Особено опасни инфекции санитарни правила. На медицинския работник при провеждане на първични мерки при огнище на инфекциозни заболявания

НАПОМНЯНЕ

КЪМ МЕДИЦИНСКИЯ РАБОТНИК ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА ПЪРВИЧНИ МЕРКИ В ОКУ

В случай на идентифициране на пациент със съмнение за чума, холера, GVL или едра шарка, въз основа на данните от клиничната картина на заболяването, е необходимо да се приеме случай хеморагична треска, туларемия, антракс, бруцелоза и др., е необходимо преди всичко да се установи надеждността на връзката му с естествения източник на инфекция.

Често решаващият фактор при установяването на диагнозата е следната епидемиологична история:

Пристигане на пациент от район, неблагоприятен за тези инфекции, за период от време, равен на инкубационен период;
Комуникация на идентифицирания пациент с подобен пациент по маршрута, по местоживеене, обучение или работа, както и наличието там на групови заболявания или смъртни случаи с неизвестна етиология;
Пребиваване в райони, граничещи със страните, които са неблагоприятни за тези инфекции или в екзотична територия за чумата.

В периода на първоначалните прояви на заболяването OI може да даде картини, подобни на редица други инфекции и неинфекциозни заболявания:

За холера- с остри чревни заболявания, токсични инфекции от различно естество, отравяне с пестициди;

По време на чумата- С различни пневмониилимфаденит с повишена температура, сепсис с различна етиология, туларемия, антракс;

За маймунската шарка- С варицела, генерализирана ваксина и други заболявания, придружени от обриви по кожата и лигавиците;

За треска Ласа, Ебола и Марбург-С Коремен тиф, малария. При наличие на кръвоизливи е необходимо да се разграничи от жълта треска, треска от денга (вижте клиничните и епидемиологичните характеристики на тези заболявания).

Ако пациентът има съмнение за една от карантинните инфекции, медицинският работник трябва:

1. Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване:

Забранете влизането и излизането от огнището, изолирайте членовете на семейството от общуване с болния в друга стая, а ако не е възможно да предприемете други мерки, изолирайте пациента;
Преди хоспитализация на пациента и извършване на окончателна дезинфекция е забранено изливането на изхвърлянето на пациента в канализацията или помийна яма, вода след измиване на ръцете, съдове и предмети за грижа или премахване на неща и различни предмети от стаята, където е бил пациентът;

2. На пациента се оказват необходимите медицински грижи:

ако има съмнение за чума тежка формазаболявания незабавно се прилагат стрептомицин или тетрациклинови антибиотици;
при тежки случаи на холера се провежда само рехидратираща терапия. Не се прилагат сърдечно-съдови лекарства (виж оценка на степента на дехидратация при пациент с диария);
при провеждане симптоматична терапияпрепоръчва се пациент с GVL да използва спринцовки за еднократна употреба;
в зависимост от тежестта на заболяването, всички транспортируеми пациенти се изпращат с линейка в болници, специално предназначени за тези пациенти;
за нетранспортируеми пациенти се оказва помощ на място с извикване на консултанти и линейка, оборудвана с всичко необходимо.

3. По телефона или чрез куриер уведомете главния лекар на амбулаторията за идентифицирания пациент и неговото състояние:

Поискайте подходящи медикаменти, защитно облекло, лични профилактични средства, оборудване за събиране на материали;
Преди да получи защитно облекло, медицинският работник, който подозира чума, GVL или маймунска шарка, трябва временно да покрие устата и носа си с кърпа или маска, изработена от импровизиран материал. Мерките за лична профилактика на холерата трябва да се спазват стриктно. стомашно-чревни инфекции;
При получаване на защитно облекло те го обличат, без да свалят своето (с изключение на силно замърсените със секрети на пациента)
Преди да поставите ЛПС, извършете спешна профилактика:

А) при чума - третирайте носната лигавица и очите с разтвор на стрептомицин (100 дестилирана вода на 250 хиляди), изплакнете устата със 70 грама. алкохол, ръце - спирт или 1% хлорамин. Инжектирайте интрамускулно 500 хиляди единици. стрептомицин - 2 пъти на ден, в продължение на 5 дни;

Б) с маймунска шарка, GVL - като с чума. Гамаглобулин метисазон против едра шарка - в изолатор;

В) При холера - едно от средствата за спешна профилактика (тетрациклинов антибиотик);

4. Ако пациентът е идентифициран с чума, GVL или маймунска шарка, медицинският работник не напуска офиса или апартамента (в случай на холера, ако е необходимо, той може да напусне стаята, след като измие ръцете си и свали медицинската си рокля) и остават до пристигането на епидемиологична и дезинфекционна бригада.

5. Лицата, които са били в контакт с пациента, се идентифицират сред:

Лица по местоживеене на пациента, посетители, включително напуснали до момента на идентифициране на пациента;
Пациенти, които са били в тази институция, пациенти, прехвърлени или насочени към други лечебни заведения, разтоварен;
Медицински и обслужващ персонал.

6. Съберете материал за изследване (преди началото на лечението), попълнете направление за лабораторията с молив.

7. Извършвайте текуща дезинфекция в камината.

8. след като пациентът напусне за хоспитализация, изпълнете комплекса епидемиологични дейностив огнището до пристигането на екипа за дезинфекция.

9. По-нататъшното използване на медицински работник от огнището на чума, GVL, маймунска шарка не е разрешено (санитария и в изолационно отделение). При холера след дезинфекция медицинският работник продължава да работи, но е под медицинско наблюдение на работното място по време на инкубационния период.

КРАТКА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ООИ

Име на инфекцията	Източник на инфекция	Път на предаване	Инкуб Период
Едра шарка	Болен човек		14 дни
Чума	Гризачи, хора	Предава се - чрез бълхи, по въздушно-капков път, може и др	6 дни
холера	Болен човек	Вода, храна	5 дни
Жълта треска	Болен човек	Преносим - Aedes-египетски комар	6 дни
Ласа треска	Гризачи, болен човек	Въздушно-капково, въздушно-капково, контактно, парентерално	21 дни (от 3 до 21 дни, по-често 7-10)
Марбургска болест	Болен човек		21 дни (от 3 до 9 дни)
треска Ебола	Болен човек	Въздушно-капково, при контакт през конюнктивата на очите, параптерално	21 дни (обикновено до 18 дни)
Маймунска шарка	Маймуни, болен човек до 2-ри контакт	Въздушно-капкова, въздушно-прахова, контактно-битова	14 дни (от 7 до 17 дни)

ОСНОВНИ СИГНАЛНИ ЗНАЦИ на ООИ

ЧУМА- остра внезапна поява, втрисане, температура 38-40°C, силно главоболие, замаяност, нарушено съзнание, безсъние, хиперемия на конюнктивата, възбуда, езикът е обложен (ваширен), развиват се нарастващи явления сърдечно-съдова недостатъчностСлед един ден се развиват признаци на заболяването, характерни за всяка форма:

Бубонна форма: бубонът е силно болезнен, плътен, слят с околната среда подкожна тъкан, неподвижен, максималното му развитие е 3-10 дни. Температурата се задържа 3-6 дни, общото състояние е тежко.

Първична белодробна: на фона на изброените признаци се появява болка в гръден кош, задух, делириум, кашлица се появява от самото начало на заболяването, храчките често са пенести с ивици алена кръв, характерно е несъответствие между данните обективно изследванебели дробове и общ тежко състояниеболен. Продължителността на заболяването е 2-4 дни, без лечение 100% смъртност;

Септичен: ранна тежка интоксикация, рязък спадКръвно налягане, кръвоизливи по кожата, лигавиците, кръвоизливи от вътрешните органи.

