IN последните годиниотбелязват постоянно нарастване на честотата на доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори сред населението, което се свързва предимно с влошаващата се екологична ситуация и увеличаването на честотата на вирусен хепатит В и С. Определена роля в развитието на редица доброкачествени неоплазмичерен дроб има широко приложение орални контрацептиви. От друга страна, подобряване на неинвазивните методи инструментална диагностика, широкото използване на ултразвук, наличието на методи като CT и MRI значително увеличиха степента на откриване огнищни образуваниячерен дроб.
Доброкачествени чернодробни тумори
Класификация доброкачествени туморичерен дроб и интрахепатални жлъчни пътища (Според Hamilton, 2000)Епителни тумори:
- хепатоцелуларен аденом;
- фокална нодуларна хиперплазия;
- аденом на интрахепаталните жлъчни пътища;
- цистаденом на интрахепаталните жлъчни пътища;
- папиломатоза на интрахепаталните жлъчни пътища.
- хемангиома;
- инфантилен хемангиоендотелеом;
- ангиомиолипома;
- лимфангиома и лимфангиоматоза.
- единичен фиброзен тумор;
- доброкачествен тератом.
- мезенхимен хамартом;
- възлова трансформация;
- възпалителен псевдотумор.
Общи характеристики на патологията
Доброкачествени чернодробни тумори с малки размеринямат клинични прояви и се откриват случайно по време на ултразвук. Оплакванията обикновено се появяват, когато туморите са големи. Доброкачествените тумори трябва да се разграничават от първичен ракчерен дроб, както и метастатична лезия. Диагностичен алгоритъмтова включва използването на ултразвук, CT, MRI, кръвни изследвания за туморни маркери(AFP, CEA, CA19-9). При трудни диференциално-диагностични ситуации се извършва видеолапароскопия, ангиографско изследване и тънкоиглена пункционна биопсия.Хемангиоми
Хемангиомът на черния дроб (ICD-10 код - D18.0) е най-често срещаният доброкачествен тумор на черния дроб, представляващ 85% от всички доброкачествени новообразувания на този орган. Съотношението на жените към мъжете по отношение на заболеваемостта е 5:1. Най-често се среща при пациенти на възраст 44-55 години.от модерни идеи, чернодробните хемангиоми са дизонтогенетични образувания, т.е. те се считат за дефект в развитието съдова системапо време на ембриогенезата. Хемангиоми никога не стават злокачествени, но в детска възраст трябва да се диференцират от хемангиоендотелиомите, които в голям процент от случаите претърпяват злокачествена трансформация.
Размерът на хемангиомите варира от няколко милиметра до 30-40 см или повече. Туморът може да засегне част от сегмент, анатомичен дял на черния дроб или да бъде по-обширен, като в някои случаи заема почти цялата коремна кухина.
R. Virchow описва хемангиоми с специални свойства, характеризиращи се с признаци на необуздан инфилтративен растеж, и ги нарекоха „поглъщащи“.
Той идентифицира 3 вида чернодробни хемангиоми:
- проста или капилярна;
- кавернозен, или кавернозен;
- мембранен.
- кавернозен хемангиом;
- плътен хемангиом със значително изразена фиброза и калцификация;
- чернодробна хемангиоматоза без цироза и с цироза;
- смесена форма на хемангиоми.
Малките хемангиоми (до 5,0 cm в диаметър) не се проявяват клинично, но когато голям (>10 cm)И гигант (>15 cm)Поради размера на тумора пациентите изпитват болка, признаци на компресия на съседни органи и синдром на хипокоагулация, свързан с хиперкоагулация в хемангиома.
Усложнения на чернодробните хемангиоми:
- спонтанна руптура на тумора;
- туморна некроза;
- хемобилия;
- рязко усукване на тумора;
- тромбоцитопения (синдром на Kasabach-Merritt);
- хемангиоматозна чернодробна дегенерация;
- сърдечно-съдова недостатъчност.
Най-често срещаното и най-опасното усложнение, което може да бъде причинено от коремна травма, е руптура на тумора с интраабдоминално кървене. Смъртност при това усложнениедостига 75-85%, честотата е 5% за големи и гигантски хемангиоми, но са описани случаи на руптури и малки хемангиоми, ненадвишаващи 5 cm в диаметър. Когато хемангиомът се разкъса с развитието на интраабдоминално кървене клинична картинахарактеризира остро начало, тахикардия, бледа кожа, спад в нивата на хемоглобина, артериална хипотония, признаци за наличие на свободна течност в коремната кухина.
Хемобилияможе да изглежда обилно стомашно-чревно кървенеили повтарящ се кръвоизлив с ниска интензивност с наличие на мелена или повръщане на утайка от кафе.
Синдром на Kasabach-Merrittхарактеризиращ се с тежка тромбоцитопения, масивни точковидни кръвоизливи по кожата. В този случай коагулограмата разкрива признаци, характерни за синдрома на DIC.
Сърдечна недостатъчностсе развива при наличие на масивни артериовенозни шънтове в големи хемангиоми.
Диагностика
Ултразвукова снимкахемангиомите в повечето случаи са представени от образувания с ясни неравномерни контури, хетерогенна (предимно хиперехогенна) структура, много по-рядко - под формата на хомогенна хиперехогенна формация с ясни, равномерни контури. Само в в някои случаи(5% от случаите) няма ясни контури на хемангиома, а вътрешната структура е смесена. Повечето кавернозни хемангиоми принадлежат към нискосъдови образувания и само в някои случаи се записва артериален спектър на кръвния поток вътре в хемангиомите при наличие на аферентна васкуларизация наоколо (фиг. 59-1).
Ориз. 59-1. Ултразвук за чернодробен хемангиом: изображение в режим B (a): ТУМОР - тумор, VHD - дясна чернодробна вена, VHM - средна чернодробна вена, IVC - долна празна вена; в цветен режим двустранно сканиране(b), стрелката показва тумора.
Характерни признаци на хемангиоми на КТ в нативната фаза са ясни контури, хомогенност на структурата на малки образувания с плътност от 38 до 43 единици по скалата на Hounsfield, както и наличието на хиподенсна област в центъра (хиалиноза), което се среща по-често при големи и гигантски хемангиоми (фиг. 59 -2).
