Характерни прояви на алергичен дерматит. Контактен алергичен дерматит. Как се проявява алергичният дерматит или контактният дерматит?

Алергичният контактен дерматит е вид реакция на тялото към пряко излагане на кожата на специфичен дразнител. Това е едно от най-честите дерматологични заболявания, протичащи с увреждане на епитела. Това възпаление се развива доста бавно, с достатъчно дълъг и чест контакт с дразнителя. Обривът при този вид алергичен контактен дерматит е ограничен до една област и почти винаги има отчетливи контури.

Симптомите на тази патология се проявяват под формата на силен сърбеж, зачервяване и появата на мехури, пълни с течност, съчетани с ерозии. Това заболяване засяга хора, които са предразположени към кожни обриви и алергични реакции към дразнещ алерген.

Описание

Това заболяване възниква, когато кожата е изложена на определени условия на околната среда. Патологията може да възникне поради продължително излагане на температура, механични фактори, ток, различни облъчвания, агресивни киселини и силни основи, инфекциозни процеси от всякаква патогенеза.

Механизмът на алергичния контактен дерматит е доста прост. Контактът с дразнещо вещество на повърхността на кожата или твърде близък контакт с него предизвиква реакция, която се проявява под формата на възпаление.

Кодът на ICD-10 за алергичен контактен дерматит е L23.

причини

Патологичното състояние на кожата е изразена реакция на тялото към патогенни алергени под всякаква форма. Често тези вещества включват:

латекс - ръкавици, бебешки залъгалки, презервативи, облекло;
козметика за грижа - сапуни, шампоани, кремове, масла, парфюми, гелове;
никел - пръстени, обеци, висулки и други бижута;
някои лекарства - кортикостероиди, антибиотици;
битова химия - полиращи, перилни и почистващи препарати, прахове, концентрати;
облекло - изделия от гума, синтетика и други материали;
други видове предмети - бои, мастила.

В допълнение, дори някои растения могат да доведат до развитие на алергичен контактен дерматит, например прашец, пепел, иглика и цветен прашец.

По принцип тази патология може да възникне поради влиянието на абсолютно всяко вещество върху тялото. Трябва да се отбележи, че определящото условие в този случай не е химичният състав на тези обекти, а чувствителността на тялото към тях.

Патогенеза

Дразнещото вещество засяга самата кожа, но болестта провокира патологични промени, които засягат цялото тяло. След взаимодействието на алергена с епитела, първите симптоми на патологията започват да се появяват приблизително две седмици по-късно. Въпреки че алергичната реакция и сенсибилизацията може да се появят по-рано. Тук всичко се определя от силата на въздействието на стимула върху тялото, което може да бъде значително отслабено поради:

намаляване на защитните свойства на имунната система поради хронични заболявания и възпалителни явления;
предразположение към алергии;
изтъняване на горния слой на епидермиса и други патологии.

Алергичен контактен дерматит (код по МКБ-10 - L23) с прекомерно изпотяване може да възникне поради носенето на дрехи от боядисани материали. Наред с други неща, заслужава да се подчертаят вътрешните условия, които допринасят за патологията: сериозни смущения във функционирането на ендокринния апарат, метаболитни неуспехи и недостиг на витамини.

Лечението на тази патология зависи, разбира се, не само от причините, но и от признаците на заболяването. Ето защо е толкова важно своевременно да идентифицирате симптомите на заболяването и да потърсите помощ от специалист.

Като се има предвид хода на заболяването, лекарите разграничават хроничния и острия алергичен контактен дерматит. Тези разновидности се определят от редовността на взаимодействие с алергена.

В острата форма на заболяването локализирането на контакт с дразнещо вещество става предпоставка за патологични промени в кожата. В някои случаи тези явления могат да се разпространят извън засегнатата област. Друга отличителна черта на патологията е наличието на отчетливи очертания на увредената област.

Първите симптоми на алергичен контактен дерматит се проявяват като зачервяване и подуване на кожата. След известно време се появяват папули, които доста бързо се пълнят с течност. След това се превръщат в мехурчета. А след стягане по тях се появяват корички, които предизвикват непоносим сърбеж. Целият този процес завършва със силно лющене на кожата.

Други признаци на заболяване

Хроничната форма на патологията възниква в резултат на продължително излагане на дразнещо вещество, когато вече се е появила алергична реакция. Този тип дерматит се характеризира с разпространението на възпалението в области, които не са в контакт с алергена.

Що се отнася до огнищата на увреждане на епидермиса, те имат замъглени граници. Развитието на патологичния процес възниква в случай на тежка сенсибилизация. Дермата се покрива с неоплазми, папули и уплътнения. Кожата става прекалено суха, моделът й се променя.

Продължителният сърбеж води до вторична травма на дермата при чесане. Това заболяване може да бъде идентифицирано своевременно и разграничено от други с помощта на снимки на алергичен контактен дерматит, при които могат да се видят визуални симптоми.

Клинична картина

Патологията се проявява като реакция на тялото към дразнещо вещество. Този ефект се получава при директен контакт с кожата и дори за кратко време.

При този вид дерматит човек развива висока чувствителност към определено вещество, което в резултат се превръща в алерген. Трябва да се отбележи, че това явление е доста специфично и възниква по отношение на един обект или определена група обекти.

По своята същност дерматитът е алергична реакция, която се характеризира със забавено действие. Реакцията на организма при такива условия се случва, като правило, без участието на антитела, включва други елементи - специфични имунни клетки. Ето защо микроскопското изследване в лезията показва наличието на значително натрупване на съответните микроорганизми - това е един от характерните признаци на такъв дерматит.

Диагностика

Патологията може лесно да се открие по характерните признаци. Всеки пациент може да идентифицира съответните симптоми дори с помощта на снимки на алергичен контактен дерматит, представени в тази статия.

С помощта на кожни тестове можете да определите конкретната причина за патологията. За извършване на изследването се използват специални тест ленти, покрити с алергени. Кожата първо трябва да се почисти и след това да се залепи материалът. Алергичната реакция може да бъде идентифицирана по признаци, появяващи се на мястото на контакт: подуване и зачервяване.

Този диагностичен метод е изключително важен за последващото определяне на терапевтичен режим. Специалистите поставят диагнозата и предписват специфична терапия индивидуално за всеки пациент.