ХОЛЕРА - лека форма: загуба на течности, загуба на телесно тегло се среща в 95% от случаите. Началото на заболяването е остро къркорене в корема, редки изпражнения 2-3 пъти на ден и може би повръщане 1-2 пъти. Благосъстоянието на пациента не се засяга и работоспособността се запазва.

Умерена форма: загуба на течност от 8% от телесното тегло се среща в 14% от случаите. Началото е внезапно, къркорене в стомаха, неясна интензивна болка в корема, след това редки изпражнениядо 16-20 пъти на ден, което бързо губи фекален характер и миризма, зелен, жълт и розов цвят на оризова вода и разреден лимон, дефекацията без позиви е неконтролируема (отделят се 500-100 ml наведнъж, увеличение в изпражненията е типично за всеки дефект). Повръщането се появява заедно с диарията и не се предхожда от гадене. Развива се силна слабост и се появява неутолима жажда. Развива се обща ацидоза и диурезата намалява. Кръвното налягане спада.

Тежка форма: алгид се развива със загуба на течности и соли над 8% от телесното тегло. Клиничната картина е типична: силно отслабване, хлътнали очи, сухи склери.

ЖЪЛТА ТРЕСКА: внезапно остро начало, силно втрисане, главоболие и болка в мускулите, топлина. Пациентите са в безопасност, състоянието им е тежко, има гадене и мъчително повръщане. Болка в долната част на стомаха. 4-5 дни след краткотрайно понижаване на температурата и подобряване на общото състояние настъпва вторично повишаване на температурата, появява се гадене, повръщане на жлъчка, кървене от носа. На този етап са характерни три предупредителни признака: жълтеница, кръвоизлив и намалено отделяне на урина.

ТРЕСКА ЛАСА: в ранния период, симптоми: - патологията често не е специфична, постепенно повишаване на температурата, втрисане, неразположение, главоболие и мускулни болки. През първата седмица на заболяването се развива тежък фарингит с поява на бели петна или язви по лигавицата на фаринкса и тонзилите на мекото небце, последвани от гадене, повръщане, диария, болки в гърдите и корема. До 2-та седмица диарията отшумява, но коремната болка и повръщането могат да продължат. Замаяност, намалено зрение и слух са чести. Появява се макулопапулозен обрив.

В тежки случаи симптомите на токсикоза се увеличават, кожата на лицето и гърдите се зачервява, лицето и шията се подуват. Температурата е около 40 ° C, съзнанието е объркано, отбелязва се олигурия. По ръцете, краката и корема могат да се появят подкожни кръвоизливи. Често се срещат кръвоизливи в плеврата. Фебрилният период продължава 7-12 дни. Смъртта често настъпва през втората седмица на заболяването от остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Наред с тежките, има леки и субклинични форми на заболяването.

БОЛЕСТ НА МАРБУРГ: остро начало, характеризиращо се с треска, общо неразположение, главоболие. На 3-4-ия ден от заболяването, гадене, коремна болка, силно повръщане, диария (диарията може да продължи няколко дни). До 5-ия ден при повечето пациенти, първо по торса, след това по ръцете, шията, лицето, се появява обрив, конюнктивит и се развива хемороидална диатеза, която се изразява в появата на питехии по кожата, емаптема на меко небце, хематурия, кървене от венците, на местата на спринцовки и др. Острият фебрилен период продължава около 2 седмици.

ТРЕСКА ЕБОЛА: остро начало, температура до 39°C, обща слабост, силно главоболие, след това болка в мускулите на врата, в ставите на мускулите на краката, развива се конюнктивит. Често има суха кашлица, остра болка в гърдите, силна сухота в гърлото и фаринкса, които пречат на храненето и пиенето и често водят до появата на пукнатини и язви по езика и устните. На 2-3-ия ден от заболяването се появяват болки в корема, повръщане и диария, след няколко дни изпражненията стават катранени или съдържат ярка кръв.

Диарията често причинява дехидратация различни степени. Обикновено на 5-ия ден пациентите имат характеристика външен вид: хлътнали очи, изтощение, слаб тургор на кожата, устната кухина е суха, покрита с малки язви, подобни на афтозни. На 5-6-ия ден от заболяването се появява макуло-тулозен обрив първо на гърдите, след това на гърба и крайниците, който изчезва след 2 дни. На 4-5-ия ден се развива хеморагична диатеза (кървене от носа, венците, ушите, местата на инжектиране на спринцовка, кърваво повръщане, мелена) и силна болка в гърлото. Често се наблюдават симптоми, показващи участието на централната нервна система в процеса - тремор, конвулсии, парестезия, менингеални симптоми, летаргия или, обратно, възбуда. В тежки случаи се развива мозъчен оток и енцефалит.

МАЙМУНСКА ВЕРОКА: често се наблюдава висока температура, главоболие, болка в сакрума, мускулна болка, хиперемия и подуване на лигавицата на фаринкса, сливиците, носа, обриви по лигавицата устната кухина, ларинкс, нос. След 3-4 дни температурата се понижава с 1-2°C, понякога до субфебрилитет, общите токсични ефекти изчезват и здравето се подобрява. След спадане на температурата на 3-4-ия ден се появява обрив първо по главата, след това по торса, ръцете и краката. Продължителността на обрива е 2-3 дни. Обриви по отделни частитела се появяват едновременно, преобладаващата локализация на обрива е по ръцете и краката, едновременно по дланите и стъпалата. Естеството на обрива е папулозно-везикулозен. Развитието на обрива е от петно до пустула бавно, за 7-8 дни. Обривът е мономорфен (в един стадий на развитие - само папули, везикули, пустули и коренчета). Везикулите не колабират при пункция (мултилокуларни). Основата на обривните елементи е плътна (наличие на инфилтрати), възпалителният ръб около обривните елементи е тесен и ясно очертан. Пустули се образуват на 8-9-ия ден от заболяването (6-7-ия ден от появата на обрива). Температурата отново се повишава до 39-40°С, състоянието на болните рязко се влошава, появяват се главоболие и делириум. Кожата става напрегната и подута. На 18-20-ия ден от заболяването се образуват корички. След падането на коричките обикновено остават белези. Има лимфаденит.

РЕЖИМ ЗА ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА ОСНОВНИ ОБЕКТИ ПРИ ХОЛЕРА

	Метод на дезинфекция	Дезинфектант	Време за контакт	Разходна норма
1. Стайни повърхности (под, стени, мебели и др.)	напояване	0,5% разтвор DTSGK, NGK 1% разтвор на хлорамин 1% разтвор на избистрена белина	60 мин	300ml/m3
2. Ръкавици	гмуркам се	3% разтвор на миол, 1% разтвор на хлорамин	120 мин
3.Очила, фонендоскоп	Избършете два пъти с интервал от 15 минути	3% водороден прекис	30 мин
4. Гумени обувки, кожени чехли	избърсване	Вижте точка 1
5. Спално бельо, памучни панталони, яке	камерна обработка	Смес пара-въздух 80-90°C	45 мин
6. Ястия на пациента	кипене, потапяне	2% разтвор на сода, 1% разтвор на хлорамин, 3% разтвор на рмезол, 0,2% разтвор на DP-2	15 минути 20 минути
7. Защитно облекло за персонала, замърсено със секрети	варене, накисване, автокланиране	Вижте точка 6 120°C p-1.1 at.	30 мин	5л на 1 кг сухо пране
8. Защитно облекло за персонал без видими признаци на замърсяване	варене, киснене	2% разтвор на сода 0,5% разтвор на хлорамин 3% разтвор на мизол, 0,1% разтвор на DP-2	15 минути 60 мин 30 мин
9. Секрети на пациента	добавете, смесете	Суха белина, DTSGK, DP	60 мин	200 гр. на 1 кг изхвърляне
10. Транспорт	напояване	СМ. параграф 1