Ориз. 59-2. КТ: гигантски хемангиом десен лобчерен дроб в артериалната фаза на контраста.
В артериалната фаза патогномоничен признак е натрупването на контрастно вещество по периферията на тумора като „огнени езици“. В забавената фаза хемангиомът става изо- или хиперденсивен по отношение на незасегнатия паренхим. При злокачествените тумори по време на тази фаза на изследването образуванието става хиподензно, запазвайки хетерогенната си структура.
При ангиографско изследване (целиакография)Хемангиомите се характеризират с бързо натрупване на контрастно вещество в съдовите празнини под формата на снежинки и липса патологични съдове, ясни граници на тумора.
производителност иглена биопсияс чернодробни хемангиоми, особено тези, разположени повърхностно, е опасно поради възможността за развитие на интраабдоминално кървене.
Лечение
Показания за хирургично лечениевъзникват, когато хемангиомите са големи (>10 cm). При такива размери болката възниква в резултат на компресия на съседни органи. Въпросът за необходимостта от хирургично лечение на големи асимптоматични хемангиоми все още се обсъжда.
Хирургичното лечение е показано в следните случаи:
- размерът на хемангиома е повече от 10 см в диаметър;
- наличието на различни клинични прояви;
- невъзможността за надеждно изключване на злокачествен процес преди операцията.
При индикации за оперативно лечение на други заболявания на коремните органи е препоръчително моментално премахванелеснодостъпни по-малки хемангиоми.
Разбира се, с такова усложнение като разкъсване на тумора е необходима спешна операция.
Ако целостта на хемангиомите е нарушена, проявяваща се като хемобилия, ангиографско изследване и Рентгенова ендоваскуларна оклузия на клоновете на чернодробната артерия, захранващ тумора, което позволява в повечето случаи да се постигне ефективна хемостаза.
Хирургичното лечение в повечето случаи се извършва в рамките на перитуморална резекция, т.к. Предвид доброкачествения характер на неоплазмата, трябва да се стремим към максимално запазване на здравия чернодробен паренхим. При гигантски хемангиоми се извършват обширни анатомични резекции на черния дроб, които почти напълно заместват обема на анатомичния лоб.
Ако рискът от резекция на черния дроб е висок, те прибягват до лигиране на чернодробната артерия или криодеструкция на хемангиома. Въпреки това, лигирането на чернодробната артерия е свързано с възможността за развитие на чернодробна некроза, а криодеструкцията може да бъде ефективна само при малки размери на тумора. Ако е невъзможно да се отстрани хемангиома или има противопоказания за операция, както и за превантивни цели възможни усложненияе разработен и се използва метод за селективна рентгенова ендоваскуларна оклузия на артериите, захранващи тумора (фиг. 59-3).
Ориз. 59.3. Рентгенова контрастна целиакограма за гигантски хемангиом на десния лоб на черния дроб: а - първоначално изследване; b - след рентгенова ендоваскуларна оклузия на чернодробната артерия (не се отбелязва контрастно усилване на тумора).
В.Д. Федоров, В.А. Вишневски, Н.А. Назаренко
Злокачественият чернодробен тумор е комплексно понятие, което обединява няколко чернодробни заболявания, които са свързани с растежа на чужди клетки в органа и представляват заплаха за човешкия живот. Тези тумори се разпространяват доста бързо и имат висока смъртност.
Злокачествените чернодробни тумори се диагностицират по-често при мъжете, средна възрасткоито са на възраст 45-65 години.
Много хора бъркат понятието злокачествен туморчерен дроб и рак на черния дроб. Ракът е само един вид злокачествена неоплазма, той произлиза от епителни клетки. Терминът чернодробни тумори се отнася до няколко типа клетъчен растеж, не само до ракови. По този начин „злокачествен тумор на черния дроб“ е по-широко и по-малко диференцирано понятие в сравнение с „рак на черния дроб“ и тези думи не са синоними, а едната допълва другата. Ракът на черния дроб винаги е злокачествен тумор, но не всеки злокачествен тумор е рак.
причини
Хепатолозите идентифицират доста голям списък от причинни и предразполагащи фактори, които могат да доведат до развитието на рак на черния дроб. Колкото повече от тези фактори има един човек, толкова по-висок е рискът от развитие на тумор в органа.
На първо място, има 5 вида злокачествени тумори на черния дроб и хепатобилиарната област:
- Хепатоциларен рак на черния дроб (карцином, хепатоцелуларен карцином, хепатом). Най-често срещаната диагноза сред всички онкологични заболявания на черния дроб, представляваща около 75-85% от всички случаи. Произлиза от чернодробни клетки, които дегенерират и образуват патологична неоплазма.
- Хепатобластом. Тумор при деца, предимно под тригодишна възраст. Произхожда от зародишни и ембрионални клетки.
- холангиокарцином. Произлиза от клетките на жлъчните пътища и може да се локализира както в самия черен дроб, така и извън него, в областта на жлъчния мехур и каналите, но най-често локализацията му е порталната част на черния дроб.
- Цистаденокарцином на жлъчните пътища. Най-често се намира в близост до черния дроб, в каналите, но може да се намери и в чернодробния паренхим, където има такива клетки. Характерно е образуването на кисти (кухини) с жлезист произход.
- Хепатохолангиоцелуларен смесен рак. Има двоен произход – от клетки на черния дроб и клетки на жлъчните пътища.
Всеки от горните тумори има етапи на развитие:
- Етап 1. Туморът е до 2 см, ясно ограничен от здрава тъкан, няма метастази.
- Етап 2. Туморът е повече от 2 см. Няма метастази. Границите може да не са ясни.
- Етап 3. Тумор от всякакъв размер. Има единични метастази в регионалните лимфни възли.
- Етап 4. Тумор с всякакъв размер, с неясни контури, с увреждане на отдалечени лимфни възли и наличие на метастази.
Последният вид класификация на всеки тумор е да се определи тежестта на процеса според TNM, където Т е тумор (размер на тумора), N е нодулус (лимфен възел) и М е метастаза (разпространение на метастази в други органи).