Други техники

Като диференциална диагноза на алергичен контактен дерматит и откриване на съпътстващи патологии се провеждат допълнителни изследвания:

анализ на изпражненията за дисбактериоза;
клинични и биохимични изследвания на урина и кръв;
кръвен тест за нивата на захарта.

При необходимост се извършва и изследване на щитовидната жлеза за определяне на нейните способности и обстоен преглед на храносмилателния тракт.

Алергичният контактен дерматит при деца, както и при възрастни, изисква откриване на определени алергени и тяхното незабавно елиминиране. В крайна сметка излагането им твърде дълго може да доведе до по-сериозни и широко разпространени последици, характерни за подобни реакции на целия организъм. Например, алергията може да предизвика анафилактичен шок, астма или оток на Quincke.

Общи принципи на лечение на алергичен контактен дерматит

Снимките на симптомите ще помогнат на пациента да идентифицира болестта навреме и да започне терапия. Това е много важно, за да се предотврати развитието на хронична форма на патология и всякакви усложнения. За да бъде лечението на алергичния контактен дерматит наистина успешно и ефективно, причинителят на заболяването трябва да бъде напълно елиминиран. Например, ако някои бижута действат като алерген, пациентът ще трябва да спре да ги носи.

Ако дразнещо вещество придружава професионалните дейности на пациента, той трябва да се погрижи за собствената си защита от провокиращи алергия фактори. Това може да се направи с помощта на защитно облекло, ръкавици или маска.

Ако алерген попадне върху дермата, трябва да изплакнете кожата възможно най-бързо със сапун и след това внимателно да изсушите увредената зона.

Ако тялото има отрицателна реакция към домакинските химикали, трябва да се въздържате от използването на агресивни средства, като ги замените с хипоалергенни аналози. Ако това не е възможно, винаги трябва да използвате ръкавици при контакт с тези вещества.

Ако дерматитът възникне поради алергия към никел, тогава пациентът трябва да разработи специална диета, чието меню ще изключи продукти, които го съдържат. Забранените съставки в този случай включват: овесени ядки, херинга, семена, елда, просо, сардини, черен дроб, домати, какао на прах, ядки, леща и соя.

Лекарствена терапия

Що се отнася до медикаментозното лечение на алергичен контактен дерматит, тук се използват предимно антихистамини и е препоръчително да се изберат тези опции, които принадлежат към съвременното поколение. Например, лекарствата Erius и Zyrtec се считат за много ефективни. Работата е там, че съвременните лекарства нямат страничните ефекти, които са характерни за лекарствата от предишното поколение, като Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine. Поради употребата на тези лекарства пациентите често изпитват симптоми като сънливост, вестибуларни нарушения, намалена концентрация и загуба на работоспособност.

Признаците на алергичен дерматит често се появяват под формата на болка, парене, суха кожа и силен сърбеж. За ефективно премахване на такива симптоми се използват лекарства с антиалергични свойства, например Akriderm GK. Съдържа антибиотици, локални хормони и противогъбични средства. Благодарение на състава си това лекарство има не само антиалергични, но и антибактериални, противовъзпалителни и противогъбични свойства.

Външни средства

Тежкият възпалителен процес изисква използването на кортикостероидни мехлеми. Най-ефективните лекарства за лечение на дерматит са Lokoid, Advantan и Elidel. Засегнатите области трябва да се смазват с мехлем веднъж дневно в продължение на една седмица. Ако възпалението обхваща кожата на лицето, най-добре е да използвате емулсия Advantan. Трябва да се прилага върху увредените зони веднъж на ден, като активно се втрива в дълбоките слоеве.

Пациентът трябва да има предвид, че мехурите, които покриват наранената кожа, е строго забранено да се отварят.

Ако получите симптоми, съответстващи на контактен дерматит, трябва незабавно да потърсите помощ от квалифициран дерматолог.

Прогнози

Пълното възстановяване на пациента може да настъпи само ако пациентът е изключен от контакт с дразнещото вещество. Въпреки че е доста трудно да се избегне повторната поява на алергичен дерматит, ако професионалната дейност на човек по някакъв начин е свързана с употребата на вещества, които предизвикват негативна реакция на тялото.

В такива ситуации патологията продължава да се развива, настъпва бърза прогресия, постепенно се увеличава сенсибилизацията, в резултат на което клиничната картина на заболяването обхваща цялото тяло на пациента.

Възпалителният процес, който възниква върху кожата, има характерна клинична картина, благодарение на която заболяването се диагностицира лесно. Богат асортимент от битова химия, козметика, парфюми и др. направи контактния дерматит често срещано заболяване.

Особено при хора със свръхчувствителност към различни алергени. Въпреки факта, че болестта не е опасна, тя има неприятен вид и е придружена от неприятни усещания, което нарушава обичайния начин на живот на пациента.

10 снимки на контактен дерматит с описание

Причини за контактен дерматит

Развитието на дерматит се провокира от различни вещества и компоненти, които предизвикват съответна реакция на тялото. Такива вещества се наричат облигатни - храна, физическо въздействие, химия и други компоненти, които заедно предизвикват повишена чувствителност на тялото към тях.

Това заболяване може да възникне не само на фона на алергична реакция, но и при абсолютно здрав човек. Опасността от това заболяване е, че кожната реакция може да не се прояви веднага след контакт с дразнителя, но няколко дни по-късно и ако алергенът е слаб или получен в минимални дози, реакцията на тялото може да се появи след седмица или повече.

Установени са редица причини, които могат да допринесат за развитието на контактен дерматит:

наследствен фактор - генетично предразположение, се признава за най-честата причина за развитието на заболяването;
метали, включени в бижута/бижута – никел и/или сребро;
лекарства – най-честите патогени в този случай са антибиотици/кортикостероиди;
естествени материали – вълна, прашец, отровни растения и др.;
химия – козметика, перилни препарати, битова химия;
синтетични полимери - латекс, каучук;
физическо въздействие - ултравиолетово, рентгеново;
механични дразнители - постоянно носене на пръстени, тесни обувки, верижки, ръчни часовници и др.

Контактният дерматит се разделя на:

просто.
Алергичен.

Симптоми на контактен дерматит

Има различни видове този вид дерматит, така че симптомите могат да варират до известна степен.

