Жълтеница с неизвестна етиология МКБ 10. Обструктивна жълтеница. Неонатална жълтеница, неуточнена

Информация: ЖЪЛТЕНИЦА - синдроми от различен произход, характеризиращи се с иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците. Жълтеницата (истинска) е симптомокомплекс, характеризиращ се с иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците, причинено от натрупването на билирубин в тъканите и кръвта. В зависимост от причините за хипербилирубинемията жълтеницата се разделя на хемолитична (супрахепатална), паренхимна (чернодробна) и механична (субхепатална). Хемолитична жълтеница, вижте Болести на кръвоносната система. Фалшивата жълтеница (псевдожълтеница) е иктерично оцветяване на кожата (но не и на лигавиците!) поради натрупване на каротини в нея при продължителна и обилна консумация на моркови, портокали, тикви, а също така се появява при прием на хинин, пикринова киселина и някои други лекарства. Механична жълтеница, виж Хирургични заболявания. Паренхимната (чернодробна) жълтеница е истинска жълтеница, която се проявява с различни лезии на чернодробния паренхим. Наблюдава се при тежки форми на вирусен хепатит, иктерогеморагична лептоспироза, отравяне с хепатотоксични отрови, сепсис, хроничен агресивен хепатит и др. Поради увреждане на хепатоцитите, тяхната функция за улавяне на свободен (индиректен) билирубин от кръвта, свързването му с глюкуронова киселина за образуване на нетоксичен водоразтворим билирубин се намалява -глюкуронид (директен) и освобождаването на последния в жлъчните капиляри. В резултат на това се повишава съдържанието на билирубин в кръвния серум (до 50-200 µmol/l, рядко повече). Въпреки това, не само съдържанието на свободен, но и свързан билирубин (билирубинов глюкуронид) се увеличава в кръвта поради обратната му дифузия от жлъчните капиляри в кръвоносните съдове по време на дистрофия и некробиоза на чернодробните клетки. Настъпва иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Паренхимната жълтеница се характеризира с цвета на кожата - шафраново-жълт, червеникав ("червена жълтеница"). Първоначално иктеричният цвят се появява върху склерата и мекото небце, след това кожата се оцветява. Паренхимната жълтеница е придружена от сърбеж на кожата, но по-слабо изразен от механичната жълтеница, тъй като засегнатият черен дроб произвежда по-малко жлъчни киселини (натрупването на които в кръвта и тъканите причинява този симптом). При дълъг курс на паренхимна жълтеница кожата може да придобие, както при механичната жълтеница, зеленикав оттенък (поради превръщането на билирубина, отложен в кожата, в биливердин, който има зелен цвят). Съдържанието на алдолаза и аминотрансферази, особено аланин аминотрансфераза, обикновено се повишава и други чернодробни тестове се променят. Урината придобива тъмен цвят (цвят на бира) поради появата на свързани билирубин и уробилин в нея. Изпражненията се обезцветяват поради намаляване на съдържанието на стеркобилин в него. Съотношението на количеството стеркобилин, отделено в изпражненията, и уробилиновите тела в урината (което е важен лабораторен признак за диференциране на жълтеницата), което обикновено е 10:1-20:1, е значително намалено при чернодробноклетъчна жълтеница, достигайки 1 :1 при тежки лезии. Курсът зависи от естеството на чернодробното увреждане и продължителността на действие на увреждащия принцип; в тежки случаи може да възникне чернодробна недостатъчност. Диференциалната диагноза включва хемолитична, механична и фалшива жълтеница; базира се на анамнезата, клиничните характеристики на паренхимната жълтеница и лабораторните данни. Лечение. Лекува се основното заболяване.

Жълтеница— синдроми от различен произход, характеризиращи се с иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

