Какво е синдром на двигателно разстройство при кърмачета? Синдром на двигателно разстройство при деца. Етапи на развитие на синдрома на двигателното разстройство

Синдром двигателни нарушения(SDN) е човешко двигателно разстройство, причинено от увреждане на мозъка и разрушаване на централната нервна система. Обикновено засяга една или повече части на мозъка: кора мозъчни полукълба, подкорови ядра, багажник. Формата на мускулната патология се определя от обема и площта на увреждане на мозъка. Болестта се проявява патологична промянамускулен тонус и различни двигателни нарушения.

Заболяването се развива при бебета на възраст 2-4 месеца, които са претърпели травма или мозъчна хипоксия. Причините за синдрома на двигателно разстройство при деца могат да бъдат негативни фактори, които имат вътрематочен ефект върху плода и причиняват перинатално увреждане на централната нервна система. нервна система. Припадъчна дейностмускулите, тяхната хипотония и слабост изискват спешно лечение.

SDN се проявява клинично още в първите дни и седмици от живота на детето. При болни деца се наблюдава хипо- или хипертонус на мускулите, спонтанната двигателна активност намалява или се увеличава, двигателната функция на крайниците е отслабена и рефлексната активност е нарушена. Те са изостанали физическо развитиеот връстници, не могат да се справят с целенасочени движенияи тяхната координация, имат затруднения със слуха, зрението и говора. развитие мускулна тъканна различни крайници протича с различна интензивност.

Тези проблеми постепенно провокират нарушения в умственото развитие и интелектуална непълноценност. Речевото и психо-емоционалното развитие се забавят. Децата със SDN започват да седят, пълзят и ходят малко по-късно от своите връстници. Някои от тях не могат да държат главата си изправена дори на една година. Пълна липсадоброволните движения на ларингеалните мускули при деца водят до нарушение на рефлекса за преглъщане. Този знак показва сериозен стадий на патология, който изисква спешно лечение. терапевтични дейностикоито могат да премахнат такива опасни симптоми.

Тъй като синдромът не прогресира, навременното му и правилно лечение води до впечатляващи резултати. Според МКБ-10 е с код G25 и спада към „Други екстрапирамидни и двигателни нарушения“.

Етиология

Етиопатогенетични фактори, причиняващи перинатално увреждане на централната нервна система - PPCNS и провокиращи синдрома:

Точната причина във всеки конкретен случай не винаги е ясна. Обикновено синдромът се развива при едновременно излагане на няколко негативни фактори, като един от тях е водещ, а останалите само засилват ефекта.

Симптоми

Промените в нормалната структура на мозъка се проявяват чрез различни двигателни нарушения. Това се дължи на нарушаване на предаването на нервните импулси от мозъчните структури към скелетните мускули и развитието на патологично състояние в тези мускулни групи.

Клинични признаци на синдром на двигателно разстройство при кърмачета:

Намалена мускулна сила, бавни движения на бебето.
Мускулната хипотония води до дистрофични процеси и изтъняване на крайниците.
Отслабване или укрепване на сухожилните рефлекси.
Парализа и пареза.
Мускулно пренапрежение, спазми, крампи.
Неволеви движения.
Нарушаване на основните рефлекси - хващане и смучене.
Неспособност за самостоятелно задържане на главата, повдигане и огъване на крайници, преобръщане, огъване на пръсти.
Монотонен писък и плач.
Увреждане на артикулацията.
Лоши изражения на лицето на пациента, липса на усмивки.
Забавени зрителни и слухови реакции.
Затруднено кърмене.
Конвулсивен синдром, синкава кожа.

Децата със SDN спят лошо, гледат дълго в една точка и периодично потръпват конвулсивно. Те могат само да обърнат главата си и да разтворят краката си с външна помощ. Пациентите притискат едната си ръка към тялото. С другата ръка се движат и хващат дрънкалката. Пълната релаксация често се заменя с напрежение на тялото. Ако има зрителни дисфункции, бебето не достига правилното нещо от първия опит.

Симптоми на хипертония:

тялото на бебето се огъва в дъга,
бебето започва да държи главата си рано, да вземе играчки,
болно дете притиска стиснатите си юмруци към тялото си,
главата обърната на една страна
Бебето стои на пръсти, а не на цялото си стъпало.

Симптоми на хипотония:

болното бебе е летаргично,
той не движи много крайниците си,
не може да държи играчка в ръката си,
крещи слабо
детето хвърля главата си назад и не може да я държи дълго време,
не започва да пълзи, да сяда и да се изправя навреме,
не поддържа равновесие в седнало положение, залита от една страна на друга.

Има няколко форми на патология:

с преобладаващо увреждане на краката - детето движи ръцете си, "влачи" краката си, започва да ходи късно;
едностранно увреждане на мускулите на цялото тяло с нарушена функция на преглъщане и реч, умствена изостаналост;
нарушение на двигателните функции поради увреждане на двата крайника - невъзможност за пълзене, стоене и ходене;
пълна неподвижност на детето, умствена изостаналост, умствена нестабилност.

Ако детето е диагностицирано със SDN, трябва да действате и да не се отчайвате. Тялото на детето по време на предоставянето на квалифицирани медицински грижиможе да устои на болестта. Случва се невролозите да грешат или да поставят подобна диагноза, като играят на сигурно, особено ако симптомите са едва доловими. В резултат на внимателно наблюдение на такива деца диагнозата се премахва. Детето расте напълно здраво.

