Рак на илеума. Признаци и симптоми на рак на тънките черва. Накратко за болестта

Злокачествен тумор на тънките черва: дванадесетопръстник, йеюнум или илеум. Ракът на тънките черва се проявява като диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм, спазми в корема), загуба на тегло, кървене и чревна непроходимост. Диагнозата на рак на тънките черва може да се извърши с помощта на FGDS, радиография, капсулна ендоскопия, колоноскопия, стомашно-чревна сцинтиграфия, томография, ендоскопска биопсия, лапароскопия. Лечението на рак на тънките черва се състои в резекция на засегнатата област на червата, изрязване на регионалните лимфни възли и мезентериума и прилагане на ентероентероанастомоза.

Главна информация

В структурата на злокачествените тумори на храносмилателния тракт ракът на тънките черва представлява 1-2%. Сред неоплазмите на тънките черва в гастроентерологията ракът на дванадесетопръстника е по-често (около 50% от случаите); по-рядко - рак на йеюнума (30%) и рак на илеума (20%). Ракът на тънките черва е заболяване, което засяга предимно мъже над 60-годишна възраст.

Причини за рак на тънките черва

В повечето случаи ракът на тънките черва се развива на фона на хронични ензимни или възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт (целиакия, дуоденит, пептична язва, ентерит, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулит) или доброкачествени епителни чревни тумори. Преобладаващото увреждане на дванадесетопръстника се обяснява с дразнещия ефект на жлъчката и панкреатичния сок върху началната част на тънките черва, както и с активния му контакт с канцерогени, влизащи в храносмилателния тракт с храна.

Случаите на спорадична или фамилна аденоматозна полипоза са повишен рисков фактор за развитие на рак на тънките черва. Вероятността от рак на тънките черва е по-висока при пушачи, хора, изложени на радиация, и тези с алкохолна зависимост; хора, чиято диета е доминирана от животински мазнини, консерви и пържени храни.

Съществува известна взаимовръзка между рака на дебелото черво и туморното увреждане на тънките черва.

Класификация на рак на тънките черва

Въз основа на естеството на растежа на туморната тъкан се разграничават екзофитен и ендофитен рак на тънките черва. Екзофитните тумори растат в чревния лумен, причинявайки неговото стесняване и развитие на чревна обструкция; макроскопски може да прилича на полип или карфиол. Ендофитните форми на рак инфилтрират стената на тънките черва в дълбочина, придружени от чревно кървене, перфорация и перитонит.

Според хистологичната структура злокачествените тумори на тънките черва често са представени от аденокарцином; По-рядко в онкологичната практика са саркоми, карциноиди и чревни лимфоми.

Според клиничната и анатомична класификация според международната система TNM развитието на рак на тънките черва се разделя на етапи:

Tis - преинвазивен рак
Т1 - туморна инвазия на субмукозния слой на червата
Т2 - туморна инвазия на мускулния слой на червата
Т3 - туморна инвазия на субсерозния слой на червата или ретроперитонеалното пространство в площ не повече от 2 cm
Т4 – туморна инвазия на висцералния перитонеум, неперитонеални области с дължина над 2 cm, структури или органи, съседни на червата.
N0 и M0 – липса на регионални и изолирани метастази
N1 - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли (панкреатодуоденални, пилорни, чернодробни, мезентериални).
Ml - наличие на отдалечени метастази в перитонеума, черния дроб, оментума, белите дробове, бъбреците, костите, надбъбречните жлези.

Симптоми на рак на тънките черва

Проявите на рак на тънките черва се характеризират с полиморфизъм, който е свързан с вариабилност в местоположението, хистологията и размера на тумора. В началните етапи се смущават периодични спазматични болки в корема, нестабилност на изпражненията (диария и запек), метеоризъм, гадене и повръщане. Отбелязва се интоксикация и прогресивна загуба на телесно тегло, което е свързано както с намалено хранене, така и с туморен растеж.

Деструктивните процеси при рак на тънките черва могат да доведат до развитие на чревно кървене, перфорация на чревната стена, навлизане на съдържание в коремната кухина и перитонит. Екзофитният растеж на туморите често е придружен от обструктивна чревна непроходимост със съответната клинична картина. Когато туморът компресира съседни органи, може да се развие панкреатит, жълтеница, асцит и чревна исхемия.

Понякога има сливане на тумора със съседните чревни бримки, пикочния мехур, дебелото черво и оментума с образуването на единичен заседнал конгломерат. Когато ракът на тънките черва се разязви и разпадне, могат да възникнат чревни фистули.

Диагностика на рак на тънките черва

Диагностичният алгоритъм за рак на тънките черва с различна локализация има свои собствени характеристики. По този начин, при разпознаването на тумори на дванадесетопръстника, фиброгастродуоденоскопията и контрастната флуороскопия играят водеща роля. Колоноскопията и иригоскопията могат да бъдат информативни за диагностициране на тумори на терминалния илеум.