Жълтеницата (истинска) е симптомокомплекс, характеризиращ се с иктерично обезцветяване на кожата и лигавиците, причинено от натрупването на билирубин в тъканите и кръвта. В зависимост от причините за хипербилирубинемията жълтеницата се разделя на хемолитична (супрахепатална), паренхимна (чернодробна) и механична (субхепатална). Хемолитична жълтеница, вижте Болести на кръвоносната система. Фалшивата жълтеница (псевдожълтеница) е иктерично оцветяване на кожата (но не и на лигавиците!) поради натрупване на каротини в нея при продължителна и обилна консумация на моркови, портокали, тикви, а също така се появява при прием на хинин, пикринова киселина и някои други лекарства. Механична жълтеница, виж Хирургични заболявания. Паренхимната (чернодробна) жълтеница е истинска жълтеница, която се проявява с различни лезии на чернодробния паренхим. Наблюдава се при тежки форми на вирусен хепатит, иктерогеморагична лептоспироза, отравяне с хепатотоксични отрови, сепсис, хроничен агресивен хепатит и др. Поради увреждане на хепатоцитите, тяхната функция за улавяне на свободен (индиректен) билирубин от кръвта, свързването му с глюкуронова киселина за образуване на нетоксичен водоразтворим билирубин се намалява - глюкуронид (директен) и освобождаването на последния в жлъчните капиляри. В резултат на това се повишава съдържанието на билирубин в кръвния серум (до 50-200 µmol/l, рядко повече). Въпреки това, не само съдържанието на свободен, но и свързан билирубин (билирубин - глюкуронид) се увеличава в кръвта поради обратната му дифузия от жлъчните капиляри в кръвоносните съдове по време на дистрофия и некробиоза на чернодробните клетки. Настъпва иктерично оцветяване на кожата и лигавиците. Паренхимната жълтеница се характеризира с цвета на кожата - шафраново жълт, червеникав ("червена жълтеница"). Първоначално иктеричният цвят се появява върху склерата и мекото небце, след това кожата се оцветява. Паренхимната жълтеница е придружена от сърбеж на кожата, но по-слабо изразен от механичната жълтеница, тъй като засегнатият черен дроб произвежда по-малко жлъчни киселини (натрупването на които в кръвта и тъканите причинява този симптом). При дълъг ход на паренхимната жълтеница кожата може да придобие, както при механичната жълтеница, зеленикав оттенък (поради превръщането на билирубина, отложен в кожата, в биливердин, който има зелен цвят). Съдържанието на алдолаза и аминотрансферази, особено аланин аминотрансфераза, обикновено се повишава и други чернодробни тестове се променят. Урината придобива тъмен цвят (цвят на бира) поради появата на свързани билирубин и уробилин в нея. Изпражненията се обезцветяват поради намаляване на съдържанието на стеркобилин в него. Съотношението на количеството стеркобилин, секретиран в изпражненията, и уробилиновите тела в урината (което е важен лабораторен признак за диференциране на жълтеницата), което обикновено е 10:1 - 20:1, е значително намалено при чернодробноклетъчна жълтеница, достигайки до до 1:1 при тежки лезии. Курсът зависи от естеството на чернодробното увреждане и продължителността на действие на увреждащия принцип; в тежки случаи може да възникне чернодробна недостатъчност. Диференциалната диагноза включва хемолитична, механична и фалшива жълтеница; базира се на анамнезата, клиничните характеристики на паренхимната жълтеница и лабораторните данни.

Лечение

Лечение. Лекува се основното заболяване.

Код на диагнозата по МКБ-10. R17

Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката, който е продукт на метаболизма на хемоглобина. Той циркулира в кръвта в две фракции: директна и непряка. Директният билирубин (конюгиран или свързан) не е токсичен. Поради това кожата може да придобие жълт оттенък, което е характерен признак на редица заболявания.

Индиректният или свободният билирубин се счита за най-токсичен, тъй като може да причини нарушаване на клетъчната функция. Увеличаването на нивото на фракцията на непряк билирубин (хипербилирубинемия) може да причини конюгационна жълтеница, която ще бъде обсъдена в днешната статия.

Конюгационна жълтеница - какво е това?

Конюгационната жълтеница е един от видовете жълтеница, която възниква поради неправилно производство на индиректен билирубин. Често това явление може да се наблюдава при деца в периода на новороденото, но не заобикаля и възрастните.

Какво причинява конюгационна жълтеница?

Появата на жълтеница е свързана с неуспех в комбинацията на индиректния билирубин с глюкороновата киселина, поради което не се осъществява преходът му към директната фракция. Причината може да е:

Недоносеност на бебето;
Липса на кислород (хипоксия) по време на бременност;
Травми по време на раждане;
Ензимен дефицит и вродени чернодробни патологии (синдром на Gilbert, болест на Crigler-Najjar, синдром на Lucey-Driscol);
Вроден хипотиреоидизъм (ICD код 10 E03) и други заболявания на ендокринната система;
Прием на определени лекарства.

