Изкривяване на вътрешната каротидна артерия. Видове патологична изкривеност на кръвоносните съдове. Какви са опасностите от патологията?

Вътрешната каротидна артерия (ICA) е един от важните съдове, които осигуряват храненето на мозъка. Тези съдове имат известна изкривеност, която в нормални граници не засяга кръвния поток. Въпреки това, силни прегъвания и патологична изкривеност на вътрешните каротидна артерияможе да доведе до сериозно нарушаване на кръвоснабдяването на вътречерепната структура.

Структура на каротидната артерия

Тази артерия е двойна; общата артерия е разделена на две - лява и дясна. Лявата каротидна артерия започва от аортната дъга, а дясната - в брахиалния ствол. Освен това те се делят на външна каротидна артерия и вътрешна. Това място се нарича бифуркация. Непосредствено след разклонението се образува известно разширение във вътрешната сънна артерия, т.нар каротиден синус, която е важна рефлексогенна зона с множество нервни клетки. Тези клетки участват в поддържането кръвно налягане, в регулирането на сърдечната функция, състава на кръвта и наличността на кислород.

Развитие на патологична извивка на артерията

Важен фактор за развитието на изкривяване на ICA е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагена в тъканта кръвоносни съдове. Това допринася за износването на стените големи съдове, тяхното изтъняване и деформация.

Резултатът може да бъде развитието на патология прекомерно натоварваневърху артерията, което се случва при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени по стените на кръвоносните съдове, намаляват лумена на съда и причиняват нарушаване на кръвния поток. Вероятно може да има и други причини, които провокират тази патология, но все още няма пълна яснота по този въпрос.

Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на изкривяване на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове съдови изкривявания

Най-често срещаните видове патологична изкривеност на кръвоносните съдове са:

• S-кримпването е гладка крива, която може да се появи на едно или повече места. Такива завои не оказват значително влияние върху благосъстоянието на човека и се появяват само когато профилактични прегледи. Те обаче могат да прогресират, което води до прегъвания и съответно до сериозни нарушения на кръвния поток.
• Прегъването е огъване на съд под остър ъгъл. IN в някои случаитази патология може да бъде вродена и да придружава човек с нарушения на мозъчното кръвообращение от детството. Може да се развие и от S-образна извивка, утежнена от хипертония и атеросклероза. Съпътстваща проява на Kinking е нарушение мозъчно кръвообращениеи неговите характерни симптоми.
• Навиването е подобна на бримка изкривяване на артерия. Макар че този видпатологията на артерията не образува остър завой, но засяга кръвния поток, като значително го забавя. Интензивността на симптомите зависи от нивото на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори.

Симптоми

Патологична изкривеноствътрешните каротидни артерии най-често протичат асимптоматично, но с напредването на патологичната изкривеност на пациента той започва да се безпокои от явления, причинени от нарушена церебрална циркулация, които се проявяват в следните симптоми:

• често замаяност;
• главоболие с различна локализация;
• нарушение на координацията на движението;
• шум в ушите;
• периодично нарушение на речта;
• краткотрайна загуба на съзнание;
• нарушение на паметта;
• намалена работоспособност.

Диагностика

Диагнозата на патологичната изкривеност на каротидните артерии не може да се извърши само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни и за други видове съдови заболявания. Следователно резултатите от изследванията, проведени в клиниката, са задължително допълнение.

Те включват:

1. ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
2. спирална компютърна томография;
3. Рентгенова контрастна ангиография.

Тези диагностични инструменти позволяват да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в областта на извивката, да се идентифицира наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия, дистална от извивката, и да се определи естеството на деформацията на съда. Инсталиран въз основа сложни средствадиагностиката е важна патологични променислужи като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечение

Лечението на патологичната извивка на каротидните артерии е възможно само чрез операция. Този вид операция се извършва в специални центрове за съдова хирургия. Участъкът от съда, подложен на стеноза или засегнат от атеросклероза, се скъсява, което позволява да се възстанови проходимостта на артерията. В случай на обширно увреждане на каротидната артерия, те прибягват до протезиране на част от съда.

Ако изкривяването на каротидните артерии е придружено от стеноза, за разширяване на участъка на артерията се използват балонни катетри и метални стентове, които се оставят вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване. Период на възстановяванеслед операцията отнема не повече от 7 дни. Симптоми след лечение кислородно гладуванемозъкът напълно изчезва.