Важна роля в диагностиката на рак на тънките черва играе бариевата пасажна рентгенография, която позволява да се идентифицират пречките за придвижване на контрастното вещество, зони на стеноза и супрастенотична дилатация на червата. Стойността на ендоскопските изследвания се крие във възможността за извършване на биопсия за последваща морфологична проверка на диагнозата. Селективната ангиография на коремната кухина може да бъде от известен диагностичен интерес.

За откриване на метастази и покълване на рак на тънките черва в коремните органи се извършва ултразвук (черен дроб, панкреас, бъбреци, надбъбречни жлези), MSCT на коремната кухина, рентгенография на гръдния кош, костна сцинтиграфия. При неясни случаи се препоръчва диагностична лапароскопия.

Ракът на тънките черва трябва да се диференцира от чревната туберкулоза,

При рак на дванадесетопръстника е показана дуоденектомия, понякога с дистална гастректомия или резекция на панкреаса (панкреатикодуоденектомия). При напреднал рак на тънките черва, който не позволява радикална резекция, се извършва байпасна анастомоза между незасегнатите бримки на червата. Хирургичният етап на лечение на рак на тънките черва се допълва от химиотерапия; същият този метод може да е единственият начин за лечение на неоперабилни тумори.

Прогноза и профилактика на рак на тънките черва

Дългосрочната прогноза за рак на тънките черва се определя от стадия на процеса и хистологичната структура на тумора. При локализирани туморни процеси без регионални и далечни метастази, радикалната резекция позволява да се постигне 35-40% преживяемост в последващия 5-годишен период.

Предотвратяването на рак на тънките черва изисква своевременно отстраняване на доброкачествени чревни тумори, наблюдение от гастроентеролог на пациенти с хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, отказ от тютюнопушене и нормализиране на храненето.

Съдържание

Появата на тумори в органите на храносмилателната система провокира хронични заболявания и възпалителни процеси. Тъй като мъжете често проявяват рискови фактори като тютюнопушене и алкохол, ракът на тънките черва е по-често срещан при тях, особено след 60-годишна възраст. Трябва да знаете симптомите на патологията, за да откриете болестта своевременно.

Локализация на тумора

Тънкото черво с форма на бримка е дълго около 4,5 метра. Туморът се развива в неговите епителни и жлезисти тъкани. Въз основа на местоположението на раковия тумор се разграничават три части:

дванадесетопръстник – засегнат в почти половината от случаите;
йеюнум част на червата – ракът е по-рядък;
илеум – изолирани епизоди на патология.

Онколозите разграничават два варианта за развитие на злокачествени новообразувания в тънките черва:

Екзофитен тумор. Кара раковите клетки да растат в червата. Растежът изглежда като полипи, плаки и причинява запушване.
Ендофитни образувания. Те засягат чревните тъкани и притискат съседните органи. Това причинява панкреатит, чревна исхемия и жълтеница. Има тенденция към сливане с пикочния мехур, матката, дебелото черво и съседните бримки, което завършва с нарушаване на функцията на органа. Когато ракът се разпадне, не може да се изключи образуването на фистули.

Клинична картина

Симптомите на чревни тумори рядко се появяват рано. Пациентът идва при лекаря на етапи 3-4 от развитието на патологията. Клиничната картина зависи от степента на рак на тънките черва. Пациентът може да изпита следните симптоми на заболяването:

стомашни болки;
меден вкус в устата;
внезапна загуба на тегло;
гадене;
чернодробна дисфункция;
намаляване на хемоглобина;
повръщане;
анемия.

Тъй като туморът расте, луменът на тънките черва се блокира, което води до обструкция. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

перфорация на стени;
чревно кървене;
интоксикация на тялото с продукти от разпад на тумора;
навлизане на чревно съдържание в перитонеума;
развитие на перитонит;
дисфункция на панкреаса;
затруднено дефекация;
анорексия;
бърза умора.

Първите признаци на рак на червата

Заболяването може да се развие асимптоматично за дълъг период от време. Първите признаци се появяват, когато ракът на тънките черва расте; пациентът търси помощ, когато е загрижен за:

повтарящи се болки в корема;
нарушения на изпражненията - редуване на запек и диария;
повишено образуване на газ;
гадене;
метеоризъм;
подуване на корема;
спазми в областта на пъпа.

Човек започва да се тревожи за внезапна загуба на тегло. В резултат на нарушен лимфен поток се наблюдава асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Възможни симптоми на рак на червата в ранен стадий:

интоксикация на тялото - повишена телесна температура, повръщане, слабост;
фалшиво желание за дефекация;
появата на слуз и кръв в изпражненията;
отвращение към храната;
раздразнителност;
втрисане;
киселини в стомаха;
повръщане.