Етапи на развитие на синдрома двигателни нарушения:

Ранният етап се проявява с нарушен мускулен тонус. Бебетата на 3-4 месеца със SDN често не обръщат глави, а бебетата на 5-6 месеца не посягат към играчките или страдат от гърчове.
Вторият етап се проявява с по-забележими признаци: пациентите не могат да държат главата си изправена в продължение на 10 месеца, но се опитват да седнат, да се обърнат, да ходят или да стоят. неестествена позиция. По това време се случва неравномерно развитиедете.
Късният стадий на синдрома настъпва след 3 години. Това е необратим стадий, характеризиращ се с деформация на скелета, образуване на ставни контрактури, проблеми със слуха, зрението и преглъщането, нарушение на говора и психофизическо развитие, спазми.

Нормални етапи на развитие на детето

IN патологичен процесса включени вътрешни органи, което се проявява с нарушено отделяне на урина и изпражнения, дезартикулация и некоординация на движенията. Синдромът често се комбинира с епилепсия, психични разстройства и нарушения на умственото развитие. Болните деца лошо възприемат информацията, трудно се хранят и дишат. В бъдеще болните деца имат проблеми с ученето. Това е свързано с нарушена памет и способност за концентрация. Хиперактивните деца страдат от безпокойство и липса на интерес към заниманията.

Навременният контакт със специалисти помага да се избегнат сериозни последствия. Късното откриване на синдрома усложнява ситуацията. Нормалните деца през първата или втората година от живота произнасят отделни звуци, цели срички и прости думи, а децата със SDN са просто неразбираемо хленчене. Тежкото дишане е придружено от неконтролирано отваряне на устата, назален тон на гласа и произношение на нечленоразделни звуци. Нарушаването на нормалната структура на нервната тъкан ограничава независимостта на детето до свободно движениеи само частично запазва способността за самообслужване.

Диагностика

Диагностиката и лечението на синдрома се извършват от специалисти в областта на неврологията и педиатрията, които поставят диагнозата си въз основа на данни от историята на бременността и раждането на майката. Голямо значениеимат резултати от лабораторни изследвания, ултразвук, томография и енцефалография.

Перинатална анамнеза - вътрематочна инфекция, тежка интоксикация на тялото, кислородно гладуванемозък.
Оценката на новороденото с помощта на скалата на Apgar ви позволява да характеризирате жизнеността на бебето при раждането.
Невросонографията е изследване на новородено, което включва ултразвуково сканиране на мозъка.
Ултразвук с доплер - изследване на мозъчния кръвоток през фонтанела.
Електроенцефалографията е метод за изследване на електрическата активност на мозъка, отстранен от повърхността на скалпа, записвайки такива потенциали.
За оценка на мускулния тонус се извършва електроневромиография.
CT или MRI сканиране на мозъка може да открие лезии.
Преглед от офталмолог, УНГ, психиатър, ортопед-травматолог.

Лечение

Дете със SDN трябва да бъде наблюдавано от невролог и да се подложи на цялостно лечение. В момента има ефективни техники, които могат бързо да премахнат болестта. Колкото по-рано се открие синдромът, толкова по-лесно е да се борите с него.

Набор от терапевтични мерки, използвани за SDN:

Масажът е ефективен инструмент, който ви позволява да постигнете отлични резултати. Преди сеанса детето се затопля, а след него се увива с вълнено одеяло. Масажистът трябва да е специализиран в работата с новородени и кърмачета. След 10-15 сесии състоянието на пациента се подобрява значително.
Лечебната физкултура възстановява двигателните функции и координацията на движенията.
Остеопатията е въздействие върху определени точки на тялото.
Рефлексотерапията е показана при деца с изоставане в съзряването и развитието на нервната система.
Хомеопатията активира мозъчните процеси.
Физиотерапия - миостимулация при мускулна хипотония, парафинотерапия, хидромасаж, вани, електрофореза, магнитотерапия.
Диетична терапия - прием на храни, съдържащи витамин В.
Балнеолечение, калолечение, анималотерапия - общуване с делфини и коне.
Педагогическа корекция, специален режим и логопедични техники.
Използване на помощни средства - проходилки, столове, стойки, велосипеди, уреди за упражнения, пневматични костюми.
Санаториум – спа лечениев Крим и Черноморско крайбрежиеКраснодарски край.

Лечението с лекарства се състои в използването на антиконвулсанти и мускулни релаксанти; диуретици; лекарства, които намаляват вътречерепно налягане; витамини от група В; лекарства, които подобряват микроциркулацията в мозъчната тъкан; антихипоксанти; лекарства, които тонизират кръвоносните съдове. На пациентите се предписват Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Proserin.

Хирургията за хидроцефалия ви позволява да възстановите изтичането на цереброспиналната течност. Хирурзите извършват пластика на сухожилия и мускули и премахват контрактури. За да се коригират нарушенията в нервната тъкан, се извършват неврохирургични интервенции.

SDN се повлиява добре от лечението, ако е започнато правилно и навреме. Прогнозата на патологията до голяма степен зависи от наблюдението на родителите и професионализма на лекарите. Ако синдромът не се лекува, той може да се развие сериозни последствияфункционална недостатъчност на централната нервна система - церебрална парализа и епилепсия, които изискват по-продължителна и по-тежка терапия.

Видео: пример за масаж за лечение на SDN

Профилактика и прогноза

Превантивни мерки за избягване на развитието на синдрома:

защита на майчинството и детството;
изключение лоши навиципри бременни жени;
интерес на детето да опознава света около него с помощта на цветни снимкии ярки играчки;
боси ходене, тренировъчна терапия, лечебен масаж, упражнения с фитбол,
честа игра с пръсти, ходене по текстурирани повърхности.