- T – размер на тумора и неговата степен:
- Т1 – локален тумор, по-малък от 2 см, съдовете не са засегнати;
- Т2 - тумор под 2 см с увреждане на близките съдове или няколко тумора до 2 см в един чернодробен дял без увреждане на кръвоносните съдове;
- Т3 – тумор над 2 см със съдово засягане или няколко тумора до 2 см в един чернодробен дял със съдово засягане;
- Т4 - широко разпространен тумор над 2 см, включващ не само черния дроб, но и близки органи (стомах, черва, далак и др.)
- N – разпространение на туморни клетки в лимфните съдове:
- N0 – няма туморни клетки в лимфните възли;
- N1 – увреждане на лимфните възли на porta hepatis и хепатодуоденалния лигамент
- M – разпространение на туморни клетки (метастази) в отдалечени органи:
- M0 – тумор само в черния дроб, други органи не са засегнати;
- M1 - далечни метастази.
Симптоми на злокачествен чернодробен тумор
Можете да изберете общи симптомизлокачествени чернодробни тумори, характерни за неоплазми от всякакъв произход.
Ранни симптоми:
- Често гадене, независимо от приема на храна (може да бъде придружено от периодично повръщане);
- Загуба на апетит, често влошаване;
- Повишена телесна температура до субфебрилни нива (до 38 градуса);
- Асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Външно изглежда като увеличаване на обема на корема при запазване на други обеми на тялото;
- Тъй като туморът расте, той може първоначално да се палпира и след време да се види с невъоръжено око.
Късни симптоми (добавяне на туморна интоксикация):
- Обща слабост;
- Депресивно състояние и лошо настроение;
- Главоболие, което може да бъде придружено от световъртеж;
- Загуба на тегло, до пълно изтощение (анорексия);
- Колебания в телесната температура;
- Чести инфекции и настинки;
- Бледа кожа на фона на жълтеница и понякога цианоза;
- Нарушение на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта);
- Сухота в устата и очите;
- Повишено гадене и повръщане;
- Повишено изпотяване;
- Нарушаване на кръвната формула към анемия;
- Интраабдоминално кървене;
- Кървене от разширени вени на хранопровода и ректума;
- Разширяване на вените отпред коремна стена(„глава на медуза“)
Диагностика
За диагностика злокачествена онкологиячерен дроб, в методите се използва определено фазиране:
- На първо място, това е комуникация с лекуващия лекар, където се събират и изучават оплакванията на пациента, историята на живота и заболяването. възможни фактории причините за заболяването, етапите на неговото развитие, оплакванията и признаците в началото на заболяването и по време на интервюто;
- Изследване на пациента. Обръща се внимание на външен вид– цвят на кожата и състояние на лигавиците, обиколка на корема, фон на настроението и др.;
- Палпация на черния дроб. Лекарят докосва областта на десния хипохондриум с ръцете си и определя размера и структурата на черния дроб, а в някои случаи и самия тумор.
- Общ кръвен анализ. Чернодробните тумори се характеризират с намаляване на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобина и тромбоцитите. Други показатели обикновено са нормални;
- Биохимичен кръвен тест (чернодробни тестове): повишаване на общия протеин и алкалната фосфатаза;
- Серологичен кръвен тест: повишен AFP (алфа-1-фетопротеин), HGF (хепатоцитен растежен фактор), AFU (алфа-1-фукозидаза) и други протеини.
След това те изпълняват инструментално изследване, като последен етап от диагностиката:
- Ултразвук на черния дроб и регионалните лимфни възли - определят наличието на тумор, неговата структура, размер и наличие на метастази;
- КТ (компютърна томография) на черен дроб - разкрива тумор, размер и структура, които не могат да бъдат открити на ултразвук;
- MRI (магнитен резонанс) – максимум подробен методдиагностика, ви позволява да определите не само размера на тумора и неговата структура, но и състоянието на съдовете, лимфните възли, както и най-малките метастази;
- Чернодробна сцинтиграфия – чрез контрастиране с радиоактивни елементи се откриват тумори и метастази;
- Туморна биопсия, последвана от пункция и микроскопия - ви позволява да определите структурата на туморните клетки, откъде идва и да определите тактиката на лечение;
- Ангиография – използва се като допълнителен методпреглед и ви позволява да определите състоянието на чернодробните съдове.
Лечение на злокачествен чернодробен тумор
Лечението на злокачествен тумор на черния дроб трябва да бъде цялостно, под наблюдението на лекар. Колкото по-скоро се идентифицира и лекува това заболяване, толкова по-голям е шансът за възстановяване.
хирургия
Това е радикален и най-ефективен метод на лечение туморен процесв черния дроб. Процедурата и оперативната техника зависят от размера на тумора, местоположението му и наличието на метастази. Това може да бъде отстраняване на тумора и близката тъкан, отстраняване на цял лоб от черния дроб, отстраняване на регионални лимфни съдове или отстраняване на целия орган, последвано от трансплантация от донор.
Съвременната медицина разделя чернодробната хирургия на две големи групи: класическа хирургия и криохирургия (туморът се унищожава чрез излагане на изключително ниски температури).
Химиотерапия
Като правило, това е допълнение към операцията и се предписва както преди, така и след операцията. Основната му цел е да унищожи ракови клетки, като по този начин намалява размера на тумора преди отстраняването му и елиминира единични клетки, които не са били отстранени след намесата на хирурга.
За тези цели се използват най-силните лекарства от групата на цитостатиците. Дозировката и конкретният агент се избират строго индивидуално и се предписват от лекуващия лекар съгласно разработен режим на употреба. По време на терапията може да се препоръча да се замени лекарството, за да се намали странични ефектии засилване на основното му действие.
Лъчетерапия
Използва се като допълнителен метод на лечение към първите два. Радиацията се използва за облъчване на тумора преди операцията, което позволява на неоперабилния тумор да се свие, докато може да бъде отстранен. Продължителността на лечението, силата и мощността на облъчването и неговата честота се определят строго индивидуално.
