Бясът е остро инфекциозно заболяване, причинено от вирус, който навлиза в човешкото тяло при ухапване от болно животно или попадане на слюнката му върху кожата. Клинично се характеризира с тежко увреждане на нервната система. Това е едно от най-опасните инфекциозни заболявания. Без специфично лечение - въвеждането на ваксина против бяс - заболяването е фатално. Колкото по-скоро човек потърси медицинска помощ след ухапване, толкова по-малко вероятно е да се разболее. Нека да се запознаем с причините и признаците на бяс при хората, да говорим за принципите на неговата диагностика и лечение, както и как да избегнем това опасно заболяване.

Исторически факти

Бясът е съществувал на планетата Земя още преди нашата ера и до днес човечеството не е измислило начин да унищожи циркулацията на патогена в природата. Името на болестта идва от думата "демон". Точно така са тълкували клиничните симптоми на болестта в древността, вярвайки, че демон обладава човек. Има някои страни, в които бясът не е регистриран: Великобритания, Норвегия, Швеция, Япония, Финландия, Испания, Португалия, Нова Зеландия, Кипър (предимно островни държави). До 6 юли 1886 г. всички случаи на заболяването са 100% фатални. На този ден за първи път е използвана специфична ваксина против бяс (Rabies - бяс на латински), създадена от френския учен Луи Пастьор. Оттогава борбата с болестта започна да завършва с победа (възстановяване).

причини

Бясът е вирусна инфекция, причинена от Neuroiyctes rabid от семейство Rhabdovirus. Патогенът се унищожава чрез кипене в продължение на две минути, инактивира се с алкални разтвори, хлорамин, 3-5% карболова киселина. Пряката слънчева светлина и сушенето са вредни за вируса. Но замразяването, излагането на антибиотици и феноли не засягат вируса.

В природата вирусът циркулира сред топлокръвни животни и птици. Източникът на инфекция е всяко (!) животно с бяс. Най-често хората се заразяват от кучета, котки, вълци, лисици, прилепи, врани и говеда. Обикновено такива животни и птици се държат неадекватно, нападат хора и други животни, хапят ги и по този начин ги заразяват. Смята се, че човек с бяс, ако ухапе друг, също може да бъде източник на зараза. Вирусът се предава чрез слюнка: чрез ухапване или дори само при контакт на слюнката върху кожата и лигавиците (поради възможното наличие на микроувреждания на тези места, които не се забелязват за окото).

Инкубационният период (времето от момента на проникване на патогена в тялото до появата на първите симптоми) продължава средно от 10 дни до 3-4 месеца. Регистрирани са изолирани случаи на заболяването с инкубационен период около година. Моментът на появата на първите симптоми зависи от много фактори: мястото на ухапване (най-опасни са главата, гениталиите, ръцете), количеството вирус, попаднал в тялото, и състоянието на имунната система. Дори видът на животното играе роля в случая. Трябва да знаете, че всяко ухапване от животно се счита за потенциален риск от бяс и трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Как се развива бясът?

Вирусът навлиза в нервните окончания чрез увреждане на кожата и лигавиците. Прониква в нервите и се придвижва към мозъка, като се размножава паралелно. Скоростта на движение на вирусните частици е 3 mm/h, поради което ухапванията по главата, лицето и ръцете (много близо до централната нервна система) са толкова опасни. Прониквайки в мозъка, вирусът разрушава клетките на мозъчната кора, малкия мозък, субкортикалните образувания, ядрата на черепните нерви и продълговатия мозък. В същото време вирусът се връща обратно по нервните стволове, вече в посока надолу. Така се засяга цялата човешка нервна система.

В резултат на натрупването на вируса в мозъчните клетки се образуват специфични конгломерати: телца на Бабеш-Негри. Те се намират в мозъка след аутопсия на хора, починали от бяс.

Симптоми

Общо има три етапа на бяс, които се различават един от друг по различни симптоми:

начален етап (предшестващ период, продромален период) - продължава 1-3 дни;
етап на възбуда (силна топлина, хидрофобия) - продължава 1-4 дни;
периодът на парализа (етап на „зловещо спокойствие“) продължава според различни източници от 1 до 8 дни (много рядко 10-12 дни).

начална фаза

Пациентът изпитва болезнени и неприятни усещания в областта на мястото на ухапване, дори ако до този момент раната е напълно зараснала. Ако не е имало ухапване като такова, тогава подобни усещания се появяват на мястото на контакт със слюнката на болно животно. Човек усеща усещане за парене, издърпване и болезнена болка към центъра (по протежение на нервните стволове до мозъка). Мястото на ухапване сърби, има повишена чувствителност и дори може да се подуе и зачерви.

Телесната температура се повишава до субфебрилни нива: 37-37,3°C. Чувствайки се по-зле, може да изпитате главоболие, нарушения на съня и апетита и обща слабост. Наред с тези симптоми се появяват психични разстройства: безпричинна тревожност, страхове, меланхолия и безразличие към всичко, което се случва. Човекът се затваря в себе си. Понякога може да има периоди на раздразнение. Ако ухапването е в областта на лицето, пациентът може да бъде обезпокоен от зрителни и обонятелни халюцинации: чужди миризми се усещат навсякъде, изглеждат предмети или явления, които всъщност не съществуват. Типични са кошмарните сънища.

Постепенно пулсът и дишането се ускоряват, тревожността се увеличава.

Етап на възбуждане

Характеризира се с повишена чувствителност към всички влияния на околната среда: светлина, звуци, миризми, докосвания. Особено характерен е страхът от вода: хидрофобия. Когато се опитате да отпиете глътка вода, възниква конвулсивно болезнено свиване на мускулите на фаринкса и дихателните мускули, до повръщане. Тогава спазмите се появяват дори от звука на изливаща се вода или от вида й. Възбудимостта на нервната система достига такава граница, че всякакви външни дразнители провокират конвулсии. Пациентите започват да се страхуват от светлина, шум и дишане на въздух, тъй като всичко това провокира болезнени мускулни контракции, болезнени за пациента.

Тонусът на симпатиковата нервна система се повишава. Зениците рязко се разширяват, очите изглеждат изпъкнали напред (екзофталм), погледът е фиксиран в една точка. Кръвното налягане се повишава, сърдечната честота се ускорява и пулсът се учестява рязко. Дишането става бързо. Появява се обилно изпотяване и изразено слюноотделяне (слюнката съдържа вируса на бяса, което означава, че е заразен).

Периодично се появяват пристъпи на тежка психомоторна възбуда, по време на които съзнанието е нарушено и човекът не може да се контролира. Болните стават агресивни, нападат другите, разкъсват дрехите си на парчета, удрят главите си в стени и пода, крещят с чужд глас, плюят и могат да хапят. По време на атака те са преследвани от халюцинации със заплашителен характер. Сърдечните и дихателните нарушения се засилват, дишането и сърдечната дейност могат да спрат, последвано от смърт.