SDR е лечимо заболяване, с което трябва да се борим. Лека формапатологията се повлиява добре от адекватна терапия. По-тежките случаи изискват специален подход. Ако родителите не забележат опасни симптомии не се консултирате с лекар навреме, детето ще има затруднения с ходенето и ученето. Напредналите форми се усложняват от умствена изостаналост и епилепсия. Всяко забавяне на лечението може да превърне лекия случай в сложен процес.

Ето какво намерих:

Синдром на двигателно разстройство в детството
„Синдром на двигателно увреждане“ - тази диагноза не трябва да плаши родителите. Заболяването се проявява още през първите месеци от живота на детето, като нарушение (намаляване или, обратно, повишаване) на мускулния тонус, появата на неразбираем двигателна активност. Понякога мускулите се развиват с различна интензивност на различните крайници – това също е проблем. Често това заболяване причинява забавяне на физическото и умствено развитие.

Защо се случва това? Нарушенията на тонуса пречат на детето да развие правилни двигателни функции, в резултат на което детето започва да пълзи и ходи много по-късно и възникват трудности при овладяването на речта. При нормално развитие децата вече държат главите си на 3-4 месеца, но бебетата, които са диагностицирани със „синдром на двигателно увреждане“, не могат да се справят с тази задача дори на 12 месеца. Специалистът трябва да забележи първите симптоми на аномално развитие. И колкото по-бързо стане това, толкова по-добре.
Важно е синдромът да се открие възможно най-рано

Какво първо трябва да тревожи родителите и да ги принуди да се свържат със специалист? Това са нарушения в изражението на лицето, липса на усмивка, слаби (или липса) зрителни или слухови реакции. Четете специална литература за родители, общувайте с опитни хора, внимателно наблюдавайте детето си - това ще помогне за откриване на болестта възможно най-рано. Ако това не може да се направи и сте открили заболяването доста късно, например на 7-9 месеца (на 8-10 месеца), тогава ситуацията става по-сложна и ще ви трябват дългосрочни и квалифицирана помощ.

Е, това се случи и вие сте били диагностицирани със „синдром на двигателно увреждане“ - няма нужда да си цапате ръцете, трябва да действате. Всеки човешкото тялое индивидуален и може да устои на болестта с известен успех. Просто трябва да му помогнем. Освен това, начални признацитолкова фина, че невролозите често поставят такава диагноза „за всеки случай“, за да не губят време. След известно време тази диагноза се премахва и детето расте напълно здраво.

Дори ако всичко е наред с вас, но сте предпазливи и искате да избегнете проблеми: планирайте редовни посещения при специалист, приблизително веднъж месечно. След една година посещенията може да станат по-редки, например веднъж на всеки 3 месеца. По-добре е да предотвратите проблем, отколкото да се борите с него. Основното е, че лекарят навреме забелязва симптомите на заболяването и препоръчва правилното лечение.
Как се лекува синдромът на двигателно разстройство?

Лечението също зависи от нивото на интензивност на синдрома. Ако двигателната активност е намалена, се предписват лекарства, които стимулират нервно-мускулните връзки, с повишена активност, напротив, тези лекарства, които намаляват такива връзки. Особено внимание се обръща на храненето: трябва да дадете храни, богати на витамин В.

На другите ефективни средствае масажът - той ви позволява да постигнете отлични резултати с правилна употреба. Но тялото на новороденото е все още слабо и е важно да се намери човек, който да се занимава с масаж на бебета, масаж на новородени. Необходими са поне 10-15 масажни сесии, за да се появят промени към по-добро. Преди масажа трябва да затоплите детето, особено крайниците, а след упражнението е по-добре да ги увиете за известно време в мека вълнена тъкан или малки филцови ботуши.
Лечебна гимнастика – как да се прави?

Преди всичко се консултирайте със специалист – той ще ви каже необходимите упражнения, съобразени със спецификата на вашето дете. Като общ съвет можем да препоръчаме често повтаряне на различни движения с цел развитие на двигателен стереотип. Научете няколко нови движения с ръцете и краката, повторете всяко около 30 пъти. Детето не трябва да лежи и спокойно да наблюдава какво се случва около него. Опитайте се по някакъв начин да привлечете вниманието му, накарайте го да се протегне. Стимулирайте двигателната активност на вашето бебе.

Имайте предвид, че синдромът на двигателно разстройство при деца е лечим, особено ако се започне своевременно. Ранно лечениеможе да помогне в доста сложни случаи и, обратно, забавянето на лечението може да превърне лесния случай в сложен

Брр... по-добре да играе на сигурно.....

Наталия Мизиченко

Уважаема Ирина Викторовна, наистина се нуждая от вашия съвет. Най-малкото ми момиче беше диагностицирано със SDN от невролог на 6 месеца. Малко за бебето: родено на 38 седмици, спешно раждане, 8-9 точки, естествено тегло и ръст при раждане 3200 и 52, сега 8150 и 67, на интравенозно хранене + PEP, вътрематочна хипоксия, на 16 дни е приет в болница с продължителна жълтеница. Сега всички изследвания са в норма. Сега дъщеря ми е на 7 месеца развитие на речта, емоционални и фина моторикаподходящи за възрастта. но обща моторика... детето не се преобръща от корем на гръб, опитва се от гръб на корем, но не винаги се получава, ако дръпнеш леко дръжката, ще се преобърне, много иска да седне, но не може, сяда с опора от едната мишница, няма дума за ставане, аз все още разчитам на пръстите си. Като цяло той е активно, весело дете, обича да играе, да седи в ръцете ми и да се движи в пространството, спи добре. За 7 месеца лечение получихме 2 курса масаж, електрофореза с еуфилин, 2 месечни курса Magne B6, 10 инжекции Cortexin, този месец планираме друг масаж, тренираме на топка, правим упражнения. Моля за вашето мнение доколко са сериозни проблемите ни, какво още можем да направим за бебето, според вашия опит, какви са перспективите ни за преодоляване на тази диагноза. Много притеснен. Благодаря предварително.