ОЦЕНКА НА СТЕПЕНТА НА ДЕХИДРАТАЦИЯ ПО КЛИНИЧНИ ПРИЗНАЦИ

Симптом или знак	Степен на дезинфекция в проценти
	аз (3-5%)	II (6-8%)	III (10% и повече)
1. Диария	Воднисти изпражнения 3-5 пъти на ден	6-10 пъти на ден	Повече от 10 пъти на ден
2. Повръщане	Няма или е незначителна сума	4-6 пъти на ден	Много често
3. Жажда	умерено	Експресивен, пие лакомо	Не може да пие или пие лошо
4. Урина	Не се променя	Малко количество, тъмно	Без уриниране в продължение на 6 часа
5. Общо състояние	Добър, весел	Неразположение, сънливост или раздразнителност, възбуда, неспокойствие	Много сънлив, летаргичен, в безсъзнание, летаргичен
6. Сълзи	Яжте	нито един	нито един
7. Очи	Редовен	Потънал	Много хлътнал и сух
8. Устна лигавица и език	Мокър	суха	Много суха
9. Дишане	нормално	Бързо	Много често
10. Тургор на тъканите	Не се променя	Всяка гънка се разплита бавно	Всяка гънка се изправя. Толкова бавно
11. Пулс	нормално	По-често от обикновено	Често, слабо пълнене или не се палпира
12. Фонтана (при деца ранна възраст)	Не лепне	потънал	Много хлътнал
13. Среден очакван дефицит на течности	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

СПЕШНА ПРОФИЛАКТИКА В ЗОНИТЕ НА КАРАНТИННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Спешната профилактика се прилага за тези, които имат контакт с пациента в семейството, апартамента, мястото на работа, обучение, отдих, лечение, както и лица, които са в същите условия по отношение на риска от инфекция (според епидемиологичните показания). Като се има предвид антибиограмата на щамовете, циркулиращи в огнището, се предписва едно от следните устройства:

НАРКОТИЦИ	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза
Тетрациклин	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклин	0,1	1-2	0,1	4
Левомицетин	0,5	4	2,0	4
Еритромицин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолидон	0,1	4	0,4	4

ЛЕЧЕБНИ СХЕМИ НА ПАЦИЕНТИ С ОПАСНИ ИНФЕКЦИОЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

болест	Лекарство	Еднократен дял, в гр.	Честота на приложение на ден	Средна дневна доза	Продължителност на употреба, дни
Чума	Стрептомицин	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	сизомицин	0,1	2	0,2	7-10
	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0,2	1	0,2	10-14
	Сулфатон	1,4	2	2,8	10
антракс	Ампицилин	0,5	4	2,0	7
	Доксициклин	0,2	1	0,2	7
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	7
	сизомицин	0,1	2	0,2	7
Туларемия	Рифампицин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклин	0.2	1	0,2	7-10
	Тетрациклин	0.5	4	2,0	7-10
	Стрептомицин	0,5	2	1,0	7-10
холера	Доксициклин	0,2	1	0,2	5
	Тетрациклин	0,25	4	1,0	5
	Рифампицин	0,3	2	0,6	5
	левомецитин	0.5	4	2,0	5
Бруцелоза	Рифампицин	0,3	3	0,9	15
	Доксициклин	0,2	1	0,2	15
	Тетрациклин	0,5	4	2,0	15

При холера ефективен антибиотик може да намали количеството на диарията при пациенти с тежка холера, периода на екскреция на вибрион. Антибиотиците се дават след обезводняване на пациента (обикновено след 4-6 часа) и спиране на повръщането.

Доксициклине предпочитаният антибиотик за възрастни (с изключение на бременни жени).

Фуразолидоне антибиотик на избор за бременни жени.

Когато холерни вибриони, резистентни към тези лекарства, се изолират в огнища на холера, въпросът за промяна на лекарството се разглежда, като се вземат предвид антибиограмите на щамовете, циркулиращи в огнища.

ОТДЕЛЕНИЕ ЗА ВЗЕМАНЕ НА МАТЕРИАЛ ОТ ПАЦИЕНТ СЪС СЪМНЕНИЕ ЗА ХОЛЕРА (за неинфекциозни болници, пунктове за спешна медицинска помощ, амбулатории).

1. Стерилни буркани с широко гърло с капаци или

Смлени запушалки от минимум 100 мл. 2 бр.

2. Стъклени тръби (стерилни) с гума

малък размер шийки или чаени лъжички. 2 бр.

3. Гумен катетър No26 или No28 за вземане на материал

Или 2 алуминиеви панти 1 бр.

4.Найлонова торбичка. 5 броя.

5. Марлени салфетки. 5 броя.

7. Лепест. 1 опаковка

8. Прост молив. 1 бр.

9. Мушама (1 кв.м.). 1 бр.

10. Бикс (метален контейнер) малък. 1 бр.

11. Хлорамин в торбичка 300g, предназначена за прием

10л. 3% разтвор и суха белина в торба от

калкулация 200гр. за 1 кг. освобождаване от отговорност. 1 бр.

12. Гумени ръкавици. Два чифта

13. Памучно-марлена маска (респиратор против прах) 2 бр.

Инсталация за всяка линейна бригада на съвместно предприятие, терапевтична зона, местна болница, амбулатория, пункт за първа помощ, здравен център - за ежедневна работа при обслужване на пациенти. Предметите, подлежащи на стерилизация, се стерилизират веднъж на всеки 3 месеца.

СХЕМА ЗА ВЗЕМАНЕ НА МАТЕРИАЛ ОТ ПАЦИЕНТИ С ОИ:

Име на инфекцията	Изследван материал	Количество	Метод за събиране на материал
холера	А) изпражнения Б) повръщане Б) жлъчка	20-25 мл. пори B и C	Материалът се събира в отделен контейнер. Петриевото блюдо, поставено в легло, се прехвърля в стъклен буркан. При липса на изпускане - с лодка, примка (на дълбочина 5-6 см). Жлъчка - с дуонално сондиране
Чума	А) кръв от вена Б) пунктат от бубон Б) отдел на назофаринкса Г) храчки	5-10 мл. 0,3 мл.	Кръв от кубиталната вена - в стерилна епруветка, сок от бубон от плътната периферна част - в епруветка се поставя спринцовка с материала. Храчки - в буркан с широко гърло. Секреция от назофаринкса - с помощта на памучни тампони.
Маймунска шарка GVL	А) слуз от назофаринкса Б) кръв от вена В) съдържание на обриви, корички, люспи Г) от труп - мозък, черен дроб, далак (с минусова температура)	5-10 мл.	Отделяме го от назофаринкса с помощта на памучни тампони в стерилни тапи. Кръв от кубиталната вена - в стерилни епруветки; съдържанието на обрива се поставя в стерилни епруветки със спринцовка или скалпел. Кръвта за серология се взема 2 пъти през първите 2 дни и след 2 седмици.

ОСНОВНИ ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКИЯ ПЕРСОНАЛ НА УНГ ОТДЕЛЕНИЕТО НА ЦРБ ПРИ ИДЕНТИФИЦИРАНЕ НА ПАЦИЕНТ С ОИ В БОЛНИЦАТА (по време на медицински преглед)

Лекар, идентифицирал пациент с остра респираторна инфекция в отделението (на рецепцията), е длъжен:
Временно изолирайте пациента на мястото на откриване, поискайте контейнери за събиране на секрети;
Уведомете по всякакъв начин ръководителя на вашата институция (началник на отделение, главен лекар) за идентифицирания пациент;
Организира мерки за спазване на правилата за лична защита на здравните работници, които са идентифицирали пациент (искане и използване на противочумни костюми, средства за третиране на лигавици и открити части на тялото, спешна профилактика, дезинфектанти);
Осигурете спешна помощ на пациента медицински грижипо жизнени показания.