Между атаките пациентът идва в съзнание и поведението му става адекватно. В крайна сметка една от атаките на възбуда завършва с образуването на парализа и започва последният етап на бяс.

Етап на парализа

Развива се неподвижност на крайниците, езика, очните мускули, мускулите на фаринкса и ларинкса. Пациентът изглежда се успокои. Конвулсиите спират, страхът от вода изчезва. Пациентът вече не реагира бурно на светлина и звуци.

Телесната температура се повишава рязко до 40-42°C. Кръвното налягане спада и сърдечната честота се ускорява. Смъртта настъпва на фона на увреждане на дихателните и сърдечно-съдовите центрове.

Понякога бясът се проявява по нетипичен начин: няма симптоми на хидрофобия или двигателна възбуда и веднага се образува парализа. В такива случаи бясът не се разпознава, а при аутопсия се откриват само тела на Бабеш-Негри, което потвърждава диагнозата.

Диагностични принципи

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (ухапване от болно животно) и клинични прояви.

Диагнозата се основава на медицинска история: ухапване от животно или слюноотделяне на кожата. Тогава специфични признаци на бяс играят роля: страх от хидрофобия, повишена чувствителност към дразнители (звуци, светлина, течение), прекомерно слюноотделяне, атаки на психомоторна възбуда с конвулсии (дори в отговор на най-малкото движение на въздуха).

Лабораторните методи включват откриване на антигени на вируса на бяс в отпечатъци от повърхността на роговицата. Кръвният тест разкрива левкоцитоза поради увеличаване на съдържанието на лимфоцити. След смъртта на пациента аутопсията разкрива тела на Бабеш-Негри в мозъка.

Принципи на лечение

Няма статистически надеждни лечения за бяс. Ако пациентът вече е развил първоначални симптоми, тогава заболяването е нелечимо. Можете да помогнете на пациента само по време на инкубационния период и колкото по-рано, толкова по-добре. За да направите това, се прилага ваксина срещу бяс, но тази мярка се счита за превантивна.

Когато пациентът вече е показал признаци на бяс, обикновено се провежда така нареченото симптоматично лечение за облекчаване на състоянието му. За това човекът се поставя в отделна стая, изолирана от светлина, шум и течения (за да не се провокират конвулсии). Лекарствата включват наркотични вещества, антиконвулсанти и мускулни релаксанти. Ако има тежки респираторни нарушения, пациентът е свързан към вентилатор. Тези манипулации удължават живота на пациента с няколко часа или дори дни, но резултатът все още е неблагоприятен: човекът умира. Прилагането на антибяс имуноглобулин и ваксина при вече изявени симптоми на бяс не е ефективно!

От 2005 г. в световен мащаб са докладвани няколко случая на възстановяване от бяс без използване на ваксина против бяс. През 2005 г. 15-годишно момиче в Съединените щати оцеля, след като беше поставено в изкуствена кома, след като показа признаци на бяс. Докато беше в кома, й дадоха лекарства, които стимулират имунната система. Това лечение се основава на предположението, че човешкото тяло просто няма време да произведе антитела срещу вируса на бяс и ако нервната система бъде „изключена“ за известно време, има надежда за изцеление. Случи се чудо - и момичето оздравя. Този метод на лечение е наречен "протоколът на Милуоки". По-късно този протокол се опита да се приложи и при други случаи на бяс: от 24 опита само един беше успешен, останалите 23 души починаха.

През 2008 г. 15-годишно момче от Бразилия беше спасено. Той беше лекуван с помощта на протокола от Милуоки, антивирусни лекарства, успокоителни и анестезия. През 2011 г. оцеля 8-годишно дете, а през 2012 г. оцеляха още 5 души. Във всички случаи лечението е проведено по протокол. Учените все още не са се съгласили какво точно е помогнало на тези пациенти да избегнат смъртта. Предполага се, че основната роля е изиграла необичайно силна имунна система и вероятно отслабена форма на вируса, причинил заболяването.

През 2009 г. в Съединените щати беше съобщено за случай на възстановяване от антисоциална жена със симптоми на бяс, за които се смята, че са възникнали след ухапване от прилеп. Този епизод накара учените да повярват, че абортивните форми на бяс могат да се появят при хората, по аналогия с животните. В крайна сметка е известно, че от 1% до 8% от животните, които са били ухапани от известно болно животно, не развиват бяс.

Предотвратяване

Въпреки описаните случаи на оздравяване, днес бясът се счита за нелечимо заболяване. Може да се предотврати само по един начин: навременна ваксинация.

След ухапване от животно трябва да измиете раната възможно най-бързо със сапун за пране, да я третирате със 70-градусов алкохол или 5% разтвор на йод (ако е възможно) и да потърсите медицинска помощ.

В лечебно заведение се извършва локално лечение на раната и при необходимост се прилагат шевове. След това се провежда специфична профилактика чрез поставяне на противобясна ваксина и/или антибяснен имуноглобулин.

Ваксината срещу бяс е лабораторно разработен щам на вируса на бяс. Приемането му стимулира производството на антитела. Ваксината не може да причини бяс. Ампулата с ваксината се отваря, съдържанието се смесва с 1 ml вода за инжекции и се инжектира интрамускулно в областта на рамото (за деца под 5 години - в бедрото). В рамките на 30 минути след инжектирането пациентът е под медицинско наблюдение, тъй като е възможна алергична реакция. Курсът на ваксиниране е както следва: първото приложение се извършва в деня на лечението, след това на 3-ия, 7-ия, 14-ия, 30-ия и 90-ия ден. През целия период на ваксинацията, както и 6 месеца след нея (т.е. общо 9 месеца), пациентът е строго забранен да пие алкохол. Трябва да се избягва прегряване, хипотермия и преумора. Курсът на лечение с ваксината се предписва независимо от периода, когато лицето е било ухапано. Дори ако се потърси медицинска помощ няколко месеца след ухапването, все пак се извършва пълен курс на ваксинация.

В някои случаи наред с ваксината се използва и имуноглобулин против бяс (при ухапвания по главата, шията, лицето, ръцете, гениталиите, при многократни ухапвания или много дълбоки единични ухапвания, при слюноотделяне на лигавиците, при всякакви увреждания. причинени от диви хищни животни, прилепи и гризачи). Имуноглобулинът срещу бяс се използва в доза 40 IU/kg (кон) или 20 IU/kg (човек). Трябва да опитате да инжектирате цялата доза в тъканта около мястото на ухапване. Ако това не е възможно, тогава останалата част от лекарството се инжектира интрамускулно в рамото или бедрото. В последния случай имуноглобулинът трябва да се приложи на места, различни от мястото на приложение на ваксината. Ако са изминали повече от 3 дни от контакта с животното, имуноглобулинът срещу бяс не се използва.