Предотвратяване

Следните мерки могат да се използват за предотвратяване на заболявания на каротидната артерия:

• поддържане на нивата на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, солени и пушени храни от диетата и обогатяването й свежи зеленчуции плодове;
• лечение на артериална хипертония;
• пълно спиране на тютюнопушенето, което е един от най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
• контрол на телесното тегло;
• производителност физически упражненияс умерено ниво на натоварване;
• изключване на тежки физически натоварвания, внезапни движения на главата и спортуване на професионално ниво.

Освен това е важно, ако се появят симптоми на мозъчно-съдови инциденти, да се консултирате с лекар и да преминете предписаните от него изследвания.

Спазването на всички тези мерки е от значение и за хора, които вече са претърпели операция.

Вертебралните артерии играят важна роля в осигуряването на кръвоснабдяването на мозъка. Намира се вътре гръбначен стълб, те често са изложени на риск от развитие на опасни патологии. Вертебралната артерия преминава в канала на процесите на шийните прешлени (напречно). В случай на цервикална остеохондроза, тя се деформира, става извита и провокира намаляване на скоростта на кръвния поток.

Генетична патология

Днес най-опасната патология е изкривяването на гръбначните артерии. Според водещи специалисти в областта на медицината патологията се среща при всеки 3-ти случай на пациент, починал от инсулт. Днес деформирани или преплетени вертебрални артерии се наблюдават при всеки пети пациент в ангиохирургичните центрове.

Причината за деформацията на гръбначните артерии се крие в генетично предразположение. Често провокиращият фактор са патологии като:

• атеросклероза.

На свой ред, изкривяването на вертебралните артерии допринася за развитието на артериално стесняване или стеноза.

Знаци за опасност

Тази патология е рядка и коварна и в повечето случаи се открива при преглед при съмнение за друго заболяване. Признаците на изкривяване са подобни на симптомите на заболявания като:

• ангиодистония;
• атеросклероза;
• удар;
• аневризми.

Специфичен симптом на прогресията на патологията е нарушение на речта и временна парализа на ръцете.

За профилактика на заболявания и лечение на прояви на разширени вени по краката, нашите читатели препоръчват Антиварикозен гел "VariStop", пълен с растителни екстракти и масла, нежно и ефективно елиминира проявите на заболяването, облекчава симптомите, тонизира и укрепва кръвта. съдове.
Мнението на лекарите...

Други симптоми включват:

1. Главоболие, което няма конкретна локализация.
2. замаяност
3. Загуба на равновесие.
4. Мигреноподобни атаки.
5. Загуба на съзнание.
6. Хипермобилност на ставите (актуално за млади хора).
7. "Скованост" на шийните стави (актуално за възрастни хора).

Когато вертебралната артерия е деформирана или преплетена, не се колебайте да посетите ангиохирург. За установяване точна диагнозасе използват следните методи:

1. Доплерография (ултразвук).
2. Сканиране (дуплекс).
3. Терапия с магнитен резонанс.
4. Отоневрологично изследване.

Помощ от лекар

Изкривяването на вертебралните артерии изисква както консервативно, така и хирургично лечение. Хирургията се предписва само ако има заплаха от исхемичен инсулт.

Консервативното лечение е насочено към намаляване на кръвното налягане. Дефектът на вертебралните артерии не може да бъде коригиран по този начин, но съществуването на пациента е значително по-лесно.

Мануалната терапия е строго противопоказана при диагностицирането на тази патология.

Синдром на вертебралната артерия

Основният провокиращ фактор за развитието на нарушено кръвоснабдяване на мозъка е екстравазалната компресия на вертебралните артерии.

В резултат на спирането на нормалното хранене на мозъка човек често развива цял „букет“ от невроциркулаторни патологии, наречени синдром вертебрална артерия.

Симптоми на заболяването

Доста е сложно и сериозна патология, което изисква интегриран подход и задълбочено медицинско „изследване“. Основната причина за развитието на болестта е цервикална остеохондроза.

Екстравазалната компресия на вертебралните артерии включва компресията им от тумори (доброкачествени) или междупрешленни хернии на ниво четвърти и пети шиен прешлен. В резултат на стеноза се нарушава притока на кръв към мозъка.

Време е да алармирате, ако се наблюдават следните симптоми:

1. Остри главоболия, локализирани в цервикално-тилната област.
2. Гадене, прогресиращо до повръщане.
3. Звънене и шум в ушите.
4. Увреждане на слуха.
5. Зрително увреждане (от значение за развитието на усложнения).

Здравеопазване

Лечението на екстравазалната компресия на вертебралната артерия се състои в облекчаване възпалителен процеси облекчаване на подуване.