Обикновен контактен дерматит - има остър и хроничен ход, не е алергична реакция, а възпалителна и се появява почти веднага след контакт с каквото и да е вещество, като алкали или латекс.

Острият курс има симптоми като зачервяване на дермата, в допълнение към хиперемия се отбелязва подуване. След това върху зачервения сегмент на дермата се появяват обриви под формата на папули (пъпки), често те са малки, обривът е придружен от неприятни усещания и непоносим сърбеж.

Ако заболяването се пренебрегне, могат да се появят сълзещи области, които по-късно се покриват с корички;

В този случай се развива хронична форма на дерматит; при по-нататъшно игнориране могат да се развият ерозирани кожни сегменти и допълнителна тъканна некроза.

Чести симптоми на прост дерматит:

зачервяване на кожата;
болка - парене, сърбеж;
появата на обрив.

Алергичният контактен дерматит също има остро и хронично протичане. Клиничната картина на алергичния дерматит практически не се различава от обикновения дерматит - зачервяване и подуване на тъканите, появата на обрив.

Единствената разлика е по-изразен сърбеж и обривът може да се разпространи в други области на кожата, хиперемичните тъкани могат да се слеят една с друга, като по този начин образуват големи области на лезии, те нямат ясни форми.

Опасността от тази форма е, че поради понякога непоносимия сърбеж, пациентът надрасква кожата, причинявайки инфекция. В този случай се отбелязват гнойни папули, които също са много болезнени.

Чести симптоми на алергичен дерматит:

непоносим сърбеж, хиперемия и подуване на тъканите;
появата на везикули/папули;
разпространение на обрива.

Обриви за всяка форма на контактен дерматит са локализирани в местата на контакт с дразнителя.

Това заболяване не е заразно, но има неприятен вид и също е придружено от болезнени усещания, така че е много важно да започнете лечението навреме.

Можете да видите как изглежда контактният дерматит в секцията със снимки.

Дерматитът, който се среща при деца, не се различава по симптоми от дерматит при възрастни, можете също да видите как изглежда контактният дерматит при деца в секцията със снимки.

Възрастните могат да имат всякакъв вид контактен дерматит, в зависимост от състоянието на имунитета, продължителността на лечението ще зависи. При жените обикновеният контактен дерматит се среща по-често, тъй като... те влизат в контакт по-често, например с домакински химикали, в резултат на което се появява дерматит на ръцете и често има хронична форма.

Възрастните хора също са силно податливи на контактен дерматит поради естествената загуба на бариерните функции на кожата и намалената устойчивост на организма към различни алергени и патогени.

Контактен дерматит при деца

Контактният дерматит при деца е рядко явление, заболяването се среща главно при юноши над 15 години, но са описани случаи на този вид дерматит при деца в предучилищна възраст.

Често това е алергичен тип, поради алергична реакция. При деца, както и при възрастни, се отбелязва:

сърбеж и парене на дермата, където е имало контакт с дразнител или алерген;
зачервяване и подуване на дермата;
кожата в засегнатите области може да е малко по-топла в сравнение с други области на кожата.

Обривите се намират на всички участъци от кожата, където е имало контакт с дразнител или механично въздействие.

Лечение на контактен дерматит

Преди да започнете лечението, е необходимо точно да се установи диагнозата, т.к контактният дерматит има подобни симптоми, които са присъщи на други заболявания, и също така е необходимо да се идентифицира причината за заболяването.

Като диагноза лекарят предписва:

Общ и биохимичен кръвен тест.
Тест за алергия - за идентифициране на алергени.
Понякога може да са необходими консултации с други високоспециализирани лекари.

По принцип заболяването не изисква болничен престой и включва лечение у дома с помощта на фармацевтични лекарства.

В допълнение към лекарствената терапия, експертите препоръчват да се спазва диета, основана на правилното хранене и изключването на храни, които могат да предизвикат развитието на алергии. Не се препоръчва за употреба:

яйца;
шоколад, кафе, какао;
ядки;
цитрусови плодове;
Морска храна.

Препоръчително е да премахнете тези продукти от диетата или да намалите консумацията им до минимум.

Лечение на контактен дерматит с народни средства

Наред с лекарствата има няколко рецепти за алтернативна (традиционна) медицина, които, когато се използват като допълнение към основното лечение, ще помогнат да се отървете от неприятните усещания.

Брезови пъпки - от тях се приготвя отвара и след охлаждане се използва като компрес. Тази отвара има ранозаздравяващ и противовъзпалителен ефект.
Морски зърнастец - от него се правят мехлеми. Благодарение на витамин Е има регенериращ ефект.

Преди да използвате традиционни методи, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Лечение на контактен дерматит с лекарства

Основата на лечението на контактния дерматит е идентифицирането и елиминирането на дразнителя.

Режимът на лечение се състои главно от комплекс от лекарства:

антихистамини - за премахване на алергии и сърбеж;
мехлеми и кремове - насочени към облекчаване на подуване на кожата, зачервяване и насочени към бърза регенерация на тъканите;
антибиотици - в случай на инфекция.

Режимът на лечение се предписва от лекуващия лекар въз основа на получените тестове, както и като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента.

Профилактика на контактен дерматит

За да предотвратите развитието на контактен дерматит, трябва да следвате прости правила:

носете дрехи и бижута от естествени тъкани и метали;
наблюдавайте диетата си, яжте по-малко алергенни храни и преработени храни;
използвайте хипоалергенни препарати;
ако е необходимо да използвате домакински или други химикали, използвайте защитно оборудване;
При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Важно е да запомните, че е по-лесно да предотвратите заболяване, отколкото да го лекувате по-късно. Ако все пак се сблъскате с това неприятно заболяване, не отлагайте лечението, така ще избегнете хронифицирането му.

Алергичният дерматит е възпаление на кожата, което възниква в резултат на директно излагане на кожата на дразнещо вещество (алерген). Алергичният дерматит, чиито симптоми се проявяват под формата на сърбеж, зачервяване на определен участък от кожата, както и образуването на мехурчета с течност върху нея в комбинация с ерозии, се среща, подобно на други видове алергични заболявания , при тези пациенти, които имат предразположение към този тип дерматит, както и при пациенти, предразположени към алергични реакции към експонирания алерген.