Кога се използва ваксината:

с единични повърхностни ухапвания, одрасквания, ожулвания, причинени от диви и домашни животни;
с множество или едно дълбоко ухапване от диви и домашни животни;
при слюноотделяне на непокътната кожа или лигавици от диви и домашни животни.

Освен това, ако е възможно да се наблюдава животното, което е причинило увреждането, и то остане здраво в продължение на 10 дни, тогава се прилагат само първите три инжекции от ваксината срещу бяс. Ако по някаква причина е невъзможно да се наблюдава животното, се извършва пълен курс на ваксинация.

Тази схема за превенция на бяс спасява човек от болестта почти 100%.

Приемането на ваксината може да има странични ефекти. Локално може да се появи лек оток, зачервяване и сърбеж. Близките лимфни възли могат да се увеличат. Честите симптоми включват главоболие, обща слабост и леко повишаване на телесната температура. За премахване на тези симптоми се използват антипиретични и антиалергични лекарства.

За хора, които поради естеството на работата си са принудени да се сблъскват по-често с вируса на бяс, е показана задължителна превантивна ваксинация срещу бяс. Тази категория включва ветеринарни лекари, ловци, лесовъди, работници в кланици и лица, извършващи работа по улавяне на бездомни животни. На този контингент се прилага ваксината по 1 ml през първия месец 3 пъти (1, 7, 30 дни), след това веднъж годишно и след това веднъж на три години.

Общите методи за предотвратяване на бяс включват ваксиниране на домашни животни срещу бяс, улавяне на бездомни кучета и котки и регулиране на плътността на дивите животни (в Русия последното се отнася за лисиците). Неваксинираните кучета не трябва да бъдат допускани да ловуват диви животни.

Бясът е смъртоносна болест, причинена от ухапване от болно животно. Днес има само един сигурен начин да избегнете болестта: в случай на ухапване незабавно потърсете медицинска помощ и преминете курс на ваксинация с ваксина против бяс.

Бясът е вирусна инфекция, протичаща с развитие на тежко прогресиращо увреждане на главния и гръбначния мозък с летален изход.

Варианти на вируса на бяс

Уличен (див), циркулиращ в естествени условия сред животни;
Фиксирани, използвани за производство на ваксини против бяс (не причиняващи заболяване).

Вирусът на бяс се размножава в клетките на продълговатия мозък, хипокампуса и лумбалния гръбначен мозък.

Вирусът на бяс е нестабилен във външната среда, бързо умира при варене и под въздействието на различни дезинфектанти; въпреки това може да се съхранява дълго време при ниски температури.

Основните резервоари на вируса и източници на инфекция са болните месоядни диви и домашни животни: лисици (най-значимият резервоар), вълци, миещи мечки, чакали, кучета, котки. Човешката инфекция възниква, когато бясно животно ухапе или получи слюнка върху увредена кожа. Вирусът не се предава от човек на човек. Най-опасни са ухапванията по главата, врата и ръцете. Чувствителността към бяс не е универсална и честотата на заболяването се определя от зоната на ухапване от бясно животно: при ухапвания по лицето бясът се среща в 90% от случаите, при ухапвания по ръката - 63% , с ухапвания по краката - 23%.

Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез увреждане на кожата, обикновено чрез ухапвания от болни животни. Трябва да се помни, че атаката на болно животно не винаги води до развитие на бяс: честотата на регистрираните случаи не надвишава 15%, което може да се обясни с относителната устойчивост на човешкото тяло към вируса.

Вирусът на бяс се размножава в мускулите и съединителната тъкан, където персистира седмици или месеци. След това вирусът се придвижва по нервите до мозъка, където се размножава в сивото вещество и мигрира обратно към различни тъкани (включително слюнчените жлези).

Симптоми на бяс

Бясът може да се зарази чрез ухапване или слюнка на бясно животно, което влиза в контакт със счупена кожа.

Инкубационен период - от 10 дни до 1 година; значителна вариабилност на този период се определя от следните фактори: локализация на ухапването (най-кратък - за ухапвания по главата, ръцете), възраст на ухапания (при деца периодът е по-кратък, отколкото при възрастни), размер и дълбочина на рана.
Общата продължителност на заболяването е 4-7 дни, в редки случаи - 2 седмици или повече.
В началния период на бяс първите признаци се откриват на мястото на ухапването: белегът отново се подува, зачервява се, появяват се сърбеж и болка по най-близките до мястото на ухапване нерви. Отбелязват се общо неразположение, повишена телесна температура и нарушения на съня.
Периодът на разгара на бяс: пристъпи на хидрофобия, протичащи с болезнени конвулсивни контракции на мускулите на фаринкса и ларинкса, шумно дишане, понякога спиране на дишането при опит за пиене, а по-късно при вида или звука на наливаща се вода, устно споменаване от него. Припадъците могат да бъдат предизвикани от движение на въздуха, ярка светлина или силен звук. Появата на пациента по време на атака: той хвърля главата и торса си назад с вик, хвърля треперещите си ръце напред, отблъсква съда с вода; развива се недостиг на въздух (пациентът вдишва въздух със свистене). Атаките продължават няколко секунди, след което мускулните спазми изчезват.
Пристъпи на психомоторна възбуда: пациентите стават агресивни, крещят и се втурват, чупят мебели, показват свръхчовешка сила; възможно е развитието на слухови и зрителни халюцинации; забелязват се повишено изпотяване и прекомерно слюноотделяне; пациентът не може да преглъща слюнката и постоянно я изплюва.
По време на паралитичния период на бяс настъпва спокойствие: страх, безпокойство и меланхолия, пристъпите на хидрофобия изчезват и се появява надежда за възстановяване (зловещо спокойствие). Появяват се парализа на крайниците и увреждане на черепните нерви на различни места, повишаване на телесната температура над 40 ° C, изпотяване, понижено кръвно налягане (хипотония) и намаляване на сърдечната честота.

Смъртта настъпва от сърдечен арест или парализа на дихателния център.

Диагностика на бяс

Лабораторно потвърждение на диагнозата бяс е възможно само посмъртно въз основа на следните методи:

Откриване на телца на Бабес-Негри в клетките на рога на Амон;
Откриване на антиген на вируса на бяс в клетки чрез имунофлуоресцентен анализ и ELISA;
Провеждане на биологичен тест, включващ заразяване на новородени мишки или сирийски хамстери с вирус от слюнката на пациенти, суспензия от мозъчна тъкан или субмандибуларни жлези;
Принципно е възможно по време на живота на пациента да се изолира вирусът от слюнката или цереброспиналната течност, както и да се открие реакция на флуоресцентно антитяло върху отпечатъци от роговицата или кожни биопсии, но в клиничната практика това е трудно постижимо и диагнозата се основава на клиничните прояви на заболяването.