Лекарствена терапия

След установяване на точна диагноза, лекарят предписва среща:

• Нехормонални (нестероидни) противовъзпалителни средства (нимезулид, целекоксиб, лорноксикам).
• Троксерутин.
• Полусинтетичен диосмин.

Също така, лечението на екстравазална компресия на вертебралната артерия включва възстановяване на хемодинамиката. За тази цел лекуващият лекар предписва среща:

1. Пентоксифилин.
2. Винкамина.
3. цинаризин.
4. Инстенон.

При неправилен избор лекарствапроявите на патологията само ще се засилят, което може да предизвика появата на хеморагичен инсулт.

Ако премахнете острата синдром на болканевъзможно, лекар предписва новокаинова блокада. Операцията се предписва само когато консервативно лечениеекстравазалната компресия на вертебралната артерия е неефективна.

Крайният етап

След завършване на курса лекарствена терапияна пациента се предписва Балнеолечение, което включва:

• радонови бани;
• сероводородни вани;
• перлени вани.

Превантивни действия

Пациентът трябва редовно да посещава невролог и да се подлага на преглед. Изключително важно е да избягвате наранявания, хипотермия и да изпълнявате набор от упражнения, които укрепват мускулите на врата и гърба.

За да се избегне рецидив, е необходимо да се изключи тежката форма физически упражнения, интензивен спортна подготовкаи работа, свързана с автомобили и мотоциклети.

Във връзка с

Съученици

Коментари

Лилия на 26 години

Здравейте, преди 9 години претърпях инцидент. компресионна фрактура гръднигръбначен стълб, мозъчно сътресение хм. Преди месец ми направиха ЯМР в отделението. гръбначен стълб Заключение: MRI снимка дистрофични променигръдни прешлени остеохондроза спондилоза спондилоартроза дорзална лява страна Th5 Th6 Th7 Th8 медиана Th11 Th12 дискова протрузия. Те предписаха амилотекс, комплигам, масаж (област на яка), физиотерапия snt. Уздг на съдовете на шията:. Хиперперфузията надвишава възрастова нормас 37 процента

Днес направих MRI на главата: 1) вени и венозни синуси на мозъка. заключение: MRI признаци на намален кръвен поток в горния сигмоиден синус. 2) мозък: MRI не разкрива никакви доказателства за наличието на патологични промени от фокален характер в субстанцията на мозъка. Микрокиста епифиза, В епифизамикрокиста с прозрачен неравномерни контуриразмери 0,1 * 0,2 см. 3) ЯМР ангиография на интракраниални артерии. Липсват данни за наличие на артериовенозни малформации, аневризмална дилатация или патологично системно стеснение на интракраниалните артерии. ЯМР изображение на допълнителна С-образна чупка на дясната вертебрална артерия; бримково огъване на екстракраниалната част на дясната вътрешна каротидна артерия (навиване). вариант на развитие на кръга на Уилис под формата на намален кръвен поток и стесняване на лумена и в двете. задни комуникиращи артерии. Моля, кажете ми дали мога да настоявам за ITU и да получа група с увреждания.? Необходима ли е операция за отстраняване на кистата и примката на вертебралната артерия?

• уебсайт

  Здравей, Лилия!

  Тактиката за лечение на микрокисти на епифизната жлеза се състои в дългосрочно, многогодишно динамично наблюдение (с MRI или CT наблюдение на всеки няколко години). Хирургичното лечение се използва изключително рядко; във вашия случай няма индикации за отстраняване на киста на епифизата хирургична интервенция.

  Патологичната изкривеност на дясната гръбначна и дясната вътрешна каротидна артерия може да бъде елиминирана само хирургично. Въпреки това, обикновено тялото дълги годинисе адаптира към такива вродени характеристики на кръвния поток и не се изискват операции за бримки на мозъчни съдове. Хирургическата интервенция се прибягва само в случаи на потенциално висока заплаха за живота на пациента, например при голям атеросклеротична плакаили аневризма в областта на артериалната бримка, или при тежки оплаквания от намалена нормална операциямозък (честа загуба на съзнание, говорни нарушения, преходни двигателни нарушенияи т.н.). Ако подобни симптомиса налице при Вас, то несъмнено сте показани за операция на мозъчните съдове. Ако се чувствате относително нормално и кръвообращението в главата ви е компенсирано, тогава нямате нужда от хирургично лечение; наблюдението от невролог с периодични курсове ще бъде достатъчно. съдови лекарстваи масаж.