Общи симптоми

С развитието на рак на тънките черва клиничната картина на заболяването включва общи симптоми. Те се срещат на всички етапи от развитието на туморния процес. Появяват се следните признаци на патология:

бледност на кожата, лигавиците;
повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
постоянно неразположение;
главоболие;
загуба на апетит;
отказване от месо.

При рак на червата се наблюдават следните симптоми на развитие на тумор:

нарастваща слабост;
внезапна загуба на тегло;
бърза умора;
разстройство на изпражненията;
болки в костите;
твърд дъх;
отделяне на урина по време на дефекация;
появата на слуз и кръв в изпражненията;
световъртеж;
персистираща хипертермия;
синдром на болка в епигастричния регион.

В по-късните етапи

Диагностицирането на рак в крайните стадии на развитие усложнява процеса на лечение. Разпадането на тумора води до общо отравяне на тялото. Пациентите на този етап изпитват силна болка, която се разпространява в лумбалната област, сакрума и ануса. Лошата пропускливост на тънките черва и жлъчните пътища причинява следните симптоми:

непрекъснато повръщане;
повишено образуване на газ;
развитие на жълтеница;
чревна исхемия;
Панкреатит.

Притискането на съседни органи от злокачествена неоплазма, появата на фистули провокира появата на симптоми на рак:

чревно кървене;
болка по време на движение на червата;
нарушаване на стомашно-чревния тракт;
внезапни промени в настроението;
неврози;
силна умора;
перитонит;
изтощение;
суха кожа;
нарушения във функционирането на съседни органи;
ниски нива на протеин в кръвта.

Когато туморът метастазира

Тънкото черво е разположено така, че много важни органи са наблизо. На етапа на метастази започва тяхното увреждане. Освен това чрез кръвта злокачествените клетки се разпространяват в тялото до отдалечени лимфни възли. Следните органи са засегнати от рак:

бели дробове;
яйчници;
простатата;
бъбрек;
матка;
надбъбречните жлези;
млечни жлези;
Пикочен мехур;
панкреас;
отдели на дебелото черво;
черен дроб;
перитонеум.

Отличителни признаци на рак при мъжете и жените

Според медицинските наблюдения общите симптоми на развитие на злокачествено новообразувание са сходни за мъжкото и женското тяло. Има някои дребни особености в протичането на това опасно заболяване. Ако тънките черва са увредени, могат да се отбележат следните признаци:

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Ракът на тънките черва е вид онкология, която не е сред често срещаните видове. Той представлява не повече от 3% от лезиите от злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт. Симптомите и проявите на рак на тънките черва при жените се развиват много по-рядко, поради което заболяването се диагностицира главно при по-възрастни мъже, тоест над 60-годишна възраст.

Рискова група

Етиология на заболяването

Терминът „рак на червата“ се отнася до злокачествен тумор, който засяга тъканта на червата с мутагенни клетки, които започват да се делят неконтролируемо. Засегнатите клетки изпълват зоната, нарушават нейното функциониране, разпространяват се в съседни области, здрави тъкани и с течение на времето заразяват цялото тяло. При липса на необходимо лечение чревната патология води до смърт.

Дължината на бримковото тънко черво достига 4,5 m. Състои се от няколко отдела: дванадесетопръстник, йеюнум, илеум. Всеки от тях може да развие злокачествен тумор.

Ракът на червата е заболяване, чиито точни причини все още не са установени от медицинската наука. Има списък с чревни патологии, чието увреждане провокира повишен риск от развитие на рак. Това:

наличието на неполипозен наследствен колоректален рак;
цьолиакия;
вродени аномалии на структурата на стомашно-чревния тракт;
Болест на Крон.

Един от факторите

Онкологията на тънките черва може да възникне и под въздействието на такива фактори върху човешкото тяло:

яденето на храни с високо съдържание на канцерогени;
злоупотреба с алкохол, никотин;
излагане на радиация.

Най-често злокачественият тумор започва да засяга цилиндричния епител на чревните жлези и следователно според хистологията се класифицира като карцином. Предразполагат към появата на чревни заболявания:

чревни язви;
ДХП;
хронични възпалителни процеси в червата;
Диагностика на дивертикулит.

Туморът на червата почти винаги расте в чревния лумен, а в изолирани случаи е екзофитен. Онкологията, която се разширява в лумена, силно стеснява червата по пръстеновиден начин.

Чревната примка, която се намира над мястото на стесняване, често се разширява и мускулите й хипертрофират. При тежка и продължителна стеноза на лумена, примката в червата се разтяга, изтънява и перфорира, причинявайки перитонит. По този начин проходимостта е нарушена поради инвагинация.

Онкологията рядко се подлага на язва. Характеризира се с метастази в следните органи:

ретроперитонеални и мезентериални лимфни възли;
черен дроб;
коремна област;
бели дробове;
надбъбречните жлези;
кости;
твърда мозъчна обвивка.