Лечение

Няма специфична терапия за бяс. Осигурете поддържащо лечение (хипнотици, антиконвулсанти, болкоуспокояващи и др.).

Ваксинация против бяс

Използва се за ваксинация

суха инактивирана културна ваксина против бяс РАБИ-ВАК-Внуково-32,
суха инактивирана концентрирана пречистена култивирана ваксина против бяс
имуноглобулин против бяс.

Подробните схеми за терапевтична и профилактична имунизация за всяка ваксина отчитат тежестта на ухапването и естеството на контакт с животни (осоляване, утаяване и др.), Данни за животното и др.

Ваксинацията е ефективна само ако курсът започне не по-късно от 14-ия ден от момента на ухапване. Ваксинациите се извършват по безусловни (за ухапвания от очевидно бесни животни, при липса на информация за ухапаното животно) и условни (за ухапвания от животно без признаци на бяс и, ако е възможно, да го наблюдават в продължение на 10 дни) показания .

При съмнение за кратък инкубационен период (обширни лезии на меките тъкани, локализация на ухапване близо до мозъка) се извършва активно-пасивна защита на жертвата: в допълнение към ваксината се прилага и имуноглобулин против бяс. Продължителността на постваксиналния имунитет е 1 година.

Предотвратяване на бяс

Борба с източника на инфекция (спазване на правилата за отглеждане на котки и кучета, предотвратяване на бездомни животни сред тях, превантивна ваксинация на домашни животни срещу бяс, наблюдение на популацията на диви животни);
При ухапване от подозрително животно трябва незабавно да окажете помощ на жертвата. Раната и местата, намокрени със слюнката на животното, трябва да се измият обилно със струя вода и сапун, краищата на раната да се третират с йодна тинктура, да се постави стерилна превръзка, краищата на раната не трябва да се изрязват или зашит през първите три дни (с изключение на животозастрашаващи); Необходимо е да се осигури имунизация срещу бяс.

Северозападен държавен медицински университет на име I.I

Катедра по инфекциозни болести

Ръководител на катедрата: професор Лобзин Ю.В.

Учител: доц. Романова Е.С.

Резюме по темата:

Бяс

Изпълнил: Студент 546 гр.ЛФ

Ухатова А.А.

Санкт Петербург, 2014 г

Бяс –вирусно зоонозно естествено фокално инфекциозно заболяване с контактен механизъм на предаване на патогена чрез слюнката на заразено животно, характеризиращо се с тежко увреждане на централната нервна система с фатален изход.

Етиология:

Причинителят е РНК геномен вирус от род Lissavirus от семейство Rhabdoviridae. Той има пръчковидна или куршумна форма и съдържа два антигена: разтворим S-Ag, общ за всички лисавируси, и повърхностен V-Ag, отговорен за развитието на антивирусни имунни реакции. Известни са два варианта на вируса: уличен (див), циркулиращ в природата сред животните, и фиксиран, използван за производство на ваксини срещу бяс. Вариантите са сходни по антигенна структура, така че ваксинацията с фиксиран щам създава имунитет към. уличен вирус.

Вирусът е нестабилен във външна среда - умира при нагряване до 56 0 С за 15 минути, при кипене за 2 минути. Чувствителен към ултравиолетова и пряка слънчева светлина, етанол и много дезинфектанти. Въпреки това е устойчив на ниски температури, фенол и антибиотици.

Епидемиология:

Източници и резервоар на заразата – Източник на вируса на бяс са както дивите, така и домашните животни. Към дивите животни спадат вълци, лисици, чакали, миещи мечки, язовци, скунксове, прилепи, гризачи, а към домашните кучета, котки, коне, свине, дребен и едър рогат добитък. Най-голяма опасност за хората обаче представляват лисиците и бездомните кучета извън града през пролетта и лятото. Механизмът на предаване е контактен; заразяването при хора обикновено става чрез ухапване, по-рядко чрез слюноотделяне от болни от бяс животни. През последните години е доказано, че освен контактно, заразяването става и аерогенно (в пещери, обитавани от прилепи, вътрелабораторни инфекции). , възможни са хранителни и трансплацентарни пътища на предаване на вируса.

Естествената чувствителност на хората не е универсална и до голяма степен се определя от тежестта на причинените увреждания и мястото на ухапване.

Патогенеза:

Когато вирусът проникне през увредена кожа, той започва да се движи по нервните стволове към централната нервна система, след това центробежно към периферията и цялата нервна система се уврежда. След като попадне в слюнчените жлези, вирусът се освобождава в слюнката.

При навлизане в нервната тъкан вирусът на бяс причинява оток, некротични и дегенеративни изменения и кръвоизливи на нервните клетки. Невроните са унищожени в кората и моста на мозъка, способни да се свързват селективно с ацетилхолинови рецептори, което обяснява селективното увреждане на определени групи неврони и води до повишаване на рефлекторната възбудимост и след това до развитие на парализа. В мозъка се образуват отоци, кръвоизливи, дегенеративни и некротични промени. Процесът включва мозъчната кора, малкия мозък, зрителния таламус, подкожната област и ядрата на черепните нерви. Подобни промени се развиват в средния мозък, базалните ганглии и моста. Максимални лезии се наблюдават в областта на четвъртия вентрикул. Промените в централната нервна система са свързани с конвулсивни контракции на дихателната и гълтателната мускулатура, повишена секреция на слюнка и пот, респираторни и сърдечно-съдови нарушения. В цитоплазмата на мозъчните клетки се намират еозинофилни включвания (телца на Бабес-Негри). Впоследствие от централната нервна система вирусът навлиза в различни органи и системи: скелетна мускулатура, сърце, бял дроб, черен дроб, бъбреци, надбъбречни жлези. Прониквайки в слюнчените жлези, той се освобождава със слюнка.

Бяс(лат. - Lyssa; англ. - Rabies; hydrophobia, хидрофобия) е особено опасно остро зооантропонозно заболяване на топлокръвните животни от всички видове и човека, характеризиращо се с тежко увреждане на централната нервна система, необичайно поведение, агресивност, парализа и смърт.