Усложнения
Усложнения на злокачествен чернодробен тумор:
- Метастази в лимфни възли и други органи. Процентът на оцеляване в такива ситуации рязко намалява;
- Кървене от туморни съдове;
- Жълтеница, свързана със запушване на жлъчните пътища (компресия от тумор, туморен растеж вътре в каналите);
- Пълно изтощение на тялото (екстремна кахексия);
- Лошо храносмилане до пълна невъзможност за асимилиране на храната;
- Чревна непроходимост;
- Смърт.
Туморът на черния дроб е патологична формация, която възниква от тъканта на органа. Образува се поради генетични промени, които настъпват върху клетъчно ниво. Това заболяване причинява дисфункция на органа, променя формата и размера му. Освен това, поради неоплазмата, изтичането на вещества и кръв става по-трудно или напълно спира, което води до интоксикация на тялото. При тумор в черния дроб лечението рядко се извършва своевременно, тъй като патологичният процес се развива безсимптомно за дълго време.
Туморът на черния дроб е доброкачествено или злокачествено образувание, което засяга паренхима на органа, жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Хора от различна възраст и пол са еднакво податливи на заболяването. Но по-често се открива при мъже над 40 години. Повечето висок рискРазвитието на заболяването се наблюдава при хора, живеещи в райони с лоши екологични условия.
важно! Чернодробната цироза, която възниква поради продължителна употреба на алкохол, е един от най-честите провокиращи фактори. Нарушаването на структурата на даден орган може да доведе до клетъчни мутации. Чернодробната цироза води до рак в приблизително 80-85% от случаите.
Видове тумори
Туморите в черния дроб се класифицират в 2 големи групи:
- доброкачествена;
- злокачествен.
Доброкачественият чернодробен тумор може да бъде от следния тип:
Злокачествените новообразувания в черния дроб са първични и вторични. Последните са по-чести, тъй като се появяват на фона на проникването на ракови клетки от други органи. Първичните тумори се развиват главно поради вирусен хепатит В и С. Има 2 форми на злокачествени неоплазми:
- Хепатоцелуларен карцином. Образува се от тъканите на засегнатия орган. Също така е обичайно да се разграничава холангиоцелуларен карцином, който възниква от епителните клетки на жлъчните пътища.
- Рак на черния дроб. Образува се както вътре (хематогенно), така и извън (лимфогенно) органа.
Симптоми
Развитието на доброкачествени новообразувания в черния дроб за дълго време не е придружено от тежки симптоми. Това се дължи на факта, че такива тумори растат доста бавно. По-специално, тази картина се проявява с хепатомегалия. опасност от този типтумор е, че често води до развитие на вътрешно кървене.
Първите симптоми, показващи наличието на хемангиом, се появяват, когато туморът достигне голям размер. Опитът на пациентите:
- често оригване;
- гадене;
- общо неразположение;
- Възможна е загуба на апетит и треска.
Поради факта, че първите признаци на хемангиома се появяват едва след като неоплазмата достигне голям размер, има голяма вероятностзадействайки процесите на неговото израждане или самоунищожение. Последното обстоятелство води до:
- вътрешно кървене;
- запушване на жлъчните пътища;
- бърза смърт.
Кистозните образувания се идентифицират чрез характерно усещане за тежест, което се появява в десния хипохондриум. Показано е наличието на аденом болезнени усещаниякоито пациентът изпитва при палпиране на засегнатата област.
Курсът на злокачествен тумор често е придружен от появата на същите симптоми, които се откриват при доброкачествена неоплазма:
- гадене;
- пристъпи на повръщане;
- болка в десния хипохондриум;
- намален апетит.
В допълнение, при наличие на злокачествен тумор в черния дроб, симптомите се допълват от следните явления:
- хронична умора;
- намалена производителност;
- внезапна загуба на тегло, което показва началото на метастази.
Клиничната картина по време на развитието на злокачествена неоплазма се характеризира с множество прояви. Често заболяването се прикрива като други патологии, показващи проблеми в мозъка, белите дробове, сърцето и други части на тялото. Характерни признаци на чернодробна дисфункция са обструктивна жълтеницаи симптоми обща интоксикациятяло.
Методи за лечение и профилактика
Туморът може да бъде лекуван само след цялостен преглед на пациента. Изборът в полза на една или друга терапия се определя от много фактори, включително вида на заболяването, тежестта и т.н. Ако се подозира наличието на тумор в черния дроб, се извършват следните изследвания:
- изследвания на кръв и урина;
- Ултразвук, CT, MRI и рентгеново изследване на черния дроб и други органи;
- ангиография;
- колоноскопия;
- биопсия.
Лечението на доброкачествени новообразувания се извършва чрез следните подходи:
- Динамично наблюдение. Предписва се в случаите, когато развитието на тумор не е придружено от появата на симптоми. Динамичното наблюдение включва редовно изследване на пациента за определяне на промените, настъпващи в черния дроб.
- Лекарствена терапия. Тя включва използването на лекарства, чието действие е насочено към потискане общи симптоми. На първо място се предписват болкоуспокояващи и енторосорбенти, поради което се ускорява елиминирането на токсините от тялото. За подобряване на чернодробната функция се използват хепатопротектори и ензими. С цел укрепване имунна системаПредписват се витаминни комплекси.
- Хирургична процедура, по време на която туморът се отстранява. Процедурата се извършва чрез отворена операция, при която се отстранява не само туморът, но и част от тъканта. По-успешни от гледна точка на крайния резултат са методи, при които неоплазмата е изложена на радиация. Освен това, в зависимост от показанията, отстраняването на тумора може да се извърши и чрез криоаблация (замразяване) и емболизация.
Тактиката за лечение на злокачествен тумор се определя въз основа на неговия тип. Освен това пълното възстановяване при такива патологии е възможно само след отстраняване на тумора. Лечението на рак на черния дроб се извършва чрез изрязване на самия тумор и близките тъкани. В същото време с отворена хирургиясе провежда курс на химиотерапия. В някои случаи (при липса на метастази) се предписва чернодробна трансплантация.
Предотвратяването на тумори в черния дроб се състои в предприемането на мерки за премахване на влиянието на провокиращите фактори върху тялото.
Последствия
Последствията от въпросните заболявания зависят от вида на патологията. Ако неоплазмата е доброкачествена и самата патология е неусложнена, тогава прогнозата ще бъде благоприятна.