Видове конюгационна жълтеница

Конюгационната жълтеница може да има няколко вида:

Физиологична жълтеница при новородени

Конюгационната жълтеница на новородените се наблюдава при всяко второ дете, дори при напълно здрави. Първите симптоми започват да се появяват приблизително на 2-ия ден след раждането и изчезват през третата седмица от живота.

За справка!В Международната класификация на болестите (ICD 10) конюгативната хипербилирубинемия се нарича "неонатална жълтеница" (ICD 10 код P58).

Този вид жълтеница е отговор на някои промени в тялото. Започва да се развива поради дисфункционално функциониране на чернодробните ензимни системи, поради което метаболизмът на билирубина се забавя. Жлъчният компонент се натрупва в кръвта, което обяснява пожълтяването на кожата. Други тревожни симптоми обикновено не притесняват детето.

Физиологична жълтеница при недоносени деца

Жълтеницата при преждевременно родените деца е по-тежка, отколкото при доносените. Оцветяването на кожата обикновено се появява на 5-6-ия ден и продължава един месец.

Високото ниво на билирубин в кръвта на малко дете (лабораторните стойности достигат 171 μmol/L или по-високи) може да причини керниктер, опасно състояние, което може да доведе до увреждане на мозъка. В допълнение към изразеното оцветяване, детето чувства общо неразположение, суче бавно, може да се появят гърчове. Това състояние изисква спешна помощ.

внимание! Kernicterus може да причини тежки усложнения, включително загуба на слуха и зрението, парализа и умствена и физическа изостаналост.

Наследствена жълтеница

Има три вида наследствена жълтеница:

Синдром на Гилбърт(ICD-10 код E80.4) се характеризира с генетично нарушение в образуването на чернодробни ензими. С правилното лечение е гарантирана благоприятна прогноза.
Синдром на Crigler-NajjarИма липса на ензима, отговорен за превръщането на билирубина. Това може да доведе до развитие на керниктер, поради което е опасно състояние, което изисква квалифицирано лечение.
За болестта на Luceus-DriscolЖълтеницата възниква поради дефицит на чернодробни ензими; това състояние е временно. Ако се открие навреме, могат да се избегнат тежки последствия.

Жълтеница при кърмени деца

Жълтеницата на кърмата или, както се нарича още, синдром на Овен (бременна жълтеница) се характеризира с повишаване на билирубина в кръвта на бебето поради реакция към определени компоненти на майчиното мляко. Това състояние не налага спиране на кърменето и е временно.

Индуцирана от лекарства жълтеница

Някои лекарства могат да причинят повишаване на билирубина. Такива лекарства включват сулфонамиди, левомецитин, витамин К. При спиране на лекарствата, които провокират жълтеница, всичките му прояви изчезват.

Патологична жълтеница

Тази форма на жълтеница се причинява от различни нарушения във функционирането на системите на тялото, включително ендокринната. Патологичната жълтеница се разделя на: механична, хемолитична и паренхимна. Ако физиологичната жълтеница може да изчезне сама, тогава патологичната форма без лечение може да причини усложнения.

Диагностика и лечение

Жълтеницата изисква навременна диагностика и диференциация. Ако физиологичната жълтеница се характеризира само с промяна в цвета на кожата, тогава при патологична жълтеница човек може да изпита летаргия, спазми, гадене с повръщане и треска.

Ако се подозира патологична форма, лекарят трябва да предпише серия от лабораторни изследвания (общ анализ на урина и кръв, биохимичен кръвен тест) и инструментални изследвания (ултразвук). Увеличаването на нивата на билирубина се установява чрез изследване на кръвта и изпражненията.

Лечението на жълтеницата може да варира в зависимост от формата и причината за нейното възникване. Целта на терапията е да активира пълноценното функциониране на черния дроб. Режимът на лечение и продължителността на процедурите се определят от лекаря. За борба с жълтеницата използвайте:

фототерапия;
Инфузионна терапия
Прием на барбитурати и хормонални лекарства;
Кръвопреливане.