По правило метастазите от червата се разпространяват в тялото с лимфа.

Неоплазмата в червата може да расте заедно с близката бримка на червата, пикочния мехур, дебелото черво, женските полови органи и увеличените регионални лимфни възли.

Видове

Злокачествен тумор може да се образува навсякъде в тънките черва. Онкологията се класифицира на екзофитна и ендофитна в съответствие с естеството на туморния растеж. Код на болестта по МКБ С17 злокачествени новообразувания на тънките черва.

Екзофитен тумор в червата расте в чревния лумен. Още в началото провокира стагнация на съдържанието в този отдел. След известно време стагнацията се превръща в запушване.

Ендофитните неоплазми нямат ясни граници. Те започват да се разпространяват в чревната тъкан, засягайки нейните слоеве един по един, като постепенно засягат всички мембрани. При по-нататъшно прогресиране онкологията засяга съседни органи.

Ендофитният тумор е по-опасен и прогнозата за продължителността на живота и възстановяването в този случай е отрицателна. Чревната диагностика помага да се определи точната природа на тумора.

В съответствие с хистологичната структура на туморните неоплазми те се класифицират в следните типове:

аденокарциномът е тумор, който засяга жлезистите тъкани на червата, не се образува често в червата, засягайки главно дванадесетопръстника;

карциноидът е злокачествен тумор, който се образува от епителни клетки, засяга главно тънките и дебелите черва;
лимфомът е рядък вид рак на илеума;
лейомиосаркомът е злокачествен тумор, който може да достигне големи размери, открива се дори през коремната стена и често провокира чревна обструкция.

Карциноид

Причини за развитие

Достоверните причини, които причиняват образуването на онкология, не са установени. Според проучванията и статистиката рискът от заразяване с патология се увеличава в следните ситуации:

когато се диагностицира тумор на тънките черва при преки роднини на човек;
с хронично инфекциозно възпаление на тънките черва, което може да унищожи лигавичните повърхности;
полипи в червата;
онкология на други органи;
излагане на радиация;
злоупотреба с алкохолни напитки, тютюнопушене;
постоянно включване в диетата на осолени, сушени, пушени храни, които съдържат много животински мазнини, както и честа консумация на свинска мас и мазни меса.

полипи

важно! Най-често онкологията на тънките черва се открива при мъже след 60-годишна възраст.

Характерни симптоми

Злокачественият тумор в тънките черва в самото начало на лезията не провокира никакви симптоми. Първите признаци се развиват само на етапа, когато ходът на заболяването води до стесняване на лумена в засегнатата област на тънките черва.

Първите симптоми, които трябва да предупредят човек и да станат причина да посетите лекар, включват сложни диспептични проблеми в червата:

постоянно гадене;
повръщане;
подуване на корема;
спастична болка в епигастриума, в областта на пъпа.

Също така, в първите етапи на туморно увреждане, пациентите изпитват следните характерни прояви:

разхлабени изпражнения с тенезми - фалшиво желание за дефекация с болка, след което има обилно отделяне на слуз;
редуване на диария и запек;
чревна обструкция с различна тежест;
болка по време на движение на червата.

Болка по време на движение на червата

Честите признаци на заболяване на червата включват:

бързо нарастваща слабост;
чести заболявания;
бърза умора дори след лека работа;
загуба на апетит;
внезапна, на пръв поглед безпричинна загуба на тегло;
ниско съдържание на протеин в кръвната плазма;
анемия;
блед нюанс на кръв и лигавични повърхности, които покриват устата и носната кухина;
често замаяност, главоболие;
постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни.

При мъжете и жените туморът в тънките черва се развива в първите етапи на лезията почти еднакво. Но по време на активна прогресия и влияние върху близките органи възникват някои различия.

При жените в процеса на растеж на тумора в тъканите на съседни органи се уврежда вагината, а при мъжете - простатата. Когато заболяването засяга ректума и аналната област, жените и мъжете се оплакват от силна болка в ануса, в областта на опашната кост, сакрума и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Мъжете са особено предразположени към проблеми с уринирането. Това показва растеж на тумора в стените на пикочния мехур. Този процес провокира повишаване на температурата до високи стойности, инфекция на пикочните пътища по възходящ начин.

важно! Онкологията може да прогресира дълго време, без да провокира никакви оплаквания, и за първи път се проявява едва след появата на сериозни необратими усложнения.

Туморът на тънките черва се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите и поради това хората не ги приемат сериозно с течение на времето, туморът расте и оказва негативно влияние върху функциите на съседните органи. В този случай жертвите имат оплаквания, които показват следните опасни състояния на червата:

чревна исхемия;
Панкреатит;
обструктивна жълтеница.

В особено тежки случаи вече възникват сериозни смущения във функционирането на други органи, които са разположени по-близо до тумора - панкреас, черен дроб и др.