Историческа обстановка, разпространение, степен на опасност и щети. Заболяването е описано преди около 5000 хиляди години. Има съобщения за това в кодекса на законите на Вавилон, произведенията на древните гърци, по-специално на Аристотел. Дори имената „Бяс“ и „Лиса“ отразяват основния клиничен признак на болестта и се превеждат като ярост, луда ярост. Древните лекари са успели да определят предаването на болестта чрез слюнката на „бесните“ кучета. Още през 2 век. н. д. Лекарите използваха хирургично отстраняване на тъкан на мястото на ухапването и обгаряне на рани с гореща ютия като превантивна мярка срещу бяс.
Периодът на откритията на Л. Пастьор е следващият етап в историята на изучаването на бяса (1881-1903 г.). Пастьор открива вирусната етиология на бяса. През 1890 г. учениците на Пастьор Е. Ру и Е. Нокар установяват, че слюнката на болните животни става заразна 3-8 дни преди клиничната изява на болестта. Л. Пастьор доказа възможността за възпроизвеждане на болестта чрез интрацеребрално инжектиране на материал и по време на такива преминавания през мозъка на зайци биологичните свойства на вируса могат да бъдат променени. През 1885 г. са направени първите ваксинации на хора, които стават венецът на всички усилия на Л. Пастьор да спаси човечеството от бяс. Въвеждането на ваксинациите на Пастьор в практиката доведе до намаляване на смъртността от бяс с 10 пъти или повече.

В момента бясът е регистриран в повечето страни по света. Според СЗО, въпреки факта, че всяка година повече от 5 милиона души и десетки милиони животни се ваксинират срещу бяс в света, около 50 хиляди случая на смърт от това заболяване се регистрират годишно, а общият брой на болните продуктивни животни е стотици хиляди.

Въпреки постигнатите успехи, проблемът с бяса далеч не е решен, той стана много актуален поради прогресивното разпространение на заболяването сред дивите животни - т. нар. естествен бяс. Епизоотиите сред дивите животни доведоха до увеличаване на заболеваемостта при селскостопанските животни, предимно говеда.

Причинителят на заболяването. Бясът се причинява от РНК вирус с форма на куршум от семейство Rhabdoviridae, род Lyssavirus.

Ориз. 1 - модел на вируса на бяс:
а - намаляващи завои на нуклеокапсида; b - относителна позиция на бодлите и подлежащия мицеларен протеин (изглед отгоре); c - шипове; g - мицеларен протеин; d - вътрешен мембраноподобен слой; e - част от вириона, показваща съотношението на липидите към мицеларния слой, може да се простира по-дълбоко в черупката; Безгръбначната част на черупката може да образува кухини вътре в нуклеопротеиновата спирала.

Преди това всички щамове на вируса на бяс се считаха за еднакви антигенно. Сега е установено, че вирусът на бяс има четири серотипа: първият серотип вирус е изолиран в различни части на света; вирусен серотип 2 е изолиран от костния мозък на прилеп в Нигерия; вирусът на серотип 3 е изолиран от земеровки и хора; Вирусът на серотип 4 е изолиран от коне, комари и пясъчни мухи в Нигерия и все още не е класифициран. Всички варианти на вируса са имунологично свързани.

Централната нервна система е селективното място на патогена на бяс. Най-високият титър на вируса е установен в мозъка (амоновите рога, малкия мозък и продълговатия мозък). След увреждане на централната нервна система, патогенът прониква във всички вътрешни органи и кръв, с изключение на оментума, далака и жлъчния мехур. Вирусът се намира постоянно в слюнчените жлези и очните тъкани. Култивиран чрез интрацеребрални пасажи при зайци и бели мишки и в редица клетъчни култури.

По отношение на устойчивостта към химически дезинфектанти патогенът на бяс се класифицира като резистентен (втора група). Ниските температури запазват вируса и през цялата зима той се задържа в мозъците на животинските трупове, заровени в земята. Вирусът е термолабилен: при 60°С се инактивира след 10 минути, а при 100°С се инактивира моментално. Ултравиолетовите лъчи го убиват за 5-10 минути. Остава в гниещ материал 2-3 седмици. Автолитичните процеси и гниенето причиняват смъртта на патогена в мозъка на труповете, в зависимост от температурата, след 5-90 дни.
Най-ефективни са следните дезинфектанти: 2% разтвори на хлорамин, основи или формалдехид, 1% йод, 4% разтвор на водороден прекис, Virkon S 1:200 и др. Те бързо инактивират вируса.

Епизоотология. Основни епидемиологични данни за бяс:

Възприемчиви животински видове: топлокръвни животни от всякакъв вид. Най-чувствителни са лисица, койот, чакал, вълк, торбен плъх и полевка. Силно чувствителните животни включват хамстер, гофер, скункс, миеща мечка, домашна котка, прилеп, рис, мангуста, морско свинче и други гризачи, както и заек.
Чувствителността към вируса на бяс при хора, кучета, овце, коне и говеда се счита за умерена, а при птици - слаба.
Младите животни са по-податливи на вируса, отколкото по-възрастните животни.

Източници и резервоари на инфекциозния агент. Резервоар и основен източник на патогена на бяс са диви хищници, кучета и котки, а в някои страни по света и прилепи. В градските епизоотии основният разпространител на болестта са безстопанствените и уличните кучета, а в природните епизоотии - дивите хищници (лисица, енотовидно куче, полярна лисица, вълк, лисица корсак, чакал).

Метод на заразяване и механизъм на предаване на патогена. Заразяването на хора и животни става при директен контакт с източници на патогена на бяс в резултат на ухапване или слюноотделяне на увредена кожа или лигавици.

Ориз. 2. Разпространение на вируса при животни и хора

Възможно е заразяване с бяс чрез лигавиците на очите и носа, хранително и аерогенно, както и трансмисивно.
При експериментални условия е наблюдаван аерогенният механизъм на предаване на инфекция на лисици и други диви месоядни животни в пещери, където са наблюдавани милиони прилепи. Месоядните животни бяха заразени с прилепен вирус с помощта на аерозолен генератор. Инфектирани с аерозол диви животни, държани в отделни помещения и изолирани клетки, заразиха лисици и други животни: в продължение на повече от 6 месеца 37 лисици и други месоядни животни умряха от бяс. Тези експерименти потвърждават респираторното предаване на инфекцията с бяс сред дивите месоядни животни. Беше възможно да се изолира вирусът на бяс от въздуха на наблюдаваните пещери чрез междуцеребрална инфекция на мишки (Winkler, 1968). Константин (1967) също отбелязва, че двама санитари са развили хидрофобия в резултат на предполагаемо аерогенно замърсяване в пещерен център на прилепи. Winkler et al. (1972) в лабораторна колония от койоти, лисици и миещи мечки идентифицира огнище на бяс, вероятно в резултат на аерогенно предаване на вирус, адаптиран към прилепите. Трябва да се отбележи, че аерогенният механизъм на предаване на инфекцията се възпроизвежда главно с вируса на бяс, поддържан от прилепи.
При мишки, хамстери, прилепи, зайци и скунксове бясът се възпроизвежда при експериментални условия, когато се заразява по интраназален път.