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на деца, страдащи от жълтеница. Кърменето не трябва да се спира, напротив, детето трябва да се храни поне 7 пъти на ден. След изписване от родилния дом състоянието на детето трябва да се следи. В повечето случаи конюгационната жълтеница изчезва до 3-та седмица от живота; ако цветът на кожата е станал по-изразен или детето е станало летаргично и сънливо, тогава е необходимо да се потърси помощ от лекар възможно най-скоро.

Характерен симптом на различни чернодробни заболявания е жълтеницата. Именно този знак безпогрешно ще покаже патологията на органа. Пожълтяването на кожата и склерата на очите може да бъде причинено от различни фактори, както и да се различават по клинични прояви. Нашата статия предоставя основна информация за това заболяване, неговата класификация, диагностика и лечение.

Какво представлява жълтеницата?

Жълтеницата може да има различни причини, но почти винаги се проявява по един и същи начин. При повишаване на билирубина в кръвта кожата и лигавиците пожълтяват, както и склерата на очите. Състоянието се усложнява от силен сърбеж и влошаване на здравето.

Истинската жълтеница е лесно да се разграничи от хиперкаротинемията, когато пациентът консумира прекомерни количества моркови, портокали, тиква и други храни, които съдържат каротин в големи количества. В допълнение, такъв симптом може да се появи поради приема на лекарства от определени групи.

Код на заболяването по ICD-10

Класификацията на такова заболяване според ICD-10 е много обширна.

Симптомите на жълтеница се появяват при следните заболявания:

B15, B16, B17 - .
C22 - .
C22.1 - рак на жлъчните пътища.
C25 - .
D55 - дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
D55.2 - дефицит на ензима пируват киназа.
D56 - таласемия (анемия на Кули).
D57 - хемолитична хипербилирубинемия (сърповидноклетъчна анемия).
D58 - наследствена сфероцитоза.
D59.0 - хемолитична анемия, провокирана от лекарства.
D59.1 - автоимунна хемолитична анемия.
D59.4 - други хемолитични анемии с неавтоимунен характер.
E80.4 - .
P55 - хемолитична болест на новородени.
P57 - сърцевина.
R17 - жълтеница, неуточнена.
K70 - алкохолно чернодробно заболяване.
K71 - токсично увреждане на черния дроб.
K74 - .
K80 - .
K83.1 - запушване на жлъчния канал.
K85 - .
Q44.2 - .

Причини за развитие

Един от основните компоненти на жлъчката е билирубинът. Участва в процесите на разграждане на храната, осигурява хемообразуващата функция на черния дроб и е антиоксидант в метаболитните процеси на организма. Образува се, когато хемоглобинът се разпада в надбъбречните жлези на две вещества: хем и глобин.

Именно от хема чрез химическа реакция се получава несвързан билирубин. Това е супрахепаталната стъпка на метаболизма на хема. След това билирубинът навлиза в черния дроб заедно с кръвните плазмени клетки. Възниква така нареченият чернодробен метаболизъм на хема, след което в жлъчката се появява директен или конюгиран билирубин.

В дванадесетопръстника билирубинът в жлъчката претърпява последния етап на разграждане, участвайки в процеса на разграждане на мазнините. Тук той се превръща в уробилиноген и стеркобилиноген. Уробилиногенът се реабсорбира в кръвната плазма и се екскретира заедно с урината, оцветявайки я в жълто.

Стеркобилиногенът претърпява субхепатален метаболизъм на хема, което води до образуването на стеркобилин. Оцветява изпражненията в характерен кафяв цвят и е добър индикатор за нормално храносмилане.

Жълтеницата е проява на нарушение на някой от горните етапи на метаболизма на хема. В този случай количеството билирубин се увеличава рязко, което води до появата на характерни симптоми и нарушения в работата на храносмилателните органи, по-специално черния дроб и панкреаса.

Общо са известни повече от 400 фактора, които влияят върху повишаването на концентрацията на билирубин в кръвта.

Видове

Класификацията на жълтеницата се определя от причините, довели до патологията. Освен това има няколко групи негативни фактори, които причиняват недостатъчен метаболизъм на билирубина в организма.