Степени

1-ва степен. На този етап диаметърът на тумора не надвишава 2 см, той не излиза извън границите на тънките черва и не расте в тъканта на близките органи и все още не са се образували метастази.
2-ра степен. На този етап от прогресията на злокачествения тумор той расте малко повече, започва да излиза извън границите на чревната стена и да засяга близките органи, но няма метастази. На този етап патологичният процес често включва сляпото черво, дебелото черво и по-точно неговата част - сигмоидното дебело черво.
3-та степен - туморът се увеличава силно и може да изпрати метастази в лимфните възли близо до тънките черва, но далечни метастази все още не са наблюдавани.
4-та степен - туморът вече е засегнал тъкани, разположени наблизо, и провокира множество метастази в отдалечени системи и органи.

Онкологията на тънките черва се характеризира с метастази в следните органи:

корем;
черен дроб;
яйчници;
бели дробове;
панкреас;
пикочен мехур;
надбъбречните жлези;
тазови органи;
лимфни възли в ретроперитонеалната област.

Диагностика

За да постави правилна диагноза, лекарят провежда цялостно изследване на състоянието на пациента. Той включва няколко метода за повишаване на точността на резултатите:

Клиничен метод. Пациентът се интервюира, визуално изследва и палпира, за да се установят обстоятелствата на развитие на заболяването и местоположението на злокачествения тумор. Ако туморът е голям, тогава той може да бъде открит още на този етап от диагнозата.
Лабораторен метод. Извършват се диагностични тестове за откриване на анемия, повишена ESR, отклонения в чернодробните тестове и храносмилателни разстройства. Проверява се и наличието на показатели за рак на червата в кръвта - туморни маркери.

Туморните маркери в червата се произвеждат в отговор на агресивното въздействие на злокачествено новообразувание върху тялото. Те могат да бъдат два вида. Първите са органоспецифични, които се произвеждат от засегнатите клетки веднага след увреждане от патология; в нормално състояние те не присъстват в тялото. Вторият тип са ензими, хормони и други биологични вещества, които произвеждат останалите здрави клетки.

Ендоскопия. Прилагат се капсулна и лапароскопска техника.
Рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент. Този метод ви позволява да установите локализацията на тумора и да диагностицирате посоката на неговия растеж - в дебелината на червата, в лумена.

Диагностика

Лечение

Лечението на злокачествен тумор в тънките черва зависи от степента на увреждане на органа и вида на онкологията. В приблизително 2/3 от всички случаи се извършва операция за отстраняване на раковите клетки. Това помага да се намали интензивността на симптомите и да се увеличи продължителността на живота на пациента.

важно! Понякога операцията има само палиативна стойност, т.е. тя се извършва с единствената цел да облекчи страданието на пациента.

Когато извършването на операцията е невъзможно или туморната формация се окаже чувствителна към ефектите на химиотерапията, тогава се пристъпва към нейното прилагане. Химиотерапевтичните лекарства потискат растежа на раковите клетки, като им пречат да се размножават и развиват нормално.

Лъчевата терапия е неефективна при рак на тънките черва, поради което не се провежда. Това може да стане веднага след или по време на операцията, за да се подобрят положителните резултати. Лъчева терапия се използва и когато операцията е невъзможна по някаква причина.

След приключване на операцията пациентът се съветва да премине рехабилитация, за да елиминира симптомите на рак и да се опита напълно да се отърве от раковите клетки. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

"Оксалиплатин";
"Левковорин";
"Флуороурацил".

Химиотерапия

В същото време се прилага лъчева терапия. Но всички горепосочени процедури могат да причинят голям брой странични ефекти:

лошо здраве и слабост;
гадене с повръщане;
диария;
постоянни главоболия;
косопад;
нарушаване на хемопоетичните процеси;
язви в устата;
дисфункции на имунната система.

Поради факта, че тялото на пациента трудно понася лечението, той изисква организиране на адекватно хранене, което предполага спазване на следните условия:

Отказ от продукти с висока концентрация на животински мазнини;
Консумиране на фибри в достатъчни количества - рибено масло, соя;
Пълен отказ от алкохолни напитки и пушене;
За укрепване на имунната система можете да използвате отвари от лечебни билки по народни рецепти.

Отказ от лоши навици

важно! При тежки стадии на патологията, когато операцията е непрактична, се извършват само радиация и химиотерапия за облекчаване на болката и други тежки прояви на онкологията.

Прогноза

Ранното диагностициране на заболяването е ключът към успеха на лечението. Дългосрочната прогноза за рак на тънките черва зависи от етапа, на който е поставена диагнозата, и хистологичния характер на злокачествения тумор. Ако патологичният процес е ясно локализиран и не произвежда регионални или далечни метастази, тогава радикалната резекция позволява да се постигне преживяемост в 35-40% от случаите през следващите 5 години.

