все по-големи участъци от белодробната тъкан. Появяват се признаци на белодробна обструкция. Лимфомът се придружава от редица симптоми:
- кашлица.Наблюдава се малко количество храчки. В последните етапи на развитие слузта придобива гноен характер.
- Недостиг на въздух.Появява се при физически упражнения, изкачване на стълби. Но с течение на времето става постоянно.
- Кръвв храчки.
- Слабост.Тя е постоянна. Умората настъпва бързо.
- Промоция температуратела. Това е признак на инфекциозна лезия или наличие на доброкачествен възпалителен процес.
- Повишена изпотяванеНаблюдава се предимно през нощта.
- Откажи апетит.Резултатът е бърза загуба на тегло.
- сърбежкожата.
- Появата на подобен на тумор образование.Лезията засяга ингвиналните и цервикалните лимфни възли. Но при палпационен преглед няма болка.
Отличителна черта на лимфома е появата на болка в областта на лимфните възли след пиене на алкохол. Лимфомът също се характеризира с уголемяване на черния дроб и далака. В резултат на това човек изпитва дискомфорт, появяват се колики и разпръскваща болка.
С течение на времето се образуват метастази в органите храносмилателен тракт, гръбначен и костен мозък. Под тяхно влияние функционирането на щитовидната жлеза и тестисите се нарушава.
Ако се наблюдава развитие на плазмоцитма, клиничната картина е лоша. Заболяването се диагностицира най-често при мъжете. Това е възел, около който тъканта не подлежи на промяна. Характеризира се с дългосрочно развитие.
Когато се наблюдава само един възел, тогава след отстраняването му настъпва пълно възстановяване. Но при наличието на голям брой образувания прогнозата е неблагоприятна.
Диагностика
Когато се появят симптоми на белодробен лимфом, специалистът предписва редица диагностични мерки, които ще помогнат за диагностицирането точна диагноза. Основният метод е рентгеново изследванегръден кош. Благодарение на изображенията лекарят определя наличието на промени в белодробната тъкан.
Също така, за да се определи степента и естеството на развитие, се препоръчва следното:
- компютър томография.Позволява ви да получите послойни изображения на белите дробове, въз основа на които се установява размерът, структурата и локализацията на тумора.
- Биопсия.За вземане на биологичен материал се извършва тънкоиглена биопсия. Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване, което ви позволява да вземете част от тъканта на образуването. След това материалът се изпраща за изследване.
- Цитологичнипроучване. Предписва се за определяне на естеството на хода на заболяването.
- Анализ кръв.Резултатите определят наличието на възпалителен процес и промени в състава.
- Пункциягръбначен мозък. Назначава се по време на основното образование.
- Ултразвуковапроучване. Показан при съмнение за разпространение на метастази.
Специалистът също провежда диференциална диагноза. Това се дължи на факта, че белодробният лимфом е подобен на клинични признацис туберкулоза, саркоидоза и редица други патологии.
Въз основа на получените резултати лекарят установява точна диагноза, естеството, степента, формата на патологията и също така определя курса на терапия.
Лечение на белодробен лимфом
Терапията за диагностициране на белодробен лимфом се провежда в зависимост от стадия и други характеристики на хода на заболяването. Лечението може да бъде с операция, лъчева терапия или химиотерапия.
Често те се предписват в комбинация. На начална фазаразвитие на рак на белия дроб, е показана лобектомия - отстраняване на част от органа, засегнат от патологични клетки. В случаите, когато засягат целия орган, се предписва пневмоектомия.
Преди операцията и след нея на пациента се предписва лъчева терапия. Той помага за предотвратяване на метастази в съседни тъкани и органи, както и за унищожаване на раковите клетки. Курсът на лечение е до три седмици и се определя от лекуващия лекар.
При тежки случаи на патология, когато има двустранно белодробно увреждане, специалистът взема решение за трансплантация на органи. Операцията е скъпа и сложна. Но въпреки това, това не е гаранция за пълно възстановяване.
Химиотерапията се предписва в комбинация с други лечения и като консервативен метод. Показания за процедурата са двустранни лезии, наличие на генерализиран процес и агресивно протичане на рак на белия дроб.
В зависимост от клиничната картина и етапа на развитие могат да бъдат предписани болкоуспокояващи или наркотици.