Какви видове жълтеница се различават:

Обструктивната жълтеница възниква поради запушване на жлъчните пътища.В този случай се натрупва жлъчка, което води до токсично отравяне на тялото и повишено натоварване на черния дроб. Проходимостта на жлъчните пътища може да бъде нарушена от камъни, тумори, вродени и придобити патологии на органната структура. В някои случаи каналите могат да бъдат унищожени поради автоимунни заболявания.
Хемолитична или супрахепатална жълтеница възниква, когато има прекомерна хемолиза.В този случай броят на унищожените червени кръвни клетки се увеличава и надбъбречните жлези просто нямат време да ги използват. Нивото на билирубин в кръвта се повишава, което води до развитие на съпътстващи патологии.
Паренхимната или чернодробната форма на жълтеница възниква поради дисфункция на чернодробните клетки.Най-често това се случва по време на инфекция с различни форми на хепатит и други паренхимни заболявания, придружени от смърт на хепатоцити (цироза на черния дроб, например). По време на нормалното функциониране на органа целият несвързан билирубин се свързва с глюкуроновата киселина, в резултат на което неговите токсични свойства се неутрализират. Ако хепатоцитите не са в състояние да направят това, голямо количество неконюгиран билирубин навлиза в кръвта, което води до появата на симптоми на жълтеница.
Холестатичната (предизвикана от лекарства) жълтеница се появява след прием на определени лекарства.Тази информация обикновено се посочва сред страничните ефекти на лекарствата, но може да бъде и индивидуална реакция на организма, особено при вече диагностицирани заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.
Каротинът се отнася до фалшива проява на патология.Това се случва не поради нарушения на метаболизма на билирубина, а при ядене на големи количества зеленчуци и плодове, съдържащи каротин. Можем да кажем, че пигментът в такива продукти причинява пожълтяване на кожата. Характерна разлика от патологичните форми на жълтеница е, че не се наблюдава оцветяване на лигавиците и склерата.

При изследване на пациент е важно незабавно да се разграничи фалшивата жълтеница от истината. Лабораторните тестове и изследвания в такива случаи няма да помогнат да се идентифицират истинските причини за заболяването. Определящият фактор ще бъде информацията, получена по време на прегледа и интервюто на пациента, която помага да се определи вида на заболяването въз основа на характерни клинични прояви.

Клиника по заболявания на различни възрасти

Протичането на заболяването до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на пациента, включително възрастта. Чернодробните патологии са най-опасни за деца и възрастни пациенти.

В първия случай имунната система все още не е напълно оформена, така че тялото понася всякакви патологии по-трудно. Пациентите в напреднала възраст имат висок риск от обостряне на съпътстващи хронични заболявания, както и от усложнения на други системи за поддържане на живота.

По време на бременност

По време на периода на раждане на дете такава патология може да се развие поради повишено натоварване на тялото, обостряне на хронични заболявания и дори промяна в натиска на нарастващата матка върху стомашно-чревния тракт. Всички бременни жени с подобни симптоми трябва да бъдат прегледани и лекувани в болнични условия.

Основните форми на жълтеница при бременни жени:

През първия триместър такива състояния са придружени от тежка токсикоза.Ако жълтеницата се появи на фона на често повръщане и влошаване на състоянието, причината може да е дехидратация и недостатъчно или небалансирано хранене. Това е временно състояние, което изчезва след изчезване на симптомите на токсикоза.
Интрахепаталната форма на жълтеница се среща при приблизително 2% от всички бременни жени.Обикновено се появява през последния триместър и се причинява от нестабилни хормонални нива. В този случай производството на жлъчка се увеличава, но процесът на нейното освобождаване се забавя. Обикновено такива състояния изчезват сами три до четири седмици след раждането.
Остра мастна дегенерация на черния дроб- водещи до промени в структурата на чернодробните клетки. Функцията на органа е нарушена, възниква тежка интоксикация и се развива анемия. Прогнозата за това заболяване е изключително неблагоприятна, без подходящо лечение рискът от смърт е висок.
Вирусен хепатит.Инфекцията няма нищо общо с бременността, но може да се появи през този период. Най-благоприятната прогноза за пациенти с - вирусът не прониква през плацентарната бариера, така че детето ще се роди здраво. Рисковете от други форми на хепатит са практически неизучени, така че всякакви промени в благосъстоянието, както и прояви на жълтеница, трябва да бъдат прегледани от специалист.
Обостряне на хронични заболявания, възникнали преди или по време на бременност.Лечението и прогнозата в този случай зависи изцяло от вида на патологията, както и от общото състояние на жената.