ЗАБЕЛЕЖКА: кожата на ръцете и лицето се навлажнява обилно със 70° спирт. Лигавиците незабавно се третират с разтвор на стрептомицин (250 хиляди единици в 1 ml), а при холера - с разтвор на тетрациклин (200 хиляди mcg / ml). При липса на антибиотици се инжектират няколко капки 1% разтвор на сребърен нитрат в очите и 1% в носа. Разтвор на протаргол, изплакнете устата и гърлото със 70° спирт.

Заредете медицинска сестракойто е участвал в медицински тур е длъжен:
Поискайте настаняване и вземане на материал от пациента за бактериологично изследване;
Организирайте текуща дезинфекция в отделението преди пристигането на екипа за дезинфекция (събиране и дезинфекция на изписването на пациента, събиране на заразено бельо и др.).
Направете списъци на най-близките си контакти с пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: След евакуация на пациента лекарят и медицинската сестра свалят предпазното си облекло, опаковат го в чували и го предават на екипа за дезинфекция, дезинфекцират обувките си, подлагат се на санитарна обработка и го изпращат на своя ръководител.

Началник на отделСлед като получи сигнал за съмнителен пациент, той е длъжен:
Спешно организирайте доставката в отделението на защитно облекло, бактериологично оборудване за събиране на материал, контейнери и дезинфектанти, както и средства за обработка на открити участъци на тялото и лигавиците, спешна профилактика;
Поставете постове на входа на отделението, където се извършва идентификация на пациента, и на изхода от сградата;
Ако е възможно, изолирайте контактните в отделенията;
Докладвайте инцидента на ръководителя на институцията;
Организирайте преброяване на данните за контакт на вашия отдел в предписаната форма:
No стр., фамилия, собствено име, бащино име;
е бил на лечение (дата, отдел);
напуснал отдела (дата);
диагнозата, с която пациентът е бил в болницата;
местоположение;
месторабота.

Старша медицинска сестра на отделението, след като е получил указания от ръководителя на катедрата, е длъжен:
Спешно да се доставят в отделението защитно облекло, съдове за събиране на секрети, бактериологично съхранение, дезинфектанти, антибиотици;
Разделяне на пациенти от отделения в отделения;
Следете работата на публикуваните публикации;
Извършете преброяване, като използвате установената форма за контакт за вашия отдел;
Приемете контейнера с избрания материал и осигурете доставката на пробите до лабораторията.

ОПЕРАТИВЕН ПЛАН

Дейности на отдела при установяване на случаи на остри респираторни инфекции.

№№ ПП	Име на фирмата	Срокове	Изпълнители
1	Уведомява и събира служителите на отдела на работните им места в съответствие със съществуващата схема.	Веднага след потвърждаване на диагнозата	Дежурен лекар глава отдел, Главна сестра.
2	Обадете се на група консултанти чрез главния лекар на болницата, за да изясните диагнозата.	Незабавно, ако се подозира OI	Дежурен лекар глава отдел.
3	Въведете ограничителни мерки в болницата: -забраняват достъпа на външни лица до сградите и територията на болницата; -да се въведе строг противоепидемичен режим в болничните отделения -забраняват движението на пациенти и персонал в отделението; -разкрива външни и вътрешни постове в отдела.	При потвърждаване на диагнозата	Дежурен медицински персонал
4	Провеждане на инструктаж на персонала на отделението относно профилактиката на остри респираторни инфекции, мерките за лична защита и работното време на болницата.	При набиране на персонал	Глава отдел
5	Провеждайте разяснителна работа сред пациентите в отделението относно мерките за предотвратяване на това заболяване, спазването на режима в отделението и личните превантивни мерки.	В първите часове	Дежурен медицински персонал
6	Засилване на санитарния контрол върху работата на раздаването, събирането и дезинфекцията на отпадъците и боклука в болницата. Извършете дезинфекционни мерки в отделението	постоянно	Дежурен медицински персонал глава отдел

ЗАБЕЛЕЖКА: по-нататъшната дейност в отделението се определя от група консултанти и специалисти от санитарно-епидемиологичната станция.

Превъртете

въпроси за предаване на информация за пациента (носител на вибрион)

Пълно име.
Възраст.
Адрес (по време на болест).
Постоянно пребиваване.
Професия (за деца - детско заведение).
Дата на заболяване.
Дата на искане за помощ.
Дата и място на хоспитализация.
Дата на вземане на материал за изследване на резервоара.
Диагноза при постъпване.
Окончателна диагноза.
Придружаващи заболявания.
Дата на ваксинация срещу холера и лекарство.
Епидемиологична история (връзка с водно тяло, хранителни продукти, контакт с пациент, вибрионосител и др.).
Злоупотребата с алкохол.
Употреба на антибиотици преди заболяване (дата на последната доза).
Брой контакти и Взети меркина тях.
Мерки за ликвидиране на огнището и неговото локализиране.
Мерки за локализиране и ликвидиране на огнището.

СХЕМА

специфична спешна профилактика за известен патоген

Име на инфекцията	Име на лекарството	Начин на приложение	Еднократна доза (гр.)	Честота на приложение (на ден)	Средна дневна доза (гр.)	Средна доза за курс	Средна продължителност на курса
холера	Тетрациклин	Вътре	0,25-0,5	3 пъти	0,75-1,5	3,0-6,0	4 дни
холера	Левомицетин	Вътре	0,5	2 пъти	1,0	4,0	4 дни
Чума	Тетрациклин	Вътре	0,5	3 пъти	1,5	10,5	7 дни
Чума	Олететрин	Вътре	0,25	3-4 пъти	0,75-1,0	3,75-5,0	5 дни

ЗАБЕЛЕЖКА: Извлечение от инструкциите,

одобрен зам министър на здравеопазването

Министерството на здравеопазването на СССР P.N. Бургасов 06/10/79

ВЗЕМАНЕ НА ПРОБИ ЗА БАКТЕРИОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ООИ.

Материал за събиране	Количеството материал и в какво се влага	Необходими имоти при събиране на материал
I. МАТЕРИАЛ ЗА ХОЛЕРАТА
екскременти		Стъклено петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за изпразване на лъжицата
Движения на червата без изпражнения	Един и същ	Същото + стерилна алуминиева примка вместо чаена лъжичка
Повръщане	10-15 гр. в стерилен буркан с шлифована запушалка, напълнен 1/3 с 1% пептонна вода	Стерилно петриево блюдо, стерилна чаена лъжичка, стерилен буркан с шлифована запушалка, табла (стерилизатор) за изпразване на лъжицата
II.МАТЕРИАЛ В ЕСТЕСТВЕНА ЕДРА ШАРОЛА
Кръв	А) 1-2 мл. разредете 1-2 ml кръв в стерилна епруветка. стерилна вода.	Спринцовка 10 мл. с три игли и широк лумен
Кръв	Б) 3-5 ml кръв в стерилна епруветка.	3 стерилни епруветки, стерилни гумени (коркови) запушалки, стерилна вода в ампули по 10 мл.
	С помощта на памучен тампон върху клечка и потапянето му в стерилна епруветка	Памучен тампон в епруветка (2 бр.) Стерилни епруветки (2 бр.)
Съдържание на обриви (папули, везикули, пустули)	Преди да вземете, избършете мястото със спирт. Стерилни епруветки с шлайфани запушалки и обезмаслени предметни стъкла.	96° алкохол, памучни топки в буркан. Пинцети, скалпел, пера за инокулация срещу едра шарка. Пастьорови пипети, предметни стъкла, тиксо.
III. МАТЕРИАЛ В ЧУМА
Бубона точкова	А) иглата с пунктат се поставя в стерилна епруветка със стерилна гумена обвивка Б) кръвна натривка върху предметни стъкла	5% йодна тинктура, спирт, памучни топки, пинсети, 2 ml спринцовка с дебели игли, стерилни епруветки със запушалки, обезмаслени предметни стъкла.
храчки	В стерилно петриево блюдо или стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.	Стерилно петриево блюдо, стерилен буркан с широко гърло и шлифована запушалка.
Изпускане от назофарингеалната лигавица	На памучен тампон върху клечка в стерилна епруветка	Стерилни памучни тампони в стерилни епруветки
Кръв за хомокултура	5 мл. кръв в стерилни епруветки със стерилни (кортикални) запушалки.	10 ml спринцовка. с дебели игли, стерилни епруветки със стерилни (коркови) запушалки.