  Има ли причина за медико-социална експертизавъв вашата ситуация също зависи от това какви оплаквания имате (например чести припадъци, загуба на чувствителност и двигателна активност), и доколко представянето ви страда от това. При липса на спад в работоспособността нямате основание за инвалидност.

  Желаем Ви успешно разрешаване на проблема.

1. уебсайт

   Добър ден, Надежда!

   Синдром на вертебралната артерия и патологична изкривеност церебрални артериине са противопоказание за бременност. Тези състояния не влияят по никакъв начин на зачеването и бременността, но в последните етапи на бременността е възможно известно влошаване общо състояниежени по няколко причини:

   1. Увеличаването на теглото на жената води до напрежение в целия гръбначен стълб и в частност мускулите на врата. Това може да повлияе на кръвния поток в гръбначните артерии, което вече е далеч от нормалното при синдрома на гръбначната артерия.

   2. Анемията на бременните жени (когато обемът на циркулиращата кръв се увеличава с около една трета, но броят на червените кръвни клетки и хемоглобинът не се променят много) води до допълнителна мозъчна хипоксия. Затрудненият церебрален кръвоток поради синдрома на вертебралната артерия в комбинация с анемия ще доведе до повишено замайване, чести главоболия и обща слабост.

   Изобщо не е необходимо състоянието ви да се влоши по време на бременност поради съществуващ синдром на вертебралната артерия. Трябва обаче да сте подготвени за това и да се опитате да извършите профилактика от първите седмици на бременността възможни проблеми:

    следете наддаването на тегло;

    използвайте добавки с желязо за коригиране на анемията;

    правете гимнастика за мускулите на горната част раменния пояси врата;

    използвайте ортопедична възглавница за спане.

   Ако сте само на етапа на планиране на бременност, тогава трябва да посетите невролог и да се подложите на поддържащ курс на лечение и масажи.

   Желаем ви много здраве.

Алексей

Здравейте. Получих тежък побой с травма на мозъка. Хематом на дясната теменна област. Охлузване на дясната ръка. лечение на охлузвания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЯМР картина на начални умерени прояви на дисципикуларна енцефалопатия. Отбелязва се криволичещ ход на интракраниалния сегмент на лявата вертебрална артерия. С-образен ход на главната артерия. бит на 17.01.2017 г. и подложен на ОМР на 25.01.2017 г. Защо и как да живея сега? и после всички ме упрекват - ТИ СИ ИНВАЛИД - неприятно е.

Много често хора, податливи на високо кръвно налягане и невроциркулаторна дистония, не знаят основната причина за заболяването. Зад патологията често се крие изкривяване на гръбначните артерии, което увеличава риска от инсулт няколко пъти поради влошаване на кръвния поток в жизненоважни съдове.

Такива последствия могат да нарушат дейността на мозъка и цялата централна нервна система. Обикновено изкривяването на вертебралните артерии е наследствено заболяване и се развива, когато артериалната тъкан съдържа предимно еластични влакна. В резултат на това съдовите стени бързо се износват, изтъняват и се деформират.

Ситуацията се влошава, ако човек страда от атеросклероза. В тази ситуация по стените се образуват плаки, които намаляват общата проходимост на съдовете. Това от своя страна причинява неправилен кръвен поток в мозъка и други органи на тялото. Обикновено огъването не се проявява по никакъв начин и само с течение на времето пациентът изпитва нарушение на кръвообращението.

В резултат на това, ако патологията не се диагностицира навреме, рискът от инсулти се увеличава. Това се случва, че заболяването се открива по време на стандарт медицински преглед. В този случай е необходимо незабавно да започнете компетентно лечение.

Симптоми

Има няколко вида патологична извивка на гръбначните артерии:

1. S-образна. Завоят се образува в резултат на удължаване на артериите. Първоначално това не засяга човешкото здраве по никакъв начин. Въпреки това, в бъдеще деформацията се засилва, превръщайки се в прегъвания. А това вече е сериозно нарушение, имайки отрицателно въздействиевърху функциите на кръвоснабдяването. Това може да се сравни с маркуч с вода. Когато се огъне на няколко части наведнъж, нормалният поток на течността се нарушава.
2. Прегъването е рязка деформация на кръвоносните съдове под остър ъгъл. Това нарушение обикновено се наблюдава при раждането; от първите дни на живота детето започва да има проблеми с нормалния кръвен поток в мозъка. В някои случаи това става следствие от S-подобно огъване след продължителна хипертония или съдова склероза. Заболяването е придружено силно гадене, повръщане, общо отслабване на тялото и световъртеж. Може също да почувствате шум в ушите.
3. Навиване. Наличието на изкривяване под формата на бримки. Артерията се огъва по специален начин, образувайки остри завои. На тези места кръвообращението се влошава значително и скоростта му намалява. Има внезапна поява на симптоми под формата на пристъпи.