Последствията от такива прояви за бъдещата майка и дете могат да бъдат най-тъжните. При нарушаване на нормалния метаболизъм в кръвоснабдяването се отделят токсични вещества, които могат да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане, както и смърт на плода.

За майката такива последствия са не по-малко тъжни, тъй като чернодробната дисфункция може да доведе до или дори смърт.

За да предотвратите това, е задължително да информирате Вашия лекар за възможните негативни симптоми по време на бременност и при първите признаци на жълтеница поискайте специални тестове и преглед от хепатолог.

Първи признаци и симптоми

Проявите на жълтеница могат леко да се различават, например при лекарствената и каротиновата форма само кожата става жълта, докато склерата и лигавиците остават със същия цвят.

Характерни симптоми на жълтеница:

Урината става наситено оранжева или тъмна на цвят.
Появява се пожълтяване на кожата и лигавиците.
По цялата повърхност на кожата се появява силен натрапчив сърбеж.
Пожълтяват и склерите на очите.
Общото здраве се влошава, силна слабост и повишена умора се появяват дори след добра почивка.
, се появяват храносмилателни проблеми.
Гадене и повръщане, чувство на тежест в епигастричния регион.
Увеличаване на размера на жлъчния мехур, което понякога се забелязва дори без палпация.
Тъпа болка в десния хипохондриум.

Снимка на склерата на очите с жълтеница

По правило интензивността на симптомите се увеличава след всякакви гастрономически ексцесии. Пиенето на алкохол, пушенето и преяждането само влошава проблема, което води до силна коремна болка, както и до увеличаване и появата на нови симптоми.

Как се предава?

От всички заболявания, чиито симптоми включват жълтеница, най-опасните са инфекциозният хепатит.

Те могат да се предават от човек на човек, както и да проникнат в тялото чрез некачествена храна, вода или дори чрез непряк контакт с източника на инфекция.

Инкубационен период

Времето, в което се появяват негативните симптоми, също зависи от вида на основното заболяване. Например, при заразяване с хепатит, инкубационният период може да продължи няколко седмици, след което се появява характерно пожълтяване на кожата и очите.

Последствия

Самата жълтеница е симптом, а не заболяване. Ако се появят негативни симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината за патологията.

Последиците от игнорирането на тревожни признаци пряко зависят от причините за такива прояви. Следователно е необходимо всеки отделен случай да се разглежда индивидуално.

Диференциална диагноза

Интегрираният подход ще помогне да се определи вида на жълтеницата и причините за нея. В този случай се използват специални лабораторни и инструментални диагностични методи.

Какви тестове ще помогнат за идентифициране на вида жълтеница:

Анализ на изпражненията, за да се определи количеството. Трябва да се отбележи, че при хемолитичен тип жълтеница цветът на изпражненията остава същият, докато при другите му видове (паренхимни и механични) той се обезцветява.
Съдържанието на билирубин също ще предостави необходимата информация. При различни видове жълтеница ще има увеличение на конюгиран и неконюгиран билирубин в кръвта.
Тестът на урината за нивата на уробилиноген също ще помогне да се определи причината за жълтеницата. Както в случая със стеркобилин, с механичната форма на жълтеница този показател ще бъде нормален, а с другите му видове ще се увеличи. Цветът на урината също има диагностична стойност. Признак на хемолитична жълтеница е ярко оранжев цвят, а при други видове патология ще прилича на тъмна бира.
Общият кръвен тест ще покаже намаляване на хемоглобина и нивото на червените кръвни клетки в кръвта.

Допълнителна информация може да се получи след ултразвуково изследване на храносмилателния тракт. Чернодробните патологии и запушването на жлъчните пътища са ясно видими с ултразвук и рентгенови лъчи с контрастен агент.

Лечение

Избраната тактика на лечение трябва задължително да включва цял набор от мерки, насочени към елиминиране на патологията, която е причинила появата на жълтеница, както и премахване на негативните симптоми и последствия.

Механична форма

Основната посока е освобождаването на жлъчните пътища и осигуряването на нормално изхвърляне на жлъчката.