РЕЖИМ

Дезинфекция на различни предмети, заразени с патогенни микроби

(чума, холера и др.)
Обект за дезинфекция	Метод на дезинфекция	Дезинфектант	време контакт	Разходна норма
1. Повърхности на помещението (под, стени, мебели и др.)	Напояване, избърсване, измиване	1% разтвор на хлорамин	Един час	300 ml/m 2
2. защитно облекло (бельо, халати, забрадки, ръкавици)	автоклавиране, варене, накисване	Налягане 1,1 kg/cm 2. 120°	30 мин.	¾
		2% разтвор на сода	15 минути.	¾
		3% разтвор на лизол	2 часа	5 л. за 1 кг.
		1% разтвор на хлорамин	2 часа	5 л. за 1 кг.
3. Очила, фонендоскоп	избърсване		¾
4. Течни отпадъци	Добавете и разбъркайте		Един час	200гр./л.
5. Чехли, гумени ботуши	избърсване	3% пероксиден разтворводород с 0,5% перилен препарат	¾	2 пъти избърсване на интервали. 15 минути.
6. Изхвърляне на пациента (храчки, изпражнения, остатъци от храна)	Добавете и разбъркайте; Изсипете и разбъркайте	Суха белина или DTSGK	Един час	200 гр. /л. 1 час изписване и 2 часа дози разтвор. обемно съотношение 1:2
		5% разтвор на лизол А	Един час
		10% разтвор Лизол Б (нафтализол)	Един час
7. Урина	Напълнете	2% разтвор на хлор. вар, 2% разтвор на лизол или хлорамин	Един час	Съотношение 1:1
8. Ястия на пациента	кипене	Варене в 2% разтвор на сода	15 минути.	Пълно потапяне
9. Използвани прибори (чаени лъжички, петриеви блюда и др.)	кипене	2% разтвор на сода	30 мин.	¾
		3% разтвор на хлорамин Б	Един час
		3% на водород с 0,5 детергент	Един час
		3% разтвор на лизол А	Един час
10. Ръцете в гумени ръкавици.	Потапяне и измиване	Дезинфекционни разтвори, посочени в параграф 1	2 минути.	¾
Ръце	-//-//-Избършете	0,5% разтвор на хлорамин	Един час
Ръце	-//-//-Избършете	70° алкохол	Един час
11.Легло аксесоари	Дезинфекция на камерата	Паровъздушна смес 80-90°	45 мин.	60 кг/м2
12. Синтетични продукти. материал	-//-//- Гмуркам се	Паровъздушна смес 80-90°	30 мин.	60 кг/м2
		1% разтвор на хлорамин	5 часа
		0,2% разтвор на формалдехид при t70°	Един час

ОПИСАНИЕ НА ЗАЩИТЕН ПРОТИВОЧУМЕН КОСТЮМ:

Пижамен костюм
Чорапи и чорапи
Ботуши
Противочумен медицински халат
Кърпа
Маска от плат
Маска - очила
Мушама ръкави
Престилка от мушама (престилка)
Гумени ръкавици
Кърпа за баня
Мушама

Регионална държава финансирана от държавата организацияздраве

"Център за медицинска профилактика на град Стари Оскол"

Ограничения за влизане и излизане, изнасяне на имущество и др.,

Изнасяне на имущество само след дезинфекция и разрешение от епидемиолог,

Засилване на контрола върху доставките на храна и вода,

Нормализиране на комуникацията между отделни групиот хора,

Извършване на дезинфекция, дератизация и дезинсекция.

Особено профилактика опасни инфекции

1. Специфичната профилактика на особено опасните инфекции се извършва с ваксина. Целта на ваксинацията е да се предизвика имунитет срещу болестта. Ваксинацията може да предотврати инфекцията или значително да намали нейните негативни последици. Ваксинацията е разделена на планирана и по епидемични показания. Провежда се при антракс, чума, холера и туларемия.

2. Провежда се спешна профилактика на лица, които са изложени на риск от заразяване с особено опасна инфекция антибактериални лекарства(антракс).

3. За профилактика и при заболявания се използват имуноглобулини (антракс).

Предотвратяване на антракс

Приложение на ваксината

Използва се за предотвратяване на антракс жива ваксина. На ваксинация подлежат работниците, работещи в животновъдството, месопреработвателните предприятия и цеховете за кожа. Реваксинацията се извършва през година.

Използване на имуноглобулин срещу антракс

Антраксният имуноглобулин се използва за предотвратяване и лечение на антракс. Прилага се само след интрадермален тест. При използване на лекарството с терапевтична целАнтраксният имуноглобулин се прилага веднага след поставяне на диагнозата. При предотвратяване на извънредни ситуацииантраксният имуноглобулин се прилага еднократно. Лекарството съдържа антитела срещу патогена и има антитоксичен ефект. При тежко болни пациенти имуноглобулинът се прилага за терапевтични цели по здравословни причини под прикритието на преднизолон.

Използване на антибиотици

Ако е необходимо, чрез спешни показаниякато превантивна мяркасе използват антибиотици. На антибиотична терапия подлежат всички лица, които имат контакт с болни и заразен материал.

Противоепидемични мерки

Идентифициране и строга отчетност на необлагодетелстваните населени места, животновъдни обекти и пасища.

Установяване на времето на инцидента и потвърждаване на диагнозата.

Идентифициране на население с висок риск от заболяване и установяване на контрол върху превенцията на извънредни ситуации.

Медико-санитарни мерки при чума

Болните от чума и съмнителните за заболяването незабавно се транспортират в специално организирана болница. Пациентите с белодробна чума се настаняват един по един в отделни стаи, бубонна формачума - по няколко в едно отделение.

След изписване пациентите подлежат на 3-месечно наблюдение.

Контактните лица се наблюдават 6 дни. При контакт с болни от белодробна чума на контактните лица се провежда антибиотична профилактика.

Предотвратяване на чума(ваксинация)

Превантивна имунизация на населението се извършва при установяване на масово разпространение на чума сред животните и внасяне на особено опасна инфекция от болен човек.

Рутинните ваксинации се извършват в региони, където се намират естествени ендемични огнища на заболяването. Използва се суха ваксина, която се прилага интрадермално еднократно. Възможно е повторно прилагане на ваксината след една година. След ваксиниране с противочумна ваксина имунитетът продължава една година.

Ваксинацията може да бъде универсална или селективна - само за застрашеното население: животновъди, агрономи, ловци, преработватели, геолози и др.