Възможни усложнения и последствия
Продължителността на живота на пациента зависи пряко от усложненията и резултатите от лечението. Последиците от рака на белия дроб засягат бъдещия живот на човека. Според резултатите от изследванията една от основните причини за смъртност са вторичните тумори. Смъртта също се наблюдава, когато болестта прогресира.
Поради рак на белия дроб често се диагностицира дисфункция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизъм се установява при 17% от пациентите. Ракът на щитовидната жлеза се развива в 3-6% от случаите.
Последицата от развитието на тумор в белодробната тъкан е възпаление на миокарда. Наблюдава се и перикардит. Заболяванията протичат безсимптомно и се наблюдават при повече от половината пациенти, преминали лъчева терапия. Патологиите се отбелязват по време на ултразвуково изследване, когато станат остри.
Възпалението на стената на алвеолите на белите дробове също е една от последиците от лимфома. Наблюдава се рестриктивна фиброза с хроничен характер. Заболяванията се срещат при 20% от пациентите. Но когато се използват съвременни методи на лъчева терапия, симптомите на патологията се появяват само в 5% от случаите.
При мъжете и жените, поради белодробен лимфом, има нарушение на половите жлези. Но болестите се появяват най-често при мъжете. Придружен от изразени симптоми на интоксикация. Според резултатите от спермограмата при повече от половината пациенти от мъжки пол се наблюдават различни аномалии. В този случай признаците на интоксикация са придружени от бърза загуба на тегло.
Опасна и често срещана последица от лимфопролиферативното белодробно заболяване е образуването на вторични неоплазми. Те включват левкемия и неходжкинов лимфом, при които развитието на заболяването възниква в резултат на промени в лимфоидните клетки на хемопоетичния зародиш. Увеличава се рискът от развитие на рак на гърдата при жените, рак на стомаха и меланом.
На фона на белодробния лимфом човешкият имунитет е значително намален. В резултат на това те могат да се развият инфекциозни заболявания, които придобиват остро и тежко протичане.
Прогноза и превантивни мерки
Понастоящем има петгодишна преживяемост за белодробен лимфом, при условие че се диагностицира навреме и незабавно лечениеварира от 70 до 80%. В случаите, когато ремисията остава след пет години, заболяването се счита за напълно излекувано. Рецидивите се наблюдават в 30-35% от случаите.
Няма специални мерки за предотвратяване на белодробен лимфом. Експертите препоръчват да се спазват следните правила:
- Отказвам вреденнавици. Тютюнопушенето играе важна роля в развитието на заболяването. Количеството алкохолни напитки трябва да бъде намалено или напълно премахнато.
- вярно Яжте.Диетата трябва да включва свежи зеленчуции плодове. Те подпомагат поддържането на имунната система и предотвратяват развитието на инфекциозни лезии, което може да стане една от причините за образуването на злокачествено новообразувание. Също така трябва да се откажете от нездравословната храна, която съдържа голям брой аромати, багрила и канцерогени.
- Проучване спорт.Физическата активност помага да се предотврати образуването на застойни процеси не само в белите дробове, но и в други органи.
Лимфом на белите дробове – опасна болест, който има няколко форми и се характеризира с асимптоматичен ход в първите етапи. При липса на терапия симптомите са изразени и рискът от усложнения е доста висок. Ето защо не трябва да отлагате лечението. Необходимо е редовно да посещавате лекар за превантивни прегледи и при поява на симптоми да се свържете с специалист.
Злокачествен лимфопролиферативен тумор с екстранодална локализация, произхождащ от лимфоидните образувания на бронхопулмоналната система. Клиничната картина на белодробния лимфом се състои от неспецифични симптоми (лека слабост, периодична субфебрилна температура) и признаци на увреждане на дихателните пътища (непродуктивна кашлица, задух, болка в гърдите и др.). Диагнозата се поставя въз основа на радиологични данни (рентген, CT, MSCT на белите дробове), потвърдени от изследване на биопсичен материал. Изборът на тактика за лечение на белодробен лимфом (хирургия, лъчева терапия, полихимиотерапия) се извършва, като се вземе предвид степента на злокачественост и степента на лезията.