Какво е необходимо за премахване на стагнацията на жлъчката:

Прием на хепатопротектори, които помагат за защитата на чернодробните клетки от токсични ефекти и предотвратяват тяхната смърт.
Лекарствено стимулиране на метаболитните процеси.
Прием на детоксикиращи средства и свързани процедури (например хемодиализа).
Допълнителен прием на аминокиселини, по-специално препарати, съдържащи глутаминова киселина и метионин.
Хормонална терапия (най-често се използват лекарства с преднизолон).
Стимулиране на процеса на кръвообращение в чернодробните тъкани.
Когато възникне възпалителен процес, се използват антибактериални средства.

В острия стадий холестазата не може да се лекува хирургично. Това е свързано с висока степен на риск за пациента. За облекчаване на състоянието, в допълнение към лекарствената терапия, се използват ендоскопски методи за почистване на каналите и освобождаване на жлъчката.

Според показанията се извършва литотрипсия (раздробяване на камъни с помощта на нехирургични методи), монтира се стент или анастомоза.

При калкулозен холецистит се извършва пълно отстраняване на жлъчния мехур. Следоперативната адаптация се осъществява с помощта на щадяща диета, намаляване на физическия и психологически стрес, както и лекарствена терапия, която регулира производството и отстраняването на жлъчката.

Чернодробна

В допълнение към изброените методи могат да се използват антивирусни средства (при диагностициране на хепатит), както и храносмилателни ензими. В зависимост от етапа на увреждане на тъканите може да се наложи чернодробна трансплантация.

Хемолитична

Основната разлика между този вид патология е нарушаването на нормалната функция на кръвообразуването. Развива се тежка анемия, чести са вътрешни кръвоизливи и нарушения на кръвосъсирването.

За предотвратяване на този процес се използват различни комбинации от лекарства, кръвопреливане и дори отстраняване на далака.

Терапевтичните тактики се избират въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. За да се елиминират усложненията, тялото се детоксикира от разпадните продукти и токсините, отделени по време на такива патологии.

Диета

Правилното хранене е от голямо значение за елиминирането на болестта. Необходимо е напълно да промените хранителните си навици и такава диета трябва да стане за цял живот.

Основни правила за хранене при чернодробна дисфункция:

Напълно се откажете от лошите навици.
Изключете от диетата си мазни, пържени, пикантни и пушени храни, готови сладкарски изделия и консерви.
Всички ястия и напитки трябва да се консумират топли.
За да се улесни процеса на храносмилане, трябва да се даде предпочитание на натрошената храна.
Дневната диета трябва да бъде разделена на малки порции.
Не забравяйте да поддържате комфортен режим на пиене.

Колко време е лечението?

В зависимост от основното заболяване, причинило жълтеницата, лечението може да отнеме няколко месеца или дори години. Трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря, напълно да се откажете от лошите навици и да не нарушавате диетата си.

Трябва да се отбележи, че чернодробните патологии са изключително трудни за лечение и изискват изключително внимание и търпение от страна на пациента.

Видео програма за жълтеница:

Предотвратяване

Трудно е да се предпазите от такова нещастие, но все пак има изпитани във времето методи.

Какви правила ще помогнат да се избегне това заболяване:

Всички видове хепатит се предават чрез използване на спринцовки и хирургически инструменти след заразен човек. Винаги трябва да използвате стерилни инструменти за еднократна употреба, както и спринцовки.
Ваксинирането срещу хепатит ще помогне за намаляване на риска от инфекция и също така ще осигури естествена защита на имунитета.
Задължително използвайте контактни контрацептиви, особено с непроверен партньор.
За готвене и пиене използвайте вода с добро качество, не забравяйте да я преварявате.
Когато правите татуировка, изисквайте от художника да използва стерилни инструменти за еднократна употреба и ръкавици.
Следете качеството на хранителните продукти и използвайте термична обработка.
Не позволявайте на непознати да използват предмети за лична хигиена: четка за зъби, бръснач или дори гребен.

Ако имате някакви подозрителни симптоми, определено трябва да посетите лекар и да се изследвате. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за успешно възстановяване.

Възможно ли е да се разболеете отново?

Жълтеницата не е самостоятелно заболяване, така че повторната й поява е напълно възможна. Това може да се случи по време на обостряне на хронично заболяване, като следствие от нелекувана болест, както и други негативни фактори.

При жените такива прояви могат да се почувстват по време на бременност, тъй като хормоналните и физически промени в тялото могат да доведат до влошаване на състоянието. Освен това никой не е имунизиран от инфекция с различни форми на хепатит и други чернодробни заболявания.