В повечето случаи злокачествените тумори водят до смърт. Това се дължи бързо развитиенеоплазми и активно разпространение на метастази във вътрешните органи.
Туморите на черния дроб, един от най-важните органи на човешкото тяло, могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Туморът на черния дроб се проявява с различни симптоми, при откриването на които човек трябва да се запише за ултразвук, което ще помогне за предотвратяване на сериозни заболявания. Особена рискова група за развитие на туморно образувание в черния дроб са мъжете над 45 години. Тази неоплазма е включена в ICD-10 ( международна класификацияболести 10-та ревизия). Намира се в клас 2 „Неоплазми” в раздел „Злокачествени новообразувания на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища”, който е разделен на подраздели. Всеки подраздел е посветен на най-често срещания тип рак на черния дроб.
Главна информация
Туморът в черния дроб е патологично образувание, което възниква поради нарушаване на нормалното възпроизводство на чернодробните клетки, причинено от негативните влияния на вътрешните и външна среда. Злокачественият чернодробен тумор се развива бързо и прогресивно, което е придружено от тежки симптоми. Доброкачествените новообразувания също са вредни и опасни към човешкото тяло, но по по-малко агресивен и бърз начин от злокачествените.
Класификация
Злокачествените и доброкачествените чернодробни тумори се разделят на определени видове тумори. Повечето тумори принадлежат към групата на мезенхимните. Всички те се различават по отношение на структурата, степента на опасност за тялото и прогресивността на развитието. Доброкачествените се определят като:
- аденом;
- хемангиома;
- цистаденом;
- чернодробна фиброма;
- епителиома;
- ангиомиолипома;
- лейомиома;
- липома;
- рабдомиома;
- линфангиома;
- неврома.
Органните неоплазми могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Специален типнеоплазми - мезенхимни ендокринен тумор, образувано от ендокринни клетки храносмилателната система. Миомата е доброкачествено образувание, образувано от мускулна тъкан. Разнообразието от видове формации изисква подробно разглеждане на всяка от тях. Злокачествената група включва:
- хепатобластом;
- карцином;
- холангиокарциома;
- ангиосаркома;
- цистаденокарцином;
- хемангиосарком;
Доброкачествени тумори
| Разновидности | Описание |
| Аденом | Не показва други симптоми освен коремна болка. Сравнително рядко се превръща в злокачествен. |
| Хемангиома | Развива се бавно и рядко се проявява със съответните прояви. Въпреки че, след като се е развил до размер над 5 см, той провокира уголемяване на черния дроб и болка в горната част на корема. Разкъсването на хемангиома влошава здравето на човек, страдащ от сърдечна недостатъчност. |
| Хамартома | Характеристика бърз растеж, поради което често стават злокачествени. Сградите са като възли. |
| Цистаденом | Това е израстък и се превръща в злокачествена форма- цистаденокарцином. |
| Фиброма на черния дроб | Вторичен фиброзен тумор, който се появява върху съединителната тъкан и може да се развие във фибросаркома, форма на злокачествен тумор. |
| Епителиом | Медицинските речници тълкуват това понятие като проява на рак на черния дроб с ниска степен на склонност към метастази. |
| Ангиомиолипома | Намира се в бъбреците и надбъбречните жлези, но може да се локализира и в черния дроб. Най-често се среща при жени на възраст 30-60 години. Този тип тумор често не показва симптоми. |
| Лейомиома | Сравнително рядък доброкачествен чернодробен тумор, който има вид на възел, се развива бавно, но достига голям размер. |
| Липома | Състои се от мастна тъкан и се отличава със своята гъвкавост, тъй като може да се намира на почти всички лигавици на човешкото тяло. |
| Ангиолипома на черния дроб | Образуван от мастни тъкани и фиброзни кръвоносни съдове, освен върху черния дроб, той засяга бъбреците и гръбначния стълб. |
Видове злокачествени тумори
| Разновидности | Описание |
| Хепатобластом | Често се среща при деца на възраст 3 години |
| Карцином | Първичен тумор, който се проявява като болезнена болка в горната част на корема |
| холангиокарцином | Вид чернодробен тумор (карцином), който засяга жлъчните пътища |
| Ангиосаркома | Среща се при мъже и жени след 40-годишна възраст и е особено предразположен към метастази |
| Цистаденокарцином | Развива се до големи размери, има формата на киста и се проявява внезапна загуба на теглокоето е придружено от болки в корема |
| Хемангиосарком | Образува се в резултат на прием от човека на вещества, съдържащи тежки химически елементи, трудно се лекува и се развива бързо |
| Хемангиоендот-лиома | Рядък злокачествен тумор, който се развива бавно и се проявява под формата на жълтеница и коремна болка |
причини
Лоши навициможе да се превърне в катализатор за рак. Първичните злокачествени чернодробни тумори често възникват поради тежки заболявания като хепатит С, В и цироза на черния дроб. Причините за развитието на ракови злокачествени тумори могат да бъдат:
- пушене;
- диабет;
- използване наркотични веществаи алкохол;
- използване на контрацептиви;
- влияние на радиация;
- затлъстяване;
- наличието на червеи в тялото;
- наранявания;
- язви;
- чернодробна дисфункция;
- отравяне и небалансирана диета.
Симптоми на чернодробни тумори
Чест признак на рак е болката в корема.Повечето доброкачествени неоплазми са асимптоматични и се усещат едва след като станат злокачествени. Но някои видове от тези тумори, в допълнение към болката, се усещат общо влошаванеблагополучие. Колкото по-голям е размерът на доброкачествената киста, толкова по-силни са симптомите, които проявява, като:
- оригване;
- жълтеница;
- вътрешни кръвоизливи;
- нагнояване;
- болка;
- чувствителност.
Злокачествените тумори показват по-забележими показатели, включително:
- слабост на тялото;
- гадене и повръщане;
- липса на апетит;
- анемия;
- чернодробна недостатъчност;
- хепатомегалия (увеличен черен дроб).