МКБ-10
C85Други и неуточнени видове неходжкинов лимфом
Главна информация
Белодробният лимфом е туморна лезия на лимфоидния апарат на долните дихателни пътища. Може да възникне като болест на Ходжкин и злокачествени неходжкинови лимфоми. Белодробните лимфоми заемат водещо място в структурата на екстранодалните лезии (т.е. лезии на органи, които не са свързани с лимфна система). При лимфопролиферативни заболявания засягането на белодробната тъкан се открива в 0,5-40% от случаите. Белодробните лимфоми представляват належащ интердисциплинарен проблем, съчетаващ знания и усилия в областта на пулмологията, хематологията и онкологията.
При болестта на Ходжкин белодробното засягане обикновено е локална проява на системен процес; Независима локална форма на белодробна лимфогрануломатоза се диагностицира много по-рядко. В повечето случаи изолираните първични белодробни лимфоми принадлежат към В-клетъчните неходжкинови лимфоми - т. нар. MALT лимфоми, произхождащи от лимфоидни образувания на лигавицата. Вторичните лимфоми на белите дробове са метастатични образувания, които се разпространяват директно или хематогенно от други огнища.
Причини за белодробен лимфом
Белодробният лимфом има общи етиологични корени с други лимфоидни тумори, но днес знанията за техните причини не могат да се считат за изчерпателни. През последните години бяха получени данни за вирусния произход на някои злокачествени лимфоми. В същото време се отбелязва по-честа асоциация на лимфоидни тумори с Epstein-Barr, херпес тип 8, хепатит С, човешки Т-лимфотропен вирус и HIV вируси.
Други възможни рискови фактори включват контакт с химически канцерогени (торове, инсектициди, хербициди, разтворители и др.), автоимунни заболявания и продължителна имуносупресивна терапия. Последното обстоятелство определя факта, че злокачествените лимфоми се срещат малко по-често при лица, които са претърпели трансплантация на органи или костен мозък. Често при пациенти с лимфом се откриват различни структурни хромозомни аномалии. Противно на общоприетото схващане, тютюнопушенето не влияе върху честотата на белодробния лимфом.
Класификация на белодробния лимфом
Сред злокачествените лимфоми на белия дроб има:
1. Първични неходжкинови лимфоми (лимфосаркома):
- B-клетъчен (MALT лимфом, лимфом на мантията и др.)
- Т клетка
Плазмоцитен малигнен лимфом на белия дроб (плазмоцитом) е рядък, засягащ предимно мъже. Обикновено това е единичен възел, разположен на фона на непроменена белодробна тъкан. Локалните плазмоцитоми могат да съществуват дълго време, като понякога причиняват оскъдни клинични симптоми: кашлица, болка в гърдите, треска. Отстраняването на първичния възел може да доведе до излекуване; когато процесът се генерализира, настъпва преход към мултиплен миелом (миеломна болест).
Диагностика
Основните методи за диагностициране на белодробен лимфом са традиционни Рентгенови изследвания. На първо място, пациентът се подлага на рентгенова снимка на гръдните органи в 2 проекции. Ако се открият характерни промени на рентгенови снимки (фокални сенки, дифузна туморна инфилтрация или проучвателна торакотомия. Белодробният лимфом трябва да се диференцира от бронхоалвеоларен рак, карциноматозен лимфангит, хистиоцитоза на белите дробове,
Белодробният лимфом е заболяване, характеризиращо се както с общи признаци на злокачествени новообразувания, така и със симптоми на увреждане на бронхопулмоналната система.
Онкологичните увреждания на лимфоидния апарат най-често се откриват при възрастни хора, въпреки че през последните десетилетия се наблюдава тенденция към образуване на лимфоми при деца.
Понятие за болест
Започва да се образува лимфоидна формация в белите дробове поради грешка във функционирането на лимфоидната тъкан. Атипичните лимфоцити се натрупват в лимфни възлии белодробни тъкани, което води до появата на неоплазма.
Първични лимфоми на бронхопулмоналната система, тоест тези, които започват да се образуват точно в тези органи без предишни увреждания на други системи, се откриват изключително рядко. И предимно възрастните хора са податливи на този вид лимфом.
Вторични лимфоми, засягащи белодробната тъкан, са резултат от метастази на ракови клетки от други огнища със злокачествено новообразувание. В този случай най-често под въздействието на променени лимфоцити злокачественият тумор расте предимно в бронхите, трахеята и млечните жлези.