Заболяването се характеризира с такива прояви като:

• чувство на тежест в главата, шум в ушите;
• остра болка;
• отблясъци и черни петна пред очите;
• кратка загуба на съзнание;
• влошаване на координацията на движението;
• чувство на слабост в ръцете;
• нарушение на речта.

Много е трудно да се идентифицира заболяването, тъй като симптомите му приличат на редица други патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Диагностика

Патологичният проблем на този тип артерия е пряко свързан с неизправността вестибуларен апарат. Поради това слухът на пациентите се влошава или напълно се губи. Има постоянно гадене, повръщане, болка в главата и чести мигрени.

Последствията от нарушен кръвен поток се появяват доста рязко и внезапно. Пациентът може да припадне, докато спи. През тези минути дишането се забавя. Човек може да движи ръцете и краката си произволно. В будно състояние има тъмнина пред очите, световъртеж и силна слабост V долните крайници. Тези симптоми се допълват от шум в ушите.

Само невролог може да диагностицира изкривяването на лявата вертебрална артерия и дясната вертебрална артерия. Специалистът предписва различни изследвания, за да се развие най-много ефективна схемалечение. Благодарение на съвременни методидиагностиката днес може лесно да определи нивото на кривина и степента на износване съдови стени, скорост на кръвния поток.

За тези цели могат да се използват следните методи:

• Ултразвукова доплерография, която ни позволява да изследваме посоката на движение на кръвта, нейната скорост и степента на проходимост на артериите.
• Компресионни тестове, които идентифицират ресурсите, необходими за нормализиране на функцията на кръвоснабдяването. В допълнение, тази диагноза помага да се определят методите за защита на мозъка в случай на неочаквана съдова компресия.
• Дуплексно сканиране - ви позволява да видите стените на артерията, наличието на вазоконстрикции и други аномалии.
• Основата на операцията е доплерографията, която определя геодинамиката на мозъка.
• Ангиография, която е решаваща причина за хирургична интервенция за коригиране на деформиран съд отляво или отдясно. Първо се извършва ЯМР.

Лечение

Патология като извита артерия може да бъде елиминирана изключително с помощта на хирургични методи. Операцията се извършва при силни геодинамични деформации. Това е доста сложна процедура, която се извършва в специализирани лечебни заведения. Важна роля в този въпрос играе професионализмът на хирурзите, които са в състояние компетентно да извършат операция с максимална гаранция за благоприятен резултат.

Основната цел на лекаря е да коригира изкривяването и да елиминира проблемите, които нарушават проходимостта на артериите - следствие от стеноза или плака, възникващи при атеросклероза. В някои случаи трудността хирургична процедуранезначителен. Най-често обаче има нужда от протезиране на отделни участъци от кръвоносните съдове.

За да се елиминира стенозата, се използват балонни катетри за разширяване на необходимите зони. Използват се и метални сенници, монтирани стационарно в съда и предотвратяващи повторното му стесняване

Обикновено всичко неблагоприятни последицилипсата на кислород в мозъка се елиминира веднага след операцията. Трябва да знаете, че риск за пациента има, но той е абсолютно малък. Важно е да се диагностицира заболяването навреме, да се определят причините за него и да се докаже, че именно деформацията е основният фактор за влошаване на функцията на кръвоснабдяването.

Ако по време на изследването е възможно да се установи обратното, впоследствие се използва консервативно лечение. И мъжът, в подобна ситуация, В задължителенса регистрирани и са под постоянно наблюдение на лекуващия специалист.

Операцията се извършва, когато има риск от инсулт поради огъване на първия съд. Във всички останали ситуации лекарят предписва терапевтичен курс с използване консервативни методи, въз основа на симптомите. Целта на това лечение е да се намали кръвно наляганеи премахване на последствията от нарушения на вестибуларния апарат.

Разбира се, дефектът не може да бъде напълно елиминиран, но качеството на живот на пациента ще се подобри значително. В същото време се въвеждат редица противопоказания: избягвайте повдигане на тежести, масаж на засегнатите области и резки движения на главата.