Възможно ли е да умреш от болест?

Жълтеницата сама по себе си не е фатална, но заболяванията, които причиняват този симптом, могат да варират по тежест.

Най-неблагоприятният резултат е необратимо увреждане на чернодробната тъкан, което може да наруши мозъчната функция и също да причини интоксикация на тялото.

Ето защо пожълтяването на кожата и склерите трябва да се счита за тревожен знак, изискващ задължителна консултация с лекар и последващ преглед и лечение.

Прогноза

По-нататъшните шансове за пълно възстановяване зависят изцяло от степента на увреждане на вътрешните органи и навременното и адекватно лечение. Например, процентът на преживяемост при чернодробна цироза с различна етиология се увеличава всяка година, а някои форми на хепатит вече са доста лечими.

Чрез премахване на причината за патологията, промяна на начина на живот, хранителни навици и физическа активност върху тялото, можете да разчитате на пълното премахване на неблагоприятните ефекти и връщане към нормалния живот.

Жълтеницата не може да се разглежда като отделно заболяване. Това е комплекс от симптоми, който се проявява в различни чернодробни патологии. Класификацията на жълтеницата зависи от причините за нейното възникване, както и от степента на патологичния процес. Основните методи за диагностика, лечение и профилактика на такива състояния са разгледани в нашата статия.

Конюгационната жълтеница при новородени е доста често срещано явление.

Възникването му се дължи на факта, че Ензимната система на детето все още не е напълно развита, по-специално, в тялото на новороденото има недостатъчно количество ензим - билирубин (или този елемент не се формира правилно).

Има физиологични и патологични форми. При физиологична конюгирана жълтеница се появяват нейните прояви през първата седмица от живота на детето.

С течение на времето болестта преминава от само себе си. В някои случаи конюгационната жълтеница действа като симптом на всяко съпътстващо заболяване.

Колко опасна е патологията?

В някои случаи конюгационната жълтеница се развива бързо, докато има риск от развитие на мозъчни заболявания, увреждане на определени области от него.

Това може да доведе до загуба на слуха, зрението и в особено тежки случаи до смъртта на детето.

Диагностика

При поставяне на диагнозата е важна оценката на клиничната картина на заболяването. Въпреки това, за разграничаване на видовете жълтеницаЩе бъдат необходими редица лабораторни тестове, като например:

Методи за лечение

Има няколко терапевтични метода, които позволяват нормализиране на състоянието на новороденотодете.

Изборът на един или друг метод се извършва от лекаря въз основа на формата на патологията, общото състояние на тялото на малкия пациент и причините, допринесли за развитието на заболяването.

На първо място, е необходимо да се премахнат неблагоприятните фактори, които са причинили конюгационната жълтеница. Днес се използват следните методи на лечение:

Прогноза

Протичането на заболяването зависи преди всичко от неговата форма. По този начин, физиологична конюгация жълтеница има благоприятен курс,и 7-10 дни след появата си изчезва от само себе си.

Други форми на заболяването имат различни прогнози. Например, патологията, причинена от синдрома на Гилбърт, също има благоприятен курс.

Други форми могат да бъдат усложнени от развитието на керниктер. Това състояние се счита за много опасно; тук прогнозата зависи от това колко навременна е била предоставена квалифицирана помощ.

Възможно ли е да се предотврати развитието?

Възможно е да се предотврати натрупването на билирубин в тялото на детето, ако поставяйте бебето на гърдата възможно най-често.

Необходимо е да се установи процесът на кърмене възможно най-рано, когато жената все още произвежда коластра вместо мляко.

Има се предвид коластрата добро естествено слабително средство, насърчава преминаването на оригиналните изпражнения на бебето и заедно с мекониума, билирубинът също се отстранява от тялото на бебето.

Конюгационната жълтеница е често срещано явление при деца в първите дни от живота. В този случай заболяването може да има различни форми на прогресия. От това зависи клиничната картина.

Физиологичната форма има благоприятен курс, не изисква специализирано лечение. В патологичната форма могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават живота и здравето на детето.

Следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро. Най-добрият начин за предотвратяване на възможни проблеми е кърменето.

С моя опит при лечение на продължителна конюгационна жълтеницаЕдна млада майка ще сподели с вас в това видео:

Молим Ви да не се самолекувате. Запишете си час при лекар!