При преглед на пациенти с лимфоми на белодробната тъкан се установява, че в повечето случаи туморите се намират в долните части на белия дроб. При първична лезия обикновено има само една формация, при вторична лезия могат да се развиват няколко едновременно.
причини
Лимфомът на белия дроб, според етиологията на неговото развитие, има много прилики с образувания с подобна структура в други органи човешкото тяло. Поради това се излагат почти идентични причини за това заболяване, независимо от това в коя част на човешкото тяло се диагностицира прогресивният растеж на лимфоидната тъкан.
Основните причини, водещи до тези промени, включват:
- Продължителен контакт с редица канцерогени, те включват определени видове торове, разтворители и химикали, използвани в различни индустрии. Торовете се задържат частично в култивираните растителни храни и следователно консумацията на такива продукти може да се счита отчасти за виновник за лимфомите.
- Автоимунни заболявания.
- Дългосрочна употреба на имуносупресивна терапия.
- Трансплантация на костен мозък и вътрешни органи.
- Заболяване, което възниква под влияние на хромозомни аномалии.
Проведените изследвания показват, че някои злокачествени лимфоми се развиват заедно с вирусни заболявания. Някои пациенти са били диагностицирани с херпес тип 8, ХИВ, вирус на Епщайн-Бар и хепатит С.
С развитието на белодробен лимфом не може да се отхвърли въздействието върху белодробната тъкан на такъв неблагоприятен фактор като тютюневия катран.
Има и генетична предразположеност. Пациентите с често имат роднини, страдащи от злокачествени лезии на имунната и хематопоетичната система.
Класификация
Белодробните лимфоми се разделят на различни типове въз основа на същите критерии като злокачествени образуванияс участието на лимфоцити на други органи.
Основната класификация разделя тези тумори на следните подвидове:
- , те също се определят като неходжинови лимфоми и са предимно първични. От своя страна лимфосаркомът може да бъде B-клетъчен (лимфом на мантията, MALT лимфом) и Т-клетъчен.
- или лимфогрануломатоза.
- плазмоцитом.
- Лимфопролиферативни вторични тумори - лимфоми на белите дробове, образувани по време на прехода на ракови клетки от злокачествени лимфоми на други системи на тялото.
Най-често срещаният тип екстранодален, т.е. разположен извън лимфните възли, лимфом е MALT лимфом. По принцип тя има ограничена локализация, а увреждането на костния мозък при този вариант на заболяването се открива само в 5% от случаите.
MALT лимфомът се развива предимно при хора, които имат анамнеза за хронични бронхопулмонални патологии или автоалергии - системен лупус еритематозус, болест на Sjögren, множествена склероза. Този тумор има най-ниската степен на злокачественост, но под влияние на някои (не напълно изяснени) причини може да се дегенерира в неоплазма с агресивен курс.
Класификацията на лимфогрануломатозата на белите дробове се използва и в медицината, има няколко морфологични форми:
- Лимфогрануломатоза нодозадиагностицира се, когато се открият няколко възли в белите дробове, обикновено до 5 от тях. Най-често тези възли са локализирани в долния лоб на органа, значителното им нарастване води до компресия на бронхите и след това пациентът показва признаци на абсцесна пневмония. или гноен бронхит.
- Перибронхиална болест на Ходжкинхарактеризиращ се с образуването на грануломатозни нишки, локализирани в бронхите. Ако тези образувания засегнат преградите на белодробните алвеоли, се развива интерстициална пневмония.
- Ексудативна лимфогрануломатозасе проявява като грануломатозна пневмония.
- Милиарна форма на заболяванетосе проявява, когато грануломатозни възли с форма на просо са разпръснати из белодробната тъкан.
Симптоми на белодробен лимфом
Лимфогенните онкологични тумори на белите дробове се развиват дълго време, особено при първичните тумори. Безсимптомният ход на заболяването при някои пациенти може да продължи няколко месеца, при други - до десет години.
Първоначалните прояви на лимфома могат да се считат за признаци, напомнящи за обикновена респираторна инфекция, като неразположение, умора, мускулни болки и мигрена.
С напредването на злокачественото заболяване започват да се появяват признаци на бронхиална обструкция или ателектаза, тоест колапс на белите дробове. Белодробният лимфом причинява следните симптоми:
- Кашлица с малко количество храчки.В последните етапи секретът става гноен и кървав.