Здравейте, Наталия! Струва ми се, че направихте всичко възможно и дори повече от това за вашето бебе. Очевидно говорим за нарушение на мускулния тонус. Ако е свързан само с PEP и няма никаква органична основа (като напр генетично разстройство), всичко трябва да се получи. Тя не изостава във физическото развитие (индикатори за тегло и височина). Съдейки по твоята история, нервно-психическата страна също не страда. Детето трябва да започне да седи самостоятелно едва на 8 месеца, както и да стои до опора (на този сайт има статии за медицинските аспекти на отглеждането на деца; в тях цитирах средните стандарти за психо-физическо развитие; можете виж ги). Засега можем само да „упрекваме“ бебето за нежеланието й да се преобръща. Аз не, но знам със сигурност, че възстановителните способности тялото на дететоневероятно. Много пъти съм се убеждавал, че грижата, обичта и вниманието на близките правят чудеса. Това не са общи думи - в нашето семейство израсна момиче, което беше диагностицирано с церебрална парализа в детството и което беше много изостанало в развитието (започна да сяда и ходи много по-късно от връстниците си - дори не искам помня!). Нейните първоначални данни бяха много по-лоши, отколкото във вашия случай. Сега тя завършва училище, учи добре и отива в колеж. Проблемите с повишен тонус в краката частично остават, но са едва забележими. Мисля, че майка й просто излезе и я кърмеше (и, разбира се, курсовете за масаж и наблюдението от невролог помогнаха). Според мен имаш много майчински чувства. Всичко трябва да се получи. Търпение и сила и на двама ви!

Конкретен проблем в ранна възрастдвигателната функция се уврежда при децата, а по време на неонаталния период и в ранна детска възраст двигателните нарушения са значително и фундаментално различни от тези в зряла възраст и дори при по-големи деца.

Обикновено двигателните проблеми са свързани с лезии на нервната система, особено на мозъка или гръбначен мозък, които отговарят за двигателните функции и тяхната координация. Възможно е да има и проблеми, свързани с увреждане на периферните части на двигателните вериги - нервните влакна и самите мускули, както е възможно при някои вродени патологии.

Най-често в ранна възраст двигателните нарушения се изразяват в нарушен мускулен тонус или проблеми с рефлексите и движенията. Двигателните нарушения могат да бъдат както леки и лесно лечими само чрез масажи и гимнастика, така и сериозни прогресивни нарушения, чак до такива патологии като

Трудности при идентифициране на детските проблеми

Нервната тъкан все още не е завършила развитието си до момента на раждането и процесът на нейното съзряване и формиране продължава. Лезиите обикновено са тежки и трудни за откриване. Ако увреждането на нервната система и мозъчната тъкан възникне по време на бременност или раждане, това обикновено е генерализирано (обширно) увреждане и е изключително трудно да се определи първоначалната локализация на увреждането, най-засегнатата област (например, където има хематом, киста, зона на исхемия). Понякога невролозите могат да говорят само за преобладаваща лезия в една или друга част на мозъка - мозъчен ствол, малък мозък, темпорален, челен лоб.

Двигателните актове включват пирамидната и екстрапирамидната система (това са специални области, където преминават дъгите на двигателните рефлекси). В ранна възраст дори опитни лекари понякога се затрудняват да разграничат пирамидните наранявания от други и това е важно за по-нататъшната тактика и прогноза. Основните критерии и характеристики, използвани при диагностициране на проблеми с нервната система и двигателна сферабебетата са:

Мускулен тонус
Рефлекторни действия.

Само лекар, запознат с възрастовата физиология на децата, може правилно да оцени мускулния тонус, тъй като през първата година промените в тонуса са доста значителни, както и в рефлексите на бебето.

Особено важно е правилно да се оцени мускулният тонус при деца при раждане и след това, в периоди до три месеца и от три до шест месеца - те имат характеристика - физиологична мускулна хипертония, която се появява през определени периоди. Нарушенията на двигателните функции при MDS (синдром на двигателно разстройство) могат да се проявят под формата на:

Дистония на мускулните области на тялото
Хипертония на мускулни елементи (локална или дифузна)
Мускулна хипотония (също локална или широко разпространена).

Забележка

Промените в мускулния тонус не са болест, а просто патологичен синдромпричинени от определени промени в нервната система (в резултат на травма, исхемия, други увреждания).

Мускулна хипотония: причини за развитие, прояви

При синдром на мускулна хипотония при деца има намалена устойчивост на пасивни движения, а също така е типично увеличаване на обема, ако лекарят или родителите движат ръцете и краката. Тоест, огъването на ръцете и краката на бебето не среща съпротива в трудни ситуации, децата могат да изглеждат като „; парцалени кукли" При тежка хипотония на мускулните елементи, доброволната двигателна активност може да бъде значително ограничена или спонтанна (хаотични движения на новородени), причинена от рефлекси, свързани с нормални сухожилни рефлекси или патологични (анормално увеличение или намаляване). Понякога някои рефлекси могат дори да отсъстват (отпадат), всичко зависи от специфичния характер на увреждането на нервната система.

Невролозите особено често откриват синдром на мускулна хипотония при деца по време на неонаталния период и в младенческа възраст, може да се формира от раждането или да се развива и да става все по-тежък, докато бебето расте.