общо описание

Алергичният (контактен) дерматит, чието развитие възниква, когато кожата е изложена на определени фактори на околната среда, по-специално възниква под въздействието на фактори като физически фактори (различни видове облъчване, температурно излагане, механично въздействие, излагане на ток и др. ), химически фактори (излагане на силни основи и киселини), биологични фактори (различни видове инфекциозни процеси).

Механизмът на развитие на този вид дерматит е доста прост: контактът с кожата на дразнещо вещество или близкият му контакт с него води до стартиране на алергична реакция, която от своя страна се проявява под формата на възпаление.

Както отбелязахме по-рано в общото разглеждане на дерматита и класификацията на неговите видове в частност, контактният дерматит може да бъде прост или алергичен. По-долу ще се спрем по-подробно на двата варианта, но преди това ще се спрем на причините, водещи до развитието на алергичен контактен дерматит.

Причини за алергичен (контактен) дерматит

Контактният дерматит, както и самата алергия, е повишена реакция от страна на организма към алергени, които го засягат под една или друга форма. Най-често тези алергени включват следните видове вещества:

латекс (бебешки залъгалки, ръкавици, презервативи и др.);
никел (обеци, верижки, пръстени, бижута и др.);
някои лекарства (антибиотици, кортикостероидни кремове и др.);
козметични продукти, използвани в грижата за кожата (шампоани, сапуни, кремове, гелове и др.);
облекло (по-специално, някои материали, базирани на него: синтетика, каучук, латекс и др.);
други видове вещества (мастило, бои и др.).

По принцип това заболяване може да се развие, когато тялото е изложено на абсолютно всяко вещество и определящият фактор в този въпрос не се основава на химичния състав на тези вещества, а на чувствителността на тялото към тях във всеки конкретен случай.

Прост дерматит: симптоми

Като начало, нека да разгледаме един от видовете дерматит, изброени по-рано в общата обзорна статия за дерматит, който, подобно на алергичния дерматит, принадлежи към тяхната контактна група - това е обикновен дерматит.

Простият дерматит във всеки от неговите варианти се развива на фона на излагане на горните фактори върху кожата. Такъв дерматит се характеризира с развитието на огнище на възпаление, което се образува директно на мястото, което е било засегнато от съответния фактор. Трябва да се отбележи, че границите на образуваните огнища на възпаление върху кожата са ясни, което позволява да се идентифицира съответната зона на отрицателно въздействие, контурите на която почти напълно съответстват. Тежестта на възпалението също е свързана с такива фактори на това въздействие като неговата интензивност и продължителност.

Разбира се, определена роля се отрежда и на характеристиките на тялото на пациента, което по-специално предполага индивидуалните свойства, които има неговата кожа, както и тялото като цяло. Ходът на заболяването, разглеждан като цяло, се характеризира с три основни периода на прогресия, следващи един след друг:

еритематозен стадий (предполага зачервяване);
везикулобулозен стадий (характеризиращ се с процеса на образуване на възпалителни везикули с различни размери по повърхността);
некротичен стадий (в този период патологичните промени съответстват на степента на тежест на такъв мащаб, че се отбелязва смъртта на отделни участъци от засегнатата кожа).

Трябва да се отбележи, че измръзванията и изгарянията също съответстват на видовете дерматити от контактна група. Простият кожен дерматит, чиито симптоми също позволяват да се разграничи в отделна група според факторите на експозиция, също може да се характеризира с проявата си като абразия, която се развива главно поради носенето на обувки с по-малък размер или просто неудобни обувки. Като характерна характеристика на простия дерматит може да се подчертае и фактът, че неговият ход никога не преминава в предварително скрит период (което е особено вярно за лезии с инфекциозен характер). В допълнение, състоянието на тялото като цяло никога не се засяга. Единственото изключение от това правило са измръзванията и изгарянията, при които увреждането е достигнало значителна дълбочина на кожата и голяма площ.

Нека се спрем на основните видове лезии при прост дерматит.

Изтощение

По-горе вече отбелязахме, че този тип прояви са актуални при носене например на по-малки обувки или неудобни обувки. В допълнение, кожата може да бъде увредена и от въздействието на обвивките на краката и гънките на дрехите. Изброените опции в крайна сметка водят до развитие на възпалителен процес на повърхността на кожата. Човешкото тяло от своя страна също може да има някои фактори, предразполагащи към такава проява - по-специално плоскостъпие, прекомерно изпотяване и др.

След директно увреждане на кожата чрез изброените фактори на експозиция, върху нея първоначално се образува зачервяване (под формата на петна), което предполага съответния етап (първият от горните три), както и появата на зони с изразен оток. Ако спрете излагането на дразнещия фактор на този етап, можете да постигнете независимо възстановяване, без да предприемате други мерки. Тъй като дразненето продължава, кожата впоследствие придобива други допълнителни елементи под формата на мехури с различни размери и повърхностни кожни дефекти, освен това не може да се изключи възможността за развитие на язви.

Изключително често срещан и също така най-яркият вид на този тип проява на заболяването е образуването на мазоли по повърхността на дланите и те се образуват при тези хора, които не са свързани със специална физическа работа, която може да провокира появата на такива образувания. Такива мазоли са мехурчета с прозрачна течност в тях; тези мехурчета се определят като водни мазоли въз основа на присъщата им специфика.

Интертриго

Този вариант на развитие на проста форма на дерматит се осигурява от постоянно триене, възникващо между две области на кожата (при триене една в друга). В по-голямата част от случаите такова триене възниква в онези области, които имат контактни повърхности, поради което такъв процес става релевантен за пациента. И така, това могат да бъдат области в областта на млечните жлези, както и в областта на местоположението на ингвиналните гънки, повърхностите на ставите (в областта на техните гънки ) и т.н. Особено често жените с наднормено тегло и кърмачетата страдат от прояви под формата на обрив от пелена (ако не се осигури подходяща грижа за кожата). Преобладаващото мнозинство от случаите показват, че заболяването в тази форма е придружено от различни видове инфекциозни усложнения от гъбичен или бактериален характер.

Първите признаци на обрив от пелени могат да бъдат идентифицирани като зачервяване под формата на петна, образувани по повърхността на кожата; тези петна, както вече подчертахме, имат доста ясни граници, но очертанията на петната са неправилни и неравномерни. Освен това в областта на лезиите се образуват мехурчета с различни размери, както и пустули. Тези образувания показват добавянето на микроби към процеса. В много случаи обривът от пелени се дължи на дрождени гъбички.