- Недостиг на въздух.Първоначално се изразява в физическа дейност, в по-късните етапи от развитието на лимфома може да бъде постоянен проблем.
- Хемоптиза.
В допълнение към знаците, насочващи конкретно към патологични променив белите дробове пациентът проявява симптоми, характерни за всички лимфоми. Тяхната група включва:
- Почти постоянна слабости бърза поява на умора.
- Повишена телесна температура, които не са възникнали под въздействието на инфекции или доброкачествени възпалителни промени.
- Обилно нощно изпотяване.
- Намален апетит, отслабване за кратък период.
- Сърбеж по кожата.
- Тумороподобни образувания в областта на лимфните възли.Най-често се засягат лимфните възли на шията, коремната област и слабините. Няма болка, когато ги усетите. Отличителна чертаПонякога има болка в лимфните възли, записана след пиене на алкохол. Този признак се открива при пациенти с лимфом на Ходжкин.
Лимфомите също допринасят за разширяването на далака и черния дроб. Нарастващите органи водят до разместване на други структури в коремната област, което причинява дискомфорт, колики и пареща болка.
Прогресирането на растежа на белодробния лимфом води до метастази в медиастинума, храносмилателните органи, млечните жлези, костите и гръбначен мозък, щитовидна жлеза, тестиси. Съответно се появява клиника на органна дисфункция с лимфом.
Плазмоцитомът се открива рядко при пациенти и се развива главно при мъже; такъв тумор в повечето случаи е възел, около който белодробната тъкан не е променена. Плазмоцитният лимфом със злокачествено протичане дава лоша клинична картина на заболяването и може да се развива в продължение на години.
Ако има само една такава формация, тогава след отстраняването й настъпва пълно възстановяване. При генерализиран процес такъв резултат е малко вероятен.
Диагностика
На пациент с признаци, които не изключват белодробен лимфом, се предлага да се подложи на цялостен преглед. На първо място се предписва рентгенова снимка на гръдния кош, като се използват изображенията, за да се определи дали има промени в белите дробове.
За да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза при идентифициране на атипични образувания в белите дробове, използвайте:
- . Послойното изследване на белите дробове позволява да се определи точното местоположение на неоплазмата, нейния размер и структура.
- Изследване с биопсия. Материал за имунохистохимични и цитологични изследвания се получава чрез бронхоскопия или трансторакален достъп.
- При необходимост се извършва биопсия на лимфен възел.
- показват тежестта на възпалителния процес.
- Ако се подозира, че туморът е първичен, се извършва пункция на гръбначния мозък.
При съмнение за метастази се предписва ултразвук на вътрешните органи. Белодробният лимфом трябва да се диференцира от туберкулоза, бронхоалвеоларен рак, саркоидоза, лимфоидна хиперплазия с доброкачествен ход и редица подобни заболявания.
Възможности за лечение
Онколозите избират лечение за своите пациенти с белодробни лимфоми едва след това пълен преглед. Целта на терапията е да се премахне туморът и да се предотврати появата на метастази в други органи.
Ако лимфомът е изолиран и открит на локален етап, тогава хирургическата интервенция е задължителна. Извършва се лобектомия, т.е. отстраняване на засегнатия дял на белия дроб или пневмонектомия - целия орган.
Преди и след операцията се предписват няколко сеанса на лъчева терапия., те са необходими за унищожаване на съществуващи ракови клетки и за ограничаване на техния последващ растеж и разпространение в тялото.
Лъчетерапия плюс химиотерапия или полихимиотерапия плюс Rituximab (моноклонално антитяло) е необходима в следните случаи:
- Ако лимфомът е двустранен.
- В генерализиран процес.
- Висока степен на злокачественост на образуванието.
- Агресивен ход на заболяването.
Лечението на лимфомите също включва предписване симптоматична терапиянасочени към елиминиране болка, нарушения на белодробната система.
Прогноза
Ако пациентът е диагностициран с първичен MALT лимфом, лекарят може да даде добри шансове за възстановяване.
Повече от 60% от пациентите с тази форма на лимфом живеят най-малко 5 години след пълно лечение. Неходжкиновите лимфоми със злокачествено протичане, увреждане на двата органа и метастази са тежки и при тази диагноза има много пациенти, които бързо умират.