Реваксинирайте след 6 месеца. лица в риск повторно заразяване: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.

Обслужващият персонал получава превантивно антибактериално лечение.

Противоепидемични мерки при чума

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно прилагане на противоепидемични мерки, които включват:

Провеждане на карантинни мерки. Въвеждането на карантина и определянето на карантинна територия се извършват със заповед на извънредната противоепидемична комисия;

Контактните лица от чумното огнище подлежат на наблюдение (изолация) за шест дни;

Провеждане на комплекс от мерки, насочени към унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носители на патогени (дератизация и дезинсекция).

При установяване на естествено огнище на чума се предприемат мерки за унищожаване на гризачите (дератизация).

Ако броят на гризачите, живеещи в близост до хората, надвишава 15% лимит за попадане в капани, се предприемат мерки за унищожаването им.

Има два вида дератизация: превантивна и унищожителна. Общите санитарни мерки, като основа за борба с гризачите, трябва да се извършват от цялото население.

Епидемичните заплахи и икономическите щети, причинени от гризачи, ще бъдат сведени до минимум, ако дератизацията се извърши навреме.

Костюм против чума

Работата в чумно огнище се извършва в противочумен костюм. Костюмът против чума е комплект облекло, което се използва от медицинския персонал при извършване на работа в условия на възможна инфекция с особено опасна инфекция - чума и едра шарка. Предпазва дихателните органи, кожата и лигавиците на персонала, участващ в медицински и диагностични процеси. Използва се от санитарни и ветеринарни служби.

Медицински, санитарни и противоепидемични мерки при туларемия

Епидемичен надзор

Епидемичното наблюдение на туларемията е непрекъснато събиране и анализ на информация за епизоди и вектори на заболяването.

Профилактика на туларемия

За предотвратяване на туларемия се използва жива ваксина. Предназначен е за защита на хората в райони с туларемия. Ваксината се прилага еднократно, като се започне от 7-годишна възраст.

Противоепидемични мерки при туларемия

Антиепидемичните мерки за туларемия са насочени към прилагане на комплекс от мерки, чиято цел е унищожаване на патогена (дезинфекция) и унищожаване на носителите на патогена (дератизация и дезинсекция).

Превантивни действия

Противоепидемичните мерки, проведени навреме и в пълен обем, могат да доведат до бързо спиране на разпространението на особено опасни инфекции, локализиране и премахване на епидемичния фокус в най-кратки срокове. Предотвратяването на особено опасни инфекции - чума, холера, антракс и туларемия е насочено към защита на територията на нашата държава от разпространението на особено опасни инфекции.

Основна литература

1. Богомолов Б.П. Диференциална диагнозаинфекциозни заболявания. 2000 г

2. Лобзина Ю.В. Избрани проблеми при лечението на инфекциозно болни. 2005 г

3. Владимирова А.Г. Инфекциозни заболявания. 1997 г

Списъкът на особено опасните инфекции включва тези заболявания, които са особено опасни, т.е. способни да се разпространят широко сред населението. Те също се характеризират с тежко протичане, висок рисксмъртоносност и може да формира основата на биологичните оръжия за масово унищожение. Нека да разгледаме кои инфекции са включени в списъка на особено опасните, както и как можете да се предпазите от инфекция.

Особено опасни инфекции и техните патогени

В световната медицина няма единни стандарти за това кои инфекции трябва да се считат за особено опасни. Списъците с такива инфекции са различни в различните региони, те могат да бъдат допълнени с нови заболявания и, обратно, да изключат някои инфекции.

В момента местните епидемиолози се придържат към списък, който включва 5 особено опасни инфекции:

антракс;
чума;
туларемия;
жълта треска (както и подобните трески Ебола и Марбург).

антракс

Зоонозна инфекция, т.е. предавани на хората от животни. Причинителят на заболяването е спорообразуващ бацил, който се задържа в почвата в продължение на десетилетия. Източник на заразата са болни домашни животни (големи и малки говеда, прасета и др.). Инфекцията може да възникне по един от следните начини:

контакт;
прах във въздуха;
хранителни;
трансмисивни.

Заболяването има кратък инкубационен период (до 3 дни). В зависимост от клиничната картина на антракса има 3 вида:

кожен;
стомашно-чревен;
белодробна

холера

Остра бактериално заболяване, спадащи към групата на чревните инфекции. Причинителят на тази инфекция е Vibrio cholerae, който оцелява добре при ниски температури и при водна среда. Източниците на инфекция са болен човек (включително на етапа на възстановяване) и носител на вибрион. Заразяването става по фекално-орален път.

Инкубационният период на заболяването е до 5 дни. Холерата е особено опасна, когато се проявява в изтрити или атипични форми.

Чума

Остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с изключително висока заразност и много голяма вероятностлетален изход. Причинителят е чумният бацил, който се пренася от болни хора, гризачи и насекоми (бълхи и др.). Чумната пръчка е много устойчива и може да издържи ниски температури. Пътищата на предаване са различни:

трансмисивни;
във въздуха.

Има няколко форми на чума, най-честите от които са белодробна и бубонна. Инкубационният период може да бъде до 6 дни.

Туларемия

Естествената фокална инфекция, която се счита за особено опасна, сравнително наскоро стана известна на човечеството. Причинителят е анаеробният туларемичен бацил. Резервоари на инфекцията са гризачи, някои бозайници (зайци, овце и др.), Птици. Болните обаче не са заразни. Разграничават се следните пътища на инфекция:

трансмисивни;
дихателна;
контакт;
хранителна.

Средно инкубационният период е 3-7 дни. Има няколко форми на туларемия:

чревни;
бубонна;
генерализиран;
бубонна язва и др.

Жълта треска

Цена 73 450 рубли.

В наличност
Доставка в цяла Русия

предназначени за събиране на материал от хора за изследване за особено опасни инфекциозни заболявания.

Противоепидемична инсталация УК-5Моборудван на базата на MU 3.4.2552-09 от 1 ноември 2009 г. утвърдени от ръководителя Федерална службаза надзор в областта на защитата на правата на потребителите и човешкото благосъстояние, главен държавен санитарен лекар Руска федерацияГ. Г. ОНИЩЕНКО.

Цел на монтажа на УК-5М:
Универсалната инсталация за събиране на материал от хора е предназначена за провеждане на първични противоепидемични мерки:
- вземане на материал от болни или починали в лечебно-профилактични заведения (ЛПЗ) и на ГКПП през държавната граница;
- патологоанатомична аутопсия на починали хора или трупове на животни, извършена по установения ред за заболявания неизвестна етиология, със съмнение, че е особено опасен заразна болест;
- санитарно-епидемиологично изследване на епидемичния фокус на особено опасни инфекции (EDI);
- идентифициране и регистриране на лица, които са имали контакт с пациенти със съмнение за остри респираторни инфекции;
- модерно изпълнениенабор от санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки за локализиране на епидемичния фокус на инфекциозни заболявания.