опасност доброкачествени образуванияе, че те не са лесни за откриване, а признаците на злокачествени тумори са трудни за пренебрегване. Често пациентите имат повишена температура. Компресираните тумори на porta hepatis водят до повишени прояви на жълтеница. Има и възпаление в жлъчните пътища, разширени вени, изразени на повърхността на кожата.
Диагностика на неоплазми
ЯМР е един от начините за диагностициране на тумор. Диагностиката на неоплазмите се извършва чрез процедури с помощта на подходящо оборудване. След откриване на характерни показатели за предполагаеми чернодробни тумори, пациентите се препоръчват да преминат следните изследвания:
- ултразвук;
- ангиография;
- компютърна томография;
- диагностична лапароскопия;
- пас биохимичен анализкръв;
- направете MRI на черния дроб.
Лекарите извършват и пункционна биопсия, която позволява по-категорично и точно изследване на структурата, вида и местоположението на тумора. Извършва се диагностична процедура под анестезия. Навременна диагнозатумори въз основа на подозрителни симптоми увеличава възможността за поддържане на здравето и елиминира заплахата за човешкото тяло.
Лечение на образувания
Лечението на чернодробен тумор рядко протича без хирургична интервенция, често срещан метод е операцията. Тъй като туморите се откриват в напреднал стадий, е необходима операция за лечение. Но в случай на противопоказания (неоперируем тумор), операцията се заменя с химиотерапия или се комбинира с нея, въпреки че тази терапия може да бъде ефективна само при лечението на началните стадии на злокачествени новообразувания. В ситуации на тежко пренебрегване на образуванията се извършва трансплантация на черен дроб, което се счита за доста рискована операция. Тази операция- най-ефективен и може значително да удължи живота дори при пациенти с малък процент на възстановяване. Разпадането на тумора се повлиява от химиоаблация, криоаблация и процедури за радиочестотна аблация.
Традиционни методиможе да се използва в комбинация с лекарствено лечение. Има случаи, когато се открива доброкачествен тумор, който може да бъде излекуван без операция или вътрешна намеса в тялото. За да се ускори лечебният процес, лекарите предписват лечение с народни средства като допълнение към основната терапия или за лечение на неоперабилни тумори. Натурални съставкиукрепват имунната система и забавят растежа на раковите клетки. Популярни билки и горски плодове, които вършат отлична работа с тази задача, са калина, шипка, бреза и зелеви сокове, боровинка, прополис. Във всеки случай, дори когато избирате привидно безвреден натурални продуктиЗа лечение на чернодробни тумори трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като дори естествените вещества, ако са избрани неправилно, ще причинят усложнения.
Чернодробни тумори, изброени онкологични заболяванияне са необичайни и всяка година се идентифицират все повече и повече. Те се диагностицират при всички категории хора, но мъжете страдат от това заболяване много по-често от жените, а възрастта, на която се появяват повечето заболявания, е сравнително малка - до 40 години. При това заболяване туморът засяга паренхимните области на черния дроб, жлъчните пътища и понякога кръвоносните артерии на органа. Подобно на други тумори, чернодробните тумори могат да бъдат разделени на доброкачествени и злокачествени. Първите се развиват бавно, не дават метастази и при навременно лечение пациентът има всички шансове за пълно излекуване. Последните са много опасни и често водят до тежки последствия, дори фатални.
Следващият критерий за класифициране на чернодробен тумор е основното място на неговото възникване. Според този критерий се прави разлика между първични тумори, които възникват и растат в самия орган, и тумори от вторичен характер. Те се появяват в резултат на метастази на злокачествен тумор, развиващ се на други места в тялото.
С оглед на изложеното става ясно, че първичните могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени новообразувания, но природата на вторичните винаги е злокачествена.
За съжаление чернодробните тумори, независимо от тяхното естество, се откриват много рядко начални етапиразвитие, тъй като те се развиват дълго време без ясни симптоми.
Тумори с доброкачествено развитиепатология
Най-често такава онкология се развива върху тъканите на жлъчните пътища, съединителните и покривните области на органа и се проявява под формата на нарастващи различни аденоми, лимфоми и хемангиоми:
- Хипотеденоми;
- Папиломатозен аденом;
- цистоаденоми;
- Аденоми на жлъчните пътища;
- хемангиоми;
- Лимангиоми.
Хемангиомите и лимфангиомите, в сравнение с други неоплазми, се диагностицират доста рядко. Още по-рядко, в почти отделни случаи, се диагностицират хамартоми, фиброми и липоми.
Най-честите тумори от категорията на аденомите могат да имат единични огнища или много от тях, разположени в черния дроб. В по-голямата си част те имат заоблени очертания, имат цветова схема- от светло сиво до тъмно червено и може да има различни размери - от миниатюрни до доста големи тумори, водещи до компресия на филтриращия орган. В по-голямата си част огнищата на растеж са разположени в паренхиалната област или под чернодробната капсула. Някои от тези тумори, ако не се лекуват, стават злокачествени с течение на времето.
Когато фокусът на патологията е локализиран върху тъканите на чернодробните съдове, нарастващият тумор придобива кавернозна-пореста структура и постепенно засяга кръвоносната система на болния орган. Има два вида такива аденоми: кавернома и кавернозен хемангиом. Тези неоплазми не се приемат ясно от всички онколози като тумори, но способността им, особено хемангиомите, да придобият злокачествен характер, ясно показва тяхната принадлежност към тази патология.
Циркулаторните и жлъчните неоплазми, които са уплътнени структури с всякакъв размер, с груба червена или розова обвивка, също са способни да злокачествени.
Признаци на доброкачествен рак на черния дроб
Както вече споменахме, туморът, който се развива в черния дроб, не дава ясни признаци на своята жизнена активност за много дълго време - процесът не се проявява по никакъв начин и едва след достигане на определен етап на развитие започват да се появяват симптоми.
В случай на растеж на хемангиома, симптомите стават забележими само когато туморът достигне голям размер. Има пристъпи на гадене, тежест и болка в епигастралната област, често оригване. Хемангиомът, в допълнение към риска от развитие в злокачествена форма, е опасен преди всичко, защото безсимптомното, дългосрочно развитие му позволява да нарасне до огромни размери, което е изпълнено със самоунищожение, придружено от тежки вътрешен кръвоизлив, което запушва жлъчните пътища и може да доведе до бърза смърт.