Предотвратяване

За да се избегне проблем като деформирана артерия, се препоръчва да се предприемат следните мерки:

• контролират нивата на холестерола в кръвта, изключват ежедневна диета вредна храна(пикантни, солени, мазни, пържени и др.);
• отървавам се от лоши навици(никотинова зависимост). Пушенето има отрицателен ефект върху състоянието на съдовите стени, служи главната причинаобразуване на плаки и стесняване на артериите;
• контрол на телесното тегло. За тази цел се използват физически упражнения за всички части на гръбначния стълб.

Освен това се опитайте да не вдигате тежки предмети и ограничете участието си в професионални спортове. Също така не трябва да правите внезапни завъртания, завои или наклони на главата си.

развитие ултразвукова диагностикасъдовите заболявания на мозъка промениха разбирането за разпространението и значението на патологичната изкривеност (PI) на каротидните артерии като причина за мозъчно-съдови инциденти. Като причина за мозъчно-съдов инцидент при възрастни, патологичната изкривеност на вътрешните каротидни артерии (ICA) е на второ място след атеросклеротичните лезии по разпространение.

Характеристика на диагностиката на патологичната извивка на ICA е възможността за откриване по време на стандартно ултразвуково изследване.

Понастоящем няма общоприета терминология, която да показва нарушение на правотата на ICA. В местната литература най-широко използваният термин е „патологична извивка на каротидните артерии“, предложена от E.V. Шмид през 1975 г. Това обозначение на нарушенията на праволинейността на ICA има дълбока клинична и патофизиологична основа, тъй като характеризира различни опциидеформации на ICA от гледна точка на тяхната клинична значимост. Използването на този термин предполага не само обозначаването на нарушената геометрия на ICA, но и значението на неправилния ход на ICA при формирането на церебрални хемодинамични нарушения с определена клинична картина.

Няма общоприета класификация на патологичната изкривеност на ICA. Най-широко използваната класификация е патологични форми BCA, предложен от J. Weibel и W. Fields. Авторите разграничават три вида деформация на ICA, като ги обозначават като изкривяване, навиване и прегъване. Тортуозност означава S- или С-образна деформация ICA (фиг. 1, 2) без остри ъгли и видими нарушения на кръвотока. Авторите считат този тип деформация на ICA за вродена и хемодинамично незначима.

Ориз. 1.С-образна извивка на вътрешната каротидна артерия (ICA) в режим на цветно дуплексно сканиране (CDS).

Ориз. 2. C-образна извивка на ICA в B-режим (a) и CD (b).

Looping („навиване“) се характеризира с вродена кръгова деформация с образуване на бримка (фиг. 3), което може да доведе до нарушено мозъчно кръвообращение.

Ориз. 3.Изкривяване във формата на петла на лявата (а) и дясната (b) ICA в режим CD.

Под кинкинг се разбира придобита, хемодинамично значима ъгловост на ICA със стеноза на нейния лумен (фиг. 4).

Ориз. 4.Извивка във формата на бримка на ICA с прегъване в режим CDS (а) и схематично (б).

Цвят двустранно сканиране(CDS) позволява не само да се оцени формата на извитата каротидна артерия, но и да се характеризира подробно хемодинамичното състояние. В съответствие с това всички видове нарушения на праволинейността на ICA могат да бъдат разделени на „хемодинамично значими“ и „хемодинамично незначими“.

Внедряване в клинична практикамодерен ултразвукови методидиагнозата показва високо разпространение на патологична изкривеност на ICA. Според F. Koskas et al. , изкривеният ход на каротидните артерии се среща в 10-43% от случаите при пациенти с мозъчно-съдови инциденти. Важно е, че честотата на откриване на патологична извивка на ICA при възрастни е на второ място след атеросклерозата на каротидните артерии. Проучване, проведено от V.P. Куликов и др. показват, че сред пациентите, при които е идентифицирана патологична извивка на каротидните артерии въз основа на резултатите от CDS, има малко повече жени (56,1%), отколкото мъже (43,9%), патологичната извивка на дясната ICA е по-често диагностицирана (42,3 %) В сравнение с левия (25,1%), 32,6% са имали двустранна извивка. По този начин беше показано, че патологичната изкривеност на ICA е често срещана патология не само при пациентите, но и в популацията.

Етиологията на патологичната изкривеност на ICA не е окончателно установена. Днес има две гледни точки относно причините за патологичната изкривеност на ICA - както вродена, така и придобита патология.

Вроденият генезис се подкрепя от откриването на деформирани каротидни артерии при пациенти ранна възрастпри липса на атеросклеротичен процес в съдовете, често двустранно увреждане на каротидните артерии.

Придобитият характер на патологичната деформация на ICA може да бъде подкрепен от високата честота на откриване на тази патология с възрастта и зависимостта на тежестта на огъването на каротидната артерия от възрастта и нивото на кръвното налягане.

Патологичната изкривеност на ICA в клиничните прояви наподобява симптомите на атеросклеротична стеноза на ICA и се проявява с признаци на мозъчно-съдов инцидент. Най-често деформацията на каротидните артерии се комбинира с артериална хипертонияи атеросклероза. В общи линии клинични проявленияпатологичната изкривеност на ICA не е много специфична. Местните признаци на патологична изкривеност имат известна специфика, включително патологична пулсация на шията, признаци на компресия на хипоглосалния, допълнителния и блуждаещия нерв.

Повечето симптоми и синдроми обаче са неспецифични. Най-честата патологична извивка на ICA е двигателно увреждане, замъглено зрение, главоболие, нарушение на говора, световъртеж, загуба на съзнание, шум и звънене в ушите, болка във врата и епилептиформни припадъци.

Липса на специфични клинични признаципатологичната изкривеност на ICA значително усложнява идентифицирането на тази патология въз основа на резултатите от клиничния преглед.

Откриването на патологична изкривеност на ICA във връзка с нейните нискоспецифични клинични прояви е възможно само с помощта на специализирани инструментални методидиагностика Предвид ограниченията на рентгеноконтрастната ангиография и магнитно-резонансната ангиография, основният метод за откриване на деформация на ICA е CD. Този метод съчетава възможността за визуализиране на съдовете и кръвния поток в тях с изследването на естеството и количествените параметри на кръвния поток.

Ултразвуковите критерии за хемодинамични нарушения при патологична извивка на ВСА се регистрират с доплеров метод локално - в зоната на изкривяване на съда. Тези нарушения могат да бъдат записани с помощта на различни вариантии в .

Типична картина на патологична изкривеност на ICA различни формив режим CDS е показано на фиг. 3-6. Методът CDS дава възможност да се характеризира подробно формата на извивката, нейната локализация и да се идентифицира дезорганизацията на кръвния поток. Критериите за локално хемодинамично значение на патологичната извивка на ICA са: градиент на пиковата систолна скорост на кръвния поток между проксималните и дисталните участъци на съда по отношение на мястото на извивката с намаляване на скоростта в дистална посока с 20% или по; увеличение на пиковата скорост на мястото на ангулация в сравнение с проксималната част на ICA с 30% или повече; дезорганизация на кръвния поток в зоната на изкривяване, проявяваща се чрез увеличаване на спектралното разширение и нарушаване на модела на кръвния поток в режима; наличието на асиметрия в пиковата скорост на кръвния поток в дисталната секция на изкривената артерия в сравнение със същата секция на непроменената контралатерална ICA. По този начин от представените по-горе данни следва, че една от връзките в патогенезата на нарушенията на мозъчното кръвообращение при патологична извивка на ICA е локално нарушение на хемодинамиката в зоната на изкривяване с намаляване на кръвния поток в дистална посока.

Ориз. 5.Извивка във формата на бримка с извиване от устата и високо разположена S-образна извивка на ICA в режим CDS.

Ориз. 6. S-образна патологична изкривеност на ICA в CD режим (a, b).

Ретроспективен анализ на медицинската документация на 36 пациенти в клиниката с патологична извивка на ICA, диагностицирана впоследствие според данните от CDS, показа, че невролозите в извънболнична обстановкаклинична диагноза хронично разстройствомозъчно кръвообращение е установено в 18,9% от случаите, остър мозъчно-съдов инцидент - в 6,7%, церебрална ангиодистония - в 16,4%, цервикална остеохондроза - в 10,1%, последствия от черепно-мозъчна травма, вътречерепна хипертония, цефалгия, хипертония - в 18,2% от случаите . Пациенти, насочени за преглед без клинична диагноза, при които е открита патологична изкривеност на каротидните артерии по време на CDS, възлиза на 29,7%.

Освен това, за да оценим информативността на CD при диагностицирането на патологична извивка на ICA, анализирахме медицинските досиета на 9 пациенти, които са претърпели ангиография и хирургично лечение. Съвпадение на резултатите по отношение на наличието на патологична изкривеност на ICA е отбелязано в 100% от случаите. Открити са обаче и несъответствия в оценката на формата и местоположението на изкривяването. Очевидно причината за несъответствията е липсата общоприета класификацияпатологична извивка на ICA, ясни критерии за оценка както на формата, така и на локализацията на извивката.

Понастоящем патологичната изкривеност на ICA може да бъде причина за преходни и персистиращи мозъчно-съдови инциденти. С помощта на модерно ултразвуково оборудване диагностицирането на патологична извивка на ICA не е технически трудно и основният метод е предимно CD.

Литература

1. Съдови заболявания нервна система/ Ед. Е.В. Шмид. М.: Медицина, 1975. 663 с.
2. Weibel J., Fields W.S. Изкривяване, навиване и прегъване на вътрешната каротидна артерия. I Етиология и радиографска анатомия // Неврология. Minneap, 1965. V. 15. P. 7-18.
3. Koskas F., Kieffer A., ​​​​Kieffer E. et al. Бримки и гънки на каротидните и вертебралните артерии: индикация за операция // J. Malad. Васкул. 19 Supl. А. 1994. С. 51-54
4. Куликов В.П., Хореев Н.Г., Герасименко И.Н. и др.. Цветно дуплексно сканиране на съдове в диагностиката на патологичната изкривеност на каротидните артерии // Ехография. 2000. N 2. С. 147-154.

Вътрешната каротидна артерия е хемодинамично значим елемент от церебралната циркулационна система.

В повечето случаи този съд не е прав и има извивки. Някои от тях не влияят по никакъв начин на скоростта на кръвния поток и се считат за признак на нормалност. Въпреки това, силните прегъвания могат да попречат на адекватното кръвоснабдяване на вътречерепните структури, което води до различни нарушения. Патологичната изкривеност на вътрешната каротидна артерия води до диспластични нарушения, които се отбелязват дистално от зоната на грубо огъване. В такава ситуация е необходима хирургична корекция, насочена към възстановяване на правилния кръвен поток.

Симптоми

Ако има тежка патологична изкривеност на вътрешната каротидна артерия, пациентите са загрижени за различни неприятни явления, Свързани лошо кръвоснабдяванемозък.

По-специално, симптомите на такова отклонение от нормата са:

• главоболие, локализирано във времевите и фронталните части;
• чести пристъпи на световъртеж;
• нарушение на паметта;
• шум в ушите;
• намалена работоспособност.

Ако груб завой дълго времепречи на нормалния кръвен поток през вътрешната каротидна артерия, това рано или късно ще доведе до преходни исхемични атаки в нейния басейн, внезапни загубисъзнание, както и до развитие на инсулт. Разглежда се най-честата последица от патологията хронична недостатъчностмозъчно кръвообращение.

Диагностика

Основен изследователски метод за изследване на състоянието и
анатомични особености на структурата на вътрешните каротиден съд, е

Използвайки диагностика, специалистите могат да оценят естеството на кръвния поток в областта на изкривяването и неговите хемодинамични параметри. На пациентите допълнително се предписва магнитен резонанс или директна ангиография на артериите, разположени на шията. Използва се и спираловиден метод компютърна томография, който е в състояние да идентифицира признаци на дисплазия, развиваща се дистално от извивката на вътрешната каротидна артерия. Ако такива патологични промени се открият по време на диагностичния процес, това служи като индикатор за хирургична корекция. хирургияНеобходимо е и в случаите на повишена локална скорост на кръвния поток, свързана с наличието на силно извиване на съда.

Лечение

За да се възстанови праволинейността на кръвния поток в свития
вътрешна каротидна артерия, пациентите се подлагат на резекция на съда, последвана от редресация.

Реконструктивната хирургия се извършва с помощта на общи или локална анестезияи отнема около 2 часа. Резекцията на патологичната извивка, налична при пациентите, най-често се извършва с реплантация в стария отвор. Възможна е и анастомоза от край до край.

Продължителността на рехабилитационния период след операцията е от 5 до 7 дни. След изписване от болницата пациентите трябва да бъдат прегледани от специалист на всеки 3 месеца.

Заключение

Изкривяването на вътрешната каротидна артерия и други съдове на шията присъства при 80% от хората и не се счита за аномалия. В повечето случаи такива аномалии не са рисков фактор за исхемични нарушения, не предизвикват симптоми и не изискват лечение.

Въпреки това, ако се появят признаци на мозъчно-съдов инцидент, се препоръчва да се подложи на преглед. Ако по време на диагностичния процес се разкрие изразена патологична изкривеност на вътрешната каротидна артерия, засягаща скоростта на кръвния поток, тогава може да се наложи хирургична корекция. Необходимостта от хирургическа интервенция и степента на риска, свързан с нея, се определя от специалист след получаване на резултатите от изследването.

Патологичната изкривеност на вътрешната каротидна артерия е най-често диагностицираното заболяване сред всички възможни деформации на брахиоцефалните съдове!