Полагането за особено опасни инфекции е предназначено за:
- противочумни институции (PCHU),
- специализирани противоепидемични екипи (СПЕБ),
- медицински и превантивни институции от здравни заведения от общ профил),
- фелдшерско-акушерски пунктове (ФАП),
- пункт за санитарна карантина (СКП)
- FGUZ
- FP
- ПАО
- BSME
Състав на стайлинг за OI:
1. Епруветка (PP) (4 ml) за вземане на кръв и получаване на серум
2. Епруветка (PP) (4 ml) за вземане на кръв с EDTA или натриев цитрат (за PCR диагностика)
3. Скарификатор, еднократен, стерилен
4. Дезинфекцираща кърпа преди инжектиране
5. Венозен хемостатичен турникет
6. Стерилна медицинска марля
7. Салфетка медицинска марля, стерилна
8. Лепест
9. Медицинска спринцовка с игла (до 20 ml), за еднократна употреба, стерилна
10. Памучен тампон върху дървена пръчка с размери 150х2,5 мм, стерилен
11. Памучен тампон в полиетиленова туба с размери 150х22
мм, стерилен
12. Пинсета (150 мм), за еднократна употреба, стерилна
13. Лопатка за език, директна, еднократна, стерилна
14. Женски урологичен катетър за еднократна употреба, стерилен
15. Мъжки урологичен катетър за еднократна употреба, стерилен
16. Медицинска абсорбираща вата, стерилна
17. Полипропиленов контейнер (100 ml) с винтова капачка, стерилен
18. Контейнер (60 ml) полипропилен с капачка на винт със шпатула, стерилен
19. Контейнер (60 ml) полипропилен с капачка на винт за събиране на храчки, стерилен
20. Микроепруветка (PP) 1,5 ml с капачка за еднократна употреба
21. Стерилна криовия 2,0 мл
22. Самозатварящ се плик за стерилизация 14х26см
23. 3-литрова торба за автоклавиране
24. Нестерилни топки медицински памук
25. Контейнер за изхвърляне на отпадъци и остри инструменти
26. Цилиндрична бутилка с винтова капачка, неградуирана, 100 ml (за алкохол)
27. Анатомична пинсета 250 мм
28. Хирургическа пинсета 150 мм
29. Остър хирургически скалпел 150 мм
30. Права ножица с 2 остри края 140 мм
31. Автоматична пипета до 200 µl
32. Автоматична пипета до 5000 µl
33. Накрайник за микродиспенсър до 200 микрона
34. Микродиспенсър накрайник до 5000 µl
35. Стелаж-кутия за криофили с прозрачен капак
36. Стойка - кутия за епруветки 1,5 ml с прозрачен капак
37. Предметно стъкло
38. Покривно стъкло
39. Спиртна лампа
40. Мушамена подплата с PVC покритие
41. Защитен гащеризон за ограничен период на използване от херметична материя
42. Респираторна маска
43. Медицински латексови ръкавици
44. Медицински калъфи за обувки
45.Консервирани чаши
46.Полимерен съд за дезинфекция и
предстерилизационна обработка медицински продукти(1000 ml)
47.Химикал
48. Черен молив
49. Перманентен маркер
50.Ножица
51. Лепило PVA-M
52. Кламер
53.Скоч
54.Папка с клипс
55. Лист хартия формат А4 за офис техника
56.Филтърна хартия
57.Копирна хартия
58. Лента за биологична опасност
59. Бариерна лента за биологична опасност
60. Стикери върху кутии „Biohazard”
61.Указания за набиране на материал
62. Направление за изследване (формуляри)
63. Стилна чанта

Изтеглете MU за полагане на OOI 3.4.2552-09 от 1 ноември 2009 г.. Свали файл:

Особено опасни инфекции (EDI)- силно заразни болести, които се появяват внезапно и се разпространяват бързо, обхващайки голяма маса от населението в най-кратки срокове. AIO имат тежко клинично протичане и се характеризират с висока смъртност.

В момента понятието „особено опасни инфекции“ се отнася до инфекциозни заболявания, които представляват изключителна заплаха за здравето в международен мащаб. Към списъка с особено опасни инфекции Световна организацияВ момента здравеопазването включва повече от 100 заболявания. Определен е списък с карантинни инфекции.

Списък на карантинните инфекции

детски паралич
чума ( белодробна форма)
холера
едра шарка
жълта треска
Ебола и Марбургска треска
грип (нов подтип)
пикантен респираторен синдром(SARS) или SARS.

Списък на особено опасните инфекции, подлежащи на международно наблюдение

тиф и рецидивираща треска
грип (нови подтипове)
детски паралич
малария
холера
чума (белодробна форма)
жълта и хеморагична треска (Ласа, Марбург, Ебола, Западен Нил).

Особено опасни инфекции

Чума

Чума- остро инфекциозно заболяване, принадлежащо към групата на зоонозите. Източник на инфекцияса гризачи (плъхове, гофери, песчанки и др.) и болни хора. Заболяването се среща под формата на бубонна, септична (рядко) и белодробна. Най-опасната форма на чума е пневмоничната. Причинителят на инфекцията е чумният бацил, който е устойчив във външна среда и понася добре ниските температури.

Има два вида естествени чумни огнища: огнища на „дива” или степна чума и огнища на плъхове, градска или пристанищна чума.

Пътища на предаванеЧумата се свързва с наличието на насекоми (бълхи и др.) – трансмисивни. При белодробната чума инфекцията се предава по въздушно-капков път(чрез вдишване на капчици от храчки на болен човек, съдържащи патогена на чумата).

Симптоми на чумасе появяват внезапно три дни след заразяването и има тежка интоксикацияцялото тяло. На фона на силни студени тръпки температурата бързо се повишава до 38-39 ° C, появява се силно главоболие, зачервяване на лицето, езикът се покрива с бял налеп. В по-тежки случаи се развиват налудности от халюцинаторен характер, цианоза и изострени черти на лицето с поява на израз на страдание, понякога ужас. Доста често при всяка форма на чума се наблюдават различни кожни явления: хеморагичен обрив, пустулозен обрив и др.

При бубонната форма на чума, която обикновено възниква от ухапване от заразени бълхи, основният симптом е бубонът, който е възпаление на лимфните възли.

Развитието на вторична септична форма на чума при пациент с бубонна форма може също да бъде придружено от множество усложнения от неспецифичен характер.

Първичната белодробна форма е най-опаснатав епидемичен план и много тежка клинична форма на заболяването. Началото му е внезапно: телесната температура се повишава бързо, кашлица и обилно отделянехрачка, която след това става кървава. В разгара на болестта характерни симптомиса обща депресия, а след това възбудено-делириозно състояние, висока температура, признаци на пневмония, повръщане, примесено с кръв, цианоза, задух. Пулсът се ускорява и става нишковиден. Общото състояние рязко се влошава, силите на пациента избледняват. Заболяването продължава 3-5 дни и без лечение завършва със смърт.

Лечение.Всички форми на чума се лекуват с антибиотици. Стрептомицин, терамицин и други антибиотици се предписват самостоятелно или в комбинация със сулфонамиди.

Предотвратяване.В природните огнища се извършват наблюдения за проследяване на числеността на гризачите и преносителите, тяхното изследване, контрол на гризачите в най-застрашените райони, изследване и ваксиниране на здрави популации.

Ваксинирането се извършва със суха жива ваксина подкожно или кожно. Изграждането на имунитет започва на 5-7-ия ден след еднократно инжектиране на ваксината.

холера

холера- остра чревна инфекция, характеризираща се с тежест клинично протичане, висока леталност и способност за кратко времеправят голям брой жертви. Причинителят на холерата- Vibrio cholerae, който има извита запетая форма и е силно подвижен. Последните случаи на епидемия от холера са свързани с нов вид патоген - Vibrio El Tor.

Най-опасният начин за разпространение на холерата е по вода. Това се дължи на факта, че Vibrio cholerae може да оцелее във вода няколко месеца. Холерата също има фекално-орален механизъм на предаване.

Инкубационният период на холерата варира от няколко часа до пет дни. Може да е безсимптомно. Възможно е да има случаи, когато в резултат на тежки форми на холера хората умират в първите дни и дори часове на заболяването. Диагнозата се поставя с помощта на лабораторни методи.