Вродената мускулна хипотония е характерна за:

Тежка, вътрематочна или по време на раждане, асфиксия на детето
Вродени форми на невромускулни заболявания
главата или областта на гръбначния стълб по време на раждане, включваща мозъка или гръбначния мозък
Лезии по време на раждане периферни нерви(лакът или рамо, бедрена кост, лицеви области)
Наследствени метаболитни нарушения, водещи до промени в храненето на нервната тъкан
Хромозомни синдроми, генетични аномалии
При наличие на патологии с вродена деменция или ситуации, при които е придобита в ранна възраст.

Също така си струва да знаете, че мускулната хипотония може да се прояви за първи път или да стане по-сериозна и тежка на всеки етап от израстването, понякога нейната проява настъпва няколко месеца след раждането и нейното протичане постепенно прогресира до тежки условия. В този случай говорим за изразена и доста често срещана хипотония, която засяга голям обем мускули и води до резки отклонения в здравето на детето.

Хипотонията, изразена от ранна детска възраст, може постепенно да се превърне в нормален мускулен тонус или дистонични състояния, мускулна хипертония или да остане един от водещите симптоми на SDN при деца през първата година от живота.

Степента на тежест на такава необичайна мускулна хипотония при деца може да варира от леко и незначително намаление (слабо се усеща намалена устойчивост на пасивни действия и движения) до пълно спиране на активните движения и почти пълна атония или неподвижност.

Защо хипотонията е опасна и какъв е ефектът й върху развитието на бебето?

Естествено, нарушеният тонус на мускулните влакна може значително да повлияе на здравето на детето и да наруши пълноценното му развитие, особено когато става дума за хипотония.

Забележка

Ако намаляването на мускулния тонус се открие в лека форма и не се комбинира с други неврологични патологии, такова състояние или по никакъв начин не засяга растежа и физиологичното развитие на бебето, или води до инхибиране и забавяне на времето на психомоторното развитие на детето, обикновено започвайки от втората половина на годината, по това време двигателните актове и най-важните умения трябва да бъдат особено активно формирани.

Освен това е типично, че изоставането в развитието настъпва неравномерно, доста сложни двигателни действия и функции могат да бъдат инхибирани, което може да изисква едновременно и координирано взаимодействие на различни мускулни групи за тяхното изпълнение. Пример е фактът, че дете на около девет месеца с наличие на мускулна хипотония, ако е седнало от лекар или родители, може да седи, но не може да седне самостоятелно, координирайки тялото си.

Има опции за мускулна хипотония:

локализиран в областта на един крайник, възникващ като травматичен ефект (пареза на ръка или крак). В такива случаи забавянето на формирането на умения ще бъде ограничено до засегнатата област и ефекта й върху останалата част от тялото на детето.
широко разпространена, с ясно изразено наличие на тежка мускулна хипотония. Този факт може да има сериозно и значително въздействие върху двигателно развитиедеца. Например, развитието на двигателните актове при патология като спинална амиотрофия (известна също като синдром на Хофман-Вердниг) при десетмесечно дете съответства на нивото на тримесечно дете.

Закъсненията в развитието на двигателните функции, естествено, могат да станат причина за особености във формирането и формирането умствени функциидете. Важно е да се разбере, че когато няма възможност за доброволно хващане на предмети с ръце, това води до неадекватно формиране на координацията око-ръка и различни манипулации с предмети и играчки.

Често образуването на мускулна хипотония се комбинира с различни други неврологични разстройствапод формата на пареза на черепния нерв, развитие или конвулсивен синдром, всичко това, в комбинация с утежняващи обстоятелства, засяга забавянето на нормалното развитие и се определя не само от намален мускулен тонус, но и от всички други влияния.

В същото време си струва да се отбележи, че локализацията и тежестта на намаления мускулен тонус, неговият ефект върху инхибирането на физическото и умственото развитие до голяма степен ще зависи от заболяването, което е довело до такива явления. При наличие на конвулсивен синдром, на фона на вродена деменция (или ранно придобита форма), не само хипотонията, но и забавянето на умственото развитие води до изразени забавяния в овладяването на необходимите движения.

Дистоничен синдром при деца

Концепцията за SDN при бебета през първата година след раждането може да включва и такова състояние като мускулна дистония - това е редуване в мускулните групи на крайниците (обикновено ръцете или краката, по-рядко тялото) както на намален мускулен тонус, така и на повишен, или промяна в тонуса на мускулните елементи въз основа на определени ефекти върху нервната система.

По този начин, в състояние на покой при такива деца, при наличие само на пасивни двигателни актове, ясно мускулна хипотония, имайки общ характер. Но когато се опитват да изпълняват определени движения, или на заден план положителни емоцииили отрицателен, започва повишаване на мускулния тонус и се образуват изразени патологични рефлекси, които имат предимно тоничен характер. Това явление се нарича атаки на дистонични атаки .

Забележка

Особено често подобен феномен на дистонични разстройства се наблюдава при тези бебета, които са страдали при раждането хемолитична болест, са родени по време на бременност с Rh-конфликт или несъвместима кръвна група.

Когато рязко изразен синдромМускулната дистония развива затруднения с развитието на пълноценни рефлекси за изправяне в областта на торса при малко дете, плюс формирането на реакции на равновесие страда. Това се дължи на постоянно променящия се мускулен тонус. Кога е това белодробен синдроми преходна мускулна дистония, няма да има ясно изразен отрицателно влияниев процеса на растеж и развитие на бебето с възрастта му. Постепенно със съзряването на мозъчните центрове всичко се изравнява.