Пациентите, които са били диагностицирани с предраково заболяване, трябва да бъдат регистрирани при лекар и постоянно да наблюдават собственото си здраве, за да предотвратят сериозно състояние. Онкологията на тънките черва е опасно заболяване, така че ако развиете неразбираеми диспептични симптоми, трябва да потърсите съвет и препоръки от лекар.

Ракът на тънките черва е злокачествен тумор на храносмилателния тракт, който се развива от епителните клетки на тънките черва. Това е доста рядко (2% от общата честота на стомашно-чревния рак). Среща се два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. важи и за видовете рак на тънките черва, въпреки че в повечето случаи се разглежда отделно.

Ключови точки

Среща се по-често при мъже над 60 години
Рискови фактори – консумация на алкохол, тютюнопушене, редица заболявания
Приоритетният метод на лечение е хирургическият
Сравнително неагресивен вид рак, метастазира най-често в регионалните лимфни възли и съседни органи.

Какво причинява рак на тънките черва

Причините за рак на тънките черва в момента не са известни, но съществуват редица рискови фактори и предракови заболявания, които допринасят за развитието на този вид рак. Рискови фактори за рак на тънките черва:

Редовна консумация на алкохол
Пушенето
Голямо количество пикантни, груби, солени храни в диетата
Целиакия (непоносимост към глутен)
Наследствена предразположеност

За предракови състояния се считат:

полипоза
Вилозни чревни тумори
болест на Крон
Язвен колит

Трябва да се отбележи, че дори комбинацията от няколко рискови фактора не гарантира появата на заболяването, докато липсата им също не предпазва от него на 100%.

Симптоми

Ракът на тънките черва може да бъде асимптоматичен за дълго време и ранната диагноза е случайна. В повечето случаи туморът се открива по време на операция или рентгеново изследване за други заболявания. Постепенно се развиват функционални нарушения, които зависят от размера на туморния фокус и неговото местоположение. Началните симптоми на рак на тънките черва са както следва:

Болка в горната част на корема
Усещане за стягане
гадене
подуване на корема
анемия
Жълтеница
Намален апетит
Бърза загуба на тегло

Първите симптоми са неспецифични и могат да бъдат характерни за други стомашно-чревни заболявания.

Диагностика на рак на тънките черва

По време на първоначалната диагностика на рак на тънките черва гастроентерологът събира медицинската история на пациента и разпитва за общите симптоми. Ако се подозира рак, в повечето случаи се предписва следното:

Рентгеново изследване на тънките черва с бариев контраст
Ултразвуково изследване (ехография) на коремни органи
Колоноскопия
Ендоскопско изследване на тънките черва (фиброгастроскопия) с тъканна биопсия

Когато се открие тумор, лекарят назначава ядрено-магнитен резонанс, за да определи стадия на заболяването и степента му.

Лечение на рак на тънките черва

Основният метод за лечение на рак на тънките черва е хирургически, при който хирургът отстранява засегнатата част от червата, възстановявайки целостта му със здрави чревни анастомози. В случаите, когато размерът на тумора, неговото местоположение, кълняемост или далечни метастази не позволяват радикална резекция, обструкцията се елиминира чрез създаване на палиативен чревен байпас. Курсове се провеждат и преди и/или след операция химиотерапияза да се намали рискът от колонизиране на коремната кухина с ракови клетки.

В повечето случаи операциите се извършват с минимално инвазивни методи - лапароскопски или с помощта на хирургичния робот Da Vinci. Роботизираната хирургия на тънките черва има своите предимства:

Намалени нива на болка по време и след операция
Намаляване на риска от инфекции и/или усложнения
Намаляване на органната травма по време на операция
Минимизиране на загубата на кръв по време на операция
Бързо възстановяване след операция, намаляване на необходимото време за хоспитализация
Намаляване на следоперативните белези, включително външни
Бързо възстановяване на работоспособността на пациента

В допълнение към хирургията, в Израел се използват различни стратегии химиотерапияИ радиотерапия. Широко използван имунотерапия, спомагащи за забавяне на растежа на раковите клетки. Целева терапияизползва се в неоперабилни случаи, за да действа директно върху раковите клетки и да намали симптомите. Освен това се разглеждат различни техники и стратегии за лечение в зависимост от общото здравословно състояние на пациента, възрастта и други фактори. Един от най-важните параметри при избора на стратегия за лечение е способността за постигане и поддържане на възможно най-високо качество на живот на пациента след лечението.

Как се разпространява ракът на тънките черва?

Раковите клетки на тънките черва са доста неагресивни, но туморът често прораства в близките органи - пикочния мехур, дебелото черво и перитонеума. Метастазите се появяват главно в регионалните лимфни възли и панкреаса, поради което в някои случаи този вид рак може да бъде сбъркан с първичен рак на панкреаса.