Пациентите се оплакват и от дискомфорт, причинен от сърбеж в засегнатата област, както и усещане за парене.

Дерматит на Leiner

Дерматитът се развива главно при деца, симптомите му се появяват особено често при кърмачета. Тази форма на заболяването е резултат от неблагоприятно протичане на предишната форма, тоест обрив от пелени, който, както посочихме, възниква поради липсата на правилна грижа за кожата на децата.

Развитието на процеса започва с обрив от пелена в областта на глутеалната област, като впоследствие се разпространява в по-големи области. Засегнатата област става яркочервена, след това на фона на петна от този цвят се образуват елементи от друг тип, например под формата на мастни люспи с жълтеникав или сиво-бял цвят, те се причиняват от пилинг на горната част слоеве на кожата.

При преглед на главата (окосмената й част) могат да се идентифицират много дебели кори, разположени на слоеве една върху друга.

В някои случаи болестта на Leiner се развива при действителни инфекциозни заболявания (възпаление на ухото, пневмония, диария и др.). При този вариант на развитие на заболяването преобладаващите признаци и най-важните признаци са действителните инфекции, които са провокирали основното заболяване, докато дерматитът в разглежданата форма се счита за вторичен фактор, съпътстващ неговото протичане.

По правило обривът от пелени се определя от доста благоприятна прогноза, която обаче няма нищо общо с тежките форми на неговото развитие, при които значителна степен на дехидратация на тялото води до смърт

Алергичен дерматит: симптоми

Алергичният дерматит, както отбелязахме по-рано в нашата статия, се проявява като заболяване, което се проявява под формата на реакция на тялото към факултативен дразнител, който го засяга (което предполага излагане на вещество, което не предизвиква никакъв отговор при здрави хора) . Този ефект се осъществява чрез директен контакт с кожата, дори и за кратко време.

В разглеждания вариант на хода на дерматит говорим за факта, че тялото на болен човек е развило повишена чувствителност към вещество, което впоследствие действа като алерген. В същото време повишената чувствителност е доста специфична и се развива главно по отношение само на едно конкретно вещество (възможно е група вещества с подобна химична структура на неговите компоненти).

В основата на проявата си алергичният дерматит е сама по себе си алергична реакция, характеризираща се с бавно действие, тъй като формирането на самата алергия става за значителен период от време, при достатъчно дълъг контакт между дразнителя и тялото. Алергичните реакции в този случай протичат предимно без участието на други компоненти - специфични видове имунни клетки (главно лимфоцити). Поради тази причина изследване с помощта на микроскоп на материал, получен директно от фокуса на възпалението, определя наличието на много характерен признак за това под формата на значително натрупване на имунни клетки, които са се отделили от кръвния поток и са прикрепени към патологичен фокус.

Алергените са предимно едно или друго химично съединение. По-специално те включват инсектициди, никел, хром, съединения на тяхна основа, както и прахове за пране. В допълнение, значителен брой алергени се откриват в козметиката и лекарствата, по-специално те могат да включват емулсия на синтомицин и различни мехлеми на базата на антибактериални компоненти, бои за коса и др.

Трябва да се отбележи, че често алергенът не предизвиква алергични реакции сам по себе си, тъй като е малък по размер, което изключва възможността за разпознаването му от тялото и по-специално от имунните клетки. Междувременно, когато навлезе в кръвта, се образува връзка с големи кръвни протеини с прякото му участие. По този начин, в резултат на такива връзки, получените съединения действат като алергени.

Що се отнася до непосредствените клинични прояви на алергичния дерматит, те са сходни в проявата си с острия стадий на екзема.

Така че, първоначално кожата е покрита с големи червени петна, впоследствие на техния фон, както обикновено е типично за други форми на дерматит, се появяват малки мехури. По естеството на образуването те са множествени, впоследствие се пукат, като по този начин се изпразват и оставят повърхностни и плачещи дефекти на кожата в местата на тяхното образуване. Образуването на малки корички и люспи също става възможно.

Местоположението на основната лезия винаги е концентрирано в мястото, което е било изложено на алергена. Междувременно във всеки случай алергичната реакция (без изключение на алергичния дерматит) действа като заболяване, което засяга не само отделен орган или определена област на тялото, но и целия организъм. Съответно вторичните лезии могат да се появят във всяка част на тялото, независимо дали е имало съответен ефект върху тази област. Проявите на заболяването се ограничават главно до образуването на малки възли, области на оток, петна от зачервяване и мехури. Тези лезии, както вече беше отбелязано, могат да бъдат локализирани във всяка област, дори далеч от прякото излагане на алергена върху кожата.

Като пример можем да разгледаме заболяване, което включва развитието на алергична реакция поради използването на спирала. Зачервяването под формата на съответни петна може да бъде толкова значително, че кожата на лицето се появява не само в областта на лицето, но и в областта на раменете, шията, а в някои случаи разпространението настъпва дори по-ниско. По принцип кожните обриви са придружени от оплаквания на пациента от силен сърбеж, който нарушава ежедневието му, съня и като цяло води до сериозно страдание.

Диагноза

При диагностицирането на тази форма на дерматит се използват специални тестове, които включват прилагане на предполагаеми алергени върху кожата на пациента, за да се идентифицира специфичен въз основа на съпътстващата реакция. Тази възможност за диагностициране на заболяването е изключително важна по отношение на последващото лечение. Често пациентите сами забелязват кое вещество е провокирало развитието на алергична реакция при тях.

Алергичният дерматит при деца, както и при възрастни, изисква идентифициране на специфични алергени и тяхното незабавно изключване, тъй като излагането им може да предизвика по-големи и по-сериозни прояви, характерни за алергични реакции (например астма, оток на Quincke или анафилактичен шок).

Лечение

На първо място, както вече беше отбелязано, е необходимо да се осигури пълно изключване на контакта на алергена и кожата. Ако това е декорация, както разбирате, тя ще трябва да бъде премахната. Ако алергенът е съпътстващ компонент на професионалната дейност, е необходимо да се осигури защита от експозицията му при тези условия, като се използват маски, ръкавици и защитно облекло.