Мускулна хипертония при деца

Синдромът на хипертония на отделни елементи или цели мускулни групи ще се характеризира с противоположни явления, отколкото при хипотония. Това е повишена устойчивост на пасивни движения, в допълнение, поради това, ограничаване на доброволната или спонтанна двигателна активност на бебетата. Също така типично е повишаване на сухожилните рефлекси с разширяване на зоната на възникване, патологични настройки на ръцете и краката (усукани, прищипани). Обикновено повишен тонусмускулите могат да преобладават в областта на мускулните групи флексори, както и тези, които държат позата; мускулите на бедрата и раменете могат да бъдат значително променени, което се изразява в приемането на определена типична поза от детето. Но диагнозата не се поставя само въз основа на позата и мускулната хипертония не се определя веднага - това са допълнителни и относителни критерии за патологии.

Забележка

Допълнителни критерии ще бъдат промените във вродените рефлекси и специални симптомиРефлекс на Гордън, Бабински или Опенхайм. IN нормални условияте са леки, имат непоследователна поява и с развитието на детето отслабват и избледняват. На фона на повишен мускулен тонус те се наблюдават постоянно и нямат динамика на изчезване.

Според степента на тежест синдромът на мускулна хипертония може да има варианти от леко увеличение и повишена устойчивост на пасивни движения на бебето до пълна неподвижност и скованост (това се нарича децеребрална ригидност – пълна невъзможност за произволни и други движения, мускулите са толкова тонизирани).

В такива тежки случаи дори използването на лекарства, които имат свойствата на мускулни релаксанти (отпускат мускулите), не могат да доведат до мускулна релаксация, а още по-невъзможно е извършването на пасивни движения с ръцете на родителите или лекаря.

Ако синдромът на хипертония има лека проява, не е съчетан с наличието на патологични (известни също като тонични) рефлекси или не е усложнен от други неврологични разстройства, това няма да повлияе значително на развитието . Това обикновено се изразява в инхибиране на развитието на двигателните способности при децата през първите месеци (до една година) - по-късно те се преобръщат, след това започват да пълзят и т.н. В зависимост от местоположението, в кои мускулни групи тонът е по-висок, развитието на определени умения и двигателни действия ще бъде потиснато.

Например, ако има прекомерен мускулен тонус в областта на ръцете, може да има забавяне в развитието на насочени движения на ръцете към предмети, затруднено хващане на играчки или манипулиране на предмети. Уменията за хващане в ръцете могат да бъдат особено засегнати. Успоредно с това, че бебетата по-късно започват да грабват неща и играчки за манипулация, те имат дълго времеще изгори, за да остане специфичен (лакътен) хват - хващат предмети с цяла ръка. Но захващането на пинсети с пръсти може да се развие бавно, в някои случаи изисква специално обучение и допълнителна стимулация. Развитието и формирането могат да бъдат инхибирани защитни функцииръце, в тези ситуации реакциите на поддържане на равновесие, докато лежите по корем, когато се учите да седите и стоите, а също и при ходене ще бъдат съответно инхибирани.

Ако мускулният тонус на краката страда, опорните реакции от страна на краката и уменията за самостоятелно сядане могат да бъдат потиснати, тогава такива деца с трудност и неохота стоят на краката си, предпочитайки пълзене, и стоят на пръсти с подкрепа от опора.

Препоръчваме да прочетете:

Церебеларни нарушения: роля в двигателните нарушения на децата

Човешкият малък мозък е важен мозъчен център, той е отговорен за координацията на движенията и статиката, както и за плавността и комбинацията от двигателни действия и поддържането на позата. Лезиите на малкия мозък при деца от ранна детска възраст могат да бъдат резултат от вътрематочно недоразвитие (церебеларна агенезия - недоразвитие, хипоплазия - намаляване на обема), а също така може да бъде засегнато в резултат на родова травма или предишни остра асфиксияпри раждане. Понякога специален вариант могат да бъдат наследствени проблеми в развитието му или ранна дегенерация, смърт на тъканите скоро след раждането.

Такива проблеми водят до намален мускулен тонус, проблеми с координацията на движенията на ръцете, както и нарушения на равновесието, когато децата постепенно овладяват умения, подходящи за възрастта - те се научават да седят и стоят, след това да ходят. В допълнение, церебеларните синдроми обикновено се характеризират с поява на треперене в ръцете и краката, проблеми с координацията и нестабилност на походката; те могат да бъдат идентифицирани, след като децата са усвоили доброволни и активни движения.

Родителите може първо да започнат да подозират проблеми в координацията, ако наблюдават децата си и как посягат към играчките, могат да ги хващат с ръце и да ги придърпват към устата си, а също и как стоят или седят, и след това как ходят.

Бебетата, които имат проблеми с малкия мозък и координацията, могат да правят много ненужни движения, когато се опитват да хващат и държат играчки, това е особено изразено, когато бебетата са в седнало положение. Те развиват самостоятелно сядане с изразено закъснение, около 10-12 месеца, често през този период децата трудно поддържат равновесие и веднага падат, когато трябва да се обърнат настрани или когато трябва да вземат предмети; Детето се страхува от падане и затова не играе с предмети с две ръце, а само с една, като се държи и поддържа опора с втората ръка. Децата започват да ходят по-близо до две години, но често падат и някои от бебетата поради това предпочитат да пълзят в момент, когато е крайно време да ходят нормално.

В някои случаи, на фона на церебеларни нарушения, плаващи движения на очите и говорни нарушения, първите симптоми на дизартрия от малкомозъчен произход могат да се наблюдават през първата година от живота. Ако лезията се комбинира с увреждане на черепните нерви, може да има специфични забавяния в развитието - късно фиксиране на погледа върху обекти, проследяването им, след това проблеми с моторно-визуалната координация и нарушена ориентация в пространството; с нарастването им, значителни проблеми с развитието на речта възникват и особено активни.