Раковите клетки на тънките черва могат да се разпространят в тялото по три начина:

Чрез тъкан: ракът започва да нахлува в тъканите на близките органи, предимно дебелото черво и пикочния мехур;
Чрез лимфната система: ракът навлиза в лимфата и се разпространява в тялото през лимфните възли;
Чрез кръвта: Раковите клетки се движат в тялото чрез кръвта.

Прогноза и статистика за оцеляването

Ракът на тънките черва е много опасно заболяване, което най-често засяга възрастни (над шестдесет години) мъже. Според медицинската статистика по-голям брой случаи се регистрират в страните от региона на Централна Азия.

Концепция

Ракът на тънките черва е заболяване, при което злокачествените новообразувания засягат тъканта на една от трите му секции: илеума, дванадесетопръстника или йеюнума.

Най-често (в почти половината от случаите) туморът се локализира в тъканите на дванадесетопръстника, второто (30%) място по честота на лезиите е йеюнума и само една пета от пациентите страдат от онкология на илеума.

В общата структура на онкологичните заболявания това заболяване представлява не повече от 4% от случаите.

Видове неоплазми

Моделът на растеж на раковите тумори на тънките черва ни позволява да ги разделим на два вида:

Екзофитен, расте в чревния лумен.В началния стадий на патологичния процес туморът причинява стагнация на физиологичното съдържание на засегнатите части на тънките черва (стаза), която в крайна сметка се развива в чревна непроходимост. Екзофитните тумори, които външно приличат на плаки, полипи или гъбички, се характеризират с наличието на ясно дефинирани структурирани граници. Когато туморите от екзофитен тип се улцерират, те придобиват формата на чиния.
Ендофитни (инфилтративни), считани за по-злокачествени и опасни.Туморите от този тип нямат ясни граници. Разпространявайки се по стените на засегнатото черво, те засягат мембраните му слой по слой и проникват в съседни и отдалечени органи чрез мрежа от лимфни съдове. Този вид тумор може да доведе до перфорация на чревната стена и кървене.

Хистологичната структура на раковите тумори на тънките черва е в основата на разделянето им на:

: тумори, възникващи от жлезисти тъкани. Най-честата локализация на тези доста редки неоплазми е областта на голямата дуоденална папила на дванадесетопръстника.
: Този вид злокачествено новообразувание, образувано от епителни клетки, може да бъде локализирано във всяка част на тънките черва. Най-често се намира в апендикса, илеума и ректума.
: доста рядък вид рак на тънките черва, представен от лимфогрануломатоза и болест на Ходжкин.
Лейомиосарком: Туморите от този тип са толкова големи, че лесно могат да бъдат палпирани през коремната стена. Големият размер на тумора провокира чревна обструкция, завършваща с и.

причини

Тъй като по-голямата част от пациентите с рак на тънките черва се развиват на фона на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и възпалителни процеси, протичащи в различни части на тънките черва, може да се предположи, че появата на злокачествено новообразувание може да бъде предизвикана от наличието на :

Синдром на Peutz-Jeghers;
генетични аномалии;
доброкачествени новообразувания в червата;
активно метастазиращи злокачествени тумори на други органи.

Предразполагащите фактори също включват:

пристрастяване към пушене и пиене на напитки;
яденето на пушени, мазни, пържени храни и прекомерната консумация на червено месо;
излагане на радиоактивно лъчение.

Вероятната причина ракът най-често да засяга тъканта на дванадесетопръстника е, че като начална част на тънките черва, той е първият, който влиза в контакт с канцерогените, съдържащи се в храната, жлъчката и панкреатичния сок, секретиран от панкреаса.

Клинични прояви на заболяването

Раковият тумор на тънките черва не се проявява в началото. Първите симптоми се появяват едва след като патологичният процес доведе до улцерация на тумора или стесняване на лумена на засегнатото черво.

Симптоми в ранните етапи

Първите симптоми на рак на тънките черва се характеризират с цял комплекс от диспептични разстройства:

постоянен ;
повръщане;
подуване на корема;
спастична болка в епигастричния регион или в областта на пъпа.

В допълнение, в началните стадии на заболяването пациентите изпитват:

наличието на чести редки изпражнения с тенезъм (фалшиво болезнено желание за дефекация) и обилна секреция на слуз, както и постоянно редуване на запек и диария;
различна степен на чревна обструкция;
болезнени усещания по време на дефекация.

Общи симптоми

Общите симптоми се характеризират с:

появата на нарастваща слабост;
постоянно неразположение;
силна умора;
загуба на апетит;
рязко намаляване на телесното тегло;
намаляване на количеството протеин в кръвната плазма;
развитие на анемия;
лоша кожа и лигавици, покриващи устната и носната кухина;
чести главоболия и световъртеж;
постоянно повишаване на телесната температура (до субфебрилни стойности).