Ако вече идентифициран дразнител влезе в контакт с кожата, е необходимо да го измиете от кожата възможно най-скоро със сапун и след това да подсушите кожата.

Ако алергиите към домакинските химикали са уместни, е необходимо да се изоставят такива продукти и да се заменят с хипоалергенни аналози. Контактният дерматит с алергия към никел изисква спазване на диета и изключване на храни, които съдържат това вещество (елда, домати, овесени ядки, леща, просо, херинга, черен дроб, соя, какао, семена, ядки, сардини и др.).

Що се отнася до лекарствената терапия при лечението на алергичен контактен дерматит, тук на първо място се използват антихистамини и е по-добре да се използват тези варианти, които принадлежат към настоящото поколение (Zyrtec, Erius и др.). Факт е, че съвременните лекарства нямат страничните ефекти, характерни за лекарствата от предишното поколение (дифенхидрамин, тавегил, супрастин и др.), Като по-специално нарушена координация на движенията, сънливост и намалено внимание.

Тежкото възпаление изисква локално използване на кортикостероидни мехлеми. Най-често срещаните им варианти за лечение на контактен дерматит са Адвантан, Локоид, Елидел и др. Прилагането на подходящо лекарство върху мястото на възпалението веднъж дневно, продължителността на употреба е до 5 дни (не се препоръчва по-продължително използване на такива мехлеми ). При възпаление на лицето се използва емулсия Advantan, която трябва да се прилага веднъж дневно, като леко се втрива в кожата на лицето.

Ако се появят симптоми, характерни за алергичния дерматит, трябва да се консултирате с дерматолог и алерголог.

Алергичният контактен дерматит е остра или хронична алергична възпалителна реакция на кожата в резултат на пряко излагане на дразнещ агент.

Заболяването се среща само при сенсибилизирани пациенти, обикновено след латентен период.

При алергичен дерматит реактивността на организма се променя значително и се развива повишена чувствителност от забавен тип към алергенното вещество. Най-често в този случай се развива моновалентна сенсибилизация.

Според статистиката честотата на контактния дерматит се увеличава с годините - появяват се нови лекарства, козметика, домакински химикали и реактиви. Началото на острата фаза се причинява от вещества, които са безвредни за другите хора и агресивни компоненти на химически смеси - текстилни бои, перилни препарати, бои за коса. Естеството на веществата, които причиняват алергии, може да бъде органично или неорганично.

Как протича реакцията?

Колко бързо един алерген може да предизвика имунен отговор зависи от способността му да се свързва с протеиновите съединения, съдържащи се в кожата. Например, динитрохлоробензен (много силен алерген) се свързва с протеини, съдържащи аминокиселините лизин и цистеин и образува антиген. Макрофагите (клетките на Лангерханс), които реагират на проникването на чужди компоненти в тялото, започват да формират имунен отговор, което води до възпалителна реакция. Някои Т-лимфоцити по време на работата си се превръщат в клетки на паметта, поради което при последващ контакт с алергена реакцията се появява отново.

Сред медицинските лекарства и продукти алергичните прояви най-често се причиняват от антисептици, локални анестетици и продукти от латекс.

причини

Алергичният дерматит се провокира от всякакви вещества и материали индивидуално за всеки човек, но има няколко групи вещества, поради които проблемът възниква по-често.

Основните причини за развитието на реакцията:

метални сплави, които включват никел, кобалт, хром - бижута, кухненски прибори, нитове/закопчалки, ключове, зъбни коронки, скоби, скоби и щифтове за остеосинтеза;
латекс - презервативи, ръкавици;
етилендиамин хидрохлорид - някои лекарства, антихистамини;
формалдехид - инсектициди, козметика, работно облекло;
хлорметилизотиазолинон - среща се в козметиката;
анестетици под формата на кремове, спрейове.

НАШИТЕ ЛЕКАРИ

Симптоми

Най-често алергичният дерматит се среща при по-големи деца и хора на средна възраст. Всички изяви са разделени на две групи от три подгрупи:

остри, подостри и хронични;
лека, умерена и тежка.

Първичната реакция може да се появи след 10-14 дни, а понякога и няколко години след редовна експозиция на алергена, ако е слаба. Повторна реакция може да настъпи в рамките на 12-72 часа.

Основни симптоми:

сърбящи усещания;
подуване и зачервяване на мястото на контакт;
появата на везикули и мехурчета на фона на хиперемия;
образуване на везикули;
на мястото на отворените мехурчета се появяват плачещи ерозии;
ерозиите зарастват, появяват се корички и люспи.

Поетапният процес, описан по-горе, е характерен за острата форма на заболяването, в хроничната форма процесът протича малко по-различно - започва с папули, след това се появява пилинг и накрая - екскориация (надраскване). Ако веществото, стимулиращо реакцията, е много сериозен алерген (например отрова), могат да се появят общи симптоми на интоксикация: главоболие, треска и слабост.

Симптомите се появяват на мястото, където е имало контакт с алергена. Поради тази причина този дерматит не показва симетрични прояви по ръцете и краката и причинителят му е лесен за идентифициране. Професионалните алергии се проявяват по ръцете - длани, страни на ръцете, кожа между пръстите, предмишниците. Ако проблемът е причинен от бижута или крепежни елементи, тогава проявата ще бъде забелязана в точката на контакт с тях.

Контактният дерматит, когато се появи за първи път, е ясно видим на мястото на контакт с кожата, така че причината за него е лесна за определяне. При последващи обостряния може да се появи зачервяване с папули на всяко друго място по тялото, което причинява много повече неудобства на пациентите. Ако с един контакт заболяването може да бъде елиминирано след 1-3 седмици, може да отнеме месеци, за да влезе в хроничен стадий.

Диагностика

Заболяването се диагностицира след преглед и кожни тестове. Апликации с алергени се прилагат върху кожата на пациента за период от 48-72 часа, след което лекарят оценява реакцията. За да може пациентът да понася нормално процедурата, материалът се нанася на удобни места - вътрешната страна на предмишницата, външната повърхност на рамото или между лопатките.

Как се провежда тестът:

кожата се дезинфекцира;
изследваните материали се наслагват върху него, депозирани върху една обща основа;
приложението е фиксирано.