Интензивността на проявата на епизоотичния процес. При висока гъстота на популацията на лисици, корсаки, миещи кучета, вълци, чакали и арктически лисици болестта се разпространява бързо; при средна гъстота на популацията бясът се проявява в отделни случаи. Когато гъстотата на популацията на дивите месоядни животни е ниска, епизоотията изчезва.

Сезонност на проявата на заболяването, честота. Максималното увеличение на заболеваемостта е през есенния и зимно-пролетния период. Установен е три-четиригодишен цикъл на бяс, който е свързан с динамиката на популацията на основните водоеми.

Фактори, допринасящи за появата и разпространението на бяс. Наличието на бездомни кучета и котки, както и
болни диви животни.

Заболеваемост, смъртност. Заболеваемостта сред неваксинираните животни, ухапани от бесни кучета, е 30-35%, смъртността е 100%.

Съгласно епизоотологичната класификация, причинителят на бяс се включва в групата на естествените огнищни инфекции.

В момента в Русия има три вида инфекция с бяс:

Арктика (резервоар - арктически лисици);
естествена фокусна лесостеп (резервоар - лисици);
антропургичен (резервоар - котки, кучета).

Като се вземе предвид естеството на резервоара на патогена, епизоотиите на бяс се разграничават между градски и естествен тип. При градските епизоотии основни източници на патогена и разпространители на заболяването са безстопанствените и бездомните кучета. Мащабът на епизоотията зависи от тяхната численост. При природните епизоотии заболяването се разпространява предимно от диви хищници. Локализацията на естествените огнища на заболяването съответства на моделите на разпространение на лисици, корсакски лисици, миещи мечки, вълци, чакали и арктически лисици. Те са много чувствителни към вируса, агресивни, често са склонни към миграции на дълги разстояния, а когато са болни, интензивно отделят вируса в слюнката си. Тези обстоятелства, заедно със значителната гъстота на популацията на някои хищници (лисица, енотовидно куче), бързата смяна на поколенията им и продължителността на инкубационния период за бяс, осигуряват непрекъснатостта на епизоотичния процес, въпреки относително бързата смърт на всеки отделно болно животно.

Патогенеза. Възможността за развитие на инфекция с бяс, чийто причинител обикновено се предава чрез ухапване, зависи от количеството вирус, който е влязъл в тялото, неговата вирулентност и други биологични свойства, както и местоположението и естеството на причиненото увреждане от бясното животно. Колкото по-богата е тъканта в областта на вратата на инфекцията с нервни окончания, толкова по-голяма е вероятността от развитие на заболяването. Важна е и степента на естествена устойчивост на тялото в зависимост от вида и възрастта на животното. По принцип вирусът навлиза в тялото на животното през увредена кожа или лигавица.

Появата на вируса в кръвта често се наблюдава преди появата на клиничните признаци на заболяването и съвпада с повишаване на телесната температура.

Патогенезата на заболяването може да бъде разделена на три основни фази:

I - екстраневрален, без видима репликация на вируса на мястото на инокулация (до 2 седмици),
II - интраневрално, центростремително разпространение на инфекцията,
III - разпространение на вируса в тялото, придружено от появата на симптоми на заболяването и, като правило, смъртта на животното.

Възпроизвеждането на вируса в сивото вещество на мозъка причинява развитието на дифузен негноен енцефалит. От мозъка, по центробежните нервни пътища, вирусът навлиза в слюнчените жлези, където се размножава в клетките на нервните ганглии и след тяхната дегенерация навлиза в каналите на жлезите, заразявайки слюнката. Изолирането на вируса в слюнката започва 10 дни преди появата на клиничните признаци. По време на инкубационния период вирусът също се транспортира от мозъка по неврогенен път до слъзните жлези, ретината и роговицата и до надбъбречните жлези, където очевидно също се възпроизвежда. Въздействието на патогена първоначално предизвиква дразнене на клетките на най-важните части на централната нервна система, което води до повишаване на рефлекторната възбудимост и агресивност на болното животно, причинявайки мускулни крампи. Тогава настъпва дегенерация на нервните клетки. Смъртта настъпва поради парализа на дихателните мускули.

Протичане и клинична изява на симптомите на бяс. Инкубационният период варира от няколко дни до 1 година и е средно 3-6 седмици. Продължителността му зависи от вида, възрастта, устойчивостта на животното, количеството на проникналия вирус и неговата вирулентност, местоположението и характера на раната. Колкото по-близо е раната до мозъка, толкова по-бързо се появяват симптомите на бяс.

Заболяването често протича остро. Клиничната картина е сходна при всички животински видове, но е по-добре проучена при кучета. Бясът обикновено се проявява в две форми: насилствена и тиха.

При насилствена яростИма три периода: продромален, възбуда и парализа.
Продромален период (стадий на предшественика)продължава от 12 часа до 3 дни. Този период започва с лека промяна в поведението. Болните животни стават апатични, скучни, избягват хората, опитват се да се скрият на тъмно място и не са склонни да отговорят на призива на собственика. В други случаи кучето става нежно към собственика и познатите си и се опитва да оближе ръцете и лицето му. След това тревожността и възбудимостта постепенно се увеличават. Животното често ляга и скача, лае без причина, има повишена рефлекторна възбудимост (на светлина, шум, шумолене, допир и др.), Появява се задух, зениците се разширяват. Понякога на мястото на ухапване се появява силен сърбеж; С напредването на заболяването често се появява извратен апетит. Кучето яде неядливи предмети (камъни, стъкло, дърво, пръст, собствени изпражнения и др.). През този период се развива пареза на фарингеалните мускули. Забелязва се затруднено преглъщане (изглежда, че кучето се е задавило с нещо), лигавене, дрезгав и рязък лай, нестабилна походка, понякога кривогледство.

Вторият период - възбуда - продължава 3-4 дни и се характеризира със засилване на описаните по-горе симптоми. Засилва се агресията, кучето може да ухапе друго животно или човек, дори собственика си, гризе желязо, пръчки, земята, често чупи зъбите си, а понякога и долната си челюст. Болните кучета имат повишено желание да се освободят и да избягат в рамките на един ден, бясно куче бяга десетки километри, като хапе и заразява други кучета и хора по пътя. Характерно е, че кучето тихо се приближава към животни и хора и ги хапе. Пристъпи на насилие, продължаващи няколко часа, са последвани от периоди на потисничество. Постепенно се развива парализа на отделни мускулни групи. Промяната в гласа на кучето е особено забележима поради парализата на ларингеалните мускули. Лаят звучи дрезгаво, напомня на вой. Този признак има диагностична стойност. Долната челюст е напълно парализирана и увиснала. Устната кухина е отворена през цялото време, езикът пада наполовина, има обилно слюноотделяне. В същото време настъпва парализа на гълтателните мускули и мускулите на езика, в резултат на което животните не могат да ядат храна. Появява се страбизъм.

Третият период - паралитичен - продължава 1-4 дни. В допълнение към парализата на долната челюст се парализират задните крайници, мускулите на опашката, пикочния мехур и ректума, след това мускулите на тялото и предните крайници. Телесната температура в възбудения стадий се повишава до 40-41°C, а в паралитичния стадий се понижава под нормата. В кръвта се наблюдава полиморфонуклеарна левкоцитоза, броят на левкоцитите е намален, а съдържанието на захар в урината се повишава до 3%. Общата продължителност на заболяването е 8-10 дни, но често смъртта може да настъпи след 3-4 дни.

При тиха (паралитична) форма на бяс(по-често се наблюдава, когато кучетата са заразени от лисици) възбудата е слабо изразена или изобщо не е изразена. При пълна липса на агресивност животното изпитва силно лигавене и затруднено преглъщане. При невежите хора тези явления често предизвикват опит за отстраняване на несъществуваща кост и при това могат да се заразят с бяс. Тогава кучетата получават парализа на долната челюст, мускулите на крайниците и торса. Болестта продължава 2-4 дни.

Атипична форма на бясняма етап на възбуда. Отбелязва се мускулна загуба и атрофия. Регистрирани са случаи на бяс, протичащи само със симптоми на хеморагичен гастроентерит: повръщане, полутечни изпражнения, съдържащи кървави лигавични маси. Още по-рядко се срещат абортивен ход на заболяването, който завършва с възстановяване и рецидивиращ бяс (след очевидно възстановяване клиничните признаци на заболяването се развиват отново).

За бяс при коткиклиничните признаци са основно същите като при кучетата, заболяването протича главно в бурна форма. Често заразено животно се опитва да се скрие на тихо и тъмно място. Болните котки са силно агресивни към хора и кучета. Те причиняват дълбоки щети, като се забиват с ноктите си, опитвайки се да захапят лицето. Гласът им се променя. В етапа на възбуда котките са склонни, също като кучетата, да избягат от дома. Впоследствие се развива парализа на фаринкса и крайниците. Смъртта настъпва 2-5 дни след появата на клиничните признаци. При паралитичен бяс агресивността е слабо изразена.

лисицикогато са болни, те се тревожат от необичайно поведение: губят чувството си за страх, нападат кучета, селскостопански животни и хора. Болните животни бързо губят тегло и често се появява сърбеж в областта на инфекцията.

За бяс при говедатаинкубационният период е повече от 2 месеца, най-често от 15 до 24 дни. В някои случаи от момента на ухапване до появата на първите признаци на заболяването може да минат 1-3 години. Бясът се среща главно в две форми: насилствена и тиха. При насилствената форма заболяването започва с вълнение. Животното често ляга, скача, бие опашката си, тропа, хвърля се към стената и удря с рогата си. Агресията е особено силно изразена към кучета и котки. Отбелязват се слюноотделяне, изпотяване, чести позиви за уриниране и дефекация и сексуална възбуда. След 2-3 дни се развива парализа на мускулите на фаринкса (невъзможност за преглъщане), долната челюст (саливация), задните и предните крайници. Смъртта настъпва на 3-6-ия ден от заболяването.
В тихата форма признаците на възбуда са слаби или липсват. Наблюдава се депресия и отказ от храна. Кравите спират да произвеждат мляко и да дъвчат. След това се появява парализа на ларинкса, фаринкса, долната челюст (дрезгаво мучене, лигавене, невъзможност за преглъщане), а след това и на задните и предните крайници. Смъртта настъпва на 2-4-ия ден.

U овце и козисимптомите са същите като при говеда: агресивност, особено към кучета, повишена сексуална възбудимост. Парализата се развива бързо и на 3-5-ия ден животните умират. При паралитичната форма на бяс не се отбелязват възбуда и агресивност.

Бяс при конетеПървоначално се проявява като безпокойство, страх и възбудимост. Често е възможно сърбеж на мястото на ухапване. Агресивността се проявява към животни, а понякога и към хора. По време на периоди на вълнение конете се хвърлят в стената, чупят главите си, гризат хранилки, врати и понякога, напротив, изпадат в състояние на депресия, облягайки главите си на стената. Има мускулни спазми на устните, бузите, шията и гърдите. С по-нататъшното развитие на заболяването се развива парализа на преглъщащите мускули и след това на крайниците. Животното умира на 3-4-ия ден от заболяването. Но понякога смъртта настъпва в рамките на 1 ден. При паралитичната форма на бяс етапът на възбуждане се елиминира.

Бяс при свинетечесто се проявява остро и бурно. Прасетата се втурват в кошарата, отказват храна, гризат хранилки, прегради и мястото на ухапване. Има силно слюноотделяне. Появява се агресия към други животни и хора. Свинете майки нападат собствените си прасенца. Скоро се развива парализа и животните умират 1-2 дни след появата им. Продължителността на заболяването е не повече от 6 дни.
При паралитична форма на бяс (рядко се регистрира) се отбелязват депресия, отказ от храна и вода, леко слюноотделяне, запек и бързо прогресираща парализа. Животните умират 5-6 дни след появата на признаци на заболяването.

Патологични признаци. Патологичните промени обикновено са неспецифични. При изследване на труповете се отбелязват изтощение, следи от ухапвания и драскотини, увреждане на устните, езика и зъбите. Видимите лигавици са цианотични. При аутопсията се установява цианоза и сухота на серозните покривки и лигавиците, застойно изобилие на вътрешните органи; кръвта е тъмна, гъста, катранена, лошо коагулирана; тъмно червени мускули. Стомахът често е празен или съдържа различни неядливи предмети: парчета дърво, камъни, парцали, постелки и др. Лигавицата на стомаха обикновено е хиперемирана, подута, с малки кръвоизливи. Твърдата мозъчна обвивка е напрегната. Инжектират се кръвоносни съдове. Мозъкът и меката му мембрана са едематозни, често с точковидни кръвоизливи, локализирани предимно в малкия мозък и продълговатия мозък. Мозъчните извивки са изгладени, мозъчната тъкан е отпусната.
Хистологичните промени се характеризират с развитие на дисеминиран негноен полиенцефаломиелит от лимфоцитен тип.

Важна диагностична стойност за бяс е образуването в цитоплазмата на ганглиозни клетки на специфични тела на включване на Babes-Negri с кръгла или овална форма, съдържащи базофилни гранулирани образувания на вирусни нуклеокапсиди с различни структури.

Диагностика и диференциална диагноза на бяс. Диагнозата бяс се поставя въз основа на комплекс от епизоотични, клинични, патологоанатомични данни и резултати от лабораторни изследвания (окончателна диагноза).
За изследване на бяс се изпраща пресен труп или глава за големи животни, изпраща се главата. Материал за лабораторно изследване трябва да бъде взет и изпратен в съответствие с Инструкцията за мерките за борба с бяса по животните.

Общата схема за диагностициране на заболяването е представена на фигура 3:

През последните години са разработени нови методи за диагностициране на бяс: радиоимуноанализ, ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), идентифициране на вируса с помощта на моноклонални антитела, PCR.

При диференциална диагноза е необходимо да се изключи болестта на Ауески, листериозата и ботулизма. При кучетата - нервна форма на чума, при конете - инфекциозен енцефаломиелит, при говедата - злокачествена катарална треска. Съмнение за бяс може да възникне и при отравяне, колики, тежки форми на кетоза и други незаразни заболявания, както и наличие на чужди тела в устната кухина или фаринкса или запушване на хранопровода.

Имунитет, специфична профилактика. Животните, ваксинирани срещу бяс, произвеждат вирус-неутрализиращи, комплемент-свързващи, преципитиращи, антихемаглутиниращи и литични (унищожаващи клетки, заразени с вируса в присъствието на комплемент) антитела. Механизмът на постваксиналния имунитет не е напълно дешифриран. Смята се, че ваксинацията причинява биохимични промени, които намаляват чувствителността на нервните клетки към вируса. Същността на изкуствената имунизация срещу бяс се свежда до активното производство на антитела, които неутрализират вируса на мястото на навлизане в тялото преди проникване в нервните елементи или по време на принудителна имунизация неутрализират вируса по пътя му към централната нервна система. . Активират се и Т-лимфоцитите, отговорни за производството на интерферон. Следователно за това заболяване е възможна постинфекциозна ваксинация: щамът на ваксината, прониквайки в нервните клетки по-рано от полевия щам, ги кара да произвеждат интерферон, който инактивира вируса на дивия бяс и антитела, които блокират специфични клетъчни рецептори.

Във ветеринарната практика понастоящем се използват както ваксини за живи тъкани и култури, така и инактивирани ваксини против бяс (ваксини против бяс) - до 84 разновидности на ваксини против бяс в 41 страни по света.

Ваксините срещу бяс се класифицират в три групи: мозъчни ваксини, които се правят от мозъчна тъкан на животни, заразени с фиксиран вирус на бяс; ембрионален, в който съдържащият вирус компонент е тъкан от пилешки и патешки ембриони; културни ваксини против бяс, направени от вируса на бяс, възпроизведен в първично трипсинизирани или трансплантирани BHK-21/13 клетки.

В Руската федерация е разработена инактивирана ваксина срещу бяс от щам Shchelkovo-51, възпроизведен в клетъчна култура VNK-21, която има висока имунизираща активност.
За профилактични и принудителни ваксинации на едри и дребни преживни животни, коне, свинеизползва се течна култивирана („Рабиков”) ваксина против бяс.
За профилактични ваксинации на кучета и коткиизползва се суха култивирана инактивирана ваксина против бяс от щам Shchelkovo-51 („Rabican”). Разработена е универсална ваксина – за говеда, коне, овце, свине, кучета, котки.
Вносните ваксини са широко представени на руския пазар. Ветеринарните лекари използват ваксини против бяс Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono и др.
За перорална ваксинация на диви и бездомни животни са разработени методи за ваксиниране, базирани на хранене на животни с различни примамки с ваксината „Lisvulpen“, „Sinrab“ и др. В момента се работи по създаването на генетично модифицирани (рекомбинантни) ваксини.

Предотвратяване. За предотвратяване на бяса те извършват регистрация на кучета, собственост на населението, контрол върху спазването на правилата за отглеждане на домашни животни, улавяне на бездомни кучета и котки, годишна превантивна ваксинация на кучета, а при необходимост и на котки. Неваксинираните кучета са забранени за използване за лов или за охрана на ферми и стада.
Служителите на горското и ловното стопанство са длъжни да съобщават за съмнения за бяс по дивите животни, да предават труповете им за изследване и да предприемат мерки за намаляване на числеността на дивите хищници в незасегнати и застрашени от бяс райони. Профилактиката на бяс при селскостопанските животни се извършва чрез предпазването им от нападения от хищници, както и превантивна ваксинация в заразени райони.
Продажбата, закупуването и транспортирането на кучета до други градове или региони е разрешено само ако има ветеринарен сертификат, показващ, че кучето е ваксинирано срещу бяс не повече от 12 месеца и не по-малко от 30 дни преди износа.

Лечение на бяс. Няма ефективни лечения. Болните животни незабавно се изолират и умъртвяват, тъй като прекомерното им излагане е свързано с риск от заразяване на хората.

Мерки за контрол. При организирането на мерки за борба с бяса трябва да се прави разлика между епизоотично огнище, неблагоприятна точка и застрашена зона.
Епизоотични огнища на бяс са апартаменти, жилищни сгради, частни ферми на граждани, животновъдни сгради, животновъдни ферми, летни лагери, пасища, гори и други обекти, където се намират животни с бяс.
Населено място, незасегнато от бяс, е населено място или част от голямо населено място, отделна животновъдна ферма, селскостопанско предприятие, пасище, горска територия, на чиято територия е установено епизоотично огнище на бяс.
Застрашената зона включва населени места, животновъдни ферми, пасища и други територии, където има опасност от внасяне на бяс или активиране на естествени огнища на болестта.

Дейностите за премахване на бяс са представени на фигура 4:

Мерки за защита на хората от инфекция с бяс. Лицата, които са постоянно изложени на риск от заразяване (лаборанти, работещи с вируса на бяс, развъдчици на кучета и др.), трябва да се имунизират профилактично.

Всички хора, ухапани, одраскани, олюгани от каквото и да е животно, дори и привидно здрави, се считат за съмнителни, че са заразени с бяс.

След експозиция, развитието на инфекция може да бъде предотвратено чрез навременна грижа за раната и подходящо профилактично лечение на пострадалия. Пострадалият трябва да изчака известно време, за да изтече малко количество кръв от раната. След това се препоръчва раната да се измие обилно със сапун и вода, да се третира с алкохол, тинктура или воден разтвор на йод и да се превърже. Измийте раната внимателно, за да избегнете допълнително увреждане на тъканите. Локалното лечение на рани е най-полезно, ако се направи веднага след нападение на животно (до 1 час, ако е възможно). Пострадалият се изпраща в медицински център и се провежда курс на лечебно-профилактична имунизация с противобясен гама-глобулин и противобясна ваксина. Болните от бяс са хоспитализирани.