Основните симптоми на холера:внезапна обилна водниста диария с плаващи люспи, напомняща на оризова вода, превръщаща се с времето в пастообразни и след това в течни изпражнения, обилно повръщане, намалено уриниране поради загуба на течност, което води до състояние, в което пациентът изпада артериално налягане, пулсът става слаб, появяват се силен задух и цианоза кожата, тонични мускулни спазми на крайниците. Чертите на лицето на болния са изострени, очите и бузите са хлътнали, езикът и лигавицата на устата са сухи, гласът е дрезгав, телесната температура е понижена, кожата е студена на пипане.

Лечение:масивна венозно приложениеспециални физиологични разтвори за попълване на загубата на соли и течности при пациентите. Предписани са антибиотици (тетрациклин).

Мерки за контрол и профилактика срещу холера. За елиминиране на огнищата на заболяването се провежда набор от противоепидемични мерки: чрез така наречените „посещения от врата на врата“ се идентифицират пациентите и тези, които са били в контакт с тях, се изолират; извършва се временна хоспитализация на всички пациенти с чревни инфекции, дезинфекция на огнища, контрол върху качеството на водата, хранителни продуктии неутрализирането им и пр. При реална опасност от разпространение на холера и двете последна инстанцияприлага се карантина.

При заплаха от заболяване, както и в райони, където има регистрирани случаи на холера, населението се имунизира с убита холерна ваксина подкожно. Имунитетът срещу холера е краткотраен и не е с достатъчно висока интензивност, поради което след шест месеца се извършва реваксинация чрез еднократно инжектиране на ваксината в доза от 1 ml.

антракс

антракс- типична зоонозна инфекция. Причинителят на заболяването е дебела, неподвижна пръчка (бацил), която има капсула и спора. Спорите на антракс се запазват в почвата до 50 години.

Източник на инфекция- домашни животни, говеда, овце, коне. Болните животни отделят патогена с урината и изпражненията.

Начините, по които се разпространява антраксът, са различни:контактни, хранителни, трансмисивни (чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми - конски мухи и горящи мухи).

Инкубационният период на заболяването е кратък (2-3 дни). Според клиничните форми има кожен, стомашно-чревен и белодробен антракс.

При кожна формаАнтраксът първо образува петно, след това папула, везикула, пустула и язва. Заболяването е тежко и в някои случаизавършва със смърт.

При стомашно-чревна формапреобладаващите симптоми са внезапно начало, бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, остра, режещи болкив корема, кърваво повръщане с жлъчка, кървава диария Обикновено заболяването продължава 3-4 дни и най-често завършва със смърт.

Белодробната форма има още повече тежко протичане. Характеризира се с висока телесна температура, нарушения на активността на сърдечно-съдовата система, тежка кашлица с кървави храчки. След 2-3 дни пациентите умират.

Лечение. Най-успешна е ранната употреба на специфичен антиантраксен серум в комбинация с антибиотици. Когато се грижите за пациентите, е необходимо да спазвате личните предпазни мерки - работете в гумени ръкавици.

Предотвратяване на язвавключва идентифициране на болни животни с назначаване на карантина, дезинфекция на кожени дрехи при съмнение за инфекция и имунизация според епидемичните показатели.

Едра шарка

Това е инфекциозно заболяване с въздушно-капков механизъм на предаване. Причинител на едра шарка- Вирус "тялото на Пашен-Морозов", който има относително висока устойчивост във външната среда. Източникът на инфекция е болен човек през целия период на заболяването. Болният е заразен в продължение на 30-40 дни, докато коричките на шарката напълно паднат. Заразяването е възможно чрез дрехи и предмети от бита, с които пациентът е влязъл в контакт.

Клиничното протичане на едра шарка започва с инкубационен период с продължителност 12-15 дни.

Има три възможни форми на едра шарка:

лека форма - вариолоид или едра шарка без обрив;
едра шарка от обичайния тип и конфлуентна едра шарка
тежък хеморагична форма, което се случва по време на явленията на кръвоизливи в елементите на обрива, в резултат на което последните стават лилаво-сини („черна шарка“).

Лека форма на едра шаркахарактеризиращ се с липса на обрив. Общите лезии са слабо изразени.

Едра шарка от обичайния типзапочва внезапно с рязко втрисане, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, главоболие и остра болкав сакрума и лумбалната област. Понякога това е придружено от появата на обрив по кожата под формата на червени или червено-лилави петна или възли. Обривът е локализиран в областта вътрешна повърхностбедрата и долната част на корема, както и в областта гръдни мускулии горната вътрешна част на рамото. Обривът изчезва след 2-3 дни.

През същия период температурата намалява и благосъстоянието на пациента се подобрява. След което се появява шарков обрив, който обхваща цялото тяло и лигавицата на назофаринкса. Първоначално обривът има характер на бледорозови плътни петна, на върха на които се образува везикула (пустула). Съдържанието на балона постепенно става мътна и гнойна. По време на периода на нагнояване пациентът чувства повишаване на температурата и остра болка.

Хеморагична форма на едра шарка(пурпура) протича тежко и често завършва със смърт 3-4 дни след началото на заболяването.

Лечениесе основава на използването на специфичен гама-глобулин. Лечението на всички форми на едра шарка започва с незабавно изолиране на болния в бокс или отделна стая.

Профилактика на едра шаркасе състои от универсална ваксинация на деца от втората година от живота и последващи реваксинации. В резултат на това случаите на едра шарка практически не съществуват.

При поява на едра шарка населението се реваксинира. Лицата, които са били в контакт с болния, се изолират за 14 дни в болница или в изградена за целта временна болница.

Жълта треска

Жълтата треска е включена в списъка на особено опасните инфекции в Беларус поради опасността от внасяне на инфекцията от чужбина. Заболяването е включено в групата на острите хеморагични трансмисивни заболявания с вирусен характер. Широко разпространен в Африка (до 90% от случаите) и Южна Америка. Вирусите се пренасят от комари. Жълтата треска е включена в групата на карантинните инфекции. След заболяването остава устойчив имунитет за цял живот. Ваксинирането на населението е съществен компонентпрофилактика на болестта.

Инкубационният период е 6 дни. Заболяването се характеризира остро начало, треска, тежка интоксикация, тромбохеморагичен синдром, увреждане на черния дроб и бъбреците.

Около половината, развили тежко заболяване, умират. Специфично лечениежълта треска не съществува.

Ваксинирането срещу жълта треска се извършва с ваксини, сертифицирани от СЗО. Имунитет след ваксинация се развива в рамките на 10 дни. На ваксинация подлежат възрастни и деца от 9-месечна възраст.

Ваксинациите срещу жълта треска в Република Беларус се извършват централно на базата на 19-та районна клиника на Минск (проспект Независимост, 119; телефон за контакт 267-07-22. Ваксинацията се извършва след представяне на сертификат от установената форма издадено от лекар на здравната организация по местоживеене на гражданина, за липса на противопоказания за ваксинация.

Списък на страните, където жълтата треска е ендемична

Ангола	Либерия
Аржентина	Мали
Бенин	Мавритания
Боливия	Нигерия
Буркина Фасо	Панама
Бурунди	Парагвай
Венецуела	Перу
Гамбия	Руанда
Габон	Сенегал
Гвиана	Сиера Леоне
Гана	Судан
Гвинея	Южен Судан
Гвинея-Бисау	Суринам
Екваториална Гвинея	Тринидад и Табаго
Френска Гвиана	Да отида
Камерун	Уганда
Кения	Централноафриканска република
Колумбия	Чад
Конго	Еквадор
Демократична република Конго	Етиопия
Бряг на слоновата кост

При влизане в тези страни се препоръчва всеки пътник да бъде ваксиниран срещу жълта треска.

Публикувано: 10 март 2017 г