Формиране на церебрална парализа като краен вариант на заболяването

Най-тежката и екстремна форма на синдром на двигателно разстройство при бебета ще се развие през първите месеци (феноменът на церебралната парализа). Наборът от клинични прояви (симптоми) на церебралната парализа ще зависи от наличието на нарушения на мускулния тонус и тяхната тежест, но повишеният тонус е типичен за всички форми на патология, тежестта на нарушенията варира. Така някои деца се раждат с вече висок мускулен тонус, който прогресира с напредване на възрастта, докато други първоначално имат намален или тежка дистония, която след това преминава в хипертонус. Тази категория деца при раждането изглеждат летаргични и имат липса на спонтанна активност; безусловни рефлекси, до втория месец от живота, ако бебето се постави по корем или се държи изправено, така че прави опити да държи главата си, се появяват признаци на дистония. Бебето понякога може да се тревожи, мускулният тонус рязко се повишава, ръцете се разгъват и извиват навътре в областта на раменете и предмишниците, ръцете и пръстите се свиват в юмруци. В този случай краката се разгъват и кръстосват и се изнасят навътре. Такива атаки продължават няколко секунди, повтарят се през целия ден и могат да бъдат провокирани от различни външни стимули - писъци, силни звуци.

Появата на двигателни нарушения при образуване на церебрална парализаще се дължи на факта, че поражението мозъчни структури, които все още са изключително незрели, могат да нарушат правилна последователноств съзряването на мозъка. Поради това по-висока корови центрове, които са отговорни за координацията и съгласуваността на всички движения и формирането на умения, не могат да откажат инхибиращо влияние върху примитивните вродени рефлекси на мозъчния ствол. Следователно изчезването на безусловно рефлекторна дейност, патологичните рефлекси не са блокирани, мускулният тонус се променя, което се превръща в пречка за формирането на изправяне на тялото и формирането на неговия баланс, развитието се инхибира и нарушава, тялото не се подчинява на правилните импулси на мозъка, което е сериозно повреден.

Методи за лечение на бебета

В много отношения трудността на лечението се определя от факта колко рано са идентифицирани проблемите и колко сложни и тежки са те, дали има органични мозъчни лезии с необратим характер. Днес невролозите имат много ефективни техники, които могат да премахнат двигателните нарушения при ранен периоди доста бързо и ефективно. След пълно лечение както с медикаменти, така и допълнително лечениефункционалните нарушения изчезват без следа, а при органични нарушения в ненапреднали стадии ситуацията може значително да се подобри. Естествено, всички препоръки са индивидуални, но основни принципилечението се състои от:

Медицински курсове общ масажизвършва само от специалист с опит в регулирането на мускулния тонус при кърмачета
Курс на физиотерапия и специален двигателен режим, постоянни занимания с детето
Използването на физиотерапия с различни видовевъздействия
Използването на групи лекарства, които подобряват предаването на нервните импулси и тяхното възприемане от мускулните влакна
Лекарства, които нормализират мускулните реакции към входящите импулси от нервната система
Витаминни препарати от невротрофичната серия ()
Рехабилитационни дейности, класове у дома с родители по специални техники.

При наличие на леки варианти на SDN при деца, всичко може бързо да се коригира, но сериозно органични патологиине може да бъде напълно коригирана и след това ще изисква постоянно наблюдение и рехабилитационни курсове през целия живот.

Каква според вас е диагнозата в общественото съзнаниесе счита едва ли не за смъртна присъда, което априори обезсмисля лечението и тъжна и трагична съдбата на пациента? Разни проблемис сърдечносъдова система? Онкологични заболявания? "нелечимо" наследствени патологии? Едва ли. Такива заболявания, разбира се, могат да съсипят живота дори на най-упорития и самоуверен човек, но с подходящ подход и компетентно лечение проблемът може да бъде решен по един или друг начин (особено отбелязваме, че пълното възстановяване при в такъв случайникой не говори). Но когато се открие церебрална парализа при новородени или кърмачета, светът около родителите внезапно се срива до размерите на лекарски кабинет, който с професионален, отсъстващ глас предава ужасна диагноза. Попитайте как синдромът на двигателното разстройство е свързан с детството церебрална парализа? Това е смисълът, не!

Детска церебрална парализа, ако изхвърлим сложните и неясни за обикновен човектерминология, е комплекс от двигателни нарушения, причинени от органични уврежданиямозък по време на вътрематочно развитие. Синдромът на двигателното разстройство, за който ще говорим днес, е много по-многостранен феномен. Домашните неонатолози и педиатри са склонни да виждат признаците му във всяко повече или по-малко забележимо отклонение от абстрактните норми, приети още в дните на развития социализъм. Сега няма да обсъждаме причините за този подход, но считаме за наш дълг още веднъж да ви напомним, че синдромът на двигателното разстройство и церебралната парализа (внимание!) не са едно и също нещо.

Спомнете си характерния пасаж от пиесата на сър Уилям Шекспир „Крал Ричард III“, в който един от братята на крал Едуард IV описва физическото му състояние:

„Аз, който нямам нито ръст, нито стойка,

За кого природата е измама?

В замяна тя даде куцота и изкривеност”?

Много особено „напреднали“ педиатри, когато се сблъскат с характерни клинични прояви, поставят диагноза „церебрална парализа“. Това всъщност обрича децата (най-често новородените) на пълна инвалидност. На родителите ще бъде казано, че в този случай не могат да разчитат на ефективно лечение, а масажът, физиотерапевтичните сесии и различни физиотерапевтични процедури могат само леко да подобрят състоянието на бебето. И случайно те ще препоръчат изпращане на бебето в специална институция.