Материалите бяха събрани с помощта на стандартна тестова система. Състои се от една или две пластини, съответно 24 и 12 алергена. В зависимост от производителя системата може да изглежда различно, например алергените могат да бъдат включени в хидрофилен гел, който е напоен с пот. След като приложението бъде премахнато, изчакайте 30 минути, преди да оцените резултатите. Ако резултатът е положителен, интензитетът се измерва.

Опции за интензитет на кожен тест:

еритема;
папули;
мехурчета;
силно подуване.

Причините за еритема не винаги са алергии, това може да е реакция на локално дразнене. Тази реакция изчезва в рамките на няколко часа. Истинските алергии продължават 3-7 дни. Необходимо е също така да се изключи фактът, че причината за сенсибилизацията може да е друг дразнител, който не е използван в приложението, поради което физически преглед и снемане на анамнеза трябва да бъдат включени в диагнозата. Тестът не се прави, когато контактният дерматит е в остра фаза и е много разпространен, за да се избегне фалшив положителен резултат.

Преди да започнете лечението, е важно да разграничите няколко вида дерматит:

прост контакт - основната разлика е, че симптомите са видими веднага, а не след няколко дни;
себореен - мазна кожа, има мастни корички, които се лющят обилно, в повечето случаи нищо не сърби;
атопичен дерматит - сърбежът се появява преди обрива, локализира се върху гънките на ръцете и краката симетрично (на двете ръце или крака едновременно), няма последователност „еритрема - папула - везикула“, като правило, най-честите прояви на този дерматит са при деца;
дерматит, причинен от UV лъчи;
контактна уртикария.

Понякога няколко вида дерматит могат да се комбинират в един човек, алергологът също винаги помни това.

Контактен дерматит при деца

Контактният дерматит е рядък при деца. Причината се крие в самия произход на заболяването, причината за него е прекомерният клетъчен имунен отговор, който се проявява слабо при дете през първите години от живота. Проявите на контактен дерматит при бебе не показват, че е причинен от някакъв алерген. Като правило това е реакция към пелени или пелени.

НАШИТЕ ПРОГРАМИ

Разработихме специални годишни програми за наблюдение на здравето за вас.
Услугите на всеки пакет са насочени към поддържане на здравето и превенция на заболявания.

Годишни медицински програми за деца

Детските годишни програми на NEARMEDIC са предназначени да помогнат на родителите да отгледат здраво дете! Програмите са предназначени за деца от различни възрасти и гарантират висококачествено медицинско обслужване без списъци с чакащи.

Годишни медицински програми за възрастни

Годишните програми за възрастни „Да се грижиш за себе си“ са предназначени за тези, които се отнасят отговорно към здравето си. Програмите включват: консултации с терапевт, както и най-търсените медицински специалисти.

Програма за водене на бременност

Мрежата от клиники NEARMEDIC предлага на бъдещите майки програмата за поддържане на бременността „Чакам те, бебе!“ Програмата е разработена, като се вземат предвид съвременните международни стандарти в здравеопазването.

Лечение

Основата на всяко лечение е пълната забрана за контакт с алергена. Други мерки се предприемат във връзка с локални прояви, които причиняват неудобство на пациента:

при наличие на подуване и мокнещи рани, използвайте мокро-сухи превръзки, след отстраняване на които се прилагат глюкокортикоиди;
при наличие на големи мехури, пункция (кожата не се отстранява), след което върху местата на обрив се прилагат превръзки с течност на Буров, които се сменят на всеки 2-3 часа;
използване на локални кортикостероиди за курс до 14 дни с честота 1-2 пъти на ден (използват се лекарства от последно поколение, които не съдържат флуор, те са безопасни и не водят до промени в кожата);
прилагане на системни кортикостероиди (в тежки случаи);
допълнително предписване на антихистамини, които помагат за облекчаване на сърбеж и подуване, приемани в курс веднъж дневно в продължение на 10 дни.

При лечението на дерматит трябва да се вземе предвид възможността за инфекция на раната от стафилококови и стрептококови инфекции. Лекарят трябва да назначи подходяща профилактика. Прогнозата на заболяването е благоприятна. Алергологът е изправен пред задачата да информира пациента за причинните фактори и естеството на заболяването, така че в бъдеще да може да избегне рецидиви на дерматит.

Предотвратяване

За да предотвратите контактен дерматит, трябва да обърнете внимание на лекарства, които са силно алергенни, включително фурацилин, антихистамини и локални анестетици. На хората, които често са в контакт с вещества с ниско молекулно тегло, се препоръчва да използват ръкавици, защитно облекло и овлажнители.

След идентифициране на алергена е необходимо да се изготви изчерпателен списък с лекарства, предмети и вещества, които не трябва да влизат в контакт. Ако сте алергични към закопчалки и нитове на дрехи, препоръчително е да ги залепите от обратната страна с пластир или да ги покриете с плат. Ако сте алергични към латекс, трябва да избягвате да носите ръкавици и латексови презервативи. Ако сте алергични към формалдехид или други компоненти на козметиката, трябва внимателно да проучите опаковката на закупената козметика.

Запишете се за проучване в клиниката NEARMEDIC

NEARMEDIC стана първата частна клиника в столицата, която получи Знака за качество и Московската награда за качество. Лечението се извършва от опитни хора със специализирана квалификация и дългогодишна практика. В клиниките можете да се подложите на лабораторна диагностика.

Специалистите ще извършат пълен преглед на деца и възрастни, включващ не само кожни тестове, но и снемане на анамнеза и пълно цялостно изследване на тялото. Това позволява да се изключи общият ефект на различни вещества или липсата на алерген в стандартните тестови системи. Алергологът ще избере десенсибилизираща терапия и ще разработи план за превантивни мерки. В рамките на 1-3 седмици неприятните симптоми ще отшумят и лечението ще бъде завършено.

За да си запазите час или да запишете децата си за час, използвайте формата на сайта или ни се обадете. Ще ви помогнем да изберете удобно време и ще отговорим на всички ваши въпроси.