Симптомите на голяма киста на черния дроб са ограничени до усещане за тежест в хипохондриума. Тези тумори изискват задължително хирургично лечение, в противен случай те могат гнойно възпаление, кавитарно кървене и деформация на основата на тумора при разкъсване.
Аденомът, подобно на описаните по-горе неоплазми, не е богат на ранни симптоми и се определя само ако е голям по размер чрез просто палпиране на дясната страна на коремната кухина. С напредването на процеса се появява по-малко интензивна болка. Основна опасносттумори – непредсказуемото му самоунищожение и вътрешно кървене.
Отделно, заслужава да се отбележи нодуларна чернодробна хиперплазия и хепатомегалия. Хиперплазията се развива напълно безсимптомно, а хепатомегалията дава много фини и замъглени симптоми, които е много трудно да се свържат с тумора. И в двата случая основната опасност е възможността от вътрешно кървене.
Диагностика и лечение на доброкачествен рак на черния дроб
Тъй като външни симптомие изключително слабо изразен и се появява доста късно, когато процесът е напреднал далеч; за ранно откриване на такива тумори се препоръчва на лицата в риск да преминат цялостен преглед поне веднъж годишно в специализирани клиники. Ако се подозира наличието на патология, точната диагноза се извършва с помощта на хардуер:
- Ултразвук – вътрешни изследванияултразвук;
- Магнитно и компютърно изследване - КТ и ЯМР;
- Лапароскопска биопсия;
- Перкутанната биопсия е задължителна при съмнение за хиперплазия или аденом.
Първите два метода ви позволяват да определите локализацията на туморния фокус, неговите очертания и степента на развитие - размер, а последният е микроскопско изследване на участък от туморна тъкан, което ви позволява да определите със 100% точност хистологичния естество на проблемните клетки - за изключване или потвърждаване на злокачествеността им и установяване на вида развиващ се тумор. Последното е изключително важно за правилен избортерапевтични дейности.
Лечението на доброкачествените ракови процеси на черния дроб се свежда до хирургично отстраняванетумори и последващи рехабилитационни меркинасочени към възстановяване на функционалността на органа и подобряване общо състояниетърпелив.
Отстраняването на тумор, освен че решава конкретен проблем - натиска на тумора върху чернодробната тъкан, решава и друг, не по-малко важен проблем, а именно навременното отстраняване, гарантира невъзможността за възникване на ракови клетки на базата на доброкачествен тумор и развитието на тежък злокачествен онкологичен процес.
Има няколко метода за хирургично лечение:
- Лапароскопия - отстраняване на тумор чрез тънък разрез или пункция в коремната стена. Методът е най-малко травматичен, но е приложим само при малки размери на тумора;
- Изрязване;
- лобектомия;
- Сегментектомия;
- Хемихепатектомия.
Когато туморът е голям, понякога е необходимо да се отреже част от черния дроб заедно с него, което води до непоправими последици. С оглед на това става особено важно ранна диагностикаи своевременно лечение. Дефиниция на метод и обхват хирургична интервенцияизвършва се според предварителни изследвания, като се вземат предвид възрастта и общото състояние на пациента.
Злокачествена чернодробна онкология
По естеството на тяхното възникване такива тумори са представени от две в големи групи, всеки от които може да съдържа тумори с всякаква хистологична структура. Това са първични и вторични неоплазми.
Чернодробните тумори с вторичен произход са много по-често срещани от първичните, тъй като възникват от ракови клетки на други, които са по-чести, и тези клетки се разнасят в тялото заедно с кръвта и съответно всички попадат в черния дроб.
Що се отнася до първичните тумори, те могат да бъдат определени като доста редки и се срещат предимно при представители на силния пол, които са навършили петдесет години. Счита се за стабилен рисков фактор за развитието на такива неоплазми хроничен хепатит C и B, при които вероятността от онкологична патология се увеличава с 2 порядъка - 200 пъти! Въз основа на хистологичния характер на раковите клетки се разграничават:
- Хепатобластомите са чернодробни тумори, диагностицирани главно при деца;
- Холангиокарциномите са тумори с основен фокусв клетките на жлъчните пътища;
- Хепатоцелуларните карциноми са най-честите ракови тумори, израстващи от клетки на чернодробната тъкан;
- Ангиосаркоми – засягат съдова мрежаорган.
В допълнение към хепатита, факторите, които провокират заболяването, могат да бъдат:
Злокачествената мутация на чернодробните клетки може да възникне и под въздействието на добре известни фактори - радиация, влияние на канцерогени и от прекомерно слънчеви бани.
Симптоми на злокачествена онкология в черния дроб
Симптомите на тази патология се проявяват от външния вид хронична слабост, умора и намалена работоспособност. С развитието на тумора се появява усещане за тежест в хипохондриума, болка, загуба на апетит, гадене и повръщане. В напреднал стадий, когато туморът засяга голяма част от органа и започва да метастазира, пациентът рязко губи тегло и състоянието му се влошава значително. Възникни и засили:
- асцит;
- анемия;
- Жълтеница.
На последния етап активно се развива чернодробна дисфункция и тежка интоксикация, сложно бъбречни патологии. На този етап туморът нараства толкова много, че може да се види като изпъкнала бучка в дясното подребрие, а при палпиране се открива голямо плътно образувание.
Диагностика и лечение
Ако се подозира рак на черния дроб, първата стъпка е да се биохимични изследваниякръв, въз основа на резултатите от които може да се постави предварителна диагноза. Индикатори, които най-вероятно показват развитието на онкологичен процес в черния дроб:
- Намаляване на концентрацията на албумин;
- Високи нива на фиброноген, креатинин и урея;
- Забележимо увеличение на остатъчния азот над нормата;
- Повишена активност на трансаминазите.
Ако бъдат открити тези признаци, изпълнете апаратно изследване, с помощта на които се изяснява диагнозата:
- CT и MRI;
- Ангиография.
След потвърждаване на диагнозата е за предпочитане да се извърши биопсия на тумора. Това ще ви позволи точно да определите неговия тип и да предскажете хода на процеса, а хардуерните изследвания предоставят информация за местоположението на тумора, неговия размер, форма и ви позволяват да идентифицирате метастази или да докажете липсата им. За тяхното търсене и класифициране се извършва следното:
- рентгеново изследване на стомаха;
- Ултразвук на млечните жлези. Извършват се мамографии за жени;
- Флуорографско изследване на белите дробове;
- Колоноскопски изследвания;
- EGDS.
Лечението на рак на черния дроб се извършва по същите методи, които се използват за лечение на други тумори - хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия, имунологични мерки, повишаващи имунитета. Поради изключителното значение на органа за цялостното функциониране на тялото, всички тези мерки се използват много внимателно.
Радикалното лечение се счита за най-ефективно - отстраняване на тумора заедно със засегнатата област на органа, но това не винаги е възможно. Ако туморът има големи размериили е дал обширна мрежа от метастази, комбинация от радиологични и химическа обработка, които унищожават туморните клетки, намаляват размера му и спират или забавят растежа му.
Най-добри резултати, с положителна прогноза за преживяемост, се получават при хирургично лечение на ракови тумори, на ранни стадиитяхното развитие с пред- и следоперативна химиотерапия, понякога в комбинация с изотопна химиотерапия. Операцията премахва туморния фокус, а последващата химическа терапия намалява риска от рецидив.
Лечение с природни средства
Много пациенти предпочитат да се лекуват с народни средства, чрез различни отвари и тинктури, направени от естествени съставки. Ефективността на такова лечение на рак, по отношение на съвременна медицинае доста съмнително, но като допълнителни мерки традиционната медицина е напълно подходяща, но само след консултация с лекуващия лекар.
Народните средства за лечение на рак включват предимно билки - бухалка, жълтурчета, прополис, брезова гъба и бучиниш. По-долу са няколко народни рецептиот тези компоненти.
Плувец с форма на клуб.
Сухата билка трябва да се залее с вряща вода в съотношение – 4 супени лъжици билка на 1 литър вряща вода. Охладената настойка се приема на 5 пъти по 200 мл през целия ден. Първата доза се приема на празен стомах, останалите половин час преди хранене. За да премахнете неприятния, горчив вкус, можете да подсладите запарката с мед. Курсът на приемане на лекарството не е ограничен.
Според прегледите на пациентите това лекарство е най-ефективно в ранните стадии на развитие на рак.
Инфузия на жълтурчета.
Коренът от жълтурчета е много ефективен в борбата с хемангиоми и други тумори. Настъргва се на ситно ренде и от него се изцежда сокът, след което се смесва в равни пропорции с разреден до 40˚ медицински алкохол, затворете съда и го оставете на хладно и тъмно място в продължение на 3 седмици.
Курсът на приемане на лекарството включва постепенно увеличаванедозировка на тинктурата, като се започне с 1 капка с ежедневно добавяне на още една, докато дозата достигне 25 капки. По-нататъшното приложение се извършва в тази дозировка. Дозата се приема веднъж дневно на гладно, като се пие вода с разтворен в нея продукт.
прополис.
Според прегледите на пациентите прополисът е най-ефективното народно средство за борба с рака на черния дроб. Приема се в натурален вид, без никакви манипулации с него. Дозировка – около 5 грама наведнъж три пъти на ден преди хранене.
Инфузия на гъба чага.
Казват, че тинктурата от тази брезова гъба помага дори в най-трудните ситуации. За да го приготвите, разтрийте половин килограм гъба, смесете с 500 мл вода и оставете за два дни, след което тинктурата се филтрира. В същото време прецедената гъба трябва да се изцеди през тензух в тинктура - тя ще освободи най-ефективните вещества. Приемайте тинктурата 3 пъти на ден преди хранене по половин чаша. Курсът на лечение е най-малко 2 месеца.
Запарка от бучиниш.
Въпреки отровните свойства на това растение, в малки дози, то често и доста успешно се използва в лечебни цели, включително за лечение на рак на черния дроб. Неговата алкохолна тинктура има изразени противовъзпалителни, седативни и аналгетични свойства. В допълнение, бучинишът помага за активиране на имунните процеси.
Тинктурата се приготвя по следния начин: цялото растение, заедно с издънки, листа и корени, се поставя в съд и се напълва с две чаши водка, след което се влива в хладилника в продължение на две седмици, като тинктурата се разклаща ежедневно.
Лекарството се приема сутрин на гладно, като се започне с 1 капка от запарката, разтворена във вода и се добавя по още една капка дневно до достигане на дозата – 40 капки. След това вървят в обратен ред. За максимална ефективност курсът на лечение се повтаря няколко пъти.
прополис
Струва си да се спомене това народен леккато прополис. Този компонент има мощен противораков ефект. Поради естествената си същност, той е абсолютно безвреден за организма, а освен това прополисът има широк спектър от положителни ефекти:
- Потиска раковите клетки и спира растежа им;
- Помага на организма да ускори процесите на регенерация;
- Има мощен противовъзпалителен ефект;
- Подобрява храносмилателните процеси;
- Повишава имунитета;
- Укрепва тъканите на стените на кръвоносните съдове и капилярите;
- Намалява нервността;
- Има високи аналгетични свойства.
И това е просто малка частот огромен диапазон полезни свойствапрополис.
Прополисът може да се приема чиста форма, под формата на спиртни и маслени тинктури или разтворени във вода и дори като мехлем.
В чист вид еднократната доза е 5-6 грама, 5 пъти на ден, един час преди хранене.
Воден разтвор на прополис – 10 грама на 100 мл топла вода.
Спиртна настойка - 150 гр. прополис се разтварят в литър 70˚. етилов алкохол. Продуктът се влива в продължение на 3 дни, след което се филтрира и се изсипва в контейнер.
Маслен разтвор – 5 ml дестилирана или сварена вода, 100 грама масло и 15 грама прополис се приготвят на водна баня за около 15 минути, след което се прецеждат и се съхраняват в тъмен съд на хладно място.
За използване на прополисов мехлем масло, вазелин и прополис в съотношение 100/100/50. След старателно смесване, съхранявайте мехлема на тъмно място.
Видео по темата