Синдромът на двигателно увреждане (наричан по-нататък DSS за простота) не е смъртна присъда. Следователно, при условие адекватно лечениеДецата най-често се възстановяват напълно. Те може да се нуждаят от редовни масажни сесии, наблюдение от невролог и малки ограничения в бъдеще. физическа дейност. Но това, разбирате ли, изобщо не е същото като церебрална парализа. И ако родителите не се откажат, всичко ще бъде наред за детето.

Симптоми

Преди да преминем директно към проявите на SDN, заслужава да се отбележи, че нито едно от тях не може да се нарече уникално. С други думи, такива „симптоми“ могат да се наблюдават дори при абсолютно здрави деца, следователно, няма нужда да „включвате паника“ и да тичате на лекар след всяко кихане. От друга страна, упоритото игнориране на прогресивното изоставане в развитието може да доведе до най-трагичните резултати (и само масажът едва ли ще помогне на пациента). Ето защо по този въпрос е необходимо да се покаже специална гъвкавост, опитвайки се да не се стига до крайности. Самите симптоми на SDN могат да бъдат както следва:

монотонен плач без видима причина;
бавни зрителни и слухови реакции към външни стимули;
бебето взима играчки (често са му необходими няколко опита, за да направи това), но не разбира добре какво да прави с тях след това. При деца с различни нарушения в развитието (забележете, не говорим за SDN) това се случва доста често;
ограничена активност на лицето;
очевидното изразяване на емоции може да се забави (първата усмивка на 3-4 месеца не е толкова необичайна);
неправилна артикулация, поради което децата изпитват късно активиране на речевите зони (родителите могат да чуят очакваните „ма“, „па“, „ба“ и „да“ не на 6-8 месеца, а много по-късно);
затруднено дишане.

Специално внимание заслужава мнението, че бащите и майките трябва да наблюдават внимателно бебето и да общуват по-често с „колеги“ в специализирани форуми. Глупаво е да спорите с първата част на това твърдение, но бихме ви посъветвали да се въздържате от прекалено активни дискусии с родителите на други деца. Адекватността на някои редовни посетители на детски форуми е голям въпрос, така че не се изненадвайте, ако например ви посъветват да лекувате леко разстройствоили настинка с големи дози антибиотици.

Етапи на психомоторното развитие на децата

таламопалиден (от раждането до 4 месеца);
стриопалидален (до 10 месеца): постепенно намаляване на мускулния тонус, увеличаване на броя на целевите движения;
периодът на проявление на висшите кортикални функции, развитието на речта и сложните условни рефлекси.

Фази на развитие на двигателните умения на децата

SDA: спонтанна двигателна активност (от първите дни от живота до 8-9 седмици);
монокинетичен (2-5 месеца): независим контрол на движенията на крайниците;
дромокинетика (5-12 месеца): двигателното поведение на бебето става съзнателно и всяко движение получава конкретна цел (посегнете към играчка, вземете този или онзи предмет);
кратикинетика (от 12 месеца): окончателно нормализиране на мускулния тонус, преход към „възрастни“ двигателни умения, значително подобрение на координацията на движенията.

Видове двигателни нарушения при СДН

1. Хипотония (намален тонус) на мускулите. Проблемът е най-често срещан при новородени, въпреки че при сериозни нарушения може да се диагностицира и при по-големи бебета.

2. Мускулен хипертонус, водещ до значително намаляване на двигателната активност. Най-характерно клинична изява- забавяне в развитието на способността за хващане (вече говорихме за това, когато обсъждахме възможни симптомиЧЕСТИТ РОЖДЕН ДЕН). Освен това родителите могат да забележат, че детето не е в състояние да поддържа равновесие дълго време и ако е поставено на крака, то не разчита на цялата област на стъпалото, а само на пръстите . Също така си струва да се разбере, че масажът за мускулен хипертонус (и най-често се предписва от педиатри) сам по себе си не може да помогне на бебето и лечението в този случай трябва да бъде изчерпателно.

3. Дете (дори доста „възрастно“) много неохотно заема вертикална позиция, предпочитайки да пълзи, а когато това се случи, често пада.

4. Церебеларен синдром. Спонтанни проблеми с координацията могат да се появят от време на време при всички деца, но ако проблемът се наблюдава много по-често, отколкото теорията на вероятностите позволява, трябва да се помисли колко „случайни“ са те. В крайна сметка е напълно възможно трогателно бебе, което многократно губи равновесие при ходене, да е сериозно болно.

5. TLR (тоничен лабиринтен рефлекс) при деца. Проявява се с цял комплекс от разстройства, сред които най-големите диагностична стойностимате следните симптоми:

„възрастно“ дете, лежащо по гръб, не може да седне, да протегне ръце напред или да наклони глава;
за бебето, лежащо по корем, е трудно да се обърне на една страна или гръб;
Децата със SLI имат постоянно нежелание да заемат седнало положение.

6. SSTR (симетричен вратно-тоничен рефлекс). Опирайки се на колене, бебето не може да прехвърли центъра на тежестта в ръцете си. Това състояние се нарича в неврологията „позата на соченото куче“: главата е наклонена напред, ръцете са свити в юмруци, а ръцете са свити. Всичко това води до факта, че мускулният тонус на бебето в ставите на краката се увеличава значително. SSTD изисква квалифицирано комплексно лечение (масаж, лечебни сесии, различни процедури) и колкото по-рано започне, толкова по-добре.

Лечение

Предотвратяване

не забравяйте за ползите от терапевтичния масаж, защото SDN е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се справите с него по-късно;
осигурете на вашето бебе " пълна свобода» действия, без да се ограничава в тесните рамки на люлката (разбира се, в границите на позволеното);
Ако е възможно, дайте на детето си отделна стая, където то, а не вие, ще определя правилата и процедурите.