Признаци на рак на тънките черва при жени и мъже

В началните етапи ракът на тънките черва се развива почти еднакво при мъжете и жените. Някои разлики в симптомите се появяват, когато туморният процес прогресира и се разпространява в съседни органи.

Когато туморът прорасне в тъканите на съседни органи при жените, се засяга предимно вагиналната тъкан, а при мъжете се засяга простатата. Когато патологичният процес обхваща ректума и аналния канал, пациентите и от двата пола изпитват силна болка, която се разпространява към ануса, опашната кост, сакрума и долната част на гърба.

Мъжете изпитват затруднения, свързани с процеса на уриниране. Това означава, че злокачествено новообразувание на червата, достигайки пикочния мехур, започва да расте в тъканта му.

Този процес е придружен от значително повишаване на температурата и развитие на уретрална инфекция (възходящ тип).

Степени

Метастази

Ракът на дебелото черво най-често метастазира в:

перитонеум;
яйчници;
коремни органи;
панкреас;
надбъбречните жлези;
пикочен мехур;
тазови органи;
разположени в ретроперитонеалното пространство.

Как да прегледаме?

Изборът за откриване на рак на тънките черва зависи от локализацията на патологичния процес.

Изследването на дванадесетопръстника се извършва най-добре с помощта на и.
Диагностицирането на състоянието на илеума ще даде по-добри резултати с помощта на иригоскопия и колоноскопия.
Използвайки контрастна рентгенография (метод на бариев пасаж), в лумена на изследваното черво се открива наличието на препятствия и области на стеноза, които възпрепятстват преминаването на суспензията на бариев сулфат.

При всяко ендоскопско изследване се вземат проби от туморна тъкан за последващо лабораторно изследване за потвърждаване на диагнозата.

Следните процедури помагат да се открие наличието на метастази и да се потвърди фактът на покълването на злокачествен тумор:

вътрешни органи на коремната кухина;
мултисрезова компютърна томография;
костна тъкан;
рентгенова снимка на гръдния кош;
лапароскопия (тази процедура, приравнена на операция, се предписва, ако има някакво съмнение относно точността на диагнозата).

На лабораторните методи се придава спомагателно значение. За рак на тънките черва:

Общ кръвен анализ. Откриването на нисък хемоглобин и повишена ESR са характерни за всяка онкологична патология.
. Откриването на карциноембрионален антиген в него не само потвърждава наличието на раков тумор, но също така дава възможност да се установи неговия стадий.
Анализ на урината за съдържанието на индикан (вещество, образувано в черния дроб по време на неутрализирането на индол, токсично съединение, което се появява в червата в резултат на разпадането на протеини).
. При рак на тънките черва могат да се открият маркери СА 242, СЕА, СА 19-9.

Съвременна терапия

Най-ефективният е операцията.

При рак на дванадесетопръстника може да се извърши пълно отстраняване на дванадесетопръстника (дуоденектомия), както и ектомия на жлъчния мехур, панкреаса и дистална стомашна ектомия. В напреднали случаи на рак на илеалната жлеза понякога се налага ектомия на цялата дясна половина на дебелото черво.

За възстановяване на отстранената област се извършва или ентероанастомоза, чрез хирургично свързване на чревните бримки, или ентероколоанастомоза, която се състои в свързване на бримките на тънките и дебелите черва. Ако е невъзможно да се извърши обширна резекция, хирургът имплантира байпасна анастомоза, като използва здрава част от червата.

има спомагателна стойност, въпреки че в някои случаи (ако туморът е неоперабилен) е единственият метод за палиативно лечение, предназначен да облекчи страданието на пациента.
е еднакво неефективен, така че се използва или за подобряване на резултатите от операцията по време на следоперативния период, или като палиативен метод. Има доказателства, че с помощта на лъчева терапия лекарите са успели леко да удължат живота на своите пациенти.
Следоперативното лечение на рак на тънките черва се състои от комбинираните ефекти на лекарства (и оксалиплатин) и лъчева терапия върху тялото на пациента. За да се гарантира, че раковите клетки са отстранени от него, се прилагат няколко курса химиотерапия.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на рака на тънките черва е спазването на прости принципи:

Начинът на живот на всяка възраст трябва да бъде активен.
Съдържанието на груби растителни влакна в храната трябва да надвишава съдържанието на животински мазнини.
Превантивните медицински прегледи трябва да се извършват редовно.
Пациентите в риск трябва да се регистрират при онколог.
Всички хронични заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да се лекуват своевременно.
Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Прогноза

Преживяемостта при рак на тънките черва се определя от много фактори: възраст на пациента, хистологичен тип, размер и стадий на злокачественото заболяване и навременността на операцията.

При навременна радикална резекция на тумора (който не е метастазирал в регионалните лимфни възли и отдалечени органи), петгодишната преживяемост на пациентите е най-малко 40%.

Внимателно! Видео за операция за отстраняване на тумор на тънките черва (щракнете, за да отворите)