Това е възпалително кожно заболяване, което се появява на мястото на директен контакт с алергена. Алергичният контактен дерматит се характеризира с подуване и зачервяване на тъканите, които са влезли в контакт с алергена, сърбеж и поява на папули и мехури. Диагнозата се основава на анамнеза и клинични данни, резултати от алергологични тестове и лабораторни изследвания. При лечението основната роля е да се елиминира контактът с веществото или предмета, който е причинил появата на дерматит. За премахване на подуване и сърбеж е възможно да се използват кортикостероидни мехлеми и съвременни антихистамини.

МКБ-10

L23

Главна информация

Алергичният контактен дерматит е често срещана алергична дерматоза, засягаща 1-2% от населението. Заболяването е по-често регистрирано при жители на индустриализирани страни, които са активни потребители на домакински химикали, лекарства, козметика, химически реактиви и др. За разлика от обикновения контактен дерматит, алергичният дерматит се развива при сенсибилизирани индивиди, тоест при индивиди с алергично настроение. Болшинството от пациентите в клиничната дерматология и алергология-имунология са хора на млада и средна възраст.

причини

Съвременната индустрия произвежда огромен брой химикали, които могат да причинят алергичен контактен дерматит. Това са бои и лакове, прахове за пране и друга битова химия, някои компоненти на парфюми и козметика, синтетични материали, от които се правят дрехите и бои, с които се оцветяват. Химическите вещества, с които човек постоянно влиза в контакт по време на работа, водят до развитие на професионален дерматит. Алергичният контактен дерматит може да бъде причинен от определени лекарства. Растения като обикновена иглика, бял ясен и други също могат да причинят алергичен контактен дерматит, който се класифицира като фитодерматит.

Алергенът засяга кожата, но получените алергични промени засягат цялото тяло. Времето, необходимо за развитие на сенсибилизация и възникване на алергична реакция, зависи от това колко силен е алергенът върху кожата. Състоянието на самия организъм също играе важна роля в този процес: предразположеност към алергични реакции, нарушен имунитет поради хронични възпалителни процеси, изтъняване на роговия слой на кожата и др. Например при прекомерно изпотяване, алергичен контактен дерматит, по-често се наблюдава провокирана от дрехи от боядисани тъкани.

Патогенеза

Възпалението се развива като забавен тип алергична реакция, т.е. при редовен и достатъчно дълъг контакт с алергенно вещество. При този контакт тялото се сенсибилизира и се развива свръхчувствителност към алергена. Локалното излагане на кожата предизвиква туберкулиноподобна клетъчна реакция на свръхчувствителност. Когато алергенът се свърже с тъканните протеини, се образуват антигени, които предизвикват активиране на Лангерхансовите клетки и Т-лимфоцитите. Последните от своя страна започват да синтезират интерлевкини 1 и 2, интерферон гама, които стимулират имунния отговор и възпалителната реакция. При повторна среща с алерген Т-лимфоцитите (клетки на паметта) бързо се активират, което води до развитие на алергични прояви. Обикновено от момента на първия контакт с алергенно вещество до появата на симптомите минават от 7 до 10-14 дни.

Симптоми

Кожните промени при остър алергичен контактен дерматит винаги са локализирани на мястото на контакт на кожата с алергена и се простират леко извън този контакт. Характерно е наличието на ясни граници на лезията. Първоначално се развива зачервяване на кожата и подуване на тъканите. След това се появяват папули, които доста бързо се пълнят с течност и преминават в стадия на везикули. След отваряне на последния се образуват ерозии по кожата. Докато зарастват, те се покриват с корички. Тези промени в кожата са придружени от силен сърбеж. Процесът завършва с пилинг.

При продължително излагане на алерген на фона на вече настъпила алергична реакция се развива хронична форма на алергичен контактен дерматит. Характеризира се с размити граници на лезиите по кожата и разпространение на възпалителни промени в участъци от кожата, които не са в контакт с алергена. При силна сенсибилизация на тялото се наблюдава генерализиране на процеса. Кожните прояви на хроничния алергичен контактен дерматит се характеризират с образуване на папули, сухота и лющене, удебеляване на кожата с увеличаване на кожния модел (лихенификация). Постоянният сърбеж води до вторично увреждане на кожата поради постоянно разчесване (екскориация).

Диагностика

Алергичният контактен дерматит се диагностицира сравнително лесно чрез характерните си симптоми и установяването на връзка с излагане на вещество, което е потенциален алерген върху кожата. Кожните тестове помагат да се определи точната причина за дерматит. Те се извършват от практикуващи алерголози с помощта на специални тест ленти с нанесени върху тях алергени. Лентите се залепват върху предварително почистена кожа. Алергичната реакция се определя от появата на зачервяване и подуване на мястото, където е поставена лентата.

За идентифициране на съпътстващи заболявания и диференциална диагноза на алергичен контактен дерматит се извършват допълнителни изследвания: клиничен и биохимичен анализ на кръв и урина, кръвен тест за захар, изпражнения за дисбактериоза. При необходимост се извършва изследване на стомашно-чревния тракт и функцията на щитовидната жлеза.

Лечение на алергичен дерматит

Основното условие за успешно лечение на контактен дерматит е пълното елиминиране на алергена, който го е причинил. Така че, ако сте алергични към домакински химикали, трябва да използвате защитни ръкавици. Ако сте алергични към синтетични материали, носете само памучно бельо, а когато купувате дрехи, внимателно проучете състава на тъканта. Ако сте алергични към метал, металните части на облеклото (ципове, копчета, кукички и копчета) не трябва да влизат в контакт с кожата, ножиците и другите инструменти трябва да са с пластмасови или дървени дръжки, също трябва да се избягва носенето на метални бижута.

Използването на кортикостероидни мехлеми е ефективно при лечението на остър алергичен контактен дерматит. Когато се образуват големи мехурчета, те се пробиват. За облекчаване на сърбеж и подуване се предписват съвременни антихистамини: цетиризин, лоратадин, деслоратадин и др. В тежки случаи кортикостероидните лекарства се приемат перорално.

Прогноза и профилактика

Чрез премахване на контакта на пациента с алергена настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, повтарящият се контакт с алергена не винаги може да бъде избегнат, особено когато става въпрос за професионални дейности. В такива случаи алергичният контактен дерматит продължава да се развива, сенсибилизацията на тялото се повишава, процесът се генерализира и клиничните прояви засягат целия организъм. Профилактиката включва избягване на контакт с причиняващи алергени и ако контактът е неизбежен, превантивна употреба на